Tabela de Opme 13dez2019

DATA DA
FORNECEDOR DESCRIÇÃO OBSERVAÇÃO FABRICANTE VALOR ESPECIALIDADE

NEGOCIACAO
COMPATIVEL C/
RM/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/NAO
ESQUECER DE
ADVANCED BIONICS IMPLANTE COCLEAR HIRES ULTRA MRI ADVANCED BIONICS 30,000.00 3/14/2019 OTORRINO
AUTORIZAR A
MONITORIZAÇAO DE
NERVO
FACIAL/ELETRODO
MID SCALA (MS) E
SLIM J
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ADVANCED BIONICS PROCESSADOR DE FALA NAIDA CI Q 70 P/ IMPLANTE COCLEAR HIRES 90K ANTES DA ADVANCED BIONICS 14,000.00 7/10/2018 OTORRINO
LIBERACAO/GARANTI
A DE 3 ANOS
SIMILAR AO NUCLEUS
6/GARANTIA DE 3
ANOS/UTILIZAR O
ADVANCED BIONICS PROCESSADOR DE FALA NAIDA CI Q 90 P/ IMPLANTE COCLEAR HIRES 90K ADVANCED BIONICS 20,000.00 7/10/2018 OTORRINO
MESMO PROTOCOLO
DO PROCESSADOR
DE FALA NUCLEUS 6
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
ADVANCED BIONICS PROCESSADOR DE FALA NEPTUNE P/ IMPLANTE COCLEAR HIRES 90K ADVANCED BIONICS 13,000.00 12/7/2015 OTORRINO
LIBERACAO/80824100
001/GARANTIA DE 3
ANOS
ADVANCED BIONICS IMPLANTE COCLEAR HIRES ULTRA 3D SLIM MRI S/ CADASTRO ADVANCED BIONICS 39,500.00 9/2/2019 OTORRINO
ADVANCED BIONICS NAIDA LINK S/ CADASTRO ADVANCED BIONICS 4,500.00 3/13/2019 OTORRINO
ABIOCON CARDIOVERSOR (CDI) SUBCUTANEO EMBLEM S/ CADASTRO BOSTON 77,600.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
ABIOCON ELETRODO SUBCUTANEO Q TRACK S/ CADASTRO BOSTON 12,800.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
ABIOCON FERRAMENTA DE INSERCAO DO ELETRODO DO S ICD S/ CADASTRO BOSTON 2,600.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
ABIOCON MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL PROPONENT SR MRI 210 O EXAME DE BOSTON 5,022.66 4/24/2018 CARDIOLOGIA
RESSONANCIA
MAGNETICA
ABIOCON MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL PROPONENT DR MRI 211 GARANTIA DE 5 ANOS BOSTON 6,999.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
MARCAPASSO CARDIACO C/ RESSINCRONIZADOR MULTISSITIO TRICAMERAL
ABIOCON GARANTIA DE 6 ANOS BOSTON 19,215.00 11/25/2019 CARDIOLOGIA
VALITUDE U125 CRT P
ABIOCON CARDIODESFIBRILADOR (CDI) UNICAMERAL DYNAGEM MINI VR T DF 4 GARANTIA DE 5 ANOS BOSTON 37,080.00 11/25/2019 CARDIOLOGIA
ABIOCON CARDIODESFIBRILADOR (CDI) BICAMERAL DYNAGEM MINI DR T DF 4 GARANTIA DE 5 ANOS BOSTON 41,000.00 11/25/2019 CARDIOLOGIA
C/ BATERIA
ABIOCON CARDIODESFIBRILADOR (CDI) BICAMERAL DYNAGEM EL DR T DF 4 ESTENDIDA/GARANTI BOSTON 48,420.00 11/25/2019 CARDIOLOGIA
A DE 8 ANOS
GARANTIA DE 8
ANOS/COMPATIVEL C/
ABIOCON MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL ACCOLADE EL DR MRI 331 O EXAME DE BOSTON 9,891.00 11/25/2019 CARDIOLOGIA
RESSONANCIA
MAGNETICA
VALITUDE U128 CRT P X4
CARDIODESFIBRILADOR (CDI) C/ RESSINCRONIZADOR TRICAMERAL
DYNAGEM HF T DF 4 CRT D
CARDIODESFIBRILADOR (CDI) C/ RESSINCRONIZADOR TRICAMERAL
DYNAGEM X4 HF T CRT D
ABIOCON ELETRODO ENDOCARDICO DE FIXACAO ATIVA RELIANCE 4 FRONT REF 672 BOSTON 6,853.05 11/25/2019 CARDIOLOGIA
COMPATIVEL C/ O
EXAME DE
ABIOCON ELETRODO ENDOCARDICO FIXACAO ATIVA/PASSIVA INGEVITY MRI BOSTON 1,190.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
RESSONANCIA
MAGNETICA
ABIOCON ELETRODO ENDOCARDICO P/ SEIO CORONARIO EASYTRACK 2 BOSTON 3,783.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
ABIOCON ELETRODO P/ SEIO CORONARIO ACUITY X4 BOSTON 4,000.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
ABIOCON INTRODUTOR P/ SEIO CORONARIO ACUITY PRO BOSTON 1,200.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
ABIOCON FIO GUIA CORONARIO ACUITY MAILMAN 014 BOSTON 388.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
ABIOCON FIO GUIA FINISHING WIRE 6668 BOSTON 388.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
ABIOCON INTRODUTOR P/ MARCAPASSO CARDIACO PEEL AWAY BOSTON BOSTON 170.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA
AGF/MAJELA ANEL P/ ANULOPLASTIA VALVULAR MITRAL PHYSIO II 3D EDWARDS 6,800.00 11/1/2018 CARDIACA
AGF/MAJELA ANEL P/ ANULOPLASTIA VALVULAR TRICUSPIDE CARPENTIER 3D/MC3 EDWARDS 6,800.00 11/1/2018 CARDIACA
AGF/MAJELA AGULHA DE ASPIRACAO P/ ECOENDOSCOPIA EXPECT BOSTON BOSTON 1,100.00 1/1/2012 GASTRO
AGF/MAJELA AGULHA DE BIOPSIA P/ ECOENDOSCOPIA ACQUIRE BOSTON S/ CADASTRO BOSTON 1,350.00 9/11/2019 GASTRO
AGF/MAJELA BALAO DILATADOR (MEGA ESOFAGO) ACALASIA RIGIFLEX II BOSTON DIAM: 30/35/40MM BOSTON 3,200.00 7/10/2013 GASTRO
DISPONIVEL NOS
BALAO DILATADOR CRE WIREGUIDED TAMANHOS DE 06-
AGF/MAJELA BOSTON 900.00 9/1/2012 GASTRO
ESOFAGO/BILIAR/BRONQUIO/PILORO/COLON 20MM/SUBSTITUIU O
BALAO TTS
NAO CONSTA NA
CONTA/PACOTE DAS
AGF/MAJELA SERINGA MANOMETRO BOSTON 195.00 3/29/2019 GASTRO
CLINICAS, SOMENTE
DOS HOSPITAIS
VALVULA CARDIACA BIOLOGICA ANTICALCIFICANTE AORTICA CARPENTIER
AGF/MAJELA EDWARDS 19,500.00 11/1/2018 CARDIACA
PERIMOUNT MAGNA EASE EDWARDS
VALVULA CARDIACA BIOLOGICA ANTICALCIFICANTE MITRAL CARPENTIER
PERIMOUNT MAGNA EASE EDWARDS
AGF/MAJELA CANULA ARTERIAL EDWARDS EDWARDS 235.00 7/1/2013 CARDIACA
AGF/MAJELA CANULA DE ACESSO FEMORAL ARTERIAL E VENOSO EDWARDS EDWARDS 950.00 11/1/2018 CARDIACA
AGF/MAJELA CANULA DE DRENAGEM VENOSA EDWARDS EDWARDS 235.00 7/22/2013 CARDIACA

CANULA FEMORAL VENOSA QUICKDRAW E ACESSORIOS P/ INSERCAO
PERCUTANEA ARTERIAL
CATETER DE TERMODILUICAO SWAN GANZ CONTINUO P/ MONITORIZACAO
AGF/MAJELA EDWARDS 1,265.00 1/1/2018 GERAL
DA PRESSAO HEMODINAMICA
AGF/MAJELA INTRODUTOR PERCUTANEO P/ CATETER SWAN GANZ EDWARDS EDWARDS 160.00 11/1/2018 GERAL
AGF/MAJELA CATETER DE ATRIOSEPTOSTOMIA EDWARDS 650.00 9/18/2013 CARDIACA

SOB PROTOCOLO
CATETER P/ OXIMETRIA PRESEP P/ INFUSAO DE SOLUCOES/MONITORIZACAO
UNIMED/VERIFICAR
AGF/MAJELA HEMODINAMICA DE AMOSTRAS DE SANGUE/PRESSAO E MEDICAO DA EDWARDS 1,705.00 11/1/2018 GERAL
ANTES DA
SATURACAO DE OXIGENIO
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
SENSOR FLO TRAC P/ MONITORIZACAO HEMODINAMICA/CARDIOLOGIA
UNIMED/VERIFICAR
AGF/MAJELA INTERVENCIONISTA MINIMAMENTE INVASIVO DE ACESSO ARTERIAL LIGADO EDWARDS 1,430.00 11/2/2018 GERAL
ANTES DA
A CATETERES DE MONITORIZACAO DE PRESSAO
LIBERACAO
AGF/MAJELA SISTEMA VOLUME VIEW SIMILAR AO PICCO EDWARDS 1,430.00 10/28/2019 GERAL
MATERIAIS P/ CPRE
AGF/MAJELA PAPILOTOMO TRIPLO LUMEN ULTRATOME XL P/ CPRE BOSTON 940.50 8/10/2015 GASTRO
TAM 400CM/SIMILAR
AGF/MAJELA FIO GUIA HIDROFILICO BILIAR HYDRA JAGWIRE BOSTON AO FIO GUIA METRO BOSTON 807.00 8/10/2015 GASTRO
DA COOK
AGF/MAJELA BALAO EXTRATOR TRIPLO LUMEN EXTRACTOR XL P/ CPRE BOSTON 760.00 8/10/2015 GASTRO
AGF/MAJELA BALAO EXTRATOR TRIPLO LUMEN EXTRACTOR XL P/ CPRE BOSTON 760.00 8/10/2015 GASTRO
AGF/MAJELA CANULA P/ COLANGIO CONTOUR P/ CPRE CATETER BOSTON 285.00 8/10/2015 GASTRO
AGF/MAJELA CESTA P/ EXTRACAO CALCULO BILIAR TRAPEZOID P/ CPRE BASKET BOSTON 1,307.00 8/10/2015 GASTRO
AGF/MAJELA CESTA P/ LITOTRIPSIA P/ CPRE BOSTON 0.00 8/10/2015 GASTRO
AGF/MAJELA PAPILOTOMO TRIPLO LUMEN ESTILETE PRE CORTE P/ CPRE NEEDLE KNIFE/FACA BOSTON 845.50 8/10/2015 GASTRO
AGF/MAJELA CLIP P/ HEMOSTASIA (ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA/CPRE) BOSTON 500.00 6/1/2013 GASTRO
P/ COLANGIOSCOPIA/
AGF/MAJELA TUBOS DE IRRIGACAO SPYGLASS PROCEDIMENTO NAO BOSTON 390.00 GASTRO
CONSTA NO ROL
P/ COLANGIOSCOPIA/
AGF/MAJELA PINCA DE BIOPSIA SPYBITE P/ SPYGLASS PROCEDIMENTO NAO BOSTON 3,450.00 GASTRO
CONSTA NO ROL
P/ COLANGIOSCOPIA/
AGF/MAJELA SPYCOPE DS P/ SPYGLASS PROCEDIMENTO NAO BOSTON 13,600.00 GASTRO
CONSTA NO ROL
AGF/MAJELA BOTTOM P/ GASTROSTOMIA ENDOVIVE BOSTON DISCO BOSTON 720.00 7/1/2013 GASTRO
KIT GASTROSTOMIA ENDOVIVE BOSTON (ALCA/AGULHA/FIO GUIA/PINCA INCLUSO NO PACOTE
AGF/MAJELA BOSTON 690.00 10/1/2015 GASTRO
HEMOSTATICA/TUBO PEG DE GASTROSTOMIA EM SILICONE DA PROGASTRO
KIT DE LIGADURA ELASTICA P/ VARIZES ESOFAGICAS C/ 7 LIGAS SPEEDBAND
AGF/MAJELA BOSTON (FIO GUIA/ALCA/LACO/UNIDADE DE LIGADURA/CATETER DE BOSTON 1,100.00 3/27/2013 GASTRO
IRRIGACAO)
AGF/MAJELA PROTESE PLASTICA BILIAR AMSTERDAM FLEXIMA C/ GUIA BOSTON BOSTON 600.00 7/2/2013 GASTRO
AUTORIZAR TAMBÉM
O SISTEMA DE
AGF/MAJELA STENT BILIAR/PANCREATICA ADVANIX PIG TAIL BOSTON 475.00 11/23/2015 GASTRO
ENTREGA NAVIFLEX
RX
10341350619/
AUTORIZAR TAMBÉM
AGF/MAJELA SISTEMA DE ENTREGA NAVIFLEX RX P/ STENT BILIAR ADVANIX PIG TAIL BOSTON 475.00 11/23/2015 GASTRO
O STENT BILIAR
ADVANIX PIG TAIL
SISTEMA DE CAPTURA DE EMBOLOS EMBOL X (CANULA AORTICA C/ PLUG DE
AGF/MAJELA VAZAO DA CANULA/CONECTOR T TAMPA DE VAZAO E OBTURADOR/FILTRO EDWARDS 3,500.00 11/4/2011 CARDIACA
INTRA AORTICO)
AGF/MAJELA STENT P/ TRAQUEIA/BRONQUIOS NAO COBERTO ULTRAFLEX BOSTON 4,400.00 2/17/2016 GASTRO
AGF/MAJELA STENT P/ TRAQUEIA/BRONQUIOS COBERTO ULTRAFLEX BOSTON 5,200.00 2/17/2016 GASTRO

USA EM PACIENTES
C/
AGF/MAJELA STENT ESOFAGICO METALICO TOTALMENTE COBERTO WALLFLEX PERFURACAO/ESTEN BOSTON 5,000.00 7/1/2013 GASTRO
OSE COLOCA O
STENT E DEPOIS TIRA
USA EM PACIENTES
AGF/MAJELA STENT ESOFAGICO METALICO NAO COBERTO ULTRAFLEX C/ CA/NAO TIRA O BOSTON 4,400.00 4/6/2015 GASTRO
STENT DEPOIS
AGF/MAJELA STENT BILIAR METALICO PARCIALMENTE COBERTO WALLFLEX BOSTON 6,800.00 1/1/2012 GASTRO
É O MESMO QUE
AGF/MAJELA STENT BILIAR METALICO RECOBERTO WALLFLEX TOTALMENTE BOSTON 6,800.00 1/1/2012 GASTRO
COBERTO
AGF/MAJELA STENT BILIAR METALICO NAO COBERTO WALLSTENT RX BOSTON 4,750.00 7/1/2013 GASTRO
AGF/MAJELA STENT DUODENAL AUTO EXPANSIVEL METALICO WALLFLEX BOSTON 6,800.00 1/1/2008 GASTRO
AGF/MAJELA STENT COLONICO METALICO NAO COBERTO WALLFLEX BOSTON 6,800.00 6/22/2012 GASTRO
AGF/MAJELA MANIPULADOR UTERINO RUMI COOPERSURGICAL 480.00 9/19/2017 GINECOLOGIA
NÃO ESQUECER DE
AUTORIZAR O
MANIPULADOR
AGF/MAJELA DIMENSIONADOR CERVICAL RUMI II P/ MANIPULADOR UTERINO RUMI UTERINO RUMI/ COOPERSURGICAL 510.00 9/19/2017 GINECOLOGIA
SEMELHANTE AO
MANIPULADOR
UTERINO VCARE
TAMS:
ICONACY/LIMA
AGF/MAJELA ANCORA EM TITANIO ANCORAGGI C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA ICONACY 2,0MM/3,0MM/4MM/5M 570.00 9/25/2015 ORTOPEDIA
CORPORATE
M/FIO USP2
ANCORA BIOABSORVIVEL LACTOSCREW C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA TAMS: 2,9MM E
AGF/MAJELA BIOMET 1,800.00 2/10/2017 ORTOPEDIA
BIOMET 3,5MM/FIO MAXBRAID
ANCORA BIOABSORVIVEL JUGGERKNOT C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA TAMS: 1,4MM/1,5MM E
AGF/MAJELA BIOMET 1,600.00 7/23/2018 ORTOPEDIA
BIOMET 2,9MM/FIO MAXBRAID
AGF/MAJELA PASSADOR DE SUTURA/SUTURE LARIAT BIOMET 900.00 2/24/2017 ORTOPEDIA
SEMELHANTE A MINI
AGF/MAJELA HASTE INTRAMEDULAR EM TITANIO FLEXIVEL FIM/MINI FIM TEM/TEEM ORTOSSINTESE 891.00 3/13/2015 ORTOPEDIA
10223710113
AGF/MAJELA PLACA P/ OSTEOTOMIA DE CALCANEO/HALUX/PE LAPIDUS 80218010043 ORTHO SOLUTIONS 2,800.00 7/5/2018 ORTOPEDIA
PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA P/ OSTEOTOMIA DE CALCANEO/HALUX/PE
AGF/MAJELA 80218010043 ORTHO SOLUTIONS 226.90 7/5/2018 ORTOPEDIA
LAPIDUS
É O MESMO QUE
AGF/MAJELA BROCA P/ CIRURGIA PERCUTANEA DO PE TECHIMPORT FRESA.AUTORIZAR TECHIMPORT 1,500.00 2/1/2019 ORTOPEDIA
SOMENTE QTDE 1
80261100007/É O
MESMO QUE
AGF/MAJELA BROCA P/ CIRURGIA PERCUTANEA DO PE BIOTECH BIOTECH 1,500.00 2/1/2019 ORTOPEDIA
FRESA.AUTORIZAR
SOMENTE QTDE 1
É CANULADO/NAO
TEM
AGF/MAJELA PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO TECHIMPORT ETIQUETA/DIAMETRO TECHIMPORT 1,358.50 2/1/2019 ORTOPEDIA
S: 2,5; 3,0; 4,0; 6,0; 6,5;
7,0MM/É CHANFRADO
NAO TEM
AGF/MAJELA PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO OMNITECH ETIQUETA/DIAMETRO BIOTECH 1,358.50 7/1/2013 ORTOPEDIA
S 2.0/2.3/3.0/4.5/7.0
AGF/MAJELA PLACA BLOQUEADA MICRO/MINIFRAGMENTOS ALPHA SIMILAR A APTUS TECHIMPORT 2,450.00 2/1/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA BLOQUEADA ALPHA SIMILAR A APTUS TECHIMPORT 230.00 2/1/2019 ORTOPEDIA
80070180063/SOB
PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
AGF/MAJELA PLACA BLOQUEADA DE UMERO PROXIMAL DIPHOS H ANTES DA LIMA 2,565.00 2/1/2019 ORTOPEDIA
LIBERACAO/EM FIBRA
DE CARBONO E EM
PEEK/TEM ETIQUETA
80070180063/SOB
PROTOCOLO
PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA BLOQUEADA DE UMERO PROXIMAL UNIMED/VERIFICAR
AGF/MAJELA LIMA 258.30 2/1/2019 ORTOPEDIA
DIPHOS H ANTES DA
LIBERACAO/TEM
ETIQUETA
PARAFUSO BIOABSORVIVEL P/ RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DE JOELHO
AGF/MAJELA TEXTILE 1,634.00 7/29/2016 ORTOPEDIA
TWIST CREW
AGF/MAJELA FIO GUIA/FIO FLEXIVEL P/ LCA 0.00 ORTOPEDIA
S/ MBE CFME
AGF/MAJELA PLASMA RICO EM PLAQUETAS PRP GPS BIOMET 6,000.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ANS/80044680053
AGF/MAJELA ARRUELA ORTOSSINTESE 7.41 7/1/2014 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA PARAFUSO CORTICAL 3,5MM ORTOSSINTESE 14.82 7/1/2014 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA PARAFUSO CORTICAL 4,5MM ORTOSSINTESE 17.29 7/1/2014 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA PARAFUSO ESPONJOSO (TODOS OS TAMANHOS) ORTOSSINTESE 26.68 7/1/2014 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA PARAFUSO MALEOLAR ORTOSSINTESE 21.00 7/1/2014 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA CIMENTO ORTOPEDICO C/ ANTIBIOTICO ORTOCIR ORTOCIR 300.00 8/1/2015 ORTOPEDIA
PROTESE DE JOELHO BIOMET (COMPONENTE FEMORAL/BASE TIBIAL/PLATO

AGF/MAJELA SOMENTE P/ HRU BIOMET 9,800.00 8/11/2014 ORTOPEDIA
TIBIAL/COMPONENTE PATELAR/CIMENTO ORTOPEDICO/KIT LAVAGEM)
FEMUR
AGF/MAJELA ENDOPROTESE NAO CONVENCIONAL DE QUADRIL MDT PROXIMAL/INCLUSO MDT 11,797.52 10/15/2014 ORTOPEDIA
KIT LAVAGEM
PROTESE TOTAL DE QUADRIL HIBRIDA LIMA (COMPONENTES FEMORAL SOMENTE P/
AGF/MAJELA CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR NAO CIMENTADO/LINER EM HRU/NAO INCLUI O LIMA CORPORATE 9,000.00 1/24/2019 ORTOPEDIA
POLIETILENO CROSSLINKED/PARAFUSOS ACETABULARES) KIT LAVAGEM
PROTESE DE QUADRIL NAO CIMENTADA HORIZON LIMA (COMPONENTES SOMENTE P/

AGF/MAJELA FEMORAL NAO CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR NAO HRU/NAO INCLUI O LIMA CORPORATE 9,500.00 1/24/2019 ORTOPEDIA
CIMENTADO/LINER CROSSLINKED/PARAFUSOS ACETABULARES) KIT LAVAGEM
PROTESE DE QUADRIL CERAMICA POLIETILENO LIMA (COMPONENTES
SOMENTE P/
FEMORAL NAO CIMENTADO/COMPONENTE CEFALICO EM
AGF/MAJELA HRU/NAO INCLUI O LIMA CORPORATE 13,000.00 1/24/2019 ORTOPEDIA
CERAMICA/ACETABULAR NAO CIMENTADO/LINER POLIETILENO
KIT LAVAGEM
CROSSLINKED/PARAFUSOS ACETABULARES)
PROTESE DE QUADRIL CERAMICA CERAMICA LIMA (COMPONENTES
SOMENTE P/
FEMORAL NAO CIMENTADO/COMPONENTE CEFALICO EM
AGF/MAJELA HRU/NAO INCLUI O LIMA CORPORATE 17,000.00 1/24/2019 ORTOPEDIA
CERAMICA/ACETABULAR NAO CIMENTADO CROSSLINKED/LINER OU INSERT
KIT LAVAGEM
EM CERAMICA/PARAFUSOS ACETABULARES)
AGF/MAJELA KIT LAVAGEM CPMH SOMENTE P/ HRU CPMH/SUZHOU AND 405.00 3/11/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA KIT LAVAGEM OSRON SOMENTE P/ HRU MOVITEK 405.00 3/21/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA HASTE LONGA P/ REVISAO DE QUADRIL C/ BLOQUEIO DISTAL SOMENTE P/ HRU GRUPO LEPINE 6,150.00 7/1/2015 ORTOPEDIA
REVISAO DE QUADRIL TRABECULADA
AGF/MAJELA COMPONENTE CEFALICO CERÂMICA S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 5,500.00 10/29/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA ACETÁBULO NÃO CIMENTADO REVISION TITANIUM TRABECULADO S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 31,221.25 10/29/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA LINER CROSS LINKED S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 750.00 10/29/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA PARAFUSO DE FIXAÇÃO ACETABULAR S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 187.50 10/29/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA PROTESE DE OMBRO REVERSA ORTOPEDIA
AGF/MAJELA HASTE UMERAL S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 8,244.00 9/25/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA COMPONENTE PROXIMAL DO UMERO REVERSO S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 7,500.00 12/3/2018 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA LINER HP REVERSO S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 3,300.00 9/25/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA GLENOIDE INVERTIDA S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 10,456.00 9/25/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA CONECTOR C/ PARAFUSO S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 2,400.00 9/25/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA GLENOIDE NAO CIMENTADA S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 5,900.00 9/25/2019 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA PARAFUSO S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 300.00 12/3/2018 ORTOPEDIA
AGF/MAJELA KIT LAVAGEM E CIMENTO ORTOPEDICO INCLUSO 0.00 12/3/2018 ORTOPEDIA
PROC NAO CONSTA

APOLLO BALAO INTRAGASTRICO ORBERA NO ROL/ANTIGO APOLLO 3,400.00 9/13/2018 GASTRO
ALLERGAN
P/ PACIENTES C/
ARCAN ADHESION STP+ 1G (PO) ALTA PROBABILIDADE DMC 3,500.00 12/11/2018 GERAL
DE REOPERAÇÃO
CORTA E
ARCAN ELETRODO BIPOLAR P/ HISTEROSCOPIA CIRURGICA INNOVA COAGULA/SIMILAR ENDOMASTER/INNOVA 1,395.00 11/26/2019 GERAL
AO VERSAPOINT
P/ CIRURGIA
LAPAROSCÓPICA
UTERINA/INCLUSOS
GERADOR E PECA DE
MAO/10302860166/IND
ARCAN MORCELADOR DE TECIDOS BIORAD BIORAD/MEDISYS 3,600.00 11/26/2019 GINECOLOGIA
ICADO P/ VOLUME
UTERINO ACIMA DE
500CM3 (CFME UM
PARECER DO
COMESP)
SEMELHANTE AO
MANIPULADOR
ARCAN MANIPULADOR UTERINO TAIMIN UTERINO CIENLABOR/TAIMIN 835.00 7/16/2018 GINECOLOGIA
VCARE/COPO E
PONTA
SIMILAR AO
ENDOPOUCH E
ARCAN ENDOBAG 10.1MM P/ CIRURGIA LAPAROSCOPICA HANGZHOU HANGZHOU/TAIMIN 400.00 12/4/2017 GERAL
ENDOCATCH/CAPACI
DADE DE 230ML
SIMILAR AO
ENDOPOUCH E
ARCAN ENDOBAG 14.5MM P/ CIRURGIA LAPAROSCOPICA HANGZHOU HANGZHOU/TAIMIN 400.00 12/4/2017 GERAL
ENDOCATCH/CAPACI
DADE DE 300ML
ARCAN MORSAFE BAG BOLSA P/ MORCELADOR S/ CADASTRO BIORAD 850.00 9/24/2019 GINECOLOGIA
S/ CADASTRO/É O
MESMO QUE
ARCAN IRRIGADOR/ASPIRADOR/BOMBA DE INFUSAO P/ USO C/ O VERSAPOINT TAIMIN 380.00 10/9/2018 GINECOLOGIA
ENDOMAT/TEM NO
HRU E GO CLINIC
ARCAN PROTESE PENIANA PENILEPLUS S/ CADASTRO PROMNI 1,550.00 3/7/2019 UROLOGIA
CIRURGIA P/ HERNIA VIDEO

SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ART MEDICA GRAMPEADOR SECURESTRAP DE TELA P/ HERNIA C/ 12 GRAMPOS ETHICON / J&J 1,200.00 4/1/2013 GERAL
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ART MEDICA GRAMPEADOR SECURESTRAP DE TELA P/ HERNIA C/ 25 GRAMPOS ETHICON / J&J 1,883.00 5/1/2013 GERAL
ANTES DA
LIBERACAO
GRAMPEADOR CIRCULAR (C/ CARGA) CIRURGIA ABERTA OU VIDEO
ASSISTIDA
GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL CURVO 21MM LARANJA CDH21 P/
ART MEDICA ETHICON / J&J 1,200.00 11/1/2012 GERAL
ESOFAGO EM CRIANCA
GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL CURVO 25MM BRANCO CDH25 P/

ESOFAGO EM ADULTO
GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL CURVO 29MM AZUL CDH29 P/
COLON
GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL CURVO 33MM VERDE CDH33 P/
COLON
GRAMPEADOR CURVO (C/ CARGA) CIRURGIA ABERTA OU VIDEO ASSISTIDA
GRAMPEADOR CURVO CORTANTE CONTOUR 40MM C/ CARGA VERDE CS40G

P/ RETOSIGMOIDE
CARGA P/ GRAMPEADOR CURVO CORTANTE CONTOUR 40MM CR40G P/
ART MEDICA ETHICON / J&J 700.00 7/1/2014 GERAL
RETOSIGMOIDE
GRAMPEADOR P/ PROLAPSO E HEMORROIDA (C/ CARGA)
GRAMPEADOR CIRCULAR P/ HEMORROIDA PROXIMATE PPH33/PPH03 C/
CARGA
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE (CIRURGIA ABERTA)
ART MEDICA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 55MM NTLC55 (S/ CARGA) ETHICON / J&J 825.00 7/1/2014 GERAL
ART MEDICA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 75MM NTLC75 (S/ CARGA) ETHICON / J&J 825.00 7/1/2014 GERAL
ART MEDICA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PROXIMATE 75MM TLC75 C/ 1 CARGA AZUL ETHICON / J&J 1,200.00 8/1/2011 GERAL
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PROXIMATE 75MM TCT75 C/ 1 CARGA
VERDE
ART MEDICA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE 75MM TCD75 C/ 1 CARGA DOURADA ETHICON / J&J 1,200.00 8/1/2011 GERAL
ART MEDICA CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE NTLC75 SR75 ETHICON / J&J 375.00 7/1/2014 GERAL
ART MEDICA CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE TLC/TCR 75MM AZUL ETHICON / J&J 375.00 7/1/2014 GERAL
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PROXIMATE 75MM TCD/TRD75

DOURADA
ART MEDICA CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE TCT/TRT75 75MM VERDE ETHICON / J&J 375.00 7/1/2014 GERAL
ART MEDICA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PROXIMATE 55MM TLC55 C/ 1 CARGA AZUL ETHICON / J&J 1,200.00 8/1/2011 GERAL
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PROXIMATE TLC/TRT55MM
VERDE
ART MEDICA CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE TLC/ TCR 55MM AZUL ETHICON / J&J 375.00 7/1/2014 GERAL
ART MEDICA CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE TVC/TVR 55MM BRANCA ETHICON / J&J 375.00 7/1/2014 GERAL
ART MEDICA CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE SR55 ETHICON / J&J 375.00 7/1/2014 GERAL
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO/VIDEO (SEM CARGA)

GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ECHELON 45MM SC45
ART MEDICA CURTO ETHICON / J&J 982.80 2/1/2016 GERAL
CURTO P/ CIRURGIA TORACICA
GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON FLEX 45MM LONGO EC45AL
ART MEDICA LONGO ETHICON / J&J 982.80 2/1/2016 GERAL
S/ CARGA
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ECHELON FLEX 45MM
ART MEDICA NORMAL ETHICON / J&J 982.80 2/1/2016 GERAL
ARTICULADO EC45A NORMAL
EVOLUCAO DO
GRAMPEADOR
GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED 45MM LONGO
ART MEDICA LINEAR ECHELON ETHICON / J&J 982.80 6/10/2016 GERAL
PLE45A S/ CARGA
FLEX 45MM LONGO
EC45AL
EVOLUCAO DO
GRAMPEADOR
GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED 45MM CURTO LINEAR CORTANTE
PCE45A S/ CARGA ECHELON FLEX 45MM
SC45 CURTO P/
CIRURGIA TORACICA
EVOLUCAO DO
GRAMPEADOR
GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED 45MM STANDART
ART MEDICA LINEAR CORTANTE ETHICON / J&J 982.80 6/10/2016 GERAL
PSE45A S/ CARGA
ECHELON FLEX 45MM
EC45A
UTILIZADO TAMBEM
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ECHELON 45MM
ART MEDICA C/ O GRAMPEADOR ETHICON / J&J 832.10 2/1/2016 GERAL
ECR45D DOURADA
ECHELON POWERED
UTILIZADO TAMBEM
ECR45G VERDE
ECHELON POWERED
UTILIZADO TAMBEM
ECR45W BRANCA
ECHELON POWERED
UTILIZADO TAMBEM
ECR45B AZUL
ECHELON POWERED
UTILIZADO TAMBEM
ECR45M CINZA
ECHELON POWERED
GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED VASCULAR 35MM

ART MEDICA É O MESMO QUE PVS ETHICON / J&J 982.80 5/2/2018 GERAL
PVE35A S/ CARGA
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ECHELON
POWERED VASCULAR 35MM VASECR35 BRANCA
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ECHELON FLEX 60MM
EC60 NORMAL
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ECHELON 60MM SC60A
CURTO
ART MEDICA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ECHELON 60MM LONGO ETHICON / J&J 982.80 2/1/2016 GERAL
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO 60MM EC60A NORMAL
FLEX
AZUL ECR60B
DOURADA ECR60D
VERDE ECR60G
BRANCA ECR60W
GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED PLUS 45MM
STANDART PSEE45A S/ CARGA
LONGO PLEE45A S/ CARGA
CURTO PCEE45A S/ CARGA
CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED PLUS
45MM GST45B AZUL
ART MEDICA 80145901528 ETHICON / J&J 832.10 5/17/2018 GERAL
45MM GST45W BRANCA
45MM GST45D OURO
45MM GST45G GREEN
45MM GST45T PRETA
PINCAS/TESOURAS DE SELAGEM GERAL
DISPOSITIVO DE SELAGEM DE TECIDOS (PINCA DE COAGULACAO) ENSEAL

ART MEDICA J&J 1,917.00 6/20/2017 GERAL
NSLG2C35/2S35/2C35/2C45/2S45 P/ CIRURGIA P/ VIDEO
NSLG2S25/NSLG2C14/C25/S25 P/ CIRURGIA ABERTA
SUPER JAW NSLX120L P/ CIRURGIA ABERTA
DISPOSITIVO DE SELAGEM DE TECIDOS (PINCA DE COAGULACAO)
ULTRACISION/HARMONIC ACE +7HARH 36/45 P/ CIRURGIA POR VIDEO
ULTRACISION/HARMONIC ACE 36 P/ CIRURGIA POR VIDEO
DISPOSITIVO DE SELAGEM DE TECIDOS (PINCA DE COAGULACAO) FOCUS
FCS9/17
ULTRACISION/HARMONIC ACE HAR 23S P/ CIRURGIA ABERTA
ULTRACISION/HARMONIC WAVE SHEAR 18S P/ CIRURGIA ABERTA
ULTRACISION/HARMONIC ACE +7 HARH 23 P/ CIRURGIA ABERTA
ULTRACISION/HARMONIC SYNERGY P/ CIRURGIA ABERTA (CARDIACA) SNGCB
AUTORIZAR O
APLICADOR/NO HRU
ART MEDICA COLA BIOLOGICA EVICEL 1ML (TROMBINA+FIBRINOGENIO) J&J 394.53 7/15/2016 GERAL
É EM CONTA
HOSPITALAR.
AUTORIZAR O
APLICADOR/NO HRU
ART MEDICA COLA BIOLOGICA EVICEL 2ML (TROMBINA+FIBRINOGENIO) J&J 742.53 7/15/2016 GERAL
É EM CONTA
HOSPITALAR.
AUTORIZAR O
APLICADOR/NO HRU
ART MEDICA COLA BIOLOGICA EVICEL 5ML (TROMBINA+FIBRINOGENIO) J&J 1,780.00 7/15/2016 GERAL
É EM CONTA
HOSPITALAR.
1 APLICADOR P/
CADA COLA/
ART MEDICA APLICADOR P/ EVICEL DE 1 OU 2ML AUTORIZAR A J&J 469.47 7/15/2016 GERAL
COLA/NO HRU É EM
CONTA HOSPITALAR
1 APLICADOR P/
CADA COLA/
ART MEDICA APLICADOR P/ EVICEL DE 5ML AUTORIZAR A J&J 800.00 7/15/2016 GERAL
COLA/NO HRU É EM
CONTA HOSPITALAR
80145901250/
UTILIZADOS NOS
PROCEDIMENTOS DE
LOBECTOMIA PULM /
ART MEDICA PROLONGADOR DO APLICADOR DE EVICEL 35/45CM NEFRECTOMIA / J&J 270.00 1/1/2016 GERAL
ESPLENECT. PARC./
LOBECTOMIA HEPAT/
PROSTATECTOMIA/
TRANSPL. RENAL
ART MEDICA ELETRODO BIPOLAR P/ HISTEROSCOPIA CIRURGICA VERSAPOINT CORTA E COAGULA J&J 1,600.00 7/1/2014 GINECOLOGIA
SIMILAR AO
ENDOBAG E
ART MEDICA ENDOPOUCH 10MM P/ CIRURGIA LAPAROSCOPICA J&J J&J 800.00 8/1/2011 GERAL
ENDOCATCH/CAPACI
DADE DE 226ML
ART MEDICA HEMOSTATICO SURGICEL FIBRILAR 10,2CMX10,2CM 10UNID NO HRU É CH ETHICON / J&J 576.98 8/1/2011 GERAL
80145900771/NO HRU
ART MEDICA HEMOSTATICO SURGICEL FIBRILAR 2,5CMX5,1CM 10UNID ETHICON / J&J 247.50 8/1/2011 GERAL
É CH
ART MEDICA HEMOSTATICO SURGICEL FIBRILAR 5,1CMX10,2CM 10UNID NO HRU É CH ETHICON / J&J 427.13 8/1/2011 GERAL
ART MEDICA HEMOSTATICO SURGICEL SNOW 5,1CMX10,2CM 10UNID NO HRU É CH ETHICON / J&J 576.98 7/1/2014 GERAL
ART MEDICA MANIPULADOR UTERINO CLEARVIEW UM 900 CLINICAL 800.00 11/15/2015 GINECOLOGIA
COPO E
PONTA/SEMELHANTE
ART MEDICA MANIPULADOR UTERINO CLEARVIEW UM 950 CLINICAL 980.00 4/17/2017 GINECOLOGIA
AO MANIPULADOR
UTERINO VCARE
ART MEDICA HEMOSTATICO SURGIFLO J&J 576.98 7/1/2014 GERAL
TELA GYNEMESH PS 10CMX15CM EM POLIPROPILENO P/ PROLAPSO GENITAL
ART MEDICA GYNECARE 1,000.00 1/1/2012 GINECOLOGIA
GYNECARE GPSL
TELA GYNEMESH PS 25CMX25CM EM POLIPROPILENO P/ PROLAPSO GENITAL
ART MEDICA GYNECARE 5,310.00 7/1/2014 GINECOLOGIA
GYNECARE GPSXL3
ART MEDICA TELA INTERCEED 7,6CMX10,2CM P/ ADERENCIA PELVICA J&J 850.00 7/1/2014 GERAL
ART MEDICA TELA UHSL1 EM POLIPROPILENO E MONOCRYL P/ HERNIA J&J 643.53 2/15/2018 GERAL
TELA PROCEED 7,5CMX15CM PCDR1 EM POLIPROPILENO E CELULOSE P/
ART MEDICA PCDR1 J&J 1,103.29 11/1/2011 GERAL
HERNIA VENTRAL PATCH
TELA PROCEED 15CMX15CM EM POLIPROPILENO E CELULOSE P/ HERNIA
ART MEDICA PCDM1 J&J 1,564.00 7/1/2014 GERAL
VENTRAL PATCH
ART MEDICA PCDJ1 J&J 3,977.00 7/1/2014 GERAL
VENTRAL PATCH
ART MEDICA PCDL1 J&J 6,290.00 2/1/2014 GERAL
VENTRAL PATCH
TELA PROCEED PVPS PEQUENA 4,3CM EM POLIPROPILENO E CELULOSE P/
ART MEDICA PVPS/REDONDA J&J 1,400.00 4/1/2013 GERAL
HERNIA UMBILICAL
TELA PROCEED PVPM MEDIA EM POLIPROPILENO E CELULOSE P/ HERNIA
ART MEDICA PVPM/REDONDA J&J 1,400.00 2/1/2014 GERAL
UMBILICAL
TELA TVT ABBREVO DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA
ART MEDICA J&J 1,100.00 7/1/2014 GINECOLOGIA
DE ESFORCO VIA RETROPUBICA GYNECARE
TELA TVT ABDOMINAL DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA
DE ESFORCO VIA ABDOMINAL GYNECARE
TELA TVT EXACT DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA DE
ART MEDICA 80145901319 J&J 1,100.00 7/1/2014 GINECOLOGIA
ESFORCO VIA VAGINAL GYNECARE
TELA TVTO DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA DE
ESFORCO VIA OBTURATORIA GYNECARE
ART MEDICA TELA ULTRAPRO 10CMX15CM UMN1 J&J 494.00 1/1/2014 GERAL
TELA ULTRAPRO 15CMX15CM EM POLIPROPILENO E MONOCRIL P/ HERNIA
ART MEDICA UMM1 J&J 470.00 7/1/2014 GERAL
UMBILICAL E INGUINAL
TELA ULTRAPRO 30CMX30CM EM POLIPROPILENO E MONOCRIL P/ HERNIA
ART MEDICA UML1 J&J 680.00 7/1/2014 GERAL
UMBILICAL E INGUINAL
ART MEDICA TELA ULTRAPRO 6CMX11CM UMS1 J&J 450.00 8/1/2011 GERAL
ART MEDICA KIT P/ DESARTERIALIZACAO HEMORROIDAL ENDOPEX 10209789006 TRISOMA/HEXAGON 1,750.00 7/5/2018 PROCTOLOGIA
S/ CADASTRO/PROC
ART MEDICA FIBRA LASER P/ FISTULA ANAL LDKF TRISOMA 5,000.00 PROCTOLOGIA
NAO CONSTA NO ROL
ART MEDICA FIO STRATAFIX S/ CADASTRO J&J 165.00 GERAL
ART MEDICA KIT IRRIGACAO (SAPS + ADAPTADOR EM Y) S/ CADASTRO BOSTON 230.00 UROLOGIA
ART MEDICA URETEROSCOPIO FIBRA LASER FLEXIVEL LITHOVUE S/ CADASTRO BOSTON 8,600.00 10/10/2018 UROLOGIA
ART MEDICA PINCA PIRANHA P/ BIOPSIA URETEROSCOPICA S/ CADASTRO BOSTON 1,395.00 10/10/2018 UROLOGIA
ART MEDICA PINCA ISOCOOL S/ CADASTRO J&J 2,650.00 8/6/2018 NEURO
ART MEDICA VALVULA PROGRAMAVEL P/ HIDROCEFALIA HAKIM CODMAN 18 PARAMETROS CORDIS/CODMAN 15,200.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA
ART MEDICA MICROGUIA AGILITY 014 CORDIS/CODMAN 820.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA
ART MEDICA MICROGUIA NEUROSCOUT 014 CORDIS/CODMAN 820.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA
ART MEDICA CATETER GUIA P/ EMBOLIZACAO ENVOY MPD CORDIS/CODMAN 890.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA
ART MEDICA STENT INTRACRANIANO ENTERPRISE CORDIS/CODMAN 12,000.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA
ART MEDICA MICROCATETER PROWLER/RAPID TRANSIT CORDIS/CODMAN 2,100.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA

AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
ART MEDICA MICROMOLA PLATINUM C/ CABO DESTACADOR INDEPENDENTE DA CORDIS/CODMAN 2,600.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
REDONDO/C/
GARANTIA
ART MEDICA EXPANSOR MAMARIO/TECIDO MENTOR MENTOR 1,420.00 3/10/2016 MAMA
VITALICIA/NO ICC É
EM CH
C/ GARANTIA
ART MEDICA EXPANSOR MAMARIO ANATOMICO CPX 4 MENTOR VITALICIA/POSSUI MENTOR 2,600.00 8/12/2019 MAMA
VALVULA INTEGRADA
C/ GARANTIA
ART MEDICA PROTESE MAMARIA PERFIL ALTO/MODERADO MENTOR VITALICIA/NO ICC É MENTOR 900.00 12/1/2016 MAMA
EM CH
C/ GARANTIA
ART MEDICA PROTESE MAMARIA BECKER SILTEX CONTOUR PROFILE MENTOR VITALICIA/EXPANSOR/ MENTOR 3,000.00 12/1/2016 MAMA
NO ICC É EM CH
C/ GARANTIA
ART MEDICA PROTESE MAMARIA ANATOMICA CONTOUR PROFILE/CPG MENTOR VITALICIA/NO ICC É MENTOR 1,500.00 12/1/2016 MAMA
EM CH
ART MEDICA SISTEMA DE FECHAMENTO DE PELE PRINEO S/ CADASTRO J&J 480.00 6/28/2018 CIRURGIA PLASTICA
ART MEDICA STENT DUPLO J DE LONGA PERMANENCIA POLARIS ULTRA BOSTON 485.50 11/27/2019 UROLOGIA
ART MEDICA STENT DUPLO J DE LONGA PERMANENCIA POLARIS LOOP BOSTON 485.50 11/27/2019 UROLOGIA
CONJUNTO NEFROSTOMIA PERCUTANEA C/ MALECOT BOSTON (AGULHAS DE

PUNCAO C/ BAINHA PTFE/CANULA RIGIDA/ C/ FIO PTFE/CATETER
ART MEDICA BOSTON 900.00 6/9/2016 UROLOGIA
MALECOT/DILATADORES FASCIAIS/LAMINA DE BISTURI Nº 11/CATETER DE
RETENCAO/ESTILITE/TUBO DE CONEXAO)
CONJUNTO NEFROSTOMIA PERCUTANEA C/ PIGTAIL BOSTON (AGULHAS DE
PUNCAO C/ BAINHA PTFE/CANULA RIGIDA/ C/ FIO PTFE/CATETER PIG
ART MEDICA 10341350710 BOSTON 900.00 6/9/2016 UROLOGIA
TAIL/DILATADORES FASCIAIS/LAMINA DE BISTURI Nº 11/CATETER DE
RETENCAO/TUBO DE CONEXAO)
DIRETRIZ
ESFINCTER URINARIO ARTIFICIAL AMS 800 INCLUI: ANS/VERIFICAR
ART MEDICA A.M.S 23,850.00 2/24/2017 UROLOGIA
FALAR C/ MEDICO P/ MUDAR P/ HRU ANTES DA
LIBERACAO
GARANTIA DE 2
ANOS/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/NÃO
ESQUECER DE
AUTORIZAR A BOMBA
ART MEDICA KIT ACESSO P/ ESFINCTER URINARIO ARTIFICIAL AMS 800 A.M.S 5,000.00 UROLOGIA
DE CONTROLE/BALAO
REGULADOR DE
PRESSAO E CINTO
OCLUSIVO
CUFF/FALAR C/
MEDICO P/ MUDAR P/
HRU
GARANTIA DE 2
ANOS/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/NÃO
ESQUECER DE
AUTORIZAR O KIT
ART MEDICA BOMBA DE CONTROLE P/ ESFINCTER URINARIO ARTIFICIAL AMS 800 ACESSO DO A.M.S 18,850.00 UROLOGIA
ESFINCTER/BALAO
REGULADOR DE
PRESSAO E CINTO
OCLUSIVO
CUFF/FALAR C/
MEDICO P/ MUDAR P/
HRU
GARANTIA DE 2
ANOS/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/NÃO
ESQUECER DE
BALAO REGULADOR DE PRESSAO PRB P/ ESFINCTER URINARIO ARTIFICIAL AUTORIZAR O KIT
ART MEDICA A.M.S 13,000.00 UROLOGIA
AMS 800 ACESSO DO
ESFINCTER/BOMBA
DE CONTROLE E
CINTO OCLUSIVO
CUFF/FALAR C/
MEDICO P/ MUDAR P/
HRU
GARANTIA DE 2
ANOS/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/NÃO
ESQUECER DE
AUTORIZAR A BOMBA
ART MEDICA CINTO OCLUSIVO (CUFF) P/ ESFINCTER URINARIO ARTIFICIAL AMS 800 A.M.S 27,950.00 UROLOGIA
DE CONTROLE/BALAO
REGULADOR DE
PRESSAO E CINTO
OCLUSIVO
CUFF/FALAR C/
MEDICO P/ MUDAR P/
HRU
KIT DE LIGADURA ELASTICA P/ VARIZES ESOFAGICAS G FLEX (MANOPLA E

ART MEDICA G-FLEX 787.50 7/14/2017 GASTRO
TAMBOR C/ 6 LIGAS)
ART MEDICA CLIP P/ HEMOSTASIA (ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA) G-FLEX 450.00 9/28/2017 GASTRO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
IMPLANTE COCLEAR NEURO ZTI C/ MONITORIZACAO DO NERVO
ATOMED ANTES DA OTICON 28,901.00 11/14/2018 OTORRINO
FACIAL/BROCAS
LIBERACAO/S/
CADASTRO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ATOMED PROCESSADOR DE FALA NEURO 2 ANTES DA OTICON 43,413.00 11/14/2018 OTORRINO
LIBERACAO/S/
CADASTRO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/S/
ATOMED IMPLANTE PONTO BHX + PILAR OTICON 19,100.00 2/28/2019 OTORRINO
CADASTRO/SIMILAR
AO BAHA/NAO USA
BROCA/MINIMAMENT
E INVASIVA
S/
CADASTRO/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ATOMED PROCESSADOR DE FALA PONTO 3 OTICON 33,900.00 2/28/2019 OTORRINO
ANTES DA
LIBERACAO/PERDA
AUDITIVA DE 65DB
BRAILE ENDOPROTESE TORACICA GRAFT DOMINUS BRAILE BRAILE 40,000.00 4/23/2015 VASCULAR
BRAILE ENDOPROTESE GRAFT LINUS ABDOMINAL BRAILE 40,000.00 4/23/2015 VASCULAR
BRAILE ENDOPROTESE GRAFT MONOILIACA BRAILE 38,000.00 4/23/2015 VASCULAR
BRAILE ENDOPROTESE EXTENSAO ILIACA BRAILE 10,000.00 4/23/2015 VASCULAR
BRAILE ENDOPROTESE EXTENSAO ILIACA CONICA BRAILE 16,200.00 4/23/2015 VASCULAR
BRAILE ENDOPROTESE OCLUSOR 10159030061 BRAILE 10,000.00 4/23/2015 VASCULAR
BRAILE ENDOPROTESE GRAFT DOMINUS CUFF BRAILE 32,000.00 4/23/2015 VASCULAR
BRAILE CATETER BALAO P/ ACOMODACAO DE ENDOPROTESE BRAILE 2,000.00 4/23/2015 VASCULAR
BRAILE FILTRO DE VEIA CAVA BRAILE BRAILE 3,900.00 4/23/2015 VASCULAR

BRAILE FIO GUIA LUNDERQUIST BRAILE 630.00 4/23/2015 VASCULAR
NAO CONSTA NO
BRAILE SISTEMA P/ PERFUSAO INTRAPERITONEAL ROL/AUTORIZACOES BRAILE 6,240.00 2/19/2015 GERAL
ESPECIAIS
PROCEDIMENTO
NAO CONSTA NO
BRAILE SENSOR DE TEMPERATURA RETAL/ESOFAGICO BRAILE 1,340.00 2/19/2015 GERAL
ROL/AUTORIZACOES
ESPECIAIS
NAO CONSTA NO
BRAILE TUBO EXTENSOR QT ROL/AUTORIZACOES BRAILE 380.00 2/19/2015 GERAL
ESPECIAIS
MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL ADVISA DR SURESCAN A3DR01 COMPATIVEL C/
BIOSAUDE MEDTRONIC 6,792.82 11/22/2019 CARDIACA
PROMRI RESSONANCIA
GARANTIA DE 5
BIOSAUDE MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL ADVISA SR A3SR01 PROMRI ANOS/COMPATIVEL C/ MEDTRONIC 5,000.00 11/22/2019 CARDIACA
RESSONANCIA
BIOSAUDE MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL ADAPTA ADSR01 MEDTRONIC 5,000.00 11/22/2019 CARDIACA
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
RESSONANCIA/BAIXO
BIOSAUDE MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL ATTESTA SR ATSR01 PROMRI MEDTRONIC 5,000.00 11/22/2019 CARDIACA
PERFIL/UTILIZADO EM
CRIANÇAS/103391907
09
É
MULTIPONTOS/GARA
MARCAPASSO CARDIACO C/ RESSINCRONIZADOR MULTISSITIO TRICAMERAL NTIA DE 5
SERENA SURESCAN CRT P MRI ANOS/REFS:
W1TR05/W4TR05/SUB
STITUIU O PERCEPTA
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
BIOSAUDE CARDIODESFIBRILADOR (CDI) BICAMERAL EVERA XT DR DF 4 PROMRI O EXAME DE MEDTRONIC 34,674.06 11/22/2019 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
O EXAME DE
BIOSAUDE CARDIODESFIBRILADOR (CDI) UNICAMERAL EVERA XT VR DF 4 PROMRI MEDTRONIC 31,590.00 11/22/2019 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA/10339190
537
É
MULTIPONTOS/GARA
NTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
BIOSAUDE CARDIOVERSOR (CDI) C/ RESSINCRONIZADOR AMPLIA CRT D MRI MEDTRONIC 52,000.00 11/22/2019 CARDIACA
RESSONANCIA/REFS:
DTMB2Q1/D1/D4/QQ/S
UBSTITUIU O
VIVAQUAD
BIOSAUDE CATETER BALAO P/ VENOGRAMA 6215 MEDTRONIC 342.00 11/22/2019 CARDIACA

ELETRODO ENDOCARDICO DE FIXACAO ATIVA CAPSURE FIX NOVUS 5076 COMPATIVEL C/
PROMRI RESSONANCIA
MATERIAL UTILIZADO
BIOSAUDE ELETRODO EPICARDICO BIPOLAR CAPSURE 4968 P/ CIRURGIA ABERTA MEDTRONIC 2,732.58 12/13/2019 CARDIACA
MATERIAL UTILIZADO 1,358.00
BIOSAUDE ELETRODO ENDOCARDICO DE FIXACAO ATIVA SELECTSECURE 3830 MEDTRONIC 11/22/2019 CARDIACA
P/ CIRURGIA ABERTA
BIOSAUDE INTRODUTOR P/ SEIO CORONARIO ATTAIN 6227 DEFLECTIVEL MEDTRONIC 1,058.87 11/22/2019 CARDIACA
BIOSAUDE INTRODUTOR P/ SEIO CORONARIO ATTAIN 6250 10339190524 MEDTRONIC 1,245.74 11/22/2019 CARDIACA
BIOSAUDE INTRODUTOR P/ ELETRODO SELECT SECURE C304 MEDTRONIC 882.70 11/22/2019 CARDIACA
BIOSAUDE ELETRODO RESSINCRONIZACAO CARDIACA QUADRIPOLAR 4298/4398/4598 P/ SEIO CORONARIO MEDTRONIC 3,420.00 11/22/2019 CARDIACA
BIOSAUDE ELETRODO RESSINCRONIZACAO CARDIACA BIPOLAR 4194/4196 P/ SEIO CORONARIO MEDTRONIC 3,214.80 11/22/2019 CARDIACA
COMPATIVEL C/
BIOSAUDE ELETRODO VENTRICULAR SPRINT QUATTRO 6947/6935 PROMRI MEDTRONIC 6,000.00 11/22/2019 CARDIACA
RESSONANCIA
BIOSAUDE INTRODUTOR P/ MARCAPASSO CARDIACO MEDTRONIC MEDTRONIC 160.00 11/22/2019 CARDIACA
BIOSAUDE CATETER SUBSELETIVO ATTAIN 6248 10339190506 MEDTRONIC 1,245.74 11/22/2019 CARDIACA
BIOSAUDE ENDOPROTESE GORE VIABAHN/HEMOBAHN GORE 23,000.00 8/26/2019 VASCULAR
BIOSAUDE ENDOPROTESE GORE VIABIL BILIAR GORE 22,000.00 8/26/2019 VASCULAR
BIOSAUDE ENDOPROTESE GORE VIATORR HEPATICO GORE 21,000.00 8/26/2019 VASCULAR

SHUNT
PEDIATRICO/CARDIO
PATIA
BIOSAUDE ENXERTO VASCULAR GORE PTFE C/ HEPARINA PROPATEN CONGENITA/DIAM: GORE 8,000.00 10/3/2019 VASCULAR
3,5-6MM E COMP: 10-
15CM/TUBO
GORETEX
P/ SUBSTITUICAO OU
DESVIO DE VASOS C/
DOENCAS
BIOSAUDE ENXERTO VASCULAR GORE TUBULAR PTFE 18X40 GORE 8,000.00 8/26/2019 VASCULAR
OCLUSIVAS OU
ANEURISMATICAS/TU
BO GORETEX
CIA E CIV/MALHA
BIOSAUDE PATCH CARDIOVASCULAR ACUSEAL GORE 2,484.00 9/21/2019 VASCULAR
PTFE
BIOMED RESERVATORIO DE CARDIOPLEGIA C/ FILTRO DE CARDIOPLEGIA BRAILE 10159030078 BRAILE 175.50 3/8/2019 CARDIACA
BIOMED HEMOCONCENTRADOR BRAILE BRAILE 175.50 3/8/2019 CARDIACA
81387390018/É
KIT MINI CEC EUROSETS (OXIGENADOR DE MEMBRANA C/ RESERVATORIO NECESSARIO
BIOMED DE CARDIOTOMIA C/ FILTRO E FILTRO DE LINHA/RESERVATORIO DE AUTORIZAR A BOMBA EUROSETS 4,820.00 11/11/2019 CARDIACA
CARDIOPLEGIA C/ FILTRO/CONJUNTO DE TUBOS/PRIME DE 225ML) CENTRIFUGA E KIT
CANULAS
OXIGENADOR DE MEMBRANA SELADO BRIZIO C/ RESERVATORIO DE

BIOMED NIPRO 1,800.00 3/8/2019 CARDIACA
CARDIOTOMIA NIPRO
OXIGENADOR DE MEMBRANA SELADO VITAL C/ RV C/ RESERVATORIO DE
BIOMED NIPRO 1,800.00 9/4/2019 CARDIACA
CARDIOTOMIA NIPRO
É UTILIZADO C/ O
OXIGENADOR
BIOMED CONJUNTO DE TUBOS C/ FILTRO DE LINHA ARTERIAL P/ CEC NIPRO NIPRO 370.00 3/8/2019 CARDIACA
SELADO/AUTORIZAR
OS DEMAIS ITENS
BIOMED KIT CANULA P/ CEC NIPRO NIPRO 103.60 9/4/2019 CARDIACA
BIOMED HEMOCONCENTRADOR BHC ADULTO NIPRO NIPRO 175.50 9/4/2019 CARDIACA
BIOMED PERFURADOR AORTICO NIPRO (PUNCH AORTICO) NIPRO 290.00 9/4/2019 CARDIACA
BIOPUMP/BOMBA
BIOMED CONJUNTO DE CIRCULACAO ASSISTIDA FLOPUMP (BOMBA CENTRIFUGA) NIPRO 694.00 9/4/2019 CARDIACA
CENTRIFUGA
BIOMED PATCH PERICARDIO BOVINO LABCOR LABCOR 455.00 9/4/2019 CARDIACA
BIOMED ENDOPROTESE TORACICA GRAFT BRAILE BRAILE 21,690.00 2/23/2013 CARDIACA

BIOMED ENDOPROTESE TORACICA AODEX LABCOR LABCOR 21,690.00 10/16/2019 CARDIACA
BIOMED ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO C/ VALVULA DOKIMUS PLUS LABCOR 17,000.00 10/16/2019 CARDIACA
BIOMED PERFURADOR AORTICO BIOMEDICAL (PUNCH AORTICO) BIOMEDICAL 290.00 12/1/2015 CARDIACA
KIT P/ CIRURGIA CORONARIA SEM CEC MIDCAB KIT (CORDONE/PROTETOR
MOSQUITO/PIPOCA/EXTENSOR MM/TUBO DE SILICONE/PASSA FIO/CANULA
BIOMED BRAILE 3,700.00 9/17/2018 CARDIACA
VESSEL/BULDOG/JELCO/CAMPO/SOPRADOR/SHUNT/AFASTADOR E OCLUSOR
P/ CORONARIA) BRAILE
BIOMED KIT P/ CIRURGIA CORONARIA SEM CEC ZAMMI 10216350076 ZAMMI 3,700.00 9/17/2018 CARDIACA
VALVULA CARDIACA BIOLOGICA ANTICALCIFICANTE PERICARDIO BOVINO
BIOMED LABCOR 15,490.00 7/1/2016 CARDIACA
MITRAL DOKIMUS PLUS
BIOMED LABCOR 15,490.00 7/1/2016 CARDIACA
AORTICA DOKIMUS PLUS
AUTORIZACAO DA
BIOMEDICAL ENDOPROTESE ENCAPSULADA DE PTFE ADVANTA V12 ATRIUM 22,500.00 2/5/2019 VASCULAR PERIFERICA
DPS (DIRETORIA)
BIOMEDICAL ENXERTO VASCULAR EM DACRON BIFURCADO/RETO METEA TAMS: 26,28,30MM PLASTMED 1,950.00 3/13/2015 VASCULAR
BIOMEDICAL BAINHA DILATADORA ROTATIVA 540º TIGHTRAIL S/ CADASTRO SPECTRANETICS 23,490.00 7/17/2018 CARDIACA
DISPOSITIVO DE EXTRAÇAO DE CABO DE ELETRODO P/ MARCAPASSO
BIOMEDICAL S/ CADASTRO SPECTRANETICS 13,689.00 7/17/2018 CARDIACA
TRANÇADO
BIOMEDICAL LACO DE CAPTURA DE CORPO ESTRANHO ENDOVASCULAR ONE SNARE S/ CADASTRO MERIT 2,790.00 7/17/2018 CARDIACA
COMPATIVEL C/ O
EXAME DE
RESSONANCIA
MAGNETICA/ SOB
BIOTRONIK MONITOR CARDIACO DE EVENTOS LOOPER IMPLANTAVEL MRI FULLBODY BIOTRONIK 8,000.00 4/26/2017 CARDIACA
PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
80224390268/
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
BIOTRONIK MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL EVITY 6 DR-T PROMRI O EXAME DE BIOTRONIK 7,892.00 12/13/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA/PEDIR S
7248253
80224390270/
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
BIOTRONIK MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL EVITY 6 SR-T PROMRI O EXAME DE BIOTRONIK 6,010.00 12/13/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA/PEDIR S
7248262
ANTIGO ILESTO 5
VR/GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
BIOTRONIK CARDIODESFIBRILADOR (CDI) UNICAMERAL INTICA 5 VR T DF 1 PROMRI BIOTRONIK 31,420.00 8/21/2017 CARDIACA
O EXAME DE
RESSONANCIA
MAGNETICA
ANTIGO ILESTO 5
DR/GARANTIA DE 5
CARDIODESFIBRILADOR (CDI) BICAMERAL INTICA 5 DR T DF 1 PROMRI ANOS/COMPATIVEL C/
BIOTRONIK BIOTRONIK 37,874.00 8/21/2017 CARDIACA
O EXAME DE
RESSONANCIA
MAGNETICA
ANTIGO ILESTO 5
HF/GARANTIA DE 5
CARDIODESFIBRILADOR (CDI) C/ RESSINCRONIZADOR TRICAMERAL INTICA 5 ANOS/COMPATIVEL C/
HF T DF 1 PROMRI O EXAME DE
RESSONANCIA
MAGNETICA
ANTIGO ILESTO 7
VR/GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
BIOTRONIK CARDIODESFIBRILADOR (CDI) UNICAMERAL INTICA 5 VR T DF 4 PROMRI BIOTRONIK 40,082.00 8/21/2017 CARDIACA
O EXAME DE
RESSONANCIA
MAGNETICA
ANTIGO ILESTO 7
DR/GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
BIOTRONIK CARDIODESFIBRILADOR (CDI) BICAMERAL ILIVIA 7 DR T DF 4 PROMRI BIOTRONIK 56,641.00 8/21/2017 CARDIACA
O EXAME DE
RESSONANCIA
MAGNETICA
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
CARDIODESFIBRILADOR (CDI) C/ RESSINCRONIZADOR TRICAMERAL ILIVIA 7
BIOTRONIK O EXAME DE BIOTRONIK 71,368.00 5/11/2017 CARDIACA
HF T DF 4 PROMRI
RESSONANCIA
MAGNETICA
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
CARDIODESFIBRILADOR (CDI) C/ RESSINCRONIZADOR TRICAMERAL INTICA 5
HF T DF 4 IS 4 PROMRI
RESSONANCIA
MAGNETICA
ANTIGO CONJUNTO
DE ELETRODOS P/
BIOTRONIK BAINHA P/ CATETERIZACAO DE SEIO CORONARIO SEIOS BIOTRONIK 500.00 8/21/2017 CARDIACA
CORONARIOS/AUTOR
IZAR POR BAINHA
BIOTRONIK KIT P/ PUNCAO SEIO CORONARIO P/ ESTIMULACAO SELECTRA 375 BIOTRONIK 1,224.00 8/21/2017 CARDIACA
MAIS
UTILIZADO/COMPATIV
BIOTRONIK ELETRODO ENDOCARDICO DE FIXACAO ATIVA SOLIA S 53/60 PROMRI EL C/ O EXAME DE BIOTRONIK 1,254.00 8/21/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA
MATERIAL UTILIZADO
BIOTRONIK ELETRODO EPICARDICO MYOPORE P/ CIRURGIA ABERTA BIOTRONIK 1,320.00 1/1/2011 CARDIACA
COMPATIVEL C/ O
EXAME DE
BIOTRONIK ELETRODO P/ CDI PLEXA SD 65 DF 1 P/ TROCA PROMRI BIOTRONIK 8,933.00 8/21/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA
COMPATIVEL C/ O
EXAME DE
BIOTRONIK ELETRODO P/ CDI PLEXA SD 65 DF 4 PROMRI BIOTRONIK 8,933.00 8/21/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA
BIPOLAR/
COMPATIVEL C/ O
BIOTRONIK ELETRODO P/ SEIO CORONARIO SENTUS OTW BP PROMRI EXAME DE BIOTRONIK 4,010.00 8/21/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA
QUADRIPOLAR/
COMPATIVEL C/ O
BIOTRONIK ELETRODO P/ SEIO CORONARIO SENTUS OTW QP PROMRI EXAME DE BIOTRONIK 6,650.00 12/13/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA
BIOTRONIK INTRODUTOR P/ MARCAPASSO CARDIACO LI XX PLUS G BIOTRONIK 190.00 8/21/2017 CARDIACA
ANTIGO KIT P/
BIOTRONIK CATETER BALAO P/ VENOGRAMA PUNCAO SEIO BIOTRONIK 456.00 8/21/2017 CARDIACA
CORONARIO
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
BIOTRONIK MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL EDORA 8 DR T PROMRI O EXAME DE BIOTRONIK 12,038.00 12/13/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
MAGNETICA
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
EVITY 8 HF T PROMRI
RESSONANCIA
MAGNETICA
80224390270/
GARANTIA DE 5
ANOS/COMPATIVEL C/
MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL EDORA 8 SR T PROMRI
RESSONANCIA
MAGNETICA/PEDIR S
7248261
BIOTRONIK FIO GUIA CORONARIO/PERIFERICO STREAMER XT BIOTRONIK 264.00 7/2/2018 CARDIACA/VASCULAR

MARCAPASSO CARDIACO C/ RESSINCRONIZADOR MULTISSITIO TRICAMERAL REF 407139/S/
EVITY 8 HF-T QP QUADRIPOLAR PROMRI CADASTRO
KIT P/ VALVULOPLASTIA MITRAL (CATETER BALAO/INTRODUTOR

BOYNTON VR MEDICAL 7,110.00 8/30/2019 CARDIACA
LONGO/DILATADOR/PIG TAIL/ESTILETE/REGUA)
KIT OCLUSAO
CIA/PFO/CIV/PCA
AUTORIZAR O
BOYNTON OCLUSOR P/ REPARO DE DEFEITOS CARDIACOS CERA P/ CIA/PFO/CIV/PCA VR MEDICAL 30,000.00 7/14/2015 CARDIACA
INTRODUTOR
STEEREASE/INCLUSO
BALAO
KIT OCLUSAO
CIA/PFO/CIV/PCA
INTRODUTOR STEEREASE 5F A 10F P/ OCLUSOR P/ REPARO DE DEFEITOS AUTORIZAR O
BOYNTON VR MEDICAL 1,500.00 7/14/2015 CARDIACA
CARDIACOS P/ CIA/PFO/CIV/PDA OCLUSOR
CERA/INCLUSO
BALAO
TELA ADVANTAGE FIT DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA

BOSTON BOSTON 850.00 3/17/2017 GINECOLOGIA
DE ESFORCO VIA VAGINAL BOSTON
TELA LYNX DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA DE

ESFORCO VIA SUPRAPUBICA BOSTON
TELA OBTRYX HALO DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA
DE ESFORCO VIA OBTURATORIA BOSTON
TELA SOLYX DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA DE
BOSTON MINI SLING BOSTON 850.00 11/14/2019 GINECOLOGIA
ESFORCO VIA TRANSOBTURATORIA BOSTON
BOSTON TELA UPHOLD LITE P/ PROLAPSO ANTERIOR (SUPORTE VAGINAL) BOSTON BOSTON 4,000.00 3/17/2017 GINECOLOGIA
P/ FIXACAO DA
CUPULA VAGINAL EM
LIGAMENTO
BOSTON TELA UPSYLON EM Y P/ PROLAPSO ANTERIOR BOSTON BOSTON 4,320.00 6/30/2017 GINECOLOGIA
SACROESPINHOSO
(PROMONTOFIXACAO
)
10341350777/NÃO
BOSTON DISPOSITIVO DE CAPTURA CAPIO SLIM SUTURE ESQUECER DE BOSTON 2,800.00 3/17/2017 GINECOLOGIA
AUTORIZAR O CAPIO
NÃO ESQUECER DE
AUTORIZAR O CAPIO
BOSTON CAPIO SUTURA CIRURGICA EM POLIPROPILENO BOSTON 270.00 3/17/2017 GINECOLOGIA
SLIM/10341350817/RE
FS: M833123/M833124
NÃO ESQUECER DE
AUTORIZAR O CAPIO
BOSTON CAPIO SUTURA CIRURGICA EM POLIESTER SLIM/10341350796/RE BOSTON 270.00 3/17/2017 GINECOLOGIA
FS:
M8331131/M8331141
NÃO ESQUECER DE
AUTORIZAR O CAPIO
BOSTON CAPIO SUTURA MONODEK BOSTON 270.00 3/17/2017 GINECOLOGIA
SLIM/10341350797/RE
FS: M8331371
NÃO ESQUECER DE
AUTORIZAR O CAPIO
BOSTON CAPIO SUTURA BONDEK BOSTON 270.00 3/17/2017 GINECOLOGIA
SLIM/10341350795/RE
FS: M832131
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
BOSTON NEUROESTIMULADOR P/ DOR SPECTRA RECARREGAVEL ANTES DA BOSTON 77,903.78 3/28/2016 NEUROLOGIA
LIBERACAO/GARANTI
A DE 25 ANOS
DIRETRIZ
PROGRAMADOR/CONTROLE P/ PACIENTE DE NEUROESTIMULADOR P/ DOR ANS/VERIFICAR
BOSTON BOSTON 3,011.99 3/28/2016 NEUROLOGIA
SPECTRA ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
BOSTON RECARREGADOR PRECISION P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR SPECTRA BOSTON 8,323.97 3/28/2016 NEUROLOGIA
ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
ELETRODO 32 POLOS COVEREDGE P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR
BOSTON LIBERACAO/LIBERAR BOSTON 17,484.60 3/28/2016 NEUROLOGIA
SPECTRA 50/70CM
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
ELETRODO 16 POLOS ARTISAN P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR SPECTRA
50/70CM
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
ELETRODO PERCUTANEO 16 POLOS INFINION P/ NEUROESTIMULADOR P/
DOR SPECTRA 50/70CM
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
ELETRODO PERCUTANEO OCTOPOLAR ST P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR
SPECTRA 50/70CM
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
ELETRODO PERCUTANEO OCTOPOLAR 3X P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR
SPECTRA 50/70CM
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
10341350915/
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ELETRODO PERCUTANEO OCTOPOLAR P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR/DBS ANTES DA
AVISTA MRI 74CM LIBERACAO/LIBERAR
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
BOSTON CABO EXTENSOR P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR SPECTRA 1X8 LIBERACAO/LIBERAR BOSTON 3,736.50 3/28/2016 NEUROLOGIA
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ELETRODO P/ TESTE INFINION SC 2316 P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR
BOSTON ANTES DA BOSTON 3,800.00 4/24/2018 NEUROLOGIA
SPECTRA
LIBERACAO/ 16
CONTATOS
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
BOSTON CABO P/ TESTE P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR SPECTRA BOSTON 1,082.44 3/28/2016 NEUROLOGIA
ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
BOSTON TUNELIZADOR P/ NEUROESTIMULADOR VERCISE/SPECTRA BOSTON 324.39 11/30/2015 NEUROLOGIA
ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
BOSTON ANCORA CLICK P/ FIXACAO DE ELETRODO INFINION BOSTON 652.88 3/28/2016 NEUROLOGIA
ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ DBS ANS/VERIFICAR
UNILATERAL/BILATERAL VERCISE RECARREGAVEL ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
PROGRAMADOR/CONTROLE P/ PACIENTE DE NEUROESTIMULADOR VERCISE ANS/VERIFICAR
C/ COLAR ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
ELETRODO OCTOPOLAR TWIST P/ ESTIMULACAO CEREBRAL VERCISE
30/45CM
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
CABO EXTENSOR P/ NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/
DBS VERCISE
QUANTIDADE 2 CASO
O PROCEDIMENTO
SEJA BILATERAL
DIRETRIZ
CONTRA PESO E ESPACADOR DO RECARREGADOR P/ NEUROESTIMULADOR ANS/VERIFICAR
BOSTON BOSTON 301.11 11/30/2015 NEUROLOGIA
P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ DBS VERCISE ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
KIT SURETEK P/ NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ DBS ANS/VERIFICAR
VERCISE ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
RECARREGADOR P/ NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ ANS/VERIFICAR
DBS VERCISE ANTES DA
LIBERACAO
DIRETRIZ
CABO DE TESTE P/ NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ DBS ANS/VERIFICAR
BOSTON BOSTON 432.21 11/30/2015 NEUROLOGIA
VERCISE ANTES DA
LIBERACAO
BOSTON ADESIVO MEDICO P/ VEDACAO DO PRECISION BOSTON 0.00 11/30/2015 NEUROLOGIA
BOSTON PASSADOR P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR REF M365SC42540 BOSTON 0.00 7/19/2018 NEUROLOGIA
BRIGHT PROTESE P/ LIGAMENTO NAO BIOABSORVIVEL CARTIVA S/ CADASTRO CARTIVA 18,228.00 11/13/2019 ORTOPEDIA
BRIGHT GEISTLICH CHONDRO GIDE 40X50MM S/ CADASTRO GEISTLICH 8,000.00 12/3/2018 ORTOPEDIA
BRIGHT GEISTLICH ORTHOSS 3GR (2-4MM) S/ CADASTRO GEISTLICH 3,900.00 12/19/2018 ORTOPEDIA
BRIGHT ENXERTO DE HIDROXIAPATITA BIOCERAMICA 5GR/CERAMICA FOSFOCALCICA S/ CADASTRO PROCELL 1,300.00 11/29/2018 ORTOPEDIA
S/ CADASTRO/É O
BRIGHT KIT DE MICROFRATURA MICRO FT DESCARTAVEL MESMO QUE RAZEK 2,700.00 12/11/2018 ORTOPEDIA
POWERPICK
BRIGHT PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO CANULADO S/ CADASTRO RAZEK 1,240.00 11/19/2018 ORTOPEDIA
BRIGHT ENXERTO DE HIDROXIAPATITA BIOCERAMICA 5GR/CERAMICA FOSFOCALCICA S/ CADASTRO BAUMER 1,300.00 11/29/2018 ORTOPEDIA
CDM KIT TISSEEL 2ML (TROMBINA+FIBRINOGENIO+APROTININA) C/ APLICADORES S/ CADASTRO BAXTER 601.00 11/14/2018 GERAL
AGUARDANDO
CARDIOVAS FILIAL AVANCADOR P/ SISTEMA ROTALINK ROTABLATOR ORGIVAS PROTOCOLO DO BOSTON 4,350.00 2/19/2018 CORONARIA
COMESP
AGUARDANDO
CARDIOVAS FILIAL CATETER ROTALINK P/ ROTABLATOR SISTEMA ADVANCER PROTOCOLO DO BOSTON 2,500.00 2/19/2018 CORONARIA
COMESP
AGUARDANDO
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA P/ ATERECTOMIA ROTAWIRE ROTABLATOR EXTRA SUPPORT PROTOCOLO DO BOSTON 1,200.00 2/19/2018 CORONARIA
COMESP
AGUARDANDO
EQUIPO DE TROMBECTOMIA P/ ACESSO CORONARIO ANGIOJET ULTRA
CARDIOVAS FILIAL PROTOCOLO DO BOSTON 11,000.00 3/10/2019 CORONARIA
SOLENT PROXI
COMESP
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO CORONARIO FLEXTOME CUTTING BALLOON S/ CONCORRENTE BOSTON 3,400.00 2/19/2018 CORONARIA
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO PERIFERICO FLEXTOME CUTTING BALLOON (135CM) S/ CONCORRENTE BOSTON 3,400.00 2/19/2018 CORONARIA
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA CORONARIO P/ ANGIOPLASTIA 014X300CM IQ/PT2 BOSTON 140.00 2/19/2018 CORONARIA
SEMI E NAO
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO CORONARIO EMERGE MONORAIL BOSTON 430.00 2/19/2018 CORONARIA
COMPLASCENTE
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO CORONARIO DE ALTA PRESSAO NC QUANTUM BOSTON 750.00 5/10/2018 CORONARIA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
CARDIOVAS FILIAL STENT CORONARIO FARMACOLOGICO SYNERGY BOSTON 3,000.00 9/1/2019 CORONARIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
CARDIOVAS FILIAL STENT CORONARIO FARMACOLOGICO PROMUS PREMIER BOSTON 3,000.00 9/1/2019 CORONARIA
ANTES DA
LIBERACAO
CARDIOVAS FILIAL STENT CORONARIO CONVENCIONAL REBEL BOSTON 700.00 2/19/2018 CORONARIA
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA TERAPEUTICO CORONARIO CHOICE 014 BOSTON 140.00 2/19/2018 CORONARIA
CATETER TERAPEUTICO CORONARIO P/ ANGIOPLASTIA RUNWAY
CARDIOVAS FILIAL BOSTON 140.00 2/19/2018 CORONARIA
AR1,2/FL/FR/IM/JIM/PIG/JR/JL/AL1,2,3/VL/VODA/ALCA EBU
CONCORRENTE DO
CARDIOVAS FILIAL CATETER GUIA GUIDEZILLA I E II BOSTON 3,200.00 2/19/2018 CORONARIA
GUIDELINE
CATETER DIAGNOSTICO CORONARIO/PERIFERICO IMPULSE
CARDIOVAS FILIAL BOSTON 70.00 2/19/2018 CORONARIA/VASCULAR
AR1,2/FL/FR/IM/JIM/PIG/JR/JL/AL1,2,3/VL
LESOES MODERADAS
(OBSTRUCAO MAIOR
QUE 40%)/DOENCA
MULTIARTERIAL/DOE
NCA DO TRONCO DA
CORONÁRIA
ESQUERDA/LESOES
DE
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA DE PRESSAO P/ FFR COMET BOSTON 3,100.00 10/17/2019 CORONARIA
BIFURCACAO/LESOES
SEQUENCIAIS/DOENC
A ATEROSCLERÓTICA
DIFUSA QUANDO
HOUVER DUVIDA NO
GRAU DE
OBSTRUCAO DA
LESAO
NAO ESQUECER DE
AUTORIZAR O TRENO
PULLBACK/CONCORR
CARDIOVAS FILIAL CATETER DE IMAGEM P/ US CORONARIO/VASCULAR OPTICROSS ENTE DO CATETER BOSTON 2,300.00 2/19/2018 CORONARIA/VASCULAR
IVUS/P/ FIBRILACAO
ATRIAL E FLUTTER
ESQUERDO/FIO 014
10341350929/NAO
ESQUECER DE
AUTORIZAR O TRENO
PULLBACK/CONCORR
CARDIOVAS FILIAL CATETER DE IMAGEM P/ US VASCULAR OPTICROSS BOSTON 3,100.00 10/17/2019 VASCULAR
ENTE DO CATETER
IVUS/P/ FIBRILACAO
ATRIAL E FLUTTER
ESQUERDO/FIO 018
UTILIZADO C/ O
CARDIOVAS FILIAL TRENO PULLBACK CATETER DE IMAGEM BOSTON 550.00 2/19/2018 CORONARIA
OPTICROSS
CARDIOVAS FILIAL STENT DE CAROTIDA WALLSTENT MONORAIL BOSTON R$ 4,500.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL WALLSTENT BOSTON R$ 4,000.00 4/10/2019 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL EXPRESS SD/SMALL (90/150CM) BOSTON R$ 2,500.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL EXPRESS LD/LARGE (135CM) BOSTON R$ 2,500.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL STENT PERIFERICO NITINOL EPIC (CURTO/LONGO) (20/40/60/80/100/120MM) BOSTON R$ 4,500.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL INNOVA (150/180/200MM) BOSTON R$ 5,000.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO PERIFERICO STERLING MR (142/145/135CM) CAROTIDA/RENAL BOSTON R$ 950.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO PERIFERICO STERLING SL (90/150CM) FIO 014 BOSTON R$ 950.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO PERIFERICO DE ALTA PRESSAO MUSTANG BOSTON FIO 035 BOSTON R$ 950.00 2/19/2018 VASCULAR
DIAM: 12 A 18 E
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO PERIFERICO XXL 035 (75/120CM) BOSTON R$ 950.00 2/19/2018 VASCULAR
COMP: 20/40/60MM
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA HIDROFILICO ZIPWIRE 035X150CM BOSTON R$ 300.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA STARTER 035X150/180/260CM BOSTON R$ 90.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA AMPLATZ SUPER STIFF 035X180/260CM BOSTON R$ 250.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA PERIFERICO V18 BOSTON R$ 550.00 2/19/2018 VASCULAR
SIMILAR AO FIO GUIA
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA PERIFERICO V14 BOSTON R$ 550.00 2/19/2018 VASCULAR
COMBAT
CARDIOVAS FILIAL CATETER GUIA MACH1 CROSS RDC/C1/C2 VASCULAR/RENAL BOSTON R$ 270.00 2/19/2018 VASCULAR
CATETER DIAGNOSTICO NEURO/PERIFERICO IMAGER II
CARDIOVAS FILIAL BOSTON R$ 105.00 2/19/2018 VASCULAR
VERT/COBRA1,2/SIMMONS I,II/ H1/BARNH/RDC/VAN/PIG
CATETER
CARDIOVAS FILIAL CATETER ANGIOGRAFICO HIDROFILICO RUBICON BOSTON R$ 950.00 2/19/2018 VASCULAR
014/018/035/SLIPCATH
CARDIOVAS FILIAL MICROCATETER RENEGADE HI-FLO BOSTON R$ 1,800.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL MICROCATETER RENEGADE STC BOSTON R$ 1,800.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL MICROGUIA FATHOM 016 BOSTON R$ 1,000.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL MICROCATETER RENEGADE + FATHOM 10341350637 BOSTON R$ 2,700.00 10/17/2019 VASCULAR
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
CARDIOVAS FILIAL MICROMOLA INTERLOCK 035 INDEPENDENTE DA BOSTON R$ 2,500.00 2/19/2018 VASCULAR
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
CARDIOVAS FILIAL MICROMOLA INTERLOCK 018 INDEPENDENTE DA BOSTON R$ 2,500.00 2/19/2018 VASCULAR
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
CARDIOVAS FILIAL PARTICULAS PVA CONTOUR P/ EMBOLIZACAO PERIFERICA NEURO/PERIFERICA BOSTON R$ 700.00 2/19/2018 NEURO/VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL MICROESFERA P/ QUIMIOEMBOLIZACAO TANDEM CELONOVA R$ 8,500.00 7/18/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL MICROESFERA P/ EMBOLIZACAO EMBOZENE CELONOVA R$ 1,850.00 7/18/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL FILTRO DE PROTECAO DE CAROTIDA WIRE EZ BOSTON R$ 4,500.00 2/19/2018 VASCULAR
CONFORME DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
CARDIOVAS FILIAL ELETRODO AGULHA LEVEEN LIBERACAO/PLACA BOSTON R$ 9,500.00 2/19/2018 VASCULAR
SERA PAGA PELO
FORNECEDOR AO
HOSPITAL
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO PERIFERICO COYOTE OTW (40/60/80/100/150/220) BOSTON R$ 950.00 2/19/2018 VASCULAR
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO CORONARIO CROSSBOSS CTO 10341350819 BOSTON R$ 5,800.00 7/16/2018 CORONARIO
CONCORRENTE DO
CARDIOVAS FILIAL CATETER BALAO STINGRAY LP P/ CTO ACROSTAK/103413509 BOSTON R$ 3,100.00 7/16/2018 CORONARIO
22
FIO GUIA HIDROFILICO CORONARIO STINGRAY 014 P/ CATETER CROSSBOSS

CARDIOVAS FILIAL COM 185 CM BOSTON R$ 3,500.00 7/16/2018 CORONARIO
CTO
O FIO CONFIDA É
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA SAFARI SUBSTITUTO/UTILIZA BOSTON R$ 2,500.00 8/19/2019 CORONARIO
DO NA TAVI
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA VICTORY 014 S/ CADASTRO BOSTON R$ 650.00 9/27/2019 CORONARIO
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA VICTORY 018 S/ CADASTRO BOSTON R$ 650.00 9/27/2019 CORONARIO
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA SAMURAI RC 014 S/ CADASTRO BOSTON R$ 800.00 9/18/2019 CORONARIO
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA HORNET 014 S/ CADASTRO BOSTON R$ 800.00 9/18/2019 CORONARIO
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA FIGHTER 014 S/ CADASTRO BOSTON R$ 800.00 11/27/2019 CORONARIO
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA MARVEL 014 S/ CADASTRO BOSTON R$ 600.00 9/18/2019 CORONARIO
CARDIOVAS FILIAL FIO GUIA SAMURAI RC 014 S/ CADASTRO BOSTON R$ 600.00 9/18/2019 CORONARIO
CARE SURGICAL BARRA PECTUS S/ CADASTRO BIOMET 13,800.00 8/14/2018

CARE SURGICAL ESTABILIZADOR BARRA ALONGADA S/ CADASTRO BIOMET 2,500.00 8/14/2018
TAM:
2MM/2,7MM/4,0MM/5,0
CEARAMED ANCORA EM TITANIO HEXAGON HEXAGON 325.00 3/29/2016 ORTOPEDIA
MM/SEM AGULHA E
FIO
CEARAMED CANULA P/ ARTROSCOPIA INCOMEPE INCOMEPE 165.00 3/29/2016 ORTOPEDIA
CEARAMED EQUIPO P/ ARTROSCOPIA OPTIKA/WOM OPTIKA/WOM 500.00 3/29/2016 ORTOPEDIA
CEARAMED EQUIPO P/ ARTROSCOPIA RAZEK RAZEK 215.00 6/30/2016 ORTOPEDIA
CEARAMED LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES/OSSEAS RAZEK RAZEK 271.00 3/29/2016 ORTOPEDIA
CEARAMED LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA BRAMSYS BRAMSYS 650.00 3/29/2016 ORTOPEDIA
CEARAMED LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA RAZEK RAZEK 550.00 6/30/2016 ORTOPEDIA
CEARAMED PARAFUSO EM TITANIO P/ RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DE JOELHO IOL 10223680064 IOL 860.00 3/29/2016 ORTOPEDIA
CEARAMED FIO GUIA/FIO FLEXIVEL P/ LCA 0.00 ORTOPEDIA
CEARAMED CANULA P/ ARTROSCOPIA RAZEK RAZEK 145.00 6/30/2016 ORTOPEDIA

10243070064/PEDIR
CEARAMED CIMENTO ORTOPEDICO C/ ANTIBIOTICO MACOM MACOM 260.00 11/10/2017 ORTOPEDIA
7239794
CEARAMED ARRUELA HEXAGON 7.19 9/1/2012 ORTOPEDIA
INCLUSO PINOS DE
CEARAMED FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ PUNHO/COLLES/150MM/180MM SARTORI 507.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
CEARAMED FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ UMERO/TIBIA/250MM/300MM SARTORI 585.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
CEARAMED FIXADOR EXTERNO LINEAR/LINEFIX P/ UMERO/RADIO 200MM/250MM SARTORI 585.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
SHANTZ
CEARAMED HASTE INTRAMEDULAR TIBIAL HEXAGON 978.92 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED MINI PLACA EM TITANIO P/ TRAUMA ORTOPEDIA HEXAGON 183.81 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED MINI PARAFUSO P/ MINI PLACA EM TITANIO P/ TRAUMA ORTOPEDIA HEXAGON 120.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
CEARAMED PLACA BLOQUEADA P/ FIBULA MEDTRONIC 1,784.00 3/30/2016 ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
CEARAMED PARAFUSO P/ PLACA BLOQUEADA P/ FIBULA MEDTRONIC 283.00 3/30/2016 ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
CEARAMED LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO IMPLANFIX CIR P/ VIDEO IMPLANFIX 1,200.00 7/1/2015 ORTOPEDIA
CEARAMED PARAFUSO CANULADO 4,5MM HEXAGON 102.92 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PARAFUSO CANULADO 7,0MM HEXAGON 90.29 9/1/2012 ORTOPEDIA

PARAFUSO DE
CEARAMED MINI PARAFUSO CANULADO EM ACO HERBERT COMPRESSAO/ HEXAGON 200.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
FIXACAO
CEARAMED PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO CANULADO EM TITANIO IOL TAM: 4,5MM IOL 1,200.00 10/14/2015 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA DHS 135 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS HEXAGON 764.34 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PARAFUSO CORTICAL 3,5MM HEXAGON 15.34 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PARAFUSO CORTICAL 4,5MM HEXAGON 18.06 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PARAFUSO ESPONJOSO (TODOS OS TAMANHOS) HEXAGON 27.71 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PARAFUSO MALEOLAR HEXAGON 22.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA 1/3 CANO/TUBULAR 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTIICAIS HEXAGON 146.64 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA DCP 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 185.64 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA DCP ESTREITA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 235.88 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA DCP LARGA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 296.13 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA DCS 95 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS 10223680053 IOL 598.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
TAMS: 09MM,12,15,18
CEARAMED PROTESE DE CABECA DE RADIO MDT MDT 3,770.00 3/9/2018 ORTOPEDIA
E 22MM/10417940146
TAMS: 09MM,12,15,18
E 22MM/10417940146
TAMS: 09MM,12,15,18
E 22MM/10417940146
TAMS: 09MM,12,15,18
E 22MM/10417940146
TAMS: 09MM,12,15,18
E 22MM/10417940146
CEARAMED PLACA DE RECONSTRUCAO 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 299.90 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA DE RECONSTRUCAO 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTIICAIS HEXAGON 325.69 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA EM L/T 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 275.48 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED PLACA EM L/T 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 288.71 9/1/2012 ORTOPEDIA
PROTESE DE QUADRIL CIMENTADA EXETER NACIONAL
CEARAMED COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO INCOMEPE INCOMEPE 1,615.00 9/1/2016 ORTOPEDIA

MULLER/NACIONAL/
CEARAMED COMPONENTE ACETABULAR INCOMEPE OU INCOMEPE 1,368.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
10395270069
CEARAMED COMPONENTE ACETABULAR IOL OU MULLER/NACIONAL IOL 1,368.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED COMPONENTE ACETABULAR BIPOLAR IOL NACIONAL IOL 900.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED COMPONENTE CEFALICO INCOMEPE NACIONAL INCOMEPE 1,232.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL INCOMEPE NACIONAL INCOMEPE 25.71 6/14/2016 ORTOPEDIA
CEARAMED CENTRALIZADOR P/ COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO INCOMEPE NACIONAL INCOMEPE 100.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
CEARAMED CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO CIMTECH NACIONAL CIMTECH 65.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
TOTAL 6,328.00
10212990293/PONTA
CONECTA CATETER DE SUPORTE CROSSCATH CXC (LISO) E.TAMUSSINO/COOK 1,500.00 3/1/2018 VASCULAR
RETA
CATETER ANGIOGRAFICO HIDROFILICO SCBR/SLIPCATH/JB1/SIMMONS

CONECTA E.TAMUSSINO/COOK 1,100.00 3/1/2018 VASCULAR
2/VTKK/H1
CATETER ANGIOGRAFICO
CONECTA E.TAMUSSINO/COOK 255.00 3/1/2018 VASCULAR
HNB/HBP/HN/HNBR/HNR/RUC/KMP/KUMP/VANSCHIE/VERTEBRAL(ATE 125CM)
CATETER ANGIOGRAFICO
CONECTA HNB/MIKAELSON/COBRA/H1/SIMMONS/JIM/DAV/MAMARIA E.TAMUSSINO/COOK 190.00 3/1/2018 VASCULAR
INTERNA/HEADHUNTER
CONECTA CATETER PIG TAIL CENTIMETRADO NR E.TAMUSSINO/COOK 1,300.00 3/1/2018
CONECTA CATETER ANGIOGRAFICO PIG TAIL HN E.TAMUSSINO/COOK 190.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA CATETER BALAO PERIFERICO ADVANCE 14/18/35LP (135/150/170CM) P/ DILATACAO E.TAMUSSINO/COOK 2,100.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA CATETER BALAO PERIFERICO AXM/PAB/ATB ADVANCE (80CM) P/ ANGIOPLASTIA E.TAMUSSINO/COOK 1,200.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA CATETER P/ INFUSAO DE DROGAS MULTIPERFURADO MCIS E.TAMUSSINO/COOK 1,000.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA CATETER PERIFERICO P/ DRENAGEM ULT ABCESSO/BILIAR E.TAMUSSINO/COOK 700.00 3/1/2018 VASCULAR
CONJUNTO P/ ACESSO PERCUTANEO NPAS (AGULHA DE
CONECTA KIT DE NEFROSTOMIA E.TAMUSSINO/COOK 1,000.00 3/1/2018 VASCULAR
PUNCAO/GUIA/CANULA/INTRODUTOR/BAINHA)
EM RECALL/ACESSO
CONJUNTO P/ BIOPSIA HEPATICA TRANSJUGULAR LABS (AGULHA P/
CONECTA AO FIGADO POR VIA E.TAMUSSINO/COOK 3,700.00 3/1/2018 VASCULAR
BIOPSIA/INTRODUTOR/ESTILETE)
JUGULAR
ACESSO AO FIGADO
CONJUNTO TRANSJUGULAR P/ ACESSO AO FIGADO RUPS (AGULHA
CONECTA PELA VEIA CAVA, VIA E.TAMUSSINO/COOK 3,700.00 3/1/2018 VASCULAR
TRANSJUGULAR/DILATADOR/CATETERES TFE/INTRODUTOR RUPS)
VEIA PORTA
CONJUNTO P/ DRENAGEM BILIAR CLB (CATETER DE ULTRATHANE C/ TRAVA O CATETER SÓ
DE FIXACAO/CANULA DE REFORCO/FIO GUIA POSSUI 1 ORIFICIO
CURVO/DILATADOR/DISPOSITIVO DE FIXACAO/TUBO DE LIGACAO/BAINHA DE DRENAGEM
INTRODUTORA/AGULHA INTRODUTORA) (EXTERNA)/PIG TAIL
O CATETER POSSUI 5
CONJUNTO P/ DRENAGEM DE ABSCESSO CLM (CATETER DE ULTRATHANE C/
ORIFICIOS DE
TRAVA DE FIXACAO/CANULA DE REFORCO/FIO GUIA
CONECTA DRENAGEM E.TAMUSSINO/COOK 1,600.00 3/1/2018 VASCULAR
CURVO/DILATADOR/DISPOSITIVO DE FIXACAO/TUBO DE LIGACAO/BAINHA
(EXTERNA E
INTRODUTORA/AGULHA INTRODUTORA)
INTERNA)/PIG TAIL
CONJUNTO P/ MICRO PUNCAO MPIS (AGULHA DE PUNCAO/CATETER
COAXIAL/FIO GUIA)
PIG TAIL/SÓ P/
CONECTA DISPOSITIVO P/ DRENAGEM DE PNEUMOTORAX WAYNE E.TAMUSSINO/COOK 1,400.00 3/1/2018 VASCULAR
PNEUMOTORAX
CONECTA FIO GUIA AMPLATZ EXTRA/SUPER STIFF THSCF/THSF/AES 035X260CM E.TAMUSSINO/COOK 260.00 3/1/2018 VASCULAR
TECIDOS
CONJUNTO DE AGULHA DE BIOPSIA QUICK CORE COAXIAL QCS (AGULHA DE
CONECTA MOLES/SEMI E.TAMUSSINO/COOK 500.00 3/1/2018 VASCULAR
BIOPSIA/AGULHA COAXIAL C/ DISPARADOR)
AUTOMATICA
CONECTA FIO GUIA AMPLATZ ULTRA STIFF THSF/THSCF/AUS 10212990195 E.TAMUSSINO/COOK 390.00 3/1/2018 VASCULAR
FIO GUIA HIDROFILICO ROADRUNNER 035/260CM

RFLPC/RFPC/RFSPC/RLPC/RPC
CONECTA FIO GUIA ROADRUNNER RSTF 014/016/018 E.TAMUSSINO/COOK 811.00 4/30/2019 VASCULAR
CONECTA MICROGUIA APPROACH E.TAMUSSINO/COOK 811.00 4/6/2018 VASCULAR

FIO GUIA HIDROFILICO ROADRUNNER RFLPC/RFPC/RFSPC/RLPC/RPC
035/145CM/180CM
CONECTA FIO GUIA LUNDERQUIST LES/TSMG/TSCMG 035X260CM/180CM E.TAMUSSINO/COOK 750.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA INTRODUTOR ARAMADO ANSELL RENAL/10212990226 E.TAMUSSINO/COOK 910.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA INTRODUTOR ARAMADO BALKIN CONTRA LATERAL KCFW/KSAW/BLKN E.TAMUSSINO/COOK 910.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA INTRODUTOR ARAMADO FLEXOR 10212990226 E.TAMUSSINO/COOK 690.00 3/1/2018 VASCULAR
30/55/70CM/PONTA
RETA C/ VALVULA NA
CONECTA INTRODUTOR ARAMADO RAABE KCFW/RAABE E.TAMUSSINO/COOK 910.00 3/1/2018 VASCULAR
PONTA QUE EVITA
SANGRAMENTO
P/ ACESSO
CONECTA INTRODUTOR LONGO ARAMADO SHUTTLE P/ ACESSO TIBIAL E.TAMUSSINO/COOK 1,400.00 3/1/2018 VASCULAR
TIBIAL/10212990226
INTRODUTOR LONGO ARAMADO SHUTTLE KSAW/SHTL P/ ACESSO P/ ACESSO
CAROTIDEO CAROTIDEO
INTRODUTOR P/ CATETER C/ VALVULA DE 9 A 14FR RCF/RB C/ MARCA
RADIOPACA
CONECTA DILATADOR P/ ENDOPROTESE JCDS E.TAMUSSINO/COOK 1,100.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA CATETER BALAO P/ ACOMODACAO DE ENDOPROTESE CODA E.TAMUSSINO/COOK 2,500.00 3/1/2018 VASCULAR
ALPHA/REF
ENDOPROTESE TORACICA ZENITH TX2 ZTEG/TBE C/ CORPO ZTA/DIAMETROS DE
PROXIMAL/DISTAL 22/24/26/28/30/32/34/3
6/38/40/42MM
CONECTA ENDOPROTESE ZENITH ABDOMINAL MONOILIACA/RETA ZLC E.TAMUSSINO/COOK 40,000.00 10/8/2019 VASCULAR
CONECTA ENDOPROTESE ZENITH BRANCH RAMIFICADA DE ILIACA ZBIS E.TAMUSSINO/COOK 36,000.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA ENDOPROTESE ZENITH CORPO PRINCIPAL BIFURCADO TFFB/ZIMB ALPHA E.TAMUSSINO/COOK 22,500.00 3/1/2018 VASCULAR
DIAMETROS DE
ENDOPROTESE ZENITH EXTENSAO ILIACA/CONTRA LATERAL
CONECTA 8/10/12/14/16/18/20/22/ E.TAMUSSINO/COOK 11,250.00 3/1/2018 VASCULAR
TFLE/ZSLE/ESLE
24MM
DIAMETROS
CONECTA ENDOPROTESE ZENITH OCLUSOR ZIP E.TAMUSSINO/COOK 13,000.00 3/1/2018 VASCULAR
14/16/20/24
NECESSITA PARECER
COMESP/SOMENTE P/
CONECTA ENDOPROTESE ZENITH CUSTOMIZADA ZCMD HRU/REF: E.TAMUSSINO/COOK 65,000.00 3/1/2018 VASCULAR
BIFURCADA/FENESTR
ADA
S/ CADASTRO/PONTA
CONECTA CATETER CXI ARAMADO E.TAMUSSINO/COOK 2,500.00 10/4/2019 VASCULAR
CURVA E RETA
REF: BIFURCADA,
CONECTA ENDOPROTESE ZENITH CUSTOMIZADA RAMIFICADA ZCMD E.TAMUSSINO/COOK 74,000.00 6/8/2018 VASCULAR
TBRANCH
S/
CONECTA ENDOPROTESE REVESTIDA EXPANSIVEL P/ BALAO BEGRAFT CADASTRO/SIMILAR BENTLEY/ENDOTEC 22,400.00 10/4/2019 VASCULAR
AO ADVANTA V12
CONECTA RECUPERADOR VASCULAR LACO INDY S/ CADASTRO E.TAMUSSINO/COOK 5,390.00 10/4/2019 VASCULAR
CONECTA FIO GUIA METRO 035X480CM S/ CADASTRO E.TAMUSSINO/COOK 1,305.00 10/3/2019 VASCULAR
CONECTA DISPOSITIVO P/ EXTRAÇÃO DE ELETRODO DE MARCAPASSO LIBERATOR S/ CADASTRO E.TAMUSSINO/COOK 7,500.00 7/20/2018 CARDIACA
CONECTA BAINHA DE DILATAÇAO MECANICA EVOLUTION S/ CADASTRO E.TAMUSSINO/COOK 31,000.00 7/20/2018 CARDIACA
CONECTA STENT BIFURCADO TRAQUEOCARINOBRONQUIO 13MM S/ CADASTRO VASTTORE 5,400.00 GASTR
CONECTA EXTRATOR DE FILTRO DE VEIA CAVA E.TAMUSSINO/COOK 3,100.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA FILTRO DE VEIA CAVA MREYE CELECT IGTCFS COOK E.TAMUSSINO/COOK 6,000.00 3/1/2018 VASCULAR
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL ZILVER CURTO (COMPRIMENTO ATE
80CM)
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL ZILVER LONGO (COMPRIMENTO
100CM A 150CM)
CONECTA STENT PERIFERICO FARMACOLOGICO ZILVER PTX2 (125CM) E.TAMUSSINO/COOK 9,200.00 5/10/2018 VASCULAR
CONECTA MCROMOLA MWCE E.TAMUSSINO/COOK 500.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA MICROMOLA FLIPPER P/ PCA IMWCE/PDA E.TAMUSSINO/COOK 800.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA MICROMOLA HILAL/NESTER/TORNADO E.TAMUSSINO/COOK 850.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA MICROMOLA MREYE 35 IMWCE E.TAMUSSINO/COOK 500.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA PARTICULAS PVA P/ EMBOLIZACAO PERIFERICA E.TAMUSSINO/COOK 850.00 3/1/2018 VASCULAR
CONECTA MICROESFERA P/ EMBOLIZACAO BEAD BLOCK BIOCOMPATIBLES 1,860.00 7/3/2018 VASCULAR
CONECTA MICROESFERA P/ QUIMIOEMBOLIZACAO DC BEAD BTG BIOCOMPATIBLES 8,900.00 7/3/2018 VASCULAR
CONECTA PATH ORGANICO SURGISIS - C-SLH-8H-13X15 S/ CADASTRO E.TAMUSSINO/COOK 14,900.00
CONECTA FIO GUIA AMPLATZ THSCF/ROSEN 035X260CM E.TAMUSSINO/COOK 230.00 3/1/2018 VASCULAR
80689090130/REFS:
CORAMED CATETER POWERPICC BARD 3175118/3275118/3276 BARD 1,390.00 11/21/2018 VASCULAR
118/3386105
80689090110/REF
CORAMED CATETER POWERPICC 3CG 6FR BARD 4386118/4375118/8068 BARD 1,390.00 3/14/2019 VASCULAR
9090110
É O MESMO QUE KIT

CORAMED AGULHA P/ PUNCAO GUIADA P/ ULTRASSOM BARD 150.00 11/21/2018 VASCULAR
ESTERIL P/ US
SIMILAR AO CATETER
P/ HEMODIALISE
CORAMED CATETER P/ HEMODIALISE EQUISTREAM BARD 1,600.00 11/21/2018 VASCULAR
SPLITCATH/REF
6903230
EM TITANIO E
CORAMED CATETER P/ QT BARD PORT TOTALMENTE IMPLANTAVEL SILICONE/REFS: BARD 1,000.00 11/21/2018 ONCOLOGIA
0602850/0602870
80689090128/EM
SILICONE E
PLASTICO/COMPATIV
CORAMED CATETER P/ QT BARD PORT TOTALMENTE IMPLANTAVEL EL C/ BARD 1,000.00 11/21/2018 ONCOLOGIA
RESSONANCIA/REF:0
602830/0602680/06038
80
CONJUNTO DE AGULHA DE BIOPSIA SUPERCORE (AGULHA DE

DISTRISAUDE ARGON 450.00 12/20/2017 VASCULAR
BIOPSIA/AGULHA COAXIAL C/ DISPARADOR)
DISTRISAUDE CATETER PERIFERICO P/ DRENAGEM NEO HYDRO BIOTEQUE 680.00 12/20/2017 VASCULAR
DISTRISAUDE CATETER PERIFERICO P/ DRENAGEM SKATER ARGON 680.00 12/20/2017 VASCULAR

CONJUNTO P/ ACESSO PERCUTANEO SKATER NPAS (AGULHA DE MICROPUNCAO/
DISTRISAUDE ARGON 900.00 12/20/2017 VASCULAR
PUNCAO/GUIA/INTRODUTOR/BAINHA) 10337850081
DISTRISAUDE CATETER DE DRENAGEM BILIAR 10337850094 ARGON 800.00 12/20/2017 VASCULAR
CONJUNTO NEFROSTOMIA PERCUTANEA NEO SOF (AGULHA DE PUNCAO/FIO

DISTRISAUDE BIOTEQUE 850.00 12/20/2017 VASCULAR
GUIA PTFE/CANULAS/DILATADORES/PIG TAIL)
CONJUNTO P/ DRENAGEM BILIAR NEO SOF (CATETER DE

DRENAGEM/CANULAS/FIO GUIA PTFE/DILATADORES/DISPOSITIVO DE
DISTRISAUDE 10337850047 BIOTEQUE 1,300.00 12/20/2017 VASCULAR
FIXACAO/TUBO DE LIGACAO/BISTURI/AGULHA INTRODUTORA/BOLSA DE
DRENAGEM)
CONJUNTO P/ DRENAGEM BILIAR NEO SOF COMPLETO (CATETER DE

DRENAGEM/CANULAS/FIO GUIA PTFE/DILATADORES/DISPOSITIVO DE
DISTRISAUDE 10337850047 BIOTEQUE 1,900.00 12/20/2017 VASCULAR
FIXACAO/TUBO DE LIGACAO/BISTURI/AGULHA INTRODUTORA/BOLSA DE
DRENAGEM/KIT NPAS)
DISTRISAUDE CANULA P/ MARCACAO DE NODULO PULMONAR LUNG MARKER SOMATEX MEDICAL 1,600.00 3/1/2018 VASCULAR
TAMS: 1,9/2,0/2,7/3,0/
DMC ANCORA EM TITANIO ANCHORFIX C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA SARTORI 3,5/4,0/4,5MM/FIO SARTORI 900.00 9/1/2017 ORTOPEDIA
FIBER 0,2MM
INCLUSO PINOS DE
DMC FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ PUNHO/COLLES/150MM/180MM SARTORI 501.48 9/1/2012 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
DMC FIXADOR EXTERNO LINEAR/LINEFIX P/ UMERO/RADIO 200MM/250MM SARTORI 585.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
DMC MINI FIXADOR EXTERNO P/ FALANGE SARTORI 366.62 9/1/2012 ORTOPEDIA
SHANTZ
SEMELHANTE A MINI
DMC HASTE INTRAMEDULAR EM TITANIO FLEXIVEL MINI TEM ORTOCIR 990.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
FIM
CIR P/ VIDEO E
DMC LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO SAFEGUARD INTEGRA 1,750.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
ABERTA/80043770013
NAO TEM
DMC PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO BOLD DUPLA ROSCA ETIQUETA/DIAMETRO PER PRIMA 1,430.00 8/1/2013 ORTOPEDIA
3.0
NAO TEM
DMC PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO ICOS TRIPLA ROSCA ETIQUETA/DIAMETRO PER PRIMA 1,430.00 8/1/2013 ORTOPEDIA
S: 4.0 E 6.5
HALUX VALGO E
DMC AGRAFE SOLUSTAPLE NEWDEAL 980.00 12/7/2015 ORTOPEDIA
CIRURGIA INFANTIL
DMC GRAMPO DE COMPRESSAO/FIXACAO UNICLIP NEWDEAL 1,430.00 12/7/2015 ORTOPEDIA
É O MESMO QUE
DMC BROCA P/ CIRURGIA PERCUTANEA DO PE NEWDEAL FRESA.AUTORIZAR NEWDEAL 1,450.00 11/26/2019 ORTOPEDIA
SOMENTE QTDE 1
DMC PLACA BLOQUEADA MICRO/MINIFRAGMENTOS APTUS MEDARTIS TREELOCK EXTERA 2,800.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
É O MESMO QUE
DMC PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA BLOQUEADA APTUS MEDARTIS INTRAFRAGMENTARI EXTERA 280.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
O
É VOLAR/AUT.
DMC PLACA BLOQUEADA LONGA APTUS ADVANTAGE MEDARTIS EXTERA 10,325.00 11/13/2014 ORTOPEDIA
ESPECIAIS
NECROSE DE POLO
PROXIMAL E/OU
ARTROSE NA
FOSSETA DO
DMC PLACA P/ ARTRODESE DE QUATRO CANTOS EXTERA 10,300.00 4/1/2015 ORTOPEDIA
ESCAFOIDE (NA
SUPERFÍCIE
ARTICULAR DO
RÁDIO)
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
CLIENTE/AUTORIZAR
DMC MINIPLACA/MICROPLACA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL 1,5MM/2,0MM TORIDE 285.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/
MINIPLACA/MICROPL
ACA EM TITANIO P/
BUCO MAXILOFACIAL
1,5MM/2,0MM
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
PARAFUSO P/ MINIPLACA/MICROPLACA/TELA EM TITANIO 1,5MM/2,0MM P/
DMC CLIENTE/AUTORIZAR TORIDE 45.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
BUCO MAXILOFACIAL
TAMBÉM A PLACA DE
RECONSTRUCAO EM
TITANIO 1,5MM/2,0MM
P/ BUCO
MAXILOFACIAL
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
CLIENTE/AUTORIZAR
DMC PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO 2,4MM P/ BUCO MAXILOFACIAL TORIDE 894.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/
MINIPLACA/MICROPL
ACA EM TITANIO
2,4MM P/ BUCO
MAXILOFACIAL
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
PARAFUSO P/ PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO 2,4MM P/ BUCO DE ATENDIMENTO DO
DMC TORIDE 85.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
MAXILOFACIAL CLIENTE/AUTORIZAR
TAMBÉM A PLACA DE
RECONSTRUCAO EM
TITANIO 2,4MM P/
BUCO MAXILOFACIAL
SE FOR CIRURGIAO
DMC BARRA DE ERICH DENTAURUM DENTISTA SOMENTE DENTAURUM 350.00 7/12/2016 BUCO MAXILO
P/ O HRU/10241250019
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA SOMENTE
P/ O HRU/AUTORIZAR
DMC TELA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL TORIDE TAMBÉM OS TORIDE 800.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
PARAFUSOS P/ A
TELA EM TITANIO P/
BUCO MAXILOFACIAL
S/
CADASTRO/SIMILAR
ENXERTO OSSEO SINTETICO BIOATIVO NOVABONE/SUBSTITUTO DE
DMC AO NOVABONE 9,495.00 11/8/2018 ORTOPEDIA
ENXERTO OSSEO REABSORVIVEL 5CC
BONALIVE/ENXERTO
DE VIDRO
S/
CADASTRO/SIMILAR
ENXERTO OSSEO SINTETICO BIOATIVO NOVABONE/SUBSTITUTO DE
DMC AO NOVABONE 18,990.00 10/30/2018 ORTOPEDIA
ENXERTO OSSEO REABSORVIVEL 10CC
BONALIVE/ENXERTO
DE VIDRO
DMC ADHESION STP + GEL 3ML S/ CADASTRO DMC 4,500.00 2/22/2019 ORTOPEDIA
DMC ENXERTO OSSEO BIOVIDRO BIOSSILEX 10GR S/ CADASTRO DMC 31,563.56 5/26/2019 ORTOPEDIA
DNE ALLERGAN 0.00 8/9/2016 MAMA
DNE MATRIZ DERMICA ACELULAR STRATTICE 6X8CM S/ CADASTRO ALLERGAN 8,013.70 7/4/2018 CIRURGIA PLASTICA
VALVULA CARDIACA TRANSCATETER SAPIEN 3 TRANSFEMORAL EDWARDS SOMENTE P/

EDWARDS (C/ SISTEMA DE ENTREGA/BAINHA INTRODUTORA/ DILATADOR/CATETER HRU/AUTORIZACAO EDWARDS 98,000.00 8/24/2017 CARDIACA
BALAO/COMPRESSOR/CLIPADOR/INSUFLADOR) DA DPS (DIRETORIA)
HONORARIO MEDICO
(DR. DIEGO) E
ELETRONEURO PACOTE DE MONITORIZAÇAO NEUROFISIOLOGICA CRANIO E COLUNA MATERIAL/QUALQUE 9,500.00 8/1/2017 NEURO
R DÚVIDA FALAR C/ A
GEREP
ELETRONEURO PACOTE DE MONITORIZAÇAO NEUROFISIOLOGICA NERVO FACIAL 4,850.00 8/1/2017 CABEÇA E PESCOÇO
TAM:
ELLO ANCORA BIOABSORVIVEL SINFIX SINTEGRA 1,500.00 5/21/2018 ORTOPEDIA
3,2MM/4,5MM/5,5MM
ELLO ANCORA BIOABSORVIVEL LINVATEC TAM 3,1MM/5,5MM LINVATEC 2,000.00 3/3/2016 ORTOPEDIA
ELLO ANCORA BIOABSORVIVEL MINI REVO C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA LINVATEC TAM 3,1MM/FIO HI FI LINVATEC/CONMED 2,000.00 5/18/2018 ORTOPEDIA
ELLO ANCORA BIOABSORVIVEL GENESYS C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA LINVATEC TAM 2,6MM/FIO HI FI LINVATEC/CONMED 2,000.00 5/18/2018 ORTOPEDIA
ELLO ANCORA BIOABSORVIVEL COREFIX TAM 5,5MM/FIO USP2 TEKNIMED 1,550.00 4/24/2018 ORTOPEDIA
DISPONIVEIS NOS
TAMANHOS 3,5MM E
ELLO ANCORA EM TITANIO C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA IOL IOL 600.00 11/26/2015 ORTOPEDIA
5MM/FIO FIBER OU
POLIESTER
ELLO ANCORA EM TITANIO REVO C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA LINVATEC TAM 5,0MM/FIO HI FI LINVATEC 1,200.00 3/3/2016 ORTOPEDIA
SIMILAR AO
ENDOBOTTON/TAMS:
ELLO ANCORA EM TITANIO XO BUTTON LINVATEC 1,720.00 3/3/2016 ORTOPEDIA
15MM A 60MM/NAO É
AJUSTAVEL
TAMS:
ELLO ANCORA EM TITANIO PARCUS 5,0MM/5,5MM/8012079 PARCUS 1,200.00 2/28/2017 ORTOPEDIA
0061/PEDIR S 7247179
ELLO ANCORA EM PEEK C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA GOLDTECK TAM: 5,5MM BIOTECK 1,500.00 5/4/2015 ORTOPEDIA
TAMS:
1,8MM/3,2MM/3,5MM/4,
ELLO ANCORA EM PEEK C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA PARCUS PARCUS 1,550.00 2/28/2017 ORTOPEDIA
5MM/
5,0MM/5,5MM/6,5MM
ELLO CANULA P/ ARTROSCOPIA LINVATEC LINVATEC 330.00 3/3/2016 ORTOPEDIA
ELLO CANULA P/ ARTROSCOPIA HANGZHOU 80040730042 HANGZHOU 300.00 7/1/2015 ORTOPEDIA
ELLO EQUIPO P/ ARTROSCOPIA LINVATEC LINVATEC 500.00 3/3/2016 ORTOPEDIA
ELLO EQUIPO P/ ARTROSCOPIA OPTIKA/WOM OPTIKA/WOM 500.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO EQUIPO P/ ARTROSCOPIA VOLMED VOLMED 200.00 10/2/2019 ORTOPEDIA
ELLO EQUIPO P/ ARTROSCOPIA EXXOMED EXXOMED 200.00 6/19/2018 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES/OSSO VELOCITY VELOCITY 460.00 7/1/2015 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES LINVATEC LINVATEC R$ 520.00 5/22/2015 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES OSSEAS LINVATEC LINVATEC R$ 520.00 5/22/2015 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES/OSSO RAZEK RAZEK R$ 259.00 9/17/2019 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PUNHO LINVATEC LINVATEC 780.00 3/3/2016 ORTOPEDIA

PARAFUSO EM TITANIO P/ RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DE JOELHO
ELLO SARTORI 1,634.00 4/19/2018 ORTOPEDIA
SARTORI
ELLO PARAFUSO EM TITANIO P/ RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DE JOELHO IOL 10223680064 IOL 1,634.00 4/15/2019 ORTOPEDIA
ELLO SINTEGRA 1,634.00 7/5/2018 ORTOPEDIA
SINFIX SINTEGRA
ELLO LINVATEC 1,634.00 4/19/2018 ORTOPEDIA
BIOSCREW LINVATEC
ELLO ORTHOMED 1,634.00 4/19/2018 ORTOPEDIA
ORTOCIR
ELLO IMPLANET 1,634.00 4/19/2018 ORTOPEDIA
IMPLANET
ELLO FIO GUIA/FIO FLEXIVEL 0.00 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA ARTHROCARE ARTHROWAND ARTHROCARE 1,300.00 8/28/2014 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA BRAMSYS BRAMSYS 650.00 9/23/2015 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA TAIMIN CIENLABOR 617.50 8/19/2019 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA LINVATEC LINVATEC 1,300.00 6/1/2015 ORTOPEDIA
DISPONIBILIDADE DE
ELLO DISPOSITIVO P/ SUTURA MENISCAL SEQUENT LINVATEC ATÉ 4 PONTOS/ALL LINVATEC/CONMED 3,000.00 3/3/2016 ORTOPEDIA
INSIDE
KIT MOSAICOPLASTIA (TUBO EXTRATOR RECEPTOR/TUBO BASTAO DE

ELLO ALINHAMENTO/TUBO DE APLICACAO DE ENXERTO/PRESSIONADOR/TUBO 80638410032 QUANTUM 2,850.00 2/28/2017 ORTOPEDIA
DIRECIONADOR/TUBO EXTRATOR DOADOR)
S/ CADASTRO/EXISTE
O INSTRUMENTAL
ELLO KIT DE MICROFRATURA MICRO FT DESCARTAVEL RAZEK 1,500.00 ORTOPEDIA
PERMANENTE: ICE
PEEK
S/
CADASTRO/ENCAMIN
ELLO MEMBRANA DE COLAGENO BIOTECK 7,900.00 ORTOPEDIA
HAR P/ JUNTA
MÉDICA
S/
ELLO PROTESE RINGE LINK DE JOELHO CADASTRO/IMPORTA IMPLAMED/WALDEMAR 51,500.00 7/25/2018 ORTOPEDIA
DA/PAGA POR ITENS
ELLO VIDRO BIOATIVO BONALIVE S/ CADASTRO BONALIVE 24,055.10 10/23/2019 ORTOPEDIA
ELLO ARRUELA IOL 7.80 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO CIMENTO ORTOPEDICO C/ ANTIBIOTICO SUBITON IMPORTADO BIOTECHNOLOGY 380.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO SUBITON IMPORTADO LABORATORIOS SL S.A 235.23 11/26/2018 ORTOPEDIA
20x15x9x7MM/
20x15x10x8MM/
20x15x11x8,5MM/
ELLO ENXERTO OSSEO EM CUNHA BETA PRO 20x15x12x9MM/ PROCELL 1,500.00 1/31/2017 ORTOPEDIA
20x15x13x9,5MM/
20x15x14x10MM/
20x15x15x11MM
ELLO FIO DE ALTA RESISTENCIA HI FI LINVATEC 205.00 3/3/2016 ORTOPEDIA
ELLO FIO DE ALTA RESISTENCIA IKARIOS ORTHOMED/ORTOCIR 205.00 9/10/2013 ORTOPEDIA

INCLUSO PINOS DE
ELLO FIXADOR EXTERNO CIRCULAR/SEMI CIRCULAR ILIZAROV SARTORI 1,176.50 7/1/2013 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
ELLO FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ BACIA/FEMUR/400MM SARTORI 1,041.30 7/1/2013 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
ELLO FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ PUNHO/COLLES/150MM/180MM SARTORI 507.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
ELLO FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ UMERO/TIBIA/250MM/300MM SARTORI 585.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
ELLO FIXADOR EXTERNO LINEAR/LINEFIX P/ UMERO/RADIO 200MM/250MM SARTORI 585.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
ELLO FIXADOR LINEAR TP PRESTON (FEMUR/TIBIA/UMERO) SARTORI 585.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
SHANTZ
INCLUSO PINOS DE
ELLO MINI FIXADOR EXTERNO P/ FALANGE SARTORI 351.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
SHANTZ
S/ CADASTRO
ELLO FIXADOR HIBRIDO MODULARFIX TITANIO FEMORAL (CIRCULAR E HEXAGON 32,000.00 2/26/2019 ORTOPEDIA
MONOLATERAL)
ELLO PINO S/ HIDROXIAPATITA SARTORI 150.00 10/25/2019 ORTOPEDIA
80083650065/SOB
PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ELLO FIXADOR EXTERNO TIPO LRS INCLUSO PINO DE SCHANZ EM ACO ANTES DA SARTORI 13,650.00 11/9/2017 ORTOPEDIA
LIBERACAO/SIMILAR
AO LRS/SEM
ETIQUETA
80083650065/NÃO
USA C/ PORTA PINO T
ELLO CABECAL GIRATORIO MICROMETRICO P/ FIXADOR EXTERNO TIPO LRS P/ PLATO TIBIAL P/ SARTORI 4,200.00 11/9/2017 ORTOPEDIA
FIXADOR EXTERNO
LRS
ELLO CABECAL SANDUICHE P/ FIXADOR EXTERNO TIPO LRS 80083650065 SARTORI 4,200.00 11/9/2017 ORTOPEDIA
80083650065/NÃO
USA C/ CABECAL
GIRATORIO
ELLO PORTA PINO T P/ PLATO TIBIAL P/ FIXADOR EXTERNO TIPO LRS SARTORI 4,000.00 11/9/2017 ORTOPEDIA
MICROMETRICO P/
FIXADOR EXTERNO
LRS
ELLO CANULA P/ ARTROSCOPIA CIENLABOR CIENLABOR 300.00 2/4/2019 ORTOPEDIA
ELLO PINO DE BASTIANE C/ HIDROXIAPATITA SARTORI 350.00 11/9/2017 ORTOPEDIA

ELLO PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO CANULADO PG EM TITANIO TAM 3,0MM RAZEK 860.00 3/11/2019 ORTOPEDIA
ELLO LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO CONMED CONMED/LINVATEC 1,700.00 9/19/2017 ORTOPEDIA
ELLO HASTE INTRAMEDULAR EM TITANIO FLEXIVEL MINI TEM/TEEM ABIMADE 850.00 3/1/2015 ORTOPEDIA
ELLO PARAFUSO CANULADO 3,5MM IOL 115.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PARAFUSO CORTICAL 3,5MM IOL 15.60 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PARAFUSO CORTICAL 4,5MM IOL 18.20 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PARAFUSO ESPONJOSO (TODOS OS TAMANHOS) 10223680060 IOL 28.08 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA 1/3 CANO/TUBULAR 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS 10223680053 IOL 148.07 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA DCP ESTREITA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS 10223680053 IOL 237.90 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA DCP LARGA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS 10223680053 IOL 299.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA DCS 95 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS IOL 598.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA DHS 135 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS IOL 772.46 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA EM L 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS IOL 291.72 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA EM T 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS IOL 278.46 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA EM T 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS IOL 291.72 7/1/2013 ORTOPEDIA

P/ MAO/PE/SIMILAR A
ELLO PLACA BLOQUEADA MICRO/MINIFRAGMENTOS LITOS PLACA LITOS 2,550.00 2/28/2017 ORTOPEDIA
APTUS/80638410069
ELLO PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA BLOQUEADA LITOS P/ MAO/PE LITOS 190.00 2/28/2017 ORTOPEDIA
TIFIX-TIOS/SIMILAR A
ELLO PLACA P/ OSTEOTOMIA TIBIAL TITANIO LITOS LITOS 4,900.00 2/28/2017 ORTOPEDIA
PLACA LISS
ELLO PARAFUSO P/ PLACA DE OSTEOTOMIA LITOS LITOS 254.00 2/28/2017 ORTOPEDIA
80638410076/É O
ELLO BLOCO DE SUPORTE P/ OSTEOTOMIA DE TIBIA PROXIMAL LITOS 450.00 11/9/2017 ORTOPEDIA
MESMO QUE CALÇO
PARAFUSO P/ FIXAÇAO DO BLOCO DE SUPORTE P/ OSTEOTOMIA DE TIBIA
ELLO LITOS 0.00 3/12/2019 ORTOPEDIA
PROXIMAL
ELLO PLACA PONTE 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS 10223680053 IOL 488.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA PUDDU/CALCO BLOQUEADA 10223680053 GM REIS 1,784.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PARAFUSO P/ PLACA PUDDU/CALCO BLOQUEADA GM REIS 283.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO PLACA SEMITUBULAR 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS 10223680053 IOL 179.01 7/1/2013 ORTOPEDIA
PROTESE DE JOELHO SCORE AMPLITUDE (COMPONENTES FEMORAL/ TIBIAL
IMPORTADAS
ELLO POLI/PLATO TIBIAL ROTATORIO/PATELAR/KIT LAVAGEM/CIMENTO OSSEO C/ AMPLITUDE 9,900.00 4/19/2018 ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
ATB)
PROTESE TOTAL DE QUADRIL BIPOLAR CIMENTADA AMPLITUDE
IMPORTADAS
ELLO (COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR AMPLITUDE 8,780.00 4/9/2018 ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
BIPOLAR/RESTRITOR DE CIMENTO/KIT LAVAGEM/CIMENTO C/ ANTIBIOTICO)
PROTESE DE QUADRIL CIMENTADA AMPLITUDE (COMPONENTES FEMORAL
IMPORTADAS
ELLO CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR CIMENTADO/RESTRITOR DE AMPLITUDE 7,430.00 4/9/2018 ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
CIMENTO/KIT LAVAGEM/CIMENTO C/ ANTIBIOTICO)
PROTESE DE QUADRIL NACIONAL 4,500.00 7/1/2013 ORTOPEDIA
ELLO COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO IOL IOL 1,450.00 ORTOPEDIA
ELLO COMPONENTE CEFALICO IOL IOL 820.16 ORTOPEDIA
ELLO COMPONENTE ACETABULAR BIPOLAR IOL OU IOL 924.34 ORTOPEDIA
ELLO COMPONENTE ACETABULAR CIMENTADO IOL MULLER IOL 795.00 ORTOPEDIA
ELLO CENTRALIZADOR P/ COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO ORTOSSINTESE ORTOSSINTESE 100.00
ELLO COMPONENTE ACETABULAR BIPOLAR MDT NACIONAL MDT 900.00 2/1/2015 ORTOPEDIA
PROTESE DE REVISAO DE JOELHO SEMI CONSTRITA SOMENTE P/ HRU ORTOPEDIA

ELLO COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO SCORE AMPLITUDE SOMENTE P/ HRU AMPLITUDE 9,734.96 8/1/2015 ORTOPEDIA
ELLO COMPONENTE BASE TIBIAL DE REVISAO SCORE AMPLITUDE SOMENTE P/ HRU AMPLITUDE 2,926.53 8/1/2015 ORTOPEDIA
SOMENTE P/
HRU/NECESSITA
ELLO PINO EXTENSOR LONGO P/ HASTE FEMORAL/TIBIAL AMPLITUDE 2,203.00 4/19/2018 ORTOPEDIA
PARECER COMESP P/
PROTESE PRIMARIA
ELLO COMPONENTE PLATO TIBIAL C/ PARAFUSO DE REVISAO SCORE AMPLITUDE SOMENTE P/ HRU AMPLITUDE 5,096.59 8/1/2015 ORTOPEDIA
ELLO COMPONENTE PATELAR DE REVISAO SCORE AMPLITUDE SOMENTE P/ HRU AMPLITUDE 1,980.00 8/1/2015 ORTOPEDIA
ADAPTADOR/
ELLO DISPOSITIVO OFFSET FEMORAL DE REVISAO SCORE AMPLITUDE AMPLITUDE 2,404.68 8/1/2015 ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
ADAPTADOR/
ELLO DISPOSITIVO OFFSET TIBIAL DE REVISAO SCORE AMPLITUDE AMPLITUDE 2,404.68 8/1/2015 ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
ELLO CUNHA FEMORAL DE REVISAO SCORE AMPLITUDE SOMENTE P/ HRU AMPLITUDE 3,465.49 8/1/2015 ORTOPEDIA
ELLO CUNHA TIBIAL DE REVISAO SCORE AMPLITUDE SOMENTE P/ HRU AMPLITUDE 3,465.49 8/1/2015 ORTOPEDIA
ELLO KIT LAVAGEM INCLUSO 0.00 10/24/2017 ORTOPEDIA
PROTESE DE REVISAO DE JOELHO IMPORTADA SOMENTE P/ HRU

#REF! TRAUMA ORTOPEDIA
10247530135
IMPORTADA
ELLO COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO OPTETRAK EXACTECH EXACTECH R$ 9,734.96 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
10247530135/
ELLO COMPONENTE BASE TIBIAL DE REVISAO OPTETRAK EXACTECH IMPORTADA EXACTECH R$ 2,926.53 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
10247530135/
IMPORTADA
ELLO PARAFUSO OFFSET FEMURAL DE REVISAO OPTETRAK EXACTECH EXACTECH R$ 2,404.68 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE P/
HRU/QTE 01
10247530135/
IMPORTADA
ELLO PARAFUSO OFFSET TIBIAL DE REVISAO OPTETRAK EXACTECH EXACTECH R$ 2,404.68 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE P/
HRU/QTE 01
10247530135/
ELLO HASTE FEMORAL/TIBIAL DE REVISAO OPTETRAK EXACTECH IMPORTADA EXACTECH R$ 2,318.99 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
10247530135/
IMPORTADA
ELLO PARAFUSO TRAVA DE REVISAO OPTETRAK EXACTECH EXACTECH R$ 861.35 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE P/
HRU/QTE 01
10247530135/
SOMENTE P/
ELLO BLOCO DE AUMENTO FEMORAL/TIBIAL DE REVISAO OPTETRAK EXACTECH EXACTECH R$ 3,465.49 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
HRU/(GERALMENTE 2
A 6)
COMPONENTE PLATO TIBIAL DE REVISAO DE JOELHO C/ PARAFUSO (CUNHA) IMPORTADA
ELLO EXACTECH R$ 5,096.59 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
EXACTECH SOMENTE P/ HRU
IMPORTADA
ELLO COMPONENTE PATELAR DE REVISAO OPTETRAK EXACTECH EXACTECH R$ 1,980.00 10/24/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE P/ HRU
ELLO KIT LAVAGEM INCLUSO 31,193.27 10/24/2017 ORTOPEDIA
ELLO PROTESE DE OMBRO ANATOMICA S/ CADASTRO EXACTECH ORTOPEDIA
AUTORIZAÇOES
ELLO PROTESE DE OMBRO REVERSA ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ELLO COMPONENTE UMERAL EQUINOXE EXATECH EXACTECH 8,770.00 6/29/2017 ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ELLO COMPONENTE GLENOIDAL REVERSO EQUINOXE EXATECH EXACTECH 9,185.30 6/29/2017 ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ELLO PARAFUSO DE COMPRESSAO REVERSO EQUINOXE EXATECH FRATURAS SPLIT DE EXACTECH 710.00 6/29/2017 ORTOPEDIA
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU/USA DE 1 A
6
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ELLO PARAFUSO DE TORQUE REVERSO EQUINOXE EXATECH FRATURAS SPLIT DE EXACTECH 2,698.00 6/29/2017 ORTOPEDIA
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU/USA
SOMENTE 1
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ELLO PARAFUSO GLENOIDAL REVERSO EQUINOXE EXATECH FRATURAS SPLIT DE EXACTECH 1,021.00 6/29/2017 ORTOPEDIA
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU/USA
SOMENTE 1
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ELLO PLACA GLENOIDAL REVERSA EQUINOXE EXACTEC EXACTECH 5,658.00 6/29/2017 ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ELLO COMPONENTE UMERAL DE POLIETILENO REVERSO EQUINOXE EXATECH EXACTECH 3,364.00 6/29/2017 ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ELLO ADAPTADOR P/ PLACA GLENOIDAL REVERSO EQUINOXE EXACTEC EXACTECH 3,330.00 6/29/2017 ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
AUTORIZAÇOES
ELLO KIT CIMENTACAO ESPECIAIS/SOMENTE EXACTECH 530.00 6/29/2017 ORTOPEDIA
P/ O HRU
ELLO KIT LAVAGEM INCLUSO 0.00
TOTAL 35,266.30
TAM: 36MMSIMILAR
AO
ENDOMEDICAL RJ ASPIRADOR E DISPOSITIVO DE IRRIGACAO EPIX APPLIED APPLIED 611.15 3/20/2018 GERAL
SURGIWAND/POSSUI
LACRE/10334020034
TAM: 45MM/SIMILAR
AO
SURGIWAND/8010251
0991/POSSUI
LACRE/P/PACIENTE
ENDOMEDICAL RJ CANULA DE SUCCAO/IRRIGACAO CONMED 311.15 1/16/2019 GERAL
OBESO OU CIRURGIA
DE ROBOTICA/NAO
ESQUECER DE
AUTORIZAR O
ELETRODO
SIMILAR AO
SURGIWAND/8010251
1054/POSSUI
LACRE/P/PACIENTE
ENDOMEDICAL RJ ELETRODO/MANOPLA P/ CANULA DE SUCCAO/IRRIGACAO OBESO OU CIRURGIA CONMED 300.00 1/16/2019 GERAL
DE ROBOTICA/NAO
ESQUECER DE
AUTORIZAR A
CANULA
ENDOMEDICAL RJ MANIPULADOR UTERINO VCARE PONTA CONMED 545.00 3/20/2018 GINECOLOGIA

PONTA E
ENDOMEDICAL RJ MANIPULADOR UTERINO VCARE COPO/TAMANHOS CONMED 1,100.00 3/20/2018 GINECOLOGIA
P/M/G
SIMILAR AO
ENDOBAG E
ENDOMEDICAL RJ ENDOCATCH 10MM P/ CIRURGIA LAPAROSCOPICA APPLIED APPLIED 578.74 3/20/2018 GERAL
ENDOPOUCH/CAPACI
DADE DE 200ML
SIMILAR AO
ENDOBAG E
ENDOMEDICAL RJ ENDOCATCH 15MM P/ CIRURGIA LAPAROSCOPICA APPLIED ENDOPOUCH/CAPACI APPLIED 1,064.04 3/20/2018 GERAL
DADE DE
1600ML/10334020033
SIMILAR AO
EV MEDICA ASPIRADOR E DISPOSITIVO DE IRRIGACAO ENDOMASTER SURGIWAND/POSSUI ENDOMASTER 530.00 11/6/2018 GERAL
LACRE/80533420036
SIMILAR AO
EV MEDICA ELETRODO BIPOLAR P/ HISTEROSCOPIA CIRURGICA TURT LOOP BIORAD 1,400.00 11/17/2017 GINECOLOGIA
VERSAPOINT
SIMILAR AO
EV MEDICA ELETRODO BIPOLAR P/ HISTEROSCOPIA CIRURGICA ASHER 1,400.00 6/30/2017 GINECOLOGIA
VERSAPOINT
substitui o EXTRATOR
EV MEDICA EXTRATOR DE FILTRO DE VEIA CAVA FUSTAR DE FILTRO DE VEIA LIFE SCIENTIFIC 3,000.00 6/28/2019 VASCULAR PERIFERICA
CAVA ALN
substitui-FILTRO DE
EV MEDICA FILTRO DE VEIA CAVA AEGISY LIFE SCIENTIFIC 5,000.00 6/28/2019 VASCULAR PERIFERICA
VEIA CAVA ELLA
EV MEDICA INTRODUTOR LONGO SPEED CROSS MSB 1,150.00 1/1/2015 VASCULAR PERIFERICA
EV MEDICA SHUNT DE CAROTIDA PRUITT LEMAITRE 1,300.00 7/1/2015 VASCULAR
EV MEDICA CATETER BALAO PERIFERICO SIMPASS 035 COMP: 20-220MM ANGIOMED 780.00 8/23/2017 VASCULAR
10407990052/COMP:
EV MEDICA CATETER BALAO PERIFERICO SIMPASS 014 20-220MM/PEDIR S ANGIOMED 1,390.00 8/23/2017 VASCULAR
7245568
DIAM:5 A
EV MEDICA ENDOPROTESE SOLARIS 10MM/COMP:40- SCITECH 14,500.00 9/23/2019 VASCULAR
100MM
COMP: 40, 60, 80, 100,
EV MEDICA STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL CARBOSTENT EASY FLYPE MAQUET 4,000.00 3/26/2018 VASCULAR
120, 150MM
COMP: 20, 40, 60,
EV MEDICA CATETER BALAO PERIFERICO MAGNUS PRO HIDRO 035 SCITECH 790.00 8/23/2017 VASCULAR
80MM
COMP: 40, 60, 120,
EV MEDICA CATETER BALAO PERIFERICO HERON 018 SCITECH 1,190.00 8/23/2017 VASCULAR
150, 200, 220, 250MM
DIAM: 6-8MM/COMP:
EV MEDICA STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL SIOXX 100,120,150,180,200M SCITECH 4,600.00 8/23/2017 VASCULAR
M
DIAM: 14-22MM/COMP:
EV MEDICA STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL SIOXX XL 70, 100, 130, SCITECH 10,500.00 8/23/2017 VASCULAR
150MM/VENOSO
GROSSO CALIBRE
USADO C/ O STENT
EV MEDICA CATETER BALAO ZEPPELIN SCITECH 1,700.00 8/23/2017 VASCULAR
SIOXX XL E O STENT
ELLA
EV MEDICA CATETER PIG TAIL CENTIMETRADO SCITECH 750.00 8/23/2017 VASCULAR
EV MEDICA FIO GUIA HIDROFILICO 035/260CM SCITECH 230.00 8/23/2017 VASCULAR
CONJUNTO NEFROSTOMIA PERCUTANEA FOLEY (AGULHA DE

EV MEDICA PUNCAO/AGULHA DE CHIBA/GUIA/RETILINEO EM J/DILATADORES/PIG BIOSAT 900.00 6/30/2017 UROLOGIA
TAIL/CLAMP/TUBO DE CONEXAO)
EV MEDICA AGULHA P/ INJECAO ENDOSCOPICA P/ BOTOX S/CADASTRO RUSSER 350.00 UROLOGIA

MICROTEXTURIZADA/
ESTHIMA PROTESE MAMARIA EUROSILICONE PERFIL ALTO/SUPER EUROSILICONE 900.00 11/14/2019 MAMA
ALTO/MODERADO
ESTHIMA EXPANSOR MAMARIO ANATOMICO EUROSILICONE EUROSILICONE 1,280.00 11/14/2019 MAMA
ESTHIMA EXPANSOR DE TECIDO C/ VALVULA INTEGRADA EUROSILICONE EUROSILICONE 1,400.00 11/14/2019 MAMA
ESTHIMA EXPANSOR DE TECIDO C/ VALVULA REMOTA EUROSILICONE EUROSILICONE 1,100.00 11/14/2019 MAMA
S/ GARANTIA
VITALICIA/EX:
FIXAR EXPANSOR DE TECIDOS SILIMED (TODOS OS PERFIS E MODELOS) SILIMED 950.00 1/13/2016 MAMA
CABECA/MAMA/PERN
A/NO ICC É EM CH
10102180060/S/
PROTESE MAMARIA ANATOMICA GARANTIA
FIXAR SILIMED 1,344.40 8/1/2016 MAMA
(GEL/SILICONE/POLIURETANO/TEXTURIZADA) VITALICIA/NO ICC É
EM CH
S/ GARANTIA
FIXAR PROTESE MAMARIA (GEL/SILICONE/TEXTURIZADA/TODOS PERFIS) VITALICIA/NO ICC É SILIMED 899.90 8/1/2016 MAMA
EM CH
S/ GARANTIA
FIXAR PROTESE MAMARIA (GEL/SILICONE/POLIURETANO/TODOS PERFIS) SILIMED 1,030.00 8/1/2016 MAMA
VITALICIA
FIXAR HEMOSTATICO EM PO BLEED STP + 1G DMC 800.00 7/1/2013 GERAL
FIXAR HEMOSTATICO EM PO NEXSTAT 3GR HEMOSTASIS 1,700.00 4/26/2017 GERAL
FIXAR PATCH PERICARDIO BOVINO BIOCARDIO TAM:12X8 BIOCARDIO 780.00 1/25/2019 GERAL
TAMS: 5,5MM E
ANCORA BIOABSORVIVEL AB TWINFIX C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA SMITH E
FIXANO 6,5MM/FIO SMITH & NEPHEW 1,220.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
NEPHEW
ULTRABRAID
ANCORA BIOABSORVIVEL OSTEORAPTOR C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA TAMS: 2,9MMFIO
FIXANO SMITH & NEPHEW 1,200.00 8/30/2019 ORTOPEDIA
SMITH E NEPHEW ULTRABRAID
FIO
FIXANO ANCORA EM TITANIO TWINFIX C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA SMITH E NEPHEW ULTRABRAID/TAMS: SMITH & NEPHEW 1,100.00 8/30/2019 ORTOPEDIA
5,5MM E 6,5MM
FIO
FIXANO ANCORA EM TITANIO TWINFIX C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA SMITH E NEPHEW ULTRABRAID/TAMS: SMITH & NEPHEW 950.00 8/30/2019 ORTOPEDIA
3,5MM
FIXANO CANULA P/ ARTROSCOPIA SMITH & NEPHEW SMITH & NEPHEW 250.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
FIXANO EQUIPO P/ ARTROSCOPIA SMITH & NEPHEW SMITH & NEPHEW 400.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
FIXANO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES/OSSEAS SMITH & NEPHEW SMITH & NEPHEW 400.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER P/ ARTROSCOPIA DE QUADRIL SMITH E
FIXANO SMITH & NEPHEW 884.31 8/30/2019 ORTOPEDIA
NEPHEW
FIXANO LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA QUANTUM 2 SMITH E NEPHEW SMITH & NEPHEW 1,300.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA FLEXIVEL P/ ARTROSCOPIA DE
FIXANO SMITH & NEPHEW 3789.98 43,707.00 ORTOPEDIA ORTOPEDIA
QUADRIL VULCAN
FIXANO INTRODUTOR P/ FIO DE NITINOL P/ ARTROSCOPIA DE QUADRIL SMITH & NEPHEW 300 43,707.00 ORTOPEDIA ORTOPEDIA
FIXANO FIO DE NITINOL P/ ARTROSCOPIA DE QUADRIL SMITH & NEPHEW 200 43,707.00 ORTOPEDIA ORTOPEDIA
USADO TAMBEM EM
TORNOZELO/BICEPS
FIXANO ENDOBOTTON CL ULTRA P/ JOELHO SMITH & NEPHEW 1,500.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
DISTAL/NAO
AJUSTAVEL
FIXANO SMITH & NEPHEW 1,720.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
BIORCI HA SMITH E NEPHEW
ALL
FIXANO DISPOSITIVO P/ SUTURA MENISCAL FAST FIX SMITH E NEPHEW INSIDE/DISPONIBILID SMITH & NEPHEW 2,080.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
ADE DE 1 PONTO
SEMELHANTE A MINI
FIXANO HASTE INTRAMEDULAR EM TITANIO FLEXIVEL MINI TEM ORTOCIR 600.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
FIM
FIXANO LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO SETORMED CIR P/ VIDEO SETORMED 865.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
FIXANO PLACA BLOQUEADA GRANDES FRAGM 4,5MM (DCS/DHS/LARGA/PLATO TIBIAL) NEOORTHO 1,694.80 1/25/2019 ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PLACA BLOQUEADA GRANDES FRAGM 4,5MM UNIMED/VERIFICAR
FIXANO NEOORTHO 1,694.80 1/25/2019 ORTOPEDIA
(RECONSTRUCAO/ANGULADA/ESTREITA) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PARAFUSO/PINO/COMPRESSAO/DESLIZANTE/TAMPAO BLOQUEADO UNIMED/VERIFICAR
FIXANO NEOORTHO 268.85 1/25/2019 ORTOPEDIA
GRANDES FRAGMENTOS ANTES DA
LIBERACAO
FIXANO CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO SUBITON IMPORTADO LABORATORIOS SL S.A 361.00 1/25/2019 ORTOPEDIA
PROTESE DE JOELHO SMITH & NEPHEW (COMPONENTE FEMORAL/BASE

FIXANO TIBIAL/PLATO TIBIAL/COMPONENTE PATELAR/CIMENTO ORTOPEDICO/KIT SOMENTE P/ HRU SMITH & NEPHEW 9,781.00 8/30/2019 ORTOPEDIA
LAVAGEM)
PROTESE DE JOELHO IMPORTADA SOMENTE P/ HRU TRAUMA ORTOPEDIA
FIXANO COMPONENTE FEMORAL SAMO SOMENTE P/ HRU SAMO R$ 4,000.00 1/25/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FIXANO COMPONENTE TIBIAL SAMO SOMENTE P/ HRU SAMO R$ 3,100.00 1/25/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE P/
FIXANO COMPONENTE PLATO TIBIAL SAMO SAMO R$ 1,820.00 1/25/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
HRU/INSERTO/LINER
FIXANO COMPONENTE PATELAR SAMO SOMENTE P/ HRU SAMO R$ 500.00 1/25/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FIXANO CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO SUBITON IMPORTADO LABORATORIOS SL S.A R$ 361.00 1/25/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FIXANO KIT LAVAGEM INCLUSO R$ 0.00
TOTAL R$ 9,781.00
AGULHA DE ECOENDOSCOPIA SONOTIP MEDI GLOBE
GASTROVISION MEDI-GLOBE 998.00 9/27/2019 GASTRO
(AGULHA/MANOPLA/SERINGA)
GASTROVISION BALAO DILATACAO ACALASIA MEDI GLOBE DIAM: 30/35/40MM MEDI-GLOBE 1,825.00 12/1/2013 GASTRO
GASTROVISION BALAO DILATACAO BILIAR MEDI GLOBE MEDI-GLOBE 1,150.00 12/1/2013 GASTRO
GASTROVISION BALAO DILATACAO ESOFAGICO MEDI GLOBE MEDI-GLOBE 1,150.00 4/18/2018 GASTRO
TAMS: 18FR, 20FR E
GASTROVISION BOTTON SONDA P/ GASTROSTOMIA (COGUMELO) KFF KFF S.A. 630.00 11/28/2019 GASTRO
24 FR
GASTROVISION CLIP P/ HEMOSTASIA (ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA/CPRE) MEDI-GLOBE 450.00 11/28/2019 GASTRO
GASTROVISION ENDOLOOP (MANOPLA/ALCA) PRINCE MEDICAL 300.00 4/13/2017 GASTRO

KIT P/ GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA US
ENDOSCOPY(AGULHAS/TESOURAS/ SERINGAS/ TUBO/ALCA DE INCLUSO NO PACOTE
GASTROVISION TOTAL MEDICAL 590.00 10/21/2019 GASTRO
POLIPECTOMIA/BOCAL/GAZES/CAMPO DA PROGASTRO
CIRURGICO/TRICOTOMIZADOR/BISTURI)
KIT DE LIGADURA ELASTICA P/ VARIZES ESOFAGICAS NOVA V GRIPP
GASTROVISION INDUS 1,100.00 12/1/2013 GASTRO
(MANOPLA E TAMBOR C/ 6 LIGAS)
80073110083/PEDIR S
GASTROVISION KIT STENT BILIAR (INTRODUTOR/FIO GUIA/EMPURRADOR/PROTESE) MEDI-GLOBE 1,200.00 12/1/2013 GASTRO
7238128
GASTROVISION STENT PANCREATICO PLASTICO 80073110083 MEDI-GLOBE 1,200.00 12/1/2013 GASTRO
GASTROVISION CATETER SPRAY CHUVEIRINHO S/ CADASTRO MEDI-GLOBE 430.00 1/18/2019 GASTRO
GASTROVISION PAPILOTOMO FLUSH KNIFE P/ MUCOSECTOMIA ESD INSTRUMENTAL KOBI 2,900.00 2/19/2019 GASTRO
GASTROVISION PAPILOTOMO PONTA TRIANGULAR P/ MUCOSECTOMIA ESD INSTRUMENTAL KOBI 2,900.00 2/19/2019 GASTRO
GASTROVISION PINCA TESOURA CURVA BARIATRICA/TUBO DE METAL S/ CADASTRO KOBI 4,850.00 10/22/2019 GASTRO
GASTROVISION PINCA TESOURA RETA/TUBO DE METAL S/ CADASTRO KOBI 3,250.00 10/22/2019 GASTRO
GASTROVISION MATERIAIS P/ CPRE MEDI-GLOBE 2/20/2019 GASTRO
GASTROVISION PAPILOTOMO TRIPLO LUMEN P/ CPRE MEDI-GLOBE 940.00 2/20/2019 GASTRO
GASTROVISION FIO GUIA HIDROFILICO BILIAR MEDI-GLOBE 760.00 2/20/2019 GASTRO
GASTROVISION BALAO EXTRATOR TRIPLO LUMEN P/ CPRE MEDI-GLOBE 760.00 2/20/2019 GASTRO
GASTROVISION CANULA P/ COLANGIO P/ CPRE CATETER MEDI-GLOBE 284.00 2/20/2019 GASTRO
GASTROVISION CESTA P/ EXTRACAO CALCULO BILIAR P/ CPRE MEDI-GLOBE 900.00 2/20/2019 GASTRO
GASTROVISION PAPILOTOMO TRIPLO LUMEN ESTILETE PRE CORTE P/ CPRE NEEDLE KNIFE/FACA MEDI-GLOBE 845.00 2/20/2019 GASTRO
GOLD IMPLANTS MINI/MICRO PLACA P/ MANDIBULA/MAXILA P/ CIRURGIA ORTOGNATICA S/ CADASTRO SIGNO VINCES 780.00 8/13/2018 BUCO MAXILO
MINI/MICRO PLACA P/ MENTOPLASTIA (AVANCO DE MENTO) P/ CIRURGIA

GOLD IMPLANTS S/ CADASTRO SIGNO VINCES 780.00 8/13/2018 BUCO MAXILO
ORTOGNATICA
GOLD IMPLANTS PLACA EM L/RETA S/ CADASTRO SIGNO VINCES 690.00 8/13/2018 BUCO MAXILO
GOLD IMPLANTS MINI/MICRO PARAFUSO BLOQUEADO P/ CIRURGIA ORTOGNATICA S/ CADASTRO SIGNO VINCES 149.90 8/13/2018 BUCO MAXILO
GOLD IMPLANTS LAMINA PIEZO P/ CIRURGIA ORTOGNATICA S/ CADASTRO FAM MEDICAL 2,800.00 8/30/2018 BUCO MAXILO
GOLD IMPLANTS LAMINA PIEZO P/ CIRURGIA ORTOGNATICA S/ CADASTRO NSK 3,800.00 8/13/2018 BUCO MAXILO
GOLD IMPLANTS LAMINA PIEZO P/ CIRURGIA ORTOGNATICA S/ CADASTRO MECTRON 4,980.00 8/30/2018 BUCO MAXILO
TAMBEM USADA P/
APLICACAO DE
HANDLE AGULHA CISTOSCOPIA WILLIAMS COOK BOTOX COOK 297.00 5/4/2015 UROLOGIA
INTRAVESICAL/TRAN
SCISTOSCOPICA
SISTEMA DE BALAO INTRAGASTRICO COM PREENCHIMENTO A AR. PESO PROC NAO CONSTA
HELIOSCOPIE HELIOSCOPIE 4,000.00 GASTRO
INSUFLADO: 30GR, DIAMETRO 10CM NO ROL
SISTEMA DE BALAO INTRAGASTRICO COM PREENCHIMENTO A AR. PESO PROC NAO CONSTA
HELIOSCOPIE HELIOSCOPIE 4,000.00 OFTALMO
INSUFLADO: 30GR, DIAMETRO 10,5CM NO ROL
NEGOCIADO EM
HYFIX VERIFICAR PACOTES DE HONORÁRIOS ENTRE MÉDICO E DPS BUCO MAXILO
07/03/19
NÃO ESQUECER DE
AUTORIZAR O KIT
LIBERACAO DE
OCLUSOR P/ REPARO
DE DEFEITOS
IDORAMED OCLUSOR P/ REPARO DE DEFEITOS CARDIACOS LEPU P/ CIA SHANGHAI/VALFLUX 26,760.00 7/28/2017 CARDIACA
CARDIACOS
CIA/CIV/PCA/PFO
(BAINHA
LONGA/BALAO) E FIO
NÃO ESQUECER
GUIA DE
AUTORIZAR O
KIT LIBERACAO DE OCLUSOR P/ REPARO DE DEFEITOS CARDIACOS LEPU OCLUSOR P/ REPARO
IDORAMED SHANGHAI/VALFLUX 2,000.00 7/28/2017 CARDIACA
CIA/CIV/PCA/PFO (BAINHA LONGA/BALAO) DE DEFEITOS
CARDIACOS E FIO
SOMENTE 1 UND/NÃO
GUIA
ESQUECER DE
AUTORIZAR O
IDORAMED FIO GUIA SUPER STIFF PTFE 035X260CM MSB OCLUSOR P/ REPARO MSB 240.00 7/28/2017 VASCULAR
DE DEFEITOS
CARDIACOS E O KIT
LIBERACAO
USADO COM O
OCLUSOR P/ REPARO
IDORAMED CATETER MP/JR/PIG TAIL TERUMO 0.00 7/28/2017 VASCULAR
DE DEFEITOS
CARDIACOS P/ CIA
USADO COM O
OCLUSOR P/ REPARO
IDORAMED INTRODUTOR 5FR E 6FR TERUMO 0.00 7/28/2017 VASCULAR
DE DEFEITOS
CARDIACOS P/ CIA
ITMF STENT CORONARIO CONVENCIONAL CHROMA BIOSENSORS 1,500.00 5/1/2015 CORONARIA
ITMF CATETER BALAO CORONARIO POWER LINE BIOSENSORS 770.00 5/1/2015 CORONARIA
INDICAÇAO:
PACIENTES QUE NAO
PODEM FAZER O USO
ITMF STENT CORONARIO FARMACOLOGICO BIOFREEDOM BIOSENSORS 4,200.00 12/1/2019 CARDIACA
DE ANTICOAGULANTE
POR TEMPO
PROLONGADO
CATETER BALAO CORONARIO DE ALTA PRESSAO NAO COMPLACENTE

ITMF ACROSTAK 770.00 12/4/2017 CARDIACA
ACROSTAK ST RX
ITMF CATETER BALAO CORONARIO ACROSTAK P/ CTO ACROSTAK 2,939.00 2/28/2019 CARDIACA
ITMF CATETER CORONARIO GUIDELINER P/ CTO VASCULAR 6,500.00 12/4/2017 CARDIACA

ITMF MICROCATETER CORONARIO SUPERCROSS P/ CTO VASCULAR 6,480.00 10/4/2019 CARDIACA
ITMF MICROCATETER CORONARIO M CATH P/ CTO 80102511932 ACROSTAK 6,480.00 5/2/2019 CARDIACA
ITMF CATETER DUPLO ACESSO ARTERIAL TWIN PASS S/ CADASTRO VASCULAR 8,800.00 12/21/2018 CARDIACA
ITMF CATETER CORONARIO TURNPIKE STD/LP 150º S/ CADASTRO VASCULAR 9,796.34 10/9/2019 CARDIACA
ITMF CATETER CORONARIO TURNPIKE ESPIRAL S/ CADASTRO VASCULAR 9,796.34 10/9/2019 CARDIACA
ITMF FIO GUIA CORONARIO 0,13 R350 CM S/ CADASTRO VASCULAR 6,896.35 9/3/2018 CARDIACA
ITMF PINCA ULTRASSONICA SONICBEAT S/ CADASTRO PURPLE 2,030.00 9/6/2018 GERAL
ITMF PINCA ULTRASSONICA E BIPOLAR THUNDERBEAT S/ CADASTRO PURPLE 2,451.00 9/6/2018 GERAL
ITMF GRAMPEADOR E CARGAS S/ CADASTRO PURPLE 9/6/2018 GERAL
ITMF BUTTON ///9BOTTON) DE PLASMA S/ CADASTRO OLYMPUS 4,377.60 UROLOGIA
ITMF TUEBLOOP DE PLASMA P/ ENUCLEACAO S/ CADASTRO OLYMPUS 6,175.00 9/6/2019 UROLOGIA
ITMF LOOP DE PLASMA S/ CADASTRO OLYMPUS 3,891.20 UROLOGIA

IMPORMEDICA/
CATETER BALAO ZELOS S/ CADASTRO OPTIMED 3,277.50 1/4/2019 VASCULAR
ITMF
INDICAÇAO:
IMPORMEDICA/ INSUFICIENCIA
KIT ANGIOSET P/ ANGIOGRAFIA C/ CO2 OPTIMED 5,700.00 12/4/2017 VASCULAR
ITMF RENAL CRONICA PRE
DIALITICA
IMPORMEDICA/ STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL SINUS SUPERFLEX 18 CURTO
OPTIMED 4,992.82 12/4/2017 VASCULAR
ITMF (COMPRIMENTO ATE 100MM)
IMPORMEDICA/ STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL SINUS SUPERFLEX 18 LONGO
ITMF (COMPRIMENTO ACIMA DE 100MM)
IMPORMEDICA/ STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL SINUS SUPERFLEX 35 CURTO
ITMF (COMPRIMENTO ATE 100MM)
IMPORMEDICA/ STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL SINUS SUPERFLEX 35 LONGO
ITMF (COMPRIMENTO ACIMA DE 100MM)
IMPORMEDICA/
INTRODUTOR LONGO EPSYLAR OPTIMED 1,156.66 12/4/2017 VASCULAR
ITMF
IMPORMEDICA/ CATETER BALAO PERIFERICO NYLONTRACK 018 (COMPRIMENTO DE 20MM SEMI
ITMF ATE 150MM) COMPLASCENTE
SEMI
IMPORMEDICA/
CATETER BALAO PERIFERICO NYLONTRACK 018 (COMPRIMENTO 220MM) COMPLASCENTE/ OPTIMED 1,164.65 12/4/2017 VASCULAR
ITMF
80134860185
SEMI
IMPORMEDICA/ CATETER BALAO PERIFERICO NYLONTRACK 035 (COMPRIMENTO DE 20MM
COMPLASCENTE/ OPTIMED 972.43 12/4/2017 VASCULAR
ITMF ATE 200MM)
80134860185
IMPORMEDICA/ SIMILAR AO VENA E
STENT VENOSO SINOUS VENOUS OPTIMED 13,200.00 10/23/2019
ITMF AO VENOVO
INTUIT CATETER BALAO CORONARIO TREK E MINI TREK ABBOTT ABBOTT 900.00 3/1/2013 CORONARIA
LESOES MODERADAS
(OBSTRUCAO MAIOR
QUE 40%)/DOENCA
MULTIARTERIAL/DOE
NCA DO TRONCO DA
CORONÁRIA
ESQUERDA/LESOES
DE
INTUIT FIO GUIA DE PRESSAO P/ FFR VERRATA VOLCANO 3,200.00 2/14/2017 CORONARIA
BIFURCACAO/LESOES
SEQUENCIAIS/DOENC
A ATEROSCLERÓTICA
DIFUSA QUANDO
HOUVER DUVIDA NO
GRAU DE
OBSTRUCAO DA
LESAO
LESOES MODERADAS
(OBSTRUCAO MAIOR
QUE 40%)/DOENCA
MULTIARTERIAL/DOE
NCA DO TRONCO DA
CORONÁRIA
ESQUERDA/LESOES
DE
INTUIT FIO GUIA DE PRESSAO P/ FFR VERRATA PLUS VOLCANO 3,200.00 11/20/2018 CORONARIA
BIFURCACAO/LESOES
SEQUENCIAIS/DOENC
A ATEROSCLERÓTICA
DIFUSA QUANDO
HOUVER DUVIDA NO
GRAU DE
OBSTRUCAO DA
LESAO
CONCORRENTE DO
CATETER IVUS/P/
FIBRILACAO ATRIAL E
INTUIT CATETER DE IMAGEM P/ US CORONARIO REVOLUTION VOLCANO 2,800.00 2/14/2017 CORONARIA
FLUTTER
ESQUERDO/CATETER
014
P/ FIBRILACAO
CATETER DE IMAGEM P/ US CORONARIO/VASCULAR IVUS EAGLE EYE ATRIAL E FLUTTER
INTUIT VOLCANO 2,800.00 2/16/2018 CORONARIA/VASCULAR
PLATINUM ESQUERDO/CATETER
014/CROMA FLOW
CATETER 035/REF
INTUIT CATETER DE IMAGEM P/ US VASCULAR IVUS VISIONS PV VOLCANO 3,100.00 5/14/2018 VASCULAR
88901
CATETER 018/REF
INTUIT CATETER DE IMAGEM P/ US VASCULAR VISIONS PV VOLCANO 3,100.00 2/20/2019 VASCULAR
86700
JOHNSON &
JOHNSON
A J&J IRÁ FORNECER SOMENTE P/ HRU ETHICON / J&J
EVOLUCAO DO
GRAMPEADOR
JOHNSON & GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED 45MM LONGO
LINEAR ECHELON ETHICON / J&J 833.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON PLE45A S/ CARGA
FLEX 45MM LONGO
EC45AL
EVOLUCAO DO
GRAMPEADOR
JOHNSON & GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED 45MM STANDART
LINEAR CORTANTE ETHICON / J&J 833.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON PSE45A S/ CARGA
ECHELON FLEX 45MM
EC45A
EVOLUCAO DO
GRAMPEADOR
JOHNSON & GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED 60MM LONGO
LINEAR CORTANTE ETHICON / J&J 833.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON PLE60A S/ CARGA
ECHELON FLEX 45MM
EC60A
JOHNSON & GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED 60MM STANDART
ETHICON / J&J 833.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON PSE60A S/ CARGA
JOHNSON & DISPOSITIVO DE SELAGEM DE TECIDOS (PINCA DE COAGULACAO)
ETHICON / J&J 1,829.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON ULTRACISION/HARMONIC ACE +7HARH 36/45 P/ CIRURGIA POR VIDEO
UTILIZADO TAMBEM
JOHNSON & CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ECHELON 45MM
C/ O GRAMPEADOR ETHICON / J&J 710.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON ECR45B AZUL
ECHELON POWERED
UTILIZADO TAMBEM
JOHNSON ECR45W BRANCA
ECHELON POWERED
UTILIZADO TAMBEM
JOHNSON ECR45D DOURADA
ECHELON POWERED
UTILIZADO TAMBEM
JOHNSON ECR45G VERDE
ECHELON POWERED
ETHICON / J&J 710.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON AZUL ECR60B
ETHICON / J&J 710.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON DOURADA ECR60D
ETHICON / J&J 710.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON VERDE ECR60G
ETHICON / J&J 710.00 10/1/2019 GERAL
JOHNSON BRANCA ECR60W
CORONARIA
JERICOACOARA CATETER BALAO CRISTAL BALLOON 08MM A 18MM CMS/BALT 2,500.00 2/1/2016
INTERVENCIONISTA
CORONARIA
JERICOACOARA CATETER BALAO CRISTAL BALLOON 20MM A 40MM CMS/BALT 3,500.00 2/1/2016
INTERVENCIONISTA
LABCOR ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO L HYDRO VELUM C/ VALVULA PORCINA LABCOR 19,800.00 2/1/2016 CARDIACA
10171250035/PLACA
LABCOR ENXERTO ARTERIAL VALVADO ORGANICO MONOCUSPIDE LABCOR 8,000.00 2/1/2016 CARDIACA
MONOSCUPIDE
USADO TAMBEM EM
LABTECNICA CATETER DE ARGONIO P/ ENDOSCOPIA PROCEDIMENTOS WEM 560.00 8/3/2018 ENDOSCOPIA
LAPAROSCOPICOS
LITORMED CABO DESTACADOR DE MOLA GDC QUANTIDADE 1 STRYKER 500.00 7/23/2018 NEUROVASCULAR
LITORMED CABO DESTACADOR DE MOLA IZDS INZONE QUANTIDADE 1 STRYKER 500.00 8/8/2017 NEUROVASCULAR
UTILIZADO EM
LITORMED CATETER BALAO INTRACRANIANO GATEWAY STRYKER 2,106.00 7/10/2018 NEURO
EMBOLIZAÇÃO
LITORMED CATETER BALAO INTRACRANIANO MERCI REMODELAMENTO STRYKER 5,100.00 3/16/2017 NEURO
LITORMED CATETER GUIA GUIDER SOFT TIP/TX 40/TX MP/XF NEURO/VASCULAR STRYKER 758.62 8/1/2012 NEURO/VASCULAR
LITORMED CATETER DE ACESSO DISTAL DAC TIPO FARGO STRYKER 3,111.00 3/16/2017 NEURO
LITORMED CATETER BALAO INTRACRANIANO TRANSFORM STRYKER 5,800.00 7/5/2018 NEURO
LITORMED FIO GUIA DIAGNOSTICO CORONARIO 035X145CM HEMOCAT 90.00 9/1/2012 VASCULAR
LITORMED MICROCATETER EXCELSIOR SL SL 10 E 18 STRYKER 2,000.00 8/1/2012 NEURO
LITORMED MICROCATETER EXCELSIOR XT 27 STRYKER 2,000.00 8/29/2016 NEURO
LITORMED MICROCATETER TREVO PRO 18 STRYKER 2,000.00 8/29/2016 NEURO
LITORMED MICROGUIA TRANSEND 014 STRYKER 1,057.40 1/31/2018 NEURO

AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
LITORMED MICROMOLA GDC INDEPENDENTE DA STRYKER 2,600.00 8/1/2012 NEURO INTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
LITORMED MICROMOLA TARGET INDEPENDENTE DA STRYKER 2,600.00 7/27/2015 NEURO INTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
CAPTURA DE
LITORMED STENT INTRACRANIANO TREVO PROVUE STRYKER 13,000.00 8/29/2016 NEURO INTERVENCIONISTA
TROMBO
LITORMED STENT INTRACRANIANO NEUROFORM (TODOS OS TAMANHOS) 80005430539 STRYKER 13,500.00 9/26/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
LITORMED STENT INTRACRANIANO WINGSPAN STRYKER 14,500.00 10/24/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
LITORMED SELADOR ARTERIAL STARCLOSE CORONARIA ABBOTT 1,158.00 9/1/2019 CORONARIA
LITORMED FIO GUIA BHW 014X190CM (TODOS OS MODELOS) ABBOTT 200.00 9/1/2019 CORONARIA
LITORMED FIO GUIA BMW 014X190CM (TODOS OS MODELOS) ABBOTT 200.00 9/1/2019 CORONARIA
LITORMED FIO GUIA HI TORQUE CROSS IT 014 ABBOTT 200.00 9/1/2019 CORONARIA
LITORMED FIO GUIA HI TORQUE (HT) PROGRESS 014X190CM ABBOTT 200.00 9/1/2019 CORONARIA
LITORMED FIO GUIA HI TORQUE WHISPER ABBOTT 200.00 9/1/2019 CORONARIA
LITORMED FIO GUIA HI TORQUE PILOT ABBOTT 200.00 10/21/2019 CORONARIA
LITORMED CATETER BALAO CORONARIO MINI TREK ABBOTT ABBOTT 900.00 9/1/2019 CORONARIA
LITORMED CATETER BALAO CORONARIO TREK ABBOTT ABBOTT 900.00 9/1/2019 CORONARIA
LITORMED CATETER BALAO CORONARIO DE ALTA PRESSAO NC TREK RX ABBOTT 950.00 9/1/2019 CORONARIA
VASCULAR
LITORMED SELADOR ARTERIAL PROGLIDE ABBOTT 1,158.00 9/1/2019 VASCULAR
PERIFERICA
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL ABSOLUTE PRO SELF CURTO
LITORMED COMP: 20-80MM ABBOTT 4,500.00 9/1/2019 VASCULAR
(COMPRIMENTO ATE 80CM)
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL ABSOLUTE PRO LL LONGO
LITORMED COMP: 100-200MM ABBOTT 7,500.00 9/1/2019 VASCULAR
(COMPRIMENTO 100CM A 220CM)
LITORMED CATETER BALAO PERIFERICO ARMADA 014 OTW COMP: 14-40 A 200MM ABBOTT 1,200.00 9/1/2019 VASCULAR
SUBSTITUIU O
CATETER BALAO
LITORMED CATETER BALAO PERIFERICO ARMADA 018 PERIFERICO FOX ABBOTT 1,200.00 9/1/2019 VASCULAR
SV /COMP: 18-60 A
200MM
SUBSTITUIU O
LITORMED CATETER BALAO PERIFERICO ARMADA 035 OTW LL FOXCROSS /COMP: ABBOTT 1,200.00 9/1/2019 VASCULAR
35-40 A 200MM
LITORMED FIO GUIA HI TORQUE COMMAND 014 X 300CM ABBOTT 850.00 9/1/2019 VASCULAR
POSSUI 3 ALÇAS DE
LITORMED LACO DE CAPTURA DE CORPO ESTRANHO ENDOVASCULAR SNARE EN CAPTURA DE CORPO MERIT 3,100.00 9/1/2019 VASCULAR
ESTRANHO
USA FIO 035
LITORMED STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL OMNILINK ELITE ABBOTT 4,000.00 9/1/2019 CAROTIDA
/COMP:19-59MM
LITORMED STENT PERIFERICO RX DE CROMO COBALTO HERCULINK ABBOTT 4,000.00 9/1/2019 CAROTIDA
LITORMED CATETER BALAO P/ CAROTIDA VIATRAC ABBOTT 1,000.00 9/1/2019 CAROTIDA
LITORMED STENT DE CAROTIDA AUTO EXPANSIVEL XACT ABBOTT 6,000.00 9/1/2019 CAROTIDA
LITORMED FILTRO DE PROTECAO DE CAROTIDA EMBOSHIELD PRO ABBOTT 6,000.00 9/1/2019 CAROTIDA
GARANTIA DE 1
ANO/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIVANOVA NEUROESTIMULADOR P/ NERVO VAGO VNS ASPIRESR 106 CYBERONICS LIVANOVA 140,000.00 9/25/2019 NEURO
LIBERACAO/AUTORIZ
AR O
ELETRODO/DIRECION
AR P/ O HRU
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/AUTORIZ
LIVANOVA ELETRODO P/ NEUROESTIMULADOR P/ NERVO VAGO VNS CYBERONICS LIVANOVA 26,300.00 9/25/2019 NEURO
AR O
NEUROESTIMULADOR
/DIRECIONAR P/ O
HRU
LIVANOVA TUNELIZADOR P/ NEUROESTIMULADOR P/ NERVO VAGO VNS CYBERONICS LIVANOVA 0.00 NEURO
TEM
ETIQUETA/TROCA A
LOCMED CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA SHILEY CFN S/ BALAO E C/ FENESTRA COVIDIEN 455.00 3/1/2019 GERAL
CADA 29 DIAS/TAMS:
4/6/8/10
TEM
ETIQUETA/TROCA A
LOCMED CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA SHILEY CFS S/ BALAO E S/ FENESTRA COVIDIEN 320.00 3/1/2019 GERAL
CADA 29 DIAS/TAMS:
4/6/8/10
TEM
ETIQUETA/TROCA A
LOCMED CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA SHILEY LPC C/ BALAO E S/ FENESTRA COVIDIEN 455.00 3/1/2019 GERAL
CADA 29 DIAS/TAMS:
4/6/8/10
TEM
ETIQUETA/TROCA A
LOCMED CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA SHILEY FEN C/ BALAO E C/ FENESTRA COVIDIEN 455.00 8/30/2019 GERAL
CADA 29 DIAS/TAMS:
4/6/8/10
MASTERMEDIC CATETER PROT CEREBRAL MOMA MEDTRONIC 10,000.00 VASCULAR
USA C/ A
MASTERMEDIC CATETER GUIA INTRAVASCULAR HELI FX APTUS MEDTRONIC 17,000.00 10/25/2019 VASCULAR
ENDOANCORA
MASTERMEDIC KIT ENDOANCORA C/ SISTEMA DE APLICACAO C/ 2 ANCORAS MEDTRONIC 29,750.00 10/25/2019 VASCULAR
CONJUNTO P/ MICRO PUNCAO STICK (AGULHA DE PUNCAO/CATETER/FIO MEDICAL
MASTERMEDIC SIMILAR AO MPIS 380.00 1/15/2018 VASCULAR
GUIA) COMPONENTS
MASTERMEDIC ENDOPROTESE TALENT OCLUSOR ILIACO MEDTRONIC 6,000.00 4/29/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC ENDOPROTESE ENDURANT II EXTENSAO ILIACA ETEW MEDTRONIC 10,000.00 4/29/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC ENDOPROTESE ENDURANT II ABDOMINAL AORTO MONOILIACA ETUF MEDTRONIC 40,000.00 4/29/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC ENDOPROTESE ENDURANT II ABDOMINAL BIFURCADA ETBF MEDTRONIC 30,800.00 2/15/2017 VASCULAR
MASTERMEDIC ENDOPROTESE ENDURANT II TRIMODULAR CORPO PRINCIPAL ESBF MEDTRONIC 17,600.00 3/20/2017 VASCULAR
MASTERMEDIC ENDOPROTESE ENDURANT II CONTRA LATERAL ETLW MEDTRONIC 13,200.00 2/15/2017 VASCULAR
ENDOPROTESE ENDURANT II EXTENSAO AORTICA/ILIACA TUBULAR RETA
MASTERMEDIC MEDTRONIC 10,000.00 4/29/2016 VASCULAR
ETTF
ENDOPROTESE ENDURANT II EXTENSAO AORTICA/ILIACA CUFF C/ SISTEMA

DE ENTREGA ETCF
MASTERMEDIC CATETER BALAO P/ ACOMODACAO DE ENDOPROTESE RELIANT MEDTRONIC 1,800.00 4/29/2016 VASCULAR
ENDOPROTESE VALIANT TORACICA C/ SISTEMA DE ENTREGA CAPTIVIA

VAMF/VAMC 100MM

VAMF/VAMC 150MM

VAMF/VAMC 200MM
INTRODUTOR LONGO
TAMBÉM USADO NA
MASTERMEDIC INTRODUTOR LONGO SENTRANT MEDTRONIC 1,800.00 10/31/2016 VASCULAR
COREVALVE/12FR A
24 FR
MASTERMEDIC FIO GUIA SUPER STIFF PTFE 035X260CM INQWIRE MERIT 400.00 9/1/2012 VASCULAR
MASTERMEDIC FIO GUIA HIDROFILICO AQWIRE 035X150/180/260CM/018x150/180CM EV3 400.00 9/1/2012 VASCULAR
MASTERMEDIC FIO GUIA EXTRA STIFF 014X300CM LAKE 400.00 9/1/2012 VASCULAR
MASTERMEDIC FIO GUIA LUNDERQUIST 035 80454410006 MSB 700.00 11/21/2016 VASCULAR
CONCORRENTE DO
MASTERMEDIC FIO GUIA PERIFERICO NITREX 014 EV3 400.00 1/18/2018 VASCULAR
V14
MASTERMEDIC INTRODUTOR LONGO EPSYLAR OPTIMED 1,200.00 11/1/2014 VASCULAR
MASTERMEDIC INTRODUTOR LONGO SPEED CROSS DE 6FR-10FR MSB 1,120.00 11/3/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC CATETER ANGIOGRAFICO HIDROFILICO TRAILBLAZER SLIPCATH EV3 990.00 1/1/2011 VASCULAR
MASTERMEDIC AGENTE EMBOLIZANTE P/ MAV ONYX 18 AUTORIZA P/ MAV MICROTHERAPEUTICS 4,500.00 5/9/2018 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC PARTICULAS PVA BEARING P/ EMBOLIZACAO PERIFERICA MERIT 780.00 11/21/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC MICROCATETER APOLLO 1,5 P/ MAV MICROTHERAPEUTICS 2,100.00 5/9/2018 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROCATETER ECHELON 010/014 MICROTHERAPEUTICS 2,100.00 5/9/2018 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROCATETER REBAR 014/018/027 MICROTHERAPEUTICS 2,100.00 5/9/2018 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROCATETER ORION 21 MICROTHERAPEUTICS 2,100.00 5/9/2018 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROCATETER MARATHON 1,5 P/ MAV MICROTHERAPEUTICS 2,100.00 5/9/2018 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROCATETER MAESTRO 2,9 MERIT 2,100.00 7/4/2018 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROESFERA P/ EMBOLIZACAO BIOSFHERE BIOSPHERE/MERIT 1,900.00 5/1/2016 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROESFERA P/ QUIMIOEMBOLIZACAO HEPASPHERE BIOSPHERE 8,750.00 2/8/2019 NEURO VASCULAR

AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
MASTERMEDIC MICROMOLA AXIUM HELIX INDEPENDENTE DA MICROTHERAPEUTICS 2,600.00 4/25/2019 NEURO VASCULAR
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
MASTERMEDIC MICROMOLA AXIUM 3D INDEPENDENTE DA MICROTHERAPEUTICS 2,600.00 3/1/2013 NEURO VASCULAR
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
MASTERMEDIC CABO DESTACADOR DE MOLA AXIUM QUANTIDADE 1 MICROTHERAPEUTICS 700.00 10/21/2015 NEURO VASCULAR
EM
MASTERMEDIC MICROMOLA PERIFERICA CONCERTO NYLON/LIBERAÇÃO MICROTHERAPEUTICS 3,150.00 11/5/2019 PERIFERICA
PROLONGADA
MASTERMEDIC CABO DESTACADOR DE MOLA PERIFERICA CONCERTO S/ CADASTRO MICROTHERAPEUTICS 700.00 4/26/2019 PERIFERICA
MASTERMEDIC MICROGUIA X PEDION 014 EM BO MICROTHERAPEUTICS 830.00 5/27/2015 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROGUIA X PEDION 010 P/ MAV/EM BO EV3 830.00 5/27/2015 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROGUIA SILVER SPEED 010/014 P/ MAV MICROTHERAPEUTICS 1,050.00 5/27/2015 NEURO VASCULAR
AUTO
MASTERMEDIC MICROGUIA AVIGO 010/014 P/ MAV SUTURE/MICROTHERA 1,050.00 5/27/2015 NEURO VASCULAR
PEUTICS
MASTERMEDIC MICROGUIA MIRAGE 008 P/ MAV MICROTHERAPEUTICS 1,050.00 5/9/2018 NEURO VASCULAR
MASTERMEDIC MICROGUIA X CELERATOR 010/014 MICROTHERAPEUTICS 1,050.00 5/9/2018 NEURO VASCULAR

CAPTURA DE
MASTERMEDIC STENT INTRACRANIANO SOLITAIRE AB MICROTHERAPEUTICS 12,500.00 5/9/2018 NEURO
TROMBO
CAPTURA DE
MASTERMEDIC STENT INTRACRANIANO SOLITAIRE FR MICROTHERAPEUTICS 11,500.00 5/9/2018 NEURO
TROMBO
ANEURISMA>10MM/
GRANDE/DIFICIL
ACESSO/COLO
LARGO/FUSIFORME/R
ECANALIZADO/DISSE
MASTERMEDIC STENT INTRACRANIANO PIPELINE FLEX SHIELD CCIONADO/POSTERIO MICROTHERAPEUTICS 49,000.00 3/7/2019 NEURO
R DISTAL/DOENCA DE
SEGMENTOS
MULTIPLOS/MELHOR
NAVEGABILIDADE P/
VASOS TORTUOSOS
SO USA COM O
MASTERMEDIC CATETER GUIA NEUROVASCULAR MARKSMAN MICROTHERAPEUTICS 2,500.00 3/30/2015 NEURO VASCULAR
PIPELINE
MASTERMEDIC CATETER BALAO P/ CAROTIDA HERCULES EV3 1,600.00 1/1/2012 VASCULAR
DIAM: 2-6MM / 20-
MASTERMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO POWERCROSS OTW 018 MICROTHERAPEUTICS 1,400.00 5/9/2018 VASCULAR
200MM COMPR.
CONCORRENTE DO
MASTERMEDIC CATETER BALAO INTRACRANIANO CELLO AUTO SUTURE 5,000.00 6/27/2017 NEURO
BALAO MERCI
MASTERMEDIC CATETER BALAO DE OCLUSAO HYPERGLIDE ANEURISMA RETO MICROTHERAPEUTICS 5,000.00 5/9/2018 NEURO
ANEURISMA RETO E
MASTERMEDIC CATETER BALAO DE OCLUSAO HYPERFORM MICROTHERAPEUTICS 6,000.00 5/9/2018 NEURO
DE BIFURCACAO
MASTERMEDIC STENT PERIFERICO EXPANSIVEL POR BALAO VISI PRO RENAL/BILIAR MICROTHERAPEUTICS 4,200.00 5/27/2015 VASCULAR
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL PROTEGE EVERFLEX LONGO

MASTERMEDIC EV3 4,500.00 5/9/2018 VASCULAR
(COMPRIMENTO 100MM A 200MM)
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL PROTEGE EVERFLEX CURTO

MASTERMEDIC EV3 4,500.00 5/9/2018 VASCULAR
(COMPRIMENTO 20MM A 80MM)
MASTERMEDIC STENT DE CAROTIDA AUTO EXPANSIVEL PROTEGE RX CAROTIDA MICROTHERAPEUTICS 4,500.00 5/9/2018 VASCULAR
MASTERMEDIC STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL PROTEGE GPS MICROTHERAPEUTICS 4,500.00 5/9/2018 VASCULAR
MASTERMEDIC FILTRO DE PROTECAO DE CAROTIDA SPIDER EV3 4,500.00 5/27/2015 VASCULAR
MASTERMEDIC CATETER BALAO P/ CAROTIDA PROSPERO RX COMED 1,600.00 2/11/2016 VASCULAR

POSSUI 1 ALÇA DE
LACO DE CAPTURA DE CORPO ESTRANHO ENDOVASCULAR AMPLATZ GOOZE
MASTERMEDIC CAPTURA DE CORPO MICROTHERAPEUTICS 1,900.00 1/1/2012 VASCULAR
NECK 5MMX120CM
ESTRANHO
POSSUI 1 ALÇA DE
LACO DE CAPTURA DE CORPO ESTRANHO ENDOVASCULAR AMPLATZ GOOZE
MASTERMEDIC CAPTURA DE CORPO MICROTHERAPEUTICS 2,500.00 1/21/2016 VASCULAR
NECK 15/20/25/35MMX120CM
ESTRANHO
LACO DE CAPTURA DE CORPO ESTRANHO P/ NEUROLOGIA POSSUI 1 ALÇA DE
MASTERMEDIC INTERVENCIONISTA KIT AMPLATZ SNARE (CATETER LACO/CATETER DE CAPTURA DE CORPO MICROTHERAPEUTICS 2,500.00 5/27/2015 VASCULAR
CAPTURA/ROTOR) ESTRANHO
CATETER DIAGNOSTICO CORONARIA/NEURO/PERIFERICO MERIT
(AMPLATZ/VERTEBRAL/COBRA1,2/SIMMONS CORONARIA/NEURO/
MASTERMEDIC COMP: ATE 100CM MERIT 120.00 5/9/2018
I,II/MIKAELSON/HEADHUNTER1/BENTSON/BERENSTEIN/HOOK/JUDKINS/MAMA PERIFERICO
RIA/JIM/PIG TAIL/MULTIPURPOSE)
CATETER DIAGNOSTICO CORONARIA/NEURO/PERIFERICO MERIT CORONARIA/NEURO/
MASTERMEDIC COMP: 125CM MERIT 270.00 5/9/2018
(VERTEBRAL IMPRESS/ULTIMATE/MULTIPORPOSE) PERIFERICO
SUBSTITUIU O
MASTERMEDIC CATETER MULTIPERFURADO P/ INFUSAO DE TROMBOLITICO FOUNTAIN MERIT 2,900.00 8/31/2017 VASCULAR
UNIFUSE
MASTERMEDIC CATETER PIG TAIL CENTIMETRADO BIOMEDICAL/MERIT 1,300.00 1/1/2012 VASCULAR
DAIM: 1,5-4MM / 20-
MASTERMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO NANOCROSS 014 MICROTHERAPEUTICS 1,500.00 5/9/2018 VASCULAR
210MM COMPR.
SUBSTITUI O
NANOCROSS 014 /
MASTERMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO AMPHIRION DEEP 014 INVATEC 1,500.00 5/9/2018 VASCULAR
DIAM: 1,5-4MM / 20-
210MM COMPR.
SUBSTITUI O POWER
CROSS 018 / DIAM: 2-
MASTERMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO PACIFIC 018 INVATEC 1,400.00 5/9/2018 VASCULAR
7MM / 20-300MM
COMPR.
DIAM: 3-12MM / 20-
MASTERMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO OTW EVERCROSS 035 MICROTHERAPEUTICS 1,200.00 5/9/2018 VASCULAR
200MM COMPR.
SUBSTITUI O
EVERCROSS 035 / 3-
12MM / 20-300MM.
OBS: COMPR. DE
MASTERMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO OTW ADMIRAL XTREME INVATEC 1,000.00 5/9/2018 VASCULAR
300MM VAI DO BALÃO
ATÉ 7MM. À PARTIR
DO DE 8MM SÃO
COMPR. CURTOS.
P/ REESTENOSE DE
FAV / DILATAR
LESÕES
VASCULARES
ESTENÓTICAS OU
OBSTRUTIVAS NAS
MASTERMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO FARMACOLOGICO ADMIRAL IN PACT ARTÉRIAS MEDTRONIC 5,500.00 5/9/2018 VASCULAR
FEMOROPOPLOTEA/A
GUARDANDO
PROTOCOLO DO
COMESP / DIAM: 4-
7MM / 40-150MM
COMPR.
MASTERMEDIC SISTEMA DE EXCISAO TURBOHAWK/HAWKONE EV4 2,800.00 5/15/2018 VASCULAR
MASTERMEDIC CATETER PERIFERICO TURBOHAWK/HAWKONE 10349000440 EV3 10,800.00 5/15/2018 VASCULAR

DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
MASTERMEDIC AGULHA DE RADIOFREQUENCIA COOL TIP COVIDIEN 8,500.00 1/15/2018 UROLOGIA
ANTES DA
LIBERACAO
MASTERMEDIC CATETER P/ QT MEDCOMP TOTALMENTE IMPLANTAVEL MEDCOMP 1,000.00 9/16/2016 ONCOLOGIA
MASTERMEDIC CATETER P/ HEMODIALISE PEDIATRICO MEDCOMP 1,100.00 9/16/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC CATETER P/ HEMODIALISE ADULTO MEDCOMP 1,000.00 9/16/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC CATETER P/ HEMODIALISE SPLITCATH 14FR/28CM A 55CM MEDCOMP 1,850.00 9/16/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC CATETER PICC NEONATAL/PEDIATRICO MEDCOMP MEDCOMP 900.00 9/16/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC CATETER VASCU PICC II MEDCOMP 10312210026 MEDCOMP 1,200.00 9/16/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC CATETER PRO PICC CT MEDCOMP MEDCOMP 1,350.00 9/16/2016 VASCULAR
MASTERMEDIC FILTRO DE VEIA CAVA VENATECH B. BRAUN 6,200.00 6/24/2019 VASCULAR
MAUES LOBATO TELA CALISTAR A P/ PROLAPSO ANTERIOR (SUPORTE VAGINAL) PROMEDON PROMEDON 3,000.00 10/28/2019 UROLOGIA
TELA CALISTAR P P/ PROLAPSO POSTERIOR (SUPORTE VAGINAL)
MAUES LOBATO PROMEDON 3,000.00 10/28/2019 UROLOGIA
PROMEDON
TELA SPLENTIS P/ PROLAPSO APICAL DE CUPULA (SUPORTE VAGINAL)
MAUES LOBATO PROMEDON 3,000.00 10/28/2019 UROLOGIA
PROMEDON
MAUES LOBATO PROTESE PENIANA PROMEDON PROMEDON 2,000.00 10/28/2019 UROLOGIA
MAUES LOBATO PROTESE TESTICULAR PROMEDON PROMEDON 980.00 10/28/2019 UROLOGIA
MAUES LOBATO IMPLANTE UROLOGICO INJETAVEL VANTRIS S/ CADASTRO PROMEDON 1,700.00 10/28/2019 UROLOGIA
MAUES LOBATO AGULHA P/ IMPLANTE UROLOGICO INJETAVEL VANTRIS S/ CADASTRO PROMEDON 600.00 10/28/2019 UROLOGIA
PRE MOLDADA C/
FORMATO
ANATOMICO DA
REGIAO INGUINAL E
MARCADOR MEDIAL
MAUES LOBATO TELA 3D MAX EM POLIPROPILENO P/ HERNIA INGUINAL P/ POSICIONAMENTO BARD/DAVOL 600.00 11/25/2019 GERAL
DA TELA/TAMS:
10,3CMX15,7CM/12,2C
MX17CM/7,9CMX13,4C
M/10,3CMX15,7CM/12,
2CMX17CM
MAUES LOBATO TELA SEPRAMESH 10,2CMX20,3CM EM POLIPROPILENO E HIDROGEL BARD/DAVOL 1,425.00 11/25/2019 GERAL
CONCORRENTE DA
MAUES LOBATO TELA VENTRALEX MEDIA EM POLIPROPILENO E HIDROGEL SEMIABSORVIVEL PROCEED/6.4CM BARD/DAVOL 1,200.00 11/25/2019 GERAL
DIAMETRO
CONCORRENTE DA
TELA VENTRALEX GRANDE EM POLIPROPILENO E HIDROGEL
MAUES LOBATO PROCEED/8CM BARD/DAVOL 1,900.00 11/25/2019 GERAL
SEMIABSORVIVEL
DIAMETRO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
MAUES LOBATO GRAMPEADOR SORBAFIX DE TELA P/ HERNIA C/ 15 GRAMPOS BARD/DAVOL 1,200.00 11/25/2019 GERAL
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
MAUES LOBATO GRAMPEADOR SORBAFIX DE TELA P/ HERNIA C/ 30 GRAMPOS BARD/DAVOL 1,850.00 11/25/2019 GERAL
ANTES DA
LIBERACAO
MAUES LOBATO TELA BIOLOGICA XENMATRIX 10X15CM S/ CADASTRO BARD/DAVOL 5,450.00 GERAL
MAUES LOBATO TELA BIOLOGICA XENMATRIX 20X15CM S/ CADASTRO BARD/DAVOL 9,500.00 GERAL
24 CANAIS/DIRETRIZ
IMPLANTE COCLEAR CONCERTO/SONATA TI100 C/ MONITORIZACAO DO
MEDEL ANS/GARANTIA DE 10 MED-EL/PHONAK 30,900.00 6/5/2017 OTORRINO
NERVO FACIAL/BROCAS
ANOS
PROCESSADOR DE FALA OPUS 2 P/ IMPLANTE COCLEAR CONCERTO/SONATA
MEDEL GARANTIA DE 3 ANOS MED-EL/PHONAK 20,600.00 6/5/2017 OTORRINO
TI100
24 CANAIS/DIRETRIZ
ANS/GARANTIA DE 10
IMPLANTE COCLEAR SYNCHRONY MI1200 C/ MONITORIZACAO DO NERVO ANOS/COMPATIVEL C/
MEDEL MED-EL/PHONAK 44,900.00 6/5/2017 OTORRINO
FACIAL/BROCAS RESSONANCIA
MAGNETICA DE 3
TESLA
GARANTIA DE 3
ANOS/UTILIZAR O
PROCESSADOR DE FALA SONNET P/ IMPLANTE COCLEAR SYNCHRONY
MEDEL MESMO PROTOCOLO MED-EL/PHONAK 20,600.00 6/5/2017 OTORRINO
MI1200
DO PROCESSADOR
DE FALA NUCLEUS 6
GARANTIA DE 5
ANOS/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
MEDEL IMPLANTE AUDITIVO BONEBRIDGE C/ IMA EXTERNO/INTERNO LIBERACAO/SE MED-EL/PHONAK 24,500.00 6/5/2017 OTORRINO
SOLICITADO P/ REDE,
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU
GARANTIA DE 5
ANOS/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
MEDEL IMPLANTE AUDITIVO VIBRANT SOUNDBRIDGE LIBERACAO/SE SONOVA 24,500.00 6/5/2017 OTORRINO
SOLICITADO P/ REDE,
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU
GARANTIA DE 2
ANOS/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
MEDEL PROCESSADOR DE FALA SAMBA BB P/ IMPLANTE AUDITIVO BONEBRIDGE LIBERACAO/SE SONOVA 12,000.00 6/5/2017 OTORRINO
SOLICITADO P/ REDE,
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU
GARANTIA DE 2
ANOS/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
PROCESSADOR DE FALA SAMBA HI/LO P/ IMPLANTE AUDITIVO VIBRANT
MEDEL LIBERACAO/SE SONOVA 12,000.00 6/5/2017 OTORRINO
SOUNDBRIDGE
SOLICITADO P/ REDE,
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU
NAO LIGADA AO ATO

MEDEL FAIXA CONTACT MINI HEINZ KURZ OTORRINO
CIRURGICO
VER A DUT/NAO
MEDEL APARELHO AUDITIVO ADHEAR LIGADA AO ATO MED-EL 10,000.00 3/14/2019 OTORRINO
CIRURGICO
MEDIC PLACA BLOQUEADA PEDIPLATE O 20MM S/ CADASTRO ORTHOPEDIATRICS 7,500.00 7/18/2018 ORTOPEDIA
PARAFUSO BLOQUEADO CANULADO 4,5MM P/ PLACA BLOQUEADA
MEDIC S/ CADASTRO ORTHOPEDIATRICS 2,100.00 7/18/2018 ORTOPEDIA
PEDIPLATE O 20MM
MEDIC PLACA BLOQUEADA ANGULADA E CANULADA P/ QUADRIL INFANTIL 90º S/ CADASTRO ORTHOPEDIATRICS 10,000.00 7/24/2018 ORTOPEDIA
MEDIC PLACA LAMINA CANULADA INFANTIL 100º S/ CADASTRO ORTHOPEDIATRICS 10,000.00 1/28/2019 ORTOPEDIA
PARAFUSO BLOQUEADO CORTICAL 3,5MM P/ PLACA BLOQUEADA ANGULADA
MEDIC S/ CADASTRO ORTHOPEDIATRICS 1,500.00 7/24/2018 ORTOPEDIA
E CANULADA P/ QUADRIL INFANTIL 90º
MEDIC PARAFUSO AUTOPERFURANTE HEXALOBE S/ CADASTRO ORTHOPEDIATRICS 300.00 10/31/2019 ORTOPEDIA
MEDIC ENXERTO S/ CADASTRO EINCO BIO 2,321.48 10/31/2019 ORTOPEDIA
MEDIC LAMINA SAGITAL BONUS ORTHOPEDIATRICS 0.00 10/4/2018 ORTOPEDIA
MEDICAL LIFE FIO GUIA P/ ANGIOPLASTIA CORONARIA RUNTHROUGH FLOPPY NS

FLOPPY TERUMO 170.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA 014X180CM
MEDICAL LIFE CATETER DIAGNOSTICO CORONARIO/VASCULAR RADIOFOCUS

TERUMO 70.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA OPTITORQUE/PIG TAIL/HULC/ MULTIPORPOSE (MP)
MEDICAL LIFE
CATETER GUIA CORONARIO HEARTRAIL II TERAPEUTICO TERUMO 180.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CATETER BALAO CORONARIO RYUJIN PLUS TERUMO 500.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE CATETER BALAO CORONARIO DE ALTA PRESSAO NAO COMPLACENTE
TERUMO 750.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA ACCUFORCE
MEDICAL LIFE
STENT CORONARIO CONVENCIONAL TSUNAMI GOLD TERUMO 1,100.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
SOB PROTOCOLO
MEDICAL LIFE UNIMED/VERIFICAR
STENT CORONARIO FARMACOLOGICO ULTIMASTER TERUMO 3,000.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA ANTES DA
LIBERACAO
MEDICAL LIFE
CATETER ASPIRADOR DE TROMBOS ELIMINATE CORONARIA TERUMO 1,750.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
STENT CORONARIO CONVENCIONAL KANAME TERUMO 1,100.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
CATETER ANGIOGRAFICO HIDROFILICO CORONARIO/VASCULAR
MEDICAL LIFE CORONARIA/NEURO/
RADIOFOCUS GLIDECATH VERTEBRAL(ATE 100CM)/SIMMONS I E TERUMO 75.00 8/22/2019
FILIAL FORTALEZA VASCULAR
II/HEADHUNTER/COBRA I E II//MULTIPURPOSE
MEDICAL LIFE
SELADOR ARTERIAL ANGIOSEAL VIP 6FR TERUMO 950.00 8/22/2019 CORONARIA/VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
SELADOR ARTERIAL ANGIOSEAL VIP 8FR TERUMO 950.00 8/22/2019 CORONARIA/VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FIO GUIA CORONARIO/VASCULAR SUNMED 035X150/260CM SUNNY MEDICAL 80.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
MICROCATETER CORONARIO FINECROSS TERUMO 1,900.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FIO GUIA HIDROFILICO RADIOFOCUS GLIDEWIRE 035X180/260CM TERUMO 270.00 8/22/2019 CORONARIA/VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FIO GUIA HIDROFILICO RADIOFOCUS GLIDEWIRE 035X150CM TERUMO 250.00 8/22/2019 CORONARIA/VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE TODOS OS MODELOS
ENXERTO SEAL PTFE TERUMO TERUMO 1,900.00 8/22/2019 VASCULAR
FILIAL FORTALEZA E TAMANHOS
80012280189/TODOS
MEDICAL LIFE
ENXERTO VASCULAR EM DACRON GELWEAVE TERUMO OS MODELOS E TERUMO 1,500.00 8/22/2019 VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
TAMANHOS
80012280178/TODOS
MEDICAL LIFE
ENXERTO VASCULAR EM DACRON GELSOFT PLUS TERUMO OS MODELOS E TERUMO 1,500.00 8/22/2019 VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
TAMANHOS
MEDICAL LIFE
MICROCATETER HIDROFILICO PROGREAT C/ MICROGUIA TERUMO 1,900.00 8/22/2019 VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
STENT PERIFERICO TSUNAMI RENAL TERUMO 2,600.00 8/22/2019 VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FIO GUIA RADIOFOCUS GLIDEWIRE MUSO WIRE 018X190CM TERUMO 400.00 8/22/2019 VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
CORDIS CARDIOLOGIA
MEDICAL LIFE CATETER GUIA CORONARIO/PERIFERICO VISTA BRITE TIP JL/JR/XB/AL/AR

CORDIS/CODMAN 180.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA (TODOS OS TAMANHOS)
MEDICAL LIFE CATETER GUIA CORONARIO/PERIFERICO VISTA BRITE IG JL/JR/XB/AL/AR

CORDIS/CODMAN 180.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA (TODOS OS TAMANHOS)
MEDICAL LIFE
INTRODUTOR PINNACLE DESTINATION CAROTIDEO/RENAL TERUMO 800.00 8/22/2019 VASCULAR
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CATETER BALAO CORONARIO DE ALTA PRESSAO EMPIRA NC CORDIS CARDINAL/CORDIS 900.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CATETER BALAO CORONARIO EMPIRA CORDIS CARDINAL/CORDIS 780.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE AR1,2/FL/FR/IM/JIM/
CATETER DIAGNOSTICO CORONARIO INFINITI CARDINAL/CORDIS 75.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA PIG/JR/JL/AL1,2,3/VL
MEDICAL LIFE
FIO GUIA TERAPEUTICO STABILIZER/WIZDOM/ATW/SHINOBI 014 CARDINAL/CORDIS 210.00 8/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CORDIS VASCULAR 8/22/2019
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CATETER BALAO P/ CAROTIDA AVIATOR CARDINAL/CORDIS 1,600.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE TAMS:
CATETER BALAO MAXI LD P/ VALVULOPLASTIA TRANSLUMINAL CARDINAL/CORDIS 1,600.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA 14,16,18,20,22,25 x 40
MEDICAL LIFE
CATETER BALAO PERIFERICO SLEEK 014 (ATÉ 220MM) CARDINAL/CORDIS 1,780.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CATETER BALAO PERIFERICO POWERFLEX (2/4/6/810/12/15/22CM) CARDINAL/CORDIS 1,780.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CATETER BALAO PERIFERICO SABER CARDINAL/CORDIS 1,780.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CATETER BALAO PERIFERICO SABER LONGO (150/220MM) CARDINAL/CORDIS 1,780.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
CATETER DE REENTRADA PERIFERICO OUTBACK CARDINAL/CORDIS 12,000.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
JIM/VERTEBRAL(ATE
100CM)/SIM I, II E III/
MEDICAL LIFE
CATETER DIAGNOSTICO PERIFERICO TEMPO PIG CARDINAL/CORDIS 150.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
TAIL/COBRA/HEADHU
NTER
MEDICAL LIFE
CATETER P/ FILTRO VEIA CAVA OPTEASE CARDINAL/CORDIS 1,100.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FILTRO DE PROTECAO DE CAROTIDA ANGIOGUAR CARDINAL/CORDIS 5,200.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FILTRO DE VEIA CAVA OPTEASE CARDINAL/CORDIS 5,200.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FILTRO DE VEIA CAVA TRAPEASE PERMANENTE CARDINAL/CORDIS 3,500.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FIO GUIA ESMERALD 035X150/260CM CARDINAL/CORDIS 95.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FIO GUIA HIDROFILICO AQUATRACK 035X150/180CM CARDINAL/CORDIS 350.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FIO GUIA HIDROFILICO AQUATRACK 035X260CM CARDINAL/CORDIS 400.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
FIO GUIA SUPER STIFF ESMERALD CV 035X260CM CARDINAL/CORDIS 160.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE INTRODUTOR RETO 10 FR (11 A 13 CM) NO HRU É CH 8/22/2019
MEDICAL LIFE
SELADOR ARTERIAL EXOSEAL CARDINAL/CORDIS 950.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
STENT BILIAR EXPANSIVEL SMART CONTROL CARDINAL/CORDIS 5,320.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
STENT DE NITINOL PRECISE PRO RX CORDIS CAROTIDEO CARDINAL/CORDIS 6,266.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
STENT PERIFERICO EM CROMO COBALTO PALMAZ BLUE RENAL (80 E 142CM) CARDINAL/CORDIS 5,320.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
STENT PERIFERICO GENESIS ALONE (20/26/30/40/60/80MM) AORTA/RENAL/ILIACA CARDINAL/CORDIS 5,320.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
STENT PERIFERICO PALMAZ GENESIS (15/17/20/25MM) CARDINAL/CORDIS 5,320.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
STENT PERIFERICO SMART LONG (120/150MM) CARDINAL/CORDIS 7,700.00 8/22/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE KIT OCLUSOR P/ FECHAMENTO PERCUTANEO PFO (OCLUSOR/CATETER VASCULAR
27,500.00 11/8/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA BALAO/KIT LIBERACAO) COCOON INNOVATIONS
MEDICAL LIFE KIT OCLUSOR P/ FECHAMENTO PERCUTANEO CIA (OCLUSOR/CATETER VASCULAR
27,500.00 11/8/2019 CORONARIA
MEDICAL LIFE KIT OCLUSOR P/ FECHAMENTO PERCUTANEO PCA (OCLUSOR/CATETER VASCULAR
27,500.00 11/8/2019 CORONARIA
MEDICAL LIFE KIT OCLUSOR P/ FECHAMENTO PERCUTANEO CIV (OCLUSOR/CATETER VASCULAR
25,850.00 11/8/2019 CORONARIA
MEDICAL LIFE
STENT PERIFERICO SMART CARDINAL/CORDIS 7,000.00 9/20/2019 VASCULAR PERIFERICA
FILIAL FORTALEZA
MEDICAL LIFE
PINÇA P/ BIOPSIA CARDIACA 81356112273 CARDINAL/CORDIS 5,100.00 11/22/2019 CORONARIA
FILIAL FORTALEZA
NECESSITA PARECER
MEDICALPRO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER/MICRODEBRIDADOR ENT P/ OTORRINO RAZEK 700.00 6/14/2017 OTORRINO
COMESP
TECNICO EM
SALA/SOB
PROTOCOLO
MEDICALPRO KIT P/ MONITORIZACAO DO NERVO FACIAL(ELETRODOS E BROCAS) RHYTHMLINK 3,350.00 11/22/2018 CABEÇA E PESCOÇO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
TECNICO EM
SALA/SOB
PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
TECNICO EM
SALA/SOB
PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
80835370003/
TECNICO EM
SALA/SOB
MEDICALPRO KIT P/ MONITORIZACAO DO NERVO LARINGEO RECORRENTE PROTOCOLO RHYTHMLINK 3,350.00 11/22/2018 CABEÇA E PESCOÇO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
MEDICALPRO PROTESE P/ TIMPANOPLASTIA/ESTAPEDECTOMIA VARIAC EM TITANIO KURTZ 954.62 7/12/2012 OTORRINO
MEDICALPRO PROTESE P/ TIMPANOPLASTIA/ESTAPEDECTOMIA DUESSELDORF EM TITANIO KURTZ 954.62 7/12/2012 OTORRINO

CONFORME ROL
LASER DIODO C/ FIBRA OPTICA BIOLITEC C/ PECA DE MAO/3 CANULAS/TUBO
MEDICALPRO SOMENTE BIOLITEC AG 10,800.00 2/22/2016 CABEÇA/PESCOÇO
ENDOTRAQUEAL ARAMADO
LARINGE/80655350002
MEDICALPRO LASER C/ FIBRA OPTICA BIOLITEC P/ DESCOMPRESSAO DISCAL 80655350003/PLDD BIOLITEC AG 13,000.00 7/21/2017 COLUNA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/O
SEGUNDO CANISTER
MEDICALPRO CANISTER P/ SISTEMA DE DRENAGEM TORACICA THOPAZ NÃO SERÁ MEDELA 750.00 7/25/2016 GERAL
COBRADO
/80480710001/NÃO
ESQUECER DE
AUTORIZAR O TUBO
EXTENSOR
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
MEDICALPRO TUBO EXTENSOR/LINHA P/ SISTEMA DE DRENAGEM TORACICA THOPAZ MEDELA 130.00 7/25/2016 GERAL
/80480710001/NÃO
ESQUECER DE
AUTORIZAR O
CANISTER
MEDIOLY GEISTLICH ORTHOS 5GR (1-2MM) S/ CADASTRO GEISTLICH 5,100.00
MEDIOLY ADHESION STP EM PO +3GR S/ CADASTRO DMC 8,200.00
REF 3550/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/IMPLANT
MEDTRONIC FILIAL INTRODUTOR P/ KIT ELETRODOS P/ ESTIMULACAO SACRAL INTERSTIM MEDTRONIC 1,000.00 11/23/2015 NEUROLOGIA
ADO NA 1° ETAPA DO
PROCEDIMENTO DE
NEUROESTIMULAÇÃO
DO PLEXO SACRAL
REF 3889/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/IMPLANT
MEDTRONIC FILIAL KIT ELETRODOS P/ ESTIMULACAO SACRAL INTERSTIM MEDTRONIC 7,000.00 11/23/2015 NEUROLOGIA
ADO NA 1° ETAPA DO
PROCEDIMENTO DE
NEUROESTIMULAÇÃO
DO PLEXO SACRAL
REF 3058/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/IMPLANT
ADO NA 2° ETAPA,
MEDTRONIC FILIAL NEUROESTIMULADOR SACRAL INTERSTIM II MEDTRONIC 44,250.00 11/23/2015 NEUROLOGIA
CASO HAJA EFICACIA
AO TESTE DO
DISPOSITIVO DE
NEUROESTIMULAÇÃO
SACRAL
REF 3037/DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/IMPLANT
PROGRAMADOR/CONTROLE P/ PACIENTE DE NEUROESTIMULADOR SACRAL ADO NA 2° ETAPA,
MEDTRONIC FILIAL MEDTRONIC 5,800.00 11/23/2015 NEUROLOGIA
INTERSTIM CASO HAJA EFICACIA
AO TESTE DO
DISPOSITIVO DE
NEUROESTIMULAÇÃO
SACRAL
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ ANS/VERIFICAR
ADAPTADOR P/ NEUROESTIMULADOR ACTIVA E RESTORE 64001/74001 MEDTRONIC 2,000.00 4/20/2017 NEUROLOGIA
CRAMED ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ADAPTADOR P/ NEUROESTIMULADOR ACTIVA E RESTORE 64002/74002 MEDTRONIC 2,000.00 4/20/2017 NEUROLOGIA
CRAMED ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ CABO EXTENSOR P/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR RESTORE PRIME/ ANS/VERIFICAR
MEDTRONIC 5,000.00 4/20/2017 NEUROLOGIA
CRAMED ULTRA/SENSOR (REFERENCIAS 37081/37082/37083) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
MEDTRAUMA/ PROGRAMADOR/CONTROLE P/ PACIENTE DE NEUROESTIMULADOR P/ DOR ANTES DA
CRAMED SURESCAN INTELLIS (REFERENCIA 97745) LIBERACAO/COMPATI
VEL C/ RESSONANCIA
MAGNETICA
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ ELETRODO 16 POLOS SPECIFY P/ NEUROESTIMULADOR RESTORE P/ DOR ANS/VERIFICAR
CRAMED PRIME/ULTRA/SENSOR (REFERENCIAS 39286/39565) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
MEDTRAUMA/ ELETRODO 16 POLOS SPECIFY MRI C/ CONECTOR P/ NEUROESTIMULADOR ANTES DA
CRAMED RESTORE P/ DOR PRIME/ULTRA/SENSOR (REFERENCIA 977C) LIBERACAO/COMPATI
VEL C/ RESSONANCIA
MAGNETICA
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ ELETRODO OCTOPOLAR SPECIFY P/ NEUROESTIMULADOR RESTORE P/ DOR ANS/VERIFICAR
CRAMED PRIME/ULTRA/SENSOR (REFERENCIA 3998) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ ELETRODO OCTOPOLAR SPECIFY P/ NEUROESTIMULADOR RESTORE P/ DOR ANS/VERIFICAR
CRAMED PRIME/ULTRA/SENSOR (REFERENCIA 3999) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
MEDTRAUMA/ ELETRODO OCTOPOLAR VECTRIS SURESCAN P/ NEUROESTIMULADOR ANTES DA
CRAMED RESTORE P/ DOR PRIME ADVANCED/ULTRA/SENSOR (REFERENCIA 977A) LIBERACAO/COMPATI
VEL C/ RESSONANCIA
MAGNETICA
SOB PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
MEDTRAUMA/ NEURESTIMULADOR P/ DOR SURESCAN PRIME ADVANCED 97702 MRI NAO ANTES DA
CRAMED RECARREGAVEL LIBERACAO/COMPATI
VEL C/ RESSONANCIA
MAGNETICA
SOB PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
MEDTRAUMA/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR SURESCAN INTELLIS 97716 MRI ANTES DA
CRAMED RECARREGAVEL LIBERACAO/COMPATI
VEL C/ RESSONANCIA
MAGNETICA
SOB PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
MEDTRAUMA/ NEUROESTIMULADOR P/ DOR SURESCAN INTELLIS C/ ADAPTIVESTIM 97715 ANTES DA
CRAMED MRI RECARREGAVEL LIBERACAO/COMPATI
VEL C/ RESSONANCIA
MAGNETICA
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ DBS BILATERAL ACTIVA ANS/VERIFICAR
CRAMED PC 37601 NAO RECARREGAVEL ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
MEDTRAUMA/ NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ DBS
ANTES DA MEDTRONIC 65,000.00 4/20/2017 NEUROLOGIA
CRAMED UNILATERAL/BILATERAL ACTIVA RC 37612 RECARREGAVEL
LIBERACAO/
VALIDADE DE 9 ANOS
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ RECARREGADOR P/ NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ ANS/VERIFICAR
CRAMED DBS UNILATERAL/BILATERAL ACTIVA RC (REFERENCIA 37651) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ANS/VERIFICAR
MEDTRAUMA/ RECARREGADOR P/ NEURESTIMULADOR P/ DOR SURESCAN INTELLIS ANTES DA
CRAMED (REFERENCIA 97755) LIBERACAO/COMPATI
VEL C/ RESSONANCIA
MAGNETICA
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ ELETRODO QUADRIPOLAR STIMLOC P/ ESTIMULACAO CEREBRAL ACTIVA ANS/VERIFICAR
CRAMED RC/PC/SC 3387S/3389S ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
CABO EXTENSOR P/ NEUROESTIMULADOR ACTIVA RC/PC/SC 37086 MEDTRONIC 5,000.00 4/20/2017 NEUROLOGIA
CRAMED ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ PROGRAMADOR/CONTROLE P/ PACIENTE DE NEUROESTIMULADOR ACTIVA ANS/VERIFICAR
CRAMED RC/PC/SC (REFERENCIA 37642) ANTES DA
LIBERACAO
MEDTRAUMA/
KIT DE TUNELIZACAO 3755 MEDTRONIC 900.00 4/20/2017 NEUROLOGIA
CRAMED
MEDTRAUMA/ CABO DE TESTE P/ NEUROESTIMULADOR P/ MOVIMENTOS ANORMAIS C/ DBS
MEDTRONIC 700.00 4/20/2017 NEUROLOGIA
CRAMED ACTIVA SC/PC/RC (REFERENCIA 3550)
MEDTRAUMA/
ESTIMULADOR NEUROMUSCULAR SNEAPLEAD MEDTRONIC 0.00 4/20/2017 NEUROLOGIA
CRAMED
MEDTRAUMA/
ANTENA EXTERNA P/ PROGRAMADOR RESTORE/ACTIVA MEDTRONIC 0.00 7/15/2016 NEUROLOGIA
CRAMED
INDICADO P/
MEDTRAUMA/ KIT NEUROENDOSCOPIO ADULTO MICROMAR (CANULA P/
TERCEIRO MICROMAR 10,000.00 4/18/2016 NEUROLOGIA
CRAMED NEUROENDOSCOPIO/MANDRIL/TUBOS GUIA/DISCO SUPORTE/9 PARAFUSOS)
VENTRICULOSTOMIA
INDICADO P/
MEDTRAUMA/ KIT NEUROENDOSCOPIO PEDIATRICO MICROMAR (CANULA P/
TERCEIRO MICROMAR 10,000.00 4/18/2016 NEUROLOGIA
CRAMED NEUROENDOSCOPIO/MANDRIL/TUBOS GUIA/DISCO SUPORTE/4 PARAFUSOS)
VENTRICULOSTOMIA
INSTRUMENTAL NO
KIT NEUROENDOSCOPIO RIGIDO P/ CIRURGIA POR VIA TRANSFENOIDAL STORZ 4/1/2019 NEUROLOGIA
HRU
CONJUNTO P/ BIOPSIA VERTEBRAL MACOM (FIO GUIA INICIAL P/ PUNCAO C/
MEDTRAUMA/ CABO/CANULA INTERMEDIARIA P/ PUNCAO C/ CABO/CANULA DILATADORA
MACOM 3,000.00 6/3/2015 COLUNA
CRAMED FINAL E TRABALHO INTRALESIONAL/TREFINA COLETORA DE MATERIAL C/
PONTA RETRATIL/SUPORTE AUXILIAR P/ IMPACTO)
MEDTRAUMA/ NO HRU É EM CONTA
EQUIPO P/ ASPIRADOR ULTRASSONICO EMBRAMED 2,500.00 3/28/2017 NEURO
CRAMED HOSPITALAR
HOSPITAL CURA PAGAMENTO EM
ASPIRADOR ULTRASSONICO CUSA
DARS CONTA HOSPITALAR
MEDTRAUMA/
PINCA BIPOLAR AQUAMATYS DE NEURO S/ CADASTRO MEDTRONIC 2,850.00 8/1/2018 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
PINCA PLASMABLADE DE BAIXA TEMPERATURA S/ CADASTRO MEDTRONIC 2,538.00 4/16/2019 NEURO
CRAMED
LIMINAR/NÃO
CONSTA NO ROL
MEDTRAUMA/
MODELAGEM DE CALOTA CRANIANA POR PROTOTIPAGEM RAPIDA ANS/FALAR C/ ARTIS 22,500.00 10/8/2015 NEURO
CRAMED
MEDICO P/ MUDAR P/
HRU
MEDTRAUMA/
KIT PARAFUSO PEDICULAR POROUS P/ INJECAO DE CIMENTO NAO AUTORIZA GM REIS 10,000.00 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/ ANGULADO E EM
DISPOSITIVO INTERSOMATICO CERVICAL CAGE C/ BLOQUEADOR BAUMER BAUMER 3,025.00 7/5/2016 COLUNA
CRAMED PEEK
MEDTRAUMA/
DISPOSITIVO INTERSOMATICO LOMBAR CAGE C/ BLOQUEADOR BAUMER PLIF/TIPO BANANA BAUMER 2,767.60 7/5/2016 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/
DISPOSITIVO INTERSOMATICO CERVICAL CAGE C/ BLOQUEADOR MDT EM PEEK MDT 3,025.00 7/5/2016 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/
DISPOSITIVO INTERSOMATICO LOMBAR CAGE C/ BLOQUEADOR MDT TIPO BANANA MDT 2,767.60 7/5/2016 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/
TELA ROOM CAGE OSTEOMED TIPO GAIOLA OSTEOMED 2,153.33 9/1/2012 COLUNA
CRAMED
COLUNA MEDTRONIC LEGACY IMPORTADA SOMENTE P/ HRU
MEDTRAUMA/
HASTE LONGITUDINAL MEDTRONIC SOMENTE P/ HRU MEDTRONIC 601.44 3/27/2018 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/ SISTEMA TRANSVERSAL MEDTRONIC (HASTE TRANSVERSAL C/ 02 GANCHOS
SOMENTE P/ HRU MEDTRONIC 2,324.08 3/27/2018 COLUNA
CRAMED CROSS LINK)
MEDTRAUMA/
PORCA/BLOQUEADOR P/ PARAFUSO PEDICULAR MEDTRONIC SOMENTE P/ HRU MEDTRONIC 265.51 3/27/2018 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/
PARAFUSO PEDICULAR MONOAXIAL MEDTRONIC SOMENTE P/ HRU MEDTRONIC 668.61 3/27/2018 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/
PARAFUSO PEDICULAR POLIAXIAL MEDTRONIC SOMENTE P/ HRU MEDTRONIC 976.76 3/27/2018 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/ 10339190539/
PARAFUSO PEDICULAR POLIAXIAL P/ ESPONDILOLISTESE MEDTRONIC MEDTRONIC 1,270.34 3/27/2018 COLUNA
CRAMED SOMENTE P/ HRU
MEDTRAUMA/ 10339190539/
KIT ILIACO MEDTRONIC (2PARAFUSOS/4BLOQUEIOS/2CONECTORES) MEDTRONIC 3,080.00 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/
GANCHO LAMINAR/PEDICULAR/TRANSVERSO MEDTRONIC SOMENTE P/ HRU MEDTRONIC 934.52 3/27/2018 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/ 10339190665/
CAGE LOMBAR MEDTRONIC MEDTRONIC 3,044.46 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/
PLACA CERVICAL ANTERIOR MEDTRONIC SOMENTE P/ HRU MEDTRONIC 2,749.00 3/27/2018 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/
PARAFUSO P/ PLACA CERVICAL ANTERIOR MEDTRONIC SOMENTE P/ HRU MEDTRONIC 336.23 3/27/2018 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/ 10339190666/
CAGE CERVICAL MEDTRONIC MEDTRONIC 3,327.50 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/ 10339190441/
PARAFUSO PEDICULAR POLIAXIAL DE MASSA LATERAL MEDTRONIC MEDTRONIC 1,300.00 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/ 10339190441/
PLACA P/ OCCIPTO CERVICAL MEDTRONIC MEDTRONIC 2,593.08 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/ 10339190441/
PARAFUSO P/ PLACA OCCIPTO CERVICAL MEDTRONIC MEDTRONIC 377.42 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/ 10339190441/
HASTE LONGITUDINAL CERVICAL MEDTRONIC MEDTRONIC 675.14 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/ 10339190441/
PORCA/BLOQUEADOR P/ PARAFUSO CERVICAL MEDTRONIC MEDTRONIC 265.51 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/ 10339190441/
GANCHO CROSS LINK CERVICAL MEDTRONIC MEDTRONIC 1,574.37 3/27/2018 COLUNA
MEDTRAUMA/
KIT ARTROSCOPIA DE ATM S/ CADASTRO TRAUMEC 22,525.00 10/4/2019 BUCO MAXILO
CRAMED
MEDTRAUMA/
DISSECTOR RETO P/ ATM S/ CADASTRO TRAUMEC 1,400.00 10/4/2019 BUCO MAXILO
CRAMED
MEDTRAUMA/
ANCORA ANCORTE 1,7MM S/ CADASTRO ENGIPLAN 1,680.00 10/4/2019 BUCO MAXILO
CRAMED
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
MEDTRAUMA/ CLIENTE/AUTORIZAR
MINIPLACA/MICROPLACA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL 1,5MM/2,0MM TORIDE 285.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
CRAMED TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/
MINIPLACA/MICROPL
ACA EM TITANIO P/
BUCO MAXILOFACIAL
1,5MM/2,0MM
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
MEDTRAUMA/ PARAFUSO P/ MINIPLACA/MICROPLACA/TELA EM TITANIO 1,5MM/2,0MM P/
CLIENTE/AUTORIZAR TORIDE 45.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
CRAMED BUCO MAXILOFACIAL
TAMBÉM A PLACA DE
RECONSTRUCAO EM
TITANIO 1,5MM/2,0MM
P/ BUCO
MAXILOFACIAL
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
MEDTRAUMA/ CLIENTE/AUTORIZAR
PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO 2,4MM P/ BUCO MAXILOFACIAL TORIDE 894.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
CRAMED TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/
MINIPLACA/MICROPL
ACA EM TITANIO
2,4MM P/ BUCO
MAXILOFACIAL
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
MEDTRAUMA/ PARAFUSO P/ PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO 2,4MM P/ BUCO DE ATENDIMENTO DO
TORIDE 85.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
CRAMED MAXILOFACIAL CLIENTE/AUTORIZAR
TAMBÉM A PLACA DE
RECONSTRUCAO EM
TITANIO 2,4MM P/
BUCO MAXILOFACIAL
MEDTRAUMA/
MINI PLACA EM TITANIO P/ TRAUMA ORTOPEDIA TORIDE 281.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
CRAMED
MEDTRAUMA/
MINI PARAFUSO P/ MINI PLACA EM TITANIO P/ TRAUMA ORTOPEDIA TORIDE 120.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
CRAMED
AUTORIZADA
SOMENTE P/
CIRURGIA
ORTOGNATICA/SE
FOR CIRURGIAO
DENTISTA SOMENTE
MEDTRAUMA/ MINI/MICRO PLACA PRE BENT LINDORF P/ MAXILA P/ CIRURGIA P/ O HRU/AUTORIZAR
TRAUMEC 898.00 3/27/2018 BUCO MAXILO
CRAMED ORTOGNATICA TAMBÉM OS
MINI/MICRO
PARAFUSOS
BLOQUEADOS P/
CIRURGIA
ORTOGNATICA/1,5MM
X0,6MM
AUTORIZADA
SOMENTE P/
CIRURGIA
ORTOGNATICA/SE
FOR CIRURGIAO
DENTISTA SOMENTE
P/ O HRU/AUTORIZAR
MEDTRAUMA/ MINI/MICRO PLACA PRE BENT P/ MENTOPLASTIA (AVANCO DE MENTO) P/
TAMBÉM OS TRAUMEC 898.00 3/27/2018 BUCO MAXILO
CRAMED CIRURGIA ORTOGNATICA
MINI/MICRO
PARAFUSOS
BLOQUEADOS P/
CIRURGIA
ORTOGNATICA/1,5MM
X0,6MM/É O MESMO
QUE CHIN
AUTORIZADA
SOMENTE P/
CIRURGIA
ORTOGNATICA/SE
FOR CIRURGIAO
DENTISTA SOMENTE
MEDTRAUMA/ MINI/MICRO PLACA BUTRESS P/ MANDIBULA/MAXILA P/ CIRURGIA P/ O HRU/AUTORIZAR
CRAMED ORTOGNATICA TAMBÉM OS
MINI/MICRO
PARAFUSOS
BLOQUEADOS P/
CIRURGIA
ORTOGNATICA/1,5MM
X0,6MM
É O MESMO QUE
AUTO
DRIVE/AUTORIZADA
SOMENTE P/
CIRURGIA
MEDTRAUMA/ MINI/MICRO PARAFUSO BLOQUEADO/CRUSIFORME/FENDA CRUZ P/ CIRURGIA ORTOGNATICA/SE
CRAMED ORTOGNATICA FOR CIRURGIAO
DENTISTA SOMENTE
P/ O HRU/AUTORIZAR
TAMBÉM MINI/MICRO
PLACAS P/ CIRURGIA
ORTOGNATICA
AUTORIZADA
SOMENTE P/
CIRURGIA
ORTOGNATICA/SE
MEDTRAUMA/
DISSECTOR RETO P/ CIRURGIA ORTOGNATICA FOR CIRURGIAO TRAUMEC 900.00 3/27/2018 BUCO MAXILO
CRAMED
DENTISTA SOMENTE
P/ O HRU/É O MESMO
QUE PONTEIRA
COLORADO
É O MESMO QUE
SAGITAL,
OSCILATORIA E DE
NITROGENIO/AUTORI
ZADA SOMENTE P/
MEDTRAUMA/
LAMINA DE SERRA RECIPROCANTE P/ CIRURGIA ORTOGNATICA RAZEK CIRURGIA RAZEK 400.00 10/27/2014 BUCO MAXILO
CRAMED
ORTOGNATICA/SE
FOR CIRURGIAO
DENTISTA SOMENTE
P/ O HRU/MOTOR
STRYKER
É O MESMO QUE
BROCA EGG BUR
TUNGSTENIO/AUTORI
ZADA SOMENTE P/
MEDTRAUMA/ CIRURGIA
BROCA/FRESA DE DESGASTE P/ CIRURGIA ORTOGNATICA MAXCUT RAZEK 400.00 10/27/2014 BUCO MAXILO
CRAMED ORTOGNATICA/SE
FOR CIRURGIAO
DENTISTA SOMENTE
P/ O HRU/MOTOR
STRYKER
MODELOS:
701/702/703AUTORIZA
DA SOMENTE P/
CIRURGIA
ORTOGNATICA/SE
MEDTRAUMA/
BROCA/FRESA DE PERFURACAO P/ CIRURGIA ORTOGNATICA FOR CIRURGIAO RAZEK 400.00 10/27/2014 BUCO MAXILO
CRAMED
DENTISTA SOMENTE
P/ O HRU/MOTOR
STRYKER/É A MESMA
QUE TRONCO
CONICA
MEDTRAUMA/
PARAFUSO DE BLOQUEIO IMF S/ CADASTRO TRAUMEC 392.00 9/26/2019 BUCO MAXILO
CRAMED
MEDTRAUMA/
LAMINA PIEZO P/ CIRURGIA ORTOGNATICA S/ CADASTRO TRAUMEC 5,500.00 8/29/2018 BUCO MAXILO
CRAMED
MEDTRAUMA/
LAMINA PIEZO P/ CIRURGIA ORTOGNATICA S/ CADASTRO MECTRON 5,500.00 1/22/2019 BUCO MAXILO
CRAMED
MEDTRAUMA/
GUIA VPS TRAUMEC S/ CADASTRO TRAUMEC 2,900.00 4/8/2019 BUCO MAXILO
CRAMED
NECESSITA PARECER
COMESP/ESPONJA
DE COLAGENO
ABSORVIVEL,2SERIN
MEDTRAUMA/ GAS
ENXERTO OSSEO INFUSE MEDIO 7510400 5,6MG MEDTRONIC 21,859.20 4/20/2017 BUCO MAXILO
CRAMED DESCARTAVEIS,1
FRASCO CONTENDO
BMP2 E 1 FRASCO DE
AGUA ESTERIL
NECESSITA PARECER
COMESP/ESPONJA
DE COLAGENO
ABSORVIVEL,2SERIN
MEDTRAUMA/ GAS
ENXERTO OSSEO INFUSE GRANDE II 7510800 8MG MEDTRONIC 26,928.00 4/20/2017 BUCO MAXILO
CRAMED DESCARTAVEIS,1
FRASCO CONTENDO
BMP2 E 1 FRASCO DE
AGUA ESTERIL
MEDTRAUMA/
MEMBRANA DE COLAGENO BIO GUIDE 25MMX25MM GEISTLICH GEISTLICH 3,053.60 6/13/2019 BUCO MAXILO
CRAMED
MEDTRAUMA/
MEMBRANA DE COLAGENO BIO GUIDE 30MMX40MM GEISTLICH S/ CADASTRO GEISTLICH 4,156.50 8/27/2018 BUCO MAXILO
CRAMED
MEDTRAUMA/
ENXERTO HIDROXIAPATITA BIOCERAMICA 5GR/CERAMICA FOSFOCALCICA POSSUI ETIQUETA JHS 250.00 7/1/2014 GERAL
CRAMED
MEDTRAUMA/ ENXERTO DE HIDROXIAPATITA BIOCERAMICA GENPHOS 7GR/CERAMICA
POSSUI ETIQUETA BAUMER 350.00 7/3/2014 GERAL
CRAMED FOSFOCALCICA
MEDTRAUMA/ TAM
ENXERTO OSSEO BOVINO EM BLOCO BAUMER BAUMER 810.00 9/14/2016 GERAL
CRAMED 8X20X30/LIOFILIZADO
MEDTRAUMA/
HEMOSTATICO EM ESPONJA SURGIDRY 8X12,5X0,2 TECNODRY 647.00 7/3/2014 GERAL
CRAMED
MEDTRAUMA/
HEMOSTATICO EM PO SERINGA SURGIDRY 5 CC TECNODRY 647.00 7/3/2014 GERAL
CRAMED
MEDTRAUMA/
HEMOSTATICO EM PO CURASPON/COLAGENO 1GR CURAMEDICAL 647.00 7/16/2014 GERAL
CRAMED
NÃO
MEDTRAUMA/
NEURONAVEGADOR MICROMAR AUTORIZA/PARECER MICROMAR 7,950.00 3/27/2018 NEURO
CRAMED
ANS
MEDTRAUMA/ S/ CADASTRO/KIT
KIT CANULA P/ BLOQUEIO C/ EQUIPO TOP CORPORATION 2,500.00 2/11/2019 NEURO
CRAMED BLOCK SPINE
MEDTRAUMA/ S/ CADASTRO/KIT
KIT CANULA P/ BLOQUEIO C/ EQUIPO MACOM 3,500.00 2/11/2019 NEURO
CRAMED BLOCK SPINE
MEDTRAUMA/
PINCA BIPOLAR DE NEURO S/ CADASTRO MACOM 1,500.00 1/29/2019 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
CABO P/ PINCA BIPOLAR DE NEURO S/ CADASTRO MACOM 400.00 1/29/2019 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
INTRODUTOR DE CATETER C/ S/ VALVULA 60CM 10175060025 VENTURA 500.00 2/5/2019 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
PLACA P/ FECHAMENTO DO ESTERNO ESTERNOPLAN S/ CADASTRO ENGIMPLAN 3,910.00 12/12/2018 CARDIACA
CRAMED
MEDTRAUMA/
PARAFUSO P/ PLACA P/ FECHAMENTO DO ESTERNO ESTERNOPLAN S/ CADASTRO ENGIMPLAN 369.75 12/12/2018 CARDIACA
CRAMED
MEDTRAUMA/ TELA ABSORVIVEL P/ BUCO MAXILOFACIAL/CRANIOPLASTIA GEBRUDER AUTORIZACOES GEBRÜDER/KLS
6,426.00 3/27/2018 NEURO
CRAMED MARTIN ESPECIAIS MARTIN
MEDTRAUMA/ PLACA ABSORVIVEL P/ BUCO MAXILOFACIAL/CRANIOPLASTIA GEBRUDER AUTORIZACOES GEBRÜDER/KLS
1,600.00 7/21/2017 NEURO
CRAMED MARTIN ESPECIAIS MARTIN
MEDTRAUMA/ PARAFUSO P/ TELA ABSORVIVEL P/ BUCO MAXILOFACIAL/CRANIOPLASTIA AUTORIZACOES GEBRÜDER/KLS

990.00 3/27/2018 NEURO
CRAMED GEBRUDER MARTIN ESPECIAIS MARTIN
CONJUNTO P/ BIOPSIA VERTEBRAL BIOMEDICAL (FIO GUIA INICIAL P/

MEDTRAUMA/ PUNCAO C/ CABO/CANULA INTERMEDIARIA P/ PUNCAO C/ CABO/CANULA
BIOMEDICAL 3,000.00 3/27/2018 COLUNA
CRAMED DILATADORA FINAL E TRABALHO INTRALESIONAL/TREFINA COLETORA DE
MATERIAL C/ PONTA RETRATIL/SUPORTE AUXILIAR P/ IMPACTO)
MEDTRAUMA/
SHUNT LOMBO PERITONEAL SOPHYSA SOPHYSA 800.00 6/18/2015 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
PLACA P/ CRANIOPLASTIA EM TITANIO TRAUMEC TRAUMEC 1,220.00 11/16/2016 NEURO
CRAMED
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA SOMENTE
P/ O HRU/AUTORIZAR
TAMBÉM OS
MEDTRAUMA/
TELA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL/CRANIOPLASTIA BIOPLATE PARAFUSOS P/ A BIOPLATE 1,880.00 11/1/2013 NEURO
CRAMED
TELA EM TITANIO P/
BUCO
MAXILOFACIAL/CRANI
OPLASTIA
MEDTRAUMA/
PARAFUSO P/ PLACA/TELA P/ CRANIOPLASTIA EM TITANIO TRAUMEC TRAUMEC 145.00 11/16/2016 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
BROCAS E FRESAS P/ NEURO INCLUSO 0.00 2/19/2019 NEURO
CRAMED
SOB PROTOCOLO
KIT MONITORIZACAO PARENQUIMAL/VENTRICULAR PIC C/ MICROSENSOR
MEDTRAUMA/ UNIMED/VERIFICAR
(FIBRA OPTICA) C/ TEMPERATURA (CATETER INTEGRA 4,173.00 6/18/2015 NEURO
CRAMED ANTES DA
PIC/CONECTOTES/TRANSDUTOR)
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ KIT MONITORIZACAO PIC PARENQUIMAL C/ MICROSENSOR (FIBRA OPTICA) S/ UNIMED/VERIFICAR
INTEGRA 3,803.80 6/18/2015 NEURO
CRAMED TEMP MEDTRONIC (CATETER PIC/CONECTOTES/TRANSDUTOR) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ KIT MONITORIZACAO PIC VENTRICULAR C/ MICROSENSOR (FIBRA OPTICA) S/ UNIMED/VERIFICAR
INTEGRA 3,711.40 6/18/2015 NEURO
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
MEDTRAUMA/ KIT MONITORIZACAO PIC SUBDURAL C/ MICROSENSOR (FIBRA OPTICA) S/ UNIMED/VERIFICAR
INTEGRA 3,711.40 6/18/2015 NEURO
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
KIT MONITORIZACAO PARENQUIMAL DA PIC C/ MICROSENSOR S/ TEMP
SOPHYSA (AGULHA/CATETER PARENQUIMAL C/ SOPHYSA 3,852.00 6/18/2015 NEURO
CRAMED ANTES DA
MICROSENSOR/TRANSDUTOR)
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
KIT MONITORIZACAO VENTRICULAR DA PIC C/ MICROSENSOR S/ TEMP
SOPHYSA (AGULHA/CATETER VENTRICULAR C/ SOPHYSA 3,852.00 6/18/2015 NEURO
CRAMED ANTES DA
MICROSENSOR/TRANSDUTOR)
LIBERACAO
MEDTRAUMA/
VALVULA P/ HIDROCEFALIA BAIXA/MEDIA/ALTA PRESSAO VENTURA DVP VENTURA 1,270.00 7/1/2014 NEURO
CRAMED
SOB PROTOCOLO
VALVULA PROGRAMAVEL P/ HIDROCEFALIA STRATA II REGULAR MEDTRONIC 12,890.00 7/3/2014 NEURO
CRAMED ANTES DA
LIBERACAO
NÃO DESPROGRAMA
MEDTRAUMA/
VALVULA PROGRAMAVEL P/ HIDROCEFALIA BLINDADA SOPHYSA DURANTE SOPHYSA 21,000.00 6/22/2017 NEURO
CRAMED
RESSONANCIA
MEDTRAUMA/
INTRODUTOR DE CATETER C/ S/ VALVULA 60CM S/ CADASTRO VENTURA 500.00 2/5/2019 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
SUBSTITUTO DE DURAMATER DURADRY 5CMX5CM TECNODRY TECNODRY 2,020.00 4/20/2017 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
SUBSTITUTO DE DURAMATER NEUROPATCH 6CMX14CM AESCULAP AESCULAP 3,000.00 7/3/2014 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
SUBSTITUTO DE DURAMATER BIOMESH 6CMX14CM COUSIN COUSIN 3,000.00 7/16/2014 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/ CONJUNTO DE DRENAGEM LOMBAR EXTERNA (GUIA/CONECTOR/SISTEMA DE
DLE VENTURA 750.00 11/1/2013 NEURO
CRAMED DRENAGEM LOMBAR)
MEDTRAUMA/ CONJUNTO DE DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA (CATETER DE
DVE VENTURA 750.00 11/1/2013 NEURO
CRAMED DRENAGEM EXTERNA LCR/SISTEMA DE DRENAGEM LIQUORICA EXTERNA
MEDTRAUMA/ CONJUNTO DE DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA (CATETER
DVE MEDTRONIC 750.00 7/3/2014 NEURO
CRAMED VENTRICULAR/CONECTOR/BOLSA)
MEDTRAUMA/ CONJUNTO DE DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA (CATETER
DVE SOPHYSA 750.00 7/16/2014 NEURO
CRAMED VENTRICULAR/TUBO/BOLSA)
MEDTRAUMA/
CONJUNTO DE DRENAGEM LOMBAR EXTERNA (CATETER/BOLSA/TUBO) DLE SOPHYSA 750.00 7/16/2014 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
CATETER PERITONEAL/VENTRICULAR P/ HIDROCEFALIA MEDTRONIC 500.00 7/3/2014 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
CLIP P/ ANEURISMA CEREBRAL EM TITANIO NÃO TEM ETIQUETA ADCA 1,690.00 11/1/2013 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/
CLIP HEMOSTATICO RANEY (C/ 10UNID) VENTURA 100.00 11/1/2013 NEURO
CRAMED
MEDTRAUMA/ CONJUNTO DE ELETRODOS BIPOLAR P/ ESTIMULACAO CORTICAL (CABO P/ ESTIMULACAO DE
MICROMAR 7,000.00 9/1/2014 NEURO
CRAMED CONEXAO/ELETRODO/SONDA) NERVO PERIFERICO
MEDTRAUMA/ KIT CANULA P/ BIOPSIA CEREBRAL (CANULA/BUCHA/PARAFUSOS)
MICROMAR 8,250.00 5/1/2014 NEURO
CRAMED KB0010FAA
MEDTRAUMA/ KIT CANULA P/ BIOPSIA CEREBRAL GUIADA P/ NEURONAVEGACAO
MICROMAR 11,250.00 11/5/2014 NEURO
CRAMED MT100000FAA (CANULA GUIA/EXTENSOR)
MEDTRAUMA/ KIT CANULA P/ CIRURGIA GUIADA P/ ESTEREOTAXIA (ADULTO) KG0010FAA

MICROMAR 11,250.00 11/5/2014 NEURO
CRAMED (CANULA/BUCHA/PARAFUSOS)
USADO EM
MEDTRAUMA/ KIT CANULA P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO PROFUNDO DBS (ADULTO)
NEUROESTIMULADOR MICROMAR 17,250.00 11/5/2014 NEURO
CRAMED KP0001FAA (CANULA/MANDRIL/CORPO GUIA/BUCHA/PARAFUSOS)
DA MEDTRONIC
USADO EM
MEDTRAUMA/ KIT CANULA P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO PROFUNDO 373MM (SJ)
NEUROESTIMULADOR MICROMAR 17,250.00 11/5/2014 NEURO
CRAMED KP000200FAA (CANULA/PARAFUSOS)
DA ST JUDE/BOSTON
MEDTRAUMA/ KIT ELETRODO P/ LESAO CEREBRAL GUIADA P/ ESTEREOTAXIA KL0230FAA
P/ BIOPSIA CEREBRAL MICROMAR 14,250.00 11/5/2014 NEURO
CRAMED (ELETRODO/CABO DE CONEXAO/PARAFUSOS/BUCHA)
KIT ELETRODO P/ LESAO CEREBRAL C/ SISTEMA DE MICROREGISTRO
MEDTRAUMA/
MR000001FAA (ELETRODO P/ ABLACAO/ELETRODOS P/ MICROMAR 14,250.00 11/5/2014 NEURO
CRAMED
MICROREGISTRO/PARAFUSOS)
MEDTRAUMA/
KIT CANULA P/ RIZOTOMIA CERVICAL KR0020FAA (3 CANULAS/ELETRODO) MICROMAR 4,000.00 4/20/2017 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/ KIT P/ MONITORIZACAO INTRA OPERATORIO DO NERVO TRIGEMEO P/ BALAO
MICROMAR 4,000.00 4/20/2017 NEURO
CRAMED KF0001FAA (AGULHA/BALAO/CANULA/SERINGA)
MEDTRAUMA/ KIT P/ MONITORIZACAO INTRA OPERATORIO DO NERVO TRIGEMEO P/ BALAO
MACOM 4,000.00 4/12/2018 NEURO
CRAMED (AGULHA/BALAO/CANULA/SERINGA)
MEDTRAUMA/
SELANTE DURAL DE FIBRINA ADHERUS 6ML FISTULA LIQUORICA HYPERBRANCH 7,000.00 6/11/2014 GERAL
CRAMED
MEDTRAUMA/
SELANTE DURAL TISSUEPATCH FISTULA LIQUORICA TISSUEMED 6,600.00 4/18/2016 GERAL
CRAMED
INCLUI KIT
IRRIGACAO/SOB
MEDTRAUMA/ PROTOCOLO
KIT TRIGGER FLEX RAZEK (EQUIPO/CANULAS/FIO NITINOL/TREFINA) RAZEK 14,000.00 2/16/2018 COLUNA
CRAMED UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
80410900002/
MEDTRAUMA/
DISPOSITIVO DE FIXACAO DINAMICA INTERESPINHOSO LOMBAR VIKING AUTORIZAÇOES SURGICAL 26,000.00 12/1/2013 COLUNA
CRAMED
ESPECIAIS
MEDTRAUMA/ AUTORIZAÇOES MEDTRONIC/
DISPOSITIVO DE FIXACAO DINAMICA INTERESPINHOSO DIAM 26,000.00 7/21/2017 COLUNA
CRAMED ESPECIAIS DABASONS
INSTRUMENTAL
MEDTRAUMA/
DRILL OSSEO LEVADO PELO 0.00
CRAMED
FORNECEDOR
MEDTRAUMA/
KIT DE VERTEBROPLASTIA MEDTRONIC
CRAMED
MEDTRAUMA/
CARTUCHO P/ PISTOLA P/ CARREGAR CIMENTO KYPHON 10339190631 MEDTRONIC 300.00 2/18/2019 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/
INTRODUTOR P/ EXPRESS KYPHON T34B MEDTRONIC 2,050.00 2/18/2019 COLUNA
CRAMED KIT DE
MEDTRAUMA/ VERTEBROPLASTIA
MISTURADOR DE CIMENTO KYPHON A07A MEDTRONIC 1,248.00 2/18/2019 COLUNA
CRAMED
MEDTRAUMA/ PISTOLA P/ LIBERACAO DE CIMENTO C/ DISPOSITIVO DE PREENCHIMENTO
MEDTRONIC 600.00 2/18/2019 COLUNA
CRAMED OSSEO CDS2A
MEDTRAUMA/
CIMENTO P/ VERTEBROPLASTIA KYPHON MEDTRONIC C01A MEDTRONIC 802.00 2/18/2019 COLUNA
CRAMED
TOTAL 4,198.00
MEDTRAUMA/ KIT DE VERTEBROPLASTIA (AGULHA DE PUNCAO/CANULA/

LABORATORIOS SL S.A 5,000.00 9/1/2012 COLUNA
CRAMED SERINGA/CUBA/ESPATULA/PISTOLA P/ REGULAGEM DE CIMENTO/CIMENTO)
MEDTRAUMA/
CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO BAUMER BAUMER 60.59 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
CRAMED
MOTIVA PROTESE MAMARIA ANATOMICA MATRIX MOTIVA S/ CADASTRO ESTABLISHMENT 1,350.00 11/1/2018 MAMA
MOTIVA PROTESE MAMARIA ERGONOMIX S/ CADASTRO ESTABLISHMENT 1,325.00 9/11/2019 MAMA
MOTIVA PROTESE MAMARIA ROUND S/ CADASTRO ESTABLISHMENT 967.50 10/29/2019 MAMA
MOTIVA ENXERTO DE GORDURA PUREGRAFT 50ML (EMBALAGEM C/ 05 UND) S/ CADASTRO PUREGRAFT 3,960.00 8/10/2018 CIRURGIA PLASTICA
MOTIVA ENXERTO DE GORDURA PUREGRAFT 250ML S/ CADASTRO PUREGRAFT 2,000.00 12/5/2019 CIRURGIA PLASTICA
MOTIVA ENXERTO DE GORDURA PUREGRAFT 850ML S/ CADASTRO PUREGRAFT 2,500.00 8/10/2018 CIRURGIA PLASTICA
COBRANÇA EM NOTA
DE
NEURODIAGNOSTIC PACOTE DE MONITORIZAÇAO NEUROFISIOLOGICA CRANIO E COLUNA COMPLEMENTO/QUAL NEURO
QUER DÚVIDA FALAR
C/ A GEREP
NEURODIAGNOSTIC PACOTE DE MONITORIZAÇAO NEUROFISIOLOGICA NERVO FACIAL CABEÇA E PESCOÇO
NEUROX AGULHA P/ BLOQUEIO S/ CADASTRO COSMAN 2,700.00 11/1/2019 NEURO
S/ CADASTRO/O KIT
NEUROX CANULA P/ RIZOTOMIA COSMAN 2,500.00 10/22/2019 NEURO
SÃO 2 CANULAS
NEUROX KIT RIZOTOMIA SACRO ILIACA (kit canula palisade) S/ CADASTRO COSMAN 15,500.00 2/25/2019 NEURO
S/ CADASTRO/KIT
NEUROX KIT CANULA P/ BLOQUEIO C/ EQUIPO COSMAN 3,500.00 2/8/2019 NEURO
BLOCK SPINE
NEUROX KIT RIZOTOMIA DE TRIGEMEO TEW S/ CADASTRO COSMAN 18,900.00 2/8/2019 NEURO
KIT P/ MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICO C/ POTENCIAL EVOCADO

(ELETRODO AGULHA CABO ENTRELACADO/ELETRODO AGULHA SUBDERMICA NEUROFISIOLOGISTA
NEUROMEDICINE SPES MEDICA 7,000.00 10/22/2014 NEURO
CABO RETO/ELETRODO AGULHA MONOPOLAR CORKSCREW/ELETRODO EM SALA
AGULHA GANCHO/SONDA DE ESTIMULACAO NEURAL)
NEUROFISIOLOGISTA
EM SALA/SOB
KIT P/ MONITORIZACAO NERVO FACIAL C/ POTENCIAL EVOCADO (ELETRODO PROTOCOLO
NEUROMEDICINE SPES MEDICA 3,500.00 10/22/2014 CABEÇA E PESCOÇO
LARINGEO DRAGONFLY/ELETRODO AGULHA CABO ENTRELACADO) UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
NEUROFISIOLOGISTA
EM
SALA/AUTORIZADO
KIT P/ MONITORIZACAO NERVO LARINGEO RECORRENTE C/ POTENCIAL SOMENTE PELA
NEUROMEDICINE EVOCADO (ELETRODO LARINGEO DRAGONFLY/ELETRODO AGULHA CABO GERENCIA/SOB SPES MEDICA 3,500.00 10/22/2014 CABEÇA E PESCOÇO
RETO) PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
FISTULA
NEURO SYSTEM/BS
SELANTE DURAL DURASEAL 5ML LIQUORICA/REF 20- INTEGRA 6,990.00 11/19/2018 NEURO
COM.
2010
NEURO SYSTEM/BS
SUBSTITUTO DE DURAMATER DURAGEN 5CMX5CM INTEGRA INTEGRA 2,020.00 12/13/2014 CARDIACA
COM.
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
NEURO SYSTEM/BS ANTES DA
VALVULA AUTO AJUSTAVEL P/ HIDROCEFALIA INTEGRA INTEGRA/PROMEDON 11,980.00 12/13/2014 NEURO
COM. LIBERACAO
(VALVULA
PROGRAMAVEL)
NEW CARDIO STENT CORONARIO CONVENCIONAL INTEGRITY MEDTRONIC 1,200.00 5/9/2018 CARDIACA
NEW CARDIO CATETER BALAO CORONARIO SPRINTER MEDTRONIC 850.00 4/26/2016 CARDIACA
SEMI
NEW CARDIO CATETER BALAO CORONARIO EUPHORA RX MEDTRONIC 675.00 5/9/2018 CARDIACA
COMPLASCENTE
NEW CARDIO CATETER BALAO CORONARIO DE ALTA PRESSAO EUPHORA NC NAO COMPLACENTE MEDTRONIC 800.00 5/9/2018 CARDIACA
INDICADO EM
PEQUENOS VASOS
DISTAIS/REESTENOS
E INTRA
NEW CARDIO CATETER BALAO CORONARIO FARMACOLOGICO FALCON IN PACT MEDTRONIC 3,250.00 8/2/2017 CARDIACA
STENT/BIFURCAÇAO
AO LADO DOS RAMOS
DAS ARTERIAS
PRINCIPAIS
NEW CARDIO CATETER P/ ASPIRACAO DE TROMBOS EXPORT AP CORONARIA MEDTRONIC 1,710.00 4/17/2017 CARDIACA
SIMILAR AO CATETER
NEW CARDIO CATETER GUIA CORONARIO LAUNCHER MEDTRONIC 180.00 5/9/2018 CARDIACA
EBU
AR1,2/FL/FR/IM/JIM/
NEW CARDIO CATETER DIAGNOSTICO CORONARIO SITESEER PIG TAIL MEDTRONIC 65.00 5/9/2018 CARDIACA
PIG/JR/JL/AL1,2,3/VL
AR1,2/FL/FR/IM/JIM/
NEW CARDIO CATETER DIAGNOSTICO CORONARIO PROFLO MEDTRONIC 65.00 5/9/2018 CARDIACA
PIG/JR/JL/AL1,2,3/VL
NEW CARDIO FIO GUIA CORONARIO INTUITION 014 MEDTRONIC 175.00 5/9/2018 CARDIACA
NEW CARDIO FIO GUIA CORONARIO HIDROFILICO PROVIA 014 MEDTRONIC 175.00 5/9/2018 CARDIACA
NEW CARDIO FIO GUIA CORONARIO HIDROFILICO ZINGER 014 MEDTRONIC 160.00 5/9/2018 CARDIACA
NEW CARDIO FIO GUIA CORONARIO 025/032/035/038X145X260CM PTFE TEFLON TEFLONADO MEDTRONIC 68.00 5/9/2018 CARDIACA
CORONARIA
NEW CARDIO CATETER BALAO CRISTAL BALLOON 08MM A 18MM CMS/BALT 2,500.00 4/3/2019
INTERVENCIONISTA
CORONARIA
NEW CARDIO CATETER BALAO CRISTAL BALLOON 20MM A 40MM CMS/BALT 3,500.00 4/3/2019
INTERVENCIONISTA
SOMENTE P/
NEW CARDIO VALVULA CARDIACA TRANSCATETER AORTICA COREVALVE MEDTRONIC HRU/AUTORIZACAO MEDTRONIC 65,000.00 6/8/2016 CARDIACA
DA DPS (DIRETORIA)
SOMENTE P/
SISTEMA DE CARREGAMENTO CLS P/ VALVULA CARDIACA TRANSCATETER
NEW CARDIO HRU/AUTORIZACAO MEDTRONIC 3,000.00 6/8/2016 CARDIACA
AORTICA COREVALVE
DA DPS (DIRETORIA)
SOMENTE P/
SISTEMA DE ENTREGA ACCUTRAK P/ VALVULA CARDIACA TRANSCATETER
AORTICA COREVALVE
DA DPS (DIRETORIA)
INTRODUTOR LONGO
TAMBÉM USADO NA
NEW CARDIO INTRODUTOR LONGO SENTRANT MEDTRONIC 1,800.00 6/8/2016 CARDIACA
COREVALVE/12FR A
18 FR
SOMENTE P/
NEW CARDIO VALVULA CARDIACA TRANSCATETER AORTICA EVOLUT R MEDTRONIC HRU/AUTORIZACAO MEDTRONIC 74,000.00 3/13/2018 CARDIACA
DA DPS (DIRETORIA)
SOMENTE P/
SISTEMA DE ENTREGA ENVEOR L P/ VALVULA CARDIACA TRANSCATETER
AORTICA EVOLUT R
DA DPS (DIRETORIA)
SOMENTE P/
SISTEMA DE CARREGAMENTO LS ENVEOR P/ VALVULA CARDIACA
TRANSCATETER AORTICA EVOLUT R
DA DPS (DIRETORIA)
NEW CARDIO FIO GUIA SUPER STIFF CONFIDA MEDTRONIC 500.00 3/13/2018 CARDIACA
TOTAL 90,500.00
NEW CARDIO ENDOPROTESE AFX BIFURCADA ABDOMINAL CMS/ENDOLOGIX 34,600.00 12/9/2019 VASCULAR
NEW CARDIO ENDOPROTESE AFX EXTENSAO AORTICA CMS/ENDOLOGIX 13,800.00 12/9/2019 VASCULAR
NEW CARDIO ENDOPROTESE AFX EXTENSAO ILIACA CMS/ENDOLOGIX 10,400.00 12/9/2019 VASCULAR
É O MESMO QUE
NEW CARDIO CATETER BALAO P/ ACOMODACAO DE ENDOPROTESE AFX CATETER BALAO SCITECH 1,700.00 12/9/2019 VASCULAR
GIANT
NEW CARDIO INTRODUTOR P/ ENDOPROTESE AFX CMS/ENDOLOGIX 1,140.00 12/9/2019 VASCULAR
S/ CADASTRO/REF
NEW CARDIO KIT DE SUPRIMENTOS PUMP MAX PENUMBRA 998.00 4/11/2019 VASCULAR
IAPS2
S/ CADASTRO/REF
NEW CARDIO SEPARADOR INDIGO PENUMBRA 4,300.00 4/11/2019 VASCULAR
SEP 6
S/ CADASTRO/REFS:
NEW CARDIO SISTEMA DE ASPIRAÇAO INDIGO PENUMBRA 6,640.00 4/11/2019 VASCULAR
ASP 6/ASP 8
S/ CADASTRO/REF
NEW CARDIO TUBO DE ASPIRAÇÃO INDIGO PENUMBRA 998.00 4/11/2019 VASCULAR
IST3
NEW CARDIO DISPOSITIVO INTRAVASCULAR TRIDIMENSIONAL - WEB S/ CADASTRO MICROVENTION 80,000.00 9/13/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO SISTEMA DE LIBERAÇÃO WDC S/ CADASTRO MICROVENTION 2,550.00 9/13/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO MICROCATETER VIA S/ CADASTRO MICROVENTION 7,800.00 9/13/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO CATETER BALAO INTRACRANIANO SCEPTER REMODELAMENTO MICROVENTION 6,200.00 5/9/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
QDO AUTORIZADO
NAO AUTORIZAR O
NEW CARDIO CATETER GUIA CHAPERON C/ CATETER DIAGNOSTICO INTRODUTOR LONGO MICROVENTION/CMS 1,100.00 5/9/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
E O CATETER
SLIPCATH
NEW CARDIO AGENTE EMBOLIZANTE P/ MAV PHIL MICROVENTION/CMS 4,430.00 10/22/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO MICROCATETER HEADWAY MICROVENTION 2,220.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO MICROCATETER HEADWAY DUO P/ MAV MICROVENTION 2,220.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO MICROGUIA TRAXCESS 014 MICROVENTION 1,050.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO CATETER DE ACESSO DISTAL SOFIA MICROVENTION 3,500.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
NEW CARDIO MICROMOLA COMPASS COMPLEX 3D INDEPENDENTE DA MICROVENTION 2,600.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
NEW CARDIO MICROMOLA COSMOS COMPLEX INDEPENDENTE DA MICROVENTION 2,600.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
NEW CARDIO CABO DESTACADOR DE MOLA V GRIP QUANTIDADE 1 MICROVENTION 700.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO STENT INTRACRANIANO LVIS 80583400021 MICROVENTION 13,000.00 2/22/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
ANEURISMA>10MM/
GRANDE/DIFICIL
ACESSO/COLO
LARGO/FUSIFORME/R
ECANALIZADO/DISSE
NEW CARDIO STENT INTRACRANIANO FRED CCIONADO/POSTERIO MICROVENTION 49,000.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
R DISTAL/DOENCA DE
SEGMENTOS
MULTIPLOS/MELHOR
NAVEGABILIDADE P/
VASOS TORTUOSOS
NEW CARDIO STENT DE CAROTIDA CASPER MICROVENTION 5,000.00 2/2/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO ESTABILIZADOR DE TECIDOS OCTOPUS MEDTRONIC MEDTRONIC 4,275.00 5/9/2018 CARDIACA
NEW CARDIO POSICIONADOR CARDIACO STARFISH MEDTRONIC MEDTRONIC 3,900.00 5/9/2018 CARDIACA
PERFUSOR P/
NEW CARDIO SHUNT INTRACORONARIO CLEARVIEW ANASTOSE NAS MEDTRONIC 551.00 5/9/2018 CARDIACA
PONTES DE SAFENA
NEW CARDIO CANETA DE ABLACAO CARDIOBLATE MEDTRONIC MEDTRONIC 4,500.00 8/14/2017 CARDIACA
NEW CARDIO PINCA DE ABLACAO CARDIOBLATE MEDTRONIC MEDTRONIC 8,000.00 8/14/2017 CARDIACA
NEW CARDIO CANULA VENOSA DLP MEDTRONIC MEDTRONIC 280.00 8/14/2017 CARDIACA
NEW CARDIO CANULA ARTERIAL MEDTRONIC MEDTRONIC 280.00 8/14/2017 CARDIACA
CANULA ARTERIAL FEMORAL/VENOSA METRONIC (CANULA ARTERIAL OU

VENOSA/INTRODUTOR/TAMPA DE HEMOSTASE/AGULHA 18GA/ DILATADOR DE
NEW CARDIO MEDTRONIC 1,900.00 5/9/2018 CARDIACA
8/10FR /DILATADOR DE 12/14FR/FIO GUIA 038x150CM OU 038x100CM/LAMINA
DE BISTURI (PERCUTANEA OU ACESSO DIRETO)
NEW CARDIO CANULA RAIZ AORTICA P/ CARDIOPLEGIA S/ CADASTRO MEDTRONIC 520.00 10/18/2019 CARDIACA
VALVULA CARDIACA BIOLOGICA ANTICALCIFICANTE AORTICA MOSAIC

MEDTRONIC
VALVULA CARDIACA BIOLOGICA ANTICALCIFICANTE MITRAL MOSAIC

MEDTRONIC
NEW CARDIO VALVULA CARDIACA BIOLOGICA AORTICA HANCOCK MEDTRONIC MEDTRONIC 12,000.00 8/14/2017 CARDIACA
NEW CARDIO VALVULA CARDIACA BIOLOGICA MITRAL HANCOCK MEDTRONIC MEDTRONIC 12,000.00 8/14/2017 CARDIACA
NEW CARDIO PERFURADOR AORTICO MEDTRONIC (PUNCH AORTICO) MEDTRONIC 290.00 8/14/2017 CARDIACA
RECUPERADOR DE
NEW CARDIO CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO AUTOLOG MEDTRONIC 1,200.00 5/5/2016 CARDIACA
HEMACIAS
NEW CARDIO ANEL P/ ANULOPLASTIA VALVULAR MITRAL/TRICUSPIDE MEDTRONIC 2,380.00 8/14/2017 CARDIACA
NEW CARDIO CATETER DE REPERFUSAO 3 MAX PENUMBRA 5,000.00 5/9/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO CATETER DE REPERFUSAO 4 MAX PENUMBRA 5,000.00 5/9/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO CATETER DE REPERFUSAO 5 MAX ACE PENUMBRA 12,500.00 5/9/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO TUBO DE ASPIRACAO PENUMBRA SYSTEM MAX PENUMBRA 0.00 10/27/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
NEW CARDIO CANISTER RESERVATORIO BOMBA DE ASPIRACAO PENUMBRA 0.00 10/27/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
CATETER DE
NEW CARDIO CATETER DE ACESSO INTRACRANIANO NEURON PENUMBRA 3,000.00 5/9/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
SUPORTE
CATETER DE
NEW CARDIO CATETER DE ACESSO INTRACRANIANO NEURON MAX PENUMBRA 3,000.00 5/9/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
SUPORTE
CATETER DE
NEW CARDIO CATETER DE ACESSO INTRACRANIANO NEURON SELECT PENUMBRA 1,800.00 10/27/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
SUPORTE
BIOPUMP/REF
NEW CARDIO CONJUNTO DE CIRCULACAO ASSISTIDA AFFINITY CP (BOMBA CENTRIFUGA) MEDTRONIC 600.00 9/10/2018 CARDIACA
95244/95134
SOB PROTOCOLO
NORDESTE
ANS/VERIFICAR
CORDIS/CARDIOFO MONITOR CARDIACO DE EVENTOS LOOPER IMPLANTAVEL CONFIRM ST. JUDE 8,500.00 3/23/2017 CARDIACA
ANTES DA
R
LIBERACAO
NORDESTE MATERIAL UTILIZADO
CORDIS/CARDIOFO ELETRODO EPICARDICO BIPOLAR MYOPORE P/ CIRURGIA ABERTA ST. JUDE 1,453.50 4/17/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
CARDIODESFIBRILADOR (CDI) C/ RESSINCRONIZADOR MULTISSITIO UNIFY GARANTIA DE 3 ANOS
CORDIS/CARDIOFO ST. JUDE 59,359.50 5/17/2016 CARDIACA
ASSURA DF 4 VER NOME
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO CARDIODESFIBRILADOR (CDI) MULTISSITIO ASSURA QUADRA DF 4 GARANTIA DE 5 ANOS ST. JUDE 59,359.00 6/1/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO CARDIODESFIBRILADOR (CDI) UNICAMERAL ELLIPSE VR GARANTIA DE 5 ANOS ST. JUDE 43,582.50 10/19/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO CARDIODESFIBRILADOR (CDI) BICAMERAL ELLIPSE DR GARANTIA DE 5 ANOS ST. JUDE 49,950.00 10/19/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO ELETRODO P/ SEIO CORONARIO QUARTET QUADRIPOLAR 1458Q ST. JUDE 7,605.00 11/30/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
COMPATIVEL C/
CORDIS/CARDIOFO ELETRODO ENDOCARDICO TENDRIL STS PROMRI 2088TC ST. JUDE 1,504.80 4/17/2017 CARDIACA
RESSONANCIA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO ELETRODO ENDOCARDICO BIPOLAR DE FIXACAO ATIVA DURATA MRI 7122 ST. JUDE 9,580.50 5/17/2016 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO ELETRODO ENDOCARDICO BIPOLAR DE FIXACAO ATIVA DURATA TAQUIARRITMA ST. JUDE 9,580.50 5/22/2013 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO INTRODUTOR P/ MARCAPASSO CARDIACO PEEL AWAY ST JUDE ST. JUDE 193.50 1/28/2011 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO INTRODUTOR P/ SEIO CORONARIO CPS DIRECT SL II ST. JUDE 1,233.00 5/22/2013 CARDIACA
R
NORDESTE GARANTIA DE 4
CORDIS/CARDIOFO ANOS/UTILIZA O ST. JUDE 28,125.00 11/3/2015 CARDIACA
ALLURE RF PM 3222 CRT P
R ELETRODO 1258
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO GARANTIA DE 4 ANOS ST. JUDE 28,125.00 5/17/2016 CARDIACA
ALLURE QUADRA MP RF 3262 CRT P
R
CORDIS/CARDIOFO ANOS/UTILIZA O ST. JUDE 28,125.00 11/3/2015 CARDIACA
ALLURE RF QUADRA PM 3242 CRT P
R ELETRODO 1458
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL ASSURITY SR PROMRI PM1272 ANOS/COMPATIVEL C/ ST. JUDE 8,075.00 4/17/2017 CARDIACA
R RESSONANCIA
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL ASSURITY DR PROMRI PM2272 ANOS/COMPATIVEL C/ ST. JUDE 9,595.00 4/17/2017 CARDIACA
R RESSONANCIA
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL ASSURITY RF SR PM1240/PM1260 GARANTIA DE 6 ANOS ST. JUDE 7,951.50 4/17/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL ENDURITY SR GARANTIA DE 6 ANOS ST. JUDE 7,951.50 4/17/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL ASSURITY DR PM2240/PM2260 GARANTIA DE 5 ANOS ST. JUDE 9,319.50 4/17/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL ENDURITY DR GARANTIA DE 5 ANOS ST. JUDE 9,319.50 4/17/2017 CARDIACA
R
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL ENDURITY SR PROMRI ANOS/COMPATIVEL C/ ST. JUDE 8,075.00 4/17/2017 CARDIACA
R RESSONANCIA
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO BICAMERAL ENDURITY DR PROMRI ANOS/COMPATIVEL C/ ST. JUDE 9,595.00 4/17/2017 CARDIACA
R RESSONANCIA
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO MARCAPASSO CARDIACO UNICAMERAL MICRONY SR GARANTIA DE 5 ANOS ST. JUDE 6,412.50 4/17/2017 CARDIACA
R
NORDESTE
CONJUNTO VALVADO ARTERIAL INORGANICO (VALVULA CARDIACA
MECANICA AORTICA/ENXERTO TUBULAR INORGANICO) CONDUTO
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO VALVULA CARDIACA MECANICA AORTICA DUPLO FOLHETO ST JUDE ST. JUDE 6,500.00 7/27/2011 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO VALVULA CARDIACA MECANICA MITRAL DUPLO FOLHETO ST JUDE ST. JUDE 6,500.00 7/27/2011 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO VALVULA CARDIACA MECANICA AORTICA REGENT ST JUDE ST. JUDE 6,500.00 7/27/2011 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO VALVULA CARDIACA BIOLOGICA PERICARDIO BOVINO AORTICA ST JUDE ST. JUDE 2,500.00 7/27/2011 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO VALVULA CARDIACA BIOLOGICA PERICARDIO BOVINO MITRAL ST JUDE ST. JUDE 2,500.00 7/27/2011 CARDIACA
R
NORDESTE
VALVULA CARDIACA BIOLOGICA ANTICALCIFICANTE AORTICA PORCINA EPIC
ST JUDE
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO VALVULA CARDIACA BIOLOGICA MITRAL PORCINA EPIC ST JUDE ST. JUDE 12,000.00 7/27/2011 CARDIACA
R
NORDESTE
AORTICA TRIFECTA ST JUDE
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO MITRACLIP S/ CADASTRO ABBOTT 49,237.93 9/19/2019 CARDIACA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO CATETER GUIA P/ MITRACLIP S/ CADASTRO ABBOTT 140,762.07 9/19/2019 CARDIACA
R
DIAM.: 5, 6, 7, 8, 9,
NORDESTE
10MM / COMPR.: 15,
CORDIS/CARDIOFO STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL P/ BALAO DYNAMIC BIOTRONIK 3,080.00 3/2/2011 VASCULAR PERIFERICA
25, 38, 56MM - SIST.
R
ENTREGA 130CM
DIAM.: 5, 6, 7, 8, 9,
NORDESTE
10MM / COMPR.: 15,
CORDIS/CARDIOFO STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL P/ BALAO DYNAMIC RENAL BIOTRONIK 2,816.00 3/2/2011 VASCULAR PERIFERICA
25, 38, 56MM - SIST.
R
ENTREGA 130CM
DIAM.:5, 6, 7MM /
NORDESTE COMPR. 30, 40, 60, 80,
CORDIS/CARDIOFO STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL PULSAR 35 100, 120, 150, 170MM - BIOTRONIK 4,136.00 8/19/2015 VASCULAR PERIFERICA
R SISTEMA DE
ENTREGA 135CM
DIAM: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
NORDESTE 10MM / COMPR: 20,
CORDIS/CARDIOFO CATETER BALAO PERIFERICO PASSEO 035 40, 60, 80, 100, 120, BIOTRONIK 1,408.00 3/2/2011 VASCULAR PERIFERICA
R 150, 170, 200MM -
SIST ENTREGA 130CM
DIAM: 2,0, 2,5, 3, 3,5,

NORDESTE 4,0, 5,0, 6,0, 7,0MM /
CORDIS/CARDIOFO CATETER BALAO PERIFERICO PASSEO 18 COMPR: 20, 40, 60, 80, BIOTRONIK 2,112.00 3/2/2011 CARDIACA
R 120, 150, 170, 200MM -
SIST ENTREGA 150CM
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO FIO GUIA CORONARIO/PERIFERICO STREAMER XT BIOTRONIK 528.00 1/5/2011 VASCULAR PERIFERICA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO INTRODUTOR ARAMADO FORTRESS STRAIGHT BIOTRONIK BIOTRONIK 677.00 7/19/2013 VASCULAR PERIFERICA
R
DIAM.: 4, 5, 6, 7MM /
NORDESTE COMPR. 20, 30, 40, 60,
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL PULSAR 18 CURTO (COMPRIMENTO
CORDIS/CARDIOFO 80, 100, 120, 150, BIOTRONIK 5,500.00 3/2/2011 VASCULAR PERIFERICA
100MM A 170MM)
R 170MM - SISTEMA DE
ENTREGA 135CM
DIAM.: 4, 5, 6, 7MM /
NORDESTE
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL PULSAR 18 LONGUISSIMO COMPR. 200 MM -
CORDIS/CARDIOFO BIOTRONIK 9,000.00 9/29/2011 VASCULAR PERIFERICA
(COMPRIMENTO 200MM) SISTEMA DE
R
ENTREGA 135CM
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO CATETER BALAO CORONARIO ANGIOSCULPT BIOTRONIK 3,000.00 9/29/2011 VASCULAR PERIFERICA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO CATETER DE TROCA RAPIDA PANTERA LEO BIOTRONIK 1,400.00 9/29/2011 VASCULAR PERIFERICA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO CATETER BALAO DE TROCA RAPIDA PANTERA BIOTRONIK 836.00 3/2/2011 VASCULAR PERIFERICA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO CATETER BALAO DE TROCA RAPIDA PANTERA PRO BIOTRONIK 836.00 3/29/2017 VASCULAR PERIFERICA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO FIO GUIA CORONARIO GALEO 014 BIOTRONIK 264.00 3/2/2011 CORONARIA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO FIO GUIA CORONARIO CRUISER 014 BIOTRONIK 264.00 3/2/2011 CORONARIA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO STENT CORONARIO CONVENCIONAL PRO KINETIC ENERGY BIOTRONIK 1,500.00 5/1/2014 CORONARIA
R
SOB PROTOCOLO
NORDESTE
UNIMED/VERIFICAR
CORDIS/CARDIOFO STENT CORONARIO FARMACOLOGICO ORSIRO BIOTRONIK 3,000.00 8/17/2019 CORONARIA
ANTES DA
R
LIBERACAO
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO FIO GUIA CORONARIO CRUISER HYDRO 014 BIOTRONIK 264.00 3/2/2011 CORONARIA
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO FIO GUIA PERIFERICO CRUISER 18 MEDIO E RIGIDO BIOTRONIK 800.00 9/29/2011 VASCULAR PERIFERICA
R
LESOES MODERADAS
(OBSTRUCAO MAIOR
QUE 40%)/DOENCA
MULTIARTERIAL/DOE
NCA DO TRONCO DA
CORONÁRIA
ESQUERDA/LESOES
NORDESTE
DE
CORDIS/CARDIOFO FIO GUIA DE PRESSAO P/ FFR PRESSUREWIRE CERTUS ST JUDE 3,500.00 11/28/2014 CORONARIA
BIFURCACAO/LESOES
R
SEQUENCIAIS/DOENC
A ATEROSCLERÓTICA
DIFUSA QUANDO
HOUVER DUVIDA NO
GRAU DE
OBSTRUCAO DA FIM DE VIGENCIA EM
LESAO 25/08/2016
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO PATCH PERICARDIO BOVINO LABCOR TAM: 18X10 LABCOR 580.00 6/11/2019 CARDIACA
R
CFME FDA TROCA A
CADA 5 DIAS/É
NORDESTE
NECESSARIO O USO
CORDIS/CARDIOFO OXIGENADOR ECMO INFANTIL/ADULTO SORIN 22,000.00 CARDIACA
DO
R
HEMOCONCENTRADO
R
NORDESTE
OXIGENADOR DE MEMBRANA C/ RESERVATORIO DE CARDIOTOMIA
CORDIS/CARDIOFO REF 050540/D101 SORIN 1,600.00 8/22/2018 CARDIACA
INFANTIL/PEDIATRICO SORIN
R
NORDESTE
OXIGENADOR DE MEMBRANA C/ RESERVATORIO DE CARDIOTOMIA NEONATO REFS: 050531/D100 E
CORDIS/CARDIOFO SORIN 1,600.00 8/22/2018 CARDIACA
SORIN 05319/D901
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO HEMOCONCENTRADOR INFANTIL SORIN REF C22981 SORIN 240.00 8/22/2018 CARDIACA
R
NORDESTE
CONJUNTO DE TUBOS P/ CEC C/ FILTRO DE LINHA ARTERIAL REF ALC
CORDIS/CARDIOFO LIVANOVA 400.00 8/22/2018 CARDIACA
NEONATO/INFANTIL/PEDIATRICO LIVANOVA 542/80483300028
R
NORDESTE
RESERVATORIO DE CARDIOPLEGIA SANGUINEA C/ FILTRO DE CARDIOPLEGIA REF ALC
NEONATO/INFANTIL/PEDIATRICO LIVANOVA 842/80483300026
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO KIT CANULA INFANTIL/NEONATO/PEDIATRICO P/ CEC SORIN REF ALC 412 LIVANOVA 200.00 8/22/2018 CARDIACA
R
NORDESTE
CONJUNTO DE CIRCULACAO ASSISTIDA REVOLUTION (BOMBA CENTRIFUGA)
CORDIS/CARDIOFO BIOPUMP SORIN 694.00 8/22/2018 CARDIACA
R
NORDESTE
OXIGENADOR DE MEMBRANA C/ RESERVATORIO E FILTRO DE CARDIOTOMIA
CORDIS/CARDIOFO REFS: 50715/50716 SORIN 1,504.20 8/22/2018 CARDIACA
ADULTO SORIN
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO HEMOCONCENTRADOR ADULTO SORIN REF C22982 SORIN 175.50 8/22/2018 CARDIACA
R
NORDESTE
CONJUNTO DE TUBOS P/ CEC C/ FILTRO DE LINHA ARTERIAL ADULTO
CORDIS/CARDIOFO REF ALC520 LIVANOVA 394.90 8/22/2018 CARDIACA
LIVANOVA
R
NORDESTE
RESERVATORIO DE CARDIOPLEGIA CRISTALOIDE C/ FILTRO DE
CORDIS/CARDIOFO REF ALC850 LIVANOVA 175.50 8/22/2018 CARDIACA
CARDIOPLEGIA ADULTO LIVANOVA
R
NORDESTE
RESERVATORIO DE CARDIOPLEGIA SANGUINEA C/ FILTRO DE CARDIOPLEGIA REF ALC
ADULTO LIVANOVA 830/80483300026
R
NORDESTE
CORDIS/CARDIOFO KIT CANULA ADULTO P/ CEC LIVANOVA REF ALC400 LIVANOVA 103.60 8/22/2018 CARDIACA
R RECUPERADOR DE
HEMACIAS/SIMILAR
NORDESTE
AO
CORDIS/CARDIOFO DISPOSITIVO DE LAVAGEM P/ AUTOTRANSFUSAO SORIN 983.25 1/2/2017 CARDIACA
AUTOLOG/AUTORIZA
R
R O KIT DE
ASPIRACAO
RECUPERADOR DE
HEMACIAS/SIMILAR
NORDESTE AO
CORDIS/CARDIOFO KIT DE ASPIRACAO P/ AUTOTRANSFUSAO AUTOLOG/AUTORIZA SORIN 644.00 1/2/2017 CARDIACA
R R O DISPOSITIVO DE
LAVAGEM P/
AUTOTRANSFUSAO
PROCEDIMENTO NAO
NORDESTE
CONSTA NO
CORDIS/CARDIOFO SISTEMA DE PERFUSAO INTRAPERITONEAL ONCOCMX COMEX 6,240.00 3/16/2018 ONCOLOGIA
ROL/AUTORIZACOES
R
ESPECIAIS
PROCEDIMENTO NAO
NORDESTE
CONSTA NO
CORDIS/CARDIOFO SISTEMA DE COLETA SUCCAO/DRENAGEM DE FLUIDOS WATER SEAL COMEX 380.00 3/16/2018 ONCOLOGIA
ROL/AUTORIZACOES
R
ESPECIAIS
PROCEDIMENTO NAO
NORDESTE CONSTA NO
CORDIS/CARDIOFO SENSOR DE TEMPERATURA RETAL/ESOFAGICO ROL/AUTORIZACOES BIOGENESIS 1,340.00 3/16/2018 ONCOLOGIA
R ESPECIAIS/POSSUI
ETIQUETA
H.R.U SEPRAFILM CH SOMENTE HRU E CIRURGIA DE ENDOMETRIOSE EXTRA OPME GINECO
ALL
INSIDE/DISPONIBILID
ORTHOSERV CE DISPOSITIVO P/ SUTURA MENISCAL CINCH ARTHREX ARTHREX 3,168.00 3/28/2018 ORTOPEDIA
ADE DE 1
PONTO/80978560022
ORTHOSERV CE DISPOSITIVO P/ SUTURA MENISCAL MENISCO PROTECTOR ARTHREX INSIDE OUT ARTHREX 1,411.70 2/20/2018 ORTOPEDIA
OUTSIDE-INSIDE/
UTILIZADA EM
ORTHOSERV CE AGULHA SCORPION ARTHREX 1,700.00 4/27/2017 ORTOPEDIA
OMBRO, JOELHO E
QUADRIL
ORTHOSERV CE PARAFUSO BIOABSORVIVEL BIOTENODESIS 80978560035 ARTHREX 2,851.20 5/1/2017 ORTOPEDIA
USADO EM PÉ
ORTHOSERV CE PARAFUSO PROSTOP PLANO/EM ARTHREX 4,435.20 1/1/2016 ORTOPEDIA
TITANIO/80978560017
AR
ORTHOSERV CE ENDOBOTTON TIGHTROPE AC P/ OMBRO 2257/80978560128/AJU ARTHREX 3,490.08 3/28/2018 ORTOPEDIA
STAVEL
AR
ORTHOSERV CE ENDOBOTTON TIGHTROPE AR P/ TORNOZELO 8921CDS/SINDESMOS ARTHREX 3,490.08 3/28/2018 ORTOPEDIA
E/AJUSTAVEL
AR
ORTHOSERV CE ENDOBOTTON TIGHTROPE ACL P/ JOELHO ARTHREX 3,490.08 1/1/2016 ORTOPEDIA
1588RT/AJUSTAVEL
É O MESMO QUE O
ORTHOSERV CE PASSADOR DE SUTURA/SUTURE LASSO ARTHREX 1,900.00 3/28/2018 ORTOPEDIA
MINI SUTURE LASSO
80978560112/EM
ESPIRAL/TAMS:
ANCORA EM TITANIO CORKSCREW C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA ARTHREX 2,2MM/2,4MM/2,7MM/3,
ORTHOSERV CE ARTHREX 1,267.20 3/28/2018 ORTOPEDIA
5MM/5MM/5,5MM/PEDI
R S 7250331/FIO
FIBER WIRE
ORTHOSERV CE FLIP CUTTER ARTHREX 844.80 3/28/2018 ORTOPEDIA

TAMS:
ORTHOSERV CE ANCORA BIOABSORVIVEL BIOPUSHLOCK ARTHREX 2,5MM/2,9M/3,5MM/4,5 ARTHREX 2,851.20 3/28/2018 ORTOPEDIA
MM
ANCORA BIOABSORVIVEL BIOCOMPOSITE SUTURETAK C/ FIO DE ALTA TAM 3,0MM/FIO FIBER
RESISTENCIA ARTHREX WIRE
TAMBÉM USADA P/
ORTHOSERV CE PLACA P/ OSTEOTOMIA TIBIAL TITANIO HTO ARTHREX ARTHREX 3,062.40 3/28/2018 ORTOPEDIA
FEMUR DISTAL
ORTHOSERV CE PARAFUSO P/ PLACA DE OSTEOTOMIA HTO ARTHREX ARTHREX 585.02 3/28/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE FIO CALIBRADO P/ PLACA HTO BONIFICACAO ARTHREX 0.00 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE KIT MOSAICOPLASTIA (SISTEMA DE TRANSFERENCIA DE AUTO ENXERTO) KIT OATS ARTHREX 3,423.55 3/28/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE CANULA P/ ARTROSCOPIA ARTHREX P/ OMBRO ARTHREX 348.48 3/28/2018 ORTOPEDIA
P/ JOELHO PELA
TÉCNICA DE
ABORDAGEM
ORTHOSERV CE CANULA P/ ARTROSCOPIA PASSPORT ARTHREX ARTHREX 348.48 10/2/2019 ORTOPEDIA
POSTERIOR/USA EM
CONJUNTO C/ A
AGULHA SCORPION
TAMS:
3,5MM/4,75MM(C/ FIO
FIBER
ORTHOSERV CE ANCORA BIOABSORVIVEL SWIVELOCK ARTHREX 2,851.20 3/28/2018 ORTOPEDIA
TAPE)/5,5MM/6,25MM/
7MM/8MM/9MM/809785
63693
ORTHOSERV CE FIO DE ALTA RESISTENCIA FIBER STICK AR 7209 ARTHREX 176.88 3/28/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE FIO DE ALTA RESISTENCIA FIBER WIRE/FIBER LOOP/TIGER LOOP ARTHREX 176.88 3/28/2018 ORTOPEDIA
P/ TENDAO DE
ORTHOSERV CE FIO K WIRE ARTHREX 0.00 ORTOPEDIA
AQUILES
ORTHOSERV CE KIT FIOS ARTHREX (FIO BROCA/FIO GUIA/FIO DE NITINOL) 80978560010 ARTHREX 811.01 3/28/2018 ORTOPEDIA
ARTHREX
ORTHOSERV CE LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA ARTHREX NAO TEM FLEXIVEL ARTHREX 1,372.80 3/28/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE EQUIPO/FLUXOR P/ ARTROSCOPIA EM LCA ZAMMI 52.80 1/1/2016 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE EQUIPO P/ ARTROSCOPIA ARTHREX ARTHREX 528.00 3/28/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE LAMINA/PONTEIRA SHAVER P/ PARTES MOLES ARTHREX AR 8500 SR/8400DS ARTHREX 572.35 3/28/2018 ORTOPEDIA
AR 8500 RBE/AR-6500
ORTHOSERV CE LAMINA/PONTEIRA SHAVER P/ PARTES OSSEAS ARTHREX ARTHREX 572.35 3/28/2018 ORTOPEDIA
RBE/8500 OBE
ORTHOSERV CE LAMINA/PONTEIRA SHAVER P/ PUNHO/TORNOZELO ARTHREX AR 7200 DS ARTHREX 823.68 3/28/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE LAMINA/PONTEIRA SHAVER P/ QUADRIL ARTHREX AR 6420 BC/EX ARTHREX 823.68 3/28/2018 ORTOPEDIA
KIT P/ ARTROSCOPIA DE QUADRIL (FIO DE NITINOL/FIO GUIA/2AGULHAS/
SERINGA) AR-6526S
ORTHOSERV CE FACA BANANA ARTHREX INSTRUM 9/1/2012 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE STRIPPER ARTHREX INSTRUM 12/14/2017 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE GRAMPO DE BLOUNT P/ LIGAMENTO AGRAFE EM TITANIO IOL 211.20 1/1/2016 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE FIO DE ALTA RESISTENCIA FIBER TAPE S/ CADASTRO ARTHREX 432.00 7/1/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE FIO DE ALTA RESISTENCIA FIBER TAPE 2 AR 7237 S/ CADASTRO ARTHREX 1,016.00 7/1/2018 ORTOPEDIA
S/ CADASTRO/P/
ORTHOSERV CE FIO FIBERSNARE 2 ARTHREX 963.00 10/7/2019 ORTOPEDIA
TENDAO DE AQUILES
S/ CADASTRO/NAO
POSSUI O
INSTRUMENTAL
ORTHOSERV CE LAMINA DE SHAVER POWERPICK/KIT DE MICROFRATURA DESCARTAVEL ARTHREX 733.78 7/1/2018 ORTOPEDIA
PERMANENTE/É O
MESMO QUE MICRO
FT
ORTHOSERV CE FAIXA DE DISTRACAO DO TORNOZELO S/ CADASTRO ARTHREX 673.92 7/1/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE TREFINA CORING REAMER S/ CADASTRO ARTHREX 2,556.95 7/1/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE BOTAO DE FIXACAO DOG BONE AR 2270 S/ CADASTRO ARTHREX 5,075.14 9/3/2018 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE SISTEMA DE MISTURA ACCUMIX S/ CADASTRO ARTHREX 5,205.15 9/4/2019 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE CANULA DE ADM FINAL ACCUPORT S/ CADASTRO ARTHREX 3,213.00 9/4/2019 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE ACUFILL FOSFATO DE CALCIO INJETAVEL S/ CADASTRO ARTHREX 7,219.00 9/4/2019 ORTOPEDIA
PROTESE DE OMBRO ZIMMER IMPORTADA SOMENTE HRU ZIMMER
ORTHOSERV CE COMPONENTE UMERAL ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 7,792.58 12/7/2015 ORTOPEDIA
80245480005/
ORTHOSERV CE COMPONENTE CEFALICO ZIMMER ZIMMER 5,794.86 12/7/2015 ORTOPEDIA
SOMENTE HRU
ORTHOSERV CE COMPONENTE GLENOIDAL ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 3,137.20 12/7/2015 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO ZIMMER ZIMMER/BIOMET 367.79 12/7/2015 ORTOPEDIA
S/ CADASTRO/PLATO
TIBIAL
PERSONALIZADO P/
ORTHOSERV CE PROTESE DE JOELHO PERSONA ZIMMER OS LADOS DIREITO E ZIMMER ORTOPEDIA
ESQUERDO E MAIS
OPÇOES DE
TAMANHOS
PROTESE DE JOELHO LPS ZIMMER IMPORTADA SOMENTE HRU ZIMMER ORTOPEDIA
SOMENTE HRU/PEDIR
ORTHOSERV CE COMPONENTE FEMORAL ZIMMER ZIMMER 3,034.00 3/28/2018 ORTOPEDIA
S 7255315
ORTHOSERV CE COMPONENTE TIBIAL ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 3,413.18 9/1/2012 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE COMPONENTE PATELAR ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 1,204.63 9/1/2012 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO ZIMMER ZIMMER/BIOMET 367.79 12/7/2015 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE KIT LAVAGEM ZIMMER INCLUSO ZIMMER 0.00 9/1/2012 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE PROTESE DE REVISAO DE JOELHO LCCK SOMENTE HRU ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO DE JOELHO NEXGEN LCCK ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 12,674.00 3/28/2018 ORTOPEDIA
SOMENTE
ORTHOSERV CE COMPONENTE PLATO TIBIAL ZIMMER ZIMMER 1,780.40 3/28/2018 ORTOPEDIA
HRU/80044680272
SOMENTE
ORTHOSERV CE COMPONENTE PLATO TIBIAL DE REVISAO DE JOELHO NEXGEN LCCK ZIMMER ZIMMER 4,134.00 9/1/2015 ORTOPEDIA
HRU/80082740009
ORTHOSERV CE CUNHA TIBIAL DE REVISAO DE JOELHO NEXGEN LCCK ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 1,475.00 9/1/2015 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE HASTE FEMORAL/TIBIAL DE REVISAO DE JOELHO NEXGEN LCCK ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 3,880.00 9/1/2015 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE COMPONENTE TIBIAL ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 3,413.18 9/1/2015 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE COMPONENTE PATELAR ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 1,204.63 9/1/2012 ORTOPEDIA
ORTHOSERV CE CUNHA FEMORAL DE REVISAO DE JOELHO NEXGEN LCCK ZIMMER SOMENTE HRU ZIMMER 1,475.00 3/28/2018 ORTOPEDIA
SOMENTE HRU E
ORTHOSERV CE CUNHA FEMORAL DE REVISAO DE JOELHO NEXGEN LCCK ZIMMER CURA DAR'S ZIMMER 1,475.00 3/28/2018 ORTOPEDIA
/80044680351
ORTHOSERV CE 27,356.58 9/1/2015 ORTOPEDIA
TODOS OS
ORTOCARDIO IMPLANTE CRANIO FACIAL POREX STRYKER STRYKER 6,000.00 7/28/2017 NEURO
TAMANHOS
PROTESE CABECA DE RADIO COMPONENTE CEFALICO INTERCAMBIAVEL
ORTOCARDIO 80491360108 WRIGHT 6,000.00 10/2/2019 ORTOPEDIA
EVOLVE
ORTOCARDIO PROTESE CABECA DE RADIO COMPONENTE RADIAL EVOLVE 80491360108 WRIGHT 4,200.00 10/2/2019 ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA DE ASSOALHO MEDPOR STRYKER S/ CADASTRO STRYKER 13,600.00 2/20/2019
ORTOCARDIO DISPOSITIVO DE FIXAÇAO OSSEA JAZZ S/ CADASTRO IMPLANET 11,250.00 2/19/2019 COLUNA
ORTOCARDIO PONTEIRA DRILL/BROCA DE ALTA ROTACAO P/ COLUNA FORNECEDOR LEVA 0.00 4/5/2018 COLUNA
UTILIZADO EM
ORTOCARDIO CONECTOR/EXTENSOR P/ HASTE LONGITUDINAL SPINE 2,300.00 2/18/2016 COLUNA
CRIANÇAS
UTILIZADO EM
ORTOCARDIO CONECTOR/EXTENSOR TIPO DOMINO P/ HASTE LONGITUDINAL SPINE 1,500.00 2/18/2016 COLUNA
CRIANÇAS
ORTOCARDIO SISTEMA DE FIXACAO CERVICAL (CAGE/1 PLACA/ 2 PARAFUSOS) MDT 7,000.00 5/15/2018 COLUNA
ORTOCARDIO HASTE LONGITUDINAL SPINE SPINE 546.76 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO HASTE TRANSVERSAL SPINE SPINE 736.16 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO PORCA/BLOQUEADOR P/ PARAFUSO PEDICULAR SPINE SPINE 241.37 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO GANCHO LAMINAR/PEDICULAR SPINE SPINE 849.56 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO GANCHO CROSS LINK SPINE SPINE 688.56 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO PARAFUSO PEDICULAR MONOAXIAL SPINE 80084250016 SPINE 607.83 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO PARAFUSO PEDICULAR POLIAXIAL SPINE SPINE 887.99 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO PARAFUSO PEDICULAR POLIAXIAL DE MASSA LATERAL ORTOSSINTESE ORTOSSINTESE 887.99 3/5/2018 COLUNA
ORTOCARDIO HASTE LONGITUDINAL ORTOSSINTESE 10223710129 ORTOSSINTESE 546.76 3/5/2018 COLUNA
ORTOCARDIO HASTE TRANSVERSAL ORTOSSINTESE 10223710129 ORTOSSINTESE 736.16 3/5/2018 COLUNA
ORTOCARDIO PORCA/BLOQUEADOR P/ PARAFUSO PEDICULAR ORTOSSINTESE 10223710129 ORTOSSINTESE 241.37 3/5/2018 COLUNA
ORTOCARDIO GANCHO CROSS LINK ORTOSSINTESE 10223710129 ORTOSSINTESE 688.56 3/5/2018 COLUNA
ORTOCARDIO PLACA CERVICAL ANTERIOR C/ BLOQUEADOR SPINE SPINE 2,527.90 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO PARAFUSO P/ PLACA CERVICAL ANTERIOR SPINE SPINE 305.66 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO DISPOSITIVO INTERSOMATICO LOMBAR CAGE C/ BLOQUEADOR MDT EM PEEK MDT 2,750.00 5/15/2018 COLUNA
ORTOCARDIO DISPOSITIVO INTERSOMATICO CERVICAL CAGE C/ BLOQUEADOR MDT FUSIMAX/EM PEEK MDT 3,000.00 5/15/2018 COLUNA
ORTOCARDIO TELA ROOM CAGE OSTEOMED TIPO GAIOLA OSTEOMED 2,133.50 4/26/2019 COLUNA
ORTOCARDIO PARAFUSO PEDICULAR MONOAXIAL P/ ESPONDILOLISTESE ORTOSSINTESE ORTOSSINTESE 879.87 9/1/2012 COLUNA
ORTOCARDIO PARAFUSO PEDICULAR POLIAXIAL P/ ESPONDILOLISTESE ORTOSSINTESE ORTOSSINTESE 1,154.85 9/1/2012 COLUNA
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
MINIPLACA/MICROPLACA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL 1,5MM/2,0MM E
ORTOCARDIO CLIENTE/AUTORIZAR MDT 285.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
TRAUMA ORTOPEDIA
TAMBÉM A PLACA DE
RECONSTRUCAO EM
TITANIO 1,5MM/2,0MM
P/ BUCO
MAXILOFACIAL
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
PARAFUSO P/ MINIPLACA/MICROPLACA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL CLIENTE/AUTORIZAR
ORTOCARDIO MDT 45.00 9/1/2012 BUCO MAXILO
1,5MM/2,0MM E TRAUMA ORTOPEDIA TAMBÉM A
MINIPLACA/MICROPL
ACA EM TITANIO P/
BUCO MAXILOFACIAL
1,5MM/2,0MM E
TRAUMA ORTOPEDIA
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
ORTOCARDIO TELA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL MDT CLIENTE/AUTORIZAR MDT 800.00 11/1/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/ A
TELA EM TITANIO P/
BUCO MAXILOFACIAL
MDT
ORTOCARDIO PLACA 1/3 CANO/TUBULAR 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS ORTOSSINTESE 148.07 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA EM T 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS ORTOSSINTESE 278.46 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PARAFUSO CORTICAL 3,5MM ORTOSSINTESE 15.60 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO ARRUELA ORTOSSINTESE 7.80 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA EM T 3,5MM 1/3 PROX TIBIA C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS 10223710065 ORTOSSINTESE 291.72 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA EM L 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS 10223710065 ORTOSSINTESE 291.72 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA DCP ESTREITA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS ORTOSSINTESE 237.90 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA DCP LARGA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS ORTOSSINTESE 299.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA SEMI TUBULAR 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS ORTOSSINTESE 179.01 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PARAFUSO CORTICAL 4,5MM ORTOSSINTESE 18.20 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PARAFUSO MALEOLAR ORTOSSINTESE 22.10 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PARAFUSO ESPONJOSO (TODOS OS TAMANHOS) ORTOSSINTESE 28.08 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO GRAMPO DE BLOUNT EM AÇO ORTOSSINTESE 24.61 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PARAFUSO CANULADO 3,5MM ORTOSSINTESE 115.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA

ORTOCARDIO PLACA DCS 95 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS ORTOSSINTESE 598.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA DHS 135 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS ORTOSSINTESE 772.46 5/15/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA BLOQUEADA P/ RADIO DISTAL TITANIO MATRIX 2,7MM STRYKER 2,600.00 6/8/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
PARAFUSO P/ PLACA BLOQUEADA P/ RADIO DISTAL TITANIO MATRIX 2,7MM
ORTOCARDIO STRYKER 283.00 6/8/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PLACA BLOQUEADA MICRO/MINIFRAGMENTOS VARIAX HAND STRYKER STRYKER 2,700.00 5/10/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA BLOQUEADA VARIAX HAND STRYKER STRYKER 261.00 5/10/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTOCARDIO PLACA BLOQUEADA P/ FIBULA ORTOSSINTESE 1,641.28 5/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTOCARDIO PARAFUSO P/ PLACA BLOQUEADA P/ FIBULA ORTOSSINTESE 224.43 5/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
ORTOCARDIO PLACA BLOQUEADA P/ PILAO TIBIAL ORTOSSINTESE 1,641.28 5/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
LIBERACAO/É A
MESMA QUE TIBIA
DISTAL
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTOCARDIO PARAFUSO P/ PLACA BLOQUEADA P/ PILAO TIBIAL ORTOSSINTESE 224.43 5/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
ORTOCARDIO PLACA P/ OSTEOTOMIA DE CALCANEO/HALUX/PE 3,5MM PLACA EM DEGRAU TECHIMPORT 2,700.00 9/3/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO TECHIMPORT 200.00 9/3/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
3,5MM
ORTOCARDIO PLACA P/ OSTEOTOMIA DE CALCANEO/HALUX/PE 2,7MM PLACA CALÇO TECHIMPORT 2,700.00 9/3/2018 TRAUMA ORTOPEDIA

ORTOCARDIO TECHIMPORT 200.00 9/3/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
2,7MM
É O MESMO QUE
ORTOCARDIO BROCA WEDGE P/ CIRURGIA PERCUTANEA DO PE FRESA.AUTORIZAR RAZEK 1,600.00 10/9/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE QTDE 1
É O MESMO QUE
ORTOCARDIO BROCA SHANNON P/ CIRURGIA PERCUTANEA DO PE FRESA.AUTORIZAR RAZEK 1,600.00 10/9/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
SOMENTE QTDE 1
NAO TEM
ORTOCARDIO PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO TWISTCUT ETIQUETA/DIAMETRO: HELCA 1,430.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
2.0
É CANULADO/NAO
TEM
ORTOCARDIO PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO TECHIMPORT ETIQUETA/DIAMETRO TECHIMPORT 1,430.00 9/28/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
S: 2,5; 3,0; 4,0; 6,0; 6,5;
7,0MM/É CHANFRADO
É CANULADO/NAO
TEM
ORTOCARDIO PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO FUSIFIX HELCA 1,430.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ETIQUETA/DIAMETRO:
4.0/6.0MM
ORTOCARDIO GRAMPO DE COMPRESSAO/FIXACAO NITFIX 80356130167 RAZEK 1,430.00 3/16/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO ENXERTO HIDROXIAPATITA BIOCERAMICA 10GR JHS 500.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
SEMELHANTE A MINI
ORTOCARDIO HASTE INTRAMEDULAR EM TITANIO FLEXIVEL FIM/MINI FIM ORTOSSINTESE 900.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
TEM/TEEM
SIMILAR A HASTE
TROCANTERICA
VERONAIL/P/ COLO
DE
ORTOCARDIO HASTE TROCANTERICA GAMMA 3 EM TITANIO P/ FEMUR C/ PARAFUSOS FEMUR/SUBTROCANT STRYKER 12,350.00 4/24/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ERICA/TIPO
PFN/CEFALOMEDULA
R CANULADA/POSSUI
ETIQUETA
ORTOCARDIO HASTE ANTEROGRADA EM TITANIO P/ TIBIA C/ PARAFUSOS STRYKER 6,000.00 3/10/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
É O MESMO QUE
ORTOCARDIO HASTE ANTEROGRADA/RETROGRADA EM TITANIO P/ FEMUR C/ PARAFUSOS STRYKER 6,000.00 3/11/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
HASTE T2
INCLUSO PINOS DE
ORTOCARDIO MINI FIXADOR EXTERNO P/ FALANGE SARTORI 366.62 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
SHANTZ
10223680105/INCLUSO
ORTOCARDIO FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ PUNHO/COLLES/150MM/180MM IOL 585.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
PINOS DE SHANTZ
10223680105/INCLUSO
ORTOCARDIO FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ TIBIA 250MM/300MM IOL 585.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
PINOS DE SHANTZ
10223680105/INCLUSO
ORTOCARDIO FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ FEMUR 300MM/350MM IOL 585.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
PINOS DE SHANTZ
10223680105/INCLUSO
ORTOCARDIO FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ UMERO 250MM/300MM IOL 585.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
PINOS DE SHANTZ
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
FIXADOR EXTERNO EM FIBRA DE CARBONO BETA QUANTUM C/ PINOS
ORTOCARDIO ANTES DA QUANTUM 8,000.00 5/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
SHANTZ EM ACO (S/ HIDROXIAPATITA)
LIBERACAO/80638410
038
FIXADOR EXTERNO BETA QUANTUM EM ALUMINIO C/ PINOS SHANTZ EM ACO 80638410038/
ORTOCARDIO QUANTUM 7,200.00 3/20/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
(S/ HIDROXIAPATITA) CIRCULAR
80482490004/É O
MESMO QUE TUBO A
ORTOCARDIO FIXADOR EXTERNO ANGULAR/ROTACIONAL BIOMETAL 1,351.04 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
TUBO/INCLUSO
PINOS DE SHANTZ
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
ORTOCARDIO FIXADOR EXTERNO VERONAFIX JIANGSU/QUANTUM 16,551.62 12/18/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
LIBERACAO/SIMILAR
AO LRS/SEM
ETIQUETA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTOCARDIO PINO DE BASTIANE C/ HIDROXIAPATITA ANTES DA EINCOBIO 396.00 4/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
LIBERACAO/POSSUI
ETIQUETA
NAO POSSUI
ORTOCARDIO PINO DE BASTIANE S/ HIDROXIAPATITA SARTORI 150.00 4/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ETIQUETA
CABECAL GIRATORIO MICROMETRICO SWIVELLING P/ FIXADOR EXTERNO 80638410009/SEM

ORTOCARDIO JIANGSU/QUANTUM 6,650.00 4/24/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
LRS ETIQUETA
80638410009/SEM
ORTOCARDIO CABECAL SANDUICHE G CLAMP 5 P/ FIXADOR EXTERNO LRS JIANGSU/QUANTUM 5,225.00 4/24/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ETIQUETA
É O MESMO QUE
MONOLATERAL/SOB
PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTOCARDIO FIXADOR EXTERNO GENESIS EM FIBRA DE CARBONO TIPO LRS SELAZ 18,339.75 10/31/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO/POSSUI
ETIQUETA/8083614001
5
CABECAL GIRATORIO MICROMETRICO P/ FIXADOR EXTERNO LRS EM FIBRA
ORTOCARDIO 80836140015 SELAZ 6,650.00 10/31/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
DE CARBONO
ORTOCARDIO CABECAL SANDUICHE P/ FIXADOR EXTERNO LRS EM FIBRA DE CARBONO 80836140015 SELAZ 5,225.00 10/31/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO FIXADOR HIBRIDO MODULARFIX EM TITANIO FEMORAL E TIBIAL HEXAGON 35,000.00 10/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
KIT DE
VERTEBROPLASTIA/
ORTOCARDIO AGULHA INJETORA DE CIMENTO P/ VERTEBROPLASTIA STRYKER AUTORIZAR O STRYKER 3,000.00 1/1/2014 COLUNA
CIMENTO P/
VERTEBROPLASTIA
80005430036/KIT DE
VERTEBROPLASTIA/
ORTOCARDIO CIMENTO P/ VERTEBROPLASTIA STRYKER AUTORIZAR A STRYKER 2,000.00 1/1/2014 COLUNA
AGULHA P/
VERTEBROPLASTIA
ORTOCARDIO CONJUNTO P/ BIOPSIA VERTEBRAL STRYKER (CANULA/TREFINA) STRYKER 3,000.00 3/1/2015 COLUNA
CONJUNTO P/ BIOPSIA VERTEBRAL MACOM (FIO GUIA INICIAL P/ PUNCAO C/
CABO/CANULA INTERMEDIARIA P/ PUNCAO C/ CABO/CANULA DILATADORA
ORTOCARDIO MACOM 3,000.00 6/3/2015 COLUNA
FINAL E TRABALHO INTRALESIONAL/TREFINA COLETORA DE MATERIAL C/
PONTA RETRATIL/SUPORTE AUXILIAR P/ IMPACTO)
PROTESE DE OMBRO NACIONAL TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO COMPONENTE UMERAL ECCENTRA II (PROTESE DE OMBRO) IMPOL 1,360.00 4/1/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO COMPONENTE CEFALICO ECCENTRA II (PROTESE DE OMBRO) IMPOL 1,120.00 4/1/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO ENXERTO OSSEO EM CUNHA NEOBONE TAM 15X20X12MM CERAMED 3,000.00 10/5/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO CIMTECH CIMTECH 60.00 4/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
PROTESE DE JOELHO SCORPIO STRYKER (COMPONENTE FEMORAL/BASE
ORTOCARDIO SOMENTE HRU STRYKER 9,800.00 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
TIBIAL/PLATO TIBIAL/COMPONENTE PATELAR/CIMENTO/KIT LAVAGEM)
PROTESE DE QUADRIL BIPOLAR STRYKER (COMPONENTE FEMORAL

ORTOCARDIO CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR BIPOLAR/RESTRITOR DE CIMENTO/KIT SOMENTE HRU STRYKER 8,780.00 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
LAVAGEM/CIMENTO C/ ANTIBIOTICO)
PROTESE DE QUADRIL CIMENTADA EXETER STRYKER (COMPONENTES
ORTOCARDIO FEMORAL CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR CIMENTADO/RESTRITOR DE SOMENTE HRU STRYKER 7,430.00 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
PROTESE TOTAL DE QUADRIL HIBRIDA STRYKER (COMPONENTES FEMORAL
SOMENTE P/
CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR NAO CIMENTADO/LINER EM
ORTOCARDIO HRU/NAO INCLUI O STRYKER 9,000.00 3/14/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
POLIETILENO CROSSLINKED/PARAFUSOS ACETABULARES/CIMENTO
KIT LAVAGEM
ORTOPEDICO)
PROTESE DE QUADRIL NAO CIMENTADA STRYKER (COMPONENTES SOMENTE P/
ORTOCARDIO FEMORAL NAO CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR NAO HRU/NAO INCLUI O STRYKER 9,500.00 3/14/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
CIMENTADO/LINER CROSSLINKED/PARAFUSOS ACETABULARES) KIT LAVAGEM
SOMENTE P/
HRU/SOB
PROTOCOLO
ORTOCARDIO LINER EM CERAMICA TRIDENT ALUMINA STRYKER STRYKER 4,000.00 3/14/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
SOMENTE P/
HRU/SOB
PROTOCOLO
ORTOCARDIO COMPONENTE CEFALICO EM CERAMICA STRYKER UNIMED/VERIFICAR STRYKER 3,500.00 3/14/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO/EM
DELTA
ORTOCARDIO CABECA FEMORAL STRYKER SOMENTE HRU STRYKER 1,450.00 2/15/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO INSERTO ACETABULAR CONSTRITO STRYKER SOMENTE HRU STRYKER 7,327.80 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PARAFUSO ESPONJOSO P/ ACETABULO STRYKER SOMENTE HRU STRYKER 624.22 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PROTESE DE OMBRO PRIMARIA SOMENTE HRU JRI/INCORP 11/9/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
80681950013/
AUTORIZAÇOES
ORTOCARDIO COMPONENTE GLENOIDAL METAL BLACK JRI/INCORP 2,705.60 11/9/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
ORTOCARDIO COMPONENTE GLENOIDAL INCOMEPE (PROTESE DE OMBRO) INCOMEPE 236.00 4/1/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO KIT LAVAGEM INCLUSO 0.00 11/9/2017 TRAUMA ORTOPEDIA

TOTAL 26,957.77
AUTORIZAÇOES
ORTOCARDIO PROTESE DE OMBRO REVERSA ESPECIAIS/SOMENTE TRAUMA ORTOPEDIA
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ORTOCARDIO COMPONENTE UMERAL TORNIER TORNIER/WRIGHT 11,690.00 9/27/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
ORTOCARDIO COMPONENTE GLENOIDAL AEQUALIS TORNIER PACIENTES IDOSOS, TORNIER/WRIGHT 8,044.00 9/27/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM IMPACÇÃO.
AUTORIZAÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
COMPONENTE DE VARIZACAO P/ HASTE UMERAL REVERSO TORNIER PACIENTES IDOSOS,
ORTOCARDIO TORNIER/WRIGHT 3,570.00 9/27/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
BANDEJA FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM
IMPACÇÃO.AUTORIZA
ÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
ORTOCARDIO PLACA GLENOIDAL REVERSA TORNIER PACIENTES IDOSOS, TORNIER/WRIGHT 7,410.00 9/27/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM IMPACÇÃO.
AUTORIZAÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ORTOCARDIO PARAFUSO CORTICAL DE COMPRESSAO REVERSO TORNIER TORNIER/WRIGHT 700.00 9/27/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM IMPACÇÃO.
AUTORIZAÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU/NO MAXIMO
4 UNDS
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
PACIENTES IDOSOS,
ORTOCARDIO PARAFUSO CORTICAL MULTIDIRECIONAL REVERSO TORNIER TORNIER/WRIGHT 700.00 9/27/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM IMPACÇÃO.
AUTORIZAÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU/NO MAXIMO
4 UNDS
INDICADO NA
IMPOSSIBILIDADE DE
RECONSTRUÇAO,
FRATURAS EM 3-4
PARTES
COMINUTIVAS,
ORTOCARDIO INSERT EM POLIETILENO UMERAL REVERSO TORNIER PACIENTES IDOSOS, TORNIER/WRIGHT 4,600.00 9/27/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
FRATURAS SPLIT DE
CABEÇA DE UMERO
OU EM IMPACÇÃO.
AUTORIZAÇOES
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
ORTOCARDIO KIT LAVAGEM INCLUSO 0.00 9/27/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO CIMENTO ORTOPEDICO C/ ANTIBIOTICO STRYKER STRYKER 300.00 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO EQUIPO P/ ARTROSCOPIA STRYKER STRYKER 500.00 8/10/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO EQUIPO P/ ARTROSCOPIA RAZEK RAZEK 250.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO CANULA P/ ARTROSCOPIA STRYKER STRYKER 330.00 6/1/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA STRYKER STRYKER 1,300.00 11/4/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA RAZEK 80356130035 RAZEK 650.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES/OSSEAS STRYKER TAMS: 4,0MM/5MM STRYKER 542.00 8/10/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
TAMS:
ORTOCARDIO LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES/OSSEAS RAZEK 2MM/2,2MM/2,4MM/2,5 RAZEK 271.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
MM/3,5MM
ORTOCARDIO CANULA P/ ARTROSCOPIA RAZEK RAZEK 165.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA

ORTOCARDIO TIPO BIOTENODESIS STRYKER 1,720.00 4/9/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
STRYKER
ORTOCARDIO FIO GUIA/FIO FLEXIVEL P/ LCA 0.00 TRAUMA ORTOPEDIA
P/ FIXACAO
ORTOCARDIO ENDOBOTTON TWIST BOUTON FEMORAL/NAO É IMPLANET 1,800.00 3/28/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
AJUSTAVEL
TAMS:
ORTOCARDIO ANCORA EM TITANIO MAINSTAY C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA STRYKER 3,0MM/5,0MM/FIO STRYKER 1,200.00 1/25/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
FORCE FIBER
TAMS:
ANCORA BIOABSORVIVEL MAINSTAY BIOZIP C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA
ORTOCARDIO 3,0MM/5,0MM/FIO STRYKER 2,000.00 8/10/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
STRYKER
FIBER
ORTOCARDIO ANCORA BIOABSORVIVEL COREFIX C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA TAM 5,5MM/FIO USP2 TEKNIMED 1,550.00 4/18/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
TAMS:
ORTOCARDIO ANCORA EM TITANIO C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA IOL 3,0MM/5,0MM/FIO IOL 550.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
FORCE FIBER
TAMS:
ORTOCARDIO ANCORA EM TITANIO C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA ORTOSINTESE 2,8,0MM/4,0MM/5,0MM/ ORTOSINTESE 500.00 1/1/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
FIO FORCE FIBER
ORTOCARDIO ANCORA EM PEEK TWINLOOP STRYKER TAM: 3,5MM STRYKER 1,800.00 7/14/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO ANCORA EM PEEK ZIP STRYKER TAM: 5,5MM STRYKER 1,800.00 7/14/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
USADA EM RUPTURA
ORTOCARDIO ANCORA S/ NO REELX STT COMPLETA EM STRYKER 2,000.00 10/25/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
MANGUITO ROTADOR
É O MESMO QUE
ORTOCARDIO MALHA DE TRACAO P/ DEDOS RAZEK RAZEK 1,000.00 5/15/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
FINGER STRAP
ORTOCARDIO LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO KNIFELIGHT CIR P/ ABERTA/VIDEO STRYKER 1,750.00 12/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO PROTESE DE QUADRIL NACIONAL TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO COMPONENTE FEMORAL CIMENTADA ORTOSINTESE ORTOSINTESE 794.00 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO COMPONENTE CEFALICO ORTOSINTESE ORTOSINTESE 379.00 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO COMPONENTE ACETABULAR ORTOSSINTESE ORTOSINTESE 705.00 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO CENTRALIZADOR P/ COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO ORTOSSINTESE ORTOSINTESE 100.00 7/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOCARDIO CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO CIMTECH CIMTECH 60.00 4/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTOGENESE PINO DE BASTIANE C/ HIDROXIDOAPATITA ANTES DA EINCOBIO 400.00 9/13/2013 TRAUMA ORTOPEDIA
LIBERACAO/POSSUI
ETIQUETA
SIMILAR LRS/SOB
PROTOCOLO
ORTOGENESE FIXADOR EXTERNO EX FIX UNIMED/VERIFICAR QUANTUM 19,500.00 9/13/2013 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
FEMUR
ORTOGENESE ENDOPROTESE NAO CONVENCIONAL DE QUADRIL MDT PROXIMAL/INCLUSO MDT 11,797.52 6/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
KIT LAVAGEM
FEMUR
ORTOGENESE ENDOPROTESE NAO CONVENCIONAL DE JOELHO MDT DISTAL/INCLUSO KIT MDT 11,797.52 6/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
LAVAGEM
ORTOGENESE ESPACADOR TEMPORARIO DE ACRILICO P/ JOELHO C/ GENTAMICINA BONE SURGICAL R$ 4,680.00 8/14/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
DISPONIBILIDADE DE
ORTOGENESE DISPOSITIVO P/ SUTURA MENISCAL RAPIDLOC DEPUY DEPUY/J&J 2,900.00 8/20/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
1 PONTO/ALL INSIDE
DISPONIBILIDADE DE
ORTOGENESE DISPOSITIVO P/ SUTURA MENISCAL OMNISPAN DEPUY DEPUY/J&J 2,900.00 12/7/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
1 PONTO/ALL INSIDE
KIT P/ MOSAICOPLASTIA 6MM DEPUY (DISPOSITIVO DE COLHEITA/GUIA DE
APLICACAO/CORTADOR/INTRODUTOR DE ENXERTO/EMBOLO/BROCA E GUIA
ORTOGENESE DEPUY/J&J 3,500.00 1/27/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
DE PERFURACAO/TAMPA UNIVERSAL/VARETA E TAMPA DE
PERPENDICULARIDADE
ORTOGENESE 80145901181 DEPUY/J&J 3,500.00 1/27/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
PERPENDICULARIDADE
PERPENDICULARIDADE
NAO TEM
ORTOGENESE PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO CANULADO EM TITANIO LAG CREEN ETIQUETA/DIAMETRO: IMPLAMED 1,430.00 12/1/2013 TRAUMA ORTOPEDIA
2.4/3.0/4.0
ORTOGENESE LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO RAZEK BLADE CIR P/ VIDEO RAZEK 1,750.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE EQUIPO/FLUXOR P/ ARTROSCOPIA 4 VIAS ZAMMI 50.00 1/1/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER P/ PARTES MOLES STRYKER STRYKER 542.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER P/ PARTES OSSEAS STRYKER STRYKER 542.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE CANULA P/ ARTROSCOPIA TAIMIN CIENLABOR 300.00 4/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE FIO GUIA/FIO FLEXIVEL P/ LCA 0.00 TRAUMA ORTOPEDIA

ANCORA BIOABSORVIVEL GRYPHON C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA DEPUY TAM 5,0MM/FIO
ORTOGENESE DEPUY/J&J 2,000.00 9/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTHOCORD
ANCORA BIOABSORVIVEL QUICK STEP C/ FIO DE ALTA RESISTENCIA
ORTOGENESE TAM 5,5MM/FIO FIBER TEXTILE 2,000.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
IMPLANET
P/ FIXACAO
ORTOGENESE ENDOBOTTON TWIST BOUTON FEMORAL/NAO É IMPLANET 1,652.50 9/17/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
AJUSTAVEL
UTILIZADO EM
OMBRO, COTOVELO,
ORTOGENESE ENDOBOTTON RIGIDLOOP AJUSTAVEL J&J 3,305.00 8/31/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
JOELHO E
TORNOZELO
É O MESMO QUE
ORTOGENESE MALHA DE TRACAO P/ DEDOS RAZEK RAZEK 1,100.00 3/7/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
FINGER STRAP
80145901764/SIMILAR
A HASTE
ORTOGENESE HASTE TROCANTERICA TFNA EM TITANIO P/ FEMUR DEPUY/J&J 7,809.18 2/20/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
TROCANTERICA
VERONAIL
PARAFUSO BLOQUEADO P/ HASTE TROCANTERICA TFNA EM TITANIO P/
ORTOGENESE DEPUY/J&J 420.17 2/20/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
FEMUR
PARAFUSO DE FECHAMENTO P/ HASTE TROCANTERICA TFNA EM TITANIO P/
FEMUR
PARAFUSO TFNA PERFURADO P/ HASTE TROCANTERICA TFNA EM TITANIO P/
FEMUR
TOTAL 12,993.43
PROTESE DE OMBRO NACIONAL TRAUMA ORTOPEDIA

ORTOCARDIO TIPO BIOTENODESIS STRYKER 1,720.00 4/9/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
STRYKER
ORTOGENESE COMPONENTE UMERAL ECCENTRA II (PROTESE DE OMBRO) IMPOL 1,363.00 2/23/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE CEFALICO ECCENTRA II (PROTESE DE OMBRO) IMPOL 1,200.00 2/23/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
AUTORIZAÇOES
PROTESE DE OMBRO REVERSA DELTA XTEND ESPECIAIS/SOMENTE TRAUMA ORTOPEDIA
P/ O HRU
AUTORIZAÇOES
ORTOGENESE HASTE UMERAL REVERSA DEPUY ESPECIAIS/SOMENTE DEPUY/J&J 16,911.75 3/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
P/ O HRU
80145901425/
AUTORIZAÇOES 1,917.30
ORTOGENESE COMPONENTE UMERAL REVERSO DEPUY DEPUY/J&J 3/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
80145901425/
AUTORIZAÇOES 8,863.74
ORTOGENESE COMPONENTE GLENOIDAL METAGLENA REVERSO DELTA XTEND DEPUY DEPUY/J&J 3/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ESPECIAIS/SOMENTE
P/ O HRU
80145901425/
AUTORIZAÇOES
ORTOGENESE PARAFUSO METAGLENA NAO BLOQUEADO REVERSO DEPUY ESPECIAIS/SOMENTE DEPUY/J&J 939.98 3/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
P/ O HRU/NO MAXIMO
2 PARAFUSOS
AUTORIZAÇOES
ORTOGENESE COMPONENTE GLENOIDAL EXCENTRICA REVERSO DEPUY ESPECIAIS/SOMENTE DEPUY/J&J 6,981.30 3/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
P/ O HRU
AUTORIZAÇOES
ORTOGENESE COMPONENTE GLENOIDAL EXCENTRICA REVERSO DEPUY ESPECIAIS/SOMENTE DEPUY/J&J 6,981.30 3/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
P/ O HRU
ORTOGENESE COMPONENTE GLENOIDAL INCOMEPE (PROTESE DE OMBRO) INCOMEPE 237.00 2/23/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO SUBITON OU IMPORTADO LABORATORIOS SL S.A 230.00 3/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE CIMENTO ORTOPEDICO C/ ANTIBIOTICO SUBITON IMPORTADO
TOTAL 42,832.37 TRAUMA ORTOPEDIA

PROTESE DE JOELHO SIGMA CR DEPUY (COMPONENTE FEMORAL/BASE
SOMENTE P/ 9,800.00
ORTOGENESE TIBIAL/PLATO TIBIAL EM POLIETILENO/COMPONENTE DEPUY/J&J 1/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
HRU/10132590647
PATELAR/CIMENTO/KIT LAVAGEM)
PROTESE DE JOELHO SIGMA PS DEPUY (COMPONENTE FEMORAL/BASE
SOMENTE P/ 9,800.00
ORTOGENESE TIBIAL/PLATO TIBIAL EM POLIETILENO/COMPONENTE DEPUY/J&J 1/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
HRU/80145901259
PATELAR/CIMENTO/KIT LAVAGEM)
PROTESE DE QUADRIL CIMENTADA DEPUY (COMPONENTES FEMORAL
ORTOGENESE CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR CIMENTADO/RESTRITOR DE SOMENTE P/ HRU DEPUY/J&J 7,430.00 1/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
CIMENTO/KIT LAVAGEM/CIMENTO)
PROTESE TOTAL DE QUADRIL BIPOLAR CIMENTADA DEPUY (COMPONENTE
ORTOGENESE FEMORAL CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR BIPOLAR MDT/RESTRITOR SOMENTE P/ HRU DEPUY/J&J 8,000.00 8/31/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
DE CIMENTO/KIT LAVAGEM/CIMENTO S/ ANTIBIOTICO)
PROTESE TOTAL DE QUADRIL HIBRIDA DEPUY (COMPONENTES FEMORAL

SOMENTE P/
CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR NAO CIMENTADO/LINER EM
ORTOGENESE HRU/NAO INCLUI O DEPUY/J&J 9,000.00 3/14/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
POLIETILENO CROSSLINKED/PARAFUSOS ACETABULARES/CIMENTO
KIT LAVAGEM
ORTOPEDICO)
HASTE DE FIXAÇAO
PROTESE DE QUADRIL NAO CIMENTADA DEPUY (COMPONENTES FEMORAL
PROXIMAL/SOMENTE
ORTOGENESE NAO CIMENTADO CORAIL/CEFALICO/ACETABULAR NAO CIMENTADO DEPUY/J&J 9,500.00 3/14/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
P/ HRU/NAO INCLUI O
PINNACLE/LINER CROSSLINKED/PARAFUSOS ACETABULARES)
KIT LAVAGEM
SOMENTE P/
HRU/SOB
PROTOCOLO
ORTOGENESE COMPONENTE CEFALICO EM CERAMICA DEPUY DEPUY/J&J 3,500.00 3/14/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LINER/SOMENTE
LIBERACAO P/
HRU/SOB
PROTOCOLO
ORTOGENESE INSERTO DE CERAMICA DEPUY DEPUY/J&J 4,000.00 3/14/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
PROTESE REVISAO DE QUADRIL
SOMENTE P/ HRU/
ORTOGENESE COMPONENTE FEMURAL PROXIMAL DE REVISAO RECLAM DEPUY AUTORIZAR POR DEPUY/J&J 11,753.81 5/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ITENS
SOMENTE P/ HRU/
ORTOGENESE COMPONENTE FEMURAL DISTAL DE REVISAO RECLAM DEPUY AUTORIZAR POR DEPUY/J&J 12,970.36 5/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ITENS
SOMENTE P/ HRU/
ORTOGENESE AUMENTO ACETABULAR GRIPTION DE REVISAO DEPUY AUTORIZAR POR DEPUY/J&J 9,513.49 5/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ITENS
SOMENTE P/ HRU/
ORTOGENESE PARAFUSO P/ FIXACAO DE AUMENTO ACETABULAR DEPUY AUTORIZAR POR DEPUY/J&J 1,074.34 5/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ITENS
80145901326/
SOMENTE P/
ORTOGENESE INSERTO ACETABULAR EM POLIETILENO DE REVISAO DEPUY DEPUY/J&J 2,703.00 5/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
HRU/AUTORIZAR POR
ITENS
ORTOGENESE KIT LAVAGEM INCLUSO 0.00
TOTAL 38,015.00
SOMENTE P/ HRU/
COMPONENTE ACETABULAR TRABECULADO GRIPTION (INCLUSO KIT
ORTOGENESE AUTORIZAR POR DEPUY/J&J 25,460.00 5/7/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
LAVAGEM/CIMENTO OSSEO SEM ATB)
ITENS
SOMENTE P/
HRU/NAO ESQUECER
DE AUTORIZAR O
COMPONENTE
ORTOGENESE INSERTO ACETABULAR CONSTRITO DEPUY ACETABULAR NÃO DEPUY/J&J 8,847.64 1/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
CIMENTADO E O
PARAFUSO
ESPONJOSO P/
ACETABULO DEPUY
SOMENTE P/
HRU/NAO ESQUECER
DE AUTORIZAR O
INSERTO
ORTOGENESE COMPONENTE ACETABULAR NAO CIMENTADO ACETABULAR DEPUY/J&J 7,327.80 1/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
CONSTRITO E O
PARAFUSO
ESPONJOSO P/
ACETABULO DEPUY
SOMENTE P/
HRU/NAO ESQUECER
DE AUTORIZAR O
COMPONENTE
ORTOGENESE PARAFUSO ESPONJOSO P/ ACETABULO DEPUY ACETABULAR NAO DEPUY/J&J 624.22 1/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
CIMENTADO E O
INSERTO
ACETABULAR
CONSTRITO
ORTOGENESE COMPONENTE ACETABULAR BIPOLAR MDT MDT 900.00 3/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE ACETABULAR EM POLIETILENO S/ CADASTRO DEPUY/J&J 4,500.00 10/17/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE INSERT EM POLIETILENO P/ REVISAO DE JOELHO S/ CADASTRO DEPUY/J&J 5,186.35 11/5/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE CEFALICO NAO CIMENTADO DEPUY SOMENTE P/ HRU DEPUY/J&J 3,500.00 3/1/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE TELA DE REFORCO ACETABULAR INCOMEPE 2,000.00 4/20/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE ARRUELA HEXAGON 7.80 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE MINI PLACA EM TITANIO P/ TRAUMA ORTOPEDIA HEXAGON 280.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE MINI PARAFUSO P/ MINI PLACA EM TITANIO P/ TRAUMA ORTOPEDIA HEXAGON 120.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA EM L/T 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 278.46 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA 1/3 CANO/TUBULAR 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTIICAIS HEXAGON 146.64 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA PUDDU P/ OSTEOTOMIA DE TIBIA C/ PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 308.75 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA BLOQUEADA P/ OSTEOTOMIA DE FEMUR ORTOSSINTESE 1,784.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA P/ OSTEOTOMIA DE CALCANEO/CALCO/HALUX VALGO HEXAGON 1,784.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PARAFUSO P/ PLACA P/ OSTEOTOMIA DE CALCANEO/CALCO/HALUX VALGO HEXAGON 93.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
INCLUSO PINOS DE
ORTOGENESE FIXADOR EXTERNO LINEAR DINAMICO P/ TIBIA/FEMUR IMPLANTEC 578.67 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
SHANTZ
ORTOGENESE GRAMPO DE BLOUNT P/ LIGAMENTO AGRAFE EM TITANIO IOL 300.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE HASTE INTRAMEDULAR EM TITANIO FLEXIVEL MINI TEM/TEEM ABIMADE 980.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
PARAFUSO DE
ORTOGENESE MINI PARAFUSO CANULADO EM ACO HERBERT COMPRESSAO/ HEXAGON 154.38 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
FIXACAO
ORTOGENESE PARAFUSO CANULADO 3,5MM HEXAGON 115.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PARAFUSO CORTICAL 3,5MM HEXAGON 15.60 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PARAFUSO CORTICAL 4,5MM HEXAGON 18.20 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PARAFUSO ESPONJOSO (TODOS OS TAMANHOS) HEXAGON 28.08 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PARAFUSO MALEOLAR HEXAGON 22.10 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA DCP 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 183.81 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA DCP ESTREITA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 235.88 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA DCP LARGA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 296.13 9/1/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA DCS 95 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS 10223680053 IOL 598.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA DHS 135 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS HEXAGON 772.46 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA DE RECONSTRUCAO 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 299.90 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA DE RECONSTRUCAO 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 325.69 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PLACA SEMITUBULAR 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS HEXAGON 179.01 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTOGENESE HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA UMERO HEXAGON 1,694.00 2/5/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTOGENESE PARAFUSO BLOQUEADO HASTE INTRAMEDULAR UMERO HEXAGON 268.85 2/5/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
PROTESE DE REVISAO DE JOELHO NACIONAL
ORTOGENESE COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO MDT MDT R$ 2,323.07 4/29/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE BASE TIBIAL DE REVISAO MDT MDT R$ 1,316.68 4/29/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE HASTE FEMORAL/TIBIAL DE REVISAO MDT MDT R$ 1,368.74 4/29/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
CUNHA/CALCO
ORTOGENESE BLOCO DE AUMENTO FEMORAL DE REVISAO MDT MDT R$ 1,850.69 4/29/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
(GERALMENTE 2 A 6)
ORTOGENESE COMPONENTE PLATO TIBIAL DE REVISAO MDT INSERTO MDT R$ 1,001.06 4/29/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE PATELAR DE REVISAO MDT MDT R$ 132.06 4/29/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO BAUMER BAUMER 60.59 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
PROTESE DE QUADRIL HIBRIDA NACIONAL TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE HASTE FEMORAL BAUMER BAUMER 1,615.00 8/18/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE ACETABULAR METALICO BAUMER BAUMER 917.00 8/18/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE INSERTO ACETABULAR BAUMER BAUMER 332.84 8/18/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO BAUMER BAUMER 60.59 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PARAFUSO ACETABULAR MDT MDT 109.67 8/18/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE CEFALICO MDT MDT 844.00 6/8/2015 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE CENTRALIZADOR P/ COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO INCOMEPE INCOMEPE 100.00 8/18/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL INCOMEPE INCOMEPE 25.71 8/18/2014 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE PROTESE DE OMBRO REVERSA DEPUY NÃO AUTORIZA DEPUY/J&J 46,888.42 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTOGENESE FIO DE ALTA RESISTENCIA ORTHOCORD DEPUY/J&J 200.00 11/19/2014 ORTOPEDIA

PROTESE DE OMBRO ANATOMICA GLOBAL ADVANTEGE (P/ ARTROSE OU
ORTOGENESE S/ CADASTRO DEPUY/J&J ORTOPEDIA
NECROSE DE CABEÇA)
ORTOGENESE COMPONENTE UMERAL ANATOMICO GLOBAL ADVANTEGE S/ CADASTRO DEPUY/J&J 16,084.00 7/6/2018 ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE CEFALICO UMERAL S/ CADASTRO DEPUY/J&J 8,024.00 7/6/2018 ORTOPEDIA
ORTOGENESE COMPONENTE GLENOIDALCROSS LINKED ANCHOR S/ CADASTRO DEPUY/J&J 11,087.00 7/6/2018 ORTOPEDIA
ORTOGENESE RESTRITOR DE CIMENTO BIOSTOP S/ CADASTRO DEPUY/J&J 970.00 7/6/2018 ORTOPEDIA
TOTAL R$ 36,165.00
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR CIENLABOR/
ORTHOVIE PLACA BLOQUEADA VOLAR (RADIO DISTAL) 1,937.81 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ORTHOVIE PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA VOLAR (RADIO DISTAL) 210.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ORTHOVIE PLACA BLOQUEADA DE UMERO/CLAVICULA/OLECRANO 2,500.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ORTHOVIE PARAFUSO BLOQUEADO UMERO/CLAVICULA/OLECRANO 240.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
SIMILAR A CIENLABOR/
ORTHOVIE PLACA BLOQUEADA FEMUR DISTAL/TIBIA PROXIMAL MIS 4,880.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
LISS/80082910117 MEDTRONIC
PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA BLOQUEADA FEMUR DISTAL/TIBIA CIENLABOR/
ORTHOVIE 80082910117 248.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
PROXIMAL MIS MEDTRONIC
SOB PROTOCOLO
ORTHOVIE PLACA BLOQUEADA P/ FIBULA 1,750.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ORTHOVIE PARAFUSO P/ PLACA BLOQUEADA P/ FIBULA 256.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
80082910117/SOB
PROTOCOLO
CIENLABOR/
ORTHOVIE PLACA BLOQUEADA GRANDES FRAGM 4,5MM (LARGA/PLATO TIBIAL) UNIMED/VERIFICAR 1,560.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
MEDTRONIC
ANTES DA
LIBERACAO
80082910117/SOB
PROTOCOLO
CIENLABOR/
ORTHOVIE PARAFUSO BLOQUEADO GRANDES FRAGMENTOS (LARGA/PLATO TIBIAL) UNIMED/VERIFICAR 248.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
MEDTRONIC
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PLACA BLOQUEADA PEQUENOS FRAGMENTOS 3,5MM (1/3 UNIMED/VERIFICAR CIENLABOR/
ORTHOVIE 670.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
CANO/TUBULAR/SEMITUBULAR/RETA/SHERMANN) ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ORTHOVIE PARAFUSO BLOQUEADO PEQUENOS FRAGMENTOS 160.55 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
ORTHOVIE PLACA BLOQUEADA GRANDES FRAGM 4,5MM (ESTREITA/LARGA) 1,500.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA MEDTRONIC
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTHOVIE PLACA BLOQUEADA PEQUENOS FRAGMENTOS (TODOS OS MODELOS) TORIDE 660.00 2/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTHOVIE PARAFUSO BLOQUEADO PEQUENOS FRAGMENTOS TORIDE 150.00 2/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTHOVIE PLACA BLOQUEADA VOLAR (RADIO DISTAL) C/ ANGULO VARIAVEL TORIDE 2,100.00 2/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA VOLAR (RADIO DISTAL) C/ ANGULO UNIMED/VERIFICAR
ORTHOVIE TORIDE 210.00 2/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
VARIAVEL ANTES DA
LIBERACAO
ORTHOVIE PLACA P/ OSTEOTOMIA DE CALCANEO/HALUX/PE C/ ANGULO VARIAVEL TORIDE 2,650.00 2/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTHOVIE TORIDE 180.00 2/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
C/ ANGULO VARIAVEL
TODOS OS
ORTHOVIE PLACA VARIAVEL PEDIATRICA TAMANHOS E CIENLABOR 9,450.00 2/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ESPESSURAS
ORTHOVIE PARAFUSO P/ PLACA VARIAVEL PEDIATRICA CIENLABOR 800.00 2/6/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
CIENLABOR/
ORTHOVIE HASTE ANTEROGRADA NEOGEN EM TITANIO P/ FEMUR C/ PARAFUSOS 5,950.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
MEDTRONIC
CIENLABOR/
ORTHOVIE HASTE ANTEROGRADA NEOGEN EM TITANIO P/ TIBIA C/ PARAFUSOS 5,950.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
MEDTRONIC
SIMILAR A HASTE
HASTE TROCANTERICA/SUBTROCANTERICA NEOGEN EM TITANIO P/ FEMUR CIENLABOR/
ORTHOVIE TROCANTERICA 10,820.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
C/ PARAFUSOS MEDTRONIC
VERONAIL
ORTHOVIE FIXADOR EXTERNO XCALIBER P/ UMERO ORTHOFIX 6,300.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
P/
ORTHOVIE FIXADOR EXTERNO PROCALLUS CURTO/MEDIO/LONGO UMERO/TIBIA/FEMUR/ ORTHOFIX 15,000.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
10392060092
É
RADIOTRANSPARENT
ORTHOVIE FIXADOR EXTERNO PROCALLUS EM FIBRA DE CARBONO ORTHOFIX 15,000.00 9/30/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
E/P/
UMERO/TIBIA/FEMUR
É
RADIOTRANSPARENT
E/SOB PROTOCOLO
ORTHOVIE FIXADOR EXTERNO LRS C/ CABECAL SANDUICHE EM FIBRA DE CARBONO ORTHOFIX 25,392.64 9/30/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTHOVIE FIXADOR EXTERNO LRS LONGO ORTHOFIX 19,500.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTHOVIE FIXADOR EXTERNO LRS MEDIO ORTHOFIX 19,500.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTHOVIE FIXADOR EXTERNO LRS CURTO ORTHOFIX 19,500.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
ORTHOVIE CABECAL SANDUICHE P/ FIXADOR EXTERNO LRS ORTHOFIX 5,892.64 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTHOVIE CABECAL GIRATORIO MICROMETRICO P/ FIXADOR EXTERNO LRS ORTHOFIX 7,572.24 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
ORTHOVIE PINO OSTEO TITE C/ HIDROXIAPATITA ORTHOFIX 400.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
ORTHOVIE PINO OSTEO TITE S/ HIDROXIAPATITA ORTHOFIX 230.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTHOVIE HASTE ANTEROGRADA CENTRONAIL EM TITANIO P/ TIBIA C/ PARAFUSOS ORTHOFIX 7,800.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
HASTE ANTEROGRADA/RETROGRADA CENTRONAIL EM TITANIO P/ FEMUR C/
ORTHOVIE ORTHOFIX 7,800.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
PARAFUSOS
P/ COLO DE
ORTHOVIE HASTE TROCANTERICA VERONAIL EM TITANIO P/ FEMUR C/ PARAFUSOS FEMUR/SUBTROCANT ORTHOFIX 14,060.00 4/10/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ERICA
80082910199/SIMILAR
AO PROCALLUS/P/ CIENLABOR/
ORTHOVIE FIXADOR EXTERNO CLICKFIX CURTO/MEDIO/LONGO 14,300.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTEBRAÇO, PUNHO, MEDTRONIC
TIBIA E UMERO
80082910059/CFME
PROTOCOLO
FIXADOR EXTERNO EM FIBRA DE CARBONO EASY FIX C/ PINOS SHANTZ EM CIENLABOR/
ORTHOVIE UNIMED/VERIFICAR 7,100.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
ACO (S/ HIDROXIAPATITA) MEDTRONIC
ANTES DA
LIBERACAO
TAM:
CIENLABOR/
ORTHOVIE PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO HCS 2,4MM/3MM/INCLUSO 1,180.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
MEDTRONIC
ARRUELA
TAM:
CIENLABOR/
ORTHOVIE PARAFUSO DE COMPRESSAO/FIXACAO HCS 4,5MM/7,3MM/INCLUS 1,180.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
MEDTRONIC
O ARRUELA
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
CIENLABOR/
ORTHOVIE PARAFUSO BLOQUEADO GRANDES FRAGMENTOS (ESTREITA/LARGA) ANTES DA 250.00 1/17/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
MEDTRONIC
LIBERACAO/80082910
133
ORTHOVIE SUBSTITUTO OSSEO NANOGEL S/ CADASTRO TEKNIMED 7,600.00 11/13/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
P/ TIBIA, FEMUR E
ORTHOVIE HASTE TELESCOPICA ORTHOFIX 21,000.00 4/3/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
UMERO
ORTHOVIE FIXADOR HEXAPODE S/ CADASTRO ORTHOFIX 58,000.00 10/30/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
ORTHOVIE HASTE EM TITANIO CENTRONAIL UMERO C/ PARAFUSOS S/ CADASTRO ORTHOFIX 14,060.00 11/26/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
DIAM: 12, 26MM /

PHOENIX MED CATETER BALAO PERIFERICO DE ALTA PRESSAO ATLAS BARD COMPR: 20, 40 E BARD 2,500.00 3/18/2016 VASCULAR
60MM
DIAM DE 5 A 12MM /
PHOENIX MED CATETER BALAO PERIFERICO DE ALTA PRESSAO CONQUEST BARD COMPR: 20, 40, 60 E BARD 2,500.00 2/20/2018 VASCULAR
80MM
P/ REESTENOSE DE
FAV / DILATAR
LESÕES
VASCULARES
ESTENÓTICAS OU
OBSTRUTIVAS NAS
ARTÉRIAS
PHOENIX MED CATETER BALAO PERIFERICO FARMACOLOGICO LUTONIX BARD 6,000.00 2/24/2017 VASCULAR
FEMOROPOPLOTEA/A
GUARDANDO
PROTOCOLO DO
COMESP / DIAM: 4 A
12MM / COMPR: 40,
60, 80, 100, 120 E
150MM
CONCORRENTE DO
PHOENIX MED CATETER DE SUPORTE PERIFERICO SEEKER 014 BARD 1,950.00 3/18/2016 VASCULAR
CROSS CATH
CONCORRENTE DO
PHOENIX MED CATETER DE SUPORTE PERIFERICO SEEKER 018 BARD 1,950.00 3/18/2016 VASCULAR
CROSS CATH
PHOENIX MED STENT VASCULAR RECOBERTO DE PTFE FLUENCY BARD ANGIOMED/BARD 13,500.00 3/18/2016 VASCULAR
ANELADO/LISO/
PHOENIX MED ENXERTO PTFE CORONARIO/PERIFERICO BARD TODOS OS BARD 1,430.00 4/24/2019 CORONARIO/VASCULAR
TAMANHOS
PHOENIX MED FILTRO DE VEIA CAVA DENALI BARD 4,000.00 5/25/2017 VASCULAR
P/LESOES
ATEROSCLEROTICAS
PHOENIX MED ENDOPROTESE DE PTFE C/ BALAO LIFESTREAM EM ARTERIAS CLEARSTREAM 13,500.00 6/7/2016 VASCULAR
ILIACAS EXTERNAS E
COMUNS
PHOENIX MED EXTRATOR DE FILTRO VEIA CAVA SNARE S/ CADASTRO BARD 3,500.00 8/27/2018 VASCULAR
SIMILAR AO VENA E
PHOENIX MED STENT AUTOEXPANSIVEL VENOSO VENOVO ANGIOMED/BARD 12,900.00 11/26/2019 VASCULAR
AO SINUS VENOUS
22 CANAIS/
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
IMPLANTE COCLEAR NUCLEUS CI422 C/ MONITORIZACAO DO LIBERACAO
POLITEC POLITEC 39,000.00 8/1/2017 OTORRINO
NERVOFACIAL/BROCAS P/ PROCESSADOR DE FALA NUCLEUS /AUTORIZAR O
PROCESSADOR DE
FALA
NUCLEUS/GARANTIA
DE 10 ANOS
DIRETRIZ ANS/SOB
PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
POLITEC PROCESSADOR DE FALA NUCLEUS 6 CP910 P/ IMPLANTE COCLEAR POLITEC 28,500.00 8/1/2017 OTORRINO
ANTES DA
LIBERACAO/GARANTI
A DE 3 ANOS
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/É
POLITEC PROCESSADOR DE FALA KANSO P/ IMPLANTE COCLEAR EXTERNO/PACIENTES POLITEC 28,500.00 8/1/2017 OTORRINO
C/ MICROTIA OU
ULCERAÇÕES
PROXIMAS AO LOCAL
DO PROCESSADOR
POLITEC PROCESSADOR DE FALA NUCLEUS 7 CP910 P/ IMPLANTE COCLEAR S/ CADASTRO POLITEC 44,000.00 1/11/2019 OTORRINO
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/SE
POLITEC IMPLANTE AUDITIVO BAHA C/ PILAR E TAMPA PROTETORA COCHLEAR 23,700.00 1/1/2016 OTORRINO
SOLICITADO P/ REDE,
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/SE
POLITEC IMPLANTE AUDITIVO BAHA C/ IMA EXTERNO E INTERNO COCHLEAR 27,700.00 1/14/2016 OTORRINO
SOLICITADO P/ REDE,
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/SE
POLITEC BROCAS DESCARTAVEIS 3/4MM E ALARGADOR P/ IMPLANTE AUDITIVO BAHA COCHLEAR 2,300.00 1/1/2016 OTORRINO
SOLICITADO P/ REDE,
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/SE
POLITEC PROCESSADOR DE FALA BAHA 5 P/ IMPLANTE AUDITIVO BAHA SOLICITADO P/ REDE, COCHLEAR 22,000.00 11/30/2016 OTORRINO
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU/PERDA
AUDITIVA DE 45DB
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/SE
PROCESSADOR DE FALA BAHA 5 SUPER POWER P/ IMPLANTE AUDITIVO SOLICITADO P/ REDE,
POLITEC COCHLEAR 26,000.00 5/15/2017 OTORRINO
BAHA FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU/PERDA
AUDITIVA DE
65DB/10178010293
DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/SE
POLITEC PROCESSADOR DE FALA BAHA 5 POWER P/ IMPLANTE AUDITIVO BAHA SOLICITADO P/ REDE, COCHLEAR 24,000.00 5/15/2017 OTORRINO
FALAR C/ MEDICO P/
POSSIVEL MUDANCA
P/ HRU/PERDA
AUDITIVA DE 55DB
PROMED HEMOSTATICO EM PO BLEED STP 1G DMC 700.00 11/9/2017 GERAL
CONFORME ROL
PROMED INTRODUTOR P/ CATETER EM FIBRA OPTICA A LASER DIODO DMC 8,900.00 9/20/2019 GERAL
SOMENTE LARINGE
CONFORME ROL
PROMED CANULA GUIA EM FIBRA OPTICA A LASER DIODO DMC 1,600.00 11/9/2017 GERAL
SOMENTE LARINGE
TECNICO EM
SALA/AUTORIZADO
SOMENTE PELA
GERENCIA/SOB
KIT P/ MONITORIZACAO DO NERVO LARINGEO RECORRENTE (ELETRODOS E
PROMED PROTOCOLO INOMED 4,500.00 11/9/2017 CABECA E PESCOCO
BROCAS)
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/EQUIPAM
ENTO BLINDADO
TECNICO EM
SALA/SOB
PROTOCOLO
KIT P/ MONITORIZACAO DO NERVO FACIAL/NERVO PERIFERICO (ELETRODOS
PROMED UNIMED/VERIFICAR INOMED 4,500.00 11/9/2017 CABECA E PESCOCO
E BROCAS)
ANTES DA
LIBERACAO/EQUIPAM
ENTO BLINDADO
TECNICO EM
SALA/81086970019/AU
TORIZADO SOMENTE
PELA GERENCIA/SOB
KIT P/ MONITORIZACAO DELTA DO NERVO VAGO/LARINGEO RECORRENTE PROTOCOLO
PROMED INOMED 4,500.00 11/9/2017 CABECA E PESCOCO
DELTA INTERMITENTE (ELETRODOS E BROCAS) UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO/81086970
019/EQUIPAMENTO
BLINDADO
SOMENTE P/
HRU/NECESSITA
PARECER
PROMM COMPONENTE CRANIANO P/ PROTESE CUSTOMIZADA DE ATM PROMM COMESP/AUTORIZAR PROMM 39,600.00 11/17/2015 BUCO MAXILO
QTDE 2, POIS
CUSTOMIZACAO É
BILATERAL
SOMENTE P/
HRU/NECESSITA
PARECER
COMPONENTE MANDIBULAR P/ PROTESE CUSTOMIZADA DE ATM PROMM C/
PROMM COMESP/AUTORIZAR PROMM 54,000.00 11/17/2015 BUCO MAXILO
BIOMODELO
QTDE 2, POIS
CUSTOMIZACAO É
BILATERAL
SOMENTE P/
HRU/NECESSITA
PARECER
MINI PARAFUSO 2.0 MM P/ MINIPLACA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL COMESP/USADO NA
PROMM PROMM 189.00 11/17/2015 BUCO MAXILO
PROMM MINIPLACA EM
TITANIO P/ BUCO
MAXILOFACIAL
PROMM
SOMENTE P/
HRU/NECESSITA
PARECER
COMESP/AUTORIZAR
TAMBEM OS MINI
PROMM MINIPLACA EM TITANIO 2.0 P/ BUCO MAXILOFACIAL PROMM PROMM 495.00 11/17/2015 BUCO MAXILO
PARAFUSOS 2.0 MM
P/ MINIPLACA EM
TITANIO P/ BUCO
MAXILOFACIAL
PROMM
PROTECH SELADOR ARTERIAL STARCLOSE CORONARIA ABBOTT 1,158.00 10/18/2017 CORONARIA

VASCULAR
PROTECH SELADOR ARTERIAL PROGLIDE ABBOTT 1,158.00 2/15/2017 VASCULAR PERIFERICA
PERIFERICA
PROTECH FIO GUIA BMW 014X190CM (TODOS OS MODELOS) ABBOTT 200.00 10/18/2017 CORONARIA
PROTECH FIO GUIA BHW 014X190CM (TODOS OS MODELOS) ABBOTT 200.00 10/18/2017 CORONARIA
PROTECH FIO GUIA HI TORQUE CROSS IT 014 ABBOTT 200.00 10/18/2017 CORONARIA
PROTECH FIO GUIA HI TORQUE (HT) PROGRESS 014X190CM ABBOTT 200.00 10/18/2017 CORONARIA
PROTECH FIO GUIA HI TORQUE WHISPER ABBOTT 200.00 10/18/2017 CORONARIA
PROTECH CATETER BALAO CORONARIO MINI TREK ABBOTT ABBOTT 900.00 10/18/2017 CORONARIA
PROTECH CATETER BALAO CORONARIO TREK ABBOTT ABBOTT 900.00 10/18/2017 CORONARIA
PROTECH CATETER BALAO CORONARIO DE ALTA PRESSAO NC TREK RX ABBOTT 950.00 10/18/2017 CORONARIA
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL ABSOLUTE PRO LL LONGO
PROTECH COMP: 100-200MM ABBOTT 7,500.00 3/27/2014 VASCULAR PERIFERICA
(COMPRIMENTO 100CM A 220CM)
STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL ABSOLUTE PRO SELF CURTO
PROTECH COMP: 20-80MM ABBOTT 4,500.00 5/3/2018 VASCULAR PERIFERICA
(COMPRIMENTO ATE 80CM)
SUBSTITUIU O
CATETER BALAO
PROTECH CATETER BALAO PERIFERICO ARMADA 018 PERIFERICO FOX ABBOTT 1,200.00 5/3/2018 VASCULAR PERIFERICA
SV /COMP: 18-60 A
200MM
PROTECH CATETER BALAO PERIFERICO ARMADA 014 OTW COMP: 14-40 A 200MM ABBOTT 1,200.00 5/3/2018 VASCULAR PERIFERICA
SUBSTITUIU O
PROTECH CATETER BALAO PERIFERICO ARMADA 035 OTW LL FOXCROSS /COMP: ABBOTT 1,200.00 5/3/2018 VASCULAR PERIFERICA
35-40 A 200MM
PROTECH FIO GUIA HI TORQUE COMMAND 014 X 300CM ABBOTT 850.00 3/27/2014 VASCULAR PERIFERICA
PROTECH STENT DE CAROTIDA AUTO EXPANSIVEL ACCULINK ABBOTT 5,000.00 3/27/2014 VASCULAR PERIFERICA
PROTECH STENT PERIFERICO RX DE CROMO COBALTO HERCULINK ABBOTT 4,000.00 5/3/2018 VASCULAR PERIFERICA
PROTECH CATETER BALAO P/ CAROTIDA VIATRAC ABBOTT 1,000.00 5/3/2018 VASCULAR PERIFERICA
PROTECH STENT DE CAROTIDA AUTO EXPANSIVEL XACT ABBOTT 6,000.00 3/27/2014 VASCULAR PERIFERICA
PROTECH FILTRO DE PROTECAO DE CAROTIDA EMBOSHIELD PRO ABBOTT 6,000.00 3/27/2014 VASCULAR PERIFERICA
USA FIO 035
PROTECH STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL OMNILINK ELITE ABBOTT 4,000.00 5/3/2018 CARDIACA
/COMP:19-59MM
PROTECH CATETER PIG TAIL CENTIMETRADO BIOMEDICAL/MERIT 1,300.00 12/8/2016 VASCULAR PERIFERICA
PROTECH STENT PERIFERICO SUPERA S/ CADASTRO ABBOTT 12,000.00 7/23/2018 VASCULAR PERIFERICA
PRO-VIDA MEDICAL ASPIRADOR SURGIWAND DISPOSITIVO DE IRRIGACAO COVIDIEN/MEDTRONIC 530.10 7/23/2018 GERAL
SOMENTE P/ CA DE
INTESTINO/TAM M (5-
9
PRO-VIDA MEDICAL RETRATOR DE INCISAO/AFASTADOR DE TECIDOS SURGISLEEVE TAMANHO M COVIDIEN/MEDTRONIC 550.00 4/26/2018 GERAL
cm)/10349000488EQUI
VALE AO AFASTADOR
ALEXIS
PRO-VIDA MEDICAL ENDOCATCH 15MM P/ CIRURGIA LAPAROSCOPICA COVIDIEN COVIDIEN/MEDTRONIC 1,200.00 7/23/2018 GERAL
PRO-VIDA MEDICAL ENDOCATCH 10MM P/ CIRURGIA LAPAROSCOPICA COVIDIEN COVIDIEN/MEDTRONIC 684.00 7/23/2018 GERAL
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR CIRCULAR EEA DST 21MM COVIDIEN/MEDTRONIC 1,026.00 7/23/2018 GERAL
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR CIRCULAR P/ HEMORROIDA EEA 33/48MM HEM COVIDIEN/MEDTRONIC 1,200.00 7/23/2018 GERAL
SIMILAR AO
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR ROTICULADOR 30/55MM COVIDIEN/MEDTRONIC 990.00 7/23/2018 GERAL
CONTOUR
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR LINEAR NAO CORTANTE TA DST 45MM S/ CADASTRO COVIDIEN/MEDTRONIC 900.00 11/20/2018 GERAL
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE MF GIA 60/80MM COVIDIEN/MEDTRONIC 705.38 7/23/2018 GERAL
PRO-VIDA MEDICAL CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE MF GIA 60/80MM COVIDIEN/MEDTRONIC 299.25 7/23/2018 GERAL
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ENDO GIA ULTRA CURTO

PRO-VIDA MEDICAL COVIDIEN/MEDTRONIC 840.29 7/23/2018 GERAL
(HASTE 6CM) COMPATIVEL C/ CARGA DE 30/45/60
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ENDO GIA ULTRA (HASTE
16CM) COMPATIVEL C/ CARGA DE 30/45/60
GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ENDO GIA ULTRA GRANDE
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR ENDOSCOPICO IDRIVE COVIDIEN/MEDTRONIC 933.66 7/23/2018 GERAL
P/ PROCEDIMENTOS
QUE NECESSITEM DE
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR ENDOSCOPICO SIGNIA COVIDIEN/MEDTRONIC 1,650.00 10/14/2019 GERAL
2 GRAMP
ENDOCÓSPICOS
COMPATIVEL C/ A
CARGA TRI STAPLE P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO
PRO-VIDA MEDICAL CARGA BRANCA DA COVIDIEN/MEDTRONIC 690.00 7/23/2018 GERAL
ENDO GIA 45/IDRIVE MARROM/BEGE EGIA45AVM
J&J
COMPATIVEL C/ A
CARGA TRI STAPLE P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO CARGA
ENDO GIA 45/IDRIVE ROXA EGIA45AMT AZUL/VERDE/DOURA
DA DA J&J
ENDO GIA 45/IDRIVE PRETA EGIA45AXT
COMPATIVEL C/ A
J&J
COMPATIVEL C/ A
CARGA TRI STAPLE P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO CARGA
ENDO GIA 60/IDRIVE ROXA EGIA60AMT AZUL/VERDE/DOURA
DA DA J&J
COMPATIVEL C/ A
CARGA TRI STAPLE CURVED TIP P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
ENDOSCOPICO ENDO GIA 30/IDRIVE MARROM/BEGE EGIA30CTAVM
J&J
COMPATIVEL C/ A
CARGA TRI STAPLE CURVED TIP P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE CARGA
ENDOSCOPICO ENDO GIA 45/IDRIVE ROXA EGIA45CTAMT AZUL/VERDE/DOURA
DA DA J&J
COMPATIVEL C/ A
CARGA TRI STAPLE CURVED TIP P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE
ENDOSCOPICO ENDO GIA 45/IDRIVE MARROM/BEGE EGIA45CTAVM
J&J
COMPATIVEL C/ A
CARGA TRI STAPLE CURVED TIP P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE CARGA
ENDOSCOPICO ENDO GIA 60/IDRIVE ROXA EGIA60CTAMT AZUL/VERDE/DOURA
DA DA J&J
10349000504/P/
CARGA RADIAL RELOAD P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO
PRO-VIDA MEDICAL PROCEDIMENTOS DE COVIDIEN/MEDTRONIC 1,150.00 7/23/2018 GERAL
ENDO GIA 60/IDRIVE ROXA EGIA60RADMT
COLOPROCTOLOGIA
10349000504/P/
CARGA RADIAL RELOAD P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO
PRO-VIDA MEDICAL PROCEDIMENTOS DE COVIDIEN/MEDTRONIC 1,150.00 7/23/2018 GERAL
ENDO GIA 60/IDRIVE MARROM/BEGE EGIA60RADVM
COLOPROCTOLOGIA
CARGA TRI STAPLE REFORÇADA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE

PRO-VIDA MEDICAL COVIDIEN/MEDTRONIC 1,190.00 11/5/2019 GERAL
ENDOSCOPICO ENDO GIA 45/IDRIVE
SMALL
DISPOSITIVO DE SELAGEM DE TECIDOS (PINCA DE COAGULACAO) LIGASURE
PRO-VIDA MEDICAL JAW/IMPACT/FIVE/MA COVIDIEN/MEDTRONIC 1,790.00 7/23/2018 GERAL
LF 1212A/4318/1520/1637/1723/1737/1744/1944
RYLAND
DISPOSITIVO DE SELAGEM DE TECIDOS (PINCA DE COAGULACAO) COMPATIVEL C/ O
ULTRASSONICA SONICISION SCD13/26/396/48 ULTRACISION DA J&J
INDICACAO:
ENFISEMA
PULMUNAR/CAMISA
QUE VESTE A CARGA,
PREVININDO
PRO-VIDA MEDICAL SEAMGUARD LINHA BIOABSORVIVEL FISTULA, GORE 900.00 1/3/2017 GERAL
SANGRAMENTO E
FUGA AEREA/J&J NAO
RECOMENDA A
UTILIZAÇAO C/ SUAS
CARGAS
PRO-VIDA MEDICAL GASTROPLASTIA HRU COVIDIEN GERAL
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR ENDOSCOPICO IDRIVE OU COVIDIEN/MEDTRONIC 933.66 7/23/2018 GERAL

GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO ENDO GIA ULTRA GRANDE
CARGA TRI STAPLE P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO COMPATIVEL C/ A
ENDO GIA 45/IDRIVE ROXA EGIA45AMT CARGA AZUL DA J&J
COMPATIVEL C/ A
J&J
CARGA TRI STAPLE P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO COMPATIVEL C/ A
ENDO GIA 60/IDRIVE ROXA EGIA60AMT CARGA AZUL DA J&J
COMPATIVEL C/ A
J&J
DISPOSITIVO DE SELAGEM DE TECIDOS (PINCA DE COAGULACAO) COMPATIVEL C/ O
ULTRASSONICA SONICISION SCD13/26/396/48 ULTRACISION DA J&J
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR ABSORBATACK DE TELA P/ HERNIA C/ 15 GRAMPOS 1,100.00 9/6/2018 GERAL
ANTES DA SUTURE
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL GRAMPEADOR ABSORBATACK DE TELA P/ HERNIA C/ 30 GRAMPOS 1,694.70 9/6/2018 GERAL
ANTES DA SUTURE
LIBERACAO
REF PPL1515/SIMILAR
COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA PARIETENE LIGHT 15X15CM EM POLIPROPILENO MONOFILAMENTAR A UMM1,UMS1 E 250.00 9/6/2018 GERAL
SUTURE
UMN1
COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA PARIETENE LIGHT 30X30CM EM POLIPROPILENO MONOFILAMENTAR REF PPL3030 400.00 9/6/2018 GERAL
SUTURE
REF
SYM3729/SIMILAR A COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA SYMBOTEX RETANGULAR 37CMX28CM 5,800.00 9/6/2018 GERAL
PCDL1 E SUTURE
PHYSIOMESH
COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA SYMBOTEX RETANGULAR 30CMX20CM REF SYM3020 3,800.00 9/6/2018 GERAL
SUTURE
COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA SYMBOTEX ELIPTICA 20CMX12CM REF SYM2012E 3,650.00 9/6/2018 GERAL
SUTURE
COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA SYMBOTEX ELIPITICA 25CMX15CM REF SYM2515E 3,650.00 9/6/2018 GERAL
SUTURE
REF
COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA SYMBOTEX RETANGULAR 25CMX20CM SYM2520/SIMILAR A 3,650.00 9/6/2018 GERAL
SUTURE
PHYSIOMESH
REF
COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA SYMBOTEX RETANGULAR 15CMX10CM SYM1510/SIMILAR A 1,400.00 9/6/2018 GERAL
SUTURE
PCDM1
REF: PCO/TAMS:
4,6CM/6,6CM/8,6CM/P/
HERNIA PRIMARIA E
COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA COMPOSITE P/ HERNIA VENTRAL INCISIONAL/SIMILAR 1,260.00 9/6/2018 GERAL
SUTURE
A PVPS E PVPM/É A
MESMA QUE
PARIETEX
NAO UTILIZA
GRAMPEADOR/CIR
TELA PARIETENE PROGRIP 12CMX8CM EM POLIPROPILENO ABERTA/REF COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL 400.00 9/6/2018 GERAL
MONOFILAMENTAR E ACIDO POLILACTICO PP1208DL E SUTURE
DR/SIMILAR A PHS E
UHSL1
NAO UTILIZA
TELA PROGRIP 15CMX10CM LAPAROSCOPICA EM POLIESTER GRAMPEADOR/REF COVIDIEN/ AUTO
PRO-VIDA MEDICAL 1,200.00 9/6/2018 GERAL
MONOFILAMENTAR E ACIDO POLILACTICO LPG1510AL E SUTURE
AR/SIMILAR A 3D MAX
10349000526/S/ COVIDIEN/AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA SYMBOTEX RETANGULAR 42CMX32CM 5,900.00 9/6/2018 GERAL
CADASTRO SUTURE
SIMILAR A DE COVIDIEN/AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA SURGIPRO GERAL
MARLEX SUTURE
COVIDIEN/AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA BIOLOGICA PERMACOL 10X15CM S/ CADASTRO 4,050.00 2/18/2019 GERAL
SUTURE
COVIDIEN/AUTO
PRO-VIDA MEDICAL TELA BIOLOGICA PERMACOL 15X15CM S/ CADASTRO 4,050.00 4/4/2019 GERAL
SUTURE
PRO-VIDA MEDICAL LIQUOGUARD S/ CADASTRO MOLLER MEDICAL 9,810.00 2/19/2019 NEURO
PRO-VIDA MEDICAL MATRIZ DERMICA BIO-A 7CMX10CM S/ CADASTRO GORE 4,650.00 12/7/2017 MAMA
PRO-VIDA MEDICAL MATRIZ DERMICA BIO-A 9CMX15CM S/ CADASTRO GORE 5,500.00 11/1/2018 MAMA
CFME FDA TROCA A
CADA 5 DIAS/É
NECESSARIO O USO
PRO-VIDA MEDICAL OXIGENADOR ECMO INFANTIL/ADULTO SORIN 22,000.00 9/13/2016 CARDIACA
DO
HEMOCONCENTRADO
R
PRO-VIDA MEDICAL BALAO INTRA AORTICO INSIGHTRA INSIGHTRA 3,500.00 8/31/2017 CARDIACA
PRO-VIDA MEDICAL BOTAO P/ FECHAMENTO DE CRANIO EM TITANIO ENGIMPLAN 690.00 9/13/2016 NEURO
PRO-VIDA MEDICAL SUBSTITUTO DE DURAMATER NEUROPATCH 4CMX5CM AESCULAP AESCULAP 1,900.00 10/17/2019 NEURO
PRO-VIDA MEDICAL SUBSTITUTO DE DURAMATER NEUROPATCH 6CMX14CM AESCULAP AESCULAP 2,900.00 10/17/2019 NEURO
PRO-VIDA MEDICAL COLA BIOLOGICA BIOGLUE 5ML CRYOLIFE 4,000.00 1/1/2012 GERAL
PRO-VIDA MEDICAL APLICADOR P/ COLA BIOGLUE S/ CADASTRO CRYOLIFE 490.00 4/10/2019 GERAL
PRO-VIDA MEDICAL VIDRO BIOATIVO BONALIVE BONALIVE 24,055.09 2/5/2019 ORTOPEDIA

DIRETRIZ
ANS/VERIFICAR
PRO-VIDA MEDICAL REFIL P/ BOMBA DE INFUSAO TRICUMED TRICUMED 750.00 5/11/2016 NEURO
ANTES DA
LIBERACAO
SÓ TEM O
PRO-VIDA MEDICAL ENXERTO VASCULAR EM DACRON SOFT EXXCEL PTFE (TODOS MODELOS) MAQUET 2,000.00 9/1/2012 CARDIACA
BIFURCADO
PRO-VIDA MEDICAL ENXERTO VASCULAR EM PTFE LIFESPAN (TODOS MODELOS) LE MAITRE 2,000.00 8/10/2017 VASCULAR PERIFERICA
KIT DE DISSECTOMIA PERCUTANEA NUCLEOTOME P/ HERNIA DISCO

PRO-VIDA MEDICAL DIRECIONAR P/ HRU CLARUS 13,500.00 2/15/2017 COLUNA
CERVICAL (SONDA/TUBULACAO/INTRODUTOR/FRASCO DE ASPIRACAO)
KIT DE DISSECTOMIA PERCUTANEA NUCLEOTOME P/ HERNIA DISCO LOMBAR
PRO-VIDA MEDICAL DIRECIONAR P/ HRU CLARUS 13,500.00 2/15/2017 COLUNA
(SONDA/TUBULACAO/INTRODUTOR/FRASCO DE ASPIRACAO)
KIT P/ MONITORIZACAO INTRA OPERATORIO DO NERVO TRIGEMEO P/ BALAO
PRO-VIDA MEDICAL BRAMSYS 4,000.00 11/30/2016 COLUNA
(AGULHA/BALAO/CANULA/SERINGA)
KIT P/ MONITORIZACAO INTRA OPERATORIO DO NERVO TRIGEMEO P/
PRO-VIDA MEDICAL BRAMSYS 4,000.00 11/30/2016 NEURO
RADIOFREQUENCIA (ELETRODO/CANULAS/GERADOR)
TAM:
PRO-VIDA MEDICAL ENXERTO OSSEO EM CUNHA OSTEOSYNT EINCOBIO 3MMX5MMX10MMX15 EINCOBIO 1,810.75 8/2/2013 COLUNA
MM
PRO-VIDA MEDICAL FIO GUIA HIDROFILICO TECHNOWOOD 035X150/180/260CM TECHNOWOOD 260.00 6/19/2012 NEURO
PRO-VIDA MEDICAL AGENTE EMBOLIZANTE P/ MAV PHIL MICROVENTION/CMS 4,450.00 10/21/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL CATETER BALAO INTRACRANIANO SCEPTER REMODELAMENTO MICROVENTION/CMS 7,000.00 8/1/2014 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL CATETER BALAO INTRACRANIANO ECLIPSE REMODELAMENTO BALT/CMS 6,650.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL CATETER BALAO INTRACRANIANO COPERNIC REMODELAMENTO BALT/CMS 5,700.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL CATETER GUIA C/ BALAO NEUROVASCULAR CORAIL BALT/CMS 3,500.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL CATETER GUIA NEUROVASCULAR FARGO MAX BALT/CMS 3,135.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL CATETER GUIA CASASCO BALT/CMS 892.50 12/22/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
QDO AUTORIZADO
NAO AUTORIZAR O
PRO-VIDA MEDICAL CATETER GUIA CHAPERON C/ CATETER DIAGNOSTICO INTRODUTOR LONGO MICROVENTION/CMS 1,050.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
E O CATETER
SLIPCATH
PRO-VIDA MEDICAL INTRODUTOR LONGO C/ VALVULA (IVA) BALT EXTRUSION BALT/CMS 900.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
INTRODUTOR PERCUTANEO LONGO C/ VALVILA (IVA) BALT EXTRUSION 6F E
PRO-VIDA MEDICAL BALT/CMS 900.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
8F X 80 CM
PRO-VIDA MEDICAL CATETER DE ACESSO DISTAL SOFIA MICROVENTION 3,450.00 8/16/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL MICROCATETER VASCO BALT/CMS 2,200.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL MICROCATETER INTRACRANIANO MAGIC P/ MAV BALT/CMS 2,220.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
P/ MAV/VEM C/
PRO-VIDA MEDICAL MICROCATETER INTRACRANIANO SONIC P/ MAV BALT 5,200.00 12/20/2017 NEURO INTERVENCIONISTA
MICROGUIA 007
PRO-VIDA MEDICAL MICROGUIA HIBRID 008/007 P/ MAV BALT/CMS 1,900.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL MICROGUIA HIBRID 010X300CM P/ MAV BALT/CMS 2,500.00 9/26/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL MICROGUIA HIBRID 012 S/ CADASTRO BALT/CMS 1,600.00 9/16/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL MICROGUIA TRAXCESS 014 MICROVENTION/CMS 1,050.00 8/1/2014 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL MICROCATETER HEADWAY MICROVENTION/CMS 2,200.00 8/1/2014 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL MICROCATETER HEADWAY DUO P/ MAV S/ CADASTRO MICROVENTION/CMS 3,200.00 10/16/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
PRO-VIDA MEDICAL MICROMOLA COMPASS COMPLEX 3D INDEPENDENTE DA MICROVENTION/CMS 2,676.00 8/1/2014 NEURO INTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
PRO-VIDA MEDICAL MICROMOLA HYPERSOFT INDEPENDENTE DA MICROVENTION/CMS 2,676.00 8/1/2014 NEURO INTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
PRO-VIDA MEDICAL MICROMOLA COSMOS COMPLEX INDEPENDENTE DA MICROVENTION/CMS 2,676.00 8/1/2014 NEURO INTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
AUTORIZAR 1 CABO
DESTACADOR
PRO-VIDA MEDICAL MICROMOLA BORRICADE INDEPENDENTE DA BLOCKADE MEDICAL 2,676.00 2/20/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
QUANTIDADE DE
MOLAS UTILIZADAS
PRO-VIDA MEDICAL CABO DESTACADOR DE MOLA BORRICADE QUANTIDADE 1 BLOCKADE MEDICAL 700.00 2/20/2018 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL CABO DESTACADOR DE MOLA V GRIP QUANTIDADE 1 MICROVENTION/CMS 700.00 10/1/2015 NEURO INTERVENCIONISTA
PRO-VIDA MEDICAL MICROESFERA EMBOZENE CELONOVA 1,800.00 6/19/2012 VASCULAR PERIFERICA
PRO-VIDA MEDICAL STENT INTRACRANIANO LVIS 80583400021 MICROVENTION/CMS 13,000.00 2/22/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
É O MESMO QUE LEO

BABY/VEM COM O
PRO-VIDA MEDICAL STENT INTRACRANIANO LEO C/ SISTEMA DE INTRODUCAO BALT/CMS 13,000.00 9/13/2016 NEURO INTERVENCIONISTA
MICROCATETER
VASCO
ANEURISMA>10MM/
GRANDE/DIFICIL
ACESSO/COLO
LARGO/FUSIFORME/R
ECANALIZADO/DISSE
PRO-VIDA MEDICAL STENT INTRACRANIANO FRED CCIONADO/POSTERIO MICROVENTION 47,000.00 8/16/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
R DISTAL/DOENCA DE
SEGMENTOS
MULTIPLOS/MELHOR
NAVEGABILIDADE P/
VASOS TORTUOSOS
CAPTURA DE
PRO-VIDA MEDICAL DISPOSITIVO CAPTURA DE TROMBOS CATH PLUS BALT/CMS 13,000.00 10/16/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
TROMBO
CAPTURA DE
PRO-VIDA MEDICAL DISPOSITIVO CAPTURA DE TROMBOS CATH MINI BALT/CMS 14,000.00 10/16/2019 NEURO INTERVENCIONISTA
TROMBO
PRO-VIDA MEDICAL DISTRATOR PALATAL ENGIMPLAN 8,000.00 10/18/2016 BUCO MAXILO
PRO-VIDA MEDICAL CANULA P/ ARTROSCOPIA TAIMIN CIENLABOR 330.00 9/11/2014 ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL EQUIPO P/ ARTROSCOPIA TAIMIN CIENLABOR 500.00 9/11/2014 ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA TAIMIN CIENLABOR 620.00 10/1/2015 ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA RAZEK RAZEK 620.00 10/1/2015 ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL LAMINA/PONTEIRA DE RADIOFREQUENCIA BRAMSYS BRAMSYS 620.00 10/1/2015 ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES/OSSO RAZEK RAZEK 271.00 9/11/2014 ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER PARTES MOLES/OSSO VELOCITY VELOCITY 542.00 9/13/2016 ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL TEXTILE 1,634.00 8/22/2016 ORTOPEDIA
TWIST CREW
PRO-VIDA MEDICAL BIORETEC 1,634.00 3/9/2015 ORTOPEDIA
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PRO-VIDA MEDICAL MEDIMED 400.00 3/9/2015 ORTOPEDIA
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PRO-VIDA MEDICAL PLACA EM TREVO 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS BAUMER 220.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PLACA DCP 3,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS BAUMER 172.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PLACA DCP ESTREITA 4,5 MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS BAUMER 235.88 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PLACA DCP LARGA 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS BAUMER 270.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PLACA PONTE 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS BAUMER 360.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
MESMO CODIGO DA
PRO-VIDA MEDICAL PLACA SEMITUBULAR 4,5MM C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS BAUMER 177.20 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PLACA DE 6,5MM
PRO-VIDA MEDICAL PLACA CONDILAR 95 GRAUS C/ 6 PARAFUSOS CORTICAIS BAUMER 528.63 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PLACA DHS 135 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS BAUMER 764.34 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PLACA DCS 95 GRAUS C/ PINOS/PARAFUSOS DESLIZANTES E CORTICAIS BAUMER 500.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PARAFUSO CORTICAL 3,5MM BAUMER 13.50 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PARAFUSO CORTICAL 4,5MM BAUMER 15.50 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PARAFUSO ESPONJOSO 4,0MM BAUMER 26.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PARAFUSO ESPONJOSO 6,5MM BAUMER 26.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PARAFUSO MALEOLAR BAUMER 19.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR EM ACO C/ PARAFUSOS BAUMER 1,010.56 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA EM ACO C/ PARAFUSOS BAUMER 978.92 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL HASTE SUPRACONDILAR RETROGRADA EM ACO C/ PARAFUSOS BAUMER 1,010.56 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
USADO C/ PARAFUSO
CORTICAL 3,5MM
PRO-VIDA MEDICAL TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR REDONDA BAUMER 396.88 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
E/OU ESPONJONSO
3,0MM
USADO C/ PARAFUSO
CORTICAL 3,5MM
E/OU ESPONJONSO
PRO-VIDA MEDICAL TELA DE RECONSTRUCAO RETA BAUMER 396.88 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
3,0MM/USADO EM
ARTROPLASTIA DE
QUADRIL
PROTESE DE JOELHO NACIONAL
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE FEMORAL BAUMER BAUMER R$ 1,492.50 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE PLATO TIBIAL BAUMER BAUMER R$ 315.14 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE BASE TIBIAL BAUMER BAUMER R$ 762.93 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PROTESE DE REVISAO DE JOELHO NACIONAL
PRO-VIDA MEDICAL HASTE FEMORAL DE REVISAO BAUMER BAUMER R$ 1,569.67 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO BAUMER BAUMER R$ 1,758.84 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE TIBIAL DE POLIETILENO DE REVISAO BAUMER BAUMER R$ 315.14 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE TIBIAL METALICO DE REVISAO BAUMER BAUMER R$ 1,316.68 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
CUNHA/CALCO
PRO-VIDA MEDICAL BLOCO DE AUMENTO FEMORAL DE REVISAO BAUMER (GERALMENTE 2 A BAUMER R$ 2,122.37 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
6)/10345500056
PRO-VIDA MEDICAL HASTE TIBIAL DE REVISAO BAUMER BAUMER R$ 652.39 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
CUNHA/CALCO
PRO-VIDA MEDICAL BLOCO DE AUMENTO TIBIAL DE REVISAO BAUMER BAUMER 414.83 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
(GERALMENTE 2 A 6)
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE PATELAR BAUMER BAUMER R$ 132.65 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PROTESE DE QUADRIL CIMENTADA/BIPOLAR NACIONAL
PRO-VIDA MEDICAL HASTE FEMORAL CIMENTADA C/ CENTRALIZADOR BAUMER BAUMER R$ 900.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE CEFALICO CIMENTADO BAUMER BAUMER R$ 463.48 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE ACETABULAR CIMENTADO BAUMER BAUMER R$ 252.56 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE ACETABULAR BIPOLAR METALICO BAUMER BAUMER R$ 900.00 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE ACETABULAR BIPOLAR EM POLIETILENO BAUMER BAUMER R$ 332.48 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL BAUMER PLUG INTRAMEDULAR BAUMER R$ 25.71 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PROTESE DE QUADRIL NÃO CIMENTADA NACIONAL
PRO-VIDA MEDICAL HASTE FEMORAL NAO CIMENTADA BAUMER BAUMER R$ 1,513.63 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE ACETABULAR METALICO NAO CIMENTADO BAUMER BAUMER R$ 917.21 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL COMPONENTE ACETABULAR POLIETILENO NAO CIMENTADO BAUMER BAUMER R$ 332.84 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PRO-VIDA MEDICAL PARAFUSO ACETABULAR BAUMER BAUMER R$ 109.67 9/13/2016 TRAUMA ORTOPEDIA
PROTESE DE REVISAO DE QUADRIL CIMENTADA NACIONAL R$ 3,336.83
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QUEBEC STENT P/ TRAQUEIA/BRONQUIOS MEDICONE 80020550039 MEDICONE 1,900.00 3/2/2012 GERAL
QUEBEC PROTESE PENIANA MEDICONE SEMI RIGIDA MEDICONE 1,735.00 5/26/2016 UROLOGIA
QUEBEC PROTESE TESTICULAR PEQUENA MEDICONE MEDICONE 1,280.00 5/18/2016 UROLOGIA
QUEBEC PROTESE TESTICULAR MEDIA MEDICONE MEDICONE 1,280.00 5/18/2016 UROLOGIA
QUEBEC PROTESE TESTICULAR GRANDE MEDICONE MEDICONE 1,280.00 5/18/2016 UROLOGIA

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REAL BONE EQUIPO P/ ARTROSCOPIA TAIMIN CIENLABOR 200.00 11/6/2019 ORTOPEDIA
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AJUSTAVEL
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TRAUMEDICA
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RICHARDS/OPERA PARAFUSO CORTICAL 3,5MM IOL 15.60 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA PARAFUSO CORTICAL EM TITANIO 2,7MM NAO BLOQUEADO ORTOCIR 169.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA PARAFUSO ESPONJOSO (TODOS OS TAMANHOS) 10223680060 IOL 28.08 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA PARAFUSO CANULADO 7,0MM ORTOCIR 91.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA PARAFUSO CANULADO 4,5MM ORTOCIR 110.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA PROTESE DE QUADRIL CIMENTADA TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA COMPONENTE ACETABULAR CIMENTADO IOL OU MULLER/NACIONAL IOL 705.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA COMPONENTE ACETABULAR BIPOLAR IOL NACIONAL IOL 379.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA COMPONENTE CEFALICO IOL NACIONAL IOL 392.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO INCOMEPE INCOMEPE 1,350.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA CENTRALIZADOR P/ COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO INCOMEPE INCOMEPE 100.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
RICHARDS/OPERA RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL INCOMEPE INCOMEPE 18.00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
80689090140/REFS:
SELLENE CATETER PICC GROSHONG BARD 7755305/7655405/7857 BARD 1,390.00 7/11/2019 VASCULAR
505
SELLENE CATETER POWERPICC 3FR BARD REF 8173118 BARD 1,355.58 7/11/2019 VASCULAR
SELLENE CATETER POWER 4FR BARD REF 8274118 BARD 1,355.58 7/11/2019 VASCULAR
SELLENE CATETER POWERPICC P/ RADIOLOGIA BARD REFS: 3174155 BARD 1,390.00 7/11/2019 VASCULAR
REFS:
SELLENE CATETER POWERPICC BARD 3175118/3275118/3276 BARD 1,390.00 7/11/2019 VASCULAR
118
REFS:9001C0212/9001
SELLENE AGULHA P/ PUNCAO GUIADA P/ ULTRASSOM C0214/900013B01/ BARD 150.00 7/11/2019 VASCULAR
ANGULADORES
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
MINIPLACA/MICROPLACA EM TITANIO DUO SIDE P/ BUCO MAXILOFACIAL CLIENTE/AUTORIZAR
SHELTER MEDICAL MDT 839.80 7/1/2013 BUCO MAXILO
1,5MM/2,0MM TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/
MINIPLACA/MICROPL
ACA EM TITANIO
1,5MM/2MM P/ BUCO
MAXILOFACIAL
MINIPLACA/MICROPLACA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL/ORTOGNATICA

1,5MM/2,0MM
PARAFUSO P/ MINIPLACA/MICROPLACA EM TITANIO P/ BUCO
MAXILOFACIAL/ORTOGNATICA 1,5MM/2,0MM/DUO SIDE
SHELTER MEDICAL PARAFUSO DE FIXACAO INTERMAXILAR S/ CADASTRO MDT 350.00 7/6/2018 BUCO MAXILO
É O MESMO QUE
PARAFUSO LOCK/SE
FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
PARAFUSO P/ PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO 2,4MM P/ BUCO DE ATENDIMENTO DO
MAXILOFACIAL CLIENTE/AUTORIZAR
TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/
MINIPLACA/MICROPL
ACA EM TITANIO
2,4MM P/ BUCO
MAXILOFACIAL
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
CLIENTE/AUTORIZAR
SHELTER MEDICAL PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO 2,4MM P/ BUCO MAXILOFACIAL MDT 1,150.00 8/20/2015 BUCO MAXILO
TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/
MINIPLACA/MICROPL
ACA EM TITANIO
2,4MM P/ BUCO
MAXILOFACIAL
SE FOR CIRURGIAO
DENTISTA, NOS
CASOS DE TRAUMA
PODE SER NA REDE
DE ATENDIMENTO DO
SHELTER MEDICAL TELA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL MDT CLIENTE/AUTORIZAR MDT 826.00 5/1/2013 BUCO MAXILO
TAMBÉM OS
PARAFUSOS P/ A
TELA EM TITANIO P/
BUCO MAXILOFACIAL
MDT
SINERGIA MEDICA FIO GUIA CORONARIO/VASCULAR SUNMED 035X150CM SUNNY MEDICAL 60.00 9/19/2019 CORONARIA/VASCULAR
SINERGIA MEDICA FIO GUIA CORONARIO/VASCULAR SHANGAI 035X150CM SHANGAI 60.00 9/19/2019 CORONARIA/VASCULAR
SURGICALLMED PLACA P/ FECHAMENTO DO ESTERNO NUSS S/ CADASTRO BIOMET 1,900.00 12/12/2018 CARDIACA
SURGICALLMED PARAFUSO P/ PLACA P/ FECHAMENTO DO ESTERNO NUSS S/ CADASTRO BIOMET 250.00 12/12/2018 CARDIACA
SURGICALLMED PONTEIRA PIEZO S/ CADASTRO DMR 2,000.00 12/12/2018
SURGICALLMED PLACA P/ CRANIOPLASTIA EM TITANIO BIOMET BIOMET 1,220.00 7/8/2014 NEUROLOGIA
SURGICALLMED PARAFUSO P/ PLACA/TELA CRANIOPLASTIA EM TITANIO BIOMET BIOMET 145.00 7/8/2014 NEUROLOGIA
SURGICALLMED PLACA P/ CRANIOPLASTIA EM TITANIO SIGNO SIGNO VINCES 1,140.00 12/18/2018 NEUROLOGIA
SURGICALLMED PARAFUSO P/ PLACA/TELA CRANIOPLASTIA EM TITANIO SIGNO SIGNO VINCES 120.00 12/18/2018 NEUROLOGIA
SURGICALLMED PLACA P/ CRANIOPLASTIA EM TITANIO JEIL JEIL 1,220.00 8/20/2016 NEUROLOGIA
SURGICALLMED PARAFUSO P/ PLACA/TELA CRANIOPLASTIA EM TITANIO JEIL JEIL 145.00 8/20/2016 NEUROLOGIA
SE FOR CIRURGIAO
SURGICALLMED TELA EM TITANIO P/ BUCO MAXILOFACIAL/CRANIOPLASTIA JEIL DENTISTA SOMENTE JEIL 1,880.00 10/6/2016 NEUROLOGIA
P/ O HRU
SURGICALLMED PLACA ABSORVIVEL P/ CRANIOPLASTIA LACTOSORB BIOMET BIOMET 2,090.00 12/26/2014 NEUROLOGIA
SURGICALLMED PARAFUSO P/ PLACA ABSORVIVEL P/ CRANIOPLASTIA LACTOSORB BIOMET BIOMET 209.00 12/26/2014 BUCO MAXILO
SURGICALLMED CLIP P/ ANEURISMA CEREBRAL EM TITANIO NÃO TEM ETIQUETA VICCA 1,690.00 11/1/2013 NEUROLOGIA
SURGICALLMED CLIP HEMOSTATICO RANEY (C/ 10UNID) VENTURA 100.00 11/1/2013 NEUROLOGIA
CONJUNTO DE DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA (CATETER DE
SURGICALLMED DVE VENTURA 750.00 7/8/2014 NEUROLOGIA
DRENAGEM EXTERNA LCR/SISTEMA DE DRENAGEM LIQUORICA EXTERNA)
CONJUNTO DE DRENAGEM LOMBAR EXTERNA (GUIA/CONECTOR/SISTEMA DE
SURGICALLMED DLE VENTURA 750.00 7/8/2014 NEUROLOGIA
DRENAGEM LOMBAR)
SURGICALLMED CATETER ATRIAL/PERITONIAL/VENTRICULAR P/ HIDROCEFALIA VENTURA 500.00 11/1/2013 NEUROLOGIA
BIOMEDICAL
SURGICALLMED PATCH INORGANICO BIOCRON BIOMEDICAL 988.00 1/4/2016 NEUROLOGIA
EQUIPAMENTOS
SOB PROTOCOLO
KIT MONITORIZACAO PARENQUIMAL C/ MICROSENSOR P/ PIC E
UNIMED/VERIFICAR
SURGICALLMED TEMPERATURA (CATETER C/ MICROSENSOR/PROLONGADOR VENTURA 3,280.00 7/20/2015 NEUROLOGIA
ANTES DA
USB/INTRODUTOR/PASSADOR/ESTILETE/PONTA DE PROTECAO)
LIBERACAO
SURGICALLMED KIT DE MONITORIZACAO PIC (ACESSORIOS/CATETERES/TRANSDUTOR) 10175060022 VENTURA 1,500.00 11/1/2013 NEUROLOGIA
SOB PROTOCOLO
KIT MONITORIZACAO VENTRICULAR C/ MICROSENSOR P/ PIC E
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
KIT MONITORIZACAO VENTRICULAR C/ MICROSENSOR P/ PIC E
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
SURGICALLMED VALVULA P/ HIDROCEFALIA BAIXA/MEDIA/ALTA PRESSAO VENTURA DVP VENTURA 1,270.00 11/1/2013 NEUROLOGIA
SURGICALLMED HEMOSTATICO EM ESPONJA SURGIDRY 5X8X0,2 TECNODRY 647.00 11/1/2013 NEUROLOGIA
SURGICALLMED HEMOSTATICO EM PO SERINGA SURGIDRY 5 CC TECNODRY 647.00 11/1/2013 GERAL
SURGICALLMED ENXERTO HIDROXIAPATITA BIOCERAMICA 5GR/CERAMICA FOSFOCALCICA POSSUI ETIQUETA JHS 250.00 11/1/2013 NEUROLOGIA
SURGICALLMED SUBSTITUTO DE DURAMATER DURADRY 5CMX5CM TECNODRY TECNODRY 2,800.00 11/1/2013 NEUROLOGIA
SURGICALLMED BOTAO P/ FECHAMENTO DE CRANIO EM TITANIO SPINDOWN VICCA 690.00 7/8/2014 NEUROLOGIA
UTILIZADO EM
SURGICALLMED BOTAO P/ FECHAMENTO DE CRANIO ABSORVIVEL LACTOSORB BIOMET 886.63 3/11/2016 NEUROLOGIA
CRIANÇAS
KIT P/ BIOPSIA CEREBRAL (CANULA/DISTANCIADOR/TRAVA DE
SURGICALLMED MACOM 8,250.00 3/11/2014 NEUROLOGIA
CANULA/SERINGA/2 BUCHAS/ADAPTADORES)
EQUIVALE AO
AFASTADOR ALEXIS
TAM P/SOMENTE P/
TECHLIFE RETRATOR DE INCISAO/AFASTADOR DE TECIDOS LAPSHIELD TAM 30-60MM LAGIS/HTS 535.00 2/19/2018 GERAL
CA DE PULMAO E
INTESTINO/102896801
08
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
TECHLIFE KIT MONITORIZACAO NERVO FACIAL (ELETRODOS/PROBE/BROCAS) ANTES DA NEUROSOFT 3,300.00 1/16/2019 CABEÇA E PESCOÇO
LIBERACAO/80969860
001
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
KIT P/ MONITORIZACAO NERVO LARINGEO RECORRENTE/VAGO
TECHLIFE ANTES DA NEUROSOFT 3,300.00 1/16/2019 CABEÇA E PESCOÇO
(ELETRODOS/PROBE/BROCAS)
LIBERACAO/80969860
001
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
TECHLIFE KIT MONITORIZACAO NERVO FACIAL (ELETRODOS/PROBE/BROCAS) INVOTEC 3,300.00 1/16/2019 CABEÇA E PESCOÇO
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
KIT P/ MONITORIZACAO NERVO LARINGEO RECORRENTE/VAGO UNIMED/VERIFICAR
TECHLIFE INVOTEC 3,300.00 1/16/2019 CABEÇA E PESCOÇO
(ELETRODOS/PROBE/BROCAS) ANTES DA
LIBERACAO
TECHLIFE SISTEMA DE ADM CADD C/ LUER MACHO SMITHS MEDICAL 420.00 8/1/2019
PROTESE FONATORIA E CONJUNTO DE PUNCAO PROVOX VEJA (VALVULA DE
ATOS MEDICAL S/ CADASTRO ATOS MEDICAL 3,200.00 1/29/2019 CABEÇA E PESCOÇO
FALA)
KIT OCLUSOR P/ FECHAMENTO PERCUTANEO DE FORAME OVAL PATENTE
TECMEDIC (PFO) FIGULLA FLEX II ASD (OCLUSOR/CATETER BALAO/KIT LIBERACAO/FIO OCCLUTECH 30,000.00 7/11/2016 CARDIACA
GUIA AMPLATZ) OCCLUTECH
KIT OCLUSOR P/ CANAL ARTERIAL PERSISTENTE (PDA) OCCLUTECH
TECMEDIC OCCLUTECH 25,000.00 7/11/2016 CARDIACA
(OCLUSOR/CATETER BALAO/KIT LIBERACAO/FIO GUIA AMPLATZ)
TECMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO JUTURNA VQ 035(80/120/150CM) QUALIMED 800.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO JUTURNA VQ 018 (45/80/135CM) QUALIMED 1,200.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC CATETER BALAO PERIFERICO JUTURNA VQ 014 (120/150CM) QUALIMED 1,400.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
AGUARDANDO
PROTOCOLO DO
COMESP/para a
remoção de material
trombótico,
tromboembólico e
aterotrombótico de
TECMEDIC EQUIPO DE TROMBECTOMIA MECANICA ASPIREX C/ ACESSO PERIFERICO vasos sanguíneos TECMEDIC/STRAUB 9,800.00 4/18/2017 VASCULAR PERIFERICA
originais ou providos de
de stents, stents
recobertos ou enxertos
naturais ou artificiais
fora da circulação
cardiopulmonar,
coronária e cerebral
AGUARDANDO
PROTOCOLO DO
COMESP/para a
remoção de material
trombótico,
tromboembólico e
aterotrombótico de
TECMEDIC EQUIPO DE TROMBECTOMIA MECANICA ROTAREX C/ ACESSO PERIFERICO vasos sanguíneos TECMEDIC/STRAUB 9,800.00 4/18/2017 VASCULAR PERIFERICA
originais ou providos de
de stents, stents
recobertos ou enxertos
naturais ou artificiais
fora da circulação
cardiopulmonar,
coronária e cerebral
TECMEDIC STENT PERIFERICO NAVALIS QUALIMED 4,400.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC FILTRO DE VEIA CAVA ALN TECMEDIC TECMEDIC 5,000.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC EXTRATOR DE FILTRO DE VEIA CAVA ALN ALN 3,000.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC ENDOPROTESE ABDOMINAL AORFIX TECMEDIC 45,000.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC ENDOPROTESE AORFIX HDE EXTENSAO DISTAL TECMEDIC/LOMBARD 10,000.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC ENDOPROTESE AORFIX HPE EXTENSAO PROXIMAL 80202910043 TECMEDIC/LOMBARD 10,000.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC SHUNT DE CAROTIDA PRUITT LEMAITRE 1,300.00 7/11/2016 VASCULAR PERIFERICA
TECMEDIC ENXERTO VASCULAR EM PTFE LIFESPAN (TODOS MODELOS) S/ CADASTRO LEMAITRE 2,590.00 7/9/2018 VASCULAR PERIFERICA
TEC
VITTA/RICHARDS
SUSPENSA EM 28/11/18/ RETORNOU EM 18/01/19
PROTESE DE QUADRIL CIMENTADA LEPINE (COMPONENTES FEMORAL

TEC IMPORTADA
CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR CIMENTADO/RESTRITOR DE LEPINE 7,430.00 10/26/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS SOMENTE P/ HRU
PROTESE TOTAL DE QUADRIL BIPOLAR CIMENTADA LEPINE (COMPONENTE 10314800015/
TEC
FEMORAL CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR BIPOLAR/RESTRITOR DE IMPORTADA LEPINE 7,300.00 10/26/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
CIMENTO/KIT LAVAGEM/CIMENTO C/ ANTIBIOTICO) SOMENTE P/ HRU
PROTESE TOTAL DE QUADRIL HIBRIDA LEPINE (COMPONENTES FEMORAL
TEC CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR DUAL MOBILITY/LINER P/ ACETABULO IMPORTADA
LEPINE 14,345.00 12/8/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS DUAL MOBILITY/PARAFUSOS ACETABULARES/KIT LAVAGEM/CIMENTO SOMENTE P/ HRU
ORTOPEDICO)
PROTESE DE QUADRIL NAO CIMENTADA LEPINE (COMPONENTES FEMORAL
TEC IMPORTADA
NAO CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULAR DUAL MOBILITY/LINER P/ LEPINE 16,340.00 12/8/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
ACETABULO DUAL MOBILITY/PARAFUSOS ACETABULARES/KIT LAVAGEM)
PROTESE DE QUADRIL NAO CIMENTADA CONSTRITA LEPINE (COMPONENTES
TEC IMPORTADA
FEMORAL NAO CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULO CONSTRITO/LINER P/ LEPINE 15,700.00 12/8/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
ACETABULO CONSTRITO/PARAFUSOS ACETABULARES/KIT LAVAGEM)
PROTESE TOTAL DE QUADRIL HIBRIDA CONSTRITA LEPINE (COMPONENTES
TEC FEMORAL CIMENTADO/CEFALICO/ACETABULO CONSTRITO/LINER P/ IMPORTADA
VITTA/RICHARDS ACETABULO CONSTRITO/PARAFUSOS ACETABULARES/KIT SOMENTE P/ HRU
LAVAGEM/CIMENTO ORTOPEDICO)
TEC
COMPONENTE ACETABULAR NAO CIMENTADO CONSTRITO S/ CADASTRO LEPINE 4,080.00 7/24/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
TEC
COMPONENTE ACETABULAR CIMENTADO CONSTRITO S/ CADASTRO LEPINE 5,000.00 4/3/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
TEC
LINER CONSTRITO S/ CADASTRO LEPINE 3,040.00 7/24/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
TEC
COMPONENTE ACETABULAR DUAL MOBILITY S/ CADASTRO LEPINE 3,900.00 10/1/2018 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
TEC
LINER DUAL MOBILITY S/ CADASTRO LEPINE 3,400.00 10/1/2019 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
IMPORTADA
SOMENTE P/
TEC
PROTESE DE REVISAO DE QUADRIL CIMENTADA LEPINE HRU/INCLUSO LEPINE 15,000.00 10/26/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
CIMENTO E KIT
LAVAGEM
IMPORTADA
TEC PROTESE DE REVISAO DE QUADRIL NAO CIMENTADA LEPINE TARGO SOMENTE P/
VITTA/RICHARDS BLOQUEADA HRU/INCLUSO KIT
LAVAGEM
10314800028/
INCLUSO CIMENTO
TEC ORTOPEDICO, KIT
HASTE FEMURAL P/ REVISAO DE QUADRIL C/ 2 PARAFUSOS TARGO LEPINE LEPINE 12,060.00 10/26/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS LAVAGEM E STERI
DRAPE/IMPORTADA
SOMENTE P/ HRU
INCLUSO CIMENTO
ORTOPEDICO, KIT
TEC
COMPONENTE CEFALICO P/ REVISAO DE QUADRIL LEPINE LAVAGEM E STERI LEPINE 1,920.00 10/26/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
DRAPE/IMPORTADA
SOMENTE P/ HRU
INCLUSO CIMENTO
ORTOPEDICO, KIT
TEC
COMPONENTE ACETABULAR P/ REVISAO DE QUADRIL LEPINE LAVAGEM E STERI LEPINE 2,020.00 10/26/2017 TRAUMA ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
DRAPE/IMPORTADA
SOMENTE P/ HRU
80517190006/SOB
PROTOCOLO
TEC TECHNOMED/MAGSTIN
KIT MONITORIZACAO NERVO FACIAL (ELETRODOS/PROBE/BROCAS) UNIMED/VERIFICAR 2,900.00 1/9/2019 CABEÇA E PESCOÇO
VITTA/RICHARDS COMPANY
ANTES DA
LIBERACAO
80517190004/
AUTORIZADO
SOMENTE PELA
TEC KIT P/ MONITORIZACAO NERVO LARINGEO RECORRENTE GERENCIA/SOB TECHNOMED/MAGSTIN
2,900.00 1/9/2019 CABEÇA E PESCOÇO
VITTA/RICHARDS (ELETRODOS/PROBE/BROCAS) PROTOCOLO COMPANY
UNIMED/VERIFICAR
ANTES DA
LIBERACAO
TEC
HEMOSTATICO EM PO STARSIL 1GR REF SS001 HEMOSTAT/AUGURI 780.00 4/26/2018 GERAL
VITTA/RICHARDS
TEC
HEMOSTATICO EM PO STARSIL 3GR REF SS003 MPC INTERNACIONAL 1,550.00 4/26/2018 GERAL
VITTA/RICHARDS
TEC
LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO RAZEK BLADE CIR P/ VIDEO RAZEK 860.00 4/22/2019 ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
TEC CIR P/ VIDEO/REF
LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO SETORMED SETORMED 860.00 10/22/2019 ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS 014010055
80777289007/CIR
TEC
LAMINA P/ DESCOMPRESSAO TUNEL DO CARPO SETORMED ABERTA/REF SETORMED 860.00 10/22/2019 ORTOPEDIA
VITTA/RICHARDS
014040000
TEC
MICRODISSECTOR EASYCUT S/ CADASTRO BRAMSYS 2,040.00 3/8/2019 GERAL
VITTA/RICHARDS
TEC
LAMINA/PONTEIRA DE SHAVER/MICRODEBRIDADOR ENT P/ OTORRINO S/ CADASTRO RAZEK 700.00 9/13/2019 CABEÇA E PESCOÇO
VITTA/RICHARDS
TEC
BROCA DIAMANTADA P/ DACRIO S/ CADASTRO RAZEK 850.00 10/3/2018 CABEÇA E PESCOÇO
VITTA/RICHARDS
TEC
FRESA CIRURGICA CORTANTE P/ DACRIO S/ CADASTRO RAZEK 850.00 10/3/2018 CABEÇA E PESCOÇO
VITTA/RICHARDS
TEC
FIO GUIA HIDROFILICO 0,4MM STORZ S/ CADASTRO STORZ 4,617.00 CABEÇA E PESCOÇO
VITTA/RICHARDS
TEC
CATETER BALAO 0,75MM STORZ S/ CADASTRO STORZ 5,250.00 CABEÇA E PESCOÇO
VITTA/RICHARDS
TEC
EXTRATOR BASKET 4 FOS STORZ S/ CADASTRO STORZ 5,133.00 CABEÇA E PESCOÇO
VITTA/RICHARDS
PLACAS BLOQUEADAS (ORTOCARDIO, CEARAMED, ORTOGENESE, ELLO,

AGF, NEOFIX, PRO-VIDA, RICHARD'S)
SOB PROTOCOLO
PLACA BLOQUEADA PEQUENOS FRAGMENTOS 3,5MM (1/3 UNIMED/VERIFICAR
PLACA EIGHT/EM OITO 679,5 A 730,00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
CANO/TUBULAR/SEMITUBULAR/RETA/SHERMANN) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PLACA BLOQUEADA PEQUENOS FRAGMENTOS (RECONSTRUCAO UNIMED/VERIFICAR
679,5 A 730,00 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
3,5/2,0/2,7MM) ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR
PARAFUSO BLOQUEADO PEQUENOS FRAGMENTOS 152,1 A 160,55 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR 1.953,00 A
PLACA BLOQUEADA VOLAR (RADIO DISTAL) 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA 2.100,00
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
UNIMED/VERIFICAR 200,00 A
PARAFUSO BLOQUEADO P/ PLACA VOLAR (RADIO DISTAL) 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA 242,00
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PLACA BLOQUEADA GRANDES FRAGM 4,5MM (DCS/DHS/LARGA/PLATO TIBIAL) 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA 1.695,00
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PLACA BLOQUEADA GRANDES FRAGM 4,5MM UNIMED/VERIFICAR 1.584,00 A
9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
(RECONSTRUCAO/ANGULADA/ESTREITA) ANTES DA 1.695,00
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PARAFUSO/PINO/COMPRESSAO/DESLIZANTE/TAMPAO BLOQUEADO UNIMED/VERIFICAR 250,00 A
9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
GRANDES FRAGMENTOS ANTES DA 269,00
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA FEMUR/TIBIA 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA 1.695,00
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PARAFUSO BLOQUEADO HASTE INTRAMEDULAR FEMUR/TIBIA 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA 269,00
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PLACA BLOQUEADA DE UMERO/CLAVICULA/OLECRANO PLACA PHILOS 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA 2.707,5
LIBERACAO
SOB PROTOCOLO
PARAFUSO BLOQUEADO UMERO/CLAVICULA/OLECRANO 9/1/2012 TRAUMA ORTOPEDIA
ANTES DA 272,65
LIBERACAO
Cod. Fabricante Cod. Distribuidor
CI-1600-05 300-M075
CI-1601-05 300-M089
CI-5245 303-M401
303M348 303-M405 / 303-M406
CI-5415-301 304-M347-59H
CI-5415-401 304-M347-Z8H
CI-5415-201 304-M221-Z5H
CI-5415-302 304-M347-59J
CI-5415-402 304-M347-Z8J
CI-5415-202 304-M347-Z5J
CI-5415-306 304-M347-596
CI-5415-406 304-M347-Z86
CI-5415-206 304-M347-Z5J
CI-5511-120 071-M022-000P1
CI-5511-130 071-M022-000P4
CI-5511-150 071-M022-000P8
CI-5517-120 071-M023-000P1
CI-5517-130 071-M023-000P4
CI-5517-150 071-M023-000P8
CI-5523-120 071-M024-000P1
CI-5523-130 071-M024-000P4
CI-5523-150 071-M024-000P8
CI-5521-120 071-M020-P1
CI-5521-130 071-M020-P4
CI-5521-150 071-M020-P8
CI-5527-150 071-M021-P8
CI-5835-200 304-M225
CI-5710-200 304-M228
CI-5500-120 304-M330-P1
CI-5500-130 304-M330-P4
CI-5500-150 304-M330-P8
CI-7317 304-M168
CI-7317 304-M169
CI-5305 302-M019
CI-7127-BLK CI7127H
CI-7425-010 CI74250
CI-7430-010 305-M084
CI-5414-503 304-M116-Y78
CI-5414-203 304-M116-Z58
CI-7431 304-M334
CI-7319 305-M086
CI-5306 302-M021
CI-7313-002 304-M142
CI-7125-350 304-M132-P8
CI-5605 075-M046
050-0262-P4 00262P4
050-0261-P4 00261P4
Descrição Anvisa Preço
IMPLANTE COCLEAR HIRES ULTRA SLIM J 80824100015 R$ 33,000.00
IMPLANTE COCLEAR HIRES ULTRA 3D SLIM J 80824100017 R$ 39,500.00
KIT DE PROCESSADOR DE FALA NAÍDA Q70 ESSENTIAL 80824100006 R$ 19,000.00
KIT DE PROCESSADOR DE FALA NAÍDA Q90 80824100013 R$ 26,000.00
CABO DE 9CM NAÍDA - BEGE 80824100006 R$ 350.00
CABO DE 9CM NAÍDA - MARROM 80824100006 R$ 410.00
CABO DE 9CM NAÍDA - PRETO 80824100006 R$ 390.00
BATERIA POWERCEL 110 - BEGE 80824100006 R$ 520.00
BATERIA POWERCEL 110 - MARROM 80824100006 R$ 520.00
BATERIA POWERCEL 110 - PRETO 80824100006 R$ 520.00
BATERIA POWERCEL MINI 110 - BEGE 80824100006 R$ 1,800.00
BATERIA POWERCEL MINI 110 - MARROM 80824100006 R$ 1,800.00
BATERIA POWERCEL MINI 110 - PRETO 80824100006 R$ 1,800.00
BATERIA POWERCEL MINI 170 - PRETO 80824100006 R$ 1,950.00
GANCHO T-MIC 80824100006 R$ 180.00
GANCHO STANDARD 80824100006 R$ 70.00
COMPARTIMENTO DE PILHAS 675 - BEGE 80824100006 R$ 1,454.00
COMPARTIMENTO DE PILHAS 675 - MARROM 80824100006 R$ 1,454.00
COMPARTIMENTO DE PILHAS 675 - PRETO 80824100006 R$ 1,454.00
CLIP NAÍDA ESQUERDO 80824100006 R$ 350.00
CLIP NAÍDA DIREITO 80824100006 R$ 350.00
ANTENA UHP 80824100006 R$ 1,320.00
CAPA COLORIDA AQUAMIC 80824100006 R$ 127.00
BRAÇADEIRA NEPTUNE 80824100006 R$ 150.00
COLAR PARA PROTETOR DE ÁGUA 80824100006 R$ 250.00
CABO NEPTUNE PARA AQUAMIC DE 46CM (18") BRANCO 80824100006 R$ 750.00
CABO NEPTUNE PARA AQUAMIC DE 46CM (18") PRETO 80824100006 R$ 750.00
PROTETOR DE ÁGUA PARA NAÍDA 80824100006 R$ 990.00
PRENDEDOR DO PROTEROR DE ÁGUA 80824100006 R$ 275.00
ANTENA AQUAMIC 80824100006 R$ 1,800.00
DESUMIDIFICADOR ELÉTRICO 80824100006 R$ 660.00
CAPA COLORIDA UHP 80824100006 R$ 92.00
CARREGADOR DE BATERIAS 80824100006 R$ 2,800.00
NAÍDA LINK RIC 80824100014 R$ 4,500.00
NAÍDA LINK UP 80824100014 R$ 4,500.00
REFERÊNCIA
Z285893
Z285892
Z285890
Z285894
Z207520
Z207516
Z207511
Z285998
Z285999
Z285927
Z285950
Z206950
Z209882
Z285915
*
Z285986
Z285985
Z285983
Z196072
Z196073
Z196076
Z207518
Z207508
Z339275
Z198041
Z185505
P879715
P742062
P793402
COMPOSIÇÃO DE UM PROCESSADOR N6 NOVO
COMPOSIÇÃO DE UM PROCESSADOR KANSO NOVO

MATERIAL VALOR
CABO DE ANTENA 8 CM P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 CP 910 MARROM R$ 750.00
CABO DE ANTENA 8 CM P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 CP 910 BEGE R$ 750.00
CABO DE ANTENA 8 CM P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 CP 910 PRETO R$ 750.00
CABO DE ANTENA 11 CM P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 CP 910 PRETO R$ 750.00
CABO DE ANTENA 11 CM P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 CP 910 MARROM R$ 600.00
SNUGFIT PARA PROCESSADOR PEQUENO PRETO (CAPA COM GANCHO R$ 350.00
FIXADOR)
SNUGFIT PARA PROCESSADOR MEDIO PRETO (CAPA COM GANCHO FIXADOR) R$ 350.00
ANTENA P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 CP 910 CASTANHO R$ 1,380.00
ANTENA P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 CP 910 MARROM R$ 1,380.00
ANTENA P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 CP 910 BEJE R$ 1,380.00
ANTENA P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 CP 910 MARROM R$ 1,380.00
MAGNETO FORCA 3M P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 CP 910 MARROM R$ 260.00
PILHA 675 IMPLANT PLUS POWER ONE (CARTELA C/ 6 UNDS) R$ 53.00
BATERIA RECARREGAVEL P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 CP 910 MARROM R$ 1,900.00
BATERIA RECARREGAVEL P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 BEGE R$ 1,900.00
BATERIA RECARREGAVEL P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 PRETO R$ 1,900.00
BATERIA RECARREGAVEL P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 BEGE R$ 1,950.00
BATERIA RECARREGAVEL P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 MARROM R$ 1,950.00
BATERIA RECARREGAVEL P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 PRETA R$ 1,950.00
CABO DE ANTENA 8 CM P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 11CM PRETO R$ 660.00
CABO DE ANTENA 6 CM P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 R$ 600.00
REPARO MANUTENCAO DO PROCESSADOR R$ 4,500.00
SUPORTE DE BATERIA P/ PROCESSADOR NUCLEUS 6 R$ 1,515.00
SUPORTE DE BATERIA P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 R$ 1,100.00
CAPA DO SUPORTE P/ PROCESSADOR NUCLEUS 5 R$ 620.00
REPARO - MANUTENCAO DO PROCESSADOR NUCLEUS 5 R$ 4,500.00
LINHA DE SEGURANÇA CURTO C/ PRESSILHA MARROM P/ PROCESSADOR R$ 53.00
KANSO
LINHA DE SEGURANÇA NUCLEUS (LONGA) P/ O KANSO R$ 33.00
SOFTWEAR PAD COCHLEAR (5 UND) P/ PROCESSADOR KANSO R$ 105.00
PASTILHA DESUMIDIFICADORA DRY BRICK (CONTENDO 3 UNIDS CADA) R$ 89.00
PROTETOR DE MICROFONE C/ FERRAMENTA DE APLICAÇAO R$ 201.25
OBS: 1. VALORES BASEADOS NOS ÚLTIMOS ORÇAMENTOS ENVIADOS PELA

POLITEC
2. * SÃO 2 PILHAS POR PROCESSADOR, DURAM EM MÉDIA DE 8H A 10H,

DEPENDENDO DA PROGRAMAÇAO E UTILIZAÇÃO DOS ACESSÓRIOS
(BLUETOOTH, WIRELESS...), CADA CARTELA CONTÉM 6 UNIDADES
3. 2 PILHAS P/ DIA=> 60 PILHAS MÊS P/ CADA PROCESSADOR DE FALA=> 10

CARTELAS MÊS (EM TORNO DE)
REFERÊNCIA MATERIAL VALOR
3602 BATERIA RECARREGAVEL DACAPO P/ OPUS 2 R$ 794.00

31266 BATERIA RECARREGAVEL P/ SONNET R$ 1,064.00
6121 CABOS P/ IMPLANTE DCOIL 7,5 CM P/ OPUS 2 R$ 281.00
31571 CABO DCOIL PRETO P/ SONNET R$ 643.00
4392 CARREGADOR DACAPO P/ OPUS 2 R$ 972.00
BATERIA POWER ONE PLUS 675 (6 UNDS EM CADA CARTELA) P/
9564 R$ 20.00
OPUS 2
OBS: 1. VALORES BASEADOS NOS ÚLTIMOS ORÇAMENTOS

ENVIADOS PELA MEDEL/COMUNIC
2. * SÃO 3 PILHAS POR PROCESSADOR, DURAM EM MÉDIA DE 3 A
5 DIAS, DEPENDENDO DA PROGRAMAÇAO E UTILIZAÇÃO DOS
ACESSÓRIOS (BLUETOOTH, WIRELESS...), CADA CARTELA CONTÉM
6 UNIDADES

Tabela de Opme 13dez2019

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DATA DA

FORNECEDOR DESCRIÇÃO OBSERVAÇÃO FABRICANTE VALOR ESPECIALIDADE

ABIOCON ELETRODO SUBCUTANEO Q TRACK S/ CADASTRO BOSTON 12,800.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA

ABIOCON ELETRODO P/ SEIO CORONARIO ACUITY X4 BOSTON 4,000.00 4/24/2018 CARDIOLOGIA

AGF/MAJELA CANULA DE DRENAGEM VENOSA EDWARDS EDWARDS 235.00 7/22/2013 CARDIACA

AGF/MAJELA CATETER DE ATRIOSEPTOSTOMIA EDWARDS 650.00 9/18/2013 CARDIACA

AGF/MAJELA CLIP P/ HEMOSTASIA (ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA/CPRE) BOSTON 500.00 6/1/2013 GASTRO

AGF/MAJELA STENT P/ TRAQUEIA/BRONQUIOS COBERTO ULTRAFLEX BOSTON 5,200.00 2/17/2016 GASTRO

AGF/MAJELA MANIPULADOR UTERINO RUMI COOPERSURGICAL 480.00 9/19/2017 GINECOLOGIA

AGF/MAJELA PARAFUSO CORTICAL 3,5MM ORTOSSINTESE 14.82 7/1/2014 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA PARAFUSO CORTICAL 4,5MM ORTOSSINTESE 17.29 7/1/2014 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA PARAFUSO ESPONJOSO (TODOS OS TAMANHOS) ORTOSSINTESE 26.68 7/1/2014 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA PARAFUSO MALEOLAR ORTOSSINTESE 21.00 7/1/2014 ORTOPEDIA

PROTESE DE JOELHO BIOMET (COMPONENTE FEMORAL/BASE TIBIAL/PLATO

PROTESE DE QUADRIL NAO CIMENTADA HORIZON LIMA (COMPONENTES SOMENTE P/

REVISAO DE QUADRIL TRABECULADA

AGF/MAJELA PROTESE DE OMBRO REVERSA ORTOPEDIA

AGF/MAJELA HASTE UMERAL S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 8,244.00 9/25/2019 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA LINER HP REVERSO S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 3,300.00 9/25/2019 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA GLENOIDE INVERTIDA S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 10,456.00 9/25/2019 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA CONECTOR C/ PARAFUSO S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 2,400.00 9/25/2019 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA PARAFUSO S/ CADASTRO LIMA CORPORATE 300.00 12/3/2018 ORTOPEDIA

AGF/MAJELA KIT LAVAGEM E CIMENTO ORTOPEDICO INCLUSO 0.00 12/3/2018 ORTOPEDIA

PROC NAO CONSTA

ARCAN PROTESE PENIANA PENILEPLUS S/ CADASTRO PROMNI 1,550.00 3/7/2019 UROLOGIA

CIRURGIA P/ HERNIA VIDEO

GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL CURVO 25MM BRANCO CDH25 P/

GRAMPEADOR CURVO CORTANTE CONTOUR 40MM C/ CARGA VERDE CS40G

CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE PROXIMATE 75MM TCD/TRD75

GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ENDOSCOPICO/VIDEO (SEM CARGA)

GRAMPEADOR LINEAR ENDOSCOPICO ECHELON POWERED VASCULAR 35MM

PINCAS/TESOURAS DE SELAGEM GERAL

DISPOSITIVO DE SELAGEM DE TECIDOS (PINCA DE COAGULACAO) ENSEAL

ART MEDICA FIO STRATAFIX S/ CADASTRO J&J 165.00 GERAL

ART MEDICA PINCA ISOCOOL S/ CADASTRO J&J 2,650.00 8/6/2018 NEURO

ART MEDICA MICROGUIA AGILITY 014 CORDIS/CODMAN 820.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA

ART MEDICA MICROGUIA NEUROSCOUT 014 CORDIS/CODMAN 820.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA

ART MEDICA STENT INTRACRANIANO ENTERPRISE CORDIS/CODMAN 12,000.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA

ART MEDICA MICROCATETER PROWLER/RAPID TRANSIT CORDIS/CODMAN 2,100.00 4/28/2016 NEUROINTERVENCIONISTA

CONJUNTO NEFROSTOMIA PERCUTANEA C/ MALECOT BOSTON (AGULHAS DE

KIT DE LIGADURA ELASTICA P/ VARIZES ESOFAGICAS G FLEX (MANOPLA E

BRAILE ENDOPROTESE GRAFT LINUS ABDOMINAL BRAILE 40,000.00 4/23/2015 VASCULAR

BRAILE ENDOPROTESE GRAFT MONOILIACA BRAILE 38,000.00 4/23/2015 VASCULAR

BRAILE ENDOPROTESE EXTENSAO ILIACA BRAILE 10,000.00 4/23/2015 VASCULAR

BRAILE ENDOPROTESE EXTENSAO ILIACA CONICA BRAILE 16,200.00 4/23/2015 VASCULAR

BRAILE ENDOPROTESE OCLUSOR 10159030061 BRAILE 10,000.00 4/23/2015 VASCULAR

BRAILE ENDOPROTESE GRAFT DOMINUS CUFF BRAILE 32,000.00 4/23/2015 VASCULAR

BRAILE CATETER BALAO P/ ACOMODACAO DE ENDOPROTESE BRAILE 2,000.00 4/23/2015 VASCULAR

BRAILE FILTRO DE VEIA CAVA BRAILE BRAILE 3,900.00 4/23/2015 VASCULAR

BIOSAUDE CATETER BALAO P/ VENOGRAMA 6215 MEDTRONIC 342.00 11/22/2019 CARDIACA

BIOSAUDE ENDOPROTESE GORE VIABAHN/HEMOBAHN GORE 23,000.00 8/26/2019 VASCULAR

BIOSAUDE ENDOPROTESE GORE VIABIL BILIAR GORE 22,000.00 8/26/2019 VASCULAR

BIOSAUDE ENDOPROTESE GORE VIATORR HEPATICO GORE 21,000.00 8/26/2019 VASCULAR

BIOMED HEMOCONCENTRADOR BRAILE BRAILE 175.50 3/8/2019 CARDIACA

OXIGENADOR DE MEMBRANA SELADO BRIZIO C/ RESERVATORIO DE

BIOMED KIT CANULA P/ CEC NIPRO NIPRO 103.60 9/4/2019 CARDIACA

BIOMED HEMOCONCENTRADOR BHC ADULTO NIPRO NIPRO 175.50 9/4/2019 CARDIACA

BIOMED ENDOPROTESE TORACICA GRAFT BRAILE BRAILE 21,690.00 2/23/2013 CARDIACA

BIOTRONIK FIO GUIA CORONARIO/PERIFERICO STREAMER XT BIOTRONIK 264.00 7/2/2018 CARDIACA/VASCULAR

KIT P/ VALVULOPLASTIA MITRAL (CATETER BALAO/INTRODUTOR

TELA ADVANTAGE FIT DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA

TELA LYNX DE SUSPENSAO VESICAL P/ INCONTINENCIA URINARIA DE

CARDIOVAS FILIAL MICROCATETER RENEGADE STC BOSTON R$ 1,800.00 2/19/2018 VASCULAR

CARDIOVAS FILIAL MICROGUIA FATHOM 016 BOSTON R$ 1,000.00 2/19/2018 VASCULAR