DECLARAÇÃO PARA RETIRADA

DE INGRESSO(S) POR TERCEIROS

Eu, ________________________________________________________________,
portador(a) do RG número ___________________, CPF número____________________,

Titular do plano de sócio-torcedor do Programa Nação,

Titular do cartão de crédito número _ _ _ _ _ _ xx.xxxx._ _ _ _, bandeira ____________,

autorizo ________________________________________________, portador(a) do RG

número __________________, CPF número ________________, a retirar o(s) ingresso(s)
adquirido(s) para a partida entre ____________x_____________, no dia ____/____/______,
no estádio ______________, sob o localizador número _______________, portando o cartão
de crédito utilizado no pagamento, voucher e o documento de identidade do titular do cartão
e do terceiro que fará a retirada da compra.

Local: ____________________________, dia ___/____/________

_______________________________________

Assinatura