BEG, LOTE, CORADO, HIDRATADO, ACIANOTICO, ANICTERICO, AFEBRIL, EUPNEICO

SNC: GLAGOW 15/15, SEM DEFCITIS FOCAIS

ACV: BRNF 2T SEM SOPROS AUDIVEIS
AP: MV+ BILATERALMENTE SEM RUIDOS ADVENTICIOS
ABD: FLACIDO, RHA +, SEM SINAIS DE PERITONITE

--------------------------------------------------------
(ISOLAMENTO)

REAVALIO PACIENTE O MESMO ESTAVEL HEMODINAMICAMENTE, O MESMO REFERE MELHORA DOS

SINTOMAS, ORIENTO SINAIS DE ALERTA E RETORNO
PRESCREVO MEDICACAO, ORIENTACOES
O MESMO COMPREENDE ORIENTACOES E ESTA CIENTE DAS MESMAS
PACIENTE AUTORIZA LIBERACAO DE CID (PACIENTE SOLICITA CID)
ISOLAMENTO SOCIAL

SD. GRIPAL HÁ DIA

ISOLAMENTO
MEDICAÇÃO
SOLICITO RT-PCR COVID E INFLUENZA A e B
ORIENTAÇOES GERAIS E ESPECIFICAS, ME CERTIFICO QUE PACIENTE ENTENDEU.
ORIENTO SOBRE SINAIS DE ALARME

-----------------------------------------------------------------------------------
--

MEDICAÇAO
ORIENTAÇOES GERAIS E ESPECIFICAS
RETORNO SE PIORA DOS SINTOMAS
FORNEÇO ATESTADO

SOLICITO:

* RT- PCR SARS COV2

* INFLUENZA A e B
REALIZAR EXAME ENTRE O 3 E O 7 DIA DE SINTOMAS.

CID: B34.9

COVID

VIA ORAL

zitromicina 500mg-----------------------------------------------5 cp
tomar 1 comp por 5 dias

paracetamol ---------------------------------------------------- 500mg

Tomar 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre

Dexametasona --------------------------------------------------- 4mg

Tomar 1 cp 12/ 12 VO por 5 dias

Dipirona -------------------------------------------------------------- 500mg

Tomar 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre

prednisona -----------------------------------------------------------20mg
Tomar 1 cp 12/ 12 VO por 5 dias

Acetilcisteína 200MG-------------------------------------------- 2CX

DILUIR 1 SACHE EM 100ML DE AGUA TOMAR de 8/8h POR 10 DIAS

loratadina + PSEUDOEFEDRINA 1+12MG/ML ----------------- 1 FRASCO

tomar 5ML DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS

complexo B ----------------------------------------------------------- 2 cx
tomar 3 comp. de 8/8 horas

USO INTRANASAL

BUDESONIDA 50MCG ----------------------------------------------1 FRASCO

APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA DE 12/12 HORAS POR 15 DIAS

----------------------------------------------------------
(SIMPLES)

REAVALIO PACIENTE ESTAVEL HEMODINAMICAMENTE, LUCIDO E ORIENTADO

REFERE MELHORA DOS SINTOMAS.
PRESCREVO MEDICACAO
ORIENTO RETORNO CASO NÃO MELHORA OU PIORA DOS SINTOMAS. ORIENTO SINAIS DE ALARME
PACIENTE COMPREENDE E CONCORDA.
FORNEÇO ATM COM CID AUTORIZADO PELA PACIENTE

ALTA CONFERIDA POR MEDICO PLANTONISTA ANTERIOR.

___________________________________________________________________________________
_________________________________________

GEA:

VIA ORAL

FLORATIL 200MG ---------------------06 FLACONETES

TOMAR UM FLACONETE DE 12/12H POR 03 DIAS

BROMOPRIDA 10MG -----------------10CP

TOMAR UM COMPRIMIDO DE 08/08H CASO NAUSEAS

BUSCOPAM COMPOSTO -------------------10CP

TOMAR UM COMPRIMIDO DE 08/08H CASO DOR

SRO ------------------------------- 3 SACHES

DILUIR UM SACHE EM UM LITRO DE AGUA FILTRADA E TOMAR 250ML APÓS CADA EPISÓDIO DE
DIARREIA/VOMITO

___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

EVASAO SEM LIBERACAO MEDICA: MESMO APÓS ORIENTAÇÕES DETALHADAS SOBRE O QUADRO,
TRATAMENTO E RISCOS, PACIENTE EVADIU, COMUNICO EQUIPE DO PLANTÃO.
INFORMO A EQUIPE RESPONSÁVEL, PARA TRAMITES ADMINISTRATIVOS.

----------------------------------------------------------------
Uso Injetável

1 - Tramadol 50mg/mL
Uso: 1 ampola intravenoso, agora.

Uso Injetável

1 - MORFINA 1MG/ML - 2 ML
Uso: 3 ampola intravenoso, agora.

USO ORAL

- Diazepam 5 mg
Uso: 1 comprimido, via oral, agora.

USO IV
- Diazepam 5 mg/ML - 2ML
FAZER 1ML + 8 ML DE ABD EM BOLU

Uso Injetável

- Diazepam 5 mg/ML - 2ML

Uso: 1 AMP, EV, agora.

DOR LOMBAR

USO ORAL

1- MELOXICAN 15MG -----------------------1 CX

TOMAR 01 COMP. DEPOIS DO ALMOÇO POR 5 DIAS

2 - CICLOBENZAPRINA 5 MG ------------- 5 COMP.

TOMAR 1 COMP. ANTES DE DORMIR POR 5 NOITES

DIPIRONA 1G ---------------15CP
USO: 1 COMPRIMIDO DE 12/12H CASO DOR OU FEBRE

PARACETAMOL 500MG -------------15CP

USO: 1 COMPRIMIDO DE 06/06H CASO DOR OU FEBRE

CETOPROFENO ---------------------------------------- 1 CAIXA

USO: 1 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS, DURANTE 3 DIAS.

IVAS:

LORATADINA 10MG --------------05 CP

USO: 1 COMPRIMIDO A NOITE POR 05 NOITES

ACETILCISTINA XAROPE ---------------- 01 VDR

USO: 10ML DE 12/12H POR 05 DIAS

PREDNISONA 20MG -----------------5 CP

USO: 1 COMPRIMIDO AO DIA, 5 DIAS.

IBUPROFENO 600MG -------------------- 15 CP

USO: 1 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS, POR 5 DIAS

-----------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
OTITE

USO INTERNO

1 - AMOXICILINA+CLAVULATANO 875/125MG ---------------------- 14CP

USO: 1 COMPRIMIDO DE 12/12 HORAS, DURANTE 7 DIAS.

2 -DEXAMETASONA 4MG------------------------------ 10CP

TOMAR 01CP DE 12/12H POR 5 DIAS

Paracetamol 325mg + Tramadol 37,5mg.----------------------------1 CX

TOMAR 1 COMP DE 6/6 HORAS SE DOR INTNESA

DIPIRONA 500MG ------------------------ 1 CAIXA

USO: 1 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS, SE DOR OU FEBRE.

HIPERGLICEMIA
SF 500-1000ml EV
Insulina Regular 200-250 2u
250-300 4u
300-350 6u
350-400 8u
>400 10u
+ dextro apos 1h

HIPOGLICEMIA < 60
GH 50% 04AMP EV

RELATÓRIO TOMOGRAFIA DE TÓRAX

PACIENTE APRESENTANDO PRÓDROMOS GRIPAIS COM INICIO HÁ DIAS

EVOLUINDO COM QUADRO DE DISPNÉIA E DESCONFORTO TORÁCICO

HD: PNEUMONIA VIRAL

CD: SOLICITO TOMOGRAFIA DE TÓRAX

RELATÓRIO TOMOGRAFIA DA COLUNA LOMBAR

PACIENTE APRESENTANDO QUADRO DE DOR LOMBAR

***********************************************************************************
*******************
VIA ORAL

- NITROFURANTOINA 100MG ------------------------ 1CX

TOMAR 1 COMP DE 6/6 HORAS POR 7 DIAS

- CLORIDRATO DE FENAZOPIRIDINA 200MG ---- 1 CAIXA

USO: 1 COMPRIMIDO DE 8/8 HORAS, APÓS AS REFEIÇÕES.

- BUSCOPAM COMPOSTO -------------------------------1CX

TOMAR 1 COMP DE 8/8 HORAS SE DOR

SOLICITO:

- USG DE VIAS URINARIAS

***********************************************************************************
*******************
NISTATINA 500.000 UI--------------------------------------- 1 FRASCO
FAZER BOCHECHOS DE 6/6 HORAS POR 4 DIAS

PREDNISONA 20MG ------------------------------------------5 COMP

TOMAR 1 COMP DIA, POR 5 DIAS

SINTOCALMY 600MG -------------------------------------------------1CX

TOMAR 1 COMP 40 MIN ANTES DE DORMIR

CEFALIUM ----------------------------------------1CX
TOMAR 2 COMP AO PRIMEIRO SINAL DE ENXAQUECA, SEGUIDA DE 1 COMP DE 6/6 HORAS SE NÃO
HOUVER MELHORA DA DOR.

-----------------------------------------------------------------------------------
-------

CONSJUTIVITE
TOBRADEX -------------------------------------------------1FRASCO
APLICAR 2 GOTAS NO OLHO AFETADO DE 4/4 HORAS POR 7 DIAS

1) HIALURONATO DE SODIO 0,15%

PINGAR 1 GOTA 8X DIA, ATE MELHORA DO QUADRO

2) ACETATO DE PREDNISOLONA 0,1%

PINGAR 1 GOTA 6/6H, ATE MELHORA DO QUADRO
-----------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------
SOLICITO:

- HEMOGRAMA COMPLETO

- TGO / TGP / GAMA GT

- AMILASE

- GLICEMIA EM JEJUM

- HEMOGLOBINA GLICADA

- TSH / T4 LIVRE

- COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES

- TRIGLICÉRIDES

- UREIA / CREATININA

- SÓDIO / POTÁSSIO

ENCAMINHAMENTO:

PACIENTE 76 ANOS, PROCUROU PS REFERINDO DOR ABDOMINAL INTENSA E NAUSEAS, REFRATARIA

AO USO DE MEDICAÇÃO,
PACIENTE COM HISTORICO DE PERDA PONDERAL E PERCA DE CONTROLE ESFINCTERIANO.
NECESSITA DE INVESTIGAÇÃO COMPLEMENTAR URGENTE.