Você está na página 1de 1

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS

LIMPA DADOS

ULTRASSONOGRAFIA DE OMBRO
UNIDADE DE REFERÊNCIA: DATA:

NOME DO PACIENTE: MATRÍCULA FF:

IDADE: MÉDICO SOLICITANTE:

UNIDADE DE SAÚDE:

OMBRO: DIREITO ESQUERDO

BOLSA SUBACROMIAL-SUBDELTOÍDEA: SEM ALTERAÇÃO ALTERADA


OBSERVAÇÃO:

TENDÃO DO BÍCEPS - PORÇÃO LONGA: SEM ALTERAÇÃO ALTERADO


OBSERVAÇÃO:

MANGUITO ROTADOR:
TENDÃO DO SUBESCAPULAR: SEM ALTERAÇÃO ALTERADO

TENDÃO DO SUPRA - ESPINHAL: SEM ALTERAÇÃO ALTERADO

TENDÃO DO INFRA - ESPINHAL: SEM ALTERAÇÃO ALTERADO


OBSERVAÇÃO:

CABEÇAS UMERAIS: SEM ALTERAÇÕES ALTERADAS


OBSERVAÇÃO:

MÚSCULO DELTÓIDE: SEM ALTERAÇÃO ALTERADO


OBSERVAÇÃO:

COLEÇÕES / CALCIFICAÇÕES: AUSENTES PRESENTES


OBSERVAÇÃO:

CONCLUSÃO

DATA:

ASSINATURA / CARIMBO DO MÉDICO


FO512 - NOV/ 09 / ALTERADO 03/10 - SMS - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210x297) - CÓD. MATERIAL: 29586

Você também pode gostar