IMPRESSO SEG – 02/01

SISTEMA DE GESTÃO DA QUALIDADE

REGISTRO
Termo de Responsabilidade
Serviços Rápidos

Eu, ______________________________________________________________________
Função:__________________________________________________________________
Funcionário da empresa: ______________________________, contratada para fazer o
serviço de ________________________________________________________________,
declaro que sou treinado e capacitado para o serviço acima descrito e que recebi os
EPI’s e, também, as informações de todas as áreas de risco da obra.

Respeitarei, especificamente, toda a legislação trabalhista,seja a Lei 6.514/77, a

Portaria 3214/78 do Ministério do Trabalho, ou quaisquer outras normas em vigor, e
utilizarei todos os equipamentos de proteção individual, obrigatórios para a execução
do serviço, comprometendo me a manter os sistemas de proteção se segurança
coletivos da obra.

São Paulo,_______ de ___________________de 2008.

__________________________ _________________________________
Assinatura do contratado Téc. em Segurança do Trabalho
R.G.: