INSTITUTO DE GESTÃO ESTRATÉGICA DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM ONCOLOGIA
CONHECIMENTOS GERAIS
Questão 1 - De acordo com o "Glossário tema
tico: Fatores de proteção e de risco de câncer
são considerados fatores de risco que estão asso
ciados ao aumento da probabilidade de se
desenvolver o câncer:
I- ( ) Aflatoxinas
II- ( )Tabaco.
III- ( )Agrotóxicos.
IV- ( ) HIV.
Com base nos dados acima, julgue as afirmações
como Verdadeira (V) ou Falsa (F) e, em seguida,
assinale a opção CORRETA:
a) F. V. F. V.
b) F. V. V. F.
c)V. V. V. V.
d) V. F. V. F.
e) V. V. V. F
Questão 2 - A lei 8.080 de 1990 dispõe sobre as
condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços correspondentes e
dá outras providências. São objetivos do SUS:
I. A identificação e divulgação dos fatores
condicionantes e determinantes da saúde.
II. A fixação de diretrizes sobre as regiões de
saúde, distrito sanitário, integração de
territórios, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração das
ações e serviços de saúde entre os entes
federados.
III. A assistência às pessoas por intermédio
de ações de promoção, proteção e recuperação
da saúde, com a realização integrada das ações
assistenciais e das atividades preventivas
Julgue os itens acima e assinale a alternativa
CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I, II.
b) Estão corretos apenas os itens I, III.
c) Estão corretos apenas os itens II, III
d) Está correto apenas o item II.
e) Está correto apenas o item III.
Questão 3 - Sobre as estimativas da incidência e
da mortalidade para o ano de 2018, por câncer
no mundo, julgue os itens a seguir:
I- O câncer de pulmão é o mais incidente no
mundo.
II. A taxa ajustada de incidência, sem
considerar o câncer de pele não melanoma é
maior em mulheres do que em homens.
III. O tipo de câncer mais frequentes em
homens, com exceção do câncer de pele não
melanoma, é o câncer de pulmão.
IV. O tipo de câncer mais frequentes em
mulheres, exceto o câncer de pele não
melanoma, é o câncer de mama.
Marque a Alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I, II, IV.
b) Estão corretos apenas os itens I, III, IV.
c) Estão corretos apenas os itens II, III.
d) Estão corretos apenas os itens I, IV
e) Estão corretos apenas os itens II, IV.
Questão 4 - Segundo o "ABC DO CANCER -
Abordagens Básicas para o Controle do Câncer",
o processo de formação do câncer é chamado de
carcinogênese ou oncogênese e, em geral,
acontece lentamente, podendo levar vários
anos para que uma célula cancerosa se prolifere
e dê origem a um tumor visível. Assinale a
alternativa CORRETA que representa os três
estágios do processo de carcinogênese:
a) Estágio de privação, estágio de promoção e
estágio propagação.
b) Estágio de iniciação, estágio de promoção e
estágio de progressão.
c) Estágio de iniciação, estágio de conversão e
estágio de progressão.
d) Estágio de iniciação, estágio de conversão e
estágio de propagação.
e) Estágio de iniciação, estágio de promoção e
estágio de propagação.
Questão 5 – De acordo com a Portaria de n° 874
de 16 de maio de 2013, que institui a Política
Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer
na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com
Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único
de Saúde (SUS) são responsabilidades do
Ministério da Saúde e das Secretarias de Saúde
dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios, em seu âmbito de atuação, além de
outras que venham a ser pactuadas pelas
Comissões Intergestores:
I. Organizar a Rede de Atenção à Saúde das
Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do
SUS, considerando-se todos os pontos de
atenção, bem como os sistemas logísticos e de
apoio necessários para garantir a oferta de
ações de promoção, prevenção, detecção
precoce, diagnóstico, trata mento e cuidados
paliativos, de forma oportuna. para o controle
do câncer.
II. Definir diretrizes especificas para a
organização de linhas de cuidado para os tipos
de câncer mais prevalentes na população
brasileira e seus planos de ação.
III. Elaborar e divulgar protocolos clínicos e
diretrizes terapêuticas para os cânceres mais
prevalentes, para apoiar a organização e a
estruturação da prevenção e do controle do
câncer na rede de atenção à saúde.
IV. Monitorar, avaliar e auditar a cobertura,
produção, desempenho e qualidade das ações e
ser viços de prevenção e de controle do câncer
no país no âmbito do SUS.
Marque a alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I, II, III.
b) Estão corretos apenas os itens I, III, IV.
c) Estão corretos apenas os itens I, II, IV.
d) Estão corretos apenas os itens II, III, IV.
e) Está correto apenas o item II.
Questão 6 – A Política Nacional de
Humanização-PNH (2003) busca efetivar os
princípios do SUS no cotidiano dos serviços de
saúde por meio da inclusão de trabalhadores,
usuários e gestores na produção e gestão do
cuidado e dos processos de trabalho (Ministério
da Saúde, 2013). Com base nessa Política, julgue
os itens a seguir:
I- Uma das diretrizes da PNH é o
acolhimento, que consiste na criação de espaços
saudáveis, acolhedores e confortáveis, que
respeitem a privacidade, propiciem mudanças
no processo de trabalho e sejam lugares de
encontro entre as pessoas.
II- Algumas das diretrizes da Política são: o
acolhimento, a gestão participativa e cogestão e
a clínica ampliada e compartilhada.
III- A transversalidade é uma diretriz da PNH
que prevê que ela deve se fazer presente e estar
inserida em todas as políticas e programas do
Sistema Único de Saúde (SUS).
IV. O usuário e sua rede de apoio devem
também se corresponsabilizar pelo seu cuidado,
assumindo posição protagonista com relação a
sua saúde e daqueles que lhes são caros. Trata-
se do princípio da indissociabilidade entre
atenção e gestão.
Marque a Alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I e III.
b) Estão corretos apenas os itens II e IV.
c) Estão corretos apenas os itens I, II e III.
d) Estão corretas apenas os itens II, III e IV.
e) Todos os itens estão corretos.
Questão 7 –Associe as diretrizes da Política
Nacional de Humanização e suas descrições:
1. Acolhimento.
2. Gestão participativa e cogestão.
3. Ambiência.
4. Clinica ampliada e compartilhada.
5. Valorização do trabalhador.
6. Defesa dos direitos dos usuários.
( ) Considera a singularidade do sujeito e a
complexidade do processo saúde-doença.
( ) Inclusão de novos sujeitos nos processos de
decisão e ampliação das tarefas de gestão.
( ) Dar visibilidade às experiências dos
trabalhadores e inclui-los nas tomadas de
decisão.
( ) Objetiva construir relação de confiança e
vínculo entre equipes e serviços.
( ) Os serviços de saúde devem incentivar os
usuários a conhecerem seus direitos e garantir
que eles sejam cumpridos.
( ) Espaços acolhedores e confortáveis que res
peitem a privacidade.
Assinale a opção que traz a ordem CORRETA:
a) 1-2-5-4-6-3.
b) 1-5-2-4-6-3.
c) 4-2-5-1-6-3.
d) 4-2-5-1-3-6.
e) 4-5-2-1-3-6.
Questão 8 – Sobre a organização do Sistema
Único de Saúde (SUS) no Distrito Federal
assinale a alternativa CORRETA:
a) O Distrito Federal conta com três instâncias
colegiadas: a Conferência de Saúde, o Conselho
de Saúde e os Conselhos Regionais de Saúde.
b) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada
dois anos por convocação do Secretário de
Saúde.
c) O Sistema de Saúde será financiado exclusiva
mente com recursos provenientes do Distrito
Federal.
d) A política de recursos humanos para o SUS
prevê que o Plano de Carreira poderá permitir a
admissão de contratados por meio de seleção
simplificada.
e) O Conselho de Saúde terá representação
paritária de usuários com o conjunto dos demais
representantes e terá suas decisões
homologadas pelo Governador do Distrito
Federal.
Questão 9 – Sobre a Lei 8.142, de 1990, que
trata. sobre a participação da comunidade na
gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), julgue
os itens a seguir:
I. Cada esfera de governo contará com a
Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde
como instâncias colegiadas do SUS.
II. A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada
2 anos, enquanto o Conselho tem caráter
permanente.
III. A Conferência de Saúde tem o objetivo de
avaliar a situação de saúde e controlar a
execução da política de saúde na instância
correspondente
IV. O Conselho de Saúde tem caráter
deliberativo, mas suas decisões devem ser
homologadas pelo chefe do poder de cada
esfera de governo.
V. É garantida a representação paritária dos
usuários em relação ao conjunto dos demais
segui mentos nos Conselhos e nas Conferência
de Saúde.
Marque a Alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I, II.
b) Estão corretos apenas os itens II. III.
c) Estão corretos apenas os itens I, II e IV.
d) Estão corretos apenas os itens I, IV e V.
e) Estão corretos apenas os itens III, IV e V.
Questão 10 – A lei número 8080/90 que
regulamenta o sistema único de saúde, no
capitulo I dispõe sobre os objetivos e atribuições
do SUS. Sobre a execução de ações incluídas no
campo de atuação do SUS marque a alternativa
CORRETA:
a) De vigilância sanitária; de vigilância
epidemiológica; de saúde do trabalhador; e de
assistência terapêutica integral, inclusive
farmacêutica.
b) De universalidade, equidade, integralidade e
participação social.
c) De instâncias colegiadas da conferência da
saúde e do conselho de Saúde.
d) De auditoria da regularidade dos
procedimentos praticados por pessoas naturais
e jurídicas, mediante exame analítico e pericial.
e) Custeadas com recursos destinados à
assistência básica: vacinação e pré natal.
Questão 11 – De acordo com a "Política Nacional
para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede
de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças
Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS) Portaria n° 874, de 2013", são diretrizes
relacionadas à promoção da saúde:
I. Desenvolvimento de ações e políticas públicas
para enfrentamento dos fatores de risco
relacionados ao câncer, como tabagismo e
sobrepeso.
II. Promoção de atividades e práticas relaciona
das à promoção da saúde a serem desenvolvidas
em escolas e locais de trabalhos.
III. Fomento à eliminação ou redução da
exposição aos agentes cancerígenos
relacionados ao trabalho e ao ambiente.
IV. Fomento à ampliação de medidas restritivas
ao marketing de alimentos e bebidas com alto
teor de sal, calorias, gorduras e açúcar.
V. Realização de pesquisas ou de inquéritos
populacionais sobre a morbidade e os fatores de
risco e de proteção contra o câncer.
Marque a Alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I e II.
b) Estão corretos apenas os itens II. III.
c) Estão corretos apenas os itens III e V.
d) Estão corretos apenas os itens I, II e IV.
e) Estão corretos apenas os itens II, III e V.
Questão 12 – De acordo com a "Política Nacional
para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede
de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças
Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS) Portaria nº 874, de 2013", são
responsabilidades do Distrito Federal:
I. Efetuar a habilitação dos estabelecimentos de
saúde que realizam a atenção à saúde das
pessoas com câncer.
II. Garantir que todos os estabelecimentos de
saúde possuam infraestrutura adequada,
recursos. materiais, equipamentos e insumos
suficientes, de maneira a garantir o cuidado
necessário.
III. Garantir a formação e a qualificação dos pro
fissionais e dos trabalhadores de saúde.
IV. Desenvolver e implantar sistemas de
informações para coletar, armazenar, processar
e fornecer dados sobre os cuidados prestados às
pessoas com câncer.
V. Definir diretrizes gerais para a organização de
linhas de cuidado para os tipos de câncer mais
prevalentes na população brasileira.
Marque a Alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I e II.
b) Estão corretos apenas os itens II, III.

c) Estão corretos apenas os itens IV e V.
d) Estão corretos apenas os itens I, III e V.
e) Estão corretos apenas os itens II, III e IV.
Questão 13 - A respeito da organização do SUS.
definida na Lei nº 8.080, de 1990, assinale a
alternativa CORRETA:
a) Os municípios deverão constituir consórcios
ou se organizar em distritos para garantir o
desenvolvimento das ações e serviços de saúde.
b) As comissões intersetoriais devem ser criadas
em âmbito municipal para articularem políticas
e programas de interesse para a saúde,
abrangendo, dentre outras, ações de
saneamento e meio ambiente.
c) As Comissões de integração entre os serviços
de saúde e as instituições de ensino profissional
e superior devem se reunir a cada 2 anos para
pro por estratégias de formação de recursos
humanos do SUS.
d) As Comissões Intergestores Bipartite e
Tripartite têm por objetivo fixar diretrizes sobre
as regiões de saúde, referência e
contrarreferência visando a integração das
ações e serviços de saúde entre os entes
federados.
e) Os Conselhos de Secretarias Municipais de
Saúde (Cosems) são reconhecidos como
entidades que representam os entes municipais,
no âmbito nacional, para tratar de matérias
referentes à saúde.
Questão 14 – O câncer se caracteriza por um
crescimento desordenado de células do
organismo. Em relação aos tipos de crescimento
celular e à oncogênese, julgue os itens a seguir:
I. As neoplasias, também denominadas tumores.
correspondem a uma proliferação não
controlada do tecido, que tendem à autonomia
e à perpetuação. Podem ser classificadas em
benignas ou malignas.
II. As neoplasias benignas, como o lipoma, o
mioma e o adenoma, têm um crescimento
organizado, com limites bem definidos e com
capacidade de invadir os tecidos vizinhos.
III. As neoplasias ou tumores malignos são os
denominados cânceres e no seu primeiro
estágio podem ser classificados em não
invasivos, quando ainda não se espalharam para
outras camadas do órgão de origem.
IV. A oncogênese é o processo de formação do
câncer, em que as características individuais, as
sociadas aos efeitos cumulativos dos agentes
cancerígenos vão ser responsáveis pelos
estágios de iniciação, promoção e progressão da
neoplasia.
V. O estágio de progressão corresponde à etapa
em que os agentes oncopromotores atuam na
célula já alterada.
Marque a alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I e II.
b) Estão corretos apenas os itens II, III.
c) Estão corretos apenas os itens IV e V.
d) Estão corretos apenas os itens I, III e IV.
e) Estão corretas apenas os itens II, III e V.
Questão 15 – O câncer do colo do útero é um
dos canceres mais incidentes no Brasil, sendo
espera dos para cada ano do triênio 2020-2022,
16.590 novos casos, com um risco estimado de
15,43 casos a cada 100 mil mulheres. A respeito
deste tipo de câncer é CORRETO afirmar que:
I. As alterações no colo do útero que podem
levar ao câncer do colo do útero são descobertas
facilmente no exame preventivo (conhecido
também como Papanicolau).
II. O câncer do colo do útero é causado pela
infecção persistente por alguns tipos do
papiloma vírus humano (HPV).
III. A estimativa mundial aponta que o câncer do
colo do útero foi o quarto mais frequente em
todo o mundo.
IV. O único fator de risco para o câncer de colo
do útero é o HPV.
Marque a alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I, II.
b) Estão corretos apenas os itens I, II, III.
c) Estão corretos apenas os itens II. III. IV.
d) Estão corretos apenas os itens I, III, IV.
e) Estão corretos apenas os itens I, IV.
Questão 16 – A Organização Mundial da Saúde
(OMS) considera que cerca de 40% das mortes
por câncer poderiam ser evitadas. Em relação às
ações de controle do câncer, julgue os itens a
seguir:
I. A prevenção do câncer está relacionada a
medidas para reduzir ou evitar a exposição do
indivíduo aos seus fatores de risco, sejam ele
modificáveis (alimentação inadequada,
exposições ocupacionais, nível socioeconômico)
ou não modificáveis (etnia ou raça,
hereditariedade).
II. A detecção precoce tem o objetivo de
detectar lesões pré ou cancerígenas logo no
início da invasão de outros tecidos ou órgãos
circundantes.
III. O rastreamento tem o objetivo de reduzir a
morbimortalidade pela doença e está
relacionada ao exame de pessoas saudáveis com
o intuito de identificar aquelas com maiores
chances de desenvolver um tipo de câncer.
IV. A Organização Mundial de Saúde recomenda
a detecção precoce (ações para o diagnóstico
precoce e rastreamento) de alguns tipos de
cânceres, segundo a localização e o tumor, como
o câncer de mama e o de pulmão.
V. No caso do câncer de mama, o rastreamento
deve ser realizado anualmente, por meio de
exame clínico da mama para todas as mulheres
acima de 40 anos de idade. Na faixa de 50 a 69
anos, a mulher deve fazer ainda uma
mamografia a cada 2 anos.
Marque a Alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I e V.
b) Estão corretos apenas os itens II, III.
c) Estão corretos apenas os itens II, III e IV.
d) Estão corretos apenas os itens I, III e V.
e) Estão corretos apenas os itens I, III, IV e V.
Questão 17 – As Normas Operacionais Básicas, a
partir da avaliação do estágio de implantação e
desempenho do SUS, se voltam, mais direta e
imediatamente, para a definição de estratégias
e movimentos táticos, que orientam a
operacionalidade do sistema. No que compete
ao gestor federal, são identificados papéis
básicos, quais sejam:
I. Exercer a gestão do SUS, no âmbito nacional.
II. Promover as condições e incentivar o gestor
estadual com vistas ao desenvolvimento dos
sistemas municipais, de modo a conformar o
SUS no âmbito Estadual.
III. Fomentar a harmonização, a integração e a
modernização dos sistemas estaduais
compondo, assim, o SUS-Nacional.
IV. Exercer as funções de normalização e de
coordenação no que se refere à gestão nacional
do SUS.
V. Elaborar o Plano Nacional de Saúde contendo
as estratégias, as prioridades nacionais e as
metas da Programação Pactuada e Integrada
nacional.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
b) Apenas a afirmativa V está correta.
c) Apenas as afirmativas IV e V estão corretas.
d) Todas as afirmativas são falsas.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
Questão 18 – Os princípios e diretrizes do
Sistema Único de Saúde (SUS) constituem as
bases para o funcionamento e organização do
sistema de saúde em nosso país. São princípios
do SUS:
a) Acompanhamento, avaliação e divulgação do
nível de saúde da população e das condições
ambientais.
b) Universalidade do acesso, integralidade da
assistência, participação da comunidade.
c) A vigilância nutricional e a orientação
alimentar.
d) A identificação e divulgação dos fatores
condicionantes e determinantes da saúde.
e) O controle da prestação de serviços que se
relacionam direta ou indiretamente com a
saúde.
Questão 19 – De acordo com as estimativas do
Instituto Nacional de Câncer - INCA para o
triênio de 2020-2022, é esperada uma incidência
de 625 mil casos novos de câncer no Brasil,
incluindo os casos de câncer de pele não
melanoma. A partir dessa afirmativa, assinale a
alternativa CORRETA:
a) O câncer de pele não melanoma será o mais
incidente, seguido pelos cânceres de pulmão e
próstata.
b) Nos homens, os tipos de câncer mais
frequentes serão próstata, cólon e reto e
pulmão, além do câncer de pele não melanoma.
c) Nas mulheres o câncer de colo do útero será
o mais incidente, seguido dos cânceres de mama
e cólon e reto.
d) É esperado um sub-registro de mais de 100
mil casos novos não notificados.
e) A região geográfica do Brasil que concentra
uma maior incidência na distribuição de casos
de câncer é a Região Nordeste.
Questão 20 – A Lei n° 8.142, de 28 de dezembro
de 1990, dispõe sobre a participação da
comunidade na gestão do Sistema Único de
Saúde. Sobre o Conselho de Saúde e a
Conferência de Saúde assinale a alternativa
CORRETA:
a) As Conferências de Saúde e os Conselhos de
Saúde terão sua organização e normas de
funcionamento definidas em regimento próprio,
aprovadas pelo respectivo conselho.
b) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada
cinco anos com a representação dos vários
segmentos sociais, para avaliar a situação de
saúde e propor as diretrizes para a formulação
da política de saúde nos níveis correspondentes.
c) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde
(Conass) e o Conselho Nacional de Secretários
Municipais de Saúde (Conasems) dispensam
representação no Conselho Nacional de Saúde.
d) O Conselho de Saúde atua na formulação de
estratégias e no controle da execução das
políticas de saúde com exceção dos aspectos
económicos e financeiros.
e) O Conselho de Saúde reunir-se-á a cada
quatro anos com a representação dos vários
segmentos sociais, para avaliar a situação de
saúde e propor as diretrizes para a formulação
da política de saúde nos níveis correspondentes.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Questão 21 – A triagem nutricional (NRS 2002)
tem como finalidade avaliar o risco nutricional
dos pacientes admitidos em unidades
hospitalares (enfermarias ou UTT) e determinar
o tipo de intervenção a ser realizada pelo
nutricionista. De acordo com o instrumento de
avaliação, julgue os itens:
I. A aplicação do instrumento deve ser realizada
em até 24h da admissão do paciente.
II. Para marcar 'sim' na triagem inicial, o paciente
deve ter IMC abaixo de 18,5kg/m³.
III. A triagem inicial (parte 1) é composta por 4
perguntas que devem ser respondidas com
"sim" ou não. Caso não tenha nenhuma
marcação 'sim, a parte 2 - triagem do risco
nutricional não deve ser realizada.
IV. Caso o paciente admitido esteja em preparo
para realizar cirurgia de grande porte, não é
necessário realizar a triagem do risco nutricional
- parte 2.
V. Pacientes com idade acima de 70 anos
adicionam um ponto devido as condições
nutricionais atuais e estresse inflamatório e
metabólico da doença ou situação clínica.
Marque a alternativa CORRETA:
a) F. V. V. F. V.
b) F. F. F. V. F.
c) V, F. V. F. V.
d) F, F. V. F, V.
e) V. V. V. F. F.
Questão 22 – Quando o paciente admitido na
unidade hospitalar é acamado, amputado ou
tem dificuldades de deambular, devemos
realizar a estimativa do peso corpóreo como
método alternativo, através de medidas
antropométricas que são: circunferência do
braço e altura do joelho. Assinale a alternativa
CORRETA:
a) A circunferência do braço deve ser aferida
com uso de fita métrica posicionada no ponto
médio entre o acrômio (ombro) e o olécrano
(cotovelo), com o braço esquerdo contraído ao
longo do corpo e com a mão fechada.
b) Para definir a altura do joelho, o paciente
deve estar em posição supina ou sentado na
cadeira, com a perna esquerda reta. É colocado
o paquímetro paralelamente entre o calcanhar e
a patela e aferido os centímetros.
c) Em casos de pacientes amputados deve ser
realizada a estimativa de peso corpóreo e
posteriormente, subtrair a porcentagem do
membro amputado.
d) Após a aferição dos dados, deve-se utilizar
uma fórmula para determinar o peso em kg, com
divisão apenas entre os sexos.
e) Em pacientes não contactuantes, não deve
ser feita a estimativa de peso por não ter
possibilidade da coleta dos dados.
Questão 23 – A Terapia Nutricional Enteral (TNE)
é indicada quando o paciente não consegue
suprir suas necessidades diárias de calorias e
proteínas apenas com a alimentação via oral.
Com isso, julgue os itens:
I. A TNE é indicada quando a ingestão alimentar
não atinge 60% das necessidades diárias por 5
dias, em pacientes disfágicos, pacientes com
grave risco nutricional em pré operatório e
pacientes submetidos a cirurgia de cabeça e
pescoço, trato gastrointestinal, trauma grave
com desnutrição evidente no momento da
cirurgia.
II. A progressão da TNE pode ser realizada na
ausência de sintomas do Trato Gastro Intestinal.
(TGI), tais como: vômitos, distensão abdominal,
refluxo e diarreia.
III. Para realizar a transição de TNE para via oral,
o paciente deve ingerir no mínimo 50% das
necessidades diárias calculadas, por 5 dias
consecutivos.
IV. Durante a administração da dieta enteral,
não é necessário que a cabeceira esteja
levantada, pois há baixo risco de retorno da
dieta.
V. Após cada administração de dieta, deve ser
administrado água filtrada para lavagem do
equipo.
Assinale a sequência CORRETA:
a) F, F, V, F, V.
b) V. V. F. F. V.
c) V. F. F, F. F.
d) V, V, V, F, V.
e) F. V. V. V. F.
Questão 24 – Com relação a Terapia Nutricional
Parenteral (TNP), julgue os itens:
I. A TNP deve ser indicada para pacientes com
desnutrição moderada a grave para ofertar
suporte nutricional total ou parcial, quando o
paciente não é capaz de ingerir mais de 60% das
necessidades diárias e/ou quando há
contraindicação do uso do trato gastrointestinal.
II. A nutrição parenteral periférica (NPP) não
tem restrição quanto ao uso prolongado (>14
dias) ou quadro de estresse metabólico grave.
III. A nutrição parenteral central (NPT) não deve
ser indicada em casos de pré operatório, mesmo
se o paciente for desnutrido.
IV. Em pacientes com câncer terminal, não há
indicação de TNP se não houver melhora da
sobrevida ou do sofrimento.
V. A NPP é indicada quando há intolerância a
terapia nutricional enteral ou dificuldade de
progressão de dieta enteral por mais de 5 dias.
Assinale a sequência CORRETA:
a) F. F. F. V. F.
b) V. F. F. V. F.
c) V. V. F. F. V.
d) F, F, V. V. F.
e) V. F. F. F. V.
Questão 25 – Caso Clínico: uma paciente do sexo
feminino com programação de cirurgia
oncológica abdominal de grande porte foi
admitida no serviço hospitalar para pré-
operatório. Avaliada pela equipe da nutrição e
classificada como eutrófica, sem perda de peso
recente e com ingestão alimentar adequada
previamente em ambiente domiciliar. Assinale
qual alternativa indica a recomendação
nutricional para o caso citado no momento da
admissão.
a) 30 a 35 kcal/kg de peso e de 1,2 a 1.5g de
proteína/kg de peso.
b) 25 a 30 kcal/kg de peso e até 1.0g de proteína
kg de peso.
c) 20 a 25 kcal/kg de peso e até 1,2g de proteína/
kg de peso.
d) 30 a 35 kcal/kg de peso e de 1,5 a 2,0g de
proteína/kg de peso.
e) 25 a 30 kcal/kg de peso e de 1,2 a 1.5g de
proteína/kg de peso.
Questão 26 – Considerando o caso da paciente
acima, assinale a alternativa CORRETA referente
ao preparo pré e pós operatório:
a) Pacientes com indicação de cirurgia eletiva
devem realizar modulação com glutamina e
arginina.
b) Pacientes candidatos a cirurgia devem
realizar imunomodulação apenas no dia que
antecede o procedimento e um dia após o
procedimento.
c) Pacientes com cirurgia eletiva não se
beneficiam de dieta imunomoduladora se já
houver quadro de desnutrição.
d) Pacientes candidatos a cirurgia oncológica
devem realizar imunomodulação com arginina,
omega-3, nucleotídeos e antioxidantes por 5 a 7
dias antes do procedimento.
e) Pacientes em pós-operatório não se
beneficiam com modulação imunológica.
Questão 27 – O cuidado paliativo tem como
objetivo melhorar a qualidade de vida dos
pacientes e seus familiares diante de uma
impossibilidade de cura da doença, com intuito
de prevenir ou aliviar o sofrimento, tratamento
da dor e de sintomas físicos, psicossocial e
espiritual. De acordo com o INCA acerca do
cuidado paliativo, julgue os itens:
I. A assistência em cuidados paliativos deve ser
ativa, contínua, humanizada, integral e uni
disciplinar.
II. Pacientes que se encontram em fim de vida
devem ser avaliados a cada 7 dias conforme
orientação da NRS-2002.
III. Pacientes com expectativa de vida maior que
90 dias devem ser solicitados exames
laboratoriais para avaliação nutricional.
IV. Pacientes com expectativa de vida menor
que 90 dias devem ser avaliados conforme a
orientação da NRS-2002 a cada 7 dias.
V. Pacientes em fim de vida se beneficiam de
terapia nutricional e deve ser empregada se
necessário.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) V. V. V. F. F.
b) F. F. V. V. F.
c) F. F. V. V. V.
d) F. V. F. V. F.
e) V. V. F. V. F.
Questão 28 – Acerca das recomendações
nutricionais para o paciente em cuidado
paliativo, julgue os itens em verdadeiro (V) ou
falso (F):
I. Em pacientes com expectativa de vida maior
que 90 dias, a recomendação energética é de 35
a 40 calorias por quilo de peso e de 1,2 a 1,5g de
proteína por quilo de peso, a fim de restaurar
peso e proporcionar qualidade de vida.
II. A recomendação hídrica para pacientes
adultos em cuidados paliativos é de 30 a 35 ml
por quilo/dia e para idosos 25 ml por quilo/dia.
III. Pacientes com expectativa de vida menor que
90 dias, devem receber de 25 a 30 calorias por
quilo de peso e 1,0 a 1,5g de proteína por quilo
de peso, podendo ser ajustado de acordo com as
comorbidades.
IV. Pacientes em fim de vida devem receber calo
rias e proteínas de acordo com a tolerância ou
aceitação, priorizando medidas de conforto.
V. É recomendado ofertar de 500 a 1000ml de
hidratação a pacientes em fim de vida,
observando sintomatologia e tolerância.
Assinale a alternativa que corresponde a
sequência CORRETA:
a) F. V. V. V. V.
b) F, V. V. F. V.
c) V. V. V. V. V.
d) V. V. F. V. F
e) V. V. V. V. F.
Questão 29 – Segundo a Associação Brasileira de
Linfoma e Leucemia (ABRALE), o LINFOMA está
relacionado ao sistema linfático. Sobre o
assunto, julgue os itens em verdadeiro (V) ou
falso (F) e marque a alterativa CORRETA:
I. O sistema linfático faz parte da defesa do
organismo e também desempenha papel
circulatório, com uma complexa rede de vasos
linfáticos.
II. O linfoma acontece quanto os linfócitos e seus
precursores células de defesa - se transformam
em malignos e crescem de forma desordenada.
III. Existem 2 tipos de linfoma: Linfoma Hodking
e Linfoma não-Hodking, sendo que ambos
apresentam agressividade e comportamento
diferentes. A gravidade depende do
estadiamento.
IV. O sistema de defesa de organismo é
composto por órgãos linfóides, linfonodos,
ductos linfáticos, tecidos linfáticos, capilares
linfáticos e vasos linfáticos.
V. No Linfoma Hodking e no Linfoma não
Hodking pode acontecer perda de peso sem
motivos aparente, sendo necessário
acompanhamento nutricional para minimizar
perdas.
a) F. V. V. V. F.
b) V. F. F. F. V.
c) V, V, V, V, V.
d) F. F. F. F. F.
e) V. F. V. V. V.
Questão 30 – A Leucemia é um câncer com início
nas células tronco da medula óssea. Há 4 sub
tipos principais: Leucemia Mieloide Aguda
(LMA), Leucemia Mieloide Crônica (LMC).
Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e Leucemia
Linfoide Crónica (LLC). De acordo com a
Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia
(ABRALE), julgue os itens a seguir com (V) para
verdadeiro e (F) para falso e marque a
alternativa correta:
I. A leucemia pode ser classificada como aguda
ou crônica e é essa classificação que determina
a velocidade do crescimento das células
doentes.
II. A doença mieloide ou linfoide é nomeada de
acordo com o tipo de glóbulo branco doente,
ambos originados da medula óssea.
III. A LMC tem progressão agressiva e
apresentando vários sintomas, tais como
vômitos, cefaléia intensa e sincope.
IV. A LLC é uma doença hereditária e não
adquirida, ainda com surgimento não
esclarecido e atinge principalmente crianças. Em
alguns casos, não é necessário
tratamento.
V. Pacientes com LMA podem apresentar como
sintomas: cansaço, fadiga, tonturas e desmaios,
palidez, hematomas, infecções frequentes,
petéquias, perda de peso e perda de apetite.
a) F. V, V, V, F.
b) V, F, F, V, F.
c) V. V. V. V. F.
d) F, V, F, F. V.
e) V. V. F. F. V.
Questão 31 – De acordo com a Associação
Brasileira de Linfoma e Leucemia (ABRALE),
assinale a alternativa que corresponde ao
MIELOMA MÚLTIPLO:
a) O mieloma é um tipo de câncer mais
frequente em adolescentes.
b) Pessoas diagnosticadas com mieloma só
possuem 2 opções de tratamento:
quimioterapia e imunoterapia, não podendo ser
considerado transplante de células tronco
hematopoiéticas em nenhum caso.
c) O mieloma é uma doença hereditária e não
tem relação com mutações ou erros em seus
genes.
d) Em alguns casos, o paciente é assintomático.
Quando há sintomas, podem apresentar
cansaço extremo, perda de peso, palidez,
fraqueza, hiper calcemia e aumento de
creatinina no exame sanguíneo.
e) Durante o tratamento, não há restrição
quanto a gravidez, pois o tratamento é brando e
não prejudica o bebê.
Questão 32 – A quimioterapia e radioterapia
resultam em toxicidade para o trato
gastrointestinal e comumente surgem efeitos
colaterais indesejados como náuseas e vômitos,
mucosite e xerostomia: Acerca desses sintomas
citados, julgue o item CORRETO:
a) Quando o paciente apresenta xerostomia, o
indicado é utilizar refeições mais secas,
realizar adicionando, por exemplo, farofa na
preparação.
b) Na mucosite, não é necessário reduzir o sal
das preparações. Vegetais frescos e crus são
indicados o consumo devido ao frescor.
c) É necessário aumentar o tempo entre as
refeições, orientando o paciente a ingerir
alimentos apenas quando os sintomas de
náuseas e vômitos passarem.
d) É recomendado utilizar de frituras e gorduras
nas preparações quando há náuseas e vómitos,
pois aumentam a quantidade calórica, evitando
a desnutrição.
e) Na xerostomia, é indicado utilizar gotas de
limão em saladas e bebidas e chupar gelo.
Questão 33 – Sobre os sinais e sintomas que
podem acometem pacientes oncológicos, julgue
os itens:
I. Quando o paciente apresenta disgeusia, a
recomendação é reduzir o fracionamento a 3
refeições/dia, de modo que o jejum prolongado
estimula o apetite.
II. No quadro de diarreia, deve ser avaliada a
necessidade de suspensão temporária de
alimentos com lactose, sacarose, glúten e
cafeína.
III. O uso de probiótico, probiótico ou simbiótico
pode ser empregado tanto quando há
ocorrência de diarreia quanto de constipação.
IV. Não é recomendado alterar consistências de
dieta quando o paciente apresenta
disosmia/disgeusia.
V. Na constipação, é indicado utilizar módulo de
fibra dietética mista e orientar o consumo de
alimentos laxativos.
Desse modo, assinale a assertiva CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I, III, IV,
b) Estão corretos apenas os itens I e V.
c) Estão corretos apenas os itens II, III e V.
d) Estão corretos apenas os itens II, IV e V.
e) Estão corretos apenas os itens II e III.
Questão 34 – A neutropenia é um problema que
está associada ao aumento de infecções
oportunistas e podem ocorrer no período que os
pacientes estão imunodeprimidos. Julgue os
itens a seguir:
I. A neutropenia é caracterizada pela contagem
de neutrófilos abaixo de 1500 células/mm³.
Pode ser moderada ou grave, quando há
contagem abaixo de 500 células/mm³.
II. Na neutropenia moderada, pode ser
recomendado o uso de probióticos.
III. Na neutropenia grave há recomendação de
ingestão de alimentos processados em
embalagens individuais.
IV. Frutas de casca fina devem ser consumidos
apenas cozidas e frutas de casca grossa devem
ser consumidos apenas a polpa.
V. Alimentos como vegetais, condimentos,
oleaginosas, proteínas (carnes e ovos) e grãos só
podem ser consumidos coccionados. Leite e
derivados somente pasteurizados.
Assinale a alterativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I, III e IV.
b) Estão corretos apenas os itens II e V.
c) Está correto apenas o item V.
d) Estão corretos apenas os itens III e IV.
e) Estão corretos apenas os itens I, III, IV e V.
Questão 35 – Considerando as necessidades
nutricionais dos pacientes oncológicos em
tratamento clinico (quimioterapia e
radioterapia), julgue os itens a seguir:
I. As necessidades nutricionais do paciente com
câncer podem variar, dependendo do tipo e da
localização do tumor, da atividade da doença, da
presença de má absorção intestinal e da
necessidade de ganho de peso ou anabolismo.
II. No estresse prolongado e intenso, o
catabolismo é de difícil controle, sendo que a
depleção proteica grave nos estoques orgânicos
pode prejudicar ou até mesmo interromper a
quimioterapia e/ou a radioterapia,
influenciando negativa mente na morbidade e
na mortalidade dos pacientes.
III. Pacientes oncológicos podem apresentar
deficiências de micronutrientes em função do
aumento das necessidades e de perdas
associadas à diminuição da ingestão alimentar.
IV. Os requerimentos hídricos para pacientes em
quimio e radioterapia são maiores do que
quando compara do aos de indivíduos
saudáveis, sendo necessário é 1,5 ml/kcal ou de
40 ml/kg a 45 ml/kg de peso.
Está CORRETO o que se afirma em:
a) I, II, III, apenas.
b) II, III, IV, apenas.
c) III, IV, apenas.
d) I, II, IV, apenas.
e) I, III, apenas.
Questão 36 – No que diz respeito aos métodos
de avaliação da composição corporal baseados
nas recomendações da Sociedade Brasileira de
Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN, 2019)
relacione as colunas:
I. Circunferência de panturrilha.
II. Tomografia computadorizada.
III. Bioimpedância elétrica.
IV. Absorciometria por dupla emissão de raio X
(DXA).
( ) Alta radiação, pode ser usado apenas para
fins secundários.
( ) Fácil, rápido, amplamente disponível.
( ) Seguro, portátil, acessível, medições
sensíveis à flutuação no estado de hidratação.
( ) Baixa radiação, rápido Alta precisão,
suscetível à disponibilidade.
Assinale a alternativa que corresponde à ordem
CORRETA:
a) I, II, III, IV.
b) IV, III, I, II.
c) II, I, III, IV.
d) IV, III, II, I.
e) II, III, I, IV.
Questão 37 – A jornada do paciente oncológico
é intensa e no decorrer do tratamento
oncológico. podem surgir diversos efeitos
colaterais. Dentre eles, alguns interferem
diretamente na alimentação, levando o paciente
a um quadro de desnutrição. Considerando um
paciente com xerostomia e mucosite causada
pelo tratamento de quimioterapia e
radioterapia, assinale qual alternativa cor
responde à conduta nutricional mais adequada
para este paciente:
a) Dieta de consistência normal e rica em
alimentos cítricos ou ácidos, evitar alimentos
com molho.
b) Dieta de consistência normal, sem alimentos
ácidos, evitar alimentos com molho.
c) Dieta pastosa ou líquida, sem alimentos
ácidos, preferir alimentos com molho.
d) Dieta de consistência pastosa ou líquida, com
alimentos ácidos, preferir alimentos com molho.
e) Dieta de consistência normal, com líquidos
espessados, preferir alimentos secos e cítricos.
Questão 38 – Paciente com câncer de cabeça e
pescoço, ao longo do tratamento de
radioterapia podem evoluir com odinofagia,
necessitando de alteração de consistência da
dieta, entretanto, dependendo do consumo
alimentar, esses pacientes podem necessitar de
passagem de sonda nasoenterica para garantir o
aporte nutricional. Julgue as alternativas abaixo
em V verdadeiro ou F falso.
I. Exercícios preventivos de deglutição
orientados e acompanhados por fonoaudiólogos
não são benéficos e não auxiliam na redução dos
distúrbios da deglutição do paciente em
tratamento com quimio e radioterapia.
II. Se o paciente recebe dieta via Sonda
Nasoenteral (SNE) ele não poderá receber dieta
via oral associada.
III. A terapia nutricional para pacientes com
câncer de cabeça e pescoço deve ser iniciada
precocemente e, se a ingestão de energia for
inadequada, recomenda-se o uso de
suplementos orais ou a alimentação por sonda
enteral.
IV. Recomenda-se consultas semanais com
nutricionistas durante a radioterapia de câncer
de cabeça e pescoço por pelo menos 6 semanas,
Está CORRETO o que se afirma em:
a) I, III, IV, apena
b) III, IV, apenas.
c) II, IV, apenas.
d) I, II, III, apenas.
e) II, III, IV, apenas.
Questão 39 – A abreviação do tempo de jejum
pré-operatório apresenta benefícios para os
pacientes cirúrgicos. Sobre as indicações e
contraindicações da abreviação de jejum, julgue
os itens em V ou F:
I. A utilização de solução contendo carboidratos,
2h antes do procedimento cirúrgico, reduz a
sede, fome e estresse do paciente cirúrgico.
II. A aplicação do protocolo de abreviação de
jejum pré-operatório é contraindicado para
pacientes portadores de disfagia, gastroparesia
diabética, uremia, instabilidade clínica e
pacientes com cirurgias de urgência e
emergência.
III. Um dos benefícios da redução de jejum pré-
operatório com a ingestão de solução com
carboidratos 2h antes da indução anestésica é o
aumento dos níveis de glicogênio hepático e
muscular, porém, há o possível aumento de
náuseas e vômitos no pós-operatório.
IV. O protocolo de abreviação de jejum pré-
operatório, segundo alguns estudos, é benéfico
para o paciente, pois após a sua aplicação, foi
visto que houve a redução no tempo de
interação, custos hospitalares e diminuição nas
infecções PO.
Assinale a alternativa que corresponde à ordem
CORRETA:
a) V. V, F. V.
b) F, F, V, F.
c) V. F, V. F.
d) F. V. F. V.
e) V. V. V. V.
Questão 40 – De acordo com o Consenso
Instituto Nacional de Câncer (INCA): "A
desnutrição, que frequentemente está presente
no paciente oncológico, é um fator preditor de
morbimortalidade, assim, avaliar o estado
nutricional do paciente oncológico em quimio e
radioterapia é funda mental para a conduta
terapêutica e para qualidade de vida do
paciente." São indicadores de risco nutricional,
segundo o consenso de nutrição do INCA:
I. Sintomas do trato gastrointestinal de impacto
nutricional por mais de 3 dias consecutivos.
II. Percentual de perda de peso significativo ou
grave.
III. Ingestão alimentar < 90% das necessidades
nutricionais nas 2 últimas semanas.
IV. Localização da doença: cabeça e pescoço,
Trato Gastro Intestinal (TGI) e pulmão.
V. Triagem nutricional com 3 ou mais pontos.
Marque a alternativa CORRETA:
a) Estão corretos apenas os itens I e II.
b) Estão corretos apenas os itens I, II, IV e V.
c) Estão corretos apenas os itens I e V.
d) Estão corretos apenas os itens II e IV.
e) Todos os itens estão corretos.
 QUESTÃO SUBJETIVA

1. CASO CLÍNICO

H. J. B. S., 56 anos, encaminhado a um hospital público do DF queixando-se de dor abdominal difusa, tipo
cólica, de forte intensidade há 20 horas, associada a vômitos. Sem história de perda de peso prévia, febre
ou hiporexia e astenia. Portador de hipertensão arterial sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus tipo 2 e
hipercolesterolemia. Em uso de Metformina, Losartana, Sinvastatina, Gliclazida e Omeprazol. Tabagista
(30 maços/ano) e etilista social. Sem história familiar para neoplasias. No exame físico, bom estado geral,
hipocorado 1+/4+, hidratado, afebril, eupneico. Paciente relata per da ponderal nos últimos 3 meses,
aproximadamente 10%.

Pressão arterial 140/80 mmHg, frequência cardíaca 80 bpm, frequência respiratória 18 rpm e temperatura
36,8°C. Abdome: globoso, pouco distendido e timpânico, doloroso à palpação difusamente. mais intenso
em fossa ilíaca direita, ruídos hidroaéreos presentes. Sem dor a descompressão. Apresentou: Hb 16,3 g/dl;
VG de 49,3%; 12.650 leucócitos/mm'; 4% de bastões e 256.000 plaquetas e Proteina C reativa (PCR) de
19,8 mg/l (Referência: até 5mg/l). A tomografia Computadorizada (TC) evidenciou "discreto aumento do
conteúdo liquido/gasoso no intestino delgado com alguns níveis hidroaéreos; pequena quantidade de
liquido livre na cavidade pélvica; divertículos no sigmoide sem processo inflamatório".

O paciente foi submetido à laparotomia exploradora por abdome agudo obstrutivo. No intraoperatório,
identificado pequena quantidade de líquido livre, grande distensão de todo o delgado, a partir do ângulo
de Treitz até seu terço médio, com ponto abrupto de afilamento no qual a palpação identificou-se nódulo
endurecido e aderida à luz intestinal, causando a obstrução.

Realizada enterectomia segmentar com enteroanastomose mecânica. No anátomo-patológico da peça:

"Neoplasia neuroendocrina bem diferenciada, grau I histológico (GI), medindo 0,5 cm no maior eixo,
localizado em intestino delgado. A profundidade da invasão foi até a subserosa, com indice mitótico de 1
mitose / 10 CGA e estadiamento patológico (TNM, 8a ed, 2017) pT3 pN0. Não foram detectadas invasão
angiolinfática, necrose tumoral, infiltração perineural, depósitos tumorais em mesentério. A margem
cirúrgica proximal e distal 6 estavam livres e a margem cirúrgica radial esta va livre e distando 1,5 cm da
lesão. O tecido adiposo mesentérico estava livre de neoplasia".

Peso usual: 70kg

Peso atual: 63kg Altura: 1.68m

2. PERGUNTAS NORTEADORAS:

a) Descreva os protocolos de admissão.

b) Descreva as condutas e procedimentos a serem realizados dentro de sua especialidade para este
paciente.
c) Compare o papel de sua especialidade dentro do caso clínico e a multidisciplinaridade.
d) Elabore plano de cuidados para o paciente em questão.