PROPOSTA DE SEGURO Nº: 2340077

TIPO DE PROPOSTA: Apólice Nova

DADOS DO TOMADOR
RAZÃO/DENOMINAÇÃO SOCIAL: CONSORCIO BOOSTER JOAO LEITE CNPJ: 51.571.674/0001-87

ENDEREÇO: CONSELHEIRO NEBIAS , 444 - CONJ 1810 CIDADE: SANTOS UF: SP CEP: 11045-000

TELEFONE: 1333275719 FAX: E-MAIL:

DADOS DO SEGURADO/BENEFICIÁRIO
RAZÃO/DENOMINAÇÃO SOCIAL: SANEAMENTO DE GOIAS S/A CNPJ: 01.616.929/0001-02

ENDEREÇO: AV FUED JOSE SEBBA, Nº1245, Bairro:JARDIM GOIAS - MUN. GOIANIA CIDADE: GOIÂNIA UF: GO CEP: 74805-100

TELEFONE: 6235222198 FAX: E-MAIL:

DADOS DO RISCO
VALOR DO CONTRATO: R$ 30.000.000,00 IMPORTÂNCIA SEGURADA: R$ 6.000.000,00 %DE GARANTIA: 20,00

MODALIDADE: Adiantamento de Pagamentos VIGÊNCIA: De 17/10/2023 até 15/01/2024 PRAZO DIAS: 90

OBJETO DO SEGURO: Garantia de 20% de adiantamento de pagamento, conforme condições de pagamento previstas no contrato nº 30000268/2023, que tem por objeto
contratação semi-integrada de obras e serviços de engenharia relativos à implantação do booster João Leite e da adutora de água tratada João Leite - centro de reservação Vila
Cristina (conexão Cristina), na cidade de Goiânia, neste estado.
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DADOS DO PRÊMIO
TAXA DO TOMADOR: % 0,57 PRÊMIO LÍQUIDO: R$ 8.432,88 IOF: R$ 0,00 PRÊMIO TOTAL: R$ 8.432,88

PAGAMENTO:

Primeira Parcela Segunda Parcela Terceira Parcela Quarta Parcela Quinta Parcela Sexta Parcela

Venc. 17/11/2023 Venc. Venc. Venc. Venc. Venc.

Valor: R$ 8.432,88 Valor: R$ Valor: R$ Valor: R$ Valor: RS Valor: R$

, 17 de outubro de 2023

Assinatura do Responsável

DADOS DO CORRETOR
RAZÃO/DENOMINAÇÃO SOCIAL: ADRA GABRIELA SEGUROS LTDA CNPJ: 24.971.037/0001-25 REGISTRO SUSEP: 202099666

TELEFONE: 61984464399 E-MAIL: CORRETAGEM %: 15,00

Para efeito de subscrição do risco a Seguradora utilizou as informações prestadas pelo cliente e admitindo estas como verídicas, sendo que quaisquer
alterações nestas informações deverão ser comunicadas à Seguradora para nova análise.
1.1. A contratação/alteração da Apólice somente poderá ser feita mediante proposta assinada pelo proponente, seu representante ou por corretor de seguros
habilitado. A proposta escrita deverá conter os elementos essenciais ao exame e aceitação do risco.
1.2. A seguradora fornecerá, obrigatoriamente, ao proponente, protocolo que identifique a proposta por ela recepcionada, com a indicação da data e da hora
de seu recebimento.
1.3. A seguradora terá o prazo de 15 (quinze) dias para se manifestar sobre a aceitação ou não da proposta, contados da data de seu recebimento, seja para
seguros novos ou renovações, bem como para alterações que impliquem modificação do risco.
1.4. A Seguradora poderá solicitar documentos complementares, para análise e aceitação do risco, ou para alteração proposta, durante o prazo previsto no
item 1.3.
1.5. Se o proponente for pessoa jurídica, a solicitação de documentos complementares poderá ocorrer mais de uma vez, durante o prazo previsto no item 1.3.,
desde que a seguradora indique os fundamentos do pedido de novos elementos, para avaliação da proposta ou taxação do risco.
1.6. No caso de solicitação de documentos complementares, para análise e aceitação do risco, ou da alteração proposta, o prazo de 15 (quinze) dias previsto
no item 1.3. ficará suspenso, voltando a correr a partir da data em que se der a entrega da documentação.
1.7. No caso de não aceitação da proposta, a seguradora deverá comunicar formalmente ao proponente, ao seu representante legal ou corretor de seguros, a
decisão de não aceitação da proposta, com a devida justificativa da recusa.
1.8. A ausência de manifestação, por escrito, da seguradora, no prazo de 15 dias, caracterizará a aceitação tácita da proposta.
1.9. Caso a aceitação da proposta dependa de contratação ou alteração de resseguro facultativo, o prazo aludido no item 1.3. será suspenso até que o
ressegurador se manifeste formalmente, comunicando a seguradora, por escrito, ao proponente tal eventualidade, ressaltando a consequente inexistência de
cobertura enquanto perdurar a suspensão.
1. 10. A emissão da apólice ou do endosso será feita em até 15 (quinze) dias, a partir da data de aceitação da proposta.
o prazo de 15 (quinze) dias ficará suspenso, voltando a correr a partir da data em que se der a entrega da documentação. (Vide Circular Susep nº 642/2021).

Plano de Seguro aprovado em conformidade com a Circular Susep nº 662/2022 e Processo Susep nº 15414.637971/2022-39. O registro deste plano na Susep não
implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.

Pottencial Seguradora S/A

Av. Raja Gabaglia, 1143/19°andar - Luxemburgo - Belo Horizonte - MG
CEP: 30380-403 - Tel: (31) 2121- 7777 - www.pottencial.com.br - Ouvidoria : 0800-2001080 ouvidoria@pottencial.com.br
PROPOSTA DE SEGURO Nº: 2340077
TIPO DE PROPOSTA: Apólice Nova

A situação cadastral do Corretor deste Seguro poderá ser consultada no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na Susep, nome completo,
CNPJ ou CPF. O corretor de seguros/intermediário declara que disponibilizou formalmente, antes da aquisição deste seguro, as informações mínimas
estabelecidas na Resolução CNSP nº 382, notadamente descritas no Art. 4 §1º, incisos I a IV, incluindo o valor da comissão desta operação.

Constituem documentação comprobatória dos dados/documentos abaixo descritos:

- Edital; Contrato já formalizado pelas partes ou minutas; Aditivo(s) ao Contrato; Ordem de Serviço;
- Em caso de Consórcio: Termo de Constituição e Acordo Operacional.

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