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PÁGINA

LISTA DE VERIFICAÇÃO PRÉ-USO DE HASTE DE ANCORAGEM REV.

Projeto:

Contratada: Área / Local / Frente de Serviço:

Identificação / Tag / Placa:


Mês : Ano :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ITEM

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

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A haste possui projeto especifico com
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memorial de calculo de resistência e
capacidade de carga, feito por um profissional
legalmente habilitado e ART (CREA).

2 A haste esta fabricada conforme projeto?

A haste esta cravada conforme orientação de


3
segurança do projeto (método executivo).

4
A haste esta em bom estado de
conservação? Livre de danos e avarias?

5
As pontas dos vergalhões que formam a
haste estão protegidas?

6
Existem deformações ou trincas nos pontos
de solda?

7
O ponto de amarração da corda na haste está
protegido? evitando o atrito da mesma.

Nome do responsável pela Inspeção:

Visto do responsável pela Inspeção:

Observações/Recomendações:

PR-G-419

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