REQUERIMENTO PARA AQUISIÇÃO DE ARMA DE FOGO E ACESSÓRIO

(Colecionador, atirador desportivo, caçador e entidades de tiro desportivo)

1. REQUERENTE

Nome Completo/Razão Social: Fernando Augusto Bussoni

Certificado de Registro (CR): 57718970 CPF/CNPJ: 42684717826

Representante Legal:

Telefone: 11947196013 Email: Fernando@lafermolas.com.br

2 - OBJETO

Solicitação de autorização para aquisição de arma de fogo para: Tiro Desportivo - Atirador Desportivo

3 - ARMA DE FOGO/ACESSÓRIO

Tipo Calibre Marca Modelo Quantidade

ARMA DE FOGO 22 Long Rifle FORJAS TAURUS 7022 Tactical 1

Dados técnicos esclarecedores do acessório:

Fornecedor: TABATA CAÇA E PESCA LTDA CR: 188968

4 - ANEXOS

Documento de Identific Pessoal, Declaração de Modalidade e Prova ou de Isenção no caso de calibre

5 - OUTRAS INFORMAÇÕES

Declaro que tenho conhecimento das prescrições do artigo 9º ao 12º da Portaria 136.COLOG/2019, quanto a aquisição de
arma de fogo e que as informações ora prestadas são verdadeiras sob pena de responsabilidade administrativa, civil e
penal conforme artigo 299 do Código Penal Brasileiro (Falsidade Ideológica).
São Paulo-SP 15 de Agosto de 2022
__________________________________
Assinatura do Requerente
(Válido somente se assinado pelo requerente)

DESPACHO DA OM DO SISFPC

Deferido - Autorização para aquisição nº 2357222196026 SFPC/Cmdo 2ª RM, de 15/08/2022

Documento assinado eletronicamente pelo chefe SFPC/Cmdo 2ª RM

15/08/2022 07:15:12, conforme horário de Brasília.

Autenticidade no SisGCorp: 194d040d55730b6ba0ca2ac9d7679912

A autenticidade deste documento pode ser conferida no site:
sisgcorp.eb.mil.br/#/valida/resultado?cpf=42684717826&codigo=194d040d55730b6ba0ca2ac9
d7679912
Data de Validade da Autorização

15/08/2023