UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

1. OBJETIVO

Padronizar as atividades de aceitação e rejeição de amostras biológicas na

Unidade de Laboratórios de Análises Clínicas do Hospital Universitário Lauro
Wanderley/Universidade Federal da Paraíba/Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares
(ULAC/HULW/UFPB/EBSERH), de acordo com critérios objetivos, a fim de minimizar possíveis
erros na fase pré-analítica correlacionados à adequação das amostras até a etapa da triagem,
visando garantir a qualidade de todas as etapas do processo de trabalho, bem como a
segurança dos pacientes e profissionais.

2. MATERIAL

2.1 Ferramentas utilizadas

 Computador com acesso à intranet;
 Login e senha no Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários (AGHU);
 Login e senha no software de gestão laboratorial i9lis
 Impressora multifuncional laser com toner padrão; e
 Folhas de papel A4

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

3.1 Orientações gerais

Avaliar as amostras que chegam ao laboratório para definir sua aceitação ou não.
Amostras podem ser rejeitadas imediatamente ou ficar com status de “Restrição”, ou seja, os
exames serão executados e, posteriormente, será realizada a análise para confirmar o nível de
interferência da amostra. Todas as amostras biológicas deverão ser devolvidas se estiverem em
condições inadequadas de acondicionamento, temperatura, identificação, preenchimento de
ficha epidemiológica, requisição médica e outros formulários. Os criérios de rejeição imediata
são objetivos (Tabela 1).
 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

Tabela 1. Critérios de rejeição imediata de amostras.

Status Critério

Amostra não identificada

Amostra com identificação incompleta

Amostra com identificação incorreta

Amostra coletada em frasco inadequado

Rejeição imediata Coleta realizada no período incorreto

Tempo de preparo e condições de

armazenamento inadequados

Amostras com congelamentos e

descongelamentos consecutivos

Amostra transportadas de forma inadequada

Fonte: Ramos et al, 2009.

3.2 Comunicação de rejeição da amostra e solicitação de recoleta

 Realizar comunicação ativa com setor/clínica responsável pelo paciente,

informando sobre a necessidade de nova coleta devido a não conformidade da amostra para
realização do exame;
 Registrar no software i9lis de atendimento laboratorial, disponível nos
computadores da recepção, o status pendente do resultado – aguardando recoleta;
 Após recoleta e realização do novo exame, alterar o status de “pendente”
para “liberado” no software, contendo os resultados devidamente confirmados.

3.3 Critérios de rejeição/restrição de amostras

 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

Tabela 2. Critérios de rejeição/restrição de amostras no setor de hematologia.

Exames Material Critérios de Rejeição/Restrição

Hemograma; Sangue total Rejeição: amostra com anticoagulante

inadequado, presença de coágulo, hemólise,
contagem de (EDTA)
volume insuficiente.
reticulócitos
Pacientes politransfundidos representam uma
contra-indicação para realização da contagem de
reticulócitos.
Restrição: volume inadequado, lipemia.

Velocidade de Sangue total Rejeição: amostra com anticoagulante

Hemossedimentação (Citrato inadequado, presença de coágulo, hemólise,
de
amostras colhidas em tempo superior a 2 horas,
(VHS) sódio, tampa
volume insuficiente.
preta)
Restrição: volume inadequado, lipemia.

Contagem de células Líquidos Rejeição: amostra coagulada, volume

em líquidos biológicos biológicos insuficiente.
Restrição: amostra purulenta, lipemia, hemólise.

Coagulograma Plasma Rejeição: desproporção anticoagulante/amostra,

de coágulo, amostra com anticoagulante
(TP e TTPa); (Citrato
sódio, tampa inadequado, hemólise, lipemia acentuada.
Fibrinogênio
azul) Restrição: uso de anticoagulantes terapêuticos,
lipemia moderada, icterícia moderada.

Grupo Sanguíneo; Sangue total Rejeição: amostra com coágulo, hemólise

Coombs direto (EDTA) acentuada, lipemia acentuada.
Restrição: volume inadequado.

Coombs indireto Soro Rejeição: amostra com coágulo, hemólise

acentuada, lipemia acentuada.
Restrição: volume inadequado.

Fonte: Ramos et al, 2009.

 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

Tabela 3. Critérios de rejeição/restrição de amostras no setor de microbiologia.

Exames Material Critérios de Rejeição

Fezes Material mal acondicionado, fezes coletadas em

tempo superior a 2 horas

Swab Frasco seco, sem meio de transporte adequado

Líquidos Frasco quebrado, não estéril

biológicos

Urina Coleta após 2 horas (temperatura ambiente) ou

após 24 horas (2°C a 8°C).
Cultura de
Secreções Frasco com vazamento, amostra com adição de soro
bactéria
fisiológico, fresco inadequado

Ponta de cateter Amostra cujo comprimento seja abaixo ou acima de

5cm

Biópsia Material no formol; tamanho da peça inadequada

Hemocultura Amostra que não tenha sido coletada conforme o

POP de hemocultura

Cultura de fungos Amostras diversas Amostra mal acondicionada, amostra em swab sem
meio de transporte adequado, biópsia com formol,
biópsia sem soro fisiológico a 0,9%

Escarro Frasco vazio ou com vedação inadequada, coleta de

amostra a mais de 3 dias sem refrigeração ou mais
de 7 dia com refrigeração.

Lavado gástrico Amostra após 4 horas de coleta sem conservante.

Lavado brônquico Amostra coletada há mais de 24 horas sem

refrigeração.

Cultura de Líquidos Amostra em frascos não estéreis, volume menor do

micobactérias biológicos que 1,0 mL, não semeado em meio específico ou
coletado a mais de 4 horas.

Pus de cavidade Swab seco, não imerso em soro fisiológico a 0,9%.

 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

aberta

Pus cavidade Armazenado de forma inadequada, como em

fechada seringa e frasco não estéril. Coleta depois de 24
horas.

Fonte: Ramos et al, 2009.

Tabela 4. Critérios de rejeição/restrição de amostras no setor de bioquímica.

Exames Material Critérios de Rejeição/Restrição

LDH, TGO, TGP, Soro Rejeição: amostra com hemólise. Hemólise pode
potássio, aumentar substancialmente dosagens de LDH,
potássio e TGO, assim como reduzir dosagem de
troponina, ferro,
troponina.
tiroxina (T4)
Dosagens de ferro, TGP e T4, são moderadamente
alterados em soros com hemólise.
Restrição: lipemia acentuada, icterícia acentuada.

Bilirrubinas, Soro Restrição: amostra desprotegida da luz ambiente.

betacaroteno,
vitamina A,
vitamina B6,
porfirinas

Glicose Soro Restrição: hemólise, icterícia e lipemia podem levar

a resultados de glicemia falsamente elevados
quando se utiliza métodos enzimáticos.

Fósforo sérico; Soro Restrição: amostra com hemólise produzem

magnésio sérico resultados falsamente elevados, devido à
contaminação do soro com o fósforo das hemácias.
Icterícia e lipemia produz resultado falsamente
elevado por interferência fotométrica.

Triglicerídeos; Soro Restrição: lipemia acentuada (necessário diluir)

colesterol total e
frações

Hemoglobina Sangue total Restrição: Anemia por deficiência de ferro, vitamina

 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

glicada (EDTA) B12 ou ácido fólico pode levar a resultados

falsamente aumentados.
(HbA1c)
Lipemia, icterícia, uremia podem interferir em
algumas metodologias, produzindo resultados
falsamente elevados.

Dosagens de Líquidos Rejeição: amostras colhidas em tempo superior a 2

líquidos biológicos biológicos (duas) horas.

Relação Urina Rejeição: amostra com agente conservante, amostra

Proteína/Creatinina (amostra colhida depois de 2 dias e refrigerada entre 2°C e
8°C.
(RPC) aleatória)

Proteinúria, Urina de 24 Rejeição: amostra em frasco inadequado, amostras

Clearance de horas que não tenham sido devidamente coletadas de
creatinina acordo com POP de coleta de urina de 24 horas.

Microalbuminúria Urina de 24 Rejeição: amostra em frasco inadequado, amostra

horas ou urina com agente conservante.
aleatória

Fonte: Ramos et al, 2009.

Tabela 5. Critérios de rejeição/restrição de amostras no setor de imunologia.

Exames Material Critérios de Rejeição/Restrição

Sorologia Soro/líquor Rejeição: amostra com intensa hemólise, intensa

lipemia, volume inferior a 1 mL.
Líquor turvo e purulento.
Restrição: amostras de soro contendo bilirrubina
(≥20 mg/dL), hemoglobina (≥ 500 mg/dL), proteína
total (≥ 12 g/dL), triglicerídeos (≥ 3000mg/dL)

RT-PCR para Swab nasal, swab Rejeição: frasco inadequado, frasco quebrado,
COVID-19 de orofaringe, volume insuficiente (abaixo de 2mL)
aspirado
brônquico, lavado
bronco-alveolar
 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

Teste rápido Soro, sangue Rejeição: verificar na bula do kit se há substâncias

total, urina potencialmente interferentes.
(diversos)

Tabela 6. Critérios de rejeição/restrição de amostras no setor de urinálise.

Exame Material Critérios de Rejeição

Sumário de urina Primeira urina da Volume inferior a 10 mL (exceto crianças), amostra

manhã ou urina colhida depois de 2 horas e acondicionada à
(EAS)
aleatória temperatura ambiente ou colhida depois de 24
horas e acondicionada entre 2°C a 8°C, frasco
inadequado, contaminação com fezes, sêmen, etc.

Fonte: Ramos et al, 2009.

Tabela 7. Critérios de rejeição/restrição de amostras no setor de parasitologia.

Exames Material Critérios de Rejeição

Métodos Fezes Rejeição: amostra mal acondicionada, frasco

parasitológicos, inadequado ou amostra vazando no frasco.
sangue oculto,
leucócitos fecais,
gordura fecal

Fonte: Ramos et al, 2009.

4. REFERÊNCIAS

FLEURY, M.K. Manual de coleta em laboratório clínico. Disponível em:

<http://www.pncq.org.br/uploads/2017/Infostecnicas/manual_2016_final_web.pdf>. Acesso
em: 03 de maio de 2021.

BASQUES, J.C. Especificações da Qualidade Analítica. Disponível em: <

https://www.farmac.com.br/downloads/colecao/Especificacoes_da_qualidade_analitica___Rev
_Agosto_2009.pdf>. Acesso em: 03 de maio de 2021.
 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

GUIMARÃES, A.C. et al. O Laboratório Clínico e os Erros Pré-Analíticos. Clinical & Biomedical
Research, v. 31, n. 1, 2011.

RAMOS, C.H. et al. Critérios para rejeição de amostras. Disponível em: <
http://www.sgc.goias.gov.br/upload/links/arq_431_arq_646_Rejeicao_Amostras.pdf>. Acesso
em: 03 de maio de 2021.

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). RDC nº 302, de 13 de outubro de

2005: Regulamento Técnico para Funcionamento de Laboratórios Clínicos. Disponível em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2005/rdc0302_13_10_2005.html>. Acesso
em: 21 de abril de 2021.

SHCOLNIK, W; SHCOLNIK, D. Erros em Laboratórios Clínicos. Disponível em:

<http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/mestrado_ws_fiocruz_2012.pdf>. Acesso em: 03
de maio de 2021.

WALLACH, Jacques. Interpretação de exames laboratoriais. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2003.
 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
Tipo do POP.ULAC.033 - Página 1 de 8
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
Documento
Título do Emissão: 06/07/2022 Próxima
CRITÉRIOS PARA ACEITAÇÃO E REJEIÇÃO DE
Documento Versão: 1 revisão:
AMOSTRAS BIOLÓGICAS
06/07/2024

5. HISTÓRICO DE REVISÃO

Versão Data Descrição da alteração

1 06/07/2022 Elaboração do POP de critérios para aceitação e rejeição de

amostras biológicas

Elaboração
Cezar Augusto Alves
Humberto de Carvalho Aragão Neto Data: 06/07/2022
Isabela Bezerra da Silva
Nathalie Helen Paes Barreto Borges
Patricia Urquiza Lundgren Bolognini

Revisão Data: 06/07/2022

Rubens Batista Benedito

Validação Data:27/07/2022
Virginia de Araújo Pôrto
Lecidamia Cristina Leite Damascena
(Unidade de Gestão da Qualidade e Segurança do
Paciente)

Aprovação (Nome, Função, Assinatura) Data: 27/07/2022

Rubens Batista Benedito

Chefe da Unidade de Análises Clínicas e Anatomia
Patológica – HULW/EBSERH

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte