FICHA DE ANESTESIA

DATA
HOSPITAL / CLÍNICA: / /
IDADE
NOME:

CONVÊNIO: SUS PARTICULAR CONVÊNIO: SEXO: M F

CIRURGIÃO
PROCEDIMENTO:
ESTADO FÍSICO - ASA
ANESTESIA: RAQUIANESTESIA SEDAÇÃO 1 2 3 4 E

MONITORIZAÇÃO ECG PANI OXIMETRIA SONDA VESICAL

VENT. ESPONTÂNEA AR AMBIENTE CATÉTER NASAL GUEDEL
LEGENDA F = SORO FISIOLÓGICO R = RINGER LACTATO G = SORO GLICOSADO
HORÁRIO 15 30 45 15 30 45 15 30 45
O2 L/min

SpO2(%)

FLUIDOS

SÍMBOLOS: 200
X = ANESTESIA
O = CIRURGIA 180
V = PA SISTÓLIGA
V
= PA DIASTÓLICA 160
= FC
140
POSIÇÃO:
DDH DVH
120
DLE DLD
CEFALOACLIVE
100
CEFALODECLIVE
GINECOLÓGICA 80
LITOTOMIA
60
VENÓCLISE:
MSE MSD 40
24G 22G
20G 18G 20
16G 14G

SEDAÇÃO MEDICAÇÕES ADJUVANTES RAQUIANESTESIA

MIDAZOLAM mg CEFALOTINA g OCITOCINA U POSIÇÃO: SENTADO DLE

FENTANIL mg DIPIRONA g ÁLCOOL 70% CLOREXIDINA

PROPOFOL mg CETOPROFENO mg NÍVEL: L1-L2 L2-L3 L3-L4

KETAMIN mg DEXAMETASONA mg QUINCKE: 27 G 25 G

ONDANSETRONA mg NEOCAÍNA PESADA mg
EFORTIL mg MORFINA mg
OBSERVAÇÕES

SEM INTERCORRÊNCIAS INTERCORRÊNCIAS:

CONDIÇÕES FINAIS DO PACIENTE DESTINO CRM
SEDADO CONSCIENTE BEG VE CRPA APARTAMENTO
ANESTESIOLOGISTA