Formulário de Avaliação de Produto Químico

PRO-027494, Rev.: 04-29/01/2021

Solicitante:
Anexo 3 - Parecer Técnico de Saúde, Segurança e Meio
Ambiente do Produto Químico Gerência: Data da solicitação:

Nome do Produto: Fornecedor:

Fabricante: Utilização:

Seção I - INFORMAÇÕES DO PRODUTO

Orientação: A área solicitante deverá preencher as informações abaixo para que sejam realizadas as avaliações de saúde,
segurança e meio ambiente.
1- Informações preliminares
a) Em quais atividades o produto químico será utilizado?

b) Onde o produto será armazenado?

c) O produto será utilizado de forma fracionada?

d) Com que frequência o produto será utilizado?
e) Quando utilizado, qual o tempo de utilização?
f) Qual a finalidade da utilização do produto?
g) Tipo de embalagem.
h) Como o produto será manuseado?
i) Quantidade utilizada no mês
j) Controles disponíveis:

2- Avaliação da Área de Meio Ambiente

CAS Nome da substância Pictograma de Sinalização - GHS

RECOMENDAÇÕES
a) Armazenamento

b) Descarte do resíduo (pós uso)

c) Controle ambiental

PARECER TÉCNICO DA ÁREA DE MEIO AMBIENTE:

Nome: Matrícula:

Correio eletrônico: Data da Análise:

3- Avaliação de Higiene e Segurança Ocupacional

CAS Nome da substância

RECOMENDAÇÕES PARA O USO DO PRODUTO

a) Manuseio

b) EPI utilizado
Proteção Respiratória Proteção para o corpo Proteção da face Proteção para pele

c) Equipamento de Controle Coletivo

PARECER TÉCNICO DA HIGIENE e SEGURANÇA OCUPACIONAL

Nome: Matrícula:

Correio eletrônico: Data da Análise:

Recomendações Gerais: