RELATÓRIO DE AUDITORIA

N° PROCESSO 161730 - A ADESÃO

PACIENTE
MÉDICO(A) RESPONSÁVEL
HOSPITAL DO PROCEDIMENTO
LOCAL DO ATENDIMENTO
PERÍODO DA INTERCORRÊNCIA
INTERCORRÊNCIA
TRATAMENTO REALIZADO
GIZELI BUENO DE OLIVEIRA PROTOCOLO
ROBSON FELTRIN
HOSPITAL HÉLIO ANJOS ORTIZ
BIOLAB LABORATORIO DE PESQUISAS CLINICAS LTDA
20/01/2023
NECROSE
REABORDATEM CIRÚRGICA E RELAIZAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS

PACIENTE NO PÓS-OPERATÓRIO DE MAMOPLASTIA DE AUMENTO E MASTOPEXIA, EVOLUIU COM NECROSE, SENDO NECESSÁRIO REALIZAR
REABORDAGEM CIRÚRGICA E REALIZAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS.

AUDITORIA REALIZADA COM BASE NOS DOCUMENTOS ENCAMINHADOS.

DETALHAMENTO DE GASTOS
VALOR
ITEM APRESENTADO VALOR GLOSADO VALOR A RECEBER
CIRURGIA R$ 4,000.00 R$ 4,000.00 R$
AUXILIAR CIRÚRGICO R$ 600.00 R$ 600.00 R$
FISIOTERAPIA R$ 1,000.00 R$ 1,000.00 R$
SESSÕES DE CÂMARA HIPERBÁRICA R$ 4,100.00 R$ 358.90 R$
EXAMES LABORATORIAIS R$ 1,139.00 R$ 169.06 R$
R$ - R$ - R$
R$ - R$ - R$
R$ - R$ - R$
R$ - R$ - R$
R$ - R$ - R$
R$ - R$ - R$
R$ - R$ - R$
TOTAL R$ 10,839.00 R$ 9,869.06 R$
FORAM UTILIZADOS COMO REFERÊNCIAS DE ANÁLISE TÉCNICA: TABELA SIMPRO - TABELA BRASÍNDICE - TABELA
CBHPM 2016 - TABELAS CONTRATUAIS.
CASO HAJA VALOR GLOSADO, VIDE DETALHAMENTO EM ANEXO.

CONSIDERANDO A ANÁLISE DE AUDITORIA O REEMBOLSADO REALIZADO SERÁ NO VALOR DE: R$

Brasília, DF - 27/02/2023 - DIOGO PARENTE

 161730
2F540

ECESSÁRIO REALIZAR

VALOR A RECEBER
-
-
-
3,741.10
969.94
-
-
-
-
-
-
-
969.94

969.94

NTE
27/02/20