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DETALHAMENTO DE GASTOS
VALOR
ITEM APRESENTADO VALOR GLOSADO VALOR A RECEBER
CIRURGIA R$ 4.000,00 R$ 4.000,00 R$ -
AUXILIAR CIRÚRGICO R$ 600,00 R$ 600,00 R$ -
FISIOTERAPIA R$ 1.000,00 R$ 1.000,00 R$ -
SESSÕES DE CÂMARA HIPERBÁRICA R$ 4.100,00 R$ 4.100,00 R$ -
EXAMES LABORATORIAIS R$ 1.139,00 R$ 169,06 R$ 969,94
R$ - R$ - R$ -
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TOTAL R$ 10.839,00 R$ 9.869,06 R$ 969,94
FORAM UTILIZADOS COMO REFERÊNCIAS DE ANÁLISE TÉCNICA: TABELA SIMPRO - TABELA BRASÍNDICE - TABELA
CBHPM 2016 - TABELAS CONTRATUAIS.
CASO HAJA VALOR GLOSADO, VIDE DETALHAMENTO EM ANEXO.
CONSIDERANDO A ANÁLISE DE AUDITORIA O REEMBOLSADO REALIZADO SERÁ NO VALOR
R$ 969,94
DE:
Brasília, DF - 27/02/2023 - DIOGO PARENTE
27/02/202311:11