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Para:

CERTIFICADO MÉDICO - matrícula semestral

para kickboxer - registro anual
- campeonato - competição
- após período de suspensão após lesão ou KO/RSCH

Código do país Federação Nacional WAKO -N.º do Passaporte / - N.º do Bilhete de Identidade

Identificação esportiva Nacionalidade /

Nome de família Nome dado Nome do meio
Número Cidadania

Gênero disciplina de kickboxing categoria de idade Peso

M/F Anel / Tatami / Formas CH, YC, OC, J, YJ, JO, S, M categoria

Eu, por meio deste, confirmo que o kickboxer indicado acima passou por uma triagem pré-participação seguindo
suas leis nacionais e as Regras Médicas WAKO - VEJA A PÁGINA DOIS, e o kickboxer é

Medicamente Apto

participar do treinamento de kickboxing e em todos os níveis de competição de kickboxing durante o período de

validade deste certificado.

Este certificado é válido até:

Data (dd/mm/aaaa)

DECLARAÇÃO: “Eu, abaixo assinado, declaro sob minha honra que sou elegível e cumpro as Condições estipuladas
pelas Regras da WAKO. Declaro também que, de acordo com o Regulamento (EU) 679/2016 (GDPR), estou ciente de
que os dados coletados por meio deste documento serão processados para os fins descritos no Aviso de Privacidade
da WAKO e que tomei conhecimento deste último de acordo com art.13 RGPD.”

Data (dd/mm/aa) Assinatura e carimbo do médico qualificado de

o mesmo país de residência do kickboxer

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 EXAMES MÍNIMOS E VERIFICAÇÕES INSTRUMENTAIS
PARA A LIBERAÇÃO DO CERTIFICADO MÉDICO PARA AS DISCIPLINAS DA WAKO
disciplinas de anel:
Obrigatório:
- Histórico médico
- Exame físico completo, incluindo, mas não limitado a, sistema cardiovascular (ausculta cardíaca, pressão
arterial, pulsos)
- eletrocardiograma em repouso

- Eletrocardiograma de estresse para kickboxers com 41 anos ou mais

Opcional (recomendado):
- Eletrocardiograma de estresse (obrigatório a partir de 2024)
- O exame oftalmológico incluiu um exame oftalmológico dilatado do fundo de olho, administrado por um
oftalmologista licenciado (obrigatório a partir de 2025)
- Exame neurológico administrado por um neurologista ou neurocirurgião licenciado (obrigatório a partir de 2025)
- Exame de sangue (para kickboxers com 18 anos ou mais): HIV, antígeno de superfície da hepatite B, anticorpos da
hepatite C (obrigatório a partir de 2028)

disciplinas de tatami:
Obrigatório:
- Histórico médico
- Exame físico completo, incluindo, mas não limitado a, sistema cardiovascular (ausculta cardíaca, pressão
arterial, pulsos)
- eletrocardiograma em repouso

- Eletrocardiograma de estresse para kickboxers com 41 anos ou mais

Opcional (recomendado):
- Eletrocardiograma de estresse (obrigatório a partir de 2024 - independentemente da idade). Nos concorrentes da classe
Master (veteranos) é obrigatório atingir uma frequência cardíaca superior a 90% do seu máximo teórico (220 menos a idade
em anos)

Formulários:

Obrigatório:
- Histórico médico
- Exame físico completo, incluindo, mas não limitado a, sistema cardiovascular (ausculta cardíaca, pressão
arterial, pulsos)
- eletrocardiograma em repouso
Opcional (recomendado):
- Não são sugeridos mais testes

Estes são os requisitos mínimos para a emissão de um Certificado Médico para as disciplinas WAKO. Pode ser implementado
caso a caso, seguindo as leis Nacionais e as Normas Médicas das Federações Nacionais.

A validade de comprimento máximo para umCertificado médico, independentemente da disciplina WAKO éum ano.

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