Termo de Autorização para gravação de voz (entrevista)

Eu___________________________________ autorizo, por meio deste termo, aos alunos______________,

numero de matricula________________, a realizar a gravação de minha entrevista sem custos financeiros a
nenhuma parte. Essa AUTORIZAÇÃO foi concedida mediante o compromisso em garantir-me os seguintes
direitos:

1. Poderei ler a transcrição da minha gravação;

2. Os dados coletados serão usados exclusivamente para gerar informações para o processo avaliativo
referente a avaliação psicológica realizado no período de outubro a novembro de 2023, conduzida pelos
alunos ( nome e número de matricula dos alunos) do curso de Psicologia matriculados na Unidade Curricular
de Avaliação Psicológica.

3. Não está autorizado a publicação do conteúdo prestado em áudio em redes sociais ou mídias sociais que
possuam como objetivo divulgar, compartilhar informações ou publicizar o material concedido por parte da
pessoa avaliada durante o processo, devendo ficar somente entre os alunos aqui descritos e a supervisora do
trabalho, para as devidas orientações técnicas.

3. Minha identificação não será revelada em nenhuma das vias de publicação das informações geradas,
quando as supervisões ocorrerem em grupo;

4. Qualquer outra forma de utilização dessas informações somente poderá ser feita mediante minha
autorização, em observância ao Art. 5º, XXVIII, alínea “a” da Constituição Federal de 1988.

5. Os dados coletados serão guardados por 5 anos, sob responsabilidade dos alunos citados neste documento,
conforme a responsabilidade ética profissional da profissão de psicólogo

6. Serei livre para interromper minha participação no processo a qualquer momento e/ou solicitar a posse da
gravação e transcrição de minha entrevista.

Tubarão, dia, mês e ano.

Nome e Registro da pessoa inscrita para a avaliação psicológica

Nome dos alunos e numero de matricula