RELATÓRIO DE IDENTIFICAÇÃO DE CAUSAS DE ACIDENTE

Responsável pelo relatório:

Data do acidente:

Relato :

NORMAS TÉCNICAS

Norma que estabelece os requisitos mínimos para o trabalho em altura:

Caracterização de trabalho em altura:

Outras normas aplicáveis na atividade:

DIAGRAMA DE ISHIKAWA

Causas relacionadas à mão de obra:

Causas relacionadas ao meio ambiente:

Causas relacionadas aos materiais:

Causas relacionadas às máquinas e equipamentos:

Causas relacionadas à medidas:

Causas relacionadas ao método:

MEDIDAS PREVENTIVAS PRIORITÁRIAS

EPIs para trabalho em altura: