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  • Solicitação Hemoderivados

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    tianodaagape.psv
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    Este documento é uma solicitação de hemoderivados para uma unidade de saúde do governo do estado do Rio de Janeiro. Ele lista vários hemoderivados incluindo fatores de coagulação como fator 8, fator 9 e complexo protrombínico, bem como suas apresentações e quantidades em estoque e solicitadas. O documento deve ser preenchido e assinado pelo solicitante antes de ser enviado para a seção de conservação e expedição.

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    Aaaaasaa

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    de 1

    GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

    SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE

    SOLICITAÇÃO DE HEMODERIVADOS – ESTOQUE

    Unidade de Saúde: ________________________________________ Tel: _____________________

    APRESENTAÇÃO QUANTIDADE
    UI ESTOQUE SOLICITADA
    250
    Fator 8
    500
    1000

    APRESENTAÇÃO QUANTIDADE
    UI ESTOQUE SOLICITADA
    Fator 8 250
    Recombinante
    500
    (ADVATE)
    1000

    APRESENTAÇÃO QUANTIDADE
    Fator 8 UI ESTOQUE SOLICITADA
    von 500
    Willebrand
    1000

    APRESENTAÇÃO QUANTIDADE
    UI ESTOQUE SOLICITADA
    Fator 9 250
    500

    APRESENTAÇÃO QUANTIDADE
    Complexo UI ESTOQUE SOLICITADA
    Protrombínico
    500

    APRESENTAÇÃO QUANTIDADE
    UI ESTOQUE SOLICITADA
    500
    CPPA
    1000
    2500

    APRESENTAÇÃO QUANTIDADE
    KUI ESTOQUE SOLICITADA
    Fator 7 50
    recombinante
    100
    (Novo Seven)
    250

    PROGRAMA DE IMUNOTOLERÂNCIA (IT)


    APRESENTAÇÃO QUANTIDADE
    Fator 8 UI ESTOQUE SOLICITADA
    von 250
    Willebrand IT
    500

    _____________________________________________ Data:______________________
    Solicitante: assinatura e carimbo

    SEÇÃO DE CONSERVAÇÃO E EXPEDIÇÃO


    Rua Frei Caneca, 8 – Centro – Rio de Janeiro – CEP 20211-030
    Tel/Fax.:(21)2332-8627 - sce@hemorio.rj.gov.br

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