INSPEÇÃO MENSAL DE EXTINTORES

LOCAL: DATA INSPEÇÃO: MÊS / ANO:

Itens a serem Inspecionados Código Itens a serem Inspecionados Código

01 - NÚMERO DO EXTINTOR 02 - NÚMERO DO EXTINTOR

VÁLVULA/LACRE DE SEGURANÇA VÁLVULA/LACRE DE SEGURANÇA

SUBSTITUIÇÃO DO GATILHO SUBSTITUIÇÃO DO GATILHO

SUBSTITUIÇÃO DO DIFUSOR SUBSTITUIÇÃO DO DIFUSOR

MANGOTE MANGOTE

VÁLVULA COMPLETA VÁLVULA COMPLETA

VÁLVULA CILINDRO ADICIONAL VÁLVULA CILINDRO ADICIONAL

PINTURA PINTURA

MANÔMETRO MANÔMETRO

TESTE HIDROSTÁTICO / DATA: TESTE HIDROSTÁTICO / DATA:

RECARGA / DATA: RECARGA / DATA:

LOCALIZAÇÃO: LOCALIZAÇÃO:

LOCAL DE FÁCIL ACESSO E BOA VISUALIZAÇÃO LOCAL DE FÁCIL ACESSO E BOA VISUALIZAÇÃO

DIVERSOS / OBSERVAÇÃO: DIVERSOS / OBSERVAÇÃO:

03 - NÚMERO DO EXTINTOR 04 - NÚMERO DO EXTINTOR

VÁLVULA/LACRE DE SEGURANÇA VÁLVULA/LACRE DE SEGURANÇA

SUBSTITUIÇÃO DO GATILHO SUBSTITUIÇÃO DO GATILHO

SUBSTITUIÇÃO DO DIFUSOR SUBSTITUIÇÃO DO DIFUSOR

MANGOTE MANGOTE

VÁLVULA COMPLETA VÁLVULA COMPLETA

VÁLVULA CILINDRO ADICIONAL VÁLVULA CILINDRO ADICIONAL

PINTURA PINTURA

MANÔMETRO MANÔMETRO

TESTE HIDROSTÁTICO / DATA: TESTE HIDROSTÁTICO / DATA:

RECARGA / DATA: RECARGA / DATA:

LOCALIZAÇÃO: LOCALIZAÇÃO:

LOCAL DE FÁCIL ACESSO E BOA VISUALIZAÇÃO LOCAL DE FÁCIL ACESSO E BOA VISUALIZAÇÃO

DIVERSOS / OBSERVAÇÃO: DIVERSOS / OBSERVAÇÃO:

AVALIAÇÃO - CÓDIGO C - CONFORME NC - NÃO CONFORME NA - NÃO SE APLICA

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO: Data: