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Tratamento nutricional de adultos com sobrepeso e obesidade pela terapia

cognitiva. Nutritional treatment for overweighted and obese adults, with
emphasis in cognitive therapy

Article · May 2012

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164 Nutrição Brasil - maio/junho 2012;11(3)

ARTIGO ORIGINAL

Tratamento nutricional de adultos com

sobrepeso e obesidade pela terapia cognitiva
Nutritional treatment for overweighted and obese adults, with
emphasis in cognitive therapy

Miúcha Breinack Einecke*, Pedro Roberto Santiago Costa**, Antonio Carlos Frasson, D.Sc.***,
Eliane Segunda****, Lorene Yassin Anzuategui*****

*Acadêmica do curso de Nutrição do Centro de Ensino Superior dos Campos Gerais – CESCAGE, Ponta Grossa/ PR,
**Psicólogo, formado em psicologia na Universidade Tuiuti do Paraná, Curitiba/PR,
***Professor Doutor UTFPR/PG – CESCAGE, ****Educadora Física, Coordenadora do Programa de Saúde Atitude Total.
Especialista em Ortopedia e Traumatologia – CESCAGE, *****Professora Mestre em Ciência dos Alimentos.
Coordenadora e docente do curso de Nutrição do CESCAGE. Ponta Grossa

Resumo
O presente estudo buscou analisar o efeito do uso da terapia comportamental cognitiva como técnica de intervenção
nutricional em 22 indivíduos adultos do sexo feminino, que participaram de um programa de tratamento para a obesidade
ou sobrepeso desenvolvido pela equipe interdisciplinar de uma academia da cidade de Ponta Grossa/PR. Através de questio-
nários específicos de comportamento alimentar e imagem corporal, foi identificada a presença de comportamentos alimen-
tares mal adaptados de intensidades variadas no grupo. Por meio de 5 dinâmicas originais em grupo, foram trabalhados esses
comportamentos, a fim de contribuir no entendimento das influências externas, restritas, emocionais e de imagem corporal
envolvidas no processo de emagrecimento bem como, aliviar os sintomas psicológicos presentes, discutindo os efeitos bené-
ficos da mudança de comportamento alimentar para o efetivo emagrecimento. Os resultados demonstram uma forte relação
entre as questões psicológicas e nutricionais, visto que 77,3 % (n = 17) das participantes apresentaram alguma tendência a
comportamentos mal adaptados, necessitando de um tratamento nutricional que enfoque o treinamento assertivo (TA) como
método chave, para manutenção de peso e entendimento nutricional. Através da análise de opinião final, o grupo manifestou
grande interesse no enfoque do trabalho realizado, onde 95,3 % (n = 21) relataram que as dinâmicas realizadas ajudaram a
entender melhor o seu comportamento alimentar e 100 % (n = 22), foram de opinião que a nutrição pode transformar as
pessoas não apenas fisicamente, mas também emocionalmente melhores.

Palavras-chave: obesidade, nutrição, psicologia, terapia cognitiva.

Abstract
The present study analyzed the effect of using behavioral cognitive therapy as a technique of nutritional intervention in
22 female adult PATIENTS, that participated in a obese or overweight treatment program developed by an interdisciplinary
team of Ponta Grossa/PR fitness club. Through eating behavior and body image specific questionnaires, was found the pre-
sence of inadequate eating behaviors of varied intensities in the group. Through 5 original group dynamics, these behaviors
were analyzed, to contribute in the understanding of external, restrict, emotional influences and of current psychological
symptoms, discussing the beneficial effects of the eating behavior change to the effective weight loss. The results show a strong
relation between psychological and nutritional matters, seen that 77.3% (n = 17) of the participants showed some tendency
Recebido 2 de agosto de 2011; aceito 15 de abril de 2012.
Endereço para correspondência: Miúcha Breinack Einecke, Tenente Agripino FS Câmara, 7 vila Dal Col, bairro Uvaranas,
3226-2943 Ponta Grossa PR, E-mail: mibreinack22@hotmail.com
Nutrição Brasil - maio/junho 2012;11(3)
to maladaptive behaviors, requiring a nutritional treatment that focuses the assertive training (AT) as a key method, to weight
maintenance and nutritional understanding. Through the final opinion analysis, the group showed great interest in the focus
of the work done, where 95.3% (n = 21) reported that the dynamics done helped to better understand their eating behavior
and 100% (n = 22) of the group reported that nutrition can change people not only physically, but also emotionally.
Key-words: obesity, nutrition, psychology, cognitive therapy.
Introdução
Há repetidas tentativas de tratamentos para a
obesidade lançados com a proposta de soluções defi-
nitivas. Porém, percebe-se que o índice de “sucesso”
nessa área ainda é pequeno, em relação ao número de
alternativas existentes até o momento. Nesse sentido, o
manejo nutricional é consenso entre os pesquisadores
e a necessidade dessa prática tornar-se interdisciplinar
é iminente.
O tratamento da obesidade engloba aspectos
clínicos, físicos, nutricionais e psicológicos. Nesse
contexto, a psicologia exerce um papel fundamental
na tentativa do entendimento e modificações de com-
portamentos mal-adaptados na alimentação.
A dietoterapia quando associada à psicoterapia,
sendo estas consideradas modalidades não-invasivas,
merecem lugar de destaque no tratamento de pacientes
obesos e com sobrepeso. Em função de que os pensa-
mentos dos seres humanos é que movem suas ações,
logo, pensamentos mal adaptados darão origem a
comportamentos inadequados.
Pensamentos sabotadores de permissão ou
negação podem surgir antes ou após a ingestão de
determinado “alimento proibido”, levando, muitas
vezes, o indivíduo a desistir de suas metas devido a
um grande sentimento de culpa ou fraqueza. Frases
como: - “Não resisto a esses bolos deliciosos da padaria
da esquina”, “Nunca conseguirei fazer dieta alguma,
pois não tenho força de vontade” ou “Vou desistir de
tentar emagrecer e vou comer o que me der vontade”,
estão constantemente presentes no inconsciente desses
indivíduos.
Quando um comportamento conduz a um estilo
de vida sedentário, hábitos alimentares inadequados,
dentre outras situações prejudiciais, este precisará ser
corrigido ou remeterá a uma série de complicações do
ponto de vista físico, psicológico e social, valendo-se
ressaltar que a obesidade se enquadra em ambos os
casos.
Diante do exposto acima, faz-se necessário
desvincular a ansiedade, depressão e outros fatores
emocionais do ato de comer. Trabalhar a impor-
tância da auto-imagem corporal e entender os
perigos da restrição alimentar, associados a fatores
165
externos envolvidos, contribuirão para o processo
de conhecimento do comportamento alimentar e
habilidades sociais, através de métodos psicológicos
que permitam um entendimento comportamental
e nutricional, mais lógico e elaborado, tanto por
parte dos pacientes obesos quanto por parte dos
profissionais nutricionistas.
Considerando o papel transformador da psico-
logia comportamental e a necessidade de um “sucesso
definitivo” no tratamento nutricional, o presente es-
tudo buscou avaliar se o desenvolvimento de terapia
comportamental cognitiva pode ser um parâmetro
para o tratamento do sobrepeso e da obesidade.
Através da identificação da presença de compor-
tamentos alimentares mal adaptados e trabalhando-os
através de dinâmicas de grupo em conjunto com
discussões sobre os efeitos benéficos das mudanças
comportamentais frente ao alimento, pode ser possível
uma efetiva manutenção do peso a longo prazo.
Terapia comportamental
No presente estudo, a orientação comportamen-
tal cognitiva, segue o modelo de Joseph Wolpe, que
iníciou um amplo movimento, do qual participaram
pesquisadores e clínicos de diversas formações teóricas
[1].
Mais tarde, Wolpe denominou de Treinamento
Assertivo (TA) o seu método para tratar da ansie-
dade e facilitar a expressão de sentimentos, já que
para ele, os comportamentos bem ou mal-adaptados
são adquiridos pelo aprendizado, esses podem então
serem “desaprendidos” e reaprendidos através da
TCC [2].
A terapia comportamental compreende qualquer
uma das várias técnicas específicas que se utilizam de
princípios psicológicos, como os de aprendizado, para
mudar construtivamente o comportamento humano
[2].
Para Wolpe, tratar a causa interna e individual,
ou seja, estresse, raiva, euforia, e ansiedade, decor-
rente de estímulos ambientais, físicos ou sociais são
a base nesse processo. As causas internas e estímulos
externos levam o indivíduo a um determinado pen-
samento, influenciando-o a uma dada situação ou
166
comportamento, e vice versa, desencadeando assim
uma série de reações comportamentais emocionais, e
consequentemente fisiológicas.
Nesse contexto, para Cordás et al. [3] a TCC
trabalha com conceitos retirados da experiência clí-
nica e pesquisas experimentais com seres humanos e
animais de laboratório.
A TCC é a psicoterapia mais eficaz e ampla-
mente estudada no mundo. Essa forma de abordagem
psicológica objetiva o conhecimento, a assimilação
e a reprodução de comportamentos assertivos em
situações onde os obesos se deparem com tentações
alimentares [4].
Um estudo do comportamento alimentar
Depressão, ansiedade, falta de tempo, confli-
tos emocionais, entre outros fatores, cada vez mais
presentes na atualidade humana, afetam diretamente
o comportamento das pessoas. A presença de tais
fatores contribui para uma patológica necessidade de
compensação/ fuga, através de alguma alternativa, a
qual, frequentemente vem a ser alimentar.
A estreita relação dos obesos para com os ali-
mentos dá origem a pensamentos mal adaptados,
decorrente da habitual resistência humana às
mudanças de comportamento. Frente a esse processo
aumentam os níveis de estresse e ansiedade, podendo
ocasionar a compulsão alimentar e diminuição a
auto-estima dos obesos, que não raramente sabotam
a própria dieta, muitas vezes com a “cooperação” da
própria família e amigos.
Desta forma, uma vez que os métodos Wolpianos
enfatizam o alívio da ansiedade mal adaptada, então
eles podem vir a contribuir para uma conduta nutri-
cional eficaz. Pois pode-se utilizar esses métodos não
para tratar a causa, ou seja, alterar a alimentação, mas
sim, os sintomas da exposição a ele, como ansiedade,
compulsão, medo, culpa, entre outros, proporcionan-
do um efetivo entendimento voluntário e autônomo
por parte dos pacientes obesos quanto ao comporta-
mento frente a “alimentos perigosos” [4].
Material e Métodos
A presente pesquisa foi aprovada pelo Comitê
de Ética do Centro de Ensino Superior dos Campos
Gerais - CESCAGE sob o número 415/08 no dia
28/04/2010. É um estudo aplicado, descritivo, original
quali-quantitativo, baseado em lógicas de investigação
que compreendem a técnica do método indutivo-
-dedutivo associado à observação e aplicações práticas.
A população alvo do estudo foi representada por
22 indivíduos participantes de um programa de trata-
Nutrição Brasil - maio/junho 2012;11(3)
mento para a obesidade/sobrepeso, desenvolvido pela
equipe interdisciplinar de uma academia de esportes da
cidade de Ponta Grossa/PR. Tal equipe era composta
por educadores físicos, nutricionista e acadêmicos de
ambas as áreas.
Os critérios de inclusão no estudo foram para
alunos de ambos os sexos, maiores de 15 anos e
que assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE). Foram excluídos da amostra
alunos com idade igual ou maior a 15 anos que não
manifestaram seu consentimento em participar da
pesquisa.
Inicialmente os participantes do programa
passaram por uma avaliação física e nutricional, na
qual foram estabelecidos seus objetivos e metas, em
conjunto com a equipe interdisciplinar.
Para análise “psicocomportamental” prévia do
grupo trabalhado, foram utilizados 4 questionários:
1 - Questionário sobre Imagem Corporal; 2 - Ques-
tionário sobre Alimentação Externa; 3 - Questionário
sobre Alimentação Emocional; e 4 - Questionário
sobre Alimentação Restrita [5].
O acompanhamento psicológico foi realizado
através de aplicações voltadas para dinâmicas em
grupo criadas originalmente com base nos resul-
tados dos questionários, a fim de desenvolver ha-
bilidades sociais e entendimento comportamental.
O processo se deu em 6 encontros semanais,
com duração de 30 a 40 minutos cada um. Em cada
encontro eram abordados no máximo 2 assuntos
(conforme o Quadro 1). O tema das dinâmicas em
grupo foi explicado e discutido, de forma oral pela
pesquisadora responsável, ao inicio ou término de
cada etapa.
A coleta de resultados, opiniões e informações
pertinentes foram obtidas através de interação direta
e observação imediata durante as dinâmicas.
Resultados e Discussão
Perfil do grupo participante
Seguindo aos critérios apresentados, o estudo
contou com 22 participantes, do sexo feminino
que apresentavam sobrepeso ou obesidade. A idade
média encontrada foi de 50 anos ± 10,2 e média de
2 ± 1,4 filhos. A Figura 1 apresenta a prevalência
do grau de escolaridade do grupo estudado, onde
41% (n = 9) cursaram o Ensino fundamental, 45 %
o Ensino médio (n = 10) e 14 % (n = 3) o Ensino
superior. Na Tabela I, estão descritos a prevalência
do estado civil das participantes com suas respectivas
porcentagens.
Nutrição Brasil - maio/junho 2012;11(3)
Figura 1 - Gráfico do grau de escolaridade das par-
ticipantes do grupo de estudo.
41% 45%
14%
Ensino médio
Ensino superior
Ensino fundamental
O nível de escolaridade do grupo foi suficiente
para compreender informações e orientações quanto ao
objetivo do estudo, bem como as dinâmicas, que foram
realizadas para proporcionar um fácil entendimento
por parte das participantes.
Tabela I - Estado civil das participantes do estudo.
Estado civil Prevalência
Casadas 86,36 % (n = 19)
Separada 4,5 % (n = 1)
Viúva 4,5 % (n = 1)
Divorciada 4,5% (n = 1)
Devido à alta porcentagem do estado civil:
casadas, e levando-se em conta a média de filhos no
grupo, compreende-se que são pessoas com uma vida
conjugal ativa. Fato este extremamente relevante no
processo de tratamento nutricional, levando-se em
conta o papel influenciador dos familiares no processo
de emagrecimento.
A idade das participantes, também é um fator
que deve ser levado em conta no processo de tentativa
de mudanças de comportamento alimentar, visto que
doenças associadas ao envelhecimento como artrose,
osteoporose, entre outras exercem grande papel moti-
vacional no desejo de mudança de hábitos que visem a
qualidade de vida. Em contrapartida, há a conhecida
resistência que pessoas de idade mais avançada podem
apresentar em relação a mudar hábitos alimentares,
cultivados por longos anos.
A prevalência da pratica de atividade física
entre a população de estudo foi de 100%, onde
todas relataram a prática do hábito em média 2
vezes na semana. Quanto ao hábito de realização de
atividades físicas semanais, a prática regular de ati-
vidade física, quando orientada por um profissional
capacitado, promove benefícios tanto físicos quanto
sociais, e psicológicos, como pode ser observado na
Tabela II [3].
167
Tabela II - Alguns benefícios do exercício físico.
Fisiológicos Psicológicos Sociais
↑ força muscular ↑ auto-estima ↓ isolamento
social
↑ densidade ↓ depressão ↑ autonomia
óssea
↓ gordura corporal ↓ ansiedade ↑ convívio
social
↓ controle da ↓ estresse
pressão arterial
↓ níveis de coles- Melhora da ima-
terol gem corporal
Fonte: Adaptado de Cordás et al. [3].
O estado civil da maioria das participantes bem
como o nível de escolaridade (ensino médio), e o
número das atividades físicas semanais (2 x semana)
demonstram ser fatores intimamente envolvidos com
a situação nutricional, física e psicológica do grupo.
Encontros semanais
• 1º Encontro: Questionários de análise comporta-
mentais
•
Objetivando uma análise clara e efetiva dos
fatores atuais presentes que influenciam o comporta-
mento alimentar das participantes do estudo, foram
aplicados questionários específicos para esse tipo de
identificação.
Um deles foi O Questionário Holandês de
Comportamento Alimentar (Duch Eating Behaviour
Questionnaire – DEBQ) de Kakeshita, 2004, o qual
divide-se em 3 subcategorias:
A primeira categoria é chamada Alimentação Res-
trita, a qual analisa o estilo alimentar relativo a hábitos
alimentares adequados [5]. Quanto a essa variável os
resultados obtidos demonstraram que 54,55 % (n =
12) assinalaram o maior número de alternativas com a
opção “não”; e 45,45 % (n = 10) assinalaram um maior
número de alternativas com a opção “sim”.
Esse resultado remete há ausência de um conhe-
cimento puramente restritivo quanto aos hábitos ali-
mentares, mostrando a presença de um entendimento
nutricional por parte do grupo.
Essa afirmação é confirmada por 50 % (n = 6) dos
que assinalaram “não”, pois marcaram 7 ou mais dessas
alternativas em um total de 10 questões. E 80 % (n = 8)
das que assinalaram “sim” marcaram 7 ou mais dessas
alternativas em um total de 10 questões. Demonstrando
assim, equilíbrio entre as opções de “sim” e de “não”.
Na categoria intitulada Alimentação Emocional
que procurava avaliar o estilo alimentar relativo ao
168
estado emocional da pessoa [5], onde 77,27 % (n =
17) das participantes assinalaram o maior número
de alternativas com a opção “não” e 22,73 % (n = 5)
assinalaram mais alternativas com a opção “sim”.
Onde 47 % das que assinalaram a opção “não”
(n = 8), marcaram 1 ou nenhuma alternativa com a
opção “sim” de um total de 13 questões. E 80 % (n
= 4) das que assinalaram a opção “sim”, marcaram 8
ou mais alternativas com a opção “sim” de um total
de 13 questões. Isso demonstra a pouca prevalência
desse comportamento que geralmente é presente em
indivíduos obesos e com sobrepeso.
Na categoria sobre a Alimentação Externa, a
qual avalia o estilo alimentar e a influência de fatores
externos como o aroma, sabor, situações sociais, entre
outros [5]; os resultados obtidos foram que 68,19 %
(n = 15) assinalaram um maior número de alternativas
com a opção “não” e, 31,82 % (n = 7) assinalaram
mais alternativas com a opção “sim”. Compreendendo
assim, que a maioria das participantes não se encon-
tra sob influências do meio externo para caírem em
“tentações alimentares”.
Das participantes que assinalaram a opção “não”,
60 % (n = 9), marcaram 7 ou mais dessas alternativas
em um total de 10 questões. E 42 % das que assinala-
ram a opção “sim” (n = 3), marcaram 8 ou mais dessas
alternativas em um total de 10 questões.
Ao aplicar o questionário sobre A Imagem Cor-
poral (BSQ – Body Shape Questionnaire), o qual
mede o grau de auto-depreciação e preocupações dos
indivíduos quanto à aparência de sua imagem corpo-
ral “gorda”, considerando o nível de intensidade de 1
a 6 [5] , chegou-se ao resultado de que 77,27 % (n
= 17) não apresentaram tendência para esse tipo de
comportamento, ou seja, marcaram intensidades de
1 a 3 (média razoável). Contra 22,73 % (n = 5) que
marcaram intensidade acima de 3.
Onde 82 % (n = 14) que não apresentavam o
comportamento mal adaptado em questão, marcaram
a maioria das respostas com intensidade 1. E 60 %
das participantes apresentaram grande depreciação
com sua forma física atual marcando a maioria das
respostas com intensidade 6 (máxima).
Figura 2 - Gráfico de análise do perfil comportamental
do grupo através de questionários.
41% 45%
14%
Ensino médio
Ensino superior
Ensino fundamental
Nutrição Brasil - maio/junho 2012;11(3)
Em resumo geral, no grupo de estudo 22,7 %
(n = 5) das participantes não apresentavam nenhuma
tendência aos comportamentos analisados, contra 77,3
% (n = 17) que apresentaram 1 ou mais tendências
que podem influenciar de forma negativa o processo
de redução de peso, ver no gráfico da Figura 2.
A partir desses resultados obtidos pelos ques-
tionários anteriormente explicados, desenvolveu-se
dinâmicas originais para tratar os sintomas observados
no grupo, seguindo os princípios do Treinamento
Assertivo (TA) de Wolpe [2].
Dinâmicas originais aplicadas
• 2º Encontro: motivação – a simples técnica do
auto-elogio
Assim, apesar de não ter sido aplicado ao grupo,
nenhum questionário específico sobre motivação, a
primeira dinâmica procurou trabalhar essa questão,
utilizando-se do auto-elogio como técnica para acen-
tuar a motivação. Das 18 participantes da dinâmica,
44% (n = 8), conseguiram se auto-elogiar de 5 a 10
vezes. Esse resultado demonstra que as participantes
estavam razoavelmente motivadas a elogiarem-se,
enxergando em si mesmas não somente os defeitos,
mas também as qualidades presentes,
• 3º Encontro: auto-controle e o desapego emocional
ao alimento
Tendo-se como base os resultados obtidos com
o 1º questionário sobre alimentação emocional, onde
é evidente uma reduzida manifestação desse sintoma
nos indivíduos, aplicou-se a 2º dinâmica.
A maioria das participantes 36,8 % (n = 7) de
um total de 19 marcaram 5 bolinhas no coração de um
total de 10 questões orais sobre situações inusitadas
do cotidiano relacionadas à alimentação emocional,
encontrando-se no limite da adequação.
O resultado indica uma acentuada manifestação
desse comportamento mal adaptado nesses indivíduos,
que apesar de serem minoria no grupo em questão,
requerem auxílio para que esses sintomas emocionais
presentes e acentuados não venham a atrapalhar o
processo de emagrecimento.
• 4º Encontro: Atividade 1 - A auto-imagem corporal.
A técnica das imagens de duplo sentido
A insatisfação com o corpo e a desvalorização
da auto-imagem é comum em indivíduos obesos e
com sobrepeso, esse sentimento pode se refletir dire-
tamente no comportamento, que, em geral, torna-se
Nutrição Brasil - maio/junho 2012;11(3) 169

preconceituoso e auto-destrutivo, chegando muitas diariamente, como o sedentarismo, fast-foods, e carac-

vezes às raízes da paranóia e agravando os quadros de terísticas sensoriais dos alimentos, que de uma forma
ansiedade e depressão, comuns na obesidade e que geral, estimulam as frequentes “tentações humanas”.
vêm a influenciar na escolha alimentar.
A dinâmica em questão objetivou a demonstra- • 6º Encontro: encerramento - Questionário para
ção da possibilidade de ângulos diversos sobre questões análise de opinião final
semelhantes, no caso, a imagem corporal, também bus-
cou promover percepções mais tolerantes e positivas A fim de conhecer a opinião do grupo quanto ao
de si mesma através de imagens visuais. Assim sendo, trabalho psicológico realizado, aplicou-se um questio-
esse método cognitivo permite confrontar os obstácu- nário original para análise de opinião, obtendo-se os
los mentais que levam ao auto-preconceito do corpo, resultados expostos na Tabela III.
trabalhando assim não a mudança da imagem corporal,
mas sim a mudança de análise sobre o próprio corpo. Tabela III - Análise de opinião final.
Questões Opiniões
• 4º Encontro: atividade 2 - Alimentação restrita. A 1) A nutrição pode trans- Não = 0 % (n = 0);
técnica da “multiplicação da alface” formar as pessoas não Um pouco = 27 % (n = 6);
apenas fisicamente, mas Muito = 73 % (n =16).
Como a restrição alimentar foi à característica também emocionalmen-
mais prevalente dentre os comportamentos mal- te melhores?
-adaptados do grupo de estudo, esse método teve 2) Quem a motivou a Eu mesma = 54 % (n =12);
por objetivo, discutir a diferença entre a restrição e iniciar o tratamento Família = 22 % (n = 5);
o equilíbrio alimentar bem como orientar o grupo nutricional? Amigos = 9 % (n = 2);
quanto ao mito de que uma alimentação altamente Outros = 13 % (n = 3).
restritiva é o caminho ideal para um efetivo e rápido Quem: professora da acade-
emagrecimento. mia, médico, nutricionista.
O comportamento restritivo se torna prejudicial 3) A concentração e Não = 13 % (n = 3);
no processo de reeducação alimentar, pois de acordo o equilíbrio emocional Um pouco = 36 % (n = 8);
com a Teoria da Restrição de Herman e Polivy, pessoas exercem influência na Muito = 50 % (n = 11).
que restringem excessivamente o consumo alimentar sua alimentação?
tendem a exageros posteriores, principalmente em 4) As dinâmicas rea- Não, nada mudou = 4,7 %
lanches altamente calóricos [6]. lizadas te ajudaram a (n = 1);
O resultado demonstra a tendência do grupo a entender melhor o seu Um pouco, senti diferença =
relacionarem alimentos calóricos a “prêmios e recom- comportamento alimen- 50,3 % (n = 11);
pensas”, e outros alimentos menos saborosos, porém tar? Muito, grande diferença =
mais saudáveis (no caso a alface) a “castigo e sacrifí- 45 % (n = 10).
cio”, isso se deve ao pensamento de que é necessário 5) Há necessidade de Não é importante = 4 % (n
abrir mão total e incondicionalmente das guloseimas, um acompanhamento = 1);
carnes e massas e aderir a alimentação de prevalência psicológico juntamente Pouco importante = 9 % (n
vegetariana, o que não é uma sentença verdadeira. com o acompanhamento = 2);
nutricional: Importante = 36 % (n = 8);
• 5º Encontro: alimentação externa - A técnica Harry Muito importante = 50 % (n
Potter = 11).

A dinâmica buscou explicar a inexistência de Através do questionário de opinião final desen-

“mágicas” no processo de emagrecimento (fórmulas
para emagrecer sem exercícios, emagrecer 10 quilos
em 1 semana, emagrecer comendo, etc), bem como a
importância da nutrição verdadeira e segura maneira de
emagrecer e tornar-se saudável através de uma alimen-
tação correta e completa juntamente com atividades
físicas, ambas planejadas por profissionais qualificados.
O outro objetivo da presente dinâmica foi
trabalhar a questão psicológica envolvida por trás
das influências externas as quais estamos expostos
volvido, percebeu-se uma grande satisfação do grupo
para com o trabalho realizado. Essa “satisfação” pôde
ser melhor analisada através da última questão, sobre-
tudo pelas palavras em destaque.
A questão acima citada compreendia a descrição
da opinião pessoal dos participantes quanto às críticas,
elogios, sentimentos, o que esperavam do futuro, e o
que aprenderam com trabalho realizado em grupo.
A seguir a transcrição de três respostas que mais
chamaram a atenção.
170 Nutrição Brasil - maio/junho 2012;11(3)

• Indivíduo 1: “No futuro espero que outras pessoas
façam as mesmas atividades, pois mudou o meu peso,
o meu ânimo, e a minha estima. Mudei o meu habito
de alimentar sem passar fome. A hidroginástica ajudou
na minha saúde e contra as dores musculares”.
• Indivíduo 2: “Eu gostei muito das atividades reali-
zadas em grupo, das dinâmicas, a gente se sente mais
motivada, faz novas amizades é muito bom”.
• Indivíduo 3: “Gostei muito do trabalho em grupo, pois
eu sei que sozinha não conseguiria. Aprendi muito.
Tenho me sentido muito melhor”.
Comparação dos pesos iniciais e finais das
participantes e a relação com as tendências
psicológicas
conforme citado na Tabela IV, representados pelas
letras N = Não e S = Sim.
Já as participantes que apresentaram aumento
de peso, apresentaram de nenhuma a 3 tendências
comportamentais associadas, necessitando de maior
atenção no acompanhamento psicológico e nutricional
para uma efetiva redução e manutenção do peso.
Entretanto, deve-se ressaltar que há outros fatores
envolvidos que exercem uma significativa influência
em programas de redução de peso, tais como frequ-
ência das participantes no programa, individualidade
genética, nível de interesse e esforço individual entre
outros fatores.
Conclusão

Do total de participantes (22 pessoas), 9 % (n A terapia comportamental retira parcialmente

= 2) mantiveram o mesmo peso do inicio ao final do
programa; 45 % (n = 10) apresentaram redução de
peso; contra 45 % (n = 10) que apresentaram aumento
de até 5,6 kg no peso final em comparação com o peso
inicial conforme a Tabela IV.
Os resultados demonstram uma forte relação
entre as questões psicológicas e nutricionais, em razão
de que as participantes que reduziram ou mantiveram
seu peso, apresentavam de nenhuma a 2 tendências
a comportamentos mal adaptados de acordo com os
questionários preenchidos no início do programa,
a responsabilidade do tratamento nutricional que
é colocada por parte do paciente no profissional,
através da percepção que gera no indivíduo de que
seu comportamento é um dos principais determi-
nantes do sucesso do tratamento da obesidade e
sobrepeso.
Quando essa responsabilidade é assumida pelo
indivíduo, o faz entender que não existem milagres no
tratamento da obesidade e sim um conjunto de fatores
determinantes para o alcance dos seus objetivos, dentre
eles a mudança do modo dele comportar-se.

Tabela IV - Peso corporal das participantes e sua relação com os questionários psicocomportamentais.
Amostra Peso Peso final Imagem Alimentação Alimentação Alimentação
inicial corporal restrita externa emocional
1 78,8 79,1 N N N N
2 69,3 68,8 N N N N
3 82,8 80 N S N N
4 89 94,6 S N S S
5 73,8 73,3 N S N N
6 80,7 81,7 S N S S
7 62,9 62,8 N N S N
8 77,7 79 S S N N
9 66,7 64,2 N S N N
10 79,4 79 N S N S
11 83,3 82,8 N N N N
12 73,7 74,6 N N N N
13 71,4 54,7 N S N S
14 88,5 89,9 N N S N
15 83,2 83,2 N N S N
16 87,8 90,4 N N S N
17 86,5 87,5 S S N S
18 67,7 64,9 N N N N
19 74,5 74,5 N S N N
20 82,5 83,5 N S N N
21 71 55,6 S N S N
22 88 89,6 N S N N
 Nutrição Brasil - maio/junho 2012;11(3)
Os questionários comportamentais tornam-se
instrumentos extremamente úteis na identificação de
hábitos errôneos por parte dos pacientes que buscam
tratamento nutricional, podendo ser adaptados e
utilizados como apoio em diversas áreas de atuação,
como academias, hospitais, clínicas de atendimento
nutricional individual entre outras.
As dinâmicas em grupo, por sua vez, remeteram
ao conhecimento e assimilação para a reprodução
de comportamentos bem adaptados em situações
distintas por parte dos indivíduos, no caso obesos e
com sobrepeso, que frequentemente se deparam com
“obstáculos psicológicos” mesmo que, muitas vezes
inconscientemente, frente a alimentação.
Outro fator a ser levado em conta é que a TCC
proporcionou uma auto-análise, através de métodos
adaptados às dificuldades atuais das participantes.
Assim, a análise das causas do comportamento errôneo
junto às mesmas, possibilita oferecer soluções, sempre
focando o que se faz mais necessário em cada fase
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específica do tratamento nutricional, conforme as ten-
dências comportamentais presentes naquele momento.
Referências
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emocional: padrões de resposta em pessoas obesas e não
obesas. Boletim de Iniciação Científica em Psicologia
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2. Wolpe J. Prática da terapia comportamental. 2ª ed.
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4. Beck JS. Pense magro: a dieta definitiva de Beck. Porto
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5. Kakeshita IS. Estudo das relações entre o estado nutri-
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tamento alimentar em adultos [Dissertação]. Ribeirão
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6. Rebelo A, Leal I. Factores de personalidade e com-
portamento alimentar em mulheres portuguesas com
obesidade mórbida: Estudo exploratório. Instituto Su-
perior de Psicologia Aplicada. Lisboa 2007;3:467-477.