PROCURAÇÃO

Por este instrumento particular de procuração, eu, ____________________________

___________________________________________, brasileir____, com a profissão de
_________________, □ casado □ solteiro □ união estável □ outros ___________,
portador(a) da identidade nº __________________, expedida pela _____________,
inscrito(a) junto ao C.P.F. sob o nº ______________________________, residente e
domiciliado na _______________________________________________________, nº
________, complemento ______________, bairro _________________________,
Vespasiano/MG, nomeio e constituo como meu bastante procurador(a) o(a) Senhor(a)
___________________________________________________________________,
brasileir____, com a profissão de ___________________, □ casado □ solteiro □ união
estável □ outros ___________, portador(a) da identidade nº ____________________,
expedida pela _____________, inscrito(a) junto ao C.P.F. sob o nº
__________________________________, residente e domiciliado na ____________
_______________________________________________________, nº ________,
complemento ______________, bairro ____________________________, cidade de
______________________ para fins de promover ao protocolo do requerimento de
Concessão de Auxílio Emergencial, junto ao Município de Vespasiano, nos termos da na Lei
n.º 2.813/2022 c/c Decreto Executivo n.º 9.424/2022, conferindo ao mandatário, dentro das
formalidades permitidas no direito, poderes específicos para, em meu nome, preencher e
assinar requerimento, proceder ao protocolo e apresentação de documentos, praticar todos
os atos necessários ao fiel cumprimento deste mandado.

Para produzir os efeitos legais, firma a presente.

__________________________, ______ de ________________ de 2022.

___________________________________
Nome e Assinatura do Outorgante