Sally K. Norton - Toxic Superfoods - How Oxalate Overload Is Making You Sick - PT-BR

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LOUVOR PARA
Superalimentos Tóxicos
“Uma conversa com Sally Norton transformou minha saúde. Felizmente, ela compartilhou o trabalho de sua vida sobre os
perigos dos oxalatos neste livro. Todos precisam ouvir sua mensagem.”
—Dr. Bill Schindler, autor de Coma como um humano
“Sally Norton faz um excelente trabalho ao revelar as muitas maneiras pelas quais os oxalatos podem promover a saúde
das plantas e prejudicar a saúde das pessoas. Você ficará chocado com os muitos alimentos e bebidas que contêm
oxalatos e ficará alarmado ao saber dos efeitos potencialmente prejudiciais. Este livro é uma leitura obrigatória para
pessoas que comem superalimentos à base de plantas.”
—Fred Provenza, PhD, autor de Nutrição
“Um livro inestimável que conta a história dos efeitos deletérios à saúde do oxalato em nossos alimentos.”
—Miki Ben-Dor, PhD
“Este livro tem o poder de mudar para melhor o curso de sua saúde, felicidade e longevidade.”
—James L. Oschman, PhD, autor de Medicina Energética
“As tendências de sucos, alimentos crus e veganos surgiram e desapareceram ao longo dos meus 30 anos no mundo da
oncologia integrativa e atualmente estão na moda novamente. Esta tendência criou uma ilusão de saúde e, no entanto,
clinicamente, tenho visto o oposto. Sally fez um excelente trabalho confirmando o que tenho observado clinicamente.”
—Dr. Nasha Winters, ND, FABNO
“Sally Norton fez um grande avanço na nossa compreensão das toxinas das plantas. Para os que acreditam nos benefícios
para a saúde das dietas baseadas em vegetais, este será um livro perturbador, mas prático.”
—Kaayla T. Daniel, PhD, autora de The Whole Soy Story e coautora de Nourishing Broth
Este livro pretende ser apenas um volume de referência e não um manual médico. As informações fornecidas aqui foram
elaboradas para ajudá-lo a tomar decisões informadas sobre sua saúde. Não se destina a substituir qualquer tratamento
que possa ter sido prescrito pelo seu médico. Se você suspeitar que tem um problema médico, recomendamos que
você procure ajuda médica competente.
Copyright © 2022 por Sally K. Norton
Todos os direitos reservados.
Publicado nos Estados Unidos pela Rodale Books, uma marca da Random House, uma divisão da Penguin Random
House LLC, Nova York.
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RODALE e o colofão Plant são marcas registradas da Penguin Random House LLC.
Nomes dos dados de catalogação na publicação da Biblioteca

do Congresso: Norton, Sally K., autor.
Título: Superalimentos tóxicos: como a sobrecarga de oxalato está deixando você doente – e como melhorar / Sally K.
Norton, MPH.
Descrição: Primeira edição. | Nova York: Rodale, [2022] | Inclui referências bibliográficas e índice.
Identificadores: LCCN 2022013492 (imprimir) | LCCN 2022013493 (e-book) | ISBN 9780593139585 (brochura
comercial) | ISBN 9780593139592 (e-book)
Assuntos: LCSH: Dieta com baixo teor de oxalato – Obras populares. | Ácido oxálico no corpo – Obras populares. | Oxálico
ácido – Toxicologia – Obras populares.
Classificação: LCC RC918.O9 N67 2022 (imprimir) | LCC RC918.O9 (e-book) | DDC 613.2/6— dc23/eng/
20220716 Registro LC
disponível em https://lccn.loc.gov/2022013492 Registro do e-
book LC disponível em https://lccn.loc.gov/2022013493
ISBN 9780593139585
E-book ISBN 9780593139592
Design de livro de Andrea Lau, adaptado para e-book

Arte de Forrest Alexannder Higgins Arte
de referência para dicas de Raphide: fotografia de CJ Prychid et al. (2008), Annals of Botany Arte de referência
para sementes de framboesa: fotografia de Franceschi e Nakata, 2005 Design da capa por
theBookDesigners Ilustração da foto da
capa baseada em imagens de © Shutterstock
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[Nós] muitas vezes deixamos escapar de nós muitas coisas que merecem
ser retidas; ... seja em um período de tempo obliterado ou, na melhor das
hipóteses, tão oprimido e enterrado sob noções mais fúteis, que quando há
necessidade delas, elas estão em em vão procurado.
—ROBERT HOOKE, MICROGRAFIA, 1664
Conteúdo
Lista de mesas
INTRODUÇÃO Quando saudável não é
Parte 1: Como os oxalatos prejudicam
CAPÍTULO 1 Alimento saudável ou desastre sanitário?
CAPÍTULO 2 Oxalatos são armas para plantas
CAPÍTULO 3 Quanto é demais?
CAPÍTULO 4 Delírios Tóxicos e Tendências Preocupantes
CAPÍTULO 5 As muitas faces de um veneno
CAPÍTULO 6 Por que não sabemos sobre a sobrecarga de oxalato?
CAPÍTULO 7 Uma multidão confusa de sintomas e não

Bons testes
CAPÍTULO 8 Como sua dieta agrava a sobrecarga de oxalato
CAPÍTULO 9 Como o oxalato se acumula
CAPÍTULO 10 Sintomas e Síndromes
CAPÍTULO 11 Eliminando oxalatos do seu corpo

Parte 2: O Programa de Baixo Oxalato

CAPÍTULO 12 Avaliando sua saúde de oxalato
CAPÍTULO 13 Uma transição em fases
CAPÍTULO 14 Convertendo sua dieta
CAPÍTULO 15 Apoiando sua recuperação

CAPÍTULO 16 Ininterrupto
Agradecimentos
Recursos
Notas finais
Índice
Lista de mesas
TABELA 3.1 Piores infratores
TABELA 3.2 Qual menu é “Normal”?
TABELA 4.1 Conteúdo de oxalato de leites alternativos
TABELA 4.2 Três estilos de dieta modernos
TABELA 4.3 O Muffin: Uma Comparação
TABELA 4.4 “Apostas Seguras” com Baixo Oxalato
TABELA 10.1 Sistemas corporais e sintomas associados ao oxalato
TABELA 13.1 Limites de ingestão de oxalato
TABELA 13.2 Fase Um: Sair do Perigo
TABELA 13.3 Fase Dois: Dê nuances à sua dieta com baixo teor de oxalato
TABELA 14.1 Piores infratores e “apostas seguras”
TABELA 14.2 Substituição de alimentos com alto teor de oxalato
TABELA 14.3 Transição da dieta com alimentos integrais
TABELA 14.4 Transição da Dieta Pescatariana
TABELA 14.5 Transição da Dieta Paleo
TABELA 15.1 Conversão de volume em mineral para suplementos a
granel
TABELA 15.2 Bebida Esportiva Salgada
TABELA 15.3 Água potável purificada RO enriquecida com potássio (por galão)
TABELA 15.4 Fórmula de banho mineral para uso geral
TABELA 15.5 Sugestões de suplementos de citrato e minerais

TABELA 15.6 Sugestões de suplementos vitamínicos

Introdução
Quando saudável não é
Apesar de as plantas que contêm oxalato serem utilizadas na

culinária, a sua ingestão pode, no entanto, levar ao envenenamento.
—Pedro Sanz, MD, e R. Reig, MD, American Journal of Forensic

Medicine and Pathology, 1992
Se você se juntou ao grupo dos comedores conscientes, abastecendo-se de

EU
amêndoas, espinafre, açafrão, chá ou chocolate, este livro é para você. Se você
conhece alguém com uma dieta baseada em alimentos “saudáveis”, como amoras
e quinoa, que não seja a imagem de vitalidade e robustez, este livro pode ajudá-lo. Se
você está sofrendo de problemas intestinais, dores nas articulações, inflamação ou
uma série de outros sintomas que estão confundindo seus médicos, é muito possível
que este livro lhe indique alívio.
Qual é o culpado invisível escondido em seus “superalimentos” favoritos?
Oxalatos: toxinas químicas produzidas por muitas plantas.
Sou um sobrevivente da sobrecarga de oxalato. Consumi ignorantemente
quantidades excessivas de oxalatos durante a maior parte da minha vida – apesar de
ter recebido um diploma de bacharel em nutrição pela Universidade Cornell e um
mestrado em liderança em saúde pública pela Universidade da Carolina do Norte em
Chapel Hill. Tive que aprender sobre oxalatos da maneira mais difícil: por experiência
pessoal. Minha eventual iluminação veio depois de décadas de luta por uma boa
saúde e de errar dolorosamente o alvo.
Eu não sabia que muitos dos amados “alimentos saudáveis” de hoje podem
causar problemas de saúde. E os culpados são tão confiáveis que parece que ninguém ousa
fazer a conexão entre nossos “melhores” alimentos e nossos alimentos mais comuns
doenças, incluindo problemas digestivos, dores, falta de energia, sono insatisfatório e coisas
piores. Este livro pede que você dê uma nova olhada em um problema muito comum: o
fracasso da alimentação saudável em nos ajudar a nos sentirmos verdadeiramente bem.
Muitos de nossos alimentos mais populares, como batatas, amendoins e até mesmo os
“superalimentos” queridinhos de hoje, como espinafre, contêm naturalmente enormes
quantidades de toxinas naturais negligenciadas (mas há muito conhecidas) chamadas ácido
oxálico, sais de oxalato e cristais de oxalato (conhecidos coletivamente como “oxalatos”).
Os oxalatos são venenosos. Consumir muitos deles é destrutivo para a saúde. Este simples
facto permanece controverso, apesar de 200 anos de ciência e experiência humana para o
apoiar. É hora de olhar além das crenças inquestionáveis e das tendências avassaladoras
que estão, de fato, nos levando a sérios problemas.
Se você deseja manter o melhor bem-estar e a saúde a longo prazo possíveis, ou se

está buscando um desempenho ideal, aprender a evitar oxalatos é uma atitude sensata. Se
você está doente e não consegue descobrir o porquê, você deve tentar fazer isso.
Muitas pessoas finalmente encontraram algum alívio – ou até mesmo reverteram – uma
variedade de condições e síndromes, como hipotireoidismo, osteopenia, dor crônica e
fadiga crônica, simplesmente trocando seus alimentos com alto teor de oxalato por
alternativas com baixo teor de oxalato. A alimentação com baixo teor de oxalato melhorou
o sono, a energia, a concentração e o humor. A longo prazo, evitar oxalatos pode
potencialmente prevenir lesões, artrite e osteoporose, e pode retardar a degeneração
relacionada à idade. Tal escolha pode até acalmar um sistema imunológico hiper-reativo.
Dada a explosão moderna de todos estes problemas, a alimentação consciente do oxalato
é extremamente importante para todos hoje. Realizado corretamente, pode melhorar
drasticamente a qualidade de vida e a saúde.
Superalimentos Tóxicos apresenta a ciência existente para explicar as surpreendentes
respostas de cura e recuperação gradual que uma dieta pobre em oxalato adequadamente
conduzida pode provocar. Ao desenvolver este livro, fiz muito trabalho pesado para você —
literalmente. Carreguei inúmeros volumes pesados de revistas médicas pelas escadas até
o scanner da biblioteca, para que você não precise fazer isso.
Aqui está um pouco do que aprendi e o que compartilho com você na Parte 1 deste livro:
O que é oxalato e onde ocorre na natureza, nos nossos alimentos e no nosso corpo
Fatos sobre o oxalato que o ajudarão a navegar no emaranhado de desinformação

relacionada ao oxalato na Internet
Tendências que causaram a ingestão de oxalato e problemas de saúde relacionados

aumentar nas últimas décadas
Por que é arriscado estar “na moda” nas escolhas alimentares
Como os oxalatos causam problemas de saúde – e, sim, vamos nos aprofundar um
pouco na ciência porque você precisa entendê-la
Por que não vemos as ligações entre o consumo de oxalato e os nossos
problemas de saúde
A vasta gama de sintomas de sobrecarga de oxalato e as doenças que ela

pode causar
Na Parte 2, você aprenderá como adotar um padrão alimentar com baixo teor de oxalato. Você vai
também encontre estes recursos práticos:
Como adotar uma dieta saudável com baixo teor de oxalato
Estratégias de apoio para a cura da sobrecarga de oxalato, incluindo sugestões
de suplementos de minerais e vitaminas B que são fáceis de obter e adaptados às
necessidades individuais
Um auto-questionário sobre riscos, sintomas e exposição (esta página) para ver se você
está enfrentando problemas de oxalato
Tabelas que identificam alimentos com alto teor de oxalato e alternativas com
baixo teor de oxalato
Leituras recomendadas e recursos online adicionais (esta página). Visite
toxicsuperfoods.com ou www.sallyknorton.com para receitas,
dados adicionais sobre oxalato

recursos e uma bibliografia em ordem alfabética dos materiais

de origem.
Este livro irá guiá-lo através do processo de reconhecimento de seus fatores de

risco e sintomas, alterando sua dieta e auxiliando na sua recuperação com etapas
simples e claras. Munido das informações que encontrará aqui, você poderá ter
confiança em suas novas escolhas alimentares, mesmo quando seus profissionais de
saúde não as entenderem.
Um caminho eficaz para uma saúde melhor
A alimentação consciente do oxalato está completamente ao seu alcance. Armado

apenas com as informações básicas deste livro, você encontrará uma maneira simples
e barata de mudar por alguns meses e ver o que isso faz por você. Você também pode
estar convencido.
“Baixo teor de oxalato” não é “sem oxalato”, e muitas pessoas experimentam alívio
imediato apenas quebrando seus hábitos diários de comer um punhado de alimentos
com alto teor de oxalato. A chave é saber o que você está comendo e quanto, e
escolher seus alimentos básicos diários entre alimentos nutritivos com menor
potencial de criar problemas crônicos. Os benefícios de comer para reduzir as
cargas de oxalato no corpo são gratificantes e significativos, muitas vezes aparecendo
nas primeiras duas semanas.
Os alimentos que você comerá no lugar de seus “amigos” ricos em oxalato estão
amplamente disponíveis (embora às vezes não sejam tão conhecidos). É simples
selecionar nabos e couve-flor no lugar das batatas, experimentar sementes de abóbora
ou queijo no lugar de amêndoas e amendoins, ou usar alface romana ou rúcula em vez
de espinafre ou verduras mistas em suas saladas e smoothies. Essas mudanças são
um bom lugar para qualquer um começar.
Reduzir a ingestão de oxalato é simplesmente o primeiro passo. Se você estiver
enfrentando problemas de saúde relacionados ao oxalato, desfazer o dano crônico da
sobrecarga de oxalato não é um processo instantâneo. As melhorias iniciais podem ser
seguidas por sintomas intermitentes como os oxalatos, que têm
acumulados no corpo ao longo de anos ou décadas, têm uma saída muitas vezes
angustiante. Os surtos de sintomas podem continuar por um longo período, conforme
discuto nos Capítulos 11, 12 e 13.
TESTEMUNHO
“Admito que estava cético em relação aos perigos do oxalato… até

ontem. Tive um dia muito alto de oxalato com espinafre. Tudo que tive
que fazer foi prestar atenção e percebi que tinha quase todos os
sintomas que as pessoas descrevem aqui. Meu pior sintoma foi uma
mudança muito ruim de humor.” —Joe
Felizmente, muitas pessoas passaram pela transição do baixo teor de oxalato,

partilhando as suas experiências e aprendendo umas com as outras. Sabemos muito
sobre o que esperar enquanto nos curamos da sobrecarga de oxalato. Uma coisa é que o
caso de cada um é único. Aqui está como um de meus clientes descreveu sua experiência:
“Desde que consultei você no verão passado, minha saúde

melhorou mais em cinco meses do que nos últimos três anos.
Minha qualidade de vida melhorou 90%, não tenho mais cãibras
noturnas nos pés e nas pernas, minha confusão mental
desapareceu e não sinto mais dores nos rins. Meu
hipertireoidismo “incurável” foi declarado pelo meu endocrinologista
Kaiser como oficialmente curado sem iodo radioativo ou
medicação. Meus níveis de tireoide estão todos de volta aos
limites padrão... Acho que adicionar seus protocolos de suporte
acelerou o processo de recuperação.”
—Chris Knobbe, médico
Espero sinceramente que este livro o inspire a evitar, ou a reconhecer e a recuperar,

os danos causados pelas nossas dietas sobrecarregadas de oxalato. Também espero que
os Superalimentos Tóxicos inspirem uma nova geração de cientistas a olhar profundamente
sobre o papel dos oxalatos como fonte de problemas de saúde. Esse importante trabalho está
muito atrasado.
Espere, caro leitor. Estamos prestes a nos aventurar em um mundo oculto que desafiará você
a reconsiderar tudo o que pensava saber sobre alimentação saudável.
HealthFoodor Saúde Desastre?
O maior obstáculo à descoberta da forma da Terra, dos continentes e do

oceano não foi a ignorância, mas a ilusão do conhecimento.
—Daniel J. Boorstin, Os Descobridores, 1983
A
O ator Liam Hemsworth culpou publicamente os smoothies de espinafre por um
Episódio de cálculo renal em 2019 que exigiu cirurgia. Aos 29 anos ele tinha
perder a estreia de um filme e um banquete de premiação por causa disso. Em 2020, a
revista Men's Health citou o Sr. Hemsworth dizendo: “Em fevereiro do ano passado, eu estava me
sentindo muito deprimido e letárgico e não estava me sentindo bem em geral. E então eu peguei uma
pedra nos rins.” Ele acrescentou: “Todas as manhãs eu comia cinco punhados de espinafre e depois
leite de amêndoa, manteiga de amêndoa e também um pouco de proteína vegana em um smoothie. E
foi isso que considerei super saudável. Então, tive que repensar completamente o que estava colocando
em meu corpo.”
Este livro convida você a fazer exatamente isso: repensar sua alimentação “saudável”.
Mesmo níveis moderados e relativamente comuns de oxalato numa dieta habitual podem alimentar
as dores habituais da vida: problemas digestivos, articulações inflamadas, problemas crónicos de pele,
confusão mental ou problemas de humor, bem como declínios de saúde associados ao envelhecimento
“normal”. E depois há aquelas pedras nos rins dolorosas. Oitenta por cento deles são formados a partir
de oxalato, grande parte do qual vem dos alimentos que comemos.
O Sr. Hemsworth foi um dos sortudos. Três semanas depois de completar uma “limpeza
com smoothie verde” de 10 dias para perda de peso, uma mulher de Nova York com histórico de
cirurgia de redução do estômago foi ao Centro Médico da Universidade de Nassau, em Long
Island, queixando-se de náusea persistente, fraqueza e falta de apetite. . Ela foi imediatamente
colocada em uma dieta com baixo teor de oxalato, mas já era tarde demais, seus rins não se
recuperaram e ela permaneceu dependente de diálise.
Exemplos semelhantes de insuficiência renal devido ao consumo de “alimentos saudáveis”
incluem um homem, também tentando perder peso, que preparou suco de aipo, cenoura, salsa,
beterraba com verduras e espinafre. Os rins do homem foram seriamente danificados. Seus
médicos da Clínica Mayo prescreveram diálise e uma dieta pobre em oxalato. Ele parou de fazer
suco. Demorou mais de quatro meses para que sua função renal melhorasse.
E não é apenas insuficiência renal. Os danos causados pelo oxalato na dieta podem atingir
qualquer – ou todos – sistemas corporais e causar sérios problemas crônicos de saúde. Não é
por acaso que as pedras nos rins do Sr. Hemsworth foram precedidas de mal-estar, depressão
e letargia. No entanto, a maioria das revistas médicas que relatam crises de saúde decorrentes
do consumo excessivo de oxalato não mencionam os problemas não renais que provavelmente
também ocorreram.
Como é tão fácil comer oxalatos em excesso, é provável que você já esteja sentindo dores
ocasionais relacionadas ao oxalato em algum lugar do corpo. Você tende a ficar com torcicolo?
Naqueles de nós com sobrecarga alimentar de oxalato, são típicos dores, nós ou rigidez na parte
superior dos ombros ou na parte superior ou inferior das costas. Algumas pessoas apresentam
inflamação articular crônica ou intermitente, gota, artrite, síndrome do túnel do carpo ou rigidez
mais generalizada, muitas vezes acompanhada de falta de vitalidade.
Ou talvez você tenha lesões de longa data ou coceira, formigamento ou dor crônica que
nunca desaparece totalmente. Seus médicos não podem ajudá-lo a descobrir o que está
acontecendo; eles parecem pensar que você está “muito bem” e deveria apenas conviver com
as pequenas misérias da vida. Se alguma dessas coisas soa verdadeira para você – se você
não se sente “muito bem” – este livro pode ser sua oportunidade de ouro para mudar as coisas.
Outras coisas aparentemente pequenas podem ser indicadores de sobrecarga de oxalato,
incluindo olhos secos ou com coceira, moscas volantes, tártaro excessivo nos dentes,
sensibilidade dentária, pele sensível ou frágil e coisas estranhas como pressão ou dor no
lombos, bexiga irritável, infecções do trato urinário, micção frequente ou urina turva. O estresse
hepático causado pela sobrecarga de oxalato pode agravar a sensibilidade química.
Problemas digestivos como indigestão, refluxo, distensão abdominal, arrotos excessivos, prisão
de ventre e síndrome do intestino irritável são especialmente comuns.
Os sintomas adicionais podem incluir falta de ar, problemas de sinusite, infecções fúngicas e até
mãos e pés frios.
Você já se sentiu especialmente desajeitado ou ocasionalmente teve má coordenação? Você
tem espasmos musculares ou tremores nos olhos, ou tem dificuldades de memória ou de encontrar
palavras, dores de cabeça ou ansiedade e transtorno de pânico? Por serem neurotóxicos, os
oxalatos podem entrar e afetar seus nervos. O ácido oxálico liga-se quimicamente ao cálcio e
outros minerais e interfere na produção de energia celular. O consumo implacável de oxalato
pode fazer com que o oxalato se acumule dentro do corpo sem sintomas óbvios e pode culminar
anos depois como “problemas de velhice”, como ossos ruins, dor crônica e perda de visão e
audição. Os depósitos de oxalato também estão associados a danos nas células cerebrais que
levam à doença de Parkinson e a distúrbios de demência.
Você não precisa ter sintomas para ter uma doença, e a toxicidade do oxalato não é exceção.
Mas um amplo espectro de sintomas potenciais pode ocorrer na sequência da sobrecarga de
oxalato, e cada um de nós irá (eventualmente) sofrer com o seu próprio subconjunto único deles
se persistirmos com uma alimentação rica em oxalato. Para facilitar a consideração da sua própria
situação, você pode responder ao autoteste sobre riscos, sintomas e exposição (na seção
Recursos desta página) ou consultar a Tabela 10.1, que lista os sistemas corporais e os sintomas
associados ao oxalato. Continue lendo para obter detalhes interessantes.
Existem vários fatores que aumentam a probabilidade de que o seu alto-

a dieta de oxalato pode estar causando sobrecarga e sintomas de oxalato, incluindo:
Uma dieta pobre em cálcio e outros minerais (dietas sem laticínios e veganas
são dois exemplos)
Uso frequente de alimentos irritantes para o intestino, incluindo feijão,
farelo, grãos integrais, quinoa
Uma história de uso repetido de medicamentos antibióticos ou antifúngicos
Uso prolongado de analgésicos antiinflamatórios não esteróides

(AINEs)
Obesidade ou diabetes
Doença de Crohn, síndrome do intestino irritável (SII), intestino
permeável, sensibilidades alimentares, cirurgia bariátrica ou
disbiose intestinal Fragilidade ou outra doença
crônica sem oxalato Má saúde renal, histórico de cálculos renais, histórico
familiar de doença renal.
Como você verá na Parte 2 do livro, simplesmente tentar uma dieta com baixo teor de
oxalato por alguns meses é outra maneira de avaliar sua situação.
O difícil caminho para a iluminação
Talvez, como eu, você sempre se considerou um comedor saudável. Foi uma alimentação
saudável que me causou problemas de saúde. Eu estava exausto – incapaz de ler com
compreensão, incapaz de trabalhar. Um estudo de alta tecnologia sobre o sono mostrou que
eu acordava 29 vezes por hora. Os medicamentos não fizeram nada para melhorar a situação.
Eu estava preso e ninguém poderia me ajudar. Tive problemas com dores nas articulações e
sintomas de queimação genital, mas não os relacionei à minha exaustão e problemas de
sono. Foi a minha queimação genital que, em 2009, me levou à The Vulvar Pain (VP)
Foundation, e sob a névoa da minha forte fadiga cerebral, decidi tentar a dieta com baixo teor
de oxalato que eles recomendaram, esperando alívio da dor genital, não compreender a
extensão potencial dos efeitos ou o longo período necessário para a recuperação total dos
danos causados pelo oxalato.
Na minha ignorância, voltei às minhas adoradas batatas-doces e aipo e, em 2013,
adicionei kiwis à minha dieta, numa tentativa desesperada de resolver a minha obstipação
crónica. Depois de três meses comendo kiwi diariamente (às vezes dois), minha artrite e
rigidez tornaram-se graves (de novo). Isso levou ao reconhecimento confuso de que o
oxalato na dieta estava relacionado às minhas décadas de dores nas articulações. A
contragosto, finalmente levei a sério a manutenção de uma dieta com baixo teor de oxalato.
Depois que evitei consistentemente meus alimentos ricos em oxalato (para mim,
principalmente batata-doce e acelga), vários milagres pessoais aconteceram. O
debilitante distúrbio do sono desapareceu, décadas de dor e problemas nas
articulações diminuíram e comecei a me sentir mais jovem. Nunca imaginei que algo
assim fosse possível. O contraste entre os anos de problemas intratáveis e os
benefícios dramáticos, duradouros e totalmente inesperados na sequência da mudança
na dieta foi revelador.
Enquanto fazia a pesquisa que resultou neste livro, comecei a dar palestras
gratuitas em minha comunidade sobre o que estava aprendendo. Essas palestras
rapidamente se transformaram em um grupo mensal de apoio educacional que
continuou por cinco anos e mais tarde ficou online. Como tantas pessoas queriam e
precisavam de apoio contínuo e atenção personalizada, minha consultoria nutricional
tornou-se uma prática especializada em educação sobre oxalato. Fiquei perplexo (e
um pouco cético) com a ampla gama de respostas de cura que meus “alunos”
relataram. Tomemos, por exemplo, o desaparecimento da coceira insolúvel de Barry
e da dor muscular crônica de Amy:
“Muitas coisas realmente melhoraram desde que comecei

a eliminar os oxalatos. O mais importante para mim é que a
coceira foi reduzida significativamente. Há anos que
sofro de coceira e ninguém poderia me ajudar. Sinto que
tenho controle sobre isso agora. Isto foi realmente
incrível. Meu estômago também está muito melhor. Então, sinto
que tenho um grande futuro. Obrigado principalmente a você. Você é incrível."
—Barry
“Eu só queria que você soubesse como estou impressionado

com o alívio completo da dor em meu psoas. Explodido.
Foi tão debilitante por tanto tempo. ABENÇOE VOCÊ, MULHER!”
—Amy
Meu espanto pareceu um tanto desorientador, mas emocionante. De todas as coisas

que aprendi com as histórias partilhadas por pessoas feridas por oxalato, a mais importante
e inesperada foi esta: não estamos sozinhos, não somos excêntricos.
Minha pesquisa na literatura médica confirmou a ligação entre o oxalato e muitos problemas
de saúde. Os oxalatos estão mexendo com muitos de nós de diversas maneiras. É hora de
tomarmos conhecimento.
Meu conto de advertência sobre alimentação saudável
Ao longo dos anos, tentei todas as dietas imagináveis – para minha saúde geral, para meu
intestino irritável e inchaço, para minha fadiga, para minha artrite e dores musculares, para
meus pés machucados que não se recuperavam, para minha osteopenia, para minhas
alergias. .
Nunca imaginei qualquer razão para limitar os oxalatos na minha dieta. Nem os
inúmeros médicos e prestadores de cuidados de saúde alternativos a quem recorri em
busca de ajuda, com os quais encontrei apenas frustração e despesas. Pelo que eu sabia,
a dieta pobre em oxalato, pouco utilizada, era para pacientes renais, não para mim. Eu não
tinha deficiências renais óbvias. No entanto, os indicadores renais nos meus exames de
sangue padrão tendiam a estar um pouco “desligados” e, durante 30 anos, a minha urina
esteve frequentemente turva. A urina cronicamente turva é um sinal visível de níveis
elevados de cristais de oxalato, uma condição chamada cristalúria. A urina carregada de
cristais é um fator de risco para doenças renais, mas recebe pouca atenção e nenhum
médico jamais comentou sobre a minha. [*1]
Como tantos outros, antes de aprender sobre oxalatos, eu seguia os conselhos de

saúde predominantes da nossa época. Cortei sal, trigo, glúten e açúcar e acrescentei mais
saladas, batata-doce e smoothies ocasionais. Meu estilo alimentar mudou para abraçar
alimentos integrais à base de plantas. Com cuidado para limitar carnes vermelhas e
gorduras, comprei no departamento de hortifrutigranjeiros onde “comida é remédio”. Apesar
de toda essa bondade orgânica saudável, com o passar dos meses e, eventualmente, dos
anos, não obtive os resultados que esperava. Em vez disso, minha saúde piorou. Isso soa
familiar?
Os problemas de saúde causados pelo excesso de oxalatos em nosso corpo podem

começar sem nenhum sintoma – nenhum. Pior ainda, a sobrecarga de oxalato não precisa
ser silenciosa para ser ignorada. Quando eu era vegetariano, aos 20 anos, um médico da
Universidade Cornell me disse que eu tinha gota, um tipo de dor nas articulações relacionada à dieta.
Isso me pareceu estranho porque a gota geralmente está associada ao consumo de carne e
álcool, nenhum dos quais fazia parte da minha dieta. Nem o médico nem eu sabíamos que
os oxalatos em nossa dieta promovem as duas características da gota: estresse oxidativo
generalizado e acúmulo de cristais nas articulações.
Não é de surpreender que meu médico não tenha mencionado a possibilidade de “gota de
oxalato”, um subtipo conhecido de gota, e não demonstrou curiosidade sobre por que uma
jovem vegetariana esbelta teria gota. Naquela época, a gota por oxalato estava
inexplicavelmente sendo descartada da consideração diagnóstica e agora é chamada de
“pseudogota” (ou gota sem ácido úrico). [*2] Em um mundo ideal, a gota seria um sinal de
alerta para perguntar sobre hábitos alimentares, incluindo a ingestão de oxalato.
Meus episódios de gota foram um elemento relativamente menor em um quebra-cabeça
mais profundo de décadas de “pés ruins”. Mais de um ano antes, aos 19 anos, fui
diagnosticado com um doloroso osso do pé quebrado e um dedão do pé rígido. Em vez de
curar, minha dor no pé se transformou em uma saga envolvendo pés e anos de muletas,
cadeiras de rodas e médicos administrando injeções, Motrin com prescrição médica, órteses
caras, cirurgia e reabilitação, nenhuma das quais consertou meus pés.
Durante anos, nunca houve um pensamento fugaz (da minha parte), ou qualquer sugestão de
qualquer profissional de saúde, de que a dieta pudesse ser um fator no início inicial ou na
falta de resolução. Por volta dos 27 anos, acabei abandonando as muletas, as órteses e os
analgésicos. Sempre dei crédito ao fato de nadar um quilômetro todos os dias por esse
progresso e não percebi (até agora) que também me afastei da jardinagem, parei de comer
acelga e comi menos vegetais em geral.
Apesar de superar a necessidade de muletas ou remédios, meus pés abaixo da média

persistiram. Nos 20 anos seguintes, não consegui correr nem tolerar os saltos e esquivas
necessários para praticar a maioria dos esportes. Dançando? Salto? Ambos estavam fora de
questão. Eu não conseguia nem ficar descalço na pia da cozinha. No entanto, de repente,
aos 50 anos, poucos meses depois de adotar totalmente a abordagem com baixo teor de
oxalato na minha dieta, tudo mudou. Para o casamento de um sobrinho, caminhei desde estacionamentos,
pelas ruas da cidade, subindo e descendo escadas, posando para fotos e convivendo
por sete horas usando saltos de mais de sete centímetros sem dor. Fiquei atordoado.
Logo eu estava correndo descalço na calçada – sem dor, sem problema.
Não só os médicos desconhecem a ligação entre os problemas de

saúde e o oxalato, mas também a sua rejeição dos sintomas e diagnósticos
errados deixam muitos de nós acusados de doenças imaginárias ou
problemas psicológicos. Essa atitude desdenhosa pode ser agravada pelo
fato de que está documentado que o oxalato tem efeitos neurológicos, que
incluem fragilidade emocional, desânimo, irritabilidade aumentada e ansiedade.
Em 1998, na clínica estudantil da Universidade da Carolina do Norte, disseram-
me duramente que eu não tinha problemas “reais”, mas que claramente precisava de
“serviços psiquiátricos”, porque certamente qualquer pessoa que se perguntasse se
havia um elemento dietético ou ambiental a minhas dores, fadiga e sensibilidade
alimentar estavam à beira do colapso da saúde mental. Mesmo na Universidade
Cornell, em 1986, não foi o meu médico ortopedista quem recomendou uma licença
para uma cirurgia no pé, mas sim o gabinete de serviços de saúde mental. A falta de
consciência sobre os oxalatos e seus efeitos tóxicos deixa pessoas como eu, mais
jovem, prejudicadas, presas e em declínio.
Inúmeras histórias de recuperação como a minha ou as de Chris, Barry e Amy
demonstram alívio de problemas desconcertantes apenas colocando menos oxalato em
nossos carrinhos de compras e liquidificadores. Nenhum de nós suspeitava de uma
ligação nem esperávamos que a mudança alimentar fosse tão amplamente útil – mas foi.
Entendendo a sobrecarga de oxalato

Se os relatórios médicos sobre o envenenamento por oxalato causado por smoothies de espinafre
ou histórias de recuperação significativa da saúde são chocantes, é porque estamos recebendo
uma história distorcida e incompleta sobre alimentos vegetais com alto teor de oxalato que ignora
seu potencial de causar danos. No mundo de hoje, culpar os produtos agrícolas e as nozes pela saúde
problemas soa como blasfêmia. Mas talvez seja necessária uma pequena rebelião numa era
de declínio universal da saúde, problemas autoimunes crescentes e problemas epidémicos
com uso excessivo, abuso e dependência de medicamentos para a dor.
A saúde não é preservada pensando que as plantas são sempre benignas. Na verdade,
as plantas produzem toxinas que podem nos prejudicar, até mesmo as plantas que
consideramos “comestíveis” e “benéficas”. Como este facto não se alinha com as teorias
nutricionais actualmente favorecidas que promovem os fitonutrientes e as fibras, e que
demonizam as gorduras animais, ignoramos os efeitos tóxicos das plantas, esperando que
não tenham grande importância.
Eu mesmo era um cético ignorante. Tive uma vida inteira de programação de “alimentos
saudáveis” de professores, especialistas em saúde alternativa, do movimento de alimentos
integrais, revistas e numerosos defensores da dieta vegetariana e seus livros, para não
mencionar “truísmos” culturais ilustrados por figuras icônicas como Popeye e seu espinafre…
Nada dessa doutrinação arraigada foi facilmente deixada de lado.
Então, vamos dar uma olhada mais de perto na ciência dos oxalatos para que possamos
entender como nossos amados alimentos vegetais podem causar tantos estragos em nossos
corpos. Primeiro, vamos considerar por que as plantas contêm oxalatos.
SN
*1 Eu tendia a ter BUN alto e, às vezes, creatinina elevada revelada por exames de sangue padrão,
mas isso foi ignorado ou ignorado.
*2 Uma compreensão mais atualizada e abrangente da gota é que ela é uma expressão de um
distúrbio inflamatório e metabólico generalizado e não está confinada às articulações. (Ver Georgiana
Cabÿu, Tania O. Criÿan, Viola Klück, Radu A. Popp e Leo AB Joosten, “Urate-Induced
Immune Programming: Consequences for Gouty Arthritis and Hyperuricemia,” Immunological
Reviews 294, no. 1 (março de 2020): 92–105.)
Oxalatos são armas para plantas
Alimente um homem com vidro pulverizado e ele morrerá: deixe-o

mastigar as folhas da Dieffenbachia seguine rapidamente, sua
língua será perfurada por um milhão de ráfides de oxalato e ele
sofrerá uma agonia indescritível.
—BGR Williams, MD, e EM Williams, MD, Os Arquivos de Diagnóstico,

1912
F
ou na grande maioria das plantas, o ácido oxálico e os cristais de oxalato são
essenciais para seu crescimento, sobrevivência e reprodução, e também são armas
secretas na guerra defensiva que as plantas travam para evitar serem comidas. As
plantas usam os poderes tóxicos do ácido oxálico para evitar uma variedade de predadores,
incluindo fungos infecciosos, outros microorganismos, insetos e outros animais herbívoros –
incluindo humanos.
Os humanos usam os poderes biocidas naturais dos oxalatos de várias maneiras. Por
exemplo, o ácido oxálico é um pesticida registrado e um medicamento usado na apicultura para
matar os ácaros que infectam as abelhas. Seu uso nos níveis recomendados parece ser seguro para
abelhas adultas. No entanto, como o ácido oxálico é muito tóxico para as larvas das abelhas, a
sua utilização pode ser um factor que contribui para os próprios problemas de colapso das
colónias que o tratamento pretende conter.
Se você está se perguntando sobre o oxalato no mel, saiba que o teor de ácido oxálico nas
plantas é muito maior do que no mel, e o teor de oxalato nas plantas
o mel das colônias tratadas aumenta apenas ligeiramente em relação ao das colônias
não tratadas.
Numa técnica antiga, os caçadores da África Central e Austral aproveitaram o poder
do ácido oxálico cravando pontas de flechas de madeira nos troncos das bananeiras
cerca de 24 horas antes da caça. O ácido oxálico da seiva da árvore é poderoso o
suficiente para paralisar a presa. É uma toxina nervosa.
Quando as moléculas de ácido oxálico se ligam a minerais (como o cálcio), os
oxalatos resultantes tendem a formar cristais. As plantas constroem deliberadamente
uma variedade de formatos de cristais de oxalato de cálcio, primeiro erguendo uma
estrutura feita de proteínas que têm uma forte afinidade pelo cálcio. As formas dessas
criações incluem areia áspera, diamantes ou pirâmides, blocos retangulares, “bolas de
discoteca” pontiagudas e agulhas longas e finas com pontas farpadas. Os formatos de
agulha são chamados de ráfides (ver Figuras 2.1 e 2.2). As ráfides são projetadas para
transportar venenos ao perfurar células da boca, garganta e trato gastrointestinal (GI).
As toxinas que eles liberam incluem ácido oxálico, enzimas, glicosídeos (venenos ligados
às moléculas de açúcar) e peptídeos neurotóxicos, que podem ferir, atordoar e paralisar
aqueles que ousam comê-los. Um estudo usou cristais de ráfide de kiwis para demonstrar
que mesmo vegetarianos naturais, como as lagartas, podem morrer devido ao golpe
duplo das flechas de cristal de ráfide “mergulhadas” em toxinas naturais.
A planta de casa não comestível Dief enbachia é famosa por sua capacidade de
impulsionar cristais de ráfide nas células da boca e da garganta de animais de estimação
e pessoas. Os efeitos irritantes aumentam e persistem devido a reações imunológicas.
Mesmo um gosto momentâneo da seiva da Dief enbachia pode causar uma liberação
maciça de histamina e paralisia temporária das cordas vocais, tornando a vítima incapaz
de falar por dias. É por isso que o nome comum da Dief enbachia é “bengala muda”.
FIGURA
2.1 Pontas de rapide projetadas especificamente por plantas para servir como armamento.
FIGURA
2.2 As ráfides do kiwi têm um formato de palito mais simples que pode nos causar danos.
Os cristais de oxalato são abrasivos e resistem ao cozimento e à digestão. Outras

formas de oxalato em alimentos incluem íons de ácido oxálico cáustico que entram em nosso
corrente sanguínea após as refeições, expondo todos os nossos tecidos (e células) a danos.
Veremos que tais danos, embora invisíveis, podem eventualmente evoluir para doenças
degenerativas.
Conscientes de que o oxalato é um risco para a saúde, os investigadores tentaram
desenvolver cultivares de espinafre com baixo teor de oxalato, até agora sem sucesso. Enquanto
as plantas podem precisar de oxalatos para sobreviver, nós absolutamente não precisamos.
AS FUNÇÕES DOS OXALATOS NAS PLANTAS
Protegendo contra infecções e predadores

Gerenciando (armazenando e descartando) cálcio
Economizando carbono
Capturando a luz solar
Os cristais de oxalato nos alimentos são mais duros que os dentes e causam
desgaste dentário em humanos. Não é de admirar que também possam causar
irritação na boca e no trato digestivo. Normalmente, não sentimos sensações na boca
provenientes dos cristais dos alimentos porque não trituramos o suficiente as células
vegetais durante a mastigação. É possível desencadear essas nojentas, no entanto.
Uma comedora descreveu as reações que ela e seus colegas tiveram ao comer kiwis
pulverizados:
“No último prato do jantar, comi uma salada super saudável

com molho de kiwi e macadâmia. O kiwi foi misturado em um
Vitamix, fazendo com que as sementes também fossem
misturadas. UAU! Acredito que as sementes irritaram MUITO
minha boca. Meus lábios ficaram rachados e minha boca doeu
muito. Não consegui terminar a salada devido à forte irritação.”
—Postagem online no Fórum da Comunidade Rawtarian
As ráfides do kiwi que causaram irritação na boca estão localizadas adjacentes às

sementes, incrustadas em um envelope de mucilagem de pectina. Este revestimento
foi rompido pelo liquidificador de alta potência, liberando os cristais para causar danos.
Independentemente da presença de cristais de oxalato, liquefazer alimentos com
liquidificadores e espremedores de frutas quebra as estruturas vegetais de difícil
digestão que, de outra forma, poderiam limitar parcialmente os efeitos irritantes dos
oxalatos. Quando pulverizamos nossos alimentos - transformando-os em leites de nozes, por
Por exemplo, não apenas liberamos cristais para irritar o trato digestivo, mas também liberamos
o ácido oxálico e aumentamos sua capacidade de nos causar danos. O leite de amêndoa,
sendo uma solução diluída de purê de amêndoas filtradas, contém muito oxalato biodisponível
que se move facilmente para a corrente sanguínea.
O consumo regular de bebidas de amêndoa pode levar a problemas de saúde, como
aconteceu com três crianças identificadas na Escola de Medicina de Pittsburgh, que sofreram
lesões renais graves devido ao oxalato nas bebidas de amêndoa.
Esse resultado foi inesperado, pois pesquisas anteriores sugeriram que o cálcio adicionado às
bebidas poderia se ligar ao oxalato e diminuir a quantidade que entra na corrente sanguínea.
Chega dessa teoria. Estudos em ratos descobriram há muito tempo que o oxalato ligado ao
cálcio entra intacto no sangue. Pesquisa muito mais antiga
sugere que quanto mais diluído o oxalato, mais tóxico ele é.

Não precisamos usar liquidificadores para que cristais afiados de oxalato causem irritação
e abrasão. A irritação da pele causada por cristais de oxalato é um problema bem conhecido
dos trabalhadores das plantações de agave e das destilarias de tequila.
Outras formas de cristais de oxalato em folhas, caules, cascas e sementes também são
ferramentas valiosas para a autodefesa das plantas. Uma única árvore grande produz centenas
de quilos de cristais de oxalato em blocos todos os anos para descartar o excesso de cálcio e,
ao mesmo tempo, manter os insetos escavadores afastados. A canela – que é uma casca de
árvore – é muito rica em cristais de oxalato (mas pobre em ácido oxálico). Os cristais de oxalato
na casca das árvores são o principal componente da fumaça, fuligem e cinzas liberadas quando
as árvores queimam.
Tal como acontece com a casca das árvores, alguns frutos defendem as suas sementes
com anéis de cristais de oxalato nas suas camadas externas – veja, por exemplo, o desenho
transversal de uma semente de framboesa na Figura 2.3. Os cristais de oxalato de cálcio
ajudam as sementes a serem duráveis e a sobreviverem a muitas ameaças (incluindo a
digestão de predadores) durante a dormência. Quando as sementes germinam, elas quebram
os cristais protetores de oxalato em uma fonte de cálcio (que é necessário para a construção
de proteínas), ao mesmo tempo que liberam ácido oxálico livre. A imersão de nozes e grãos
inicia a germinação, convertendo alguns dos cristais de oxalato em ácido oxálico livre, que é a
forma mais capaz de entrar no sangue circulante.
FIGURA
2.3 Nesta vista em corte transversal de uma única semente de framboesa, os cristais de oxalato
podem ser vistos como um anel de manchas brancas logo abaixo da camada externa.
Em testes de alimentos, a prática atual é distinguir o oxalato como solúvel (ácido

oxálico livre) ou insolúvel (cristais e moléculas de oxalato de cálcio). Acredita-se que
apenas uma pequena fração de oxalato insolúvel (~1 por cento) entra na corrente
sanguínea, mas é difícil saber até que ponto os ácidos estomacais e as combinações de
alimentos alteram as moléculas e os cristais de oxalato.
Em algumas plantas, os cristais de oxalato podem agir como “ossos”, ajudando-as a
permanecerem em pé, bem como servindo como reservatório mineral. A analogia óssea
se encaixa aqui porque, em animais e humanos, nossos ossos reais não apenas nos
sustentam, mas também são reservatórios de cálcio que podem ser aproveitados quando
os níveis de cálcio caem na corrente sanguínea. O cálcio é essencial para a vida vegetal e
animal, mas deve ser manejado com cuidado porque muito ou pouco a qualquer momento
pode causar sérios problemas.
Às vezes, as plantas criam cristais de oxalato de cálcio como uma “pilha de descarte”,
permitindo-lhes gerenciar e excretar cálcio para evitar que a quantidade de cálcio livre
atinja níveis tóxicos em suas células. Por esse motivo, os níveis de oxalato tendem a ser
mais elevados em plantas cultivadas em solos ricos em cálcio.
Curiosamente, no tomate, a combinação de muito cálcio e muita umidade promove a

formação de cristais de oxalato nos frutos, visíveis como manchas douradas nos ombros
dos frutos. Os tomates salpicados de ouro são menos atraentes e estragam rapidamente
porque os cristais podem danificar as estruturas celulares.
Inteligentemente, as plantas do deserto usam cristais de oxalato como se fossem ar.
Durante o dia, enquanto o sol brilha num ar incrivelmente seco, os cactos e outras plantas
do deserto têm de fechar as suas aberturas de ar para reter a humidade, mas isso corta
o fornecimento de dióxido de carbono necessário para a fotossíntese. Essas plantas
constroem cristais de oxalato durante a noite, acumulando carbono que podem ser usados
para a fotossíntese durante o dia. Não é de surpreender que as folhas do cacto (nopal)
sejam ricas em oxalatos.
Os níveis de oxalato dos alimentos variam
Os diferentes níveis de oxalatos nas plantas e a relativa falta de boas informações sobre
esses níveis tornam a estimativa da nossa ingestão de oxalato uma arte imprecisa. As
plantas são seres vivos e seu conteúdo de oxalato (e tipo de oxalato) pode variar
substancialmente dependendo do ambiente de crescimento, metabolismo, genética
varietal e outros fatores. Até o estágio de maturidade pode ser importante. Por exemplo,
um abacate Hass muito maduro contém apenas cerca de 7 mg de oxalato, mas um
abacate firme e pouco maduro contém cerca de 50 mg – sete vezes mais.
Os grãos de pimenta preta e branca usados na culinária cotidiana são frutos da

mesma videira de pimenta, mas seu teor de oxalato é bastante diferente. A pimenta preta
é colhida quando verde e é rica em oxalato (~13 mg/colher de chá). Em contraste, a
pimenta branca é colhida quando totalmente madura e tem muito baixo teor de oxalato
(<2 mg/colher de chá). Em peso, os grãos de pimenta preta imaturos são 10 a 20 vezes
maiores que os grãos de pimenta branca. Na soja, observa-se um padrão semelhante: os
níveis de oxalato são mais elevados quando os grãos estão imaturos. As variedades de
soja (existem mais de 100) variam amplamente no conteúdo de oxalato, mesmo quando
totalmente maduras.
Um grau adicional de imprecisão nos números do conteúdo de oxalato vem de tamanhos

vagos de porções (as quantidades são frequentemente subestimadas) e densidades variáveis
de alimentos (quão finamente picado, por exemplo). Tendo em mente que os números que
indicam o conteúdo total de oxalato dos alimentos não são precisos (nem as suas porções),
a coisa honesta a fazer é usar números arredondados ao estimar a ingestão de oxalato, como
fiz ao longo deste livro.
A confiabilidade dos números publicados também é uma fonte comum de erro e confusão,
em parte porque a análise precisa do conteúdo de oxalato em materiais biológicos é algo
muito complicado. Juntos, os desafios analíticos e o fracasso dos pesquisadores em
especificar variedade, maturidade e outras características distintivas aumentam a imprecisão
dos dados de oxalato. A abundância de dados de má qualidade e mal documentados é um
grande obstáculo ao reconhecimento da sobrecarga de oxalato. Dados não confiáveis e
fragmentários nos impedem de estimar com precisão o nosso consumo de oxalato e
obscurecem o poder prejudicial dos oxalatos na dieta.
UMA LIÇÃO DE OBJETOS PARA FAZER

DADOS POBRES
Assim como a couve-flor, o nabo e a rutabaga são membros da família das

brássicas. Eles têm baixo teor de oxalato e podem facilmente substituir
as batatas. Batatas descascadas - Russet e Idaho - têm 25 a 50 mg de oxalato
por 100 gramas; batatas novas cozidas com casca vermelha têm baixo teor
de oxalato; um pequeno número de testes sugere que eles contêm cerca de
20 mg por 100 gramas.
O nabo cozido contém apenas 2 mg de oxalato por ½ xícara, de
acordo com testes feitos na Universidade de Wyoming. Mas se você não
soubesse que nabos são brássicas, seria enganado por alguns dados desleixados
disponíveis online. Numa lista organizada pelo Departamento de Nutrição
da Escola de Saúde Pública de Harvard, e amplamente divulgada online, os
seus dados afirmam que os nabos têm 15 vezes mais quantidade de oxalato
(30 mg). Provavelmente é um erro de ponto decimal, mas ilustra um dos
principais motivos de como o uso de dados online pode ser confuso.
Avalie sua fonte de informação e verifique cuidadosamente sua precisão.
Na verdade, você pode confiar nas brássicas para fornecer minerais

biodisponíveis. Eles são uma família culinária flexível que pode não apenas
substituir batatas, mas também substituir acelga e espinafre como acompanhamento.
acompanhamento ou para enriquecer sopas, ensopados e caçarolas.

Basta usar as brássicas com moderação e certificar-se de que estão
bem cozidas; eles são mais difíceis de digerir quando crus ou mal cozidos.
Níveis relativos de oxalato em várias famílias de plantas
Pior ainda são as crenças imprecisas sobre os oxalatos nos alimentos. A ideia categórica de
que todas as “folhas verdes” devem ser evitadas é falsa. E, embora alguns alimentos como o
espinafre tenham sido testados repetidamente, muitos outros alimentos não foram testados com
técnicas precisas, muito menos testados minuciosamente para variações entre ou dentro de
variedades específicas, condições de cultivo ou maturação e maturidade. Como alguns
alimentos não foram testados adequadamente ou podem variar naturalmente tanto no conteúdo
de oxalato, raramente (ou nunca) sabemos o conteúdo preciso de oxalato de uma porção
específica que estamos prestes a comer. É por isso que é importante planejar seus cardápios
com base em dados confiáveis sobre o conteúdo dos alimentos e limitar o uso de alimentos
não testados ou altamente variáveis. Os dados e dicas gerais fornecidos neste livro podem
ajudar a reduzir ao mínimo suas suposições.
Aqui vai uma dica útil: às vezes, conhecer a família de plantas à qual um alimento pertence
pode sugerir se esse alimento tem probabilidade de ser muito rico ou muito baixo em oxalatos
(ou relativamente imprevisível). Os alimentos vegetais com baixo teor de oxalatos vêm destas
duas famílias:
A família do repolho (Brassicaceae ou Cruciferae), que inclui brócolis,

couve-flor, rúcula, couve, mostarda, couve, agrião, rabanete, nabo, rutabaga e
outros vegetais comuns
Alfaces verdadeiras (família Asteraceae), incluindo manteiga, alface

romana, iceberg e variedades de folhas
Alimentos que são consistentemente ricos em oxalatos:

Tendem a ser sementes. As sementes com alto teor de oxalato incluem

sementes de chia, papoula e cânhamo, por exemplo, bem como a maioria das
nozes, feijões, teff, grãos integrais e diversas especiarias, incluindo cominho.
Ou venha destas duas famílias:
1. Família do amaranto (Amaranthaceae), incluindo beterraba e suas

folhas verdes, acelga, espinafre, quartos de cordeiro, amaranto,
quinoa 2. Família do
trigo sarraceno (Polygonaceae), incluindo trigo sarraceno e ruibarbo
Nightshades (família Solanaceae), incluindo batata, tomate e berinjela, tendem a ter maior teor
de oxalato, mas variam consideravelmente.
Pimentões vermelhos maduros (sino e picante) costumam ter baixo teor de oxalato, mas os
pimentões verdes, amarelos e laranja são inexplicavelmente duas ou três vezes mais elevados.
Pimentas também variam. Eles geralmente são mais ricos em oxalato em comparação com os
pimentões, mas são usados em quantidades menores. De acordo com um número limitado de
testes, as pimentas habanero são uma das mais baixas e Anaheim a mais alta.
Assar batatas (incluindo batatas fritas) é alto, mas batatas novas são mais baixas. Os tomates
frescos tendem a ser “médio-alto” dependendo da variedade (e do tamanho da porção). Embora
comer algumas fatias de tomate em uma salada seja bom em uma dieta com baixo teor de oxalato,
o molho de tomate e outras formas concentradas de tomate são considerados alimentos com alto
teor de oxalato e precisam de atenção ao tamanho das porções.
Concentrar os alimentos cozinhando-os ou secando-os normalmente aumenta a sua densidade e a
quantidade de oxalato que contêm. Uma ½ xícara de espinafre cozido contém muito mais espinafre
(e oxalato) do que ½ xícara de espinafre cru.
Outra fonte potencial da variabilidade do teor de oxalato de muitos alimentos é a contaminação
por fungos produtores de oxalato, especificamente Aspergillus e Penicillium. Esses “geradores”
de oxalato são os contaminantes fúngicos mais comuns nas farinhas de trigo e nos produtos feitos
a partir da farinha. Da mesma forma, frutas frescas e secas (incluindo figos, uvas e passas, maçãs,
suco de maçã e produtos de maçã), amêndoas, sementes de gergelim, avelãs e pistache são
exemplos de alimentos propensos à contaminação por fungos produtores de ácido oxálico.

O teor variável de oxalato em pães e massas pode ser influenciado por vários níveis de
contaminação por mofo, que é impactado pelas mudanças nas condições e práticas utilizadas
na colheita, moagem, embalagem e armazenamento de farinhas. Quando produtos
contaminados com mofo, como a farinha de pão, dominam as nossas dietas, eles também
contribuem para a carga de oxalato das dietas modernas.
Ainda outra possível fonte de variabilidade do teor de oxalato nos produtos é o uso de
ácido oxálico para retardar o amarelecimento das folhas verdes durante o armazenamento
pós-colheita.
O oxalato é um composto tóxico que tem sido aproveitado de forma eficaz pelas plantas
(e fungos) para sua defesa e sobrevivência. No próximo capítulo, veremos quanto oxalato
podemos tolerar sem consequências tóxicas.
Quanto é muito?
“Não, vou olhar primeiro”, disse

ela, “e ver se está escrito 'veneno' ou não”, pois ela...
nunca esqueceu que, se você beber
muito de uma garrafa marcada como “veneno”, é quase
certo discordar de você, mais cedo ou mais tarde.
—Lewis Carroll, As aventuras de Alice no país das maravilhas, 1865
É extremamente fácil comer oxalato em excesso e ficar doente por causa disso. Até mesmo
EU
herbívoros naturais como insetos, ovelhas e gado ficam doentes por comerem plantas
carregadas de oxalato. Quando pesquisadores da Universidade Cornell, em 1949,
alimentaram pintinhos com folhas de beterraba (uma verde com alto teor de oxalato), o oxalato
matou todos eles em duas semanas. Quando os cavalos consomem forragens com alto teor de
oxalato, eles desenvolvem uma marcha rígida e rígida devido à depleção de cálcio e a problemas
com a função de seus músculos e nervos. Esta doença induzida por oxalato é
chamada de “cabeça grande” porque os animais coxos eventualmente desenvolvem rostos

distorcidos e inchados. À medida que as células ósseas faciais morrem gradualmente e as
estruturas do tecido conjuntivo se desintegram, o tecido cicatricial desorganizado assume o
controle e não consegue reverter com sucesso ao osso normal. Da mesma forma, os alimentos
ricos em oxalato podem criar deficiências minerais que são mortais para as ovelhas, embora as
ovelhas, ao contrário dos cavalos, sejam ruminantes com digestão bacteriana que lhes confere
melhor tolerância aos oxalatos.
Para um rebanho de ovelhas egípcias em 2006, foram necessários apenas alguns

dias comendo folhas de beterraba – um subproduto da indústria da beterraba sacarina
[*1] – para causar tremores, ranger de dentes, boca seca, tropeços, anorexia, perda de
peso e até depressão. A equipe médica utilizou cálcio e magnésio intravenosos para
salvar 46 ovelhas, mas 2 morreram apesar do tratamento. Nos humanos, os oxalatos
também perturbam o metabolismo do cálcio e criam deficiências que prejudicam os
ossos, músculos, nervos, cérebro e outros órgãos.
A quantidade de oxalatos que os humanos podem consumir sem efeitos nocivos,
embora variável, é surpreendentemente baixa. Os pesquisadores renais nos dizem que
um nível de ingestão “normal” e seguro está na faixa de 150 a 200 mg por dia. A
alimentação com “alto teor de oxalato” – com grande potencial para causar
problemas às pessoas saudáveis ao longo do tempo – é normalmente definida
como 250 mg ou mais por dia. Dietas com mais de 600 mg por dia são consideradas
“extremamente altas”. (Nota: Como vimos no capítulo anterior, as estimativas do teor
de oxalato dos alimentos tendem a ter uma especificidade “aproximada” porque o
conteúdo real nos alimentos depende de muitas variáveis.)
Mesmo que estes limites de ingestão fossem bem conhecidos – e não são – ainda
não teríamos ideia de quanto comemos e do que isso nos faz, porque a rotulagem
nutricional não exige testes e relatórios sobre o teor de oxalato dos alimentos. Tal como
ovelhas e gado que tropeçam num matagal perigoso de forragens com alto teor de
oxalato, podemos facilmente cair em níveis surpreendentemente elevados – e perigosos
– de consumo de oxalato, mas nunca o saberemos. A Tabela 3.1 é uma lista de porções
típicas de alimentos ricos em oxalato que contribuem para os altos níveis de consumo de
oxalato que você pode consumir diariamente inadvertidamente.
Tabela 3.1: Piores Infratores

Nota: Os dados do conteúdo de oxalato apresentados nesta tabela (e em todo o livro) são resumidos a partir de
resultados de testes relatados por laboratórios confiáveis e relatórios de pesquisa. Quando vários resultados
de testes estão disponíveis, os números foram combinados numa estimativa prática para fazer seleções dietéticas.
Uma tabela de dados de conteúdo de oxalato listando os valores e fontes publicadas de todos os alimentos
mencionados neste livro está disponível em meu website, www.sallyknorton.com.
Item / Preparação Porção Oxalato de mg por porção

(total)
Bebidas
Suco de beterraba ÿ xícara (160 ml) 95
Chá preto, preparado 1 saquinho de chá (~1,7 g) 20
Chá verde, fabricado 1 saquinho de chá (~1,25 g) 15
Leite com 2 colheres de sopa. chocolate 1 xícara (240 ml) 18

xarope
Cacau quente, feito com 1 colher de sopa. 6g de cacau em pó 40

cacau em pó
Café com leite escuro Starbucks 1½ xícara (360 ml) 75

Chocolate Mocha, alto
Sobremesas
Alfarroba em pó 2 colheres de sopa. (12g) 55
Chocolate, 70% escuro 1,75 onças. (50g) 110
Chocolate, 85% amargo 1,75 onças. (50g) 140
Cacau em pó 2 colheres de sopa. (11g) 80
Frutas e Bagas
Damascos secos ¼ xícara (35 g) 30
Amoras, frescas 4 onças (113 g) 60
Clementina, descascada 1 (75g) 20
Figos, missão, pequenos, secos 6 (60g) 50
Kiwis, frescos 1 (75g) 30
Romã, sementes e ½ xícara (85 g) 30

suco
Carambola 1 (90g) 270
Grãos e Pseudo-Grãos
Cereal integral ½ xícara (30 g) 75
Amaranto, cru ¼ xícara (50g) 75
Arroz integral, cozido 1 xícara (195g) 24
Trigo sarraceno, cozido 1 xícara (180g) 230
Quinoa fervida por 30 minutos 1 xícara (180g) 110

Cereal de trigo ralado 2 biscoitos (50g) 40
Macarrão Soba (trigo sarraceno) 1 xícara (110g) 30
Teff (farinha) ÿ xícara (45 g) 100
Germe do trigo ½ xícara (55g) 25
Pão integral 2 fatias (75 g) 30
Vegetais verdes
Folhas de beterraba ou caule vermelho 1 xícara (40g) 380

acelga, crua
Folhas de beterraba ou caule vermelho ½ xícara (90 g) 400

acelga, fervida por 6 minutos
Cacto (nopal), fervido 30 ½ xícara (75 g) 260

minutos
Acelga, de caule branco, ½ xícara (90 g) 270

fervido 6 minutos
Salada mista de verduras/mesclun, 1½ xícara (45g) 75

cru (típico)
Ruibarbo cozido ½ xícara (120g) 370
Sorrel, fervido por 15 minutos ½ xícara (90 g) 520
Espinafre, cru 1½ xícara (45g) 450
Espinafre cozido ½ xícara (90 g) 450
Ervas e especiarias
Pimenta preta ½ colher de chá. (1g) 8
Olmo escorregadio ½ colher de chá. (0,75g) 18
Cúrcuma ½ colher de chá. (1,1g) 25
Leguminosas
Feijão preto cozido ½ xícara (90 g) 65
Feijão Great Northern, cozido ½ xícara (90 g) 70
Feijão marinho, cozido ½ xícara (90 g) 50
Amendoim torrado 28 nozes (28 g) 45
Feijão, cozido ½ xícara (90 g) 40
Soja cozida ½ xícara (90 g) 50
Nozes
Amêndoas inteiras com casca 24 nozes (28 g) 120
Castanha de caju 24 nozes (28 g) 75
Nozes, cortadas pela metade 17 metades (28 g) 18
Pinhões (pignoli), crus 3 colheres de sopa. (28g) 60
Nozes, cortadas pela metade 14 metades (28 g) 16
Vegetais de raiz e amidos
Beterraba cozida ½ xícara (85g) 45
Banana-da-terra, fresca, cozida em óleo ½ xícara (85 g) 95
Batatas, russet, assadas, polpa 1 médio (170 g) apenas 85
Batata doce, assada, polpa ½ xícara (110g) 120
apenas
Sementes
Sementes de chia ¼ xícara (40 g) 260
Corações de cânhamo ¼ xícara (40 g) 22
Sementes de papoula 1 colher de sopa. (8g) 180
Sementes de gergelim, descascadas ¼ xícara (30g) 45
É fácil exceder a ingestão diária de 250 mg, definindo uma dieta rica em oxalato,
especialmente se você estiver tentando comer bem de acordo com os padrões atuais. Liam
Os smoothies matinais de espinafre de Hemsworth, mencionados no Capítulo 1, que levaram
à cirurgia de pedra nos rins, com mais de 1.000 mg. Dado o seu
necessidades de alto teor calórico (devido à sua capacidade atlética) e sua dieta vegana (na época),
sua ingestão diária poderia facilmente ter somado pelo menos o dobro dessa quantidade,
talvez mais de 2.000 mg. Essa é uma dieta rica em oxalato vezes 8! Claramente, é
possível comer muito mais oxalatos do que podemos suportar, e os efeitos tóxicos
não são reconhecidos como um problema médico.
Mortes humanas ocorreram devido a refeições contendo apenas 3.500 a
4.000 mg de oxalato. Na maioria das pessoas saudáveis, a dose aguda letal é certamente
mais alto. A morte, é claro, é um padrão ruim para definir o dano.
É difícil evitar comer muito oxalato. Tomemos, por exemplo, o
área de compra por impulso em um caixa típico de loja de varejo. Geralmente é carregado com
chocolate, nozes e outras guloseimas com alto teor de oxalato, como chips de banana. O Trader
Joe's, por exemplo, oferece até chips de banana polvilhados com chocolate amargo.
Com base em testes de produtos similares, este lanche provavelmente contém 45 mg de oxalato por
onça. Mas quem come apenas 30 gramas de batatas fritas? [*2] Pior ainda, uma barra Clif de 60 ml
de manteiga de amendoim contém 70 mg de oxalato, e uma pequena barra de chocolate amargo de
1,4 onças contém cerca de 100 mg. Apenas ¼ xícara de amêndoas – apenas 26 nozes – contém
quase 150 mg de oxalato.
Mesmo que você resista a essas tentações, outras escolhas desinformadas podem resultar em
diferenças grandes, mas invisíveis. Veja como isso pode acontecer com dois menus muito
semelhantes, mostrados na Tabela 3.2.
Observe que o conteúdo de oxalato do Menu 1 na Tabela 3.2 é 10 vezes maior
como o do Menu 2. Mas eles são muito semelhantes porque não temos consciência do oxalato, e a
importância dessa diferença se perde em nosso mundo alheio ao oxalato. Com base nos preceitos
de saúde atuais, tendemos a favorecer o cardápio contendo 1.000 mg de oxalato em vez do cardápio
de 100 mg porque inclui fibras “saudáveis” e folhas verdes escuras.
Mais triste ainda, a formação profissional e os títulos académicos fazem pouca diferença. Mesmo
os nutricionistas licenciados normalmente têm apenas uma ideia vaga e limitada sobre quais
alimentos são ricos em oxalatos e, como a maioria dos outros profissionais de nutrição, eles não
veriam a diferença no conteúdo de oxalato entre os dois menus. Quase todo mundo ignora
alegremente a toxicidade dos oxalatos ao recomendar alimentos.
Nossa forma padrão de avaliar a segurança alimentar é ler os rótulos e focar no conteúdo de
gordura, sal e carboidratos. Através desta lente, alimentos semelhantes podem variar amplamente
no conteúdo de oxalato – por exemplo, “folhas verdes”. Uma porção de 2 xícaras de rúcula crua
contém apenas 3 mg de oxalato, e uma porção de 2 xícaras de alface romana tem ainda menos: 2
mg. O espinafre cru, no entanto, tem duzentas a trezentas vezes mais oxalato da alface e da rúcula,
com impressionantes 600 mg de oxalato (ou mais) em uma porção de 2 xícaras. As saladas verdes
embaladas, especialmente as misturas para “bebês”, geralmente contêm espinafre, acelga e folhas
de beterraba misturadas com alface.
O conteúdo dessas misturas varia, mas podem conter mais de 80 mg de oxalato total por porção de
2 xícaras. Você não precisa comer espinafre e beterraba para ter problemas com oxalato, mas é uma
forma popular de fazer isso.
O smoothie, incansavelmente promovido na TV e em sites, nas redes sociais e em livros,

é a resposta mais vendida da atualidade para melhorar a energia, a perda de peso, o
condicionamento físico e a longevidade. Quando nos conhecemos, a minha colega May
contou-me com orgulho sobre a sua dieta saudável composta pelos melhores alimentos
frescos – sem saber que a sua dieta estava sobrecarregada de oxalatos. Seu cardápio diário
incluía um smoothie verde que continha 2 xícaras de espinafre cru picado, 1 xícara de frutas
vermelhas, 1 xícara de leite de amêndoa e, frequentemente, meia beterraba crua.
O resto do dia também foi sobrecarregado. Seu almoço padrão era uma salada de
espinafre e couve com abacate e amêndoas picadas. Seu lanche da tarde era chá preto e
biscoitos com manteiga de amendoim e mel. No jantar, ela frequentemente comia espinafre
ou acelga cozidos no vapor, batatas, algum tipo de peixe e um pouco de chocolate amargo
como sobremesa.
Tabela 3.2: Qual Menu é “Normal”?

Os números são fornecidos como uma ferramenta educacional e são arredondados nas colunas de conteúdo de oxalato
para os 5 mg mais próximos, porque a precisão exata com estimativas de conteúdo de oxalato é impossível (e enganosa).
Menu 1: 1.000 mg de oxalato total
Refeição Total Mg
Refeição Alimentos (mg de oxalato)
Oxalato
½ xícara de cereal All-Bran (73)
Café da manhã ½ xícara de framboesas frescas (12) 85
½ xícara de leite integral (0,5)
Burrito de feijão preto
[tortilha de farinha branca grande (10), ÿ xícara de feijão

preto (85), queijo (0) temperado com ÿ colher de chá. cada
cominho (3) e pimenta preta (2)]
Almoço ¼ xícara de molho picante (10) 145
8 salgadinhos de milho (5)
½ xícara de gomos de tangerina (20)
chá gelado pequeno (10)

Jantar 1½ xícara de pimenta com feijão Hormel (75) 770
1½ xícara de salada de espinafre baby (465)
7 onças. Batata Idaho assada com casca (140) e manteiga (0)
1 onça. chocolate amargo com amêndoas (87)
12 oz. Cerveja Budweiser (3)
~ Dia Total 1.000
Menu 2: 100 mg de Oxalato Total
Refeição Total Mg
Refeição Alimentos (mg de oxalato)
Oxalato
1 xícara de Arroz Chex (5)
½ xícara de mirtilos frescos (4)

Café da manhã 12
½ xícara de leite integral (0,5)
Café preto (2)
Quesadilla de queijo (0) com cogumelos enlatados (¼

xícara) (0,3) e camarão bebê (0), tortilha de farinha branca
(10)
Molho de milho [½ xícara de milho (2) com 2 colheres de sopa.

cada: cebola roxa (0,5), pimentão vermelho (0,25), ½
Almoço dente de alho (0,1), 2 colheres de chá. cada suco de limão 20
(0,2), azeite (0), ¼ colher de chá. pimenta em pó (2), pimenta

caiena (1,5)]
Barra de frutas de maçã e banana (3)
Club soda com limão (0)
Jantar Frango assado temperado com Shake 'N Bake (4) 68
1½ xícara de salada César, alface romana (1,5),

croutons (3,5), molho (1,5)
1 xícara de brócolis cozido no vapor (9)
½ xícara de arroz branco (3)

Sorvete de chocolate com calda de chocolate (45)
5 onças. vinho tinto ou branco (0)
~ Dia Total 100
QUADRO 3.1: UM RESUMO DAS DESIGNAÇÕES

DIETÉTICAS
Categorias de ingestão diária de oxalato
Dieta “normal”: 130–220 mg/dia

Dieta com baixo teor de oxalato: menos de 60 mg/dia
Dieta rica em oxalato: mais de 250 mg/dia

Dieta extremamente rica em oxalato: mais de 600 mg/dia
Designações de Alimentos
Alimentos com baixo teor de oxalato: menos de 4 mg/

porção Alimentos com moderado teor de oxalato: 4 mg a 9,9 mg/
porção Alimentos com alto teor de oxalato: mais de 10
mg/porção Alimentos com muito alto teor de oxalato: mais de 15 mg/porção
Só com espinafre, May consumia facilmente mais de 1.000 mg de oxalato por dia. Adicione os
oxalatos de amêndoas, leite de amêndoa, amendoim, frutas vermelhas, batatas, acelga, chá preto e
chocolate, e sua ingestão diária total de oxalato foi de pelo menos 2.500 mg. Isso representa cerca de
dois terços de uma dose potencialmente letal em alguém com problemas de saúde latentes – e ela
consumia isso todos os dias. Não é de admirar que, desde o início desta dieta supostamente saudável,
ela estivesse sentindo dores nas costas, confusão mental e graves quedas de energia à tarde! Mas a
conexão com sua dieta não lhe ocorreu até que um amigo em comum a apresentou ao meu trabalho.
“Normal” e Seguro
Em pessoas saudáveis, uma dieta inferior a 200 mg por dia é provavelmente baixa o suficiente
para evitar problemas de oxalato (60 mg de oxalato por refeição). Este nível de ingestão
oferece potencial de recuperação para problemas renais leves e até alívio dos sintomas do
envenenamento por oxalato. Mover-se para esta faixa-alvo é a Fase Um na adoção de um
estilo de vida consciente do oxalato. O alívio dos sintomas relacionados ao oxalato pode
ocorrer em apenas 5 a 10 dias, quando a ingestão de oxalato é reduzida consistentemente.
Tudo que você precisa é de um pouco de atenção constante e verá que isso é viável.
TerapêuticoBaixo Oxalato
Os pesquisadores de oxalato sugerem que uma ingestão de oxalato inferior a 100 mg por dia
é a meta para qualquer pessoa com histórico de cálculos renais, e que 75 mg por dia é viável.
A definição clínica típica de uma dieta verdadeiramente pobre em oxalato é inferior a 60 mg
por dia [*3] (20 mg ou menos por refeição). Esse é o alvo utilizado para reverter a doença
crônica causada pelos depósitos de oxalato. Antes de se apressar em adotar uma dieta com
baixo teor de oxalato, no entanto, esteja ciente de que chegar a esse nível é a Fase Dois de
um processo de desfazer a sobrecarga de oxalato, e não a tarefa número 1.
Discutiremos mais tarde como chegar lá com segurança, mas como uma prévia, veja novamente
o Menu 2 listado na Tabela 3.2. Para transformar aquele cardápio de 100 mg de oxalato,
“baixo-normal”, em uma dieta que estimula o corpo a remover depósitos de oxalato dos tecidos,
a solução simples é escolher sorvete de baunilha em vez de sorvete de chocolate com calda
de chocolate. Com a consciência do oxalato, o sabor da baunilha é deliciosamente satisfatório,
fortalecedor e gratificante.
Minha associada amante de espinafre, May, levou meu conselho a sério e parou de beber
smoothies. Ela também substituiu o espinafre por rúcula, bok choy e alface romana, e
abandonou as nozes, o leite de amêndoa, as batatas, o chá preto e o chocolate. Dez dias
depois de mudar sua dieta, sua confusão mental se dissipou e ela parou de ter quedas de
energia à tarde. Dentro de dois meses, sua dor lombar crônica também desapareceu.
Por que “Demais” é Demais

A sobrecarga com oxalato acabará por estabelecer as duas raízes essenciais de todas as
doenças: toxicidade e deficiência. O próprio oxalato é tóxico. Seja no trato gastrointestinal
ou nos vasos sanguíneos, nos ossos ou no cérebro, uma quantidade excessiva de oxalato
pode alterar as estruturas celulares e os sistemas de energia e interromper a função
celular básica. Com o tempo, a ingestão rotineira de oxalatos em excesso causa acúmulo
de oxalato e cria toxicidade inflamatória crônica. Para piorar a situação, os oxalatos podem
ativar e amplificar os efeitos de outras toxinas e ainda assim escapar da culpa.
Sobrecarregar sua dieta com oxalato cria ou piora uma variedade de deficiências
nutricionais e priva as células dos nutrientes de que precisam para realizar seu trabalho.
A exposição a longo prazo a toxinas (de muitos tipos) desempenha um papel central
no desenvolvimento e progressão de doenças neurodegenerativas e disfunções intestinais.
A exposição ao chumbo, tálio ou mercúrio no início da vida e ao longo da vida causa uma
proporção significativa do que é frequentemente considerado declínio cognitivo “normal”
relacionado com a idade. Mesmo entre esses venenos comumente reconhecidos, tem
havido pouca atenção aos efeitos subclínicos (ou seja, sintomas que não chamam a
atenção clínica nem levam ao tratamento).
Exposições de nível inferior a perigos podem não ter efeitos óbvios e imediatos na sua
saúde. O estresse metabólico persistente e a inflamação crônica de baixo nível resultante
da toxicidade podem eventualmente levá-lo à doença.
A toxicidade pode levar anos para se revelar e os efeitos são facilmente ignorados.
Parte do problema em reconhecer a toxicidade é que a associamos apenas a crises
potencialmente fatais (envenenamento agudo, cancro ou insuficiência renal súbita).
Muitas das mudanças na dieta que nos levam a um maior consumo de oxalato também
aumentam a probabilidade de nos tornarmos deficientes em nutrientes essenciais. Se a
toxicidade e a deficiência permanecerem despercebidas e não corrigidas, as doenças e o
envelhecimento acelerado serão inevitáveis. A toxicidade associada à deficiência garante
o sofrimento humano.
Como e o que comemos hoje levou a problemas inimagináveis, pois comemos mais
oxalato do que em qualquer época da história humana.
SN
*1 As pontas da beterraba sacarina, assim como outras sobras da agricultura industrial, às vezes são adicionadas à ração animal
—apesar do risco de doença ou morte dos animais.
*2 A quantidade de oxalato nos chips de banana polvilhados com chocolate é menor do que os chips de banana
TJ e os chips de batata doce da marca Terra, que têm ~60 mg de oxalato por onça, mas mais do que os chips
de batata Lay's com 25 mg por onça.
*3 Frequentemente expresso em 40 a 60 mg por dia.

Delírios Tóxicos e Tendências Preocupantes
Os glutões de salada, definidos como pessoas que comem salada

mais de duas vezes por semana no inverno ou quatro vezes por
semana no verão, são insidiosamente programados com três
crenças relacionadas: primeiro, que todos os alimentos são
venenos, que nos deixam gordos e fracos, ou remédios. , que
deixam você elegante e adorável; segundo, que os vegetais crus,
incluindo saladas e crudités, se enquadram na categoria de
medicamentos; e terceiro, que o reino vegetal foi colocado ali por
alguma força benigna para o prazer e o bem-estar do homem. Todos os três são delírios tóxi
—Jeffrey Steingarten, O homem que comeu tudo, 1997
T
hoje, graças ao processamento em escala industrial, aos caminhões refrigerados e
ao transporte intercontinental, uma correia transportadora fenomenal empurra
incansavelmente oxalato para nós, 365 dias por ano. Alimentos com alto teor de
oxalato são cada vez mais usados como alimentos básicos diários. As estatísticas agrícolas dos
EUA mostram que a batata-doce e o espinafre – dois alimentos com muito alto teor de oxalato
– foram as culturas com os maiores aumentos na área plantada entre 2012 e 2017. A batata-
doce registou um aumento de 38 por cento e o espinafre aumentou 51 por cento. Alimentos
populares com alto teor de oxalato são frequentemente adições recentes à dieta humana; a
maioria dos vegetais comestíveis foi inventada por meio de práticas hortícolas humanas.
A lista de alimentos populares com elevado teor de oxalato não é longa (ver Tabela 3.1, Piores Ofensores),
mas, notavelmente, consideramos a maioria destes alimentos “saudáveis”.
Muitos são comercializados como “presentes” nutricionais da natureza – até mesmo por pesquisadores.
Houve um tempo, não muito tempo atrás, em que o inverno nos climas do norte exigia uma dieta centrada
em carne ou frutos do mar – especialmente em nosso passado mais profundo de caçadores-coletores, quando
os poucos alimentos vegetais comestíveis disponíveis eram o último recurso em tempos de escassez. . Com a
difusão das tecnologias agrícolas, a escassez de alimentos vegetais nas economias avançadas já não é uma
condição humana. Agora, amoras e espinafre estão disponíveis em qualquer época do ano. O marketing, o
transporte marítimo global e a ideologia determinam as nossas escolhas alimentares.
A Mãe Natureza não tem voz.
Embora o aumento da disponibilidade durante todo o ano tenha tornado os alimentos ricos em oxalato
mais abundantes e acessíveis, outras mudanças culturais tornaram-nos mais universalmente populares –
tornando o consumo excessivo de oxalato quase inevitável.
Vejamos como estamos a colocar tantas pessoas em perigo com a moda alimentar actual, uma cultura
alimentar centrada nas plantas e teorias nutricionais falhas – todas ignorando as deficiências nutricionais e os
segredos tóxicos dos alimentos ricos em oxalato.
Lanche demais
Lanches é um padrão alimentar distintamente moderno de comer alimentos de conveniência entre refeições
completas. De acordo com um estudo realizado na Universidade da Carolina do Norte, a percentagem de
adultos que fazem lanches num determinado dia aumentou de 71% em 1977 para 97% entre 2003 e 2006. Três
grandes influências que alimentam esta tendência são o baixo teor de gordura e o alto teor de hidratos de
carbono. recomendações dietéticas; produtos alimentares para perda de peso; e mais refeições feitas em
trânsito com menos refeições sentadas.
Enquanto uma refeição gordurosa rica em proteínas pode durar horas (ou até o dia todo), as refeições
ricas em carboidratos criam maiores altos e baixos de açúcar no sangue, e os baixos nos predispõem à fome
perpétua. Para resolver estes problemas, os profissionais de nutrição promoveram a prática do pastoreio –
comer pequenos alimentos frequentemente.

refeições (incluindo salgadinhos de conveniência). No entanto, nutricionistas e investigadores

preocupam-se com o facto de a elevada frequência das refeições ser uma causa potencial de
cáries dentárias, obesidade e cancro. Se comêssemos refeições completas com mais gordura
e proteína, diminuiríamos drasticamente o desejo físico de lanchar.
Os lanches populares incluem nozes embaladas, batatas fritas, pretzels e, obviamente,
“alimentos” processados como Cheetos. Os lanches são cada vez mais vendidos como
híbridos de lanche e refeição, muitas vezes na forma de barras com nozes, sementes e
chocolate com alto teor de oxalato. Novidades, como chips feitos de banana, banana, batata
doce, batata roxa e beterraba, têm ainda mais oxalato do que os chips de batata branca. A
Figura 4.1 mostra os níveis de oxalato por onça em seis salgadinhos populares. São alimentos
desidratados concentrados e fáceis de comer em excesso.
Nós nos acostumamos com a “crocância” e os carboidratos que tornam os chips não apenas
saborosos, mas também viciantes. Comer em excesso seria menos problemático se
comêssemos queijo, ovos cozidos ou iogurte natural integral, mas esses alimentos foram
demonizados por conterem colesterol e gordura. Em vez disso, os varejistas oferecem grandes
seleções de “misturas para trilhas” convenientes contendo nozes, amendoins, chocolate e
frutas secas – todos comercializados como “alimentos integrais saudáveis”.
Alimentos Substitutos
A alimentação moderna está repleta de substitutos para os alimentos tradicionais. Com o tempo nós
nos contentamos com sabor inferior e nutrição inferior, e não temos consciência do
maior toxicidade. Um exemplo bem estabelecido é o erro de deslocar
manteiga e banha de porco (que contêm vitaminas e minerais essenciais) com margarina e gordura vegetal
desprovida de nutrientes e tóxicas. Pelo menos há algum progresso
sobre esta questão, uma vez que os ácidos gordos trans nestas gorduras sintéticas são agora
essencialmente ilegal. Lembre-se que durante mais de cinco décadas, estas gorduras tóxicas
foram empurrados para nós como mais saudáveis.
Talvez o exemplo mais óbvio de alto teor de oxalato nutricionalmente inferior
alimentos que substituem os alimentos tradicionais com baixo teor de oxalato é a integração do leite
bebidas semelhantes, fabricadas a partir de sementes de leguminosas, gramíneas e
árvores. Nos últimos anos, as bebidas vegetais tornaram-se um grande negócio. Em 2016,
Somente as vendas de leite de soja nos EUA geraram cerca de US$ 881 milhões. Leite de amêndoa dos EUA
as vendas dispararam para US$ 1,3 bilhão em 2019.
Tabela 4.1: Conteúdo de oxalato de leites alternativos
Tipo de bebida Oxalato por xícara (mg)
Novos tipos
Leite de amêndoa caseiro (80 g de nozes por xícara) 160
Leite de amêndoa, tipos comerciais 14–35
Leite de soja, sabor chocolate, produto comercial (Seda) 20
Leite de soja, tipos comerciais sem sabor (Seda e

4–20
outros)
Leite de cânhamo, sem sabor 11
*
Leite de arroz, sabor baunilha 2–10
Leite de vaca, sabor chocolate 9
Leite de aveia, marca orgânica do Pacífico 8
Leite de côco 3
Leite de linhaça 0,5

Leites Clássicos
Leite de vaca 2
Leite de cabra 0
*
25 mg, conforme relatado pela VP Foundation no The LowOxalate Cookbook II, é provavelmente um erro
de entrada de dados.
Hoje, todas as lojas de alimentos oferecem alguma variedade de formulações não lácteas feitas de
extratos hidrolisados e homogeneizados de soja, arroz, amêndoas, castanha de caju, aveia, sementes de
cânhamo, coco e sementes de linhaça. A fabricação de “leites vegetarianos” envolve branqueamento,
moagem, extrações químicas, tratamento com altas temperaturas – o que torna tóxicos os delicados óleos
e proteínas – e adição de água, sabores, corantes, estabilizantes, espessantes, conservantes, vitaminas e
minerais.
Muitos (embora não todos) destes produtos têm um teor de oxalato muito elevado (ver Tabela 4.1). Por
exemplo, 1 xícara de Almond Breeze contém entre 18 e 30 mg de oxalato. O leite de amêndoa caseiro, que
inclui mais amêndoas, pode ser dramaticamente maior. Observe que o leite de vaca e as bebidas de coco
ou linhaça têm baixo teor de oxalato.
A tendência recente para substitutos do leite não lácteos é muitas vezes motivada pela intolerância à
lactose e pela alergia ao leite – muitas vezes sinais de problemas de saúde intestinal, uma epidemia
moderna em si. Sem melhores respostas para explicar a nossa tolerância perdida ao leite, os consumidores
consideram reconfortante e conveniente adotar as novas bebidas à base de plantas. As pessoas usam
substitutos do leite à base de plantas como se fossem equivalentes aos leites reais, mas nutricionalmente
são muito diferentes.
A maior parte de suas calorias vem dos carboidratos e eles carecem de proteínas completas, vitaminas e
cálcio e minerais biodisponíveis encontrados no leite de vaca. Embora as embalagens afirmem que as
bebidas vegetais fortificadas têm níveis de cálcio equivalentes aos do leite de vaca, a sedimentação e a
fraca solubilidade do carbonato de cálcio adicionado (giz) significa que grande parte desse cálcio nem
sequer é consumido, muito menos absorvido. O bioacesso ao cálcio adicionado pode ser ainda mais
reduzido pelo oxalato presente na bebida.
É interessante notar que, para vários dos meus clientes, o leite aparente (e
as intolerâncias ao glúten) parecem diminuir com a ingestão de baixo teor de oxalato.

Isolados de proteínas vegetais altamente processados são amplamente utilizados

como aditivos alimentares e em proteínas em pó vegetarianas, fórmulas infantis de
soja, queijos artificiais e “carnes” à base de plantas. O método padrão usado para
fabricá-los danifica gravemente as estruturas das moléculas de proteínas e cria toxinas
adicionais, incluindo uma substância tóxica para os rins chamada lisinoalanina. Os
resultados problemáticos incluem reduzida digestibilidade da proteína e menor utilidade nutricional.
Apesar das implicações para a saúde, especialmente para crianças e idosos, falta
atenção por parte das autoridades de saúde pública.
Os consumidores encaram estes produtos altamente processados como uma
alternativa saudável e ética aos alimentos de origem animal e não estão conscientes
da potencial toxicidade e do baixo valor nutricional. Comer alimentos nutricionalmente
inferiores e que contenham toxinas pode eventualmente resultar em uma ampla gama
de sintomas frustrantes. O dano inicial normalmente não cria sintomas e, quando isso
acontece, não reconhecemos que nossa dieta está trabalhando contra nós.
Deficiência e Toxicidade
De acordo com o Conselho Nacional de Pesquisa, mais de 80% dos americanos

consomem uma dieta deficiente em vitaminas e minerais. Mesmo um nível ligeiramente
abaixo do ideal de nutrientes dentro das células pode resultar em problemas de saúde
– embora a ligação possa nunca ser aparente. As deficiências de minerais e vitaminas
podem resultar em comprometimento neurológico, como problemas de humor e
comportamentais, déficits de aprendizagem, baixa destreza manual, fraqueza e atrofia
muscular. A deficiência de nutrientes pode predispor-nos a lesões, má recuperação e
doenças de todos os tipos, e contribui diretamente para a morte humana. A contribuição
dos oxalatos para as deficiências é um fator chave na sua toxicidade.
A desnutrição materna prejudica o desenvolvimento fetal e dos órgãos no início da

vida, o que coloca as crianças em alto risco de doenças adultas mais tarde na vida. Os
resultados em adultos incluem doenças “misteriosas”, envelhecimento prematuro e
condições inflamatórias, como artrite ou problemas digestivos.
Sabemos que os junk food promovem o nosso estado de deficiência de nutrientes

porque o processamento remove e destrói os nutrientes. Hoje, mesmo os alimentos
integrais são menos nutritivos do que eram antes, devido aos métodos agrícolas
industriais, que esgotam o solo, utilizados para os cultivar.
Menos óbvios ainda são os problemas de bioacessibilidade inerentes a todos os
nutrientes vegetais, mesmo em “alimentos integrais” orgânicos, cultivados localmente e
frescos. Os nutrientes essenciais que eles contêm (como cálcio, ferro, zinco e algumas
vitaminas) podem estar em formas difíceis de digerir ou parcialmente indisponíveis devido
ao oxalato, fibra e outros compostos naturais que impedem sua absorção.
Os íons oxalato são ladrões de minerais que nos roubam os minerais dos alimentos.
Como resultado, uma dieta rica em oxalato é inerentemente deficiente em minerais –
especialmente em cálcio e magnésio. O oxalato dietético tem cúmplices que ampliam
esse efeito. Dois exemplos importantes são o ácido fítico e os polifenóis (uma ampla
categoria de mais de 8.000 compostos vegetais). Os polifenóis ácido tânico e ácido gálico
interferem na digestão de carboidratos, proteínas e gorduras (os macronutrientes). O
ácido fítico indigerível (ou fitato) também interfere na digestão dos macronutrientes e,
assim como o oxalato, impede a absorção de cálcio, magnésio, zinco e ferro.
Embora possamos medir a quantidade de cálcio existente nos alimentos, essa

medição muitas vezes não nos diz se o nosso corpo pode utilizar o cálcio. Aqui está
uma explicação dos especialistas em oxalato PM Zarembski e A. Hodgkinson, escrevendo
em 1962:
É bem reconhecido…que o conteúdo de cálcio [e magnésio]

dos alimentos é de pouca importância nutricional, a menos
que seja considerado em conjunto com o conteúdo de ácido
oxálico e fítico.… Evitar uma dieta rica em oxalato parece ser
particularmente importante para pessoas idosas. , que… não
pode arcar com o desperdício de cálcio devido à combinação
com oxalato. Uma dieta rica em oxalato também é indesejável
na… síndrome de má absorção e na deficiência de vitamina D.
Pior ainda, os compostos presentes nos alimentos que ligam nutrientes e obstruem a
digestão alteram as nossas necessidades nutricionais. Quanto maior a proporção de alimentos
vegetais em nossa dieta, maior será o volume de alimentos que precisamos ingerir para obter os
nutrientes adequados. Ironicamente, estes alimentos vegetais são considerados “de baixas
calorias”, mas o seu baixo teor de nutrientes torna isso uma falácia na prática.
A alimentação centrada em plantas nos predispõe a ingerir muitas calorias e ao mesmo
tempo permanecer desnutridos. A obesidade é uma doença de desnutrição e uma epidemia
mundial.
A tripla ameaça do oxalato
O oxalato tem múltiplas maneiras de criar corpos desnutridos. Não apenas nos impede de
acessar os minerais dos alimentos, mas quando o ácido oxálico entra na corrente sanguínea, ele
também rouba minerais dos fluidos e células corporais. Se isso não bastasse, os íons de ácido
oxálico e os cristais que eles formam interferem diretamente no bom funcionamento e na
integridade de nossas células e tecidos, o que retira ainda mais nutrientes das células e aumenta
nossas necessidades nutricionais.
Há quase 75 anos sabemos sobre o potencial do oxalato na dieta causar desnutrição. Em

1939, o Journal of Nutrition publicou os resultados de um experimento no qual 5 dos 12 ratos
alimentados com espinafre morreram. Os ratos sobreviventes desenvolveram ossos fracos e
finos, tinham baixo peso corporal e não conseguiam reproduzir-se com sucesso. O pesquisador,
Dr. EF Kohman, que trabalhou para o Laboratório de Pesquisa da National Canners Association,
em Washington, DC, tentou usar espinafre para garantir cálcio adequado no contexto de uma
dieta de alimentos enlatados. Mas, para sua surpresa, o espinafre não forneceu o cálcio
esperado, com base na análise mineral do alimento. Em vez de fornecer cálcio, o espinafre
deixou os ratos sem o cálcio necessário. Dr.
Kohman poderia ter pensado melhor antes de usar espinafre, visto que, em 1937, vários estudos
demonstraram que alimentar bebês humanos com espinafre os esgota de cálcio e ferro. No
entanto, alguns investigadores rejeitaram a necessidade de denunciar esta propriedade tóxica do
espinafre, e ela permaneceu oculta.
Pesquisas subsequentes (usando alimentos com alto teor de oxalato) confirmaram esta
pesquisa, incluindo um estudo de 1968 usando ruibarbo, um estudo de 1988 alimentando

humanos com espinafre e um estudo de 1989 em humanos mostrando que “o espinafre não
só tem cálcio pouco biodisponível, mas o espinafre pareceu diminuir a biodisponibilidade do
cálcio do leite em pó desnatado se consumido ao mesmo tempo.”
Kohman explicou que devido ao seu conteúdo de oxalato, “o espinafre… interfere

decididamente no crescimento e na formação óssea.… Por outro lado, verduras com
conteúdo insignificante de oxalato, como nabo, couve, mostarda e couve, melhoram
significativamente o crescimento. e formação óssea em condições semelhantes.”
As crianças em crescimento têm mais dificuldade em excretar oxalato e são mais

suscetíveis aos efeitos de deficiências nutricionais e exposições tóxicas. O oxalato nos
alimentos para bebês de hoje, contendo grãos ricos em oxalato e purês de vegetais,
incluindo batata-doce, cenoura e beterraba, deveria nos preocupar.
A falta de atenção à fraca biodisponibilidade dos alimentos vegetais é uma tremenda
deficiência na nutrição moderna. As análises nutricionais de alimentos com alto teor de
oxalato ainda não levam em conta o fato de que os minerais podem estar ligados ao ácido oxálico.
A falta de informações úteis sobre as quantidades e implicações dos compostos que
obstruem o acesso aos nutrientes nos alimentos é uma fonte oculta e não reconhecida de
confusão sobre a alimentação saudável. Hoje, o espinafre é amplamente elogiado pelo seu
alto teor de cálcio, embora o cálcio seja inútil (e tóxico, porque é oxalato de cálcio). No
entanto, tem havido pouco esforço para educar os profissionais de nutrição sobre os
problemas de biodisponibilidade e toxicidade inerentes aos alimentos com alto teor de
oxalato.
Além de nos privar de cálcio e outros minerais essenciais, a sobrecarga de oxalato cria
demandas extras de vitamina B6 e B1 , contribuindo para deficiências funcionais desses
nutrientes.
A deficiência é apenas metade da história da interferência dos oxalatos na boa saúde.

Embora seja fácil defender da boca para fora o truísmo de que um corpo bem nutrido cresce
adequadamente e está protegido de doenças potencialmente fatais, negligenciamos em
grande parte o axioma complementar: um corpo envenenado está fundamentalmente
comprometido e não pode melhorar, não importa. quantos nutrientes, suplementos ou
medicamentos se toma.
Ideias para “Comer Melhor”
Como uma das principais objeções à alimentação com baixo teor de oxalato é que não
“conseguiremos plantas suficientes”, vamos examinar mais de perto algumas das ideias que nos
mantêm apegados ao consumo de plantas com alto teor de oxalato, mesmo quando nossos
corpos clamarem. para algo melhor.
Durante décadas, a American Heart Association, agências de saúde pública e muitos livros
de dieta têm nos dito para reduzir a ingestão de gordura e calorias, substituindo queijo, ovos,
carnes e leite com alto teor de gordura por versões com baixo teor de gordura e consumir muitos
alimentos frescos. frutas e vegetais, especialmente “folhas verdes escuras”. À medida que o
consumo de manteiga, ovos e carne diminuiu nos últimos 30 anos, a obesidade e a diabetes
explodiram. Para corrigir isso, somos orientados a comer mais alimentos “integrais” com baixo
teor de gordura, como feijão, grãos integrais ou pseudo-grãos “ricos em proteínas”, como quinoa
e trigo sarraceno.
Substituir carnes por tofu e feijão preto, beber água de amêndoa em vez de leite e saciar a
fome com mistura de frutas e chocolate – o que poderia haver de errado nisso? Grãos, legumes,
frutas e muitos vegetais carecem de vitamina B12 , proteínas completas e outros nutrientes
fornecidos por alimentos de origem animal. Para a pessoa moderna, a redução resultante em
proteínas e outros nutrientes essenciais não é óbvia. A carga tóxica adicional é ainda menor.
Com o tempo, a ênfase dos gurus da saúde e dos livros de dieta passou de apenas a perda
de peso para ganhos mais amplos de saúde. Muitas pessoas se sentem energeticamente fracas
ou completamente doentes e procuram alívio. Juntamente com a pressão para acompanhar o
ritmo do nosso mundo de alta atividade, a esperança de um mínimo de alívio torna-nos preparados
para novas filosofias alimentares que prometem energia e saúde abundantes.
Cada vez mais, as “dietas saudáveis”, que utilizam o método de substituição de alimentos
“ruins”, favorecem, sem saber, o consumo de alimentos ricos em oxalato. Um autor afirma que
comer 9 xícaras de vegetais por dia reverterá a degeneração neurológica progressiva grave,
recomendando alimentos com alto teor de oxalato, como espinafre e acelga, que por si só podem
agravar a degeneração neurológica!
Intolerância alimentar
Muitos programas dietéticos recentes tentam abordar a questão da intolerância alimentar

ou afirmam que comer pelo menos um ingrediente errado (trigo ou glúten, por exemplo), ou
talvez vários (incluindo laticínios, soja, ovos, milho, amendoim e aditivos), irá atrasam você
e engordam porque provocam inflamação. Evitar alimentos alergênicos supostamente reduz
a inflamação e melhora o metabolismo, liberando assim energia. O conceito é basicamente
bom, mas carece de consciência das toxinas naturais das plantas. Assim, as soluções não
são boas – especialmente quando as nossas lentes coloridas de superalimento nos levam
a selecionar alimentos pró-inflamatórios e tóxicos com alto teor de oxalato que contribuem
para a intolerância alimentar e a inflamação.
Meus próprios esforços para evitar alergias alimentares cada vez mais numerosas
motivaram minha forte dependência da batata-doce por mais de 10 anos. A batata-doce
tornou mais fácil evitar o trigo, a soja e outras leguminosas que eu achava que estavam
alimentando minha fadiga extrema e problemas hormonais. Não funcionou. Apesar de evitar
cuidadosamente os alérgenos, precisei de uma histerectomia total e minha fadiga progrediu
para um colapso devastador que acabou com minha vida profissional e minha capacidade
de praticar exercícios.
Uma dieta popular para evitar alergias e intolerância alimentar que recomenda bebidas
verdes e shakes feitos de proteína em pó vegana e sementes de chia é a Virgin Diet, uma
marca registrada da JJ Virgin. Para bons “cocôs”, a Virgin recomenda uma dieta rica em
fibras com framboesas ricas em oxalato, nozes, sementes de chia e quinoa, com 1 a 5
gramas de vitamina C suplementar diariamente. Infelizmente, o excesso de vitamina C é
uma fonte potencialmente significativa de oxalato, e os alimentos ricos em oxalato são os
principais instigadores da inflamação crónica.
Outra característica digna de nota da alimentação moderna é que muitos de nós
seguimos cuidadosamente algum protocolo nutricional que promete perda de peso, melhor
saúde, prevenção de doenças graves e longevidade. Os exemplos incluem a dieta DASH
(que supostamente reduz a pressão arterial sem medicação), Paleo, Paleo autoimune,
pescatarian e “ceto”.
Uma dieta Paleo exclui todos os feijões, grãos e a maioria dos laticínios, com base na
observação de que os humanos do Paleolítico (Idade da Pedra) não comiam esses alimentos.
e, com base na análise de restos de esqueletos, eram vigorosos e robustos. Faz sentido
basearmos a nossa dieta em alimentos apropriados às espécies, disponíveis aos seres humanos
durante os milhões de anos anteriores às eras industriais e agrícolas da tecnologia. As pessoas
que fazem dieta “Paleo” de hoje preferem nozes, saladas, smoothies, carnes com baixo teor de
gordura e pilhas de vegetais. Eles são recompensados com lascas de vegetais e chocolate,
enquanto continuam a comer pães, biscoitos, muffins e sobremesas feitas com ingredientes
modernos, como farinhas de nozes e substitutos do açúcar, como o xilitol. Interpretações mais
honestas das dietas da Idade da Pedra seriam, sem dúvida, menos carregadas de oxalato.
Autoimune Paleo (AIP) é uma versão mais rigorosa da dieta Paleo que também evita
alimentos frequentemente identificados como desencadeadores de inflamação (ovos, tomates,
pimentões, batatas brancas, grãos e legumes), na esperança de acalmar a inflamação autoimune.
Infelizmente, vegetais com alto teor de oxalato, incluindo espinafre, beterraba, acelga e batata
doce, são populares entre os proponentes e seguidores da AIP.
Keto – que é a abreviação de “cetogênico” – é uma versão popular de dieta com muito baixo
teor de carboidratos (20 gramas de carboidratos ou menos por dia) destinada a criar uma mudança
metabólica saudável para queimar gordura (cetonas) para obter energia. Na verdade, reduzir
drasticamente o consumo de alimentos vazios e ricos em hidratos de carbono é inestimável para
corrigir os actuais problemas de saúde epidémicos. Mas, na prática - como quem faz dieta Paleo
e quem come com intolerância alimentar - quem faz dieta ceto é incentivado a usar nozes e
farinhas de nozes para imitar produtos assados. Usar farinha de amêndoa transforma nossos
pães, muffins, pizzas e panquecas diários em “bombas de oxalato”.
Outros protocolos dietéticos incluem pescatariano (peixe, mas nenhuma outra carne),
vegetariano (sem carne animal) e vegano (sem nenhum produto de origem animal). Cada uma
dessas abordagens enfatiza os alimentos vegetais e adota prontamente os alimentos modernos
com alto teor de oxalato. É possível manter uma dieta baseada em vegetais com baixo teor de
oxalato, mas sem consciência suficiente, qualquer uma destas tendências modernas conduzir-
nos-á rapidamente para a sobrecarga de oxalato e problemas relacionados com deficiências
nutricionais. Esquecemos que evitar alimentos provenientes de animais ruminantes é um desvio
não testado de milhões de anos em que os humanos confiaram neles para o nosso
desenvolvimento, sobrevivência e vigor. Não é uma escolha a ser tomada de ânimo leve.
Para ilustrar como o oxalato pode contribuir, consulte a Tabela 4.2, que mostra um
conjunto de menus diários contemporâneos que representam três abordagens populares
para uma alimentação “saudável”. O teor calculado de oxalato destes menus soma
cerca de 800 mg por dia, cerca de cinco vezes superior aos 150 a 200 mg por dia que
os investigadores consideram “típicos” e seguros. (Mostrarei mais tarde como manter o
baixo teor de oxalato dentro dos limites dessas estratégias de dieta.)
A mentalidade baseada em plantas
A toxicidade do oxalato é um sintoma do caso de amor com o consumo de plantas que

permeia a nossa cultura alimentar contemporânea. Embora os tratemos como factos,
muitos dos mitos sobre o amor às plantas que reforçam o nosso apego desnecessário
a alimentos ricos em oxalato são altamente discutíveis. Por exemplo, como Nina
Teicholz descreve no seu livro The Big Fat Surprise, a dieta mediterrânica foi
erroneamente caracterizada como uma dieta rica em vegetais, com azeite com pouca
gordura saturada ou carne vermelha. Esse retrato foi formulado com base em dados
muito limitados, fortemente tendenciosos e possivelmente até fraudulentos, e foi
fortemente financiado pela indústria do azeite. A dieta mediterrânea do “mundo real” (na
medida em que tal coisa existe) é bastante divergente da descrição popular.
E há menos evidências de que qualquer uma das características atribuídas a ele traga
benefícios distintos à saúde. A gordura saturada que antes pensávamos ser tóxica
acaba por ser benigna e até benéfica. Tal como acontece com muitos dos conselhos
nutricionais modernos, a dieta mediterrânica de hoje é orientada por aquilo em que
queremos acreditar e não por aquilo que demonstrou funcionar.
Tabela 4.2: Três estilos de dieta modernos

Os menus de amostra fornecidos aqui incluem diversas opções em alguns casos para ilustrar exemplos adicionais.
Os números na coluna de conteúdo de oxalato são arredondados para os 5 mg mais próximos.
Dieta Mista Baseada em Alimentos Integrais
Conteúdo de oxalato
Alimentos
(mg)
Café da manhã 1 xícara de aveia (20 mg), 1 colher de sopa. passas (1 mg), 45
1 colher de sopa. castanha de caju (23 mg) e uma pitada de

canela em pó (0)
1 xícara de café (2mg)
Almoço Salada de atum (10 mg) em pão multigrãos (32 mg), 1 talo de 90
aipo (8 mg)
1 onça. batatas fritas (20mg)
1 xícara de suco V-8 (20 mg)
OU
Salada de Frango Applebee's Paradise (55 mg)
Brownie de 3 polegadas (37 mg)
Lanche 1 clementina (20 mg) 20
Jantar Salada pequena de alface romana (5 mg) com beterraba 625
em conserva (20 mg), 1 colher de sopa. pinhões (17 mg)
Coxas de frango (0), com 6 onças. fatias de batata assada (85

mg)
*
½ xícara de acelga cozida (500 mg) (500 ou espinafre
mg)
Sobremesa 2 biscoitos pequenos com gotas de chocolate (20 mg) 20
~Total Mais de 800*
Dieta Pescatariana
Alimentos
(mg)
Café da manhã Pudim de chia: ¼ xícara de chia (265 mg), 1 xícara de leite 310
de amêndoa (30 mg) e 1 colher de sopa. geléia de morango (3

mg)
Café com leite de chocolate branco Starbucks (8 onças),

feito com leite desnatado (10 mg)
OU
4 hambúrgueres de café da manhã Boca (120 mg)

2 fatias de torrada multigrãos (32 mg) e 2 colheres de sopa.

manteiga de amêndoa (120 mg)
1 kiwi (30mg)
Café pequeno com ÿ colher de chá. açafrão (7 mg)
Almoço 1½ xícara de sopa de feijão preto (45 mg) 115
1 bagel (15mg)
1 xícara de chá verde (15mg)
3 onças. palitos de cenoura (40 mg)
OU
Hortelã de grão de bico e tabule de ervilha verde (43

mg)
1 clementina (20 mg)
3 onças. palitos de cenoura (40 mg)
1 xícara de chá verde (15mg)
Lanche 1 onça. chocolate escuro 86% Ghirardelli (90 mg) 90
Jantar Salmão com tempero indiano (10 mg), cenoura com 225
cominho (30 mg) e chutney de pêra (5

mg)
1 xícara de quinoa (100mg)
1½ xícara de salada mesclun (70 mg)
Chá descafeinado (10 mg)
Sobremesa 10 biscoitos wafer de baunilha (10 mg) 60
2 colheres de sopa. manteiga de amendoim (50 mg)
~Total 800
Dieta Paleo
Alimentos
(mg)
Café da manhã Agite (150 mg no total): 210

1½ xícara de leite de amêndoa (46 mg), 1 xícara de frutas

frescas misturadas (25 mg), 4 colheres de sopa. pó de
cânhamo (50 mg), ½ banana (5 mg), ½ colher de chá.
açafrão moído (24 mg)
5 colheres de sopa. Granola paleo (60 mg)
Almoço Salada de couve: 1 xícara de couve picada (5 mg), ¾ 160
xícara de batata doce assada (140 mg), molho (3 mg), 1

colher de sopa. sementes de girassol (5 mg) e 7 azeitonas
pretas (9 mg)
OU
1½ xícara de sopa de mariscos Paleo com castanha de

caju (80 mg)
1¼ xícara de salada de verduras mesclun (60 mg),

2,8 onças. corações de alcachofra marinados (20 mg)
Lanche Barra de nozes Trail-mix (65 mg) 65
Jantar Abobrinha à parmegiana feita com “queijo” de nozes, 280
linguiça e um toque de espinafre (250 mg)
1½ onça. palitos de erva-doce crua (10 mg)
2 rolinhos pequenos de farinha de tapioca e alho (20 mg)
Sobremesa 3 macaroons de chocolate caseiros (85 mg) 85
~Total 800
*
O teor de oxalato da acelga pode chegar a 900 mg.
Fitonutrientes
Tendo falhado em considerar adequadamente as toxinas inerentes e os problemas
antinutrientes, muitas alegações de saúde para alimentos vegetais são imerecidas.
O risco de deficiência e toxicidade do oxalato é muitas vezes subestimado ou
desculpado, porque as plantas contêm compostos supostamente benéficos
conhecidos como fitonutrientes (fito- significa “de plantas”). Uma longa lista de
frutas, vegetais, nozes, sementes e ervas são chamadas de “superalimentos” porque são naturais
Diz-se que os compostos neles contidos têm poderes extraordinários. A ideia do superalimento
é um ótimo marketing, dando aos produtos um brilho heróico e saudável. Mas os efeitos que
impulsionam a reputação dos superalimentos nunca são tão claros como parecem.
O termo “fitonutriente” é um equívoco. Na linguagem cotidiana, usamos indevidamente a

palavra “nutriente” simplesmente para significar “algo que é bom para nós”. Nutrientes
essenciais são algo que devemos ingerir para o funcionamento do corpo, incluindo
carboidratos, proteínas e gorduras (os macronutrientes que fornecem energia e materiais
estruturais), bem como vitaminas e minerais (os micronutrientes que mantêm as reações
químicas em andamento para manter a vida) .
Os fitonutrientes não são nutrientes essenciais. Não tê-los não levará à deficiência. Na
verdade, o seu modo de acção assemelha-se mais a uma toxina que, quando consumida
ocasionalmente, estimula as defesas metabólicas e modifica os processos metabólicos, o
que pode ser benéfico sob utilização ocasional, embora muitas vezes com efeitos secundários
indesejáveis.
Em estudos de investigação, os fitonutrientes muitas vezes não apresentam evidências

de benefícios e, por vezes, mostram evidências explícitas de danos.
O chá, por exemplo, tem sido extensivamente estudado pelo seu potencial de promoção
da saúde, mas a investigação não demonstrou conclusivamente quaisquer benefícios para
além do aumento do estado de alerta proporcionado pela cafeína do chá. Concentrar o chá
verde em suplementos amplifica o poder de certos flavonóides (catequinas) de prejudicar a
função da tireoide e causar danos ao fígado.
A quercetina (um flavonóide de pigmento vegetal encontrado na cebola, no chá verde e
em outros alimentos) é um suplemento de saúde popular que perturba as membranas
celulares, mas falsamente se mostra benéfico, devido a métodos de pesquisa imprecisos.
Da mesma forma, uma revisão de pesquisas sobre açafrão e seu extrato de curcumina
observou enfaticamente: “Nenhum ensaio clínico duplo-cego e controlado por placebo com
curcumina foi bem-sucedido [encontraram efeitos benéficos]”. Os autores salientam que a
curcumina é “instável num ambiente biológico” e são altamente críticos em relação ao volume
de investigação inconclusiva, explicando que “relatórios de [investigação] preventivos [de
efeitos tóxicos e ineficácia] parecem ter sido varridos pela torrente de artigos, análises,
patentes e sites divulgando o uso da curcumina.” Um desses relatórios de advertência
observou: “O fato
o facto de a curcumina ser um constituinte dietético comum não é suficiente para provar a
sua segurança, uma vez que outros constituintes dietéticos comuns [como o beta-caroteno]
demonstraram toxicidade quando utilizados como suplementos dietéticos.” O corpo limita a
absorção da curcumina e o fígado a degrada rapidamente, tratando a curcumina como uma toxina.
É bom que o nosso trato digestivo e o nosso fígado desintoxicem a curcumina – a menos
que seja tomada com pimenta preta, como é agora recomendado – porque, de outra forma,
a curcumina provavelmente causaria danos no ADN e infertilidade (reversível).
A exposição constante a estes compostos leva a um estresse metabólico constante.
Num estudo experimental direto, os investigadores descobriram que evitar flavonóides e
polifenóis vegetais reduz o stress celular. Eles alimentaram os voluntários com uma dieta
composta apenas de ovos, carnes, peixes, mariscos, grãos, batatas, cenouras, café
liofilizado e água mineral. Como relataram: “O efeito global do período de 10 semanas sem
frutas e vegetais na dieta foi uma diminuição [ênfase minha] no dano oxidativo ao DNA, às
proteínas do sangue e aos lipídios plasmáticos...” Esta descoberta pode não ser computada:
sem frutas e menos vegetais melhoraram a saúde celular! (Caso você esteja se perguntando
sobre o consumo diário de oxalato dos voluntários do estudo, com base nos cardápios
fornecidos, o conteúdo total de oxalato desta dieta foi provavelmente de 130 a 200 mg por
dia, com almoços fornecendo entre 85 e 125 mg de oxalato de pão de centeio , salada de
cenoura e, às vezes, batatas.)
Num outro estudo com adultos saudáveis não fumadores, o consumo diário de 600
gramas de frutas e vegetais com baixo teor de oxalato durante 24 dias não teve efeitos
benéficos sobre os danos oxidativos do ADN nas células imunitárias ou na urina, em
comparação com a remoção completa de frutas e vegetais, ou a ingestão diária. da
quantidade correspondente de suplementos vitamínicos e minerais. Os pesquisadores
concluíram que consumir frutas e vegetais não protege as células. É importante notar que os
pesquisadores (talvez acidentalmente) selecionaram alimentos com baixo teor de oxalato
(incluindo suco de laranja, maçã, brócolis e cebola), contendo no total entre 50 e 100 mg de
oxalato por dia, e provavelmente menos. Assim, mesmo no contexto de uma dieta pobre em
oxalato, aumentar o consumo de vegetais não foi benéfico. Grandes ensaios em humanos
utilizando suplementos antioxidantes encontraram efeitos prejudiciais, incluindo problemas
digestivos, câncer, doenças cardiovasculares e aumento geral da mortalidade.
Outros pesquisadores concordam. Alguém colocou a questão desta forma: “Não há boas
evidências nas populações humanas 'em geral' de que, na ausência de deficiência, o consumo
de altos níveis de antioxidantes nutricionais [polifenóis, carotenóides, ascorbato ou vitamina
E] proteja contra o desenvolvimento de doenças”. Da mesma forma, uma extensa revisão dos
polifenóis na saúde humana conclui: “[É] prematuro usar compostos polifenólicos como
agentes terapêuticos.” Por outro lado, obter nutrientes essenciais suficientes é extremamente
protetor para a saúde. A vitamina B1 , por exemplo, além de ser essencial à produção de
energia e ao funcionamento cerebral, protege diretamente as células da oxidação. A propósito,
a carne de porco é a melhor fonte de B1 , enquanto o consumo de chá, café e frutas vermelhas
destrói a B1 .
Apesar das recomendações “5 por dia”, não sabemos realmente quanto ou quais
alimentos vegetais podem sustentar uma vida longa, saudável e produtiva. É impossível
resolver a questão de saber quanto dos fitonutrientes são necessários para produzir os
benefícios alegados – e a que custo, dados os efeitos não reconhecidos do oxalato e de
outras toxinas vegetais. Minha intenção é lhe dar alguma confiança de que, se você precisar
diminuir a ingestão de alimentos vegetais para evitar oxalato ou curar seu intestino, é
improvável que haja danos. Mesmo assim, é possível consumir muitos alimentos vegetais e
evitar o oxalato. Mas, como mostrou o estudo clínico utilizando maçãs, cebolas e outros
alimentos com baixo teor de oxalato, pode haver poucos benefícios de uma ingestão elevada
de frutas e vegetais em termos de proteção das nossas células. O que você ganha é prazer
culinário.
Ignorando os danos
É importante ressaltar que estas descobertas aparentemente improváveis têm uma

probabilidade superior à média de se aproximarem da realidade porque, como disse um
investigador proeminente: os alegados resultados da investigação podem muitas vezes ser
“medidas precisas do preconceito prevalecente”. O preconceito predominante é que os
alimentos vegetais e os compostos que eles contêm são apropriados, benéficos e até mesmo
necessários para a saúde – e por isso não podem ser prejudiciais para nós. Nossa adoração
simplista pelas plantas ignora sistematicamente uma vasta quantidade de evidências contrárias.
Os defensores do valor nutricional das plantas frequentemente exageram os benefícios

dos fitonutrientes como tendo poderes antioxidantes, e minimizam os riscos de fitotoxinas
como o oxalato. Eles tornam mais fácil acreditar que comer alimentos vegetais orgânicos
carregados com os chamados antioxidantes nos permite resistir e ignorar magicamente os
danos do oxalato. Não precisamos entrar em todas as teorias onipresentes e muitas vezes
exageradas sobre os benefícios destes compostos. Do ponto de vista prático, durante os meus
anos de vegetarianismo “perfeito”, eu deveria ter experimentado benefícios, e não apenas
acreditado neles.
Os produtos químicos antioxidantes nos alimentos são, em sua maioria, impotentes contra
os efeitos tóxicos e desnutrintes dos oxalatos. Seu corpo tem que compensar, eventualmente
ficando esgotado e um tanto “perturbado” devido ao esforço e sacrifícios necessários para
evitar os piores sintomas de curto prazo da sobrecarga de oxalato. Não há mágica em seu
chocolate ou beterraba (ou qualquer outro alimento rico em oxalato) que compense o
envenenamento por oxalato.
As pessoas que insistem que os alimentos com alto teor de oxalato são benéficos, sem
fazerem um esforço para examinar as desvantagens, estão se entregando a uma forma
perigosa de escolha seletiva. Concentrar-se apenas nos benefícios teóricos das plantas pode ser mortal.
A carambola e seu suco mantêm o status popular de “alimento saudável” (especialmente na
Ásia), apesar dos níveis muito elevados de oxalato. Existem centenas de casos documentados
de pessoas que adoeceram (soluços, vômitos e dores nas costas) e até morreram por causa
de apenas 300 ml de suco. Como escreveu uma equipe de nefrologistas e patologistas, “[a]
neurotoxicidade provocada pela ingestão da fruta ou do suco, às vezes fatal, é muito mais
frequente do que o relatado”. Estar ciente desse perigo não impede que outros elogiem a
carambola e desconsiderem os danos e as mortes que ela causou, até mesmo chamando-a de
“um importante presente da natureza para a humanidade”.
Plantas são coquetéis de toxinas com efeitos mistos
As plantas têm muitos outros compostos perigosos que se tornam toxinas ativas devido às
quantidades preferidas e às estratégias de preparação atuais. Taninos, por
por exemplo, são produzidos por plantas para autodefesa microbiana. Esses polifenóis de
sabor amargo são abundantes no chá e no café; cacau e alfarroba; frutas – incluindo frutas
vermelhas e vinho tinto; feijão e ervilha; e sorgo e milho.[*]
Os taninos são conhecidos por serem cancerígenos e podem causar problemas metabólicos
e danos ao fígado. Uma equipe de cientistas de alimentos explica desta forma:
Os taninos são considerados nutricionalmente indesejáveis porque

precipitam proteínas, inibem as enzimas digestivas [e a função
pancreática] e afetam a utilização de vitaminas e minerais [incluindo
o ferro].… Não é aconselhável ingerir grandes quantidades de
taninos, pois podem possuir propriedades cancerígenas e
antinutricionais. atividades, representando assim um risco de efeitos
adversos à saúde. No entanto, a ingestão de uma pequena
quantidade do tipo certo de taninos pode ser benéfica para a saúde
humana. Assim, é importante determinar a dose certa do tipo certo de
taninos para promover uma saúde ideal.
A mensagem deles é esta: deveríamos comer menos alimentos vegetais que contenham
taninos e saber exatamente quais tipos são bons e quanto podemos tolerar, e talvez até nos
beneficiar — mas ainda não temos esse conhecimento. A mensagem para levar para casa é
comer quantidades limitadas de alimentos ricos em taninos.
Felizmente, a saliva humana contém proteínas que desarmam os taninos ingeridos em
excesso, oferecendo algum grau de autodefesa contra os seus efeitos tóxicos. Mas quando
não mastigamos alimentos que contêm taninos porque os incluímos em smoothies, sucos,
chás e suplementos alimentares integrais, contornamos nossas defesas iniciais. Embora os
sucos e smoothies sejam promovidos por sua capacidade de concentração e agilizam o
acesso aos nutrientes dos alimentos vegetais, eles também podem acelerar sua toxicidade.
Felizmente, os intestinos e o fígado também trabalham para desarmar os taninos e impedir a
sua absorção.
No geral, a pesquisa sugere benefícios potenciais de muitos compostos vegetais, como
flavonóides e fenóis (anteriormente considerados antioxidantes), desde que você tenha as
bactérias intestinais “certas” e as bactérias “certas”
genética. Determinar quais compostos e em que quantidades já é bastante difícil; e

mesmo que pudéssemos identificar as combinações certas de bactérias e genética que
tornam os compostos vegetais especialmente benéficos, as esperanças de alcançar
esses benefícios através de uma alimentação rica em plantas são sonhos impossíveis.
O estado da ciência oferece promessas suficientes para promover alimentos e
suplementos vegetais, e nenhuma garantia de que qualquer pessoa necessariamente
obterá benefícios significativos ao usá-los.
O nosso apego cultural à ideia dos fitonutrientes e a crença de que as plantas são
benignas e essenciais impede-nos de reconhecer os perigos dos oxalatos. Embora uma
dieta com baixo teor de oxalato funcione, alguns especialistas em rins opõem-se
explicitamente ou recomendam-na apenas com relutância, por receio de que, à medida
que as pessoas restringem a ingestão de vegetais, deixem de obter nutrientes
importantes. Uma resposta bem informada é simples: os oxalatos e outras fitotoxinas
não são bons para nós, e os benefícios teóricos dos fitonutrientes e dos minerais
fantasmas não justificam o consumo indiscriminado de plantas perigosas com alto teor
de oxalato.
Fibra: um exemplo de extravio

A fibra é outro exemplo de como o nosso foco nos benefícios teóricos nos seduz a
consumir grandes quantidades de oxalato. Dizem-nos que simplesmente precisamos
de fibra! Esse é outro mito. A fibra tem associações altamente alardeadas, mas pouco
apoiadas, com a saúde intestinal, controle de peso, risco de câncer e redução de
doenças cardíacas. E raramente ouvimos falar dos efeitos desnutrintes documentados
da fibra e da sua capacidade de promover inflamação, crescimento bacteriano excessivo
e prisão de ventre.
Na década de 1980, antes de todo mundo ter medo do glúten, o muffin de farelo e
os cereais de farelo frio eram os reis da alimentação saudável e rica em fibras. Mas
mesmo então, havia preocupações de que a reputação brilhante da fibra fosse
imerecida. Como Jane Brody, colunista de saúde e autora de um livro de receitas,
escreveu em 1985: “Uma…séria desvantagem de aumentar o conteúdo de fibra da sua
dieta diz respeito à sua possível interferência na absorção de minerais essenciais, especialmente cálcio
ferro, que já está em falta na dieta de muitos americanos. Outros nutrientes que podem
ser parcialmente bloqueados pelas fibras alimentares incluem zinco, magnésio, cobre e
vitamina B6 . Não há dúvida de que mais minerais são excretados numa dieta rica em
fibras.… Os problemas surgem principalmente se a dieta de um indivíduo começa com
quantidades inadequadas de nutrientes que são inibidos pelas fibras.”
Há muito considerado não comestível e historicamente removido com a casca como
“joio”, o farelo é a cobertura externa da semente que sobra da moagem de grãos e
sementes. A expressão “separar o joio do trigo” significa distinguir o que é valioso do que
é inferior.
Como o farelo é a principal forma de proteção para o embrião da planta, não deveria
surpreender que o farelo seja rico em oxalato. Apenas 2 colheres de sopa de qualquer
tipo de farelo fornecem uma quantidade significativa de oxalato: o farelo de arroz tem 25
mg, o farelo de trigo 20 mg e o farelo de aveia tem até 10 mg. Uma xícara de cereal em
flocos de farelo (ou farelo de passas) contém quase 60 mg de oxalato total. Isso é metade
do total diário “normal” de apenas 1 xícara de cereal.
Se você precisa de uma fonte de fibra, farelo de aveia, aveia e psyllium (Metamucil)
têm teor relativamente baixo de oxalato. A polpa e a farinha de coco são melhores fontes
de fibra insolúvel porque quase não contêm oxalato; eles também têm um gosto bom. A
questão mais profunda é que manter fibras na nossa dieta é desnecessário e não precisa
ser uma alta prioridade.
Mensagens omnipresentes também afirmam que é necessária uma dieta rica em
fibras para cuidar e alimentar o microbioma, a comunidade diversificada de microrganismos
(ou flora) que apoiam a saúde e que vivem no intestino. Isso pode ser o reverso da
verdade! O intestino gerencia ativamente as bactérias que abriga. As células intestinais
produzem muco (com moléculas de proteína-açúcar chamadas glicoproteínas) como
“alimento” para bactérias saudáveis. Quando as populações bacterianas ficam demasiado
elevadas, provocam inflamação no intestino (e noutros locais), à medida que o sistema
imunitário ataca as bactérias intestinais com antimicrobianos para reduzir o seu número.
Os esforços do próprio corpo para controlar a flora intestinal são obstruídos pela fibra
alimentar. A fibra alimenta indiscriminadamente bactérias benéficas e microorganismos
patogênicos, podendo causar desequilíbrio, crescimento excessivo ou disbiose. A
inflamação crônica é mais provável quando as populações bacterianas (mesmo as
benéficas) permanecem altas devido ao excesso de fibras.
Quando você se sentir desafiado a manter alta a ingestão de fibras, lembre-se de que
uma dieta pobre em fibras (incluindo dietas com baixo teor de carboidratos e alto teor de
gordura) pode apoiar um estado equilibrado e saudável de vida microbiana (e inflamação) no cólon .
Você também deve ter ouvido falar que as fibras ajudam a prevenir pedras nos rins. Mas,
num ensaio com 99 voluntários, investigadores do Kaiser Permanente Medical Center, em
Walnut Creek, Califórnia, descobriram que uma dieta rica em fibras, pobre em purinas e pobre
em proteínas animais aumentava a probabilidade de contrair outra pedra nos rins – em seis
vezes!
O mecanismo clássico de entrega de fibra já foi o muffin de farelo.
Hoje, o muffin continua sendo um alimento popular, mas nutricionalmente se assemelha muito
a um bolo. A maioria dos livros de dieta, sejam cetônicos, Paleo ou outros protocolos,
oferecem receitas de muffins, muitas vezes ainda enriquecidas com fibras. Consulte a Tabela
4.3 para uma comparação do conteúdo de oxalato de um muffin “padrão” do The Joy of
Cooking (com alto teor de 21 mg de oxalato por muffin) e do muffin “power” da Virgin Diet,
que tem mais de 3 vezes essa quantidade de oxalato. , ou 68 mg. É possível fazer um muffin
com baixo teor de oxalato (apenas 2 mg), mas com teor de fibra semelhante (a partir de
farinha de coco). Comer menos fibra de farelo em uma dieta com baixo teor de oxalato é
provavelmente nutricionalmente vantajoso e melhor para a digestão e para o nosso microbioma.
Tabela 4.3: O Muffin: Uma Comparação

Um muffin de banana e nozes padrão contém cerca de 20 mg de oxalato (e 3 g de fibra).
O Virgin Diet Muffin contém 68 mg de oxalato, ou três vezes e meia o muffin padrão de banana e nozes.
Dois pequenos muffins sem glúten e com baixo teor de oxalato feitos com farinha de coco contêm apenas 2 mg de oxalato
(e 3 g de fibra).
Muffin de Banana Noz Padrão
(Alegria de Cozinhar)
Ingredientes Oxalato de Mg
(12 muffins) (Ingrediente Alternativo)
farinha de trigo não branqueada para todos os fins (1½ xícara) 50
farelo de trigo [ou farinha de trigo integral] (½ xícara) 70 (40)

canela (1 colher de chá) 40
noz-moscada (½ colher de chá) 5
nozes picadas (ÿ xícara) 50
açúcar mascavo claro (¾ xícara) 18
purê de banana (2 a 3 bananas) 21
fermento em pó, bicarbonato de sódio, sal, óleo vegetal, ovo, insignificante

extrato de baunilha
Receita Total de Oxalato 255 (225)
Por Muffin 21 (19)

Calorias: 215
Fibra: 3g
O “Power Muffin” de combate à gordura e baixa alergia de hoje

Livro de Dieta Virgem
(12 muffins)
Biscoito Bob's GF e mistura para assar (1ÿ xícaras) 35
amêndoas cruas moídas (4 onças) 460
sementes de chia (4 colheres de sopa) 260
sementes de linhaça moídas (¼ xícara) 2
extrato de fruta de monge 0
canela em pó (1 colher de chá) 55
Leite de coco SO Delicioso (1½ xícara) 4
mirtilos (½ xícara) 5
fermento em pó, sal, óleo de macadâmia, extrato de baunilha insignificante
Receita Total de Oxalato 821
Por Muffin 68
Calorias: 175
Fibra: 4g
Muffin com baixo teor de oxalato
(10 muffins)
farinha de coco (½ xícara) 4.4

fécula de batata (¼ xícara) 1.3
coco ralado (¼ xícara mais 1 colher de sopa) 1
açúcar orgânico (ÿ xícara) 2,5
água (água de coco) 0
purê de banana (½ xícara) 7
noz-moscada (2 mg) [ou pimenta da Jamaica (5 mg) (¼ colher de chá)] 2 (5)
manteiga, ovos, sal, bicarbonato de sódio, extrato de baunilha, amêndoa insignificante

extrato, ghee ou óleo de coco
Receita Total de Oxalato 18 (21)
Por Muffin 2
Calorias: 167
Fibra: 3g
Nota: Os ingredientes alternativos estão entre parênteses e oxalato total, se usar a alternativa
ingredientes, estão entre parênteses.
Não ignore as desvantagens dos alimentos vegetais
Mesmo que você tenha dificuldade em abandonar a fé nos benefícios dos fitonutrientes ou
fibra, a conclusão é que nossa opinião favorável sobre eles foi formada por meio de
uma mentalidade desequilibrada de “apenas benefícios”: abraçar evidências tênues de benefícios
ignorando o risco de danos reais dos compostos vegetais. Estou convidando você
para relaxar o controle da suposta necessidade de um alimento rico em vegetais
dieta. Lembre-se, muitas plantas são avaliadas com base nos benefícios percebidos e nos riscos
são ignorados.
O tsunami contemporâneo de propaganda apregoando a suposta saúde
Os benefícios dos alimentos “naturais” à base de plantas, nozes e sementes não são facilmente resistidos.
A alimentação centrada em plantas é uma fé da qual relutamos em abandonar e complica o
esforço para evitar ou reverter o envenenamento por oxalato.
Como disse minha cliente Liz: “Eu estava tentando descobrir como poderia transformar isso
para mim mesmo, para que minha filosofia de vida ainda se encaixe. Os oxalatos não poderiam ser os
problema porque esses alimentos são os alimentos da Bíblia. Esses alimentos são
intrínseco às nossas vidas, você sabe; existem culturas inteiras que os utilizam, [então]
eles não podem ser tóxicos. Liz queria continuar vegetariana, mas seu corpo discordava. Quem
estava certo? No final, seu corpo a conquistou.
As desvantagens da alimentação baseada em vegetais vão muito além dos oxalatos.
Os alimentos vegetarianos não fornecem proteínas totais adequadas ou o espectro completo de
aminoácidos essenciais e carecem de uma série de outros nutrientes essenciais. Uma dieta
vegetariana totalmente baseada em vegetais é nutricionalmente incompleta, exigindo fortificação
com vitaminas e minerais essenciais. As principais fontes de proteína vegetariana – feijões e
nozes – são campos minados de oxalato, bem como de outros “antinutrientes” tóxicos que
contribuem para problemas digestivos e reduzem o seu valor nutricional. Os suplementos
nutricionais por si só não previnem ou corrigem os efeitos tóxicos do oxalato.
Ainda assim, é viável manter uma dieta baseada em vegetais e não se envenenar com
oxalatos. No entanto, você terá que trabalhar mais para isso e poderá não recuperar totalmente
sua vitalidade.
Mas Comer Plantas não nos Faz Sentir Melhor?
Eu estava convencido de que, para mim, uma salada de alface romana duas vezes ao dia era
fundamental para o funcionamento normal do intestino. (Agora vejo que minhas saladas eram
uma muleta saborosa e funcional para meu intestino, tão danificado por ibuprofeno, lectinas e oxalatos.)
Da mesma forma, muitas pessoas dizem que se sentem bem quando aumentam o consumo de
vegetais. Mesmo meus clientes enjoados de oxalato muitas vezes se sentiam bem por um tempo
com dietas ricas em vegetais que acabaram por envenená-los. A resposta inicial de “bem-estar”
que experimentavam é criada por um forte elixir: os poderes combinados da biologia, psicologia
e cultura.
Vamos primeiro considerar o papel da nossa biologia. A dieta centrada em plantas começa
com o poder da subtração. Mudanças na dieta saudável quase sempre incluem cozinhar em casa
e a subtração de muitos ingredientes prejudiciais. A comida caseira reduz o uso de óleo de soja,
frituras, açúcar excessivo, grãos processados e outros ingredientes de baixa qualidade utilizados
pelos restaurantes.
Menus caseiros saudáveis também limitam junk food de conveniência carregados com sabores e
conservantes artificiais viciantes, e podem incluir mudanças substanciais
no uso rotineiro de álcool. Não apenas podemos nos sentir orgulhosos de nós mesmos por
nos libertarmos da atração viciante desses alimentos, mas nossos corpos provavelmente
também nos agradecerão pelo alívio das toxinas produzidas pelo homem com melhor sono,
humor e estado de alerta.
Além disso, refeições ricas em vegetais (como smoothies, salteados e tigelas de arroz)
tendem a ter baixo teor de proteínas e calorias. A restrição proteica e calórica, quando
realizada por um curto período, pode estimular um processo saudável de limpeza de tecidos
danificados, o que pode criar alguns dos benefícios “revitalizantes” do jejum. Mas é insustentável
a longo prazo. Da mesma forma, existem efeitos medicinais de vários compostos vegetais que
podem estimular as defesas do organismo e provocar reações saudáveis a curto prazo.
Quaisquer que sejam os efeitos terapêuticos dos elevados níveis de consumo de plantas, as
recompensas são temporárias e podem mascarar o preço oculto: a toxicidade a longo prazo.
No caso de sobrecarga de oxalato, o corpo pode reter o oxalato de maneiras que podem
esconder o que está acontecendo: uma carga crescente de cristais de oxalato, estresse
metabólico constante e um adiamento dos custos finais. O intervalo de tempo entre causa e
efeito mantém os efeitos negativos invisíveis para nós. Esse parece ter sido o caso de Liam
Hemsworth, que disse à Men's Health: “Nos primeiros dois anos [da minha dieta vegana] me
senti ótimo. Senti que minha energia estava alta. Eu senti que meu corpo estava forte, o cardio
estava alto, tudo parecia muito bom.” Mesmo assim, sua dieta vegetariana o levou à sala de
cirurgia do hospital.
Então, é claro, acreditamos na história promissora das plantas, dos liquidificadores e dos
“superalimentos”. Investimos tempo, dinheiro e esforço – e nossas esperanças e aspirações.
Toda essa adesão influencia nossa interpretação dos resultados. Para piorar a situação, sabe-
se que uma experiência fortemente ritualizada (como um smoothie matinal) é a base do efeito
placebo. Quando estivermos convencidos de que tomar suco de espinafre é saudável e nos
sentirmos bem por fazer a coisa certa, levará mais tempo para perceber que o que estamos
fazendo não está funcionando – ou creditaremos os sinais negativos como efeitos de
“desintoxicação”. Como resultado, muitas pessoas persistirão mesmo depois de as
consequências negativas para a saúde se tornarem aparentemente impossíveis de ignorar.
Mais uma vez, o Sr. Hemsworth, no artigo Men's Health , ilustra essa atitude, dizendo ao
leitor que eles deveriam “continuar fazendo isso” (um
dieta vegana) até que “você não esteja se sentindo bem, então você terá que reavaliar e
descobrir”.
Comer uma dieta rica em vegetais também é enormemente reforçado pelas normas
culturais de hoje e pela ansiedade das pessoas em relação à sustentabilidade. Com todos em
sintonia com a alimentação centrada nas plantas, atribuímos erroneamente a origem do nosso
fracasso em prosperar com isso. Nós “sabemos” que essas coisas são saudáveis e deveriam
funcionar, então quando estamos doentes e cada vez mais doentes, é uma falha pessoal do
nosso corpo individual. E muitas vezes a resposta ao sentimento pior é comer ainda mais
“coisas boas”. Para muitas pessoas que sofrem dessa forma, é uma grande revelação descobrir
que não estão sozinhas. O problema não é uma falha individual; o problema são os conselhos
que recebemos e a ignorância geral sobre como os superalimentos tóxicos estão realmente nos
destruindo. Esse conhecimento é libertador.
Nada disso significa que você não pode comer plantas e vegetais (ou usar remédios
fitoterápicos para doenças específicas). Isso significa que você pode relaxar sobre “conseguir”
vegetais suficientes. Aprenda a selecioná-los com cuidado, em vez de se apoiar neles como
grampos ou como salvadores finais; e reconhecer que é possível comer demais. Os vegetais
acrescentam aromas, texturas e cor às nossas refeições, o que com certeza tem valor. Use-os
como alimentos de prazer (sazonais), mas não se force a comê-los. Lembre-se de que nossas
crenças fundamentais sobre alimentos saudáveis são, na melhor das hipóteses, incompletas e,
em certos aspectos perigosos, completamente erradas. (Ainda é um excelente conselho evitar
restaurantes e muito do que é vendido em supermercados.) Veja as “Apostas Seguras” na
Tabela 4.4 para o seu prazer: vegetais e outros alimentos com baixo teor de oxalato.
Não posso garantir que você consiga manter todas as suas antigas crenças diante do que
a história da toxicidade do oxalato revela. Nossas opiniões incompletas e equivocadas sobre
alimentos saudáveis nos colocaram no caminho certo para a sobrecarga de oxalato.
Pense no que é mais importante: dar ao seu corpo uma chance de se curar, experimentando
uma alimentação com baixo teor de oxalato ou apegando-se a alimentos que, com toda
probabilidade, não são tão bons para você quanto suas reputações sugerem.
A história paradoxal e desafiadora dos oxalatos que arruinam a nossa saúde não deveria
ser novidade; no entanto, é porque nos esquecemos de muita coisa. A seguir, vamos
dê uma olhada rápida em como aprendemos sobre as qualidades nocivas (e úteis)

do oxalato.
Tabela 4.4: “Apostas Seguras” com Baixo Oxalato
Muito baixo Moderadamente

(<4 mg/porção) baixo (4–10 mg/porção)
Produtos de origem animal
Carnes, laticínios, manteiga, ovos, gorduras animais Atum (a maioria dos frutos do mar não foi testada)
Bebidas (porções de 8–12 onças)
Cidra de maçã, cerveja típica, café, leite de coco, sucos de Algumas cervejas
frutas (maçã, cereja, cranberry, limão, lima, laranja),

ginger ale, chás de ervas, leite lácteo, kefir, água com
gás, vinho
Sobremesas, lanches e guloseimas
Bolachas de linhaça, picles, torresmo, flocos de coco

torrados, geléia de mirtilo, gengibre cristalizado (4 colheres
de chá), tâmaras (6), sorvete (baunilha ou coco),
chantilly, chocolate branco
Frutas e frutas vermelhas (tamanho da porção: ½ xícara de frutas inteiras, 1 xícara de suco)
Maçãs, mirtilos, cerejas, coco, cranberries (frescos), Banana, manga (fresca), mamão, ameixa (fresca)
tâmaras, uvas (sem sementes),
Abacate Hass (maduro), melão (melão, melada,
melancia), kumquat, pêssego, pêra (somente Bartlett),
sucos de frutas (maçã, laranja, limão, lima, abacaxi)
Grãos e substitutos de grãos, produtos de grãos (porção: ¼ xícara seca, ½ xícara cozida)
Farinha de coco, amido de milho, fécula de batata (não macarrão de alga marinha, cevadinha
farinha), amido de arroz; arroz branco cozido, tio
Arroz do Ben; macarrão de celofane (feijão mungo), “arroz”
ou macarrão shirataki, espaguete de arroz
branco, espiga de milho, wraps de coco
Verduras e outros vegetais (½ xícara porções)
Brotos de alfafa, rúcula, bok choy, cebolinha, pimentão Espargos, brócolis (cozidos), couve de Bruxelas
vermelho, repolho, alcaparras, couve-flor, raiz de aipo (cozida), couve, escarola, ervilha
(aipo-rábano), coentro, pepino,
escarola, couve (lacinato ou roxa cozida), kim chee, (cozido), pimentão verde, couve (crua), abóbora
couve-rábano, alface (alface romana, Bibb, manteiga e
iceberg), mizuna, cogumelos, mostarda, cebola,
rabanete, rutabaga, nabo, abóbora, agrião, castanha
de água, abobrinha
Ervas e temperos (tamanho da porção: ¼ colher de chá seca, 2 colheres de sopa fresca ou molho)
Sal, pimenta branca; Molho RedHot de Frank, Cardamomo moído, tempero italiano, orégano
Tabasco; raiz-forte; alho (fresco ou seco); adoçantes (seco)
(mel, estévia, açúcar); ervas secas (louro, endro,
manjerona, cebola em pó, tempero para aves, alecrim,
sálvia, salgados, estragão, tomilho); especiarias
(caiena, maça, sementes de mostarda); extratos
(chocolate, limão, hortelã-pimenta, baunilha)
Legumes / Feijão (½ xícara porções)
Ervilhas, feijão manteiga Use em Ervilhas verdes (frescas ou congeladas), feijão mungo,
porções modestas. Sempre molhe os legumes ervilhas partidas (amarelas ou verdes), manteiga sem
antes de cozinhá-los em fogo alto para desarmar as nozes feita de ervilhas amarelas partidas
lectinas.
Nozes e sementes (porção de 1 onça)
Sementes: linho, abóbora, melancia Sementes de girassol, castanhas

Óleos: Embora tenham baixo teor de oxalato, evite
óleos de soja, milho, semente de algodão, girassol
e cártamo, tanto quanto possível, devido aos produtos
de decomposição inflamatória e à natureza instável/
rançosa desses óleos.
SN
* Os taninos receberam esse nome devido ao seu uso no curtimento, processo de conversão de peles de animais em couro.
O veneno de ManyFacesofa
“Sais de limão”…é muito utilizado pelos criados para tirar manchas

de tinta e limpar arreios, e pelos tintureiros…em larga escala na
preparação de algodões. Mas a pior característica de seu caráter é
sua semelhança traiçoeira com… sais de Epsom [que] podem
facilmente ser confundidos com ácido oxálico, assim como o
ácido oxálico, inversamente, com ele.
—J. Clendinning, MD, Jornal Médico e Cirúrgico de Londres, 1833
Um frasco contendo ácido oxálico deve ser marcado como veneno

e mantido em uma prateleira alta.
—Fannie Merritt Farmer, a cozinheira original da escola de culinária de Boston de 1896

Livro
M
Meu inesperado surto de boa saúde depois de mudar minha dieta me levou às
bibliotecas médicas da Virginia Commonwealth University e ao National
Institutes of Health, em busca de uma explicação. Por que esta abordagem
dietética com baixo teor de oxalato funcionou tão bem? O que está acontecendo com os
oxalatos que comemos e seus efeitos nas células, órgãos, ossos e tecidos? Quanto do dano
é reversível? E como é que ignoramos tão completamente este problema do oxalato que
quase ninguém lhe presta atenção?
Na biblioteca, fiquei intrigado com a forma curiosa e muitas vezes indireta como as
conexões entre oxalatos e problemas de saúde comuns se revelam. O que emergiu de
incontáveis horas de estudo da literatura médica foi frutífero, mas perturbador. Espalhadas por
séculos de ciência e medicina, em milhares de artigos, as informações se reuniram para contar
uma grande história sobre as consequências dos oxalatos para a nossa saúde. Durante quase
duzentos anos, autores altamente respeitados – toxicologistas, investigadores médicos,
autores de relatos de casos e outros médicos – têm defendido a sensibilização para os perigos
dos alimentos ricos em oxalato.
O assunto dos oxalatos aparece repetidamente nos artigos médicos de muitas

subespecialidades, onde é identificado como um fator em uma ampla gama de problemas de
saúde. Novos estudos e alertas continuam aparecendo nas publicações científicas. A fascinante
história do oxalato como produto químico de limpeza e uma olhada em sua química nos ajudam
a começar a entender por que essa pequena molécula é ruim para nós.
A azeda culinária (gênero Rumex) - um clássico vegetal de folhas verdes adorado pelos
europeus e pelos chefs americanos sofisticados - e uma planta florestal chamada azeda foram
as principais fontes de ácido oxálico para os primeiros químicos.
As plantas Sorrel compartilham um forte sabor azedo devido ao seu alto teor de ácido oxálico.
O nome “azeda” vem do termo francês antigo Surele, que significa “azedo”.
O termo “ácido oxálico” vem da planta azeda, um tipo de trevo do gênero Oxalis, mas só
recebeu esse nome em 1787. Quando descrito pela primeira vez por químicos em 1632, o
ácido oxálico foi apropriadamente chamado de “tártaro”. (um termo genérico para “qualquer
concreção sólida de material biológico”).
Quando seco, o extrato de ácido oxálico do suco de azeda forma um pó granular branco e
inodoro. Os microcristais de oxalato podem aparecer como um resíduo semelhante a sal nos
laboratórios químicos, como grãos muito finos e empoeirados, visíveis ao microscópio, e como
depósitos crocantes em outros lugares.
“Sais de azeda” ou “sais de azeda” (agora chamados de ácido oxálico ou oxalato de
potássio) têm sido usados industrialmente desde a década de 1780 - por exemplo, como
alvejante e fixador de corante na fabricação de têxteis, como solução de ataque eletrolítico e
polimento em gravura, e como uma solução em desenvolvimento em
impressão fotográfica. O ácido oxálico tem poder quelante (capacidade de se ligar a

minerais), o que o torna um bom agente de limpeza. Com versatilidade impressionante, os
sais de azeda removem manchas de cobre, latão e alumínio; retire a ferrugem do concreto
e dos radiadores; levantar tinta, tinta e verniz; e branquear madeira e tecido. No início de
1800, o ácido oxálico era usado comercialmente sob o nome de “azul líquido” como alvejante
desinfetante em lavanderias e vendido como um pó versátil de limpeza doméstica,
comercializado com o nome amigável de Sais Essenciais de Limão.
Apesar de serem comercializados como produto de limpeza, pitadas de “sais de limão”

foram usadas até nas décadas de 1820 e 1830 para conferir um sabor de limão a alimentos
e bebidas. (O próprio suco de limão tem muito baixo teor de oxalatos.) Usar ácido oxálico
devido ao seu sabor azedo era uma prática infeliz, pois pode ter efeitos tóxicos graves,
incluindo desnutrição mineral; ossos finos, moles ou quebradiços; anemia hemolítica; ou
até mesmo a morte. As mesmas propriedades que tornam o ácido oxálico um poderoso
limpador também o tornam um poderoso veneno.
O fácil acesso aos sais de azeda no início de 1800 levou a uma série de mortes
acidentais na Inglaterra - normalmente quando o ácido oxálico foi confundido com sais de
Epsom e tomado para tratar uma doença estomacal (cometer esse erro é como consumir
oito smoothies de espinafre em um único gole! ). Este problema emergente de saúde
pública inspirou a publicação escocesa de 1823 de um importante estudo experimental de
toxicologia – o primeiro do género – mostrando que a ingestão de ácido oxálico diluído leva
ao envenenamento sistémico.
Dez anos depois, os perigos diários dos produtos de limpeza com ácido oxálico
continuaram a ser um problema de saúde pública. Falando em 1833 perante a Royal
Medico-Botanical Society de Londres, [*1] o toxicologista J. Clendinning, MD, abriu seus
comentários com este lamento: “Desde 1814, [o ácido oxálico] reivindicou plenamente sua
dignidade como veneno ativo e tem ocasionou mais mortes acidentais do que talvez
qualquer outra.” Ele destacou as “qualidades nocivas” dos oxalatos, preocupado com o fato
de serem comumente usados, serem fáceis de obter e terem o “nome alarmante, 'sais de
limão'”.
O ácido oxálico ainda é usado no século XXI para muitas aplicações industriais e em
produtos domésticos, como o pó de limpeza Bar Keepers Friend e o limpador Zud. Se você
precisar usar produtos de limpeza que contenham oxalato, é
importante usar luvas porque o contato prolongado com a pele pode causar sérios danos.
Um texto de toxicologia de 1979 descreveu os problemas decorrentes da absorção pela
pele: “o contato prolongado com soluções de ácido oxálico resultou em parestesia
[formigamento e dormência], cianose dos dedos [descoloração azulada devido ao baixo
oxigênio no sangue], descoloração amarelo pálido dos as unhas e até gangrena.”
Mesmo os alimentos que contêm oxalato têm usos industriais potenciais devido ao
poder do ácido oxálico de capturar minerais. Um experimento de laboratório moderno
demonstrou o poder do ácido oxálico em cascas de banana secas e moídas para capturar
metais pesados tóxicos (chumbo, cobre, níquel, zinco) da água contaminada. Os
investigadores da universidade esperam que o seu processo de “biossorvente” de casca
de banana possa ser dimensionado para instalações de tratamento de água e criar
rendimentos adicionais para os agricultores pobres da Malásia.
Dada a capacidade de limpeza industrial do ácido oxálico, é razoável imaginar como
os oxalatos que ingerimos impactam nossos corpos. Para isso, precisamos saber um
pouco mais sobre as diversas formas que os oxalatos assumem.
Nomes para várias formas de oxalato
Os nomes químicos oficiais e inequívocos de hoje para o ácido oxálico são um pouco
tediosos: 2-hidroxi-2-oxoacetato ou ácido etanodióico e, em termos práticos, um pouco
excessivamente específicos. Em vez disso, os termos ácido oxálico, oxalato e oxalatos
ainda são usados indistintamente na literatura científica (e neste livro), porque as várias
formas que assumem em qualquer situação são geralmente misturadas, indefinidas e
mutáveis. É também por isso que frequentemente nos referimos a “oxalatos” no plural. As
diferentes formas que assumem (dependendo do ambiente bioquímico) têm efeitos
diferentes.
No ambiente aquoso dos alimentos e no corpo, os sais de oxalato solúveis (oxalato
de potássio ou de sódio e ácido oxálico) dissolvem-se em íons muito pequenos que se
movem e reagem livremente no ambiente. Mesmo os íons livres de ácido oxálico podem
assumir duas formas diferentes (com carga elétrica única ou dupla [*2] ), aumentando a
complexidade das várias consequências biológicas.
Durante horas após refeições ricas em oxalato, um influxo desses íons entra na corrente
sanguínea. Eles viajam pelo corpo, danificando as estruturas celulares, criando estresse
oxidativo, causando inflamação e entrando nas células, onde interrompem a função celular
e interferem na produção de energia celular.
Os íons oxalato atraem prontamente minerais do plasma sanguíneo, fluidos corporais
ou células. Eles são especialmente atraídos pelo cálcio e pelo magnésio, e os oxalatos
insolúveis resultantes não se desfazem facilmente (pelo menos não na acidez e
temperatura corporal típicas). Quando moléculas insolúveis de oxalato se formam,
minerais essenciais são perdidos e convertidos em toxinas que podem danificar as células.
Por exemplo, o oxalato de cálcio é especialmente propenso a se transformar em
nanocristais com cargas eletrostáticas que podem destruir a própria maquinaria da vida –
as membranas celulares. Quando se ligam aos glóbulos vermelhos saudáveis, os cristais
de oxalato produzem danos na membrana suficientes para fazer com que as células
derramem o seu conteúdo. As células perdem não apenas pequenas moléculas, como
íons de potássio, mas também grandes moléculas de hemoglobina, que transportam oxigênio para os teci
A capacidade dos oxalatos de danificar o metabolismo celular tem até aplicações
clínicas! O oxalato de potássio é colocado nos tubos de coleta usados para testar os
níveis de glicose no sangue. Os íons oxalato capturam rapidamente os íons de magnésio
nas células sanguíneas e evitam que as enzimas das células usem a glicose para produzir
energia celular. O laboratório então obtém uma medida precisa da quantidade de glicose
no sangue muitas horas após a coleta. Se essa ligação mineral acontece com frequência
no corpo, torna-se mais difícil transformar alimentos em energia celular.
Os nanocristais têm o potencial de se acumular nos tecidos e crescer em microcristais
maiores, semelhantes a vidro, em qualquer parte do corpo. Esse lixo arenoso cria árduos
desafios de limpeza para os tecidos e o sistema imunológico.
Após refeições com alto teor de oxalato, a “caça furtiva” de cálcio do ácido oxálico
reduz os níveis de cálcio no sangue – especialmente se as próprias refeições não
contiverem bastante cálcio. O desequilíbrio eletrolítico resultante e a escassez de cálcio
no sangue e em outros fluidos corporais exigem que o corpo retire cálcio e outros minerais
dos ossos para compensar. Mesmo um nível baixo temporário de cálcio no sangue pode
interferir na atividade elétrica do coração, músculos e nervos, às vezes levando a sintomas
visíveis na forma de tremores, espasmos, soluços, convulsões, coma, palpações ou
insuficiência cardíaca. Outro,
os sinais mais comuns de danos nos nervos associados à toxicidade do oxalato incluem
sono insatisfatório, sensibilidade ao ruído e à luz, mau humor, falta de motivação,
ansiedade e depressão. No trato digestivo, a escassez transitória de cálcio e eletrólitos
nos músculos e nervos cria problemas de funcionamento intestinal, como refluxo,
arrotos, cólicas, cólicas e dores intestinais, diarreia e incontinência fecal. No ouvido
interno, o baixo nível de magnésio pode causar tonturas, zumbido e perda auditiva.
Num caso publicado, o ácido oxálico de uma sopa preparada com azeda culinária
“limpou” os minerais do sangue de um homem, interrompeu os batimentos cardíacos e
provocou uma insuficiência cardíaca fatal. Nesse caso, a dose letal de ácido oxálico foi
de cerca de 3.900 mg – consumida em apenas uma refeição (o que raramente é feito). [*3]
O relatório da revista médica Lancet começa:
Um homem de 53 anos, com história de quatro anos de

diabetes dependente de insulina, fumante e bebedor
inveterado, foi internado no hospital por causa de vômitos,
diarréia e comprometimento progressivo da consciência
logo após a ingestão de uma sopa de legumes contendo
cerca de 500 g [carneiros] de azeda.…
Os médicos, enfermeiros e técnicos do melhor hospital de Barcelona usaram todas

as medidas para salvar o seu paciente delirante. Eles começaram a reposição de fluidos
e o colocaram em ventilador mecânico e diálise. Apesar do maquinário que salva
vidas, ele rapidamente entrou em coma. Duas horas depois, ele estava morto. Os
autores alertaram: “As plantas que contêm ácido oxálico são utilizadas na culinária e
para fins medicinais, e é importante ter consciência do seu potencial perigoso”.
Metabolicamente ExtraVulnerável a Alimentos Saudáveis
Hoje, a azeda é considerada um alimento saudável e usada como chá medicinal,

embora a palavra “azeda” esteja associada a envenenamento desde 1814 – um
fato há muito descartado como trivialidade. É provável que o homem descrito no relatório da
Lancet tenha optado por se empanturrar de sopa de azeda numa tentativa de “ficar saudável”
ou para compensar o seu consumo de álcool. Pessoas com problemas crónicos de saúde
muitas vezes sentem-se desesperadas por uma vida melhor e pensam que superalimentos
como a azeda podem salvá-las. Infelizmente, alimentos ricos em oxalato, incluindo azeda e
espinafre, são escolhas nutricionais inadequadas para qualquer pessoa com estresse metabólico.
Embora seja impossível saber há quanto tempo e em que grau a vítima da sopa de azeda
ingeriu alimentos vegetais carregados de oxalato antes de sua dose final e fatal, mesmo
quantidades minúsculas de oxalato no lugar errado e na hora errada podem ter efeitos
negativos potentes. Quanto maior a frequência e a quantidade consumida, maior a probabilidade
de o oxalato dietético causar problemas e desencadear novos locais de acumulação de cristais
e stress metabólico – ou mesmo, como neste caso incomum, morte – mas não necessariamente
de uma forma tão aguda e reconhecível.
Quando você distribui uma dose letal de alimentos com alto teor de oxalato durante vários
dias, o esgotamento mineral e outros efeitos prejudiciais são muito mais sutis e não mais fatais,
mas isso não significa que você não esteja sendo prejudicado.
SN
*1 A Royal Medico-Botanical Society of London era uma instituição dedicada à investigação de

as propriedades medicinais das plantas.
*2 Sorrelsalt é oxalato de potássio – um oxalato solúvel que se dissolve facilmente em água em forma reativa
partículas carregadas (íons de ácido oxálico).
*3 Os médicos que escreveram o relatório da Lancet estimaram que a sua porção de 500 gramas de
azeda fervida continha 6 a 8 gramas (6.000–8.000 mg) de oxalato. Mas de acordo com uma análise
da azeda realizada na Universidade de Wyoming e relatada pela VP Foundation em 2010, a azeda crua
contém cerca de 779 mg por 100 gramas. Isto sugere que uma estimativa mais precisa da sua carga
aguda de oxalato foi de apenas 4 gramas (3.900 mg) de oxalato. É importante reconhecer que dados precisos
sobre o conteúdo de oxalato são escassos, e isso cria muita confusão, mal-entendidos e franca ignorância
sobre a quantidade de oxalato que comemos e quão pouco é necessário para nos prejudicar.
Por que não sabemos sobre a sobrecarga de oxalato?
A prevenção da hiperoxalúria alimentar [níveis elevados de

oxalato na urina], evitando a ingestão excessiva de alimentos
ricos em oxalato ou seus precursores, deve fazer parte da
educação alimentar do público.
—Y. Sun, MD, et al., Cureus, 2017
T
A história da sobrecarga de oxalato fica ainda mais surpreendente quando
olhamos como ela desapareceu como tema de investigação da medicina e da
nutrição, ao mesmo tempo que o conjunto de evidências científicas sobre a diversidade
e a gravidade dos efeitos do oxalato na nossa saúde continua a aumentar.
Em 1842, a nascente diátese oxálica surgiu como uma condição médica associada
à dieta e envolvendo níveis elevados de oxalato na urina. (Diátese refere-se a uma
tendência constitucional a um distúrbio ou conjunto de distúrbios.) Os pacientes afetados
sofrem de problemas digestivos; artrite; dor nas costas; ansiedade, nervosismo, desânimo
ou outro sofrimento mental; fadiga; ossos moles; furúnculos; pele áspera e escamosa;
sintomas cardíacos; dor ou peso na região lombar; pedras ou desconforto no trato urinário,
sêmen na urina e urina turva. O especialista em urina Golding Bird e alguns de seus
colegas das Ilhas Britânicas, que bebiam chá, acreditavam que o excesso de oxalato no
corpo era ruim para a “saúde geral”.
Bird era um professor talentoso, um pesquisador cuidadoso, um médico experiente e uma

autoridade de renome mundial em doenças renais. Ele escreveu um livro famoso e abrangente,
Depósitos Urinários: Seu Diagnóstico, Patologia e Indicações Terapêuticas, no qual insiste
que “oxalato de cal… merece atenção especial… [apontando para a] importância de estudar
cuidadosamente as relações de [depósitos de oxalato] a certos estados de saúde.” Ele e os seus
colegas foram capazes de reconhecer a ligação entre a dieta e os sintomas da doença do
oxalato, graças à sazonalidade de um novo alimento rico em oxalato – o ruibarbo. No início do
século XIX, na Inglaterra, o ruibarbo era muito popular e era estritamente uma guloseima sazonal
apresentada em tortas delicadas e sobremesas elegantes apreciadas por aqueles que podiam
pagar pelo açúcar.
Em 1933, a doença era chamada de síndrome do ácido oxálico, e a lista de sintomas

incluía (1) problemas dispépticos e intestinais, (2) fraqueza ou baixa energia, (3) ansiedade e
depressão, (4) enxaqueca, (5) reumática. dores, (6) cálculos renais, (7) bexiga irritável, (8)
hipotensão, (9) desequilíbrio ou crescimento excessivo de micróbios do cólon e (10)
comportamento errático.
As pedras nos rins são frequentemente acompanhadas por outros problemas. O urologista
Carl Burkland observou em 1941 que “muitos pacientes que sofrem de cálculos de oxalato são
indivíduos nervosos, neurastênicos e pessimistas, muitas vezes sofrendo de distúrbios intestinais
crônicos”. Neurastênico significa que estão deprimidos, ansiosos ou cansados e propensos a
dores de cabeça, palpitações cardíacas e dores nos nervos. Na altura, pensava-se (sabiamente)
que a neurastenia era o resultado do esgotamento das reservas energéticas do sistema nervoso
central, mas mais tarde foi categorizada como uma “distúrbio neurótico” (e ainda é) pela
Organização Mundial de Saúde (OMS).
A toxicidade do oxalato pode de fato se manifestar como neurastenia. A depressão, a baixa
energia e as pedras nos rins experimentadas por Liam Hemsworth como resultado de seus
smoothies diários com alto teor de oxalato e de sua dieta vegana podem, em 1933, ter levado
prontamente a um diagnóstico de síndrome do ácido oxálico.
Golding Bird temia que o sistema ignorasse a toxicidade do oxalato como um problema
médico e expressou a sua frustração pessoal em fazer com que o mundo médico mais amplo
reconhecesse os efeitos seriamente prejudiciais do oxalato na qualidade de vida de uma pessoa,
afirmando que o oxalato “parece agora ter algum efeito risco de ser deixado de lado como algo
sem consequências.” As percepções de Bird sobre oxalato
toxicidade foram cimentadas por sua experiência pessoal com dores nas articulações, urina
turva, pedras nos rins e problemas de saúde. Tragicamente (numa época em que não
estavam disponíveis testes precisos dos níveis de oxalato nos alimentos), ele morreu aos 39
anos devido a complicações de cálculos renais.
A síndrome do ácido oxálico permaneceu uma condição intrigante e debatida, nem
sempre fácil de identificar, em parte porque nunca tivemos bons testes de diagnóstico e
sempre nos faltou um conhecimento preciso do oxalato nos alimentos. A previsão acertada
de Bird tornou-se realidade: o diagnóstico caiu em desuso em meados do século XX e
deixamos de reconhecê-lo.
Remédio dá oxalato
No final da década de 1930, enquanto fundações financiadas pelos Rockefellers investiam
milhões de dólares em investigação médica, a medicina estava gradualmente a afastar-se do
reconhecimento do poder da dieta para gerar sintomas agudos e problemas crónicos. Esta
mudança começou para valer em 1910, quando a Associação Médica Americana e a
Fundação Carnegie para o Avanço do Ensino publicaram uma crítica à educação médica
americana e canadense.
O chamado Relatório Flexner apresentou um programa que tornaria a medicina mais
“científica”, estabeleceria a solidariedade profissional e a ortodoxia com base em requisitos
educacionais padronizados e orientaria o futuro da profissão médica. Na sequência, os
médicos foram treinados para usar testes laboratoriais padronizados “objetivos” como base
para o diagnóstico médico. A “arte” do diagnóstico (que enfatizava os relatos dos sintomas
dos pacientes e as observações dos médicos) ficou em segundo plano em relação ao
diagnóstico baseado em testes. O Dr. Abraham Flexner, principal autor do relatório de 1910,
lamentou mais tarde a uniformidade sufocante e a falta de criatividade que ele havia
encorajado.
O diagnóstico baseado em testes levou a melhorias no tratamento de certas condições
de saúde, mas também se perdeu sabedoria neste impulso em direção à padronização. A
preocupação com os cuidados preventivos foi reduzida e gradualmente entregue a testes de
rastreio de alta tecnologia, e a medicina tornou-se mais focada
na redução dos sintomas e na preservação da vida, especialmente nas fases posteriores e

mais mortais da doença.
O curso clínico da toxicidade do oxalato é especialmente inadequado para o nosso
moderno sistema médico compartimentado e baseado em testes. Como veremos, os exames
de urina e de sangue não podem nos dizer se estamos ou podemos estar doentes devido ao
oxalato, ou quão doentes podemos estar. Mesmo que os testes de urina pudessem detectar
com segurança surtos pós-refeição no corpo, eles não têm poder para detectar efeitos tóxicos
sutis, sejam eles imediatos ou retardados.
Hoje, a pesquisa sobre oxalato é essencialmente propriedade da profissão de urologia.
As conferências científicas sobre oxalato realizadas desde 1986 centram-se exclusivamente
em cálculos renais e doenças renais crónicas, tendo sido organizadas e co-presididas por um
patologista de cálculos renais. A abordagem “centrada nos rins” para o estudo dos problemas
relacionados com o oxalato não abre espaço para o reconhecimento de efeitos tóxicos noutros
locais, ou de uma síndrome debilitante da toxicidade do oxalato.
É importante ressaltar que a mudança para uma visão centrada nos rins da doença por
oxalato foi solidificada nos anos seguintes à expansão da cobertura do Medicare em 1972
para incluir indivíduos com doença renal em estágio terminal. No final da década de 1970,
cerca de uma década após a criação do Medicare, os cuidados hospitalares de caridade
baseados na comunidade foram substituídos pela propriedade e controlo corporativos de uma
empresa médica cada vez mais de alta tecnologia e orientada para o lucro.
As doenças relacionadas com a dieta e as soluções dietéticas oferecem pouca esperança
de aumentar os lucros. A dieta como forma de terapia médica (ou mesmo de prevenção),
antes padrão, tornou-se tangencial aos cuidados de saúde convencionais. As consultas
dietéticas normalmente não são pagas pelo seguro de saúde, e é pouco provável que a
maioria dos médicos as “encomende”, tendo a impressão de que os potenciais benefícios são
ligeiros e lentos e que é pouco provável que os pacientes “cumpram” e alterem consistentemente
o seu comportamento. E embora uma dieta com baixo teor de oxalato seja usada para tratar
cálculos renais (e funcione), ela é tratada com ceticismo até mesmo pelos principais
nefrologistas.
Como resultado, o oxalato tornou-se uma questão de interesse principalmente académico,
e existem grandes lacunas na compreensão dos efeitos deletérios do oxalato ao longo do
tempo. A extensa evidência da toxicidade do oxalato – encontrada em estudos de biologia
celular, experimentos com animais de laboratório e em humanos e animais
relatos de casos – está espalhado por diversos campos de estudo. Porém, quando
tomados em conjunto, mostram que o oxalato é claramente um problema sério. No
entanto, esta evidência levou a poucos estudos de intervenção humana sobre os efeitos agudos da
oxalatos dietéticos, e nenhum analisa suas consequências dolorosas, incapacitantes e
potencialmente mortais a longo prazo.
Não vendo toxicidade por oxalato
Nenhum campo da ciência está encarregado (ou mesmo interessado em) desenvolver
uma teoria do “corpo inteiro” sobre o que o oxalato dietético excessivo nos faz, por isso é
especialmente difícil reconhecer a sobrecarga de oxalato dietético como um problema
unificado com uma causa comum. Os primeiros sinais e sintomas de envenenamento por
oxalato não são bem conhecidos, podem ser bastante comuns e diversos, podem
aparecer de forma gradual e intermitente e são diferentes de pessoa para pessoa. Mais
importante ainda, não notamos a erosão gradual dos tecidos e a sua perda de função até
que as reservas metabólicas se esgotem e o processo da doença interrompa as nossas
vidas.
Concentrar-se nos sintomas de forma independente e esperar diferentes causas para
cada um também torna difícil ver a raiz comum.
Não reconhecer que os alimentos saudáveis levam a problemas de saúde é
certamente compreensível. Os médicos não têm ideia de que os alimentos “saudáveis”
contêm toxinas que podem provocar sintomas específicos a curto prazo e causar efeitos
retardados e indiretos que levam a doenças crónicas. Como todos nós, os médicos estão
imersos em conselhos dietéticos convencionais para comer mais alimentos vegetais (e
evitar alimentos ricos em gordura e sal). Eles percebem que seus pacientes estão
ansiosos e estressados e os aconselham a parar de se preocupar com suas doenças
“imaginadas”, que não se destacam nos testes diagnósticos.
Mesmo que os médicos admitissem que alguns dos seus pacientes podem estar
sofrendo de problemas induzidos pelo oxalato, eles não têm ferramentas eficazes para
fazer o diagnóstico – nem mesmo uma lista precisa de alimentos ricos em oxalato ou uma
lista de sintomas relacionados ao oxalato. . (Veja a seção Recursos deste livro.)
Os efeitos dos oxalatos na nossa biologia não estão recebendo atenção suficiente, mas as
evidências da toxicidade do oxalato continuam crescendo na literatura. Como escreveram os
investigadores em 2008: “Durante muitos anos, o oxalato foi visto como um resíduo metabólico, um
contra-ião em estudos de transporte ou um quelante de cálcio experimentalmente útil, e não foi
considerado digno de estudo detalhado.
No entanto, nem a excreção do oxalato nem a regulação do seu transporte são como os
investigadores esperavam, e aumentam as evidências de que o oxalato afeta a fisiologia normal.”
A profissão de nutrição ignora o oxalato
Infelizmente, o campo da nutrição não prestou mais atenção aos riscos do oxalato dietético do que
a medicina, apesar das declarações em seus próprios periódicos, como este do American Journal
of Clinical Nutrition em 1972: “Consumo excessivo de ácido oxálico por humanos merece séria
atenção porque tem sido implicado em vários distúrbios clínicos.”
O foco inicial no campo da nutrição baseada na ciência não era a alimentação
dietas de segurança ou terapêuticas. Em vez disso, as recomendações baseadas na ciência

surgiram a partir dos primórdios da química alimentar, em meados da década de 1890, quando um
químico agrícola dos EUA desenvolveu um sistema para calcular o conteúdo energético dos alimentos. Dr.
Wilbur Atwater (1844–1907) estabeleceu os conceitos fundamentais do metabolismo energético –
ainda hoje amplamente difundidos – e uma melhor compreensão dos macronutrientes nos alimentos.
Ele também institucionalizou a pesquisa agrícola e alimentar no Departamento de Agricultura dos
EUA (USDA). Os impactos indeléveis do Dr. Atwater foram muitos, incluindo a crença de que novas
ideias da ciência e das instituições públicas deveriam ditar a escolha alimentar.
Atwater foi um reformador, proeminente no movimento de temperança, e acreditava que as

escolhas alimentares dos americanos eram extravagantes e um desperdício. Sua capacidade de
medir calorias nos alimentos levou rapidamente à preocupação e à educação pública sobre como
fornecer calorias e proteínas suficientes da maneira mais econômica possível. Em nome dos
trabalhadores de baixa renda Atwater preferiu feijão de baixo custo grãos refinados queijo e cortes
de carne mais baratos em vez do rosbife
bifes e outras carnes nobres que as pessoas geralmente preferiam incluir em todas as refeições.
Para ensinar ao público como comer mais barato, Atwater se uniu a outra notável química analítica,
Ellen Swallow Richards, que fundou a American Home Economics Association em 1908. Ela ajudou
Atwater a transformar seus ingredientes baratos em robustos pratos ianques, como mingau de milho,
ervilha sopa e feijão cozido de Boston. Através desta parceria, o novo campo da nutrição científica
tornou-se uma ciência de “cozinha” alojada sob o
rubrica de “economia doméstica”, uma profissão (muito distante da ciência médica) que criou mudanças
significativas nas atitudes e hábitos alimentares americanos à medida que espalhava o evangelho da
Nova Nutrição – elevando grãos, feijões e outros alimentos vegetais ricos em amido a alimentos básicos
essenciais.
A consideração da dieta como uma intervenção médica foi ainda mais desviada em
no início da década de 1900, pela excitação provocada pelas “vitaminas” recentemente descobertas
(como foram inicialmente chamadas) e pelas doenças de deficiência relacionadas, que eram entendidas
não tanto como um problema médico, mas antes como um problema de saúde pública. Por exemplo, a
pelagra (uma doença causada pela deficiência de niacina) afectou principalmente os sulistas pobres
dos Estados Unidos e levou a recomendações para a fortificação de alimentos.
Da mesma forma, a profissão de nutricionista, que trabalha diretamente com os pacientes e

elabora dietas terapêuticas, tem origens curiosas. Foi fundada por uma vegetariana e forte adepta das
crenças adventistas, Lenna Frances Cooper.
Miss Cooper foi a autora do livro dietético fundador de 1928, Nutrição na Saúde e na Doença, que
esteve em uso por muitas décadas. A 17ª edição foi o mesmo livro que estudei enquanto estava na
Universidade Cornell em meados da década de 1980.
As pessoas que acreditam na alimentação centrada nas plantas continuam a ser atraídas pela área da
nutrição. Até o professor que ministrava o meu curso de bioquímica nutricional era um ativista
vegetariano proeminente, promovendo as suas ideias através da sua investigação e defesa.
A ciência da nutrição, tal como é praticada hoje, está mal equipada para identificar a toxicidade do
oxalato. Os pesquisadores que investigam os efeitos dos alimentos sobre a saúde dependem fortemente
de dados de pesquisas auto-relatados de alto volume e baixa qualidade, por meio de questionários
sobre consumo de alimentos que não distinguem suficientemente os alimentos de alto e baixo consumo.
alimentos oxalato e não associam diferentes sintomas relacionados ao oxalato

entre si. Conexões significativas entre uma dieta rica em oxalato e problemas
de saúde são completamente invisíveis nesse contexto. Reunir dados fracos
de muitas pessoas e adivinhar a ligação entre alimentos e saúde (com base
na correlação estatística) de alguma forma parece “certo”, mas é exatamente
o oposto.
A toxicologia nunca foi uma voz influente na pesquisa e educação nutricional.
Independentemente das toxinas que possam conter, todos os alimentos “geralmente
reconhecidos como seguros” (ou GRAS) são considerados “comestíveis” em qualquer
quantidade e frequência. É raro que qualquer recomendação nutricional considere a
toxicidade potencial de um alimento familiar que contém nutrientes desejáveis,
especialmente quando a toxina em questão ocorre naturalmente. No entanto, sabemos
que o oxalato que ocorre naturalmente em muitos alimentos populares pode exceder
o nosso nível de tolerância. É importante reconhecer que as nossas impressões sobre
uma nutrição adequada não provêm de uma consideração cuidadosa do que é seguro e
nutritivo.
Relatos de casos de doenças relacionadas ao consumo de oxalato continuam a aparecer

na literatura médica, acompanhados de advertências severas para não consumir muito
oxalato. No entanto, para além de um subconjunto de especialistas em rins, as profissões
médicas e nutricionais permaneceram surdas a estes avisos e ficam muito felizes em
enviar os seus pacientes de volta ao departamento de produtos hortifrutigranjeiros para
comprar outro saco de espinafres “saudáveis” sem pensar duas vezes. Numa altura em
que os alimentos ricos em oxalato são particularmente populares e confiáveis, esse ponto
cego está a tornar os oxalatos ainda mais perigosos.
A visão desdenhosa predominante dos riscos de comer alimentos ricos em oxalato
está bem representada nesta passagem de uma revisão de 1973 sobre toxinas alimentares
naturais, feita pelo Dr. David Fassett: “Pareceria exigir uma combinação bastante
improvável de circunstâncias – ingestão muito elevada de alimentos contendo oxalato,
além de uma ingestão simultaneamente baixa de cálcio e vitamina D durante um período
prolongado – para que os efeitos tóxicos crônicos sejam observados.”
Infelizmente, a “combinação improvável de circunstâncias” do Dr. Fassett

está a caminho de se tornar a norma. A sobrecarga de oxalato pode parecer
estranha, confusa e improvável porque: (1) não temos consciência disso – até
mesmo a palavra “oxalato” é desconhecida; (2) as implicações vão contra o
dogma nutricional dos nossos tempos; e (3) a nossa ignorância e descrença
colectivas promovem desatenção e atitudes desdenhosas, mesmo entre
investigadores e profissionais de saúde bem informados. Todos os dias,
podemos ingerir a causa de uma infinidade de sintomas, mas não temos a
menor ideia. Nem o seu médico.
Uma multidão confusa de sintomas e nada de bom

Testes
Parece que muitas pessoas consideram fácil investigar

experimentalmente a fisiologia do envenenamento. Mas eles
estão certamente enganados. Um longo aprendizado deve ser
passado antes que alguém possa observar com precisão
os fenômenos da ação dos venenos.
—R. Christison, MD, e C. Coindet, MD, Monthly Journal of Medicine, 1823
T A síndrome do ácido oxálico pode estar ausente dos esquemas diagnósticos

contemporâneos, mas não desapareceu . À medida que a área médica
perdeu a consciência da síndrome do ácido oxálico, o envenenamento por
oxalato na dieta foi incluído na família diagnóstica de doenças chamada hiperoxalúria,
que significa excesso de oxalato na urina. Os rins mantêm o sangue e o corpo em
boas condições, ajudando a controlar o equilíbrio eletrolítico e removendo elementos
indesejados, incluindo oxalato, através da urina.
Poucos de nós hoje temos conhecimento da existência de oxalato na urina, mas
na época das arrastadeiras, o “cascalho” urinário era um fenómeno bem conhecido. A
crosta de oxalato da urina humana foi lindamente capturada nos primeiros estudos
microscópicos dos anos 1600 por dois proeminentes pioneiros da ciência autodidatas:
o pioneiro da ciência inglês Robert Hooke (1635-1703) e o microscopista holandês
Antonie Philips van Leeuwenhoek (1632–1723). Cada vez que fazemos xixi, removemos oxalato,
principalmente na forma de íons oxalato e oxalato de magnésio, mas também na forma de nano e
micro cristais de oxalato de cálcio.
Tolerância à produção de oxalato renal
Os corpos humanos e animais são construídos para excretar uma certa quantidade de oxalato. Nós
fazer do oxalato um produto residual normal de baixo nível de centenas de reações bioquímicas;
humanos adultos típicos geram inevitavelmente cerca de 12 mg de oxalato todos os dias. Esse é
um volume administrável, já que a capacidade dos rins saudáveis de excreção de oxalato é pelo
menos o dobro dessa quantidade.
Em média, o tráfego total de oxalato urinário que sai do corpo é de 15 a 40 mg por dia – a
combinação da quantidade que geramos mais qualquer oxalato adicional proveniente da dieta e de
outras fontes. O limiar de oxalato na urina no qual
hiperoxalúria identificada é de 40 mg por dia, ou às vezes 45 mg por dia (ver Quadro 7.1).
A pesquisa atual nos diz que podemos tolerar com segurança cerca de 25 mg de oxalato por
dia na urina se nossos rins estiverem saudáveis. Isso significa que os níveis ideais são de 25 mg
ou menos por dia. Mesmo pequenos aumentos no oxalato total na urina (por exemplo, de 25 para
30 mg por dia) colocam-nos em maior risco de danos renais, pedras nos rins, doença renal crónica
e outros problemas de saúde, mesmo que os resultados dos testes não indiquem hiperoxalúria.
QUADRO 7.1: LIMIARES DE OXALATO DE URINA
Oxalato por mg/24 horas
Bem tolerado <25

Alto normal/excessivo 26–40
Homens com hiperoxalúria > 40–45
Mulheres com hiperoxalúria > 35–40
Quando as cargas de oxalato ultrapassam a capacidade de excreção, o oxalato pode

cristalizar nos minúsculos canais dos rins, que coletam e manipulam a urina (túbulos).
Rins saudáveis têm múltiplas estratégias para evitar que os oxalatos fiquem presos à
medida que passam. Por um lado, as superfícies dos túbulos são construídas para repelir
os cristais. Os rins liberam citrato (que se liga ao cálcio livre) e magnésio (que se liga aos
íons oxalato), reduzindo o número de cristais de oxalato de cálcio que se formam. Os rins
também produzem proteínas que reduzem a aglomeração de cristais e ajudam a escorar
os cristais de cálcio e oxalato com segurança para fora do trato urinário. Quando muitos
cristais de oxalato se formam, os rins resistentes a cálculos podem dilatar suas pequenas
passagens para eliminar os cristais. Este sistema funciona perfeitamente na maioria das
pessoas saudáveis, proporcionando aos nossos rins uma tolerância surpreendentemente
elevada ao excesso de oxalato e à urina cheia de cristais – embora haja um limite.
Algumas pessoas não conseguem defender-se adequadamente contra as cargas mais

elevadas de oxalato após as refeições, o que pode ser devido aos efeitos combinados de
outras exposições tóxicas, diferenças genéticas e stress metabólico (principalmente
induzido pela dieta). Seus rins não se recuperam totalmente após uma grande carga de
oxalato, tornando-os propensos a pedras ou problemas renais crônicos. As diferenças na
nossa biologia individual explicam por que a ingestão e a excreção de oxalato não predizem,
por si só, de forma confiável a ocorrência de cálculos renais.
Esperar ver uma correlação direta entre oxalato na dieta e pedras nos rins em todas
as pessoas, mas não descobrir isso, levou os médicos a descartar a ligação – e o valor de
evitar alimentos ricos em oxalato. Os oxalatos dietéticos são um dos principais causadores
de cálculos renais de oxalato de cálcio e doenças renais, mas os danos renais são apenas
um tipo de distúrbio que pode surgir de altas cargas de oxalato. Um alto grau de tolerância
ao oxalato nos rins não nos protege do desenvolvimento de problemas de oxalato em
outros lugares.
Dificuldades em diagnosticar sobrecarga de oxalato
As doenças do oxalato clinicamente reconhecidas incluem um conjunto de doenças

genéticas muito raras denominadas hiperoxalúria primária, nas quais o fígado produz em excesso
oxalato devido a defeitos enzimáticos. [*1] Ironicamente, muitos pacientes com hiperoxalúria
primária não apresentam níveis elevados de oxalato na urina no momento do diagnóstico
porque, a essa altura, a carga excessiva de oxalato prejudicou a capacidade dos rins de
excretá-lo. Como os testes de urina para oxalato não são realizados rotineiramente, os
estágios iniciais da doença (quando os rins ainda conseguem excretar altas cargas de
oxalato) quase sempre passam despercebidos.
Erros semelhantes nos impedem de diagnosticar hiperoxalúria alimentar, formalmente
chamada de hiperoxalúria secundária. O esquema diagnóstico atual agrupa a causa
dietética com todas as causas não hereditárias de hiperoxalúria, como insuficiência renal
(perda da capacidade de excretar oxalato), hiperabsorção (uma alta porcentagem de
oxalato dietético entrando na corrente sanguínea) e a ingestão de medicamentos e
produtos químicos que se transformam em oxalato. dentro do corpo.
O que falta neste esquema de diagnóstico, e portanto bastante desconcertante na
prática para investigadores e médicos, é a capacidade da dieta por si só, mesmo na
ausência de condições médicas diagnosticáveis, de criar toxicidade por oxalato. O papel
dos oxalatos na dieta não é óbvio para os médicos, mesmo em casos que envolvem
hospitalização e insuficiência renal. Aqui está uma história que demonstra como esse
problema se desenrola na vida real.
A história de Hanna
Embora os exames médicos de Hanna parecessem normais, seu sistema urinário havia
parado – de novo. Com apenas vinte e poucos anos, ela tinha um histórico de pedras nos
rins há 16 anos. Ela estava de volta ao hospital, tendo perdido a conta de quantas vezes.
Seus médicos não tinham explicação.
Determinada a nunca mais repetir esse sofrimento, Hanna saiu do hospital e logo
depois visitou uma médium, que lhe disse que ela estava comendo muitos vegetais.
Huh? Sendo vegetariana desde os 5 anos, ela não achava que fosse possível “comer
muitos vegetais”. Mas isso a fez se perguntar se todos esses anos de drama renal e dores
no corpo tinham algo a ver com sua dieta. Pelo menos ela poderia fazer algo sobre isso.
Na sua nota inicial para mim, Hanna escreveu: “Tenho 27 anos agora e fui hospitalizada com
cólicas renais três vezes – em todas as vezes, no entanto, os médicos disseram que as minhas pedras
são demasiado pequenas [para que eles] possam fazer qualquer coisa por mim. Meus problemas
contínuos com pedras me causaram várias infecções renais, sepse e retenção urinária. Tive que fazer
uma dilatação uretral e tive dor lombar e sintomas de ITU [infecção do trato urinário] intermitentemente
desde então. Estranhamente, também tive um cotovelo de jogador de golfe [dor no tendão], uma lesão
no ombro que não cicatriza e dentes sensíveis. Tenho dificuldade para dormir e fico cansado o tempo
todo... e então ouvi um podcast que você fez e fiquei impressionado. Há ANOS que sinto que estou
enlouquecendo com os médicos me dizendo que não há nada de errado comigo e tudo está começando
a fazer sentido!”
Hanna seguiu uma dieta vegetariana por duas décadas. Por mais surpreendente que possa
parecer, seus médicos não estavam preocupados com suas escolhas alimentares ao elaborarem seu
plano de tratamento.
Hanna seguiu uma dieta com baixo teor de oxalato (incluindo aprender a comer carne) e sua
saúde melhorou consideravelmente. Pela primeira vez em anos, ela dorme a noite inteira. Não apenas
os “espasmos cerebrais” na hora de dormir desapareceram, mas também o zumbido – que ela
costumava ter todas as noites quando ia dormir – também desapareceu completamente. Sua bexiga
parou de ficar irritada, ela não precisa mais urinar durante a noite e não tem pedra nos rins há mais de
dois anos.
anos.
A história de Hanna ilustra nossa situação difícil na identificação da doença causada pelo oxalato.
Adoramos testar e esperamos que existam maneiras objetivas e estabelecidas de determinar se
alguém precisa de uma dieta com baixo teor de oxalato. Mas os testes de diagnóstico fornecem
informações limitadas e às vezes enganosas. A história de Hanna é apenas um entre muitos casos em
que os exames médicos não mostraram nada.
Por que os testes ajudam tão pouco?

Nos ambientes clínicos atuais, os primeiros sinais da doença por sobrecarga de oxalato são
reconhecidos apenas retrospectivamente, se é que o são. Os médicos (e profissionais de saúde) não
suspeitam de sobrecarga de oxalato, não sabem quais testes podem ser necessários e não
compreendem as muitas limitações dos testes disponíveis. Até cerca de 30
anos atrás, a medição precisa do oxalato no sangue e na urina era um grande problema
técnico. Como os testes não eram confiáveis, eles foram retirados da prática médica.
Agora, embora possamos medir o oxalato na urina com mais precisão, os exames de
urina (e de sangue) ainda nos dizem pouco sobre a quantidade de oxalato que pode
residir em nossos corpos. [*2]
A falta de correlação imediata entre ingestão e excreção de oxalato
tem sido um ponto constante de confusão na pesquisa e na compreensão da eficácia da
alimentação com baixo teor de oxalato. Os níveis de oxalato na urina aumentam e
diminuem à medida que o corpo trabalha para controlar a pressão que os níveis elevados
de oxalato impõem aos rins, vasos sanguíneos, órgãos e outros tecidos. A excreção
urinária pode atrasar a ingestão de alimentos em horas, dias, semanas ou meses. Dados
de vários estudos sugerem que a excreção de oxalato é parcialmente retardada durante
um período de ingestão elevada e que a excreção aumentará depois que a ingestão
diminuir ou mesmo parar. A excreção elevada pode continuar por muito tempo.
O teste de urina é semelhante a tirar uma foto de um alvo em movimento. Existem
ritmos diários, e talvez ciclos mensais e anuais, que influenciam o movimento do oxalato
dentro do corpo e a sua eventual libertação. Um estudo invulgarmente grande associado
à Fundação VP mediu oxalato na urina de quase 4.000 mulheres com dor vulvar. Embora
a maioria dos estudos combine episódios consecutivos de esvaziamento da bexiga
(vazios) em uma amostra agrupada de urina de 24 horas, esse estudo analisou todos os
vazios urinários individuais, separadamente, durante 3 dias não consecutivos. [*3] O
estudo revelou que a manipulação do oxalato ocorre em ciclos, aparecendo como dois
ou três picos breves, mas muito acentuados, de excreção elevada, ocorrendo no mesmo
horário todos os dias em cada indivíduo, mas em horários diferentes para cada indivíduo.
Para muitos indivíduos, os sintomas também ocorreram em ciclos. Curiosamente, apesar
das elevações tóxicas no oxalato na urina, os níveis totais de urina em 24 horas foram
normais em todos os indivíduos. Estudos experimentais de absorção geralmente não
levam em conta esses ciclos de excreção.
conta.
Além dos ciclos diários, foram observados ciclos sazonais. Um estudo acompanhou
13 voluntários no Reino Unido durante um ano inteiro (por volta de 1975), coletando
periodicamente amostras de urina de 24 horas. [*4] Eles descobriram que embora o
consumo de oxalato fosse maior na primavera, a liberação de oxalato do
o corpo é mais alto no verão e no outono. Este estudo seria menos revelador hoje porque a
nossa ingestão de oxalato já não varia com as estações, como acontecia quando este estudo
observacional foi realizado. Estudos que utilizam cargas de oxalato de curto prazo ou únicas e
períodos curtos de observação não conseguem detectar excreção retardada ou outros efeitos
retardados.
Os níveis de oxalato são tão variáveis na população em geral que os pesquisadores
estimam que, para realmente avaliar a quantidade “média” de oxalato liberada por qualquer
pessoa, seriam necessárias nove análises de urina de 24 horas. Mesmo assim, as médias
não são um indicador útil de problemas relacionados com o oxalato.
O efeito líquido é que os resultados que mostram valores de oxalato na urina na “faixa
normal” não indicam realmente que os rins estão saudáveis. Os resultados normais dos testes
não garantem que o sujeito não esteja sobrecarregado com oxalato. Na verdade, quando os
rins ficam sobrecarregados e danificados pelo oxalato, menos oxalato aparece na urina.
Quanto mais comprometida a função renal, pior fica. Na doença renal avançada, os rins podem
até tornar-se ímanes de oxalato, recolhendo em vez de passar o oxalato, como “uma esponja
selectiva que [retém] a maior parte dos oxalatos”. Sob estas condições, os danos e a
acumulação de oxalato em tecidos não renais também são acelerados.
Num relato de caso da Faculdade de Medicina da Universidade de Saint Louis, uma

biópsia renal de um homem de 51 anos que estava em uma dieta para perda de peso à base
de espinafre, frutas vermelhas e nozes encontrou uma abundância de cristais de oxalato e
extensos danos renais. No entanto, o “nível de oxalato sérico [no sangue] do paciente era
indetectável” e o seu oxalato na urina de 24 horas estava apenas ligeiramente elevado. Os
exames de sangue e urina do paciente não tiveram correlação com sua função renal e não
deram nenhuma pista sobre a principal razão de sua grave crise de saúde: intoxicação
alimentar por oxalato.
Médicos de medicina funcional e naturopatas usam um teste de urina chamado teste de
ácidos orgânicos (OAT) para observar o oxalato e muitos outros marcadores do metabolismo.
Devido à variabilidade natural dos níveis de oxalato na urina, o OAT, como todos os testes de
urina, é propenso a resultados falso-negativos. O OAT ajudou as pessoas a descobrir que o
oxalato pode ser um problema para elas, mas não pode dizer definitivamente que você não
tem um problema de oxalato, nem pode ajudá-lo a avaliar seu progresso para desfazê-lo.
Os exames de sangue são ainda menos informativos do que os exames de urina. Mesmo em
situações de sobrecarga extrema de oxalato, os níveis sanguíneos tendem a aumentar durante
cerca de 6 horas ou mais após refeições ricas em oxalato, mas depois permanecem baixos mesmo
quando a excreção urinária aumenta e diminui.
Os testes clínicos padronizados são feitos em “jejum” – 12 horas após uma refeição.
No entanto, esse é exatamente o pior momento para encontrar níveis elevados de oxalato no
sangue. Os pesquisadores concluíram que “em pacientes com boa função renal, a medição do
oxalato plasmático traz pouco benefício diagnóstico”.
Testes mais invasivos, como a biópsia de tecido, também têm dificuldade em revelar se o
oxalato está se acumulando em tecidos não renais, irritando os nervos, incitando um sistema
imunológico hiperativo, afinando os ossos ou qualquer outra coisa que gostaríamos de saber.
Felizmente, não precisamos de testes especializados para reconhecer esta doença.
Reconhecimento clínico: o que seu médico deve procurar
Num mundo consciente do oxalato, uma variedade de sinais básicos seriam sinalizadores de
suspeita de sobrecarga de oxalato. Os sinais mais comuns estão listados no Quadro 7.2.
Qualquer combinação destes indicadores, talvez apenas alguns, deve levantar suspeitas e motivar
uma investigação sobre a história do paciente (aguda ou crónica) de consumo excessivo de oxalato.
Se houver suspeita de sobrecarga de oxalato, o paciente deve iniciar uma dieta pobre em oxalato e
monitorar cuidadosamente os sintomas.
Dado que os indicadores de teste podem não ser dramáticos, e também devido a problemas de
desacumulação de que falarei mais tarde, alguns indicadores listados na Caixa 7.2 nem sempre
são úteis para monitorizar o progresso.
QUADRO 7.2: INDICADORES CLÍNICOS DE

SOBRECARGA DE OXALATO
Sinais clínicos
Urina turva, indicando excesso de cristais na urina

Infecções fúngicas recorrentes ou infecções do trato
urinário, queixas de virilha pesada
Bexiga irritável episódica, micção noturna frequente, dor ao urinar ou

frequência urinária elevada (disúria)
Pedras renais recorrentes
Inchaço, dor ou fraqueza periódica nas articulações, incluindo bursite,
tendinite, artrite
Desconforto digestivo inexplicável ou dor abdominal
Névoa cerebral inexplicável, problemas de humor, outras queixas
neurológicas
Sinais de vasoespasmo (baixo fluxo sanguíneo): frio, dormência, dor,
síndrome de Raynaud nas mãos ou pés, angina
Dor inexplicável, como queimação na boca e nos dentes, ou queimação
nos órgãos genitais, ânus ou trato urinário
Fraturas ósseas sem causa óbvia
Recuperação lenta ou incompleta de lesão ou cirurgia
Baixa densidade óssea ou densidade óssea mista com uma região alta e
outra baixa
Problemas inexplicáveis de pele ou visão
Resultado dos testes
Sangue invisível na urina (encontrado em exames de urina),

geralmente episódico (hematúria)
Creatinina sérica levemente elevada
Taxa de filtração glomerular (TFGe) no limite inferior do normal ou
abaixo do normal
Contagens de glóbulos brancos ou vermelhos no limite inferior do normal ou
abaixo do normal
Anemia, de outra forma inexplicável
Glicolato e l-glicerato elevados na urina (pode indicar produção
interna elevada)
Glioxal plasmático elevado (embora o teste não esteja amplamente disponível)
Fonte: Kumar, Kinra e Kashit, “Autopsy Finding in an Infant,”

2020; Kuiper, “Manifestação Inicial”, 1996.
Aprendendo com estudos sobre toxicidade de oxalato
Estudos de caso publicados sobre os efeitos dos oxalatos em pacientes com

hiperoxalúria primária (PH, o distúrbio genético) ou intoxicação aguda por
substâncias que criam níveis extremos de oxalato no corpo (como o
anestésico metoxiflurano, xilitol intravenoso ou etilenoglicol) fornecem
informações valiosas sobre os efeitos de altas cargas de oxalato em todo o corpo. (Observ
que embora a toxicidade das infusões de xilitol tenha levado à descontinuação do seu
uso, a pesquisa limitada disponível sugere que o xilitol na dieta não cria muito oxalato
no corpo.)
Pessoas com HP sofrem muito com várias combinações de dor musculoesquelética,
tendência a fraturas ósseas, doenças articulares, problemas de pele, retardo de
crescimento, arritmias cardíacas, inflamação vascular, aterosclerose, lesões oculares,
lesões nervosas, lesões cerebrais, acidente vascular cerebral, anemia, níveis baixos de
sangue. contagem de células e baixos níveis de hormônios tireoidianos e sexuais –
todos causados pelos altos níveis de oxalato em seus corpos. Esta lista é quase idêntica
– não por acidente – à lista de condições que melhoram com a alimentação com baixo
teor de oxalato em pessoas que não têm HP.
Outra característica da HP comum a outras fontes de toxicidade por oxalato é que
cada caso é único em seus sintomas específicos. Uma equipe de especialistas colocou
a questão da seguinte forma: “Como a oxalose sistêmica [acúmulo de oxalato] produz
uma multidão confusa de sintomas que se assemelham parcialmente a distúrbios/
vasculites reumatóides ou autoimunes, o diagnóstico correto não é incomumente
esquecido durante anos” (ênfase minha). O oxalato, uma toxina renal estabelecida,
também é tóxico para a maioria das outras células, razão pela qual as pessoas com
todos os tipos de hiperoxalúria crónica acabam por sofrer daquela “multidão confusa de sintomas”.
O envenenamento por etilenoglicol (EG) também nos ensinou muito sobre como o
oxalato causa danos aos seres humanos vivos. O EG é encontrado em muitos produtos
de consumo – principalmente em anticongelantes automotivos – e leva ao envenenamento
por ingestão acidental ou em tentativas de suicídio. O principal efeito tóxico do etilenoglicol
é produzir níveis muito elevados de oxalato no organismo. Esse efeito é útil para
pesquisadores de oxalato que usam EG para criar toxicidade por oxalato e cálculos
renais em animais de laboratório.
Casos de envenenamento por etilenoglicol demonstram os efeitos biológicos bem
documentados da toxicidade do oxalato. Como o EG continua a se converter em oxalato
enquanto o corpo o elimina gradualmente, e como o dano ao oxalato leva tempo para se
desenvolver, o efeito total do envenenamento por EG pode ser retardado, levando dias
ou semanas para se desenvolver completamente. O início dos problemas neurológicos
que normalmente ocorrem 5 a 20 dias depois incluem zumbido, vertigem, paralisia facial,
dificuldade para engolir, perda auditiva, letargia e alterações neuropsicológicas duradouras.
problemas. A deposição de cristais de oxalato de cálcio nos vasos sanguíneos leva a

problemas circulatórios (especialmente no cérebro) e a edema e respostas inflamatórias –
apesar de tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas cerebrais de aparência
relativamente normal.
O lento desenvolvimento dos sintomas durante muitas semanas de eliminação do oxalato
do corpo fornece algumas evidências de como os sintomas se desenvolvem e, especialmente,
de como os sintomas da toxicidade do oxalato aparecem primeiro em uma parte do corpo e
depois passam para outra. As vítimas de envenenamento por EG que sobrevivem podem
apresentar sintomas semelhantes aos do acidente vascular cerebral. Alguns clientes
relataram sintomas semelhantes aos de um acidente vascular cerebral quando liberavam
oxalato dos tecidos, mas isso provavelmente é raro. É mais comum sofrer crises de dores nas
articulações, dores de cabeça, zumbidos, problemas cognitivos, alterações de humor, fadiga
mental e emocional, refluxo, problemas de deglutição, pernas inquietas e má coordenação física.
Relatos de casos de HP e intoxicação aguda por precursores de oxalato fornecem
confirmação útil sobre o desenvolvimento de sintomas de sobrecarga de oxalato que podem
ocorrer devido à exposição alimentar crônica.
Apesar dos pontos cegos clínicos, sabemos muito sobre o que acontece com o oxalato
que ingerimos antes que ele finalmente saia do nosso corpo. Observar mais de perto os “prós
e contras” ajudar-nos-á a compreender melhor as características importantes e confusas da
doença e do processo de cura.
SN
*1 Acredita-se que a hiperoxalúria primária afete menos de três pessoas por milhão. Primário é um termo
usado na medicina para se referir a causas “genéticas” ou “epigenéticas”.
*2 A execução e interpretação correta de testes orientados a oxalato continua sendo uma habilidade rara.
*3 Os sujeitos sofriam de dor crônica na vulva.
*4 Os investigadores procuravam factores que pudessem explicar a razão pela qual ocorreram variações sazonais
nas taxas de cálculos renais e calcificação da placenta. Ambos são mais elevados no verão e no início do outono,
mas diminuem no inverno e no início da primavera.
Como sua dieta agrava a sobrecarga de oxalato
A verdade do antigo ditado de que “o conhecimento de uma

doença é metade da sua cura” é mais do que confirmada
no diagnóstico da diátese oxálica; pois, tão certamente
quanto descobrimos a presença persistente do cristal
característico na urina, certamente possuímos os meios de cura
através de uma dieta apropriada.
—James Begbie, MD, Jornal Mensal de Ciência Médica, 1849
C
Aparentemente, a melhor forma de lidar com a sobrecarga de oxalato é
mudar para alimentos com baixo teor de oxalato, mas para minimizar o
oxalato no corpo, precisamos entender de onde ele vem. Existem três
fontes principais de oxalato. Com base na quantidade esperada de oxalato que
aparece em testes de urina “normais” (20–40 mg), pelo menos 50% do oxalato corporal
total chega diretamente dos alimentos. O restante (~12 mg) se forma dentro do corpo
(oxalato metabólico) a partir de duas fontes. A degradação da vitamina C é
responsável por aproximadamente 10 mg. A porção restante – aproximadamente 2,5
mg – vem do metabolismo de aminoácidos e outras substâncias. Consulte o Quadro
8.1 para obter uma lista de compostos ingeridos que são conhecidos por se converterem em oxalato d
A produção metabólica ou endógena de oxalato ocorre principalmente no fígado.
Os glóbulos vermelhos também produzem baixos níveis de oxalato, e os pesquisadores
estão analisando a possibilidade de os próprios rins produzirem vestígios de oxalato.
É importante compreender que o fígado aumenta a carga total de oxalato no sangue, em vez
de reduzi-la. Um equívoco popular vem do reconhecimento de que o fígado é um órgão de
“desintoxicação”, levando as pessoas a imaginar erroneamente que o fígado pode “metabolizar” o
oxalato ou ajudar na remoção do oxalato.
O fígado não faz nada disso, independentemente de o oxalato ser de origem metabólica ou
dietética. A função de excreção vai principalmente para os rins e, secundariamente, para o cólon,
a pele e as glândulas salivares e, possivelmente, por meio de outras secreções, como os fluidos
oculares.
Tal como acontece com tudo na biologia, vários factores que interagem influenciam a
quantidade de oxalato que o nosso corpo produz internamente. O estresse celular (devido às
deficiências nutricionais, toxicidades e inflamação crônica promovida pelos alimentos e estilo de
vida modernos) é a principal razão para o aumento da produção de oxalato. As principais
características do estresse metabólico crônico são a inflamação crônica e o estresse oxidativo
(excesso de radicais livres) nas células e tecidos, mas eles próprios não são a causa. A toxicidade
e as deficiências nutricionais são os instigadores subjacentes do estresse metabólico crônico.
Os alimentos e padrões alimentares comuns de hoje são os maiores culpados do estresse

metabólico, de um conjunto destrutivo de problemas de saúde chamado síndrome metabólica e
do diabetes. Três características dietéticas principais levam a esse estresse: (1) uso de óleos de
sementes poliinsaturados oxidados, como soja, canola, milho, caroço de algodão, cártamo ou
girassol; esses chamados óleos vegetais são as gorduras padrão usadas em restaurantes e em
marinadas comerciais, molhos para salada, maionese, molhos e produtos assados; (2) excesso
de açúcar e amido na dieta, levando a níveis cronicamente elevados de açúcar no sangue e
insulina; e (3) calorias excessivas em geral. (Observe que, como o azeite é predominantemente
um óleo monoinsaturado e não é altamente processado como os óleos de sementes, ele é seguro
quando usado com moderação. Obter um azeite verdadeiramente puro é uma perspectiva
complicada, no entanto, e as alegações de que o azeite promove a longevidade não são apoiado
por pesquisas de qualidade.)
Os problemas metabólicos aumentam a inflamação e a nossa suscetibilidade aos danos

causados pelos oxalatos dos alimentos vegetais. Os riscos inerentes à saúde de uma dieta vegetariana
incluem deficiências nutricionais e aumento do risco de sarcopenia (baixa massa

muscular), ossos fracos e doenças mentais (devido à mistura errada de gorduras e baixos
níveis de nutrientes lipossolúveis e vitamina B12 ). Como as dietas vegetarianas
dependem inerentemente de grãos ricos em carboidratos, feijões, vegetais ricos em amido
e frutas, elas tendem a causar fome crônica, níveis elevados de açúcar no sangue e níveis
elevados de insulina; esses são os elementos que levam à baixa massa muscular, ao alto
percentual de gordura corporal e à síndrome metabólica.
Os fatores ambientais e nutricionais que influenciam fortemente a expressão

genética (o que é chamado de epigenética) afetam sem dúvida as diversas
manifestações da doença por sobrecarga de oxalato. Nossas histórias pessoais e
genética influenciam nossa tolerância e suscetibilidade, quais tecidos são mais
afetados, os sintomas específicos e sua gravidade. Por exemplo, os homens são
mais propensos a ter pedras nos rins do que as mulheres; as mulheres, com sistemas
imunológicos mais robustos, são mais propensas a doenças inflamatórias como
artrite e fibromialgia. O tempo também é importante: as crianças em crescimento
são mais susceptíveis aos efeitos a longo prazo das deficiências nutricionais e das exposições tóxic
A dieta e o estilo de vida governam o nosso estado nutricional e a saúde metabólica:
dietas ricas em açúcar e pobres em nutrientes e uma vida sedentária criam fragilidade
metabólica. Nossa idade, nosso uso de medicamentos, nossas experiências traumáticas
e nossas atividades físicas influenciam os problemas que aparecem. Com tantas variáveis
influentes, deveríamos esperar que uma condição de toxicidade que prejudique as funções
celulares básicas assuma formas únicas.
Depois, há fontes adicionais de estressores tóxicos que vêm de
produtos de consumo, materiais de construção, moldes ambientais e poluição
proveniente de veículos e da indústria. Os contaminantes da dieta e da água
potável incluem pesticidas, plásticos, resíduos de medicamentos e metais pesados,
bem como toxinas naturais, como o oxalato.
Oxalato excessivo (proveniente de qualquer fonte) pode gerar um ciclo
perigoso e autoperpetuador de toxicidade crescente. O excesso de oxalato
reduz os níveis de nutrientes e aumenta o estresse oxidativo e a inflamação. O resultado
deficiências, aumento da inflamação e estresse metabólico prejudicam a função hepática,

o que faz com que a produção de oxalato aumente. O aumento da produção de oxalato
estimula uma maior deficiência, o que pode amplificar os efeitos tóxicos da sobrecarga de
oxalato na dieta.
Ignorando o oxalato, imaginamos que comer uma dieta orgânica “limpa”, rica em
vegetais, nos protegerá de ameaças tóxicas, reduzindo a nossa exposição a pesticidas.
Mas quando comemos alimentos com elevado teor de oxalato, que sobrecarregam o
fígado, a nossa capacidade de processar outras toxinas pode ser prejudicada e ainda
podemos encontrar-nos com uma carga tóxica surpreendente, mesmo numa dieta
orgânica. Considere o exemplo de uma mulher da Virgínia cujo leite materno foi
contaminado apesar da sua dieta “limpa”:
É assustador ver qualquer glifosato no meu corpo,

especialmente no leite materno, que contaminará o corpo em
crescimento do meu filho. É particularmente perturbador
ter um teste positivo para glifosato porque eu faço de tudo para
comer alimentos orgânicos e sem OGM. Não consumo
carnes ou frutos do mar e muito raramente como laticínios.
Isto realmente me mostra, e deveria mostrar aos outros, o quão
difundida esta toxina está no nosso sistema alimentar.
Embora o seu leite materno contaminado seja indicativo do problema generalizado

dos pesticidas transportados pelo ar e pela água, como ela sugere, essa não é toda a
história. Sua dieta centrada em plantas pode ter sido inerentemente deficiente em
nutrientes e provavelmente também rica em oxalato. Ambos os problemas podem causar
estresse hepático, o que pode levar à bioacumulação de outras toxinas. Com uma dieta
pobre em oxalato, somos mais capazes de lidar com a exposição tóxica e nos tornamos
menos sensíveis quimicamente e mais tolerantes a fragrâncias e outras toxinas
transportadas pelo ar, o que sugere uma melhor função hepática.
QUADRO 8.1: OXALATO INGESTÍVEL

PRECURSORES
Vitamina C
Aminoácidos de colágeno, possivelmente glicina, hidroxiprolina,
fenilalanina
Glioxal
Etilenoglicol (anticongelante automotivo)
Medicamentos: Lexapro e oxaliplatina
Por ser um precursor do oxalato, o xilitol intravenoso não é mais utilizado

na área da saúde. O xilitol oral provavelmente não é uma fonte importante de oxalato.
Além do oxalato proveniente diretamente dos alimentos e do metabolismo normal,

substâncias que se transformam em oxalato no corpo (chamadas precursores de oxalato)
podem elevar as cargas de oxalato (ver Quadro 8.1). A vitamina C e os aminoácidos do
colágeno (de alimentos ou suplementos) são precursores de oxalato potencialmente significativos.
Embora nosso corpo precise de vitamina C (ácido ascórbico), se ingerirmos mais do que
necessitamos, o excesso aumenta o oxalato no corpo. Foi demonstrado que a suplementação
em altas doses de vitamina C (1 grama ou mais por dia) aumenta significativamente o oxalato
interno e tem sido associada à toxicidade do oxalato e à insuficiência renal.
O estresse oxidativo (um excesso de compostos de radicais livres que podem danificar
as estruturas celulares e promover a inflamação) pode aumentar a produção interna de
oxalato. No entanto, abordar o stress oxidativo através da suplementação com antioxidantes
(e especificamente vitamina C) é provavelmente contraproducente.
Reduzir a ingestão de oxalato, obter vitaminas B adequadas e limitar a vitamina C a
quantidades mais adequadas diminuirá a quantidade de oxalatos que causam danos às
células e aos tecidos e que diminuem a capacidade das células de gerir os compostos dos
radicais livres e os seus efeitos nocivos.
A quantidade de vitamina C necessária varia de acordo com o consumo de carboidratos.
Se comermos menos carboidratos, precisaremos de menos vitamina C. A Dose Diária
Recomendada dos EUA (RDA, 75 mg) cobre as necessidades básicas de uma pessoa
saudável que segue as dietas atuais tipicamente ricas em carboidratos. Tomar 60 a 90 mg
todos os dias através de alimentos com baixo teor de oxalato, como alface ou suco de limão
fresco, é provavelmente a melhor estratégia para obter vitamina C adequada. Infecções ou
inflamação aguda podem aumentar leve e temporariamente nossa necessidade de vitamina
C, talvez até 250 mg. mg por dia.
O uso da vitamina C, mesmo para fins terapêuticos, pode resultar em sérios danos.
Por exemplo, os autores de um artigo no American Journal of Kidney Diseases relatam
um caso de “depósitos maciços de oxalato” no rim de um homem e insuficiência renal
relacionada: “Nosso paciente provavelmente teve hiperoxalúria intermitente de longo
prazo, causada pelo uso equivocado de [ IV] vitamina C e EDTA [oral], ironicamente na
tentativa de promover o bem-estar.”
Os aminoácidos glicina e hidroxiprolina, abundantes nos tecidos conjuntivos animais,
também são precursores de oxalato, mas contribuem apenas com uma pequena parte
da produção metabólica diária de oxalato. Uma fonte destes aminoácidos é uma
degradação elevada dos nossos próprios tecidos conjuntivos – por exemplo, devido a
lesões ou exercício excessivo – e durante a recuperação da sobrecarga de oxalato.
Normalmente, a quantidade de oxalato produzida a partir destes aminoácidos é

pequena, mesmo numa dieta rica em proteínas. A ingestão de proteínas por si só não
aumenta a produção interna de oxalato; e comer carne pode diminuí-lo. Um estudo
descobriu que, em uma dieta pobre em oxalato, a alta ingestão de proteína animal em
humanos reduziu o oxalato na urina. Outros estudos mostraram que alimentar ratos com
carne reduziu a produção de oxalato, sugerindo que os nutrientes da carne são bons
para a saúde do fígado. Carne e laticínios transmitem muitos nutrientes essenciais e
demonstraram melhorar o microbioma intestinal e diminuir a inflamação. Os
investigadores, utilizando um modelo de rato, compararam a proteína da soja com a
carne e explicam que “a ingestão de proteínas da carne pode manter uma composição
mais equilibrada das bactérias intestinais, reduzindo assim a carga antigénica e a resposta inflamatória
O uso intenso de suplementos de gelatina ou colágeno (1 colher de sopa de pó por
dia ou mais) pode levar a pequenos aumentos na produção endógena de oxalato. Uma
fonte popular de colágeno é o caldo de osso. Os efeitos de quantidades culinárias de
caldo de osso na produção de oxalato não foram estudados.
O caldo de osso é nutritivo e altamente digerível; Eu incentivo o uso. Mas tendo em vista
que é um potencial, embora menor, contribuinte para o oxalato metabólico, uma
precaução geral seria limitar o consumo de caldo a uma refeição por dia em porções
moderadas (1 xícara ou mais por dia).
Durante várias décadas, suspeitou-se que uma dieta rica em carboidratos contribuía
diretamente para a produção interna de oxalato; no entanto, os investigadores já não
acredito que seja esse o caso. No entanto, uma dieta rica em hidratos de carbono a
longo prazo está certamente associada ao stress metabólico (deficiências nutricionais,
inflamação, doença hepática gordurosa, resistência à insulina ou pré-diabetes, e a própria
diabetes), e isto pode aumentar a quantidade de oxalato gerado internamente. O
consumo de açúcar em si provavelmente não é diretamente responsável – no entanto, o
seu uso rotineiro contribui para os problemas metabólicos que intensificam os efeitos
tóxicos dos oxalatos.
As deficiências metabólicas, incluindo diabetes e resistência à insulina, podem ser
parcialmente alimentadas pelos danos do oxalato. Pessoas com diabetes ou pré-diabetes
apresentam níveis mais elevados de inflamação e produzem mais oxalatos, o que cria
mais inflamação e sofrimento celular. Esse ciclo vicioso pode explicar a ligação do
oxalato entre diabetes e doença renal.
Uma descoberta relacionada é que uma dieta com baixo teor de carboidratos
aumenta a produção de uma enzima (lactato desidrogenase) que aumenta a produção
interna de oxalato. Outros estudos sugerem que as células do fígado humano produzem
mais oxalato quando privadas de açúcar. Essa pesquisa é consistente com minha própria
observação de que as pessoas que se recuperam de uma sobrecarga grave de oxalato
se saem melhor quando mantêm alguns carboidratos em sua dieta (em comparação
com uma abordagem de quase zero carboidratos, como uma dieta cetogênica rigorosa)
e quando limitam seu uso. de jejum a períodos ocasionais de 24 horas ou menos.
Dependendo do nível de atividade, incluir 75 a 150 gramas de carboidratos pode ser
benéfico na maioria dos dias, mas não necessariamente todos os dias.
Estas influências secundárias na produção interna de oxalato dizem-nos que uma
dieta de junk food contendo óleos vegetais juntamente com excesso de açúcar e oxalato
é uma mistura tóxica e criadora de doenças. Uma dieta saudável com baixo teor de
oxalato deve ser moderadamente baixa em açúcar e amido, evitar óleos vegetais e
de sementes (que causam maior estresse oxidativo do que outras gorduras), evitar
o uso rotineiro de suplementos de colágeno e vitamina C e incluir alimentos de
origem animal. Isso vale mesmo para pacientes com problemas renais.
Absorção: entrada de oxalato alimentar

A fonte número um de oxalato em nosso corpo é o oxalato presente nos alimentos que
ingerimos. Embora grande parte desse oxalato permaneça no trato digestivo (causando
irritação e inflamação), uma certa quantidade de ácido oxálico passa para a corrente sanguínea.
A quantidade de oxalato que entra na corrente sanguínea após as refeições influencia
a rapidez – e a gravidade – das pessoas que seguem uma dieta rica em oxalato, mas a
taxa de absorção é difícil de observar e medir. As estimativas do que absorvemos têm
aumentado nas últimas décadas e são agora consideradas entre 10 e 15 por cento da
quantidade consumida. Dado o nível de ingestão de oxalato comum hoje em dia, mesmo
uma taxa de absorção de 10% é suficiente para ter consequências importantes para a
saúde. Quando uma pessoa absorve mais de 15%, isso é chamado de hiperabsorção.
Para algumas pessoas, a proporção de oxalato que entra no sangue pode ser
dramaticamente maior – chegando a 72%. Infelizmente, o estilo de vida e os factores
ambientais que criam a hiperabsorção são comuns e muitas vezes partilhados pelos
membros da família, criando os nossos problemas de intestino permeável, aumentando a
nossa absorção e, portanto, a nossa vulnerabilidade aos oxalatos que ingerimos.
A hiperabsorção é um fato da vida para quem tem inflamação gastrointestinal por qualquer
causa, seja obesidade, resistência à insulina, síndrome metabólica ou outra condição
inflamatória.
Como o mau estado nutricional e o mau funcionamento intestinal crónico acompanham
a cirurgia bariátrica, qualquer pessoa que opte por este procedimento deve ser informada
da sua vulnerabilidade extra ao oxalato nos alimentos – mas normalmente não o é. Há
muitos exemplos, incluindo a mulher de Nova Iorque mencionada no Capítulo 1.
Embora ela tivesse uma boa função renal anteriormente, uma “limpeza com smoothie
verde” de 10 dias fez com que ela perdesse a função renal permanentemente. Dez anos
antes, ela havia feito uma cirurgia de redução do estômago em Y-de-Roux para obesidade.
Existem muitas fontes de toxinas prejudiciais aos rins e ao intestino, mas vale a pena
destacar uma classe de analgésicos populares com algum detalhe, porque estes
proporcionam um impacto duplo em termos de vulnerabilidade aos oxalatos. Os
antiinflamatórios não esteróides (AINEs, como Motrin, Advil e analgésicos semelhantes)
podem causar sérios problemas intestinais e renais; veja o Quadro 8.2. O sofrimento dos
tecidos causado por essas drogas nos torna mais vulneráveis aos danos e ao acúmulo de
oxalato.
QUADRO 8.2: EFEITOS SECUNDÁRIOS DOS AINEs
Ataques cardíacos, perfuração intestinal, azia, úlceras estomacais,

inflamação e permeabilidade do intestino delgado ou “intestino
permeável”, danos renais
De acordo com um relatório de pesquisa publicado na revista Arthritis Research & Therapy,
60 a 70 por cento dos usuários de AINEs têm inflamação intestinal e 44 a 70 por cento têm
intestino permeável. Mesmo uma dose única da maioria dos AINEs pode causar intestino
permeável em até 12 horas após a ingestão. Mais de um terço dos utilizadores de AINEs têm
ulcerações intestinais, arriscando hiperabsorção de oxalato, bem como promovendo alergias e
intolerâncias alimentares, inflamação generalizada e outras doenças crónicas.
O bom funcionamento do intestino tem um efeito direto na quantidade de oxalato absorvido.

Os íons e moléculas de oxalato entram na corrente sanguínea “flutuando” entre as células
intestinais. As células intestinais saudáveis são equipadas com transportadores de íons
oxalato de membrana que limitam a absorção líquida, a quantidade de oxalato que passa para
o corpo. Pessoas com inflamação intestinal absorvem mais oxalato porque (1) os espaços entre
as células inflamadas são mais largos e o oxalato desliza mais facilmente entre elas, e (2) a
produção reduzida de energia nas células leva a menos transportadores de oxalato ativos.
Nossas escolhas alimentares também influenciam a absorção. A quantidade de oxalato que

entra no sangue é maior quando nossas refeições contêm irritantes intestinais, falta de cálcio ou
alto teor de água. Exemplos desses alimentos incluem leite de amêndoa, sucos de vegetais,
saladas de espinafre e a maioria dos smoothies.
Uma vez no sangue, os oxalatos se misturam às células do sistema imunológico, aos
glóbulos vermelhos e às células que revestem os capilares, veias e artérias. Os oxalatos
absorvidos movem-se com o sangue do intestino direto para o fígado, depois para o coração,
pulmões e outros tecidos, chegando eventualmente aos rins. Quanto maior a quantidade de
oxalato entrando ou saindo do corpo, mais tóxico ele será.
A Caixa 8.3 resume as noções predominantes sobre as fontes de oxalato
medido em testes de urina.
Alguém que toma um smoothie de espinafre ou que gosta muito de nozes ou farinhas de
nozes pode ingerir 2.000 mg de oxalato diariamente, o que é 13 vezes o nível de tolerância de
150 mg assumido no Quadro 8.3.
QUADRO 8.3: FONTES HIPOTÉTICAS DE

OXALATO DE URINA POR DIA
Oxalato Alimentar
15 mg absorvidos a partir da ingestão de 150 mg de oxalato alimentar (com taxa

de absorção de 10%)
Oxalato gerado internamente
10 mg de vitamina C 2,5
mg de degradação de aminoácidos
Oxalato excretado na urina
27mg
E 2.000 mg nos alimentos se traduzem em pelo menos 200 mg de oxalato absorvido (e

pode ser de 5 a 7 vezes mais) entrando na corrente sanguínea (mas nem sempre
aparecendo proporcionalmente na urina como esperado).
O excesso de oxalato nas refeições cria picos de oxalato corporal. O oxalato que chega não
pode ser eliminado do corpo imediata ou completamente. Embora os rins estejam a fazer o seu
melhor, os elevados influxos alimentares criam uma situação (classicamente) chamada
insuficiência renal transitória, que é semelhante ao que ocorre na doença renal crónica,
excepto que os rins podem recuperar quando a exposição diminui.
Como comemos com bastante frequência e a absorção leva horas, os picos pós-refeição
podem se sobrepor. Nossos rins podem não ter eliminado a carga de oxalato da refeição anterior
quando a próxima refeição fornece um pico adicional de oxalato.
O impacto tóxico pode ser maior quando refeições adjacentes com alto teor de oxalato agravam
a exposição. A primeira refeição – digamos, uma xícara de chocolate quente (80 mg de oxalato)
no café da manhã – inicia níveis aumentados de oxalato na urina, que atingem o pico cerca de
quatro horas após a refeição e continuam (em níveis menores) por um total de mais de seis horas.
Os níveis de oxalato no sangue e na urina já estarão elevados quando chegar a

próxima refeição ou lanche contendo oxalato. Seja quase constante ou em picos
descontínuos, as elevações de oxalato no sangue criam problemas imediatos e
retardados, especialmente para os nossos vasos sanguíneos e sistema imunológico,
e para todos os tecidos que eles servem.
As pessoas não sabem que tal alimentação induz sobrecarga de oxalato. Sem
essa informação, não temos incentivo para mudar a nossa dieta até que a sobrecarga
se transforme numa crise médica. Esse foi o caso de um homem ativo da Pensilvânia,
de 81 anos, que seguiu assiduamente uma dieta rica em antioxidantes durante anos,
com resultados desastrosos.
Este paciente já apresentava rins saudáveis, nenhum tipo de sintoma urinário e
nenhum histórico de cálculos renais. Um episódio de lesão renal aguda pôs fim
repentinamente ao seu característico entusiasmo e vitalidade “juvenil”.
Não vendo outra explicação para esta crise de saúde abrupta e traumática, os seus
médicos culparam a sua dieta rica em oxalato, que incluía licopeno diário (através de
pasta de tomate), antioxidantes (através de vegetais, cacau em pó e gérmen de trigo)
e uso intenso de leite de amêndoa. e nozes inteiras. Sua filha escreveu sobre o que
aconteceu com seu pai, afirmando: “Ele ficou velho da noite para o dia.… [Ele] se
move mais lentamente e é menos ágil e parece ter tido algum tipo de transtorno de
estresse pós-traumático (TEPT).… Além disso, os déficits renais vieram acompanhados
de outros problemas que ele nunca enfrentou, incluindo anemia e pressão alta.” Os
médicos disseram ao pai dela “para seguir uma dieta com baixo teor de oxalato,
beber muitos líquidos, interromper a vitamina C e tomar acetato de cálcio para ligar o
oxalato nos intestinos”.
Sobrecarga de linha de montagem
Para visualizar a capacidade limitada do nosso corpo de excretar oxalato e como

isso contribui para a sobrecarga de oxalato, consideremos uma cena famosa da
comédia televisiva dos anos 1950, estrelada por Lucille Ball, I Love Lucy. Nesta
cena, a personagem central, Lucy Ricardo, trabalha na linha de montagem
de uma fábrica de chocolates. Lucy, trabalhando ao lado de sua amiga Ethel, é nova no
trabalho. Eles embrulham os doces individuais em papel enquanto os doces viajam

em direção à sala de embalagem. Embora seja o primeiro dia, a velocidade da
linha de montagem aumenta rapidamente e um fluxo incessante de chocolates
os domina rapidamente. Cada vez mais chocolates passam por eles,
desembrulhados. O frenesi que se segue lembra o seu corpo após uma refeição
rica em oxalato.
Para atrasar a detecção pelo supervisor, Lucy e Ethel deixaram freneticamente
alguns dos doces desembrulhados de lado. Num ritmo crescente, eles escondem o
excedente que ainda não foi embrulhado nas blusas dos uniformes, debaixo dos
chapéus e na boca. Esses chocolates nunca chegam à sala de embalagem. As
estratégias de gestão de Lucy e Ethel tornam-se ridiculamente engraçadas - seus
uniformes e bocas estão inchados e manchados de chocolate.
Doenças crônicas de deposição de oxalato, incluindo pedras nos rins e
nefrocalcinose (depósitos difusos de cálcio nos rins), bem como depósitos em outros
tecidos, são muito parecidas com a blusa de Lucy e as bochechas inchadas e
recheadas de oxalato - ah, quero dizer, chocolate. A sobrecarga de Lucy com a
chegada dos chocolates leva a um problema de acumulação, com consequências
desastrosas: ser demitida. Quem é o culpado pelo fracasso aqui? Serão os
trabalhadores capazes, assim como nossas células e rins, trabalhando o máximo que
podem? Será a velocidade da correia transportadora, agindo de forma tão parecida
com a nossa dieta, trazendo-nos constantemente um fluxo implacável de oxalato, dia
após dia, com consequências patológicas?
Há outro grupo de trabalhadores que supostamente resgata Lucy e Ethel de sua
carga de trabalho excessiva. Estas são as bactérias degradadoras do oxalato que
podem decompor o oxalato no cólon. A bactéria mais adepta a isso é chamada
Oxalobacter formigenes. Embora O. formigenes possa decompor os oxalatos nos
nossos alimentos, o seu papel principal parece ser encorajar o cólon a excretar mais
oxalato. Ao exigir o jantar com sucesso, essa bactéria diminui a pressão constante
sobre os rins e melhora a capacidade do corpo de se livrar do oxalato que foi
transferido para a corrente sanguínea (proveniente das células ou das refeições).
Mas aqui está o problema: Oxalobacter desapareceu. Menos de um terço dos

adultos americanos saudáveis possuem colônias detectáveis de O. formigenes. O
A razão pela qual está faltando é porque não colonizou na infância ou porque a
população foi exterminada por antibióticos ou pela ingestão excessiva de oxalato.
Mesmo quando presentes, as bactérias intestinais não têm muito poder para impedir
a absorção de oxalato. Oxalobacter parece prosperar com o oxalato que o corpo
fornece, mas não prospera com uma dieta sobrecarregada de oxalato. O oxalato dos
alimentos entra no sangue pelo estômago e principalmente pela parte superior do
intestino delgado, que são locais com populações bacterianas limitadas.
Ter bactérias comedoras de oxalato no cólon não poupará seu estômago e outros
tecidos do oxalato dos alimentos. Seus esforços não protegem o trato digestivo dos
cristais abrasivos, nem protegem outros tecidos vulneráveis da exposição crônica ao
excesso de ácido oxálico. Considere, por exemplo, as células imunes circulantes. 40
minutos depois que uma pessoa saudável come espinafre, o ácido oxálico absorvido
começa a prejudicá-la – e isso é apenas o começo de seus problemas com o oxalato.
A noção de que Oxalobacter nos libera para comer espinafre impunemente é

fantasia. Não caia no mito épico de que as bactérias intestinais nos protegem do
excesso de oxalato que comemos.
Quando ingerimos muito oxalato, “alguém” deve lidar com a substância que não
é excretada porque está entrando muito rápido. Esse “alguém” é o resto do corpo,
que discutiremos a seguir.
Como o oxalato se acumula
É justo presumir que qualquer acumulação de materiais

estranhos no corpo acarreta riscos para a saúde.
—Rostyslav Bilyy, DSc, et al., Nanomateriais, 2020
T A ideia de que os rins estão removendo prontamente todo o oxalato que

comemos (sem que nenhum permaneça no corpo) é talvez o maior obstáculo
ao reconhecimento médico da toxicidade do oxalato na dieta. A evidência de
que o oxalato fica para trás é sólida. Quando fazemos um esforço cuidadoso para
observar, mesmo quando a função renal está excelente, encontramos depósitos de
oxalato no corpo (uma condição formalmente chamada de oxalose).
A acumulação de oxalato aumenta gradualmente ao longo do tempo e cria problemas
crónicos e difíceis de reverter, com três efeitos principais: (1) comprometimento estrutural
dos ossos, medula, tendões e outros tecidos conjuntivos; (2) exposição contínua ao
oxalato mesmo após a interrupção do oxalato na dieta; e (3) ativação do sistema
imunológico, estimulando doenças inflamatórias crônicas.
A dieta promove o desenvolvimento – e a remoção – de depósitos de oxalato. Não
notar os depósitos ou o papel da dieta na sua formação levou os investigadores a
subestimar o potencial dos oxalatos para afectar a nossa saúde. No entanto, a escolha
relativamente simples (mas incomum) de abandonar alimentos ricos em oxalato pode
revelar um problema de acumulação oculto. Este é um dilema potencial em estudos de
pesquisa, como observou um revisor: “cálcio pré-existente
cristais de oxalato aderidos ao(s) tecido(s) podem sofrer dissolução sob condições
escolhidas…[e serem confundidos com] biossíntese de oxalato.”
A formação de cristais e os danos celulares são provavelmente mínimos em pessoas
saudáveis com muito pouco oxalato na sua dieta diária. Mas com um histórico de
ingestão rica em oxalato ou hiperabsorção intestinal, a redução da ingestão pode levar
à expulsão visível de cristais de oxalato à medida que o corpo inicia um longo processo
de eliminação do resíduo tóxico. Os sintomas surpreendentes variam amplamente, mas
normalmente envolvem tecidos com funções excretoras e são evidenciados por
alterações na urina, fezes, pele, muco nasal, olhos e tártaro dentário. A experiência de
cada pessoa é única e muitas têm apenas reações muito leves que não envolvem a
expulsão de cristais visíveis.
Para algumas pessoas, as reações após a redução da ingestão de oxalato incluem
ranho arenoso, grãos finos ou cristais brancos saindo da pele ao redor das unhas,
nuvens de poeira branca emergindo da pele, inchaços vermelhos, inchaços brancos,
“inchaços, ”E pele descascando dos dedos dos pés, pés e dedos. Uma cliente teve que
usar luvas de algodão durante seis meses porque as pontas dos dedos estavam muito
machucadas e com descamação extensa da pele. Outra mulher me enviou fotos da
reação de seu corpo à adoção abrupta de uma dieta sem vegetais: suas pernas
desenvolveram uma erupção cutânea com bolhas, com cada protuberância vermelha
expelindo pedaços brancos que lembravam balas ou quartzo. Algumas pessoas
apresentam olhos irritados, fluido com grãos brancos e finos escorrendo dos olhos
quando cochilam ou descansam, ou os olhos ficam colados pela manhã com detritos grossos e arenoso
Depois de mudar para alimentos com baixo teor de oxalato, as pessoas às vezes
descrevem mudanças dramáticas na consistência das fezes. Dias, semanas, meses ou
mesmo anos após a mudança na dieta, eles relatam independentemente fezes arenosas
ou arenosas ou que contêm numerosas manchas estranhas. Vários compartilharam o
mesmo relato: “Estou fazendo cocô principalmente na areia!” Meninos e homens podem
apresentar grãos brancos na ponta do pênis. Homens e mulheres relatam urgência
urinária e urina turva frequente (cristalúria) que vai e vem.
O fato de tantas pessoas sentirem areia saindo de seus corpos merece atenção.
Mas muitas vezes os médicos não têm ideia do que são esses cristais ou por que
ocorrem. Poucos têm tempo ou habilidades para descobrir. E como a condição não
parece ser fatal e eles não têm ideia do que fazer
sobre isso de qualquer maneira, eles simplesmente ignoram. Quando uma de minhas clientes
pediu ao médico que observasse os cristais que emergiam de sua pele, o médico a dispensou,
dizendo: “Isso é apenas um pouco de cálcio velho”.
Doses de gatilho e manutenção
Então, como todo aquele oxalato foi acumulado sem que alguém soubesse que ele estava lá?
A acumulação é uma resposta inevitável ao excesso de oxalato. Após refeições ricas em
oxalato, o ácido oxálico viaja no sangue e pode danificar as membranas celulares,
ligar-se ao cálcio e ao magnésio e formar cristais – especialmente em locais de danos
celulares. As superfícies dos cristais de oxalato são intrinsecamente tóxicas e as suas faces
carregadas positivamente ligam-se aos lípidos e proteínas da membrana celular.
Os cristais aderem às células e aos fragmentos celulares, deixando poeira tóxica
ultrafina e invisível espalhada difusa e indiscriminadamente nas glândulas, ossos e
outros tecidos.
Uma pequena fração desse oxalato absorvido pode permanecer no corpo, potencialmente
por anos, e esse acúmulo é especialmente provável quando refeições ocasionais “desencadeiam”
períodos de oxalato sanguíneo elevado em uma dieta que normalmente fornece quantidades
moderadas de “manutenção” de oxalato. Um importante estudo publicado em 1967 demonstrou
as condições necessárias para que os depósitos de oxalato se desenvolvessem e persistissem
nos rins. CW Vermeulen, da Universidade de Chicago, adicionou um derivado do ácido oxálico
(diamida) às dietas de ratos, e sua equipe determinou que uma dieta com oxalato moderado se
torna uma dieta com depósito de oxalato quando “aumenta” ou desencadeia níveis de oxalato.
são consumidos ocasionalmente. [*1]
QUADRO 9.1: PADRÕES DE REFEIÇÃO DE VERMEULEN
Três cenários de nível de exposição ao oxalato

1. Gatilho + Manutenção = Doença
2. Sem Gatilho + Manutenção = Limpeza
3. Gatilho + Sem Manutenção = Limpeza
Quatro décadas e meia mais tarde, uma experiência conduzida na Universidade

Case Western Reserve testou a teoria da manutenção do gatilho do Dr. Vermeulen (ver
Caixa 9.1 que descreve as descobertas de Vermeulen). A pesquisadora Susan Marengo
e sua equipe simularam os níveis cronicamente elevados de oxalato no corpo que
resultam da hiperabsorção intestinal ou de uma dieta rica em oxalato. A equipe implantou
cuidadosamente pequenas bombas sob a pele de 12 ratos para “alimentá-los” com
quantidades precisas de oxalato solúvel radioativo em doses baixas o suficiente para
não sobrecarregar os rins. Durante o estudo, a equipe do Dr. Marengo mediu os níveis
de radioatividade na urina e nas fezes e determinou quanto do oxalato foi excretado.
Após 13 dias, [*2] a dissecação meticulosa dos ratos e a detecção cuidadosa de oxalato
radioativo nas partes separadas do corpo revelaram uma surpresa: 4% do oxalato
injetado ficou retido nos corpos dos ratos, espalhado por muitos órgãos e tecidos.
Cada animal tinha oxalato nos ossos, rins, músculos, fígado, coração, pulmões, baço e
testículos. Alguns dos ratos também apresentavam depósitos de oxalato na aorta, no
cérebro e nos olhos. Devido à curta duração do estudo, quantidades menores de oxalato
também apareceram na pele e na gordura.
O trabalho do Dr. Marengo sugere que a teoria da manutenção do gatilho do Dr.

Vermeulen aponta para o acúmulo não apenas nos rins, mas também em todo o resto
do corpo. Ela demonstrou que uma dose de oxalato no nível de gatilho inicia a formação
de cristais e então os cristais continuam a crescer mesmo em doses de manutenção
mais baixas.
As concentrações de oxalato que foram deixadas nos corpos dos ratos
estavam bem acima dos níveis ambientais em seu sangue. Este resultado surpreendente
nos diz duas coisas importantes. Primeiro, o acúmulo de oxalato não é distribuído
uniformemente por todo o corpo; e segundo, a acumulação é o resultado de mecanismos
activos e não resulta necessariamente de uma função renal deficiente.
Nos estudos do Dr. Marengo, os rins dos ratos mantiveram excelente função enquanto
o oxalato se acumulava em seus corpos.
Na medida em que estes estudos em ratos reflectem uma fisiologia que partilhamos,
os resultados sugerem que com uma ingestão diária moderada de oxalato (especialmente
quando acompanhada por picos ocasionais na ingestão), a deposição de cristais no
corpo pode ser um problema comum ou talvez universal, mesmo quando a função renal
é normal. Num estudo semelhante em ratos em 1986, uma equipe de pesquisa alemã também
injetou em seus ratos pequenas quantidades de oxalato de sódio radioativo e usou autorradiografia
para identificar o oxalato nos tecidos dos ratos; apenas 1 hora depois, eles encontraram depósitos
de oxalato espalhados pelos corações, fígados e pulmões dos ratos.
Para humanos, doses potenciais de oxalato são comumente consumidas na vida real. Doses
notavelmente modestas de alimentos com alto teor de oxalato causam picos de oxalato urinário
que podem desencadear acúmulo. Uma vez desencadeada essa acumulação, os níveis de ingestão
de oxalato que de outra forma poderiam não ter causado problemas podem promover ainda mais a
acumulação, levando potencialmente a problemas crónicos.
No estudo do Dr. Marengo, tudo o que foi necessário para que os corpos dos ratos fossem
contaminados foi uma única injeção de 5 segundos seguida por um fluxo moderado e constante de
oxalato durante 13 dias. Para traduzir isso em termos humanos, consideremos um estudo alemão
com 25 voluntários. Quando comeram apenas 60 mg de oxalato por dia (mais um suplemento de
cálcio de 1.000 mg), os indivíduos absorveram cerca de 5 mg de oxalato diariamente da alimentação.
Quando aumentaram a ingestão para 600 mg de oxalato por dia durante apenas 2 dias (adicionando
150 gramas de espinafre cozido na hora do almoço), a absorção estimada de oxalato dos alimentos
aumentou para 84 mg. Em outras palavras, comer ¾ xícara de espinafre era como obter 17 dias de
exposição “normal” ao oxalato em 1 dia. Mas os gatilhos não precisam ser tão altos.
Outro estudo mostrou que comer apenas 50 gramas de chocolate ao leite (com ~35–40 mg de
oxalato) pode aumentar a excreção urinária de oxalato em notáveis 235%. Essa onda de oxalato
pode desencadear novos depósitos.
Qualquer pessoa influenciada pelas tendências dietéticas que analisamos anteriormente
provavelmente estará consumindo doses moderadas e de manutenção de oxalato diariamente (150–250 mg).
E é incrivelmente fácil ingerir doses de gatilho na maioria das refeições.
Lembre-se, mesmo o consumo ocasional no nível de gatilho pode levar a problemas crônicos se
sua dieta diária ainda tiver um teor moderadamente alto de oxalato.
Dificil de ver
Os depósitos de oxalato são praticamente indetectáveis em exames de alta tecnologia

ou avaliação de tecidos. Biópsia e estudos de tecidos em busca de depósitos de oxalato
foram reservados para pacientes gravemente enfermos e mortos. Mesmo assim, os
desafios técnicos da análise direta de tecidos tornam fácil ignorar os depósitos de oxalato.
Os oxalatos assumem muitos tamanhos físicos. As menores – moléculas de oxalato
e íons – são invisíveis mesmo com nossa tecnologia mais avançada. Os estudos de
oxalato radioativo os mediram, mas não podemos usar essa técnica para diagnóstico.
Os nanocristais também são invisíveis na patologia clínica, e mesmo microcristais e
agregados muito maiores são difusos e difíceis de ver; sua detecção requer preparação
cuidadosa e microscopia de luz polarizada, e ainda podem ser facilmente confundidos
com outros cristais não oxalato.
O pequeno tamanho e a distribuição dispersa desses depósitos, a falta de atenção

à idade das amostras na medicina clínica e o processo de preparação de amostras dos
patologistas conspiram para tornar incrivelmente fácil perder ou destruir cristais de
oxalato em amostras de tecido.
Embora os cristais sejam a forma mais comum, os depósitos de oxalato de cálcio
também podem ocorrer como compostos não cristalinos de oxalato de cálcio e gordura,
chamados lipídios de oxalato. Os lipídios oxalato foram encontrados em amostras de
fígado e intestino, bem como nos fluidos articulares de pacientes com gota, artrite
reumatóide e bursite traumática. Os lipídios oxalatos são resistentes às técnicas
utilizadas para detecção de oxalato em amostras de tecidos e talvez por isso raramente
sejam discutidos na literatura.
A única maneira aceita de saber se o oxalato está se acumulando no corpo de
alguém é retirar um pequeno pedaço de osso e procurar cristais. Na prática, este
procedimento invasivo é realizado apenas quando os médicos suspeitam de doença
avançada devido à hiperoxalúria primária. Como o acúmulo de oxalato ocorre de forma
desigual, este teste ainda pode não detectar depósitos de oxalato se a amostra óssea
não for de um local onde os cristais estejam se formando. Mesmo que os médicos
estivessem cientes da retenção de oxalato e tivessem acesso a exames teciduais oportunos
(não o fazem), os obstáculos técnicos impedem efetivamente um diagnóstico confiável de oxalose.
Às vezes, a ressonância magnética (MRI) pode mostrar inflamação cerebral induzida por oxalato,
mas os cristais de oxalato geralmente escapam à detecção.
As ressonâncias magnéticas e a tomografia computadorizada (TC) usadas no diagnóstico clínico não
conseguem detectar com segurança os cristais de oxalato, mesmo quando os depósitos são grandes.
Em um caso de envenenamento por oxalato por ingestão de etilenoglicol, os cristais de oxalato que se
formaram causaram comprometimento cognitivo duradouro. No entanto, uma série de tomografias
computadorizadas da cabeça no dia em que aconteceu e no dia seguinte foram essencialmente
normais e uma ressonância magnética cinco dias depois revelou apenas anormalidades cerebrais inespecíficas.
Cristais em todos os lugares
Cristais de oxalato foram encontrados em tecidos de todo o corpo, incluindo gânglios linfáticos, coração
e outros órgãos – não apenas como achados incidentais durante exames post-mortem, mas também
em tecidos de doentes crônicos, em pessoas que sofreram lesões corporais e em pessoas saudáveis
sem problemas renais.
Os cristais têm maior probabilidade de se acumular nos vasos sanguíneos, olhos, glândulas e ossos.
Infelizmente, mesmo quando os cristais de oxalato são identificados, não temos como quantificar a
quantidade de oxalato que pode estar se acumulando no corpo.
Os vasos sanguíneos são propensos a danos causados pelo acúmulo de ácido oxálico e cristais,
o que pode levar à degeneração dos tecidos, incluindo catarata, problemas de visão e aneurisma
cerebral fatal. Os depósitos de oxalato são encontrados nas artérias e em placas arteriais calcificadas.
Os cristais de oxalato estão associados à fraqueza dos vasos sanguíneos, vasculite (vasos sanguíneos
inflamados), acidente vascular cerebral e anomalias de condução cardíaca e arritmia.
A perda da saúde ocular pode resultar de danos aos vasos sanguíneos da retina decorrentes do
oxalato elevado. Além do próprio olho, os patologistas encontraram depósitos inexplicáveis de oxalato
nas pálpebras. Os neurônios fotorreceptores especializados na parte posterior dos olhos (a retina)
atraem facilmente o oxalato de cálcio. Um relatório documentou um aumento invulgarmente massivo de
oxalato no olho lesionado de um homem de 21 anos que, aos 13, foi atingido no olho por um
plástico duro que feriu sua córnea. Ataques recorrentes de inflamação e dor no olho cego e
encolhido levaram à cirurgia de remoção do olho. O relatório resultante descreveu cristais
brancos que se projetam da retina dentro do globo ocular extirpado como “estalactites”. O
patologista que descreveu o caso escreveu: “A deposição de cristais de oxalato de cálcio no
olho, embora não seja comum, possivelmente não é tão rara como indicaria o pequeno número
de relatórios publicados”.
Além disso, os cristais comumente ocorrem nos testículos, seios e glândulas tireóide.
Mais de 70% das tireoides normais apresentam acúmulo de oxalato. As células que rodeiam
os cristais perdem a capacidade de produzir hormonas da tiróide, o que pode resultar em
depósitos cada vez maiores de oxalato à medida que envelhecemos. Pessoas com mais de
50 anos aparentemente têm 85% de probabilidade de ter cristais de oxalato na tireoide.
Os depósitos de ácido oxálico livre ou de cristais de oxalato nos seios podem iniciar um
processo de transformação das células mamárias que leva à calcificação mamária não-oxalato
e ao câncer agressivo.
Da mesma forma, dentes, ossos, medula óssea, ligamentos e espaços articulares são
propensos a depósitos de oxalato. Nossos ossos ricos em minerais podem armazenar grandes
quantidades de oxalato. Depois de encontrar cristais de oxalato de aparência plumosa dentro
de uma massa de células imunológicas gigantes no osso da coxa de seu paciente, uma equipe
médica coreana escreveu: “A incidência de [oxalose óssea] pode ser subestimada por causa
de sua aparência benigna, que normalmente não indica a necessidade de uma biópsia óssea.”
Da mesma forma, os discos, tendões e outros tecidos conjuntivos que mantêm a estrutura da
coluna vertebral podem tornar-se depósitos de oxalato.
Artrite, bursite, tendinite e gota estão todas associadas aos variados cristais de oxalato
encontrados dentro e ao redor dos espaços articulares, células e fluidos. Por exemplo, os
reumatologistas notaram oxalato no joelho dolorido de um paciente com artrite reumatóide e
calcificações arteriais nos quadris e nas pernas. O acúmulo de oxalato está associado à
doença de Parkinson e à perda do
revestimento protetor de tecido adiposo nas células nervosas (desmielinização) associada à

esclerose múltipla (EM).
Os depósitos de oxalato, embora em sua maioria invisíveis, são duráveis e metabólicos
desafiadores. Oxalato acumulado tem consequências importantes
para a nossa saúde a longo prazo e para a nossa capacidade de recuperação. É provável
que o acúmulo anterior de oxalato tenha contribuído para a morte do paciente de Barcelona
por causa da sopa de azeda, mencionada no Capítulo 5. Se ele tivesse vivido, os acúmulos
observados em seu coração, pulmões, fígado e outros lugares provavelmente teriam criado
problemas persistentes, como problemas neurológicos. sintomas e inflamação crônica, bem
como danos renais graves e irreversíveis.
Embora as investigações tenham revelado cristais de oxalato em todos os tecidos, os
pesquisadores ainda consideram a presença de oxalatos misteriosa. No entanto, temos
muitas pistas sobre como ocorre a acumulação.
Por que as acumulações começam?
A suscetibilidade ao acúmulo de oxalato varia de pessoa para pessoa e de tecido para

tecido. Os fatores influentes incluem: (1) se os tecidos têm saúde e recursos suficientes
para repelir, expelir ou conter oxalato e evitar a morte; e (2) se os tecidos possuem
transportadores de íons oxalato ou outras características de atração de oxalato.
Tecidos saudáveis e intactos que não estão em crescimento, recuperação ou

regeneração têm muito mais probabilidade de rejeitar a fixação do cristal e repelir com
sucesso os íons oxalato. Por outro lado, células e tecidos desnutridos, fracos, estressados,
inflamados, infectados, lesionados, que já contêm oxalato ou em regeneração podem
desenvolver mais cristais. Os detritos celulares estimulam a precipitação de íons oxalato
em cristais e criam locais de retenção.
Os pesquisadores descobriram que a inflamação, os baixos níveis de oxigênio e o baixo pH
(acidez) interferem no gerenciamento dos íons oxalato pelas células, aumentando o risco
de retenção de oxalato.
Quando as células não conseguem repeli-los, os íons oxalato podem permanecer por
tempo suficiente para formar oxalato de cálcio e desenvolver cristais. Se as células não
conseguirem gerar antioxidantes adequados (por exemplo, glutationa), a fixação de cristais
e o subsequente crescimento de cristais tornam-se mais prováveis. O oxalato então cria
estresse oxidativo adicional e causa mais danos e morte celular. Íons ou cristais também se
aderem aos fragmentos de membrana das células em dificuldades e aos restos de células mortas. Se
células vizinhas ou células imunológicas de patrulha não conseguem conter totalmente os danos,
os depósitos iniciais podem se acumular em cristais cada vez maiores.
As lesões não precisam ser graves para estimular o acúmulo de oxalato – apenas o desgaste
diário da vida é suficiente. Quando o corpo está rico em oxalato, o processo de reparação de
rotina (grande parte do qual ocorre enquanto dormimos) pode ser prejudicado, levando à fraqueza
dos tecidos e ao eventual aparecimento de sintomas ou lesões que não resolvem.
O acúmulo de cristais de oxalato na dieta é especialmente preocupante se o corpo estiver

estressado, trabalhando duro de alguma forma, ferido, passando por uma cirurgia ou grávida, ou
se a pessoa tiver um trabalho fisicamente exigente.
O acúmulo devido ao estresse tecidual também é provável se alguém tiver risco aumentado de
qualquer problema de saúde devido à genética, obesidade, açúcar elevado no sangue, estresse
metabólico ou idade.
Existem também características inatas dos tecidos que podem atrair oxalato. Por exemplo,
vários tecidos possuem transportadores de membrana que movem deliberadamente o oxalato
para dentro ou para fora das células. Esses tecidos incluem intestino, rim, fígado e cérebro.
Outros tecidos com transportadores incluem as células ciliadas cocleares nos ouvidos, o epidídimo
dos testículos e as células do pâncreas, tireoide e glândulas salivares. No seu trabalho diário de
gestão de iões, os tecidos podem desenvolver stress relacionado com oxalato e problemas de
acumulação de oxalato.
Quando as glândulas salivares movem o bicarbonato para a saliva, elas também excretam
oxalato. As glândulas salivares concentram o oxalato em condições normais em níveis 10 a 30
vezes maiores do que no plasma sanguíneo. Assim, o oxalato pode contribuir para a formação
de cálculos salivares, problemas de tártaro e outros problemas dentários, como inflamação das
gengivas e sensibilidade dentária.
O corpo parece acumular cristais ativamente para desviar o oxalato dos tecidos e órgãos
vitais, poupando-os de danos excessivos ou duradouros.
Por exemplo, oxalato elevado no sangue culmina em danos vasculares e nervosos, arritmia e
insuficiência cardíaca. Apesar desses acontecimentos terríveis, reter oxalato sanguíneo em outro
lugar parece uma alternativa relativamente benigna. Como os tecidos não renais do corpo
ajudam a controlar os níveis de oxalato no sangue e o papel da formação de cristais nesse
processo são tópicos que ainda precisam ser explorados.
Acumulação e Inflamação
Quando os cristais de oxalato são grandes o suficiente para serem vistos ao microscópio,
os pesquisadores geralmente os descrevem como lindas gemas, vidro fosco, lascas
afiadas ou pó de cristal. Essas “joias” são um problema para as células e principalmente
para o sistema imunológico. Quando o oxalato se aloja nos tecidos, atua como irritante,
provocando inflamação adicional que pode causar dor e fadiga, e pode prolongar ou
impedir a cicatrização dos tecidos, aumentando assim a suscetibilidade à infecção.
Como o sistema imunológico tem a difícil tarefa de removê-los, os depósitos de

cristais de oxalato podem provocar doenças inflamatórias crônicas semelhantes às
nanofibras de sílica e de amianto. O tamanho dos cristais é um fator importante que
influencia seus efeitos tóxicos. Os nanocristais mais furtivos são especialmente
destrutivos para células e tecidos. Mas quanto maiores os cristais, mais difícil será a sua
degradação. Depósitos de oxalato acima de um determinado tamanho são mais
facilmente vistos pelos pesquisadores. Estes são mais difíceis de serem removidos pelo
corpo, mas não necessariamente os que causam mais danos.
A inflamação induzida por oxalato pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Como
afirmou um artigo, “o oxalato está fortemente envolvido nas vias inflamatórias, o que o
torna um excelente candidato para contribuir para a progressão da DRC [doença renal
crónica] e da inflamação sistémica”.
A presença de nanocristais de oxalato e materiais de células danificadas por
oxalato incita o sistema imunológico a limpá-los. Quando as células imunológicas não
são capazes de neutralizar ou quebrar os cristais, elas enviam alarmes que podem
reunir mais células imunológicas para se reunirem e se aglomerarem em torno das
partículas indesejadas. Esses tumores compactos são chamados de granulomas. Se o
esforço para desmantelar o cristal falhar, o granuloma pode desligar-se, parar de crescer
e morrer. Os restos das células imunológicas agrupadas tornam-se um dispositivo de
contenção de cristais, “escondendo” os depósitos para evitar a ativação contínua do sistema imunológic
Como as infecções podem aderir aos granulomas e como o oxalato se acumula onde
as infecções estão ativas, os cristais “enterrados” podem ser acompanhados por vírus e
bactérias latentes.
Granulomas contendo oxalato são frequentemente assintomáticos, mas podem causar

doença de Crohn, inflamação e danos aos vasos sanguíneos, problemas de pele, distúrbios
reprodutivos, sangramento pós-menopausa, fibrose de órgãos, infecção fúngica e outros
problemas. Os especialistas acreditam que “agentes incitadores de granuloma” são
transportados para os gânglios linfáticos e levam a uma condição chamada sarcoidose.
O sistema imunológico possui outro método para proteger os tecidos circundantes dos
cristais de oxalato: aprisionando-os com DNA extrudado, chamado de armadilha extracelular
de neutrófilos (NET). Essas redes que se formam em torno dos oxalatos podem contribuir
para cálculos biliares, “lodo” da vesícula biliar e outras massas semelhantes a tampões que
podem obstruir os dutos pancreáticos e pequenos vasos sanguíneos. Os problemas de
saúde às vezes tornam-se evidentes após a adoção de uma dieta com baixo teor de oxalato
e geralmente desaparecem com o tempo. Vou falar sobre isso no Capítulo 11.
As últimas coisas de que você precisa são cristais tóxicos invisíveis em seus ossos,
articulações, glândulas e órgãos. Os esforços de contenção por parte do sistema imunitário
podem desligar a inflamação e as reações imunitárias a curto prazo, mesmo que os cristais
não sejam decompostos e excretados. Se o corpo também restaurar com sucesso o equilíbrio
oxidativo, a toxicidade do oxalato pode permanecer silenciosa ou moderada até que todas
as reservas sejam gastas. Isso não significa que o problema esteja resolvido, no entanto. Em
vez disso, você está acumulando uma dívida tóxica que nenhum superalimento, mistura de
ervas ou medicamento tem o poder de corrigir. Vejamos a seguir o que acontece quando a
conta vence.
SN
*1 Eles criaram um aumento nos níveis de oxalato ao fornecer uma dose de 1,2 gramas por 100 gramas de
alimento durante 4 dias. Esse foi o gatilho que gerou cálculos de oxalato nos rins dos ratos. Após a dose inicial,
uma ingestão moderada de oxalato (0,3 gramas de oxamida/100 gramas de alimento) evitou que os corpos
dos ratos eliminassem os cristais. Assim, a combinação de uma dose elevada durante 4 dias e uma dose
moderada durante 24 dias criou doença renal em todos os ratos. Sem a dose moderada após os 4 dias de
desencadeamento, os depósitos iniciais foram eliminados. Sem a dose desencadeadora, a dieta de
manutenção criou cálculos em apenas 1 de 20 ratos.
*2 A radioatividade exigiu um estudo de curta duração para a segurança do pessoal do laboratório.

10
Sintomas e Síndromes
Com os tóxicos armazenados perturbando persistentemente

os processos e a fisiologia humanos normais, é compreensível
que a fisiopatologia resultante possa induzir doenças crónicas.
—Stephen J. Genuis, PhD, e Kasie L. Kelln, PhD, Neurologia Comportamental,

2015
Dois motores da doença
G
Uma boa saúde exige que suas células controlem seu ambiente e
atividade bioquímica. Os oxalatos, entretanto, são antimetabólitos que
interferem nos princípios bioquímicos. Eles perturbam o controle das
células sobre os íons minerais (especialmente o cálcio) que são necessários para
coordenar as atividades celulares. Eles esgotam minerais e outros nutrientes. Eles
bloqueiam a função enzimática. Eles destroem as mitocôndrias (as usinas de energia
das células). Os oxalatos também podem impossibilitar que as células mantenham os
radicais livres (subprodutos reativos) sob controle, uma condição chamada estresse
oxidativo. O estresse oxidativo danifica as estruturas celulares, altera a expressão
genética, consome antioxidantes e nutrientes e desencadeia inflamação. Além disso,
os íons e cristais de oxalato danificam diretamente estruturas celulares críticas – as
membranas, as mitocôndrias e o material genético. As membranas celulares são estruturas essencia
Sem eles não há bioquímica – nem vida.
Lesão celular, estresse oxidativo, escassez de minerais e disfunção celular –

essa bagunça invisível se transforma em doença por meio do que chamo de “dois
motores da doença”: (1) energia quebrada e sistemas de reparo, e (2) ativação
imunológica crônica e controle de danos relacionados . Esses problemas perniciosos
podem levar à resistência à insulina, problemas neurológicos, demência, fibromialgia,
doenças cardiovasculares, câncer e muito mais. Nas seções “motores da doença”
deste capítulo, examino brevemente alguns dos mecanismos básicos por trás do
caos metabólico que irrompe em sintomas induzidos pelo oxalato. A intrigante e
variada gama de desafios à saúde da toxicidade do oxalato se enquadra em um
quadro coerente. Aqui, neste capítulo — especialmente para aqueles que desejam
entender um pouco da biologia — podemos entender o quebra-cabeça.
O primeiro motor da doença: energia quebrada e reparo

Sistemas
O corpo pode gerir o desgaste diário, recuperar de lesões e viver uma vida longa e
produtiva, mas apenas se as células forem capazes de se reparar e reproduzir.
Quando as células não têm matéria-prima, energia ou integridade estrutural suficientes
para suportar o esforço, o processo normal de reparação é prejudicado. A robustez
dos tecidos, mesmo nos ossos e dentes, torna-se mais difícil de preservar. A
manutenção inadequada nos torna propensos não apenas a lesões, mas também a
um problema chamado fibrose – a superprodução de colágeno e o acúmulo de
tecido cicatricial. Infelizmente, o excesso de oxalato cria problemas básicos de
manutenção e uma maior necessidade de manutenção e reparação dos tecidos.
Quando o oxalato perturba o equilíbrio eletrolítico, inativa enzimas e mitocôndrias
e aumenta o estresse oxidativo, as células sofrem com a redução da produção de
energia e glicose. O baixo fornecimento de energia resultante torna mais difícil para
as células realizarem seu trabalho. As células tornam-se letárgicas, fracas, confusas
e de curta duração. Eles são deficientes em lipídios e glicose necessários.
A produção de proteínas diminui. Eles têm dificuldade em se substituir. Esses
problemas de energia e reparo levam a um metabolismo lento;
dificuldades com a cicatrização dos tecidos, função nervosa e produção hormonal; e acidez
excessiva. [*1]
A acidez, chamada acidose láctica, resulta em parte da dependência da produção ineficiente
de energia anaeróbica e é especialmente prejudicial aos ossos e aos rins. Também contribui para
sentimentos de mal-estar. A acidose promove desequilíbrio e crescimento excessivo da microflora e
permite infecções. A deficiência mineral pode dificultar a correção da acidez excessiva. Quando os
pulmões e os rins não conseguem eliminar o excesso de ácido, o cálcio e o potássio são liberados
dos ossos para manter um pH sanguíneo correto. A acidez crônica frustra a manutenção óssea e
leva ao enfraquecimento dos ossos (osteopenia e osteoporose).
As mitocôndrias lesionadas são um fator provável na maioria das doenças, incluindo problemas
de humor e de função intestinal. Os sintomas esporádicos de distúrbios mitocondriais incluem
enxaqueca, dores musculares, sintomas gastrointestinais, zumbido, depressão e fadiga crônica. Os
episódios são desencadeados por estressores físicos e mentais (como doenças, lesões, cirurgias,
exposições tóxicas, jejum e exercícios excessivos) que criam um aumento na demanda energética
que não pode ser atendida porque as mitocôndrias são incapazes de gerar energia suficiente.
Problemas circulatórios, doenças vasculares e o desenvolvimento de

aterosclerose também estão relacionadas à baixa energia celular.
Tecidos críticos com elevadas necessidades energéticas, como o cérebro e outras células
nervosas, são especialmente vulneráveis à morte celular devido a baixos fornecimentos de energia.
As células nervosas precisam de muita energia. Por exemplo, o cérebro humano adulto requer
energia a uma taxa 10 vezes mais do que outros tecidos. O sofrimento das células nervosas
contribui para fraqueza muscular, fadiga, má coordenação física, dor abdominal, espasmos e
espasmos musculares, dores de cabeça, problemas de memória, irritabilidade e demência.
O oxalato também interfere nas enzimas que repõem o glicogênio (carboidrato armazenado)
nos músculos e no fígado. Quando o glicogênio está baixo, os músculos diminuem suas demandas
energéticas para manter os níveis normais de açúcar no sangue. Esse sacrifício normalmente evita
o baixo nível de açúcar no sangue, mas o baixo glicogênio torna os músculos propensos a cãibras
e compromete o desempenho físico e a recuperação. Baixo glicogênio crônico e células baixas
os níveis de energia podem tornar as dietas de jejum e de longo prazo sem carboidratos estressantes e
prejudiciais à saúde, e podem diminuir a tolerância ao exercício.
Danos às glândulas podem levar a problemas hormonais que afetam o sono, a reprodução, o humor,
a energia e o desempenho. Um estudo com ratos descobriu que dietas ricas em ácido oxálico causavam
hipotireoidismo, aumento do hormônio estimulador da tireoide (TSH), menor peso corporal e baixo teor de
gordura corporal. Os fígados, baço, rins e glândulas endócrinas dos ratos estavam todos subdimensionados.
Os danos celulares e a baixa energia também prejudicam os nossos sistemas de autodefesa, incluindo
o sistema imunitário. O oxalato na medula óssea danifica as células sanguíneas imaturas e as células
imunológicas à medida que se formam. As células imunológicas circulantes também sofrem lesões na
corrente sanguínea após refeições ricas em oxalato. Uma equipe de pesquisa analisou células sanguíneas
depois de dar smoothies de espinafre a voluntários e escreveu: “é provável que refeições ricas em oxalato
possam causar inflamação e disfunção mitocondrial de monócitos [células imunológicas]… [que] poderia
comprometer o sistema imunológico ao longo do tempo, ”Bem como aumentar a propagação de radicais
livres que contribuem para doenças e envelhecimento.
Um sistema imunológico comprometido pode explicar a ocorrência de infecções crônicas entre os feridos
por oxalato. Infecções (como infecções repetidas dos seios da face, ITUs, crescimento excessivo de
leveduras e até infecção pela bactéria C. dif icile que causa inflamação do cólon com risco de vida) muitas
vezes desaparecem “milagrosamente” após a mudança para uma dieta com baixo teor de oxalato.
O segundo motor da doença: imunidade crônica

Noivado
A doença surge quando as nossas forças de proteção e defesa ficam sobrecarregadas.
Lembre-se do Capítulo 9 que o sistema imunológico trabalha arduamente para conter os cristais de oxalato
e seus danos, bem como para remover os cristais de oxalato dos tecidos. Os problemas ocorrem quando
a presença perpétua de cristais tóxicos incita o envolvimento imunitário crónico (pró-inflamatório) – o que
significa que o sistema imunitário está sempre ativado de formas que perpetuam o stress metabólico em
geral.
As respostas imunológicas aos oxalatos geram caos bioquímico adicional, incluindo

um processo chamado inflamassoma, que coordena as respostas das células
imunológicas e estimula a liberação de prostaglandinas semelhantes a hormônios.
As prostaglandinas dilatam os vasos sanguíneos e permitem que grandes células
imunológicas atinjam seu alvo de oxalato – os depósitos de cristais. Para melhorar a sua
mobilidade, as células imunitárias abrem um caminho gerando enzimas que decompõem
os tecidos conjuntivos. Mas esse caminho também pode permitir que o oxalato alcance
mais tecidos. Se a resposta imune não for imediatamente eficaz e a exposição ao oxalato
permanecer elevada, o processo inflamatório aumenta a probabilidade de lesão tecidual
continuada.
As prostaglandinas também podem provocar contrações musculares (dores e cólicas)
nos intestinos, no útero, na bexiga e em outros lugares, bem como estimular a produção
de estrogênio. Se níveis elevados de oxalato provocarem níveis crónicos elevados de
prostaglandinas, isto pode promover condições “sensíveis ao estrogénio”, incluindo
endometriose e alguns cancros.
Quando a contenção de cristais que descrevi anteriormente está funcionando, não
vemos muitos sintomas. No esforço desafiador para remover os cristais, um sistema
imunológico saudável desliga os processos inflamatórios que se revelam improdutivos.
Por exemplo, os ataques de gota param quando as próprias enzimas do corpo digerem
moléculas que, de outra forma, manteriam a inflamação. Na inflamação crônica, o sistema
imunológico perde a capacidade de se desligar.
A construção de granulomas em torno dos cristais pode criar mudanças de longo
prazo na função imunológica, ensinando as células imunes adaptativas (células com
memória) a atacar um determinado ativador imunológico (que pode ser qualquer coisa a
que as células imunológicas reajam). Este treinamento reduz a tolerância a outros
antígenos provocativos e prepara o corpo para doenças autoimunes – uma extensa
família de doenças em que um sistema imunológico hiperativo interfere nos tecidos
normais, muitas vezes gerando dor, fadiga e enfraquecimento das funções corporais.
Uma interpretação simplista da doença autoimune é que o corpo está “atacando a si
mesmo”, mas sintomas semelhantes aos autoimunes também ocorrem devido à constante
provocação imunológica de ameaças externas, como os nanocristais de oxalato.
A principal força motriz do sistema imunológico “é a necessidade de detectar e proteger
contra o perigo” e a “autoagressão crônica observada em doenças autoimunes”.
a doença é provavelmente devida à presença inadequada de um estímulo de baixa altitude” (não à perda
da capacidade de discernir o eu do não-eu, como é comumente conceituado). Os oxalatos são
desreguladores persistentes de baixa altitude que perturbam e sobrecarregam o sistema imunológico.
Esta “auto-imunidade” é um factor presente em dezenas de doenças, incluindo a doença da tiróide

de Hashimoto e doenças dolorosas da pele, como o líquen escleroso, que tende a afectar os órgãos
genitais. Felizmente, estas e várias outras condições “autoimunes” tendem a diminuir em indivíduos que
seguem um regime de baixa imunidade.
dieta de oxalato.
Mais maneiras pelas quais os oxalatos provocam problemas
Num esforço para lidar com a situação, o corpo recorre a algumas técnicas e ajudantes que podem
colocá-lo no caminho da dor e da doença. Estes incluem uma proteína chamada osteopontina, fibrose
(mencionada anteriormente) e células imunológicas excessivamente ocupadas, especialmente os
mastócitos.
Osteopontina
Ao proteger os rins de cálculos durante a sobrecarga de oxalato (após refeições ricas em oxalato), o
corpo produz uma proteína chamada osteopontina (OPN). [*2]

Ironicamente, apesar de o OPN inibir a mineralização e prevenir a calcificação dos tecidos em condições
(de curto prazo) de lesões e doenças, a produção crónica de OPN promove a retenção de cristais,
inflamação, depósitos de cálcio nos tendões e doenças em outras partes do corpo. Mesmo picos
periódicos na osteopontina sérica podem ser um sinal de inflamação e câncer e podem ajudar a
transformar células normais em invasores de tecidos malignos e com metástase. A osteopontina também
é suspeita de causar danos metabólicos que promovem diabetes e obesidade.
A osteopontina sérica está elevada em pessoas com síndromes de dor muscular, como fibromialgia e
outras doenças inflamatórias, como doença de Crohn, aterosclerose e aneurismas da aorta, bem como
doenças autoimunes, incluindo lúpus, esclerose múltipla e artrite reumatóide. OPN elevado
promove a formação de tecido cicatricial (fibrose) no coração, pulmões, pele e músculos.
Fibrose
Lembra-se dos cavalos mancos, mencionados no Capítulo 3, que desenvolveram faces distorcidas e
inchadas devido às suas forragens com alto teor de oxalato? “Cabeça grande” é uma doença fibrótica
induzida por oxalato, em que a perda da integridade do tecido desencadeia o crescimento descontrolado
do tecido cicatricial. A fibrose é normalmente uma fase temporária essencial para o processo de
reparação tecidual, sendo necessária para manter unido o tecido danificado. Mas a fibrose torna-se um
problema quando a substituição das células normais é prejudicada pelos danos do oxalato. Com o
tempo, as células normais diminuem, mas o tecido cicatricial continua a ser produzido porque as células
fibroblásticas continuam a florescer apesar dos elevados níveis de oxalato. A fibrose resultante pode
ocorrer em órgãos, articulações, pele, medula óssea e em tumores malignos, e pode levar à falência de
órgãos e à morte. Embora a fibrose normal seja uma resposta saudável à morte celular, a fibrose não
resolvida é uma característica de muitas doenças crónicas e dolorosas e é responsável por pelo menos
um terço das mortes naturais que ocorrem em todo o mundo. Compreender como a fibrose fica fora de
controle pode salvar vidas.
Embora a inflamação elevada leve à fibrose, a inflamação não é a verdadeira fonte. Tomar agentes
antiinflamatórios não impede a fibrose. Como dizem os investigadores: “A eliminação do estímulo
incitante é a primeira e mais eficaz abordagem”. A pesquisa demonstrou que os cristais de oxalato
causam fibrose. Minha cliente Dori me escreveu: “Fiz meu primeiro exame de sangue desde que
comecei a usar boi baixo, e adivinhe? Meu fibrinogênio está normal, o que nunca aconteceu; até meu
médico está chocado! Isso é um milagre. Eu lutei com fibrinogênio muito, muito alto por tanto tempo!”
Ela esteve doente e com dores durante anos, com problemas nas articulações, gastrite, sangramento
nas gengivas, queimaduras nos tecidos, problemas nos olhos e na pele e uma enorme quantidade de
tecido cicatricial abdominal. Ela comeu “uma tonelada de farinha de amêndoa, leite de amêndoa,
espinafre, batata doce, beterraba, chia, cacau e açafrão”.
A fibrose dos órgãos regride e os pacientes sentem-se melhor quando as células normais recuperam a
capacidade de reprodução.
Outras funções de reparo celular também podem ser superestimuladas pelos danos
aos cristais de oxalato. Por exemplo, o oxalato pode causar a multiplicação excessiva
de outras células (como em pacientes com doença de Crohn) e pode desencadear a
eliminação de células epiteliais vivas (observadas nos rins).
Mastócitos
Oxalato é um poderoso ativador de mastócitos . Os mastócitos são grandes células
imunológicas com muitas funções. Eles sentem sinais ambientais, alérgenos e estresse
psicológico, e engolfam materiais destinados à remoção. Eles existem em todos os
lugares, incluindo o cérebro, as glândulas (como a pineal, a hipófise e a tireoide) e os
tecidos voltados para o ambiente externo, como a garganta e a bexiga. Eles se
aglomeram perto das fibras nervosas, onde ajudam os nervos e o sistema imunológico
a se comunicarem.
Os mastócitos são acionados por tecidos lesionados, moléculas inflamatórias ou
outros gatilhos, como fungos, bactérias, alimentos, toxinas, antibióticos e analgésicos.
Os mastócitos ativos secretam mais de 200 substâncias químicas de resposta, incluindo
histamina, que podem causar muitos sintomas desagradáveis, como erupções cutâneas
com coceira e ataques de asma. A histamina, é claro, é bem conhecida graças aos
medicamentos anti-histamínicos usados para conter os sintomas de alergia. A ativação
dos mastócitos pode causar espasmo muscular, sensibilidade ao frio e dormência
desagradável, formigamento, formigamento e dor em queimação. Uma enorme variedade
de condições está associada à ativação de mastócitos, incluindo: osteoporose, doenças
gengivais, intestino permeável, alergias alimentares, câncer, síndrome das pernas
inquietas, enxaqueca, cistite intersticial, distúrbios menstruais e doenças de
hipersensibilidade autoimune, como esclerose múltipla, doença de Guillain. -Síndrome
de Barré e síndrome de Sjögren.
Padrões de sintomas de mastócitos (ver Quadro 10.1) são comuns entre meus
clientes sobrecarregados de oxalato. Não há cura para mastócitos excessivamente ocupados.
Nossa melhor opção é reconhecer e evitar gatilhos como o oxalato.
QUADRO 10.1: SINTOMAS DE MASTÓCITOS

ATIVAÇÃO
Fadiga crônica; fortes reações ao frio, alimentos e produtos

químicos; rubor, ondas de calor; coceira na pele, psoríase;
sinusite, rinite, alergias, asma; palpitações, tonturas,
tonturas; depressão, transtorno afetivo bipolar, ansiedade, pânico, raiva
Doente sem sintomas

Os sintomas não são os indicadores mais confiáveis da doença do oxalato. Dez por cento
dos pacientes com hiperoxalúria primária não apresentam sintomas. Quando os problemas
subjacentes ainda não surgiram, como dor, fadiga ou perda funcional, isso não significa que
você não esteja doente ou que isso nunca irá alcançá-lo.
Tomemos, por exemplo, o problema da deficiência de cálcio causada pela ingestão
excessiva de oxalato. A deficiência de cálcio, mesmo quando mínima, é prejudicial à saúde
geral e está associada à síndrome do intestino irritável (SII), problemas de aprendizagem e
memória e arteriosclerose cerebral. O estresse fisiológico causado pela deficiência de
nutrientes pode permanecer invisível porque o corpo prioriza os níveis de íons necessários
para manter os órgãos vitais funcionando bem. O corpo mantém níveis normais de cálcio e
magnésio no sangue, no cérebro e na medula espinhal, mesmo quando os ossos perdem
minerais devido a uma dieta insuficiente e desequilibrada. Essa priorização, embora importante
para o funcionamento diário, consome nutrientes e corrói silenciosamente a resiliência do
corpo.
O efeito geral varre os problemas relacionados ao oxalato para debaixo do tapete - por
um tempo. Em algum momento, algum estresse adicional sobrecarrega as reservas e as
defesas cada vez menores, e os sintomas surgem repentinamente. Essa capacidade (há
muito abusada) de lidar com a situação finalmente falha – muitas vezes na sequência de um
incidente que aumenta as necessidades de energia ou o stress oxidativo no corpo. Os eventos
desencadeantes podem ser um acidente traumático, uma perda trágica, um curso de
medicação forte, um parto ou uma grande cirurgia. Alternativamente, o início da doença pode
ir e vir em queixas vagas que gradualmente se intensificam até atingir proporções incapacitantes.
Há uma boa razão para a síndrome original ter sido rotulada como “diátese” ou
“tendência constitucional”. Quando e onde os sintomas específicos surgem depende
da constituição individual de uma pessoa, do histórico de saúde e de fatores
ambientais. Desde pequenos começos invisíveis, a luta das células para lidar com
partículas tóxicas e difíceis de remover finalmente se transforma em casos únicos de
doenças multissistêmicas e com múltiplos sintomas. Para aumentar a confusão, a
mesma pessoa pode apresentar sintomas diferentes em momentos diferentes.
Quando surgem sintomas repentinos, assumimos um problema agudo, sem

considerar a possibilidade de uma condição crônica oculta e progressiva por trás
dele. Lembre-se do exemplo do Capítulo 8, de um saudável homem de 81 anos que
parecia bem durante anos, durante um longo período comendo alimentos ricos em
oxalato, até que de repente ele não estava bem. Esse caso apareceu na literatura
médica porque o colapso se concentrou em seus problemas renais. Outros casos
desse tipo não são registrados porque a maioria dos médicos não sabe que sintomas
graves ou falência de órgãos em outras partes do corpo podem ter origem na
sobrecarga de oxalato. Não notamos os efeitos cumulativos em todo o corpo que levaram à crise.
Sintomas e Síndromes
Ao prejudicar as funções básicas das células, o acúmulo de oxalato é um problema
“em todos os lugares”. Onde quer que existam células ou tecidos conjuntivos, o
oxalato pode causar danos, levando a uma ampla gama de sintomas e síndromes.
O intestino, o fígado e os rins sofrem um grande impacto com as refeições ricas

em oxalato porque são os pontos de entrada e saída do oxalato. Clinicamente, os
primeiros sintomas mais comuns da hiperoxalúria primária são sangue na urina, dor
abdominal, cálculos renais ou infecções repetidas do trato urinário. As relações entre
o acúmulo de oxalato e doenças crônicas em outras partes do corpo são menos
conhecidas. A Tabela 10.1 resume os sintomas e doenças que o oxalato pode
desencadear e que podem regredir com uma dieta pobre em oxalato.
Os efeitos tóxicos do excesso de oxalato são interdependentes e mutuamente

facilitadores. Os danos causados pelo oxalato podem começar numa área do corpo, mas
podem agravar outras condições, tornar-se autoperpetuantes, espalhar-se por outras
partes e originar diversas doenças. Os factores de stress partilhados ligam doenças
aparentemente diferentes que chegam em grupos sobrepostos. Por exemplo, pessoas
com SII ou depressão também tendem a sofrer de artrite reumatóide, dores musculares,
fadiga, enxaquecas, ansiedade ou outros problemas de funcionamento cerebral. Pessoas
com doença celíaca ou SII têm maior probabilidade de desenvolver osteoporose e
fraturas ósseas.
Um distúrbio em uma área do corpo pode desencadear reações generalizadas. Por
exemplo, um estudo da Case Western Reserve University demonstrou que cristais de
oxalato injetados em apenas uma pata traseira de ratos produziram inchaço em ambas
as patas traseiras. Da mesma forma, danos nos tecidos e inflamação em um local (como
nas glândulas endócrinas) podem gerar sintomas em outros lugares. Isto não quer dizer
que o oxalato seja responsável por todos os males, mas não devemos ficar chocados
com o facto de muitos problemas diversos surgirem ou serem agravados pelo excesso
de oxalato na dieta.
Tabela 10.1: Sistemas Corporais e Sintomas

Associados ao Oxalato
Tipo de sistema Sinais de problema/síndrome misteriosa
Digestivo Síndrome do intestino irritável Dificuldade para engolir, refluxo

(SII)
Inchaço, arrotos, indigestão
Intestino inflamatório
Cólicas, dor, prisão de ventre
Refluxo gastrico
Evacuações intestinais frequentes
Problemas de função retal/
intestinal Diarréia, constipação

alternada e diarréia
Metabólico/Glandular Função da glândula suprimida Energia baixa
Hipotireoidismo (ou outras glândulas Cansaço, fadiga crônica

baixas)
Problemas de peso
Problemas de função hepática Lentidão da função cerebral
Diabetes Fraqueza, cãibras musculares
Síndrome metabólica Mãos e pés frios
Baixa resistência à infecção Cura lenta
Acidose sistêmica
Disfunção mitocondrial
Seios císticos
Imune Problemas “-ite” Erupções cutâneas, coceira,

dor, enxaqueca
Distúrbios autoimunes
Intolerância alimentar,
Alergias, asma, intolerância ao frio
sarcoidose
Alergias
Fibrose
Fadiga
Hipersensibilidades
Ondas de calor, rubor
Ativação de mastócitos
Cardiovascular Aterosclerose Dificuldade com

punção venosa/veias rolantes
Vasculite
Intolerância ao frio
Arterite
AVC/ataque cardíaco
Síndrome de Raynaud
Problemas respiratórios ou DPOC
Irregularidade da pressão arterial
Arritmias cardíacas
Neuro/cérebro Dor/queimação Sensibilidade à luz e ao ruído,

problemas de visão
Sensibilidade oral
Dores ardentes (em qualquer lugar)
Sono insatisfatório (insônia, despertar
noturno) Soluços
Dores de cabeça/enxaqueca Problemas de

humor, indiferença/perda
Autismo
de motivação, depressão,
ansiedade
Problemas cognitivos, fadiga

mental, confusão mental/falta de foco
Má coordenação
física/falta de jeito
Articulações/músculos/ossos/dentes Artrite Espasmos musculares
Gota Rigidez, fraqueza, espasmos

nas articulações (joelho, quadril,
Osteopenia ombro, cotovelo), dor no pé
Fibromialgia Articulações instáveis, ombro

congelado
Tártaro dentário excessivo
Lesão, cura lenta

Dor na mandíbula, mandíbula estalando, ATM
Aperto ou frouxidão da fáscia,

Túnel do carpo/tenossinovite
articulações, etc.
Doença gengival
Ossos fracos, dentes soltos
Inchaço, calor
Sangramento, gengivas
infectadas ou inflamadas
Pele Líquen escleroso Pele frágil, fraqueza, cortes ou rachaduras
Esclerodermia
Manchas brancas, vermelhas ou roxas

Dermatomiosite feridas
Síndrome de Ehlers-Danlos Sensível ao sol, dificuldade em

bronzear-se, rubor
Hematomas por dentro
Erupções cutâneas, eczema, descamação
Olhos chiqueiros Vermelhidão e sensibilidade

nas pálpebras, problemas de visão
Depósitos
Secreções crocantes, turvas
córneas
Olhos lacrimejantes, com coceira ou secos
Cataratas
Ouvidos Zumbido, vertigem, síndrome de Toque ou zumbido,

Ménière tontura, perda auditiva
Pélvico Dor genital, vulvodínia Peso, pressão, dor,

coceira, dor aguda, ardência ou
Disfunção sexual queimação na pélvis, vulva ou
áreas escrotais
Vermelhidão genital, erupções

cutâneas, bolhas
Relações sexuais dolorosas
Urinário Pedras nos rins/calcificação Incontinência, enurese noturna

renal
Urina turva, urina cheia de
Frequência excessiva, sedimentos ou pulverulenta
urgência
Queimação, cistite, queimação

na bexiga, dor na uretra
Problemas digestivos devido ao oxalato
O stress celular e a inflamação que ocorrem no intestino devido à exposição crónica ao

oxalato podem reduzir a absorção de nutrientes e quebrar a função de barreira do
intestino, o que abre caminho para que as toxinas incitem doenças crónicas de todos os
tipos, incluindo o cancro. O intestino é um importante órgão sensorial que regula a saúde
corporal, “lendo” e transmitindo informações sobre o ambiente para que o corpo (e a
mente) possam responder adequadamente. Se as células imunológicas, as células
nervosas e as células hormonais do intestino forem danificadas, haverá efeitos em cascata em outros luga
O oxalato pode danificar o trato digestivo e as bactérias saudáveis que ali vivem,
causando aumento da permeabilidade, ou “intestino permeável”, e disbiose.
O oxalato tem sido associado à inflamação intestinal e à disfunção digestiva desde antes
da década de 1850. Por exemplo, em 1849, uma revisão de 11 casos de ingestão acidental
de ácido oxálico relatou que uma “grande proporção” daqueles que sofriam “de queixas
estomacais e nervosas…foram vítimas de diátese oxálica”. A revista médica Lancet , em
1925, descreveu dois casos em que sintomas intestinais – dor, vômito, distensão
abdominal,
e constipação completa – foram resolvidas por “uma dieta cuidadosa, excluindo todos os
alimentos conhecidos por serem ricos em oxalatos”. Em ambos os casos, a paralisia
intestinal (contrações dos músculos digestivos incapazes de relaxar) foi inicialmente
diagnosticada erroneamente como obstrução intestinal.
Segundo a Clínica Mayo, a dor abdominal é comum em pacientes com hiperoxalúria
primária. Uma ligação do oxalato com a doença de Crohn e a colite ulcerosa também é
evidenciada pelos padrões urinários semelhantes: urina ácida com baixo teor de magnésio
e citrato.
Durante 13 anos, minha cliente Debra foi torturada pela incontinência fecal. Seus
“acidentes” frequentes – 8 a 10 episódios por dia – eram acompanhados de flatulência,
cólicas, náuseas, fadiga e dores nas costas e nos quadris. Ao longo dos anos, ela tentou
todas as ideias de dieta que pôde encontrar, incluindo evitar rigorosamente o glúten e os
laticínios e o uso intenso de amêndoas e batata-doce – tudo em vão.
A dor na virilha e na região do quadril se intensificou com o passar dos anos.
Numerosas consultas médicas e exames não encontraram nada de errado, exceto sangue na urina.
Eventualmente, os exames encontraram um grande cálculo biliar. Mais tarde, um ultrassom
revelou cristais nos rins, calcificações vasculares e dois depósitos distintos de cálcio na
pélvis. Em poucas semanas, ela se viu na sala de emergência com uma dor insuportável
na virilha, e o médico disse que ela “provavelmente passou por uma pedra nos rins”.
Alguns meses depois, os cirurgiões removeram sua vesícula biliar.
O sangue na urina e a dor abdominal continuaram durante anos após a cirurgia. Uma
terceira colonoscopia encontrou um pólipo e diverticulose – bolsas não inflamadas
(divertículos) no cólon. Um exame do esôfago e do estômago revelou irritação vermelha
irregular, granularidade e um revestimento estomacal frágil, inflamado e ferido, mas sem
infecção bacteriana. Seu médico recomendou uma dieta rica em fibras e prescreveu Librax
(para possível intestino irritável), mas isso aumentou seus problemas intestinais.
Depois de me conhecer, ela adotou uma dieta pobre em oxalato. Surpreendentemente,

a função intestinal normal voltou em apenas três dias. A rápida recuperação de Debra do
intestino espástico sugere que seu problema se devia a efeitos tóxicos agudos nos nervos
e músculos que controlam as contrações do intestino, reto e ânus.
[*3] Treze anos de miséria foram finalmente resolvidos com uma dieta mais
diversos e mais fáceis de seguir do que aqueles que ela havia tentado antes.
Além de problemas digestivos e calcificações, Debra lutava contra a ansiedade e dores no

corpo. A ciência não oferece boas explicações para as associações conhecidas entre problemas
intestinais e dor, depressão, ansiedade e insônia. Todos esses problemas nervosos podem
surgir diretamente da toxicidade causada pela sobrecarga de oxalato.
Dano Nervoso
O oxalato é uma neurotoxina que esgota a capacidade das células cerebrais e nervosas de
gerar energia e funcionar adequadamente. Danos diretos às células e aos cristais difíceis de
observar que os oxalatos deixam nos tecidos produzem ativação imunológica periódica, repetida
ou crônica, o que leva prontamente ao mal-estar, ansiedade, depressão, enxaquecas, confusão
mental e outros problemas cognitivos. Os problemas nervosos também podem se assemelhar
a problemas digestivos porque têm a mesma origem. Nervos excitáveis (hiperativos) e espasmos
musculares são sinais de ruptura iônica nas células.
A espasticidade muscular e nervosa pode ocorrer em qualquer lugar. No trato digestivo e

no diafragma, a espasticidade pode significar refluxo, dificuldade para engolir, arrotos excessivos
e soluços. Os soluços são comuns no envenenamento por oxalato da carambola, aparecendo
pouco antes da morte em estudos com ratos e em relatos de casos humanos. Tive ataques
dolorosos e descontrolados de soluços noturnos antes de adotar uma dieta com baixo teor de
oxalato! Assim como o cólon espástico de Debra, meu problema foi rapidamente resolvido com
uma mudança para uma alimentação com baixo teor de oxalato e nunca mais voltou.
Dano cerebral
Os danos aos nervos e a instigação da inflamação pelos oxalatos podem levar à paralisia facial,
perda da fala, ansiedade, depressão, enxaquecas, problemas cognitivos e muito mais. Os
sintomas neurológicos e psiquiátricos do envenenamento por oxalato são repetidamente
observados na literatura médica, mas são ignorados na prática clínica. Às vezes, mudanças
perceptíveis podem aparecer logo após a mudança na dieta, como no caso de um homem de
79 anos com ansiedade persistente.
Sua esposa escreveu: “então decidimos que ele também experimentaria oxalatos baixos. Desde o
primeiro dia, não há mais pesadelos todas as noites. Chega de correr para o banheiro com urgência
intestinal ou vesical. Ele tem uma grande ceratose senil na bochecha que está desaparecendo
diante de nossos olhos. E ele está muito menos ansioso... tem sido incrível. Estávamos comendo
uma tonelada de acelga, feijão preto, beterraba, cenoura e batata. Estávamos apenas fazendo o
que nos foi dito.”
Mais frequentemente, leva tempo para que estes sintomas desapareçam, mas mesmo o autismo
adulto parece diminuir.
Conforme observado em uma revisão de 1994 sobre a toxicidade do oxalato no Journal of

Applied Toxicology, “Os sintomas dos efeitos neurológicos [do envenenamento por oxalato] podem
ser… sonolência, estupor, cãibras, reflexos tendinosos exagerados, fasciculação muscular, queda
na pressão arterial, depressão da contratilidade cardíaca. , tetania, convulsões e coma.” Baixo
desequilíbrio de energia e cálcio são fatores na perda de memória relacionada à idade e outras
formas de degeneração do sistema nervoso, incluindo acidente vascular cerebral, demência,
esquizofrenia, esclerose lateral amiotrófica (ELA), doença de Huntington, doença de Parkinson,
doença de Alzheimer e esclerose múltipla (EM). . A EM é uma doença na qual a bainha de mielina
isolante (cobertura de fibra nervosa), que consome muita energia, se degenera e a transmissão
nervosa é retardada. Problemas de metabolismo energético nas células cerebrais promovem a
depressão.
Uma fonte de problemas de humor e função cerebral é que níveis elevados de oxalato podem
“morrer de fome” as células de íons de enxofre. Ao interromper e esgotar íons como o enxofre, os
oxalatos podem ter efeitos abrangentes em todo o corpo, incluindo o cérebro. Os esteróides ligados
ao enxofre – chamados neuroesteróides – são hormônios produzidos no cérebro e são necessários
para o funcionamento cognitivo, a saúde mental, a saúde geral do cérebro e até mesmo para a
nossa longevidade. A escassez de enxofre pode comprometer o desenvolvimento e o desempenho
do cérebro. Os défices de enxofre também podem prejudicar a função hepática e dificultar a
hidratação e a integridade estrutural dos tecidos conjuntivos, da parede intestinal e da função dos
glóbulos vermelhos.
Dor
A dor envolve instabilidade dos tecidos, inflamação e nervosismo infeliz. Nos nervos
periféricos, o oxalato esgota o cálcio ou o magnésio, o que causa dor ao interferir na
criação ou no controle dos impulsos nervosos.
Outra forma pela qual o oxalato produz dor é desencadeando “tempestades” inflamatórias
em qualquer parte do corpo – até mesmo nas glândulas. Esses ataques móveis produzem
crises transitórias de calor e inchaço. A ativação dos mastócitos também causa dor e
sensações de queimação.
Sendo ativadores de mastócitos, toxinas nervosas e desestabilizadores do tecido
conjuntivo, os oxalatos desempenham um papel em várias síndromes de dor, incluindo
queimação na boca, enxaquecas, artrite, fibromialgia, cistite intersticial/dor na bexiga,
dor genital e hemorróidas – até mesmo dor nos dentes e nos ossos. . Os efeitos nos
neurônios intestinais ajudam a explicar a ansiedade, a fadiga e outros sintomas
associados a doenças digestivas dolorosas, como a SII.
A inflamação cerebral relacionada ao oxalato pode causar sofrimento à glândula
pituitária ou ao hipotálamo, levando a sofrimento metabólico e sintomas distantes do
cérebro. As enxaquecas tendem a se associar a outros sintomas relacionados ao oxalato,
incluindo aqueles não associados à inflamação cerebral.
Sistema vascular
Danos relacionados ao oxalato, estresse metabólico e inflamação também contribuem
para vasos sanguíneos estreitos e rígidos e artérias doentes. O endotélio vascular, o
revestimento celular contínuo do sistema cardiovascular, é um regulador crítico da saúde.
Este órgão distribuído apoia o funcionamento normal de todos os tecidos e órgãos do
corpo. Níveis elevados de oxalato inibem a função e o reparo normais das células
endoteliais. Isto é, as células não conseguem se substituir a uma taxa suficientemente
rápida, então os vasos degeneram.
Células endoteliais e outras células lesionadas, o desenvolvimento de hipertensão,
aterosclerose, degeneração vascular e problemas relacionados são produtos do estresse
oxidativo e da inflamação vascular crônica leve. Endotelial
a disfunção, por sua vez, promove um ambiente pró-inflamatório que é pegajoso aos
cristais de oxalato, formando um ciclo de feedback positivo.
A inflamação vascular, ou vasculite, é uma resposta imunológica a problemas nas

artérias e veias e ocorre frequentemente na hiperoxalúria primária.
A inflamação vascular crônica induzida por oxalato está associada à hipertensão arterial
espasmos musculares, incluindo a síndrome de Raynaud, em que espasmos desencadeados

por temperaturas frias bloqueiam o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e dos pés.
Problemas com os finos capilares do coração privam as células cardíacas de oxigênio e
nutrientes. Este é um aspecto de uma condição chamada angina vasospástica, que pode
causar dor, falta de ar e fraqueza, além de levar a um ataque cardíaco.
A desregulação do cálcio instigada pelo oxalato está associada à pressão arterial

anormal. Uma dieta cronicamente pobre em cálcio ou rica em ligantes de cálcio, como o
oxalato, perturba sistemicamente o metabolismo mineral e esgota o cálcio das membranas
celulares. Ironicamente, estas alterações provocadas pela deficiência de cálcio podem
causar calcificação vascular e hipertensão.
Como os íons de ácido oxálico perturbam o gerenciamento de minerais nas células e o
dano aos nanocristais oxálicos aumenta as proteínas promotoras de calcificação (incluindo
a osteopontina), a expressão gênica é alterada nas células musculares lisas vasculares
suscetíveis, alterando assim a forma como as células leem o código genético. Como
resultado, as células musculares lisas vasculares com metabolismo de cálcio perturbado
começam a seguir a “receita” errada e a comportar-se como células ósseas – mineralizando
os vasos sanguíneos (e tornando-os fracos).
Para piorar a situação, os vasos inflamados e danificados recolhem directamente
depósitos de oxalato de cálcio nas células e na placa aterosclerótica, mas o tipo mais
comum de cálcio vascular é a apatite de cálcio (o mineral estrutural dos ossos e dentes)
devido à reprogramação epigenética. O dano vascular e a inflamação relacionada aumentam
a deposição de cristais não apenas nos próprios vasos, mas também nos tecidos que eles
servem. Como observado, “altos níveis plasmáticos de oxalato… lançam um ciclo vicioso
de inflamação sistêmica mediada por inflamassoma… Em particular, as implicações
cardiovasculares de altos níveis de oxalato na circulação são de grande preocupação. Em
nosso modelo de doença renal crônica induzida por oxalato na dieta, os camundongos
desenvolvem uma apresentação clara de doença cardiovascular, incluindo fibrose cardíaca
e hipertensão arterial profunda”.
Em pacientes com hiperoxalúria primária que dependem de diálise, o oxalato causa

“obliteração vascular” e fluxo sanguíneo deficiente visível na superfície da pele, dando à
pele dos braços e pernas uma descoloração arroxeada e semelhante a uma rede chamada
livedo reticular.
Ataque cardíaco (bloqueio cardíaco)
Quando os níveis de oxalato estão muito elevados no sangue ou nos tecidos do coração,
isso pode causar batimentos cardíacos irregulares ou arritmia (mesmo sem depósitos
óbvios de cristais no músculo cardíaco). O batimento cardíaco é sincronizado por uma
rede de fibras musculares e nervos especializados que conduzem sinais elétricos. Este
sistema de condução cardíaca inclui um feixe de tecidos denominado “marca-passo”, que
é especialmente sensível a distúrbios eletrolíticos. Problemas com o sistema elétrico do
coração, ou bloqueio cardíaco, podem ocorrer quando há danos no tecido cardíaco ou
problemas eletrolíticos, como níveis baixos de potássio, cálcio e magnésio no sangue. A
sobrecarga de oxalato pode danificar o tecido cardíaco (causando fibrose) e também
perturbar os eletrólitos por deficiência aguda de magnésio ou potássio ou por falha elétrica
no sistema de condução do coração, levando à morte súbita. Os sintomas relacionados
(observados em pacientes com HP) são falta de ar, dor no peito, palpitações e desmaios.
O consumo excessivo crônico de oxalato pode causar distúrbios eletrolíticos e

distúrbios na condução cardíaca. Os problemas de condução cardíaca estão associados
não apenas à insuficiência renal e à diálise, mas também a outras condições autoimunes
relacionadas ao oxalato, incluindo lúpus, artrite reumatóide e esclerodermia.
Oxalato sérico elevado é um fator de risco para eventos cardiovasculares e

morte súbita cardíaca em pacientes em diálise. Na verdade, a associação entre níveis
elevados de oxalato no sangue e ataques cardíacos é tão forte que poderia ser um
marcador útil para prever ataques cardíacos em pacientes dependentes de diálise (cujos
níveis de oxalato no sangue pré-diálise podem ser 10 a 100 vezes mais elevados do que
em pessoas com rins saudáveis em jejum).
Tenha em mente que o corpo não gosta de oxalato no soro, mas exames de sangue
diretos (que nunca são feitos devido à impraticabilidade) [*4] raramente encontram
oxalato ali. Existem pelo menos duas razões para isso. Primeiro, os exames de sangue
não refletem a carga de oxalato no corpo. Além disso, embora os glóbulos vermelhos
contenham oxalato, o oxalato das células sanguíneas não está incluído nos testes de
oxalato no sangue, que medem apenas o oxalato na porção líquida do sangue (soro e
plasma) após a remoção das células. Mais importante ainda, os investigadores e
médicos quase nunca tentam captar os efeitos transitórios das refeições da pessoa.
Sistema musculo-esquelético
A sobrecarga de oxalato está associada a tecidos conjuntivos instáveis ou degenerados
envolvendo pele, articulações, fáscia, pulmões e fígado, bem como ossos, articulações
e músculos. Num trágico relato de caso, os médicos descobriram uma extensa
degeneração dos músculos esqueléticos de uma jovem alemã de 16 anos que morreu
rapidamente (de paragem cardíaca, danos cerebrais e insuficiência renal), após ter sido
acidentalmente injectada com oxalato de sódio no hospital. [*5] Danos musculares são
frequentemente observados em pacientes com fibromialgia, com fadiga muscular,
fraqueza e dor. Quem sofre de fibromialgia tem menor densidade de mitocôndrias,
níveis mais baixos de ATP, fluxo sanguíneo capilar anormal (microcirculação), capilares
espessados e baixo oxigênio nos tecidos. Eles também tendem a ser deficientes em magnésio.
Todos esses fatores interferem na produção de energia e podem ser induzidos ou
agravados pelo excesso de oxalato.
Danos Articulares
Artrite, gota e danos nas articulações são respostas inflamatórias aos cristais de
oxalato. Pacientes em diálise (que pode aumentar a retenção de oxalato no corpo)
desenvolvem cartilagem calcificada com oxalato e dores nas articulações. A artrite por
oxalato normalmente ocorre em articulações previamente danificadas, mas pode ser
assintomática até que os cristais de oxalato cresçam o suficiente para incitar a inflamação local.
Curiosamente, breves ataques de gota podem começar na sequência da adopção de

uma dieta com muito baixo teor de oxalato – provavelmente um sinal de esforços de
limpeza de tecidos por parte do sistema imunitário. Sabe-se que as reações imunológicas
aos cristais de oxalato nos vasos sanguíneos causam a dor da gota e levam a mais danos
nas articulações e fibrose. Na década de 1930, quando as dores de artrite aumentavam
após a ingestão de alimentos ricos em oxalato, isso era chamado de “gota de oxalato”. Em 1988, o Dr.
Peter Simkin, editor do Journal of the American Medical Association (JAMA), explicou
que o fenômeno da “artrite induzida por microcristais” é obscurecido pela tendência
contemporânea de confinar o termo “gota” a um único tipo de cristal (urato). . Simkin
lembrou aos leitores que a artrite gotosa resulta de qualquer um dos cinco tipos de cristais,
incluindo cristais de oxalato. Mas a definição mais restrita de gota persistiu, o que levou
Simkin, num artigo de 1993, a explicar novamente que a artrite, a bursite e a tendinite
podem ser causadas por cristais de oxalato.
Ossos duros, mas frágeis

Ossos e dentes podem tornar-se deficientes em minerais devido à sobrecarga de oxalato e
são locais comuns de acumulação de cristais. As consequências físicas destes depósitos
de cristais incluem imperfeições estruturais microscópicas que perturbam a arquitetura
óssea normal. Os ossos tornam-se mais duros e densos, porém mais porosos, quebradiços
e propensos a fraturas. Um metabolismo perturbado pelo oxalato pode causar estenose
espinhal e outras deformidades ósseas.
Além da interferência direta do oxalato nos nutrientes ósseos e na
estrutura, os depósitos de cristais promovem a perda óssea devido a reações das células
imunológicas. O impacto das reações imunológicas aos cristais é ainda mais destrutivo do
que o nível baixo de cálcio no sangue. Quando o cálcio no sangue está baixo, as glândulas
paratireoides instruem os ossos a liberar cálcio para manter os níveis de cálcio no sangue.
Em resposta, células ósseas especializadas (osteoclastos, um tipo de célula imunológica)
emitem ácidos e enzimas para dissolver minerais e abrir buracos na matriz óssea. Muita
mineração mineral leva a ossos finos e frágeis. O hormônio da paratireóide elevado está
associado não apenas a ossos finos, mas também a dores ósseas, a depósitos de cálcio
nos vasos sanguíneos e nos rins, a
problemas gastrointestinais (úlceras, prisão de ventre, náuseas, pancreatite e cálculos

biliares) e com efeitos neurológicos, incluindo depressão, letargia e convulsões.
Idealmente, as células de construção óssea restauram o osso perdido mais tarde. Para
o crescimento completo de ossos saudáveis, é necessário que haja um ambiente nutricional,
hormonal e eletroquímico de suporte. Uma dieta rica em oxalato interfere em tudo isso,
impedindo a recuperação óssea.
Dentes sensíveis e móveis

Dentes e gengivas são especialmente vulneráveis aos danos causados pelo oxalato. A
inflamação que atinge os depósitos de oxalato pode tornar-se surpreendentemente grave.
Um relato de caso de 1988 observou a natureza “progressiva e implacável” dos problemas
de oxalato que ocorrem após a cirurgia de bypass ileojejunal, que induz hiperabsorção de
oxalato, resultando em dor oral, dentes móveis, destruição dentária e perda óssea maxilar.
Audição
Distúrbios minerais podem afetar o ouvido interno, resultando em zumbido, tontura e perda
auditiva. Embora não haja muitas pesquisas culpando diretamente o oxalato, essas
condições geralmente são resolvidas com uma dieta pobre em oxalato. Um treinador de saúde
especializado em zumbido me enviou esta nota:
Há anos que silencio o zumbido das pessoas, e veganos e

vegetarianos têm sido meus clientes mais comuns. Eu mostro a
eles suas entrevistas. Muitos de meus clientes obtiveram
resultados incríveis com os ouvidos ao reduzir ou cortar
completamente plantas que contêm ácido oxálico.
Independentemente de os problemas auditivos dos meus
clientes terem ocorrido após trauma sonoro, medicação ou estresse, alguns
A forma de toxicidade do oxalato sempre está na causa raiz

da perda auditiva.
Anemia
A anemia pode resultar de cristais de oxalato deslocando a medula óssea e interferindo

na produção de glóbulos vermelhos saudáveis, ou do ácido oxálico viajando na
corrente sanguínea, interferindo assim com enzimas necessárias para a produção de
energia dos glóbulos vermelhos e causando a explosão dos glóbulos vermelhos
(chamada anemia hemolítica). Juntos, o duplo golpe do oxalato nas células
sanguíneas pode causar anemia intratável.
Sistema urinário
O trato urinário recebe muito tráfego de oxalato, pois remove o oxalato do corpo. Os
problemas renais que envolvem oxalato incluem: (1) cálculos que tendem a bloquear
o fluxo de urina, (2) depósitos de cristais em outras partes do rim, (3) função renal
crônica abaixo da média e (4) insuficiência renal crônica. Outros problemas
relacionados ao oxalato ocorrem em todo o sistema urinário. Quando os rins estão
estressados ou falhando, a pressão arterial, a atividade imunológica, o equilíbrio
eletrolítico e o pH tornam-se mais difíceis de regular.
Dor na bexiga, dor pélvica crônica e urinária

Urgência
A síndrome da dor na bexiga (cistite intersticial) e problemas de controle urinário
podem surgir de mastócitos e outras respostas imunológicas, bem como de problemas
de função nervosa iniciados por cristais de oxalato e deficiências minerais induzidas
por oxalato. A ativação imunológica que leva à dor crônica ou episódica na bexiga
também é um fator chave na dor genital (vestibulodinia), fibromialgia, endometriose,
síndrome do intestino irritável, síndrome da fadiga crônica, dores de cabeça, distúrbios
do sono, ansiedade, asma e artrite reumatóide.
Doença Renal Crônica

Os cristais de oxalato causam lesão renal aguda e podem levar à insuficiência
renal crônica. Na doença renal crônica, os depósitos difusos de cristais de oxalato
nos rins causam danos aos tecidos e fibrose sem formação de cálculos.
Pedras nos rins

Até agora você já sabe que os cálculos renais e do trato urinário são
predominantemente agregados de cristais de oxalato que se formam no trato
urinário, causando danos e infecções nos tecidos e obstruindo o fluxo de urina.
Com ou sem cálculos renais dolorosos, as ondas de oxalato que passam pelos
rins após as refeições causam sofrimento celular, acúmulo de cristais de oxalato
nos tecidos renais, degradação da função renal e danos renais de longo prazo. Na
presença de estresse renal (células danificadas) e diminuição dos inibidores de
cristais, o alto nível de oxalato na urina leva à aglomeração de cristais e retarda
(ou impede) a remoção de cristais, resultando em cálculos renais.
Pedras nos rins são um sintoma de que algo não está bem no corpo. Eles estão
associados a muitas doenças — talvez porque, como disse um nefrologista, “uma
biologia comum está subjacente à formação de cálculos de cálcio, à osteoporose e
à calcificação vascular”. A doença de pedra é apenas uma expressão da sobrecarga
de oxalato. Como eu, a maioria das pessoas feridas por oxalato com quem trabalho
evita naturalmente pedras nos rins.
A bioquímica celular perturbada é a causa raiz de todas as doenças. A exposição

crónica a toxinas que destroem as células – mesmo em doses baixas, e especialmente
quando existe deficiência – é a causa central de todas as doenças crónicas e do envelhecimento.
Quando o oxalato está continuamente presente, fixando-se e entrando nas células,
mesmo em quantidades minúsculas, o funcionamento de todo o corpo está em risco.
Os sintomas desconcertantes e díspares da sobrecarga de oxalato tornam-se
perfeitamente compreensíveis quando se examinam os mecanismos da doença; então,
a possibilidade de um perpetrador comum torna-se mais evidente. Mas a

questão não é dizer que “tudo vem do oxalato”. Em vez disso, a mensagem
que espero que você entenda é esta: se você está apresentando sintomas e
segue uma dieta rica em oxalato, uma mudança simples e barata na dieta
pode colocá-lo de volta no caminho da saúde. A boa notícia é que, ao remover
a causa raiz, o reparo pode começar. No entanto, o processo de recuperação
nem sempre é simples.
SN
*1 O oxalato inibe a piruvato carboxilase, a piruvato quinase e a lactato desidrogenase.
*2 A osteopontina é necessária para o metabolismo ósseo e funções imunológicas, e também é produzida em

tecidos renais (glândulas, pulmões, trato gastrointestinal).
*3 A reversão completa destes sintomas ao longo de alguns dias implica uma deficiência funcional, e não
estrutural.
*4 O oxalato sanguíneo não é fácil (prático) de medir com precisão. As amostras de sangue devem ser
imediatamente analisado ou imediatamente congelado a -80°C.
*5 O patologista também encontrou células mortas no cérebro e na medula espinhal, pequenos sangramentos na pélvis e
reações de células imunológicas em seu coração.
11
Eliminando oxalatos do seu corpo
Muitos presumem que, na ausência de exposição contínua, os

tóxicos são eliminados de forma eficiente. Contudo, foi
recentemente reconhecido que muitos tóxicos…são poluentes
persistentes com meias-vidas que podem durar muitos anos ou
mesmo décadas.
—Stephen J. Genuis, PhD, e Kasie L. Kelln, PhD, Neurologia Comportamental,

2015
C
Gostaríamos de pensar que, se removermos o oxalato da nossa dieta, o nosso
corpo voltará a ter uma boa saúde. E, de fato, a maioria das pessoas que
experimentam uma alimentação com baixo teor de oxalato são rapidamente
recompensadas com a melhora dos sintomas. Mas não podemos simplesmente tirar o pó das
mãos e dizer: “Pronto, estou melhor”. A mudança para uma dieta com baixo teor de oxalato é
apenas o início de uma cura a longo prazo que pode ter altos e baixos. Demorou anos para
acumular uma carga tóxica. Agora é hora das tarefas domésticas há muito esperadas.
Como funciona a limpeza de oxalato
A experiência prática sugere que a desacumulação – a quebra dos cristais e a expulsão dos
seus restos – levará, e deve, levar tempo. A eliminação dos depósitos de oxalato aumenta
temporariamente os oxalatos na corrente sanguínea,
rins e em outros lugares, e pode ter complicações tóxicas, especialmente se a taxa de liberação
for alta. O processo envolve células imunológicas e inflamação, consumo de nutrientes e energia
e uma certa quantidade de danos colaterais.
Infelizmente para alguns de nós, sintomas adicionais – e talvez até piores – aparecem meses
ou anos depois de pararmos de comer muito oxalato.
Os sintomas podem variar em intensidade, desde quase imperceptíveis até graves ou mesmo
perigosos.
A história de Gwen
Gwen sofria de fadiga extrema, pescoço instável e problemas no tecido conjuntivo. Seus médicos
disseram que ela tinha síndrome de Ehlers-Danlos (uma doença do tecido conjuntivo que
envolve articulações hiperflexíveis, degeneração articular e dor), mas não souberam lhe dizer a
causa.
Na esperança de encontrar alívio, ela consultou um naturopata e adotou uma dieta rica em
nozes e síndrome psicológica (GAPS), removeu todos os laticínios e acrescentou mais vegetais
verdes. Nos seis anos seguintes, Gwen preparou suco de cenoura, aipo e espinafre e comeu
verduras fritas com alto teor de oxalato e saladas de verduras infantis. Sua saúde sofreu uma
queda dramática.
Depois de ler sobre oxalatos online, ela eliminou rapidamente os oxalatos de sua dieta. Ela
se sentiu melhor no início. Mas cerca de um mês depois, novos sintomas explodiram – insônia,
problemas eletrolíticos e irritação na bexiga. Vários meses depois disso, palpitações cardíacas a
levaram ao hospital. Lutando com esses problemas, ela veio até mim em busca de respostas.
Gwen estava passando por uma doença grave de eliminação de oxalato. A dieta abrupta
a mudança incitou um esforço valente, mas devastador, para descarregar o oxalato.
O complicado processo de eliminação de oxalatos é semelhante a desenterrar depósitos de
resíduos tóxicos de tamanho micro e carregar os resíduos em camiões basculantes mal cobertos.
As células imunológicas percebem os oxalatos prejudiciais como um sinal de perigo e respondem
provocando tempestades de inflamação. O “fogo amigo” destas tempestades pode danificar o
sistema vascular e os nervos e causar perda adicional de eletrólitos.
À medida que o oxalato sai, as células ao longo da rota de saída são expostas ao
oxalato nas suas formas mais reativas. Os sintomas de exposição aguda, como problemas
cardíacos, problemas com o metabolismo energético e aumento da acidose (pH baixo nas
células e fluidos corporais) são especialmente comuns. Tais efeitos são normalmente de
curto prazo e passam assim que o sistema imunitário declara que o problema está
resolvido, mas os esforços de limpeza serão retomados, muitas vezes de forma cíclica, e
podem surgir em qualquer local, a qualquer momento. O estresse tóxico e a inflamação, e
os sintomas consequentes, como dor persistente, problemas de humor e fadiga, podem
continuar enquanto o excesso de oxalato permanecer no corpo.
Usando as ferramentas apresentadas na Parte 2 deste livro, Gwen conseguiu
estabilizar sua situação com sucesso. À medida que eu lhe ensinava como funciona a
limpeza e o que fazer a respeito, ela conseguiu permanecer no caminho da cura reduzindo
a ingestão de oxalato e continuou a melhorar sua saúde geral.
A experiência da limpeza de oxalato
Para a grande maioria das pessoas que iniciam uma alimentação com baixo teor de
oxalato e desfrutam dos benefícios, a eliminação será intermitente e pequena, ou mesmo
imperceptível, se a quantidade de oxalato que se desloca pelo corpo for pequena.
Mesmo que você tenha sintomas, você pode não pensar neles como outra coisa senão
um dia ruim ocasional ou uma articulação do quadril irritada. Como alguém saberia
relacionar o cansaço, a dor de cabeça, o mau humor, a sensibilidade dentária ou a dor nas
articulações de hoje com o chocolate, as saladas de espinafre, o feijão preto e as batatas
fritas que você adorava (e não come mais)? Mas agora você sabe: eles podem estar
conectados. A Vulvar Pain Foundation chama esses problemas de “surtos”.
Susan Owens, líder da comunidade Trying Low Oxalates, chama-lhes “dumping”.
Algumas pessoas notam reações imediatamente. Para outros, passam-se meses até
que os sinais e sintomas apareçam, o que talvez não aconteça até que a capacidade de
limpeza do corpo volte a funcionar bem.
Os sintomas de limpeza podem durar meses ou ir e vir em uma hora. E às vezes os
efeitos são tudo menos leves. Limpando episódios
geralmente ocorrem em ondas, muitas vezes em sua própria programação recorrente. Para pessoas
com muita limpeza a fazer, o processo pode ser implacável, com sintomas difíceis. Os sintomas
podem continuar intermitentes por 7 a 10 anos ou mais.
Quando a limpeza é muito ativa, a vida pode tornar-se uma montanha-russa, pois os sintomas
surgem sem aviso e mudam todos os dias. Pode ser como viver dentro de uma casa de diversões
de parque de diversões, com pisos escuros e irregulares abaixo e espelhos deformados ao redor –
você se sente desorientado, perdido e sem pontos de orientação estáveis e confiáveis. Embora
possa parecer, esse estágio não dura para sempre!
Mesmo quando graves, os sintomas de alívio são geralmente acompanhados por melhorias em
outras áreas, e há uma maior sensação de robustez e bem-estar geral. No entanto, pode ser difícil
avaliar totalmente as melhorias quando outras coisas estão dando errado. Por exemplo, um
tornozelo inchado que dificulta a caminhada chamará sua atenção e fará você esquecer que está
dormindo melhor e tendo menos dores de cabeça. A situação parece invertida: à medida que o
corpo cicatriza, os efeitos secundários das operações de reparação podem transformar-se em
sintomas estranhos e desagradáveis; você pode se sentir pior mesmo quando melhora!
Uma jovem colocou desta forma:
Querida Sally,
Durante meus 2 anos de dieta vegana comi manteiga de amêndoa,

farinha, framboesa, chia, suco de aipo, quero dizer, tudo. Pela primeira vez na minha
vida, comecei a ter moscas volantes, zumbido de baixo grau e fadiga.
Desde então, voltei a uma dieta ancestral. Eu me senti tão bem em

primeiro, mas agora não tão bom. Quando esfrego meus olhos agora,
parece crocante e granulado, como se houvesse pequenos cristais dentro. Também
tendo dores de cabeça, tensão na mandíbula e fadiga. Esse dumping de oxalato
não é brincadeira!! Está afetando o movimento intestinal e a circulação sanguínea. Eu sou
me sentindo horrível, mas também super limpo e com mais energia no geral! Estou
amando isso.
-Ivone
Os mecanismos de compensação
Muitos fatores internos influenciam quando e quanto oxalato nossos corpos

remover. Esses fatores incluem saúde renal, ciclos hormonais, nutrição, inflamação,
saúde metabólica, extensão e localização do dano ao oxalato, genética e outros fatores.
A maioria destas são as mesmas coisas que influenciam a formação das acumulações
originais. Outros factores também se aplicam, incluindo a taxa a que diferentes tecidos
normalmente se regeneram e a sua capacidade global para o fazer.
O processo de cura pode ser paradoxal: embora lesões e traumas possam aumentar
a limpeza, a saúde também pode melhorar. Aumentar os nutrientes, praticar atividades
saudáveis, como exercícios e massagens, ou até mesmo ter uma boa noite de descanso,
pode ser seguido pela eliminação dos sintomas. Quando a dieta pobre em oxalato
melhora a função renal, a capacidade renal melhorada pode estimular a depuração, o
que pode aumentar temporariamente o oxalato na urina e o risco de doença renal.
pedras.
O principal a lembrar é que o processo é inevitável e que seu corpo está no comando.
Tentar forçá-lo só pode agravar a doença de limpeza. Quanto mais lenta for a liberação,
mais seguro será.
O maior problema com a compensação
Muitas vezes, tiramos conclusões erradas sobre o que está acontecendo conosco,
o que pode ser o maior problema da limpeza.
Quando tentei pela primeira vez comer com baixo teor de oxalato em 2009, para
tratar da vulvodínia aguda, não tinha consciência de que o oxalato poderia depositar-se
nos tecidos e permanecer por anos. E eu não tinha absolutamente nenhuma ideia disso
a mudança na dieta pode instigar a eliminação do oxalato e que devo esperar uma resposta
do meu corpo.
Depois de várias semanas me sentindo um pouco melhor e tendo resolvido minha dor
vulvar, tive novos surtos de sintomas antigos (dores nas articulações e fadiga) e concluí
erroneamente que ainda estava em um caminho descendente. Se eu soubesse melhor,
teria reconhecido que meu corpo estava se curando. Em vez disso, voltei aos meus velhos
hábitos de alimentos com alto teor de oxalato, e foram necessários vários anos até que
minha deterioração progressiva levasse à crise e à percepção que esclarecesse o que
realmente estava acontecendo.
Quando o oxalato é eliminado, ele coloca um estresse adicional no corpo e pode levar
a complicações, especialmente quando uma dieta com baixo teor de oxalato aumenta o
oxalato na corrente sanguínea.
Para ilustrar esse problema, vejamos o relato do caso médico de uma mulher britânica
de 46 anos. Uma biópsia renal revelou que ela tinha rins fibróticos carregados com cristais
de oxalato de cálcio e envolvimento de células imunológicas.
“Nenhum tratamento específico foi iniciado neste momento”, escreveram os médicos. Eles
não perguntaram sobre o que ela estava comendo nem informaram que sua dieta poderia
ser um fator para sua doença. Seis meses depois, ela voltou ao hospital muito doente.
Seus sintomas eram consistentes com níveis elevados de oxalato – hiperoxalúria, coceira,
fadiga, vômito, hipotensão postural e um abscesso na testa. Uma nova rodada de testes
revelou que seu nível de oxalato no sangue era 10 vezes o normal e que ela estava
absorvendo excessivamente oxalato na dieta devido à dilatação dos gânglios linfáticos em
seu trato digestivo.
Nesse ponto, seus médicos prescreveram uma dieta com baixo teor de gordura, alto
teor de cálcio e baixo teor de oxalato. Em resposta, seu já elevado nível de oxalato no
sangue triplicou. Este salto certamente sobrecarregou seus rins fracos. Ela acabou
fazendo diálise permanente.
Aqui estão as principais lições desta história:
1. A mudança na dieta de uma alimentação com alto teor de oxalato para uma alimentação com baixo teor de oxalato pode desencadear
a liberação de oxalato acumulado.

2. A mobilização resultante de depósitos de oxalato pode, paradoxalmente,
aumentar os níveis de oxalato no sangue e nos rins, o que pode ser
especialmente tóxico quando o corpo já sofre de estresse crônico por

oxalato ou doença renal.
3. Faz sentido iniciar uma dieta com baixo teor de oxalato ao primeiro sinal de
estresse renal, bem antes de ocorrer qualquer crise e quando ainda há tempo
para os rins se recuperarem.
Infelizmente, a consciência da acumulação de oxalato e dos desafios da

desacumulação não melhorou nos 25 anos desde que este caso foi publicado. Quer a
dieta com baixo teor de oxalato seja sugerida como precaução prática ou prescrita como
terapia, ela é um elemento crítico na maioria dos casos de insuficiência renal – e também
em muitas outras condições. Até que os médicos (e nutricionistas) saibam que o acúmulo
significativo é comum e que revertê-lo pode aumentar os níveis de oxalato no sangue e
nos rins, eles não serão capazes de ajudar os pacientes durante a transição da dieta e a
subsequente recuperação.
Os sintomas da limpeza
Os sintomas de limpeza emergem do trabalho difícil e tóxico do sistema imunológico, do

sistema vascular e dos órgãos de eliminação. Embora às vezes possamos sentir resquícios
de nossos problemas anteriores, os sintomas de limpeza muitas vezes não são os mesmos
que nos levaram a iniciar a dieta.
Eles podem ser totalmente novos para nós e, às vezes, verdadeiramente estranhos (ver Quadro 11.1).
QUADRO 11.1: POSSÍVEIS SINAIS DE LIMPEZA DA DOENÇA
Erupções cutâneas, furúnculos, bolhas, coceira, vergões vermelhos,

descamação
da pele, herpes labial Dor nos intestinos, costas, bexiga, articulações, dentes, etc.
Inflamação das articulações, gota
Diarréia crônica; fezes arenosas; hemorróidas Indigestão,
dificuldade em engolir, refluxo, sintomas da vesícula biliar, má digestão
de gorduras Dor de garganta, catarro,
voz rouca
Areia nos olhos, chiqueiro, vermelhidão e irritação nos olhos

Sono insatisfatório, má coordenação física, problemas de memória, enxaquecas,
depressão, pânico, ansiedade, baixa motivação, irritação, mau humor
Aumentos de fome/mudanças de apetite

Fadiga
Urina: turva, arenosa, irritante, fedorenta ou escura
Pedras nos rins
A limpeza leva a uma maior exposição interna aos íons oxalato e a níveis mais
elevados de inflamação. Os sintomas surgem de deficiências eletrolíticas ou minerais,
acidez dos tecidos e inflamação dos nervos ou do cérebro, como se estivéssemos sendo
envenenados de forma aguda novamente. Esses efeitos podem causar dor, ansiedade,
mau humor, irritabilidade, insônia e confusão mental, ou palpitações cardíacas, tonturas
e fadiga. Os problemas do metabolismo energético celular podem persistir e a dor e a
inflamação nas articulações podem retornar periodicamente, mesmo em articulações não
afetadas anteriormente.
Os sintomas de eliminação podem ser espetacularmente variáveis, aparecendo do
nada e desaparecendo de repente. Certos tipos de sintomas aparecem com mais
frequência durante a limpeza, correspondendo às três principais vias de liberação: pele,
cólon e urina. Os sintomas cutâneos são comuns; erupções cutâneas e descamação da
pele ocorrem com muita frequência. Podem ocorrer problemas de função intestinal, como
diarreia. No trato urinário, podem ocorrer infecções transitórias do trato urinário (ITU),
urgência urinária ou urina mais escura que o normal. A urina turva (cristalúria) é
especialmente comum e geralmente acompanha a eliminação em outras partes do corpo.
Algumas pessoas relatam cheiro forte de urina por vários dias, apesar de beberem
grandes quantidades de água, e forte liberação de amônia nas axilas ou em outras partes
da pele. Não sabemos por que isso acontece, mas existem explicações possíveis na
literatura médica. A uréia (a principal fonte de cheiro de amônia) tem efeitos antioxidantes
e pode dissolver o oxalato de cálcio em tecidos, como nas articulações. O ácido úrico
também pode auxiliar na remoção de oxalato dos espaços articulares, o que leva a uma
maior produção de ácido úrico e ao aumento da quantidade de amônia saindo do corpo.
Outros tecidos que expelem cristais incluem as glândulas salivares, as glândulas ao redor
dos olhos que produzem lágrimas (é comum a presença de grãos abundantes) e a vesícula
biliar. As membranas mucosas que revestem a boca, a garganta e o trato gastrointestinal
podem liberar oxalatos, assim como nos pulmões. Um cliente relatou tossir diariamente
tampões de muco seguidos por um objeto duro e branco que tinha cerca de um terço do
tamanho de um grão de arroz e tinha o formato de um corte de unha. Isso continuou por duas
semanas, com crises periódicas nos meses seguintes.
A limpeza também pode ativar infecções transitórias. Herpes labial e crises do vírus Epstein-
Barr ou outras infecções podem surgir (mas também podem desaparecer mais rapidamente do
que o normal). O chiqueiro ocular - ao qual fui propenso recentemente, mas nunca tive antes
de começar a seguir uma dieta com baixo teor de oxalato - pode ocorrer quando os dutos
dessas pequenas glândulas ficam obstruídos no processo de limpeza, ou porque as ações
imunológicas logo abaixo da superfície estão intensamente envolvidas. .
Os surtos também podem ocorrer em qualquer lugar onde o oxalato tenha se acumulado:
áreas de desgaste, incluindo locais de infecções ou lesões antigas, e “pontos problemáticos”
herdados (como minhas costas). Seu próprio corpo provavelmente terá um local preferido onde
os sintomas ocorrem com mais frequência.
Um corpo em cura pode ser frágil e difícil de conviver, mesmo quando a saúde retorna. Por
mais que a limpeza possa deixá-lo infeliz, os sintomas são uma indicação de que seu corpo
está buscando uma saúde melhor. Depois de entender o que está acontecendo e que a limpeza
faz parte do caminho para sair de uma situação tóxica, você poderá notar muitas outras
melhorias e permanecer motivado para continuar comendo com baixo teor de oxalato por
tempo suficiente para realmente se curar.
Embora a doença grave possa parecer terrível, não é comum.
A alternativa é continuar prejudicando a saúde continuando a comer oxalato em excesso.
Sabemos muito sobre como tornar a compensação segura e gerenciável. Os benefícios da
alimentação com baixo teor de oxalato são enormes e a prática é simples, então vamos
arregaçar as mangas e ver o que é necessário.
12
Avaliando sua saúde de oxalato
O melhor tratamento da oxalose é a prevenção. Se os pacientes

apresentarem doença avançada, o tratamento da artrite por
oxalato consiste no manejo dos sintomas e no controle do
processo da doença subjacente.
—Elizabeth Lorenz, MD, et al., Current Rheumatology Reports, 2013
O seu problema de saúde está relacionado ao oxalato - ou é outra coisa? Esta questão
EU
pode se tornar um verdadeiro enigma.
Não existe um sintoma ou conjunto de sintomas que diga “oxalato”.
A sobrecarga de oxalato afeta cada pessoa de maneira diferente. Os danos causados pelos
oxalatos muitas vezes levam anos para surgir e, em muitos casos, mais tempo ainda para
serem reconhecidos como são (se é que alguma vez são reconhecidos). Os sintomas
costumam ser tardios, variáveis e mutáveis. Os efeitos podem passar despercebidos mesmo
em pessoas muito doentes.
Se você estiver doente, essa doença pode ser causada por outras exposições a produtos
químicos, medicamentos, desnutrição, trauma não resolvido, um patógeno infeccioso ou
(muito provavelmente) alguma combinação de fatores. O corpo tem tantas maneiras de
reclamar, independentemente da causa raiz. Quando as coisas se transformam em doenças
graves, não podemos rastrear facilmente os sintomas até a sua origem. Mas você não precisa,
porque mesmo que seu sofrimento físico não tenha começado com oxalatos, comer muito
deles pode piorá-lo. Os oxalatos podem não ser os originais
razão pela qual você ficou doente, mas eles ainda podem desempenhar um papel na razão pela qual você não
está melhorando.
Mesmo que os oxalatos sejam um grande instigador dos seus problemas de saúde, a
mudança para uma dieta com baixo teor de oxalato não produzirá necessariamente um alívio
completo dos sintomas, que também seja imediato ou constante. Mas a frequência, duração e
intensidade dos episódios de sintomas geralmente melhoram.
Dieta reveladora: a história de Helen
A dieta pobre em oxalato pode ser um caminho de descoberta, revelando algumas das
consequências da toxicidade do oxalato.
Aos 72 anos, Helen (ainda) tentava perder quilos teimosos enquanto superava uma batalha
ao longo da vida contra a fome persistente. Apesar de seu recente sucesso em seguir uma dieta
rigorosa sem açúcar e sem glúten, ela estava desanimada. Os quilos extras não haviam diminuído.
Para piorar as coisas, alguns dos conselhos de seu nutricionista e conselheiro de perda de peso
conflitavam com o que seu corpo lhe dizia. Os vegetais que eles insistiam que ela deveria comer
muitas vezes lhe causavam dores de estômago.
RESUMO DO CASO DE HELEN
Sintomas
Dores de cabeça
Dor nas costas
Dor no quadril e joelho

Não é possível subir escadas
Andar difícil
Sono perturbado
Dependência de longa data e problemas emocionais
Seus alimentos com alto teor de oxalato
Amêndoas (15; 2 vezes/dia)

Outras nozes: nozes (2 vezes/semana)
Batata doce (2–3 vezes/semana)
Purê de batata (2 vezes/semana)
Batata frita (2 onças/dia)

Molho de tomate e salsa (3 vezes/semana)
Feijão preto (1 vez/semana)
Especiarias: curry, pimenta preta (uso pesado)
Guisado de amaranto ou espaguete de amaranto (1 vez/semana)
Alcachofras ou pastinacas (1 vez/semana)
Resultados da dieta com baixo teor de oxalato
Digestão melhorada
Alívio de desejos e impulsos viciantes
Perda de peso
Capacidade restaurada de andar
Alívio da dor nas costas
Perspectiva melhorada
Hora de aliviar os sintomas
1 mês
No auge de sua situação difícil, Helen compartilhou comigo suas frustrações e implorou
por minha opinião. Eu disse a ela que minha energia física e concentração mental eram
muito melhores com uma dieta pobre em oxalato, que envolvia simplesmente evitar certos
vegetais, frutas e a maioria das nozes. Ela insistiu que eu sugerisse mudanças específicas
na dieta. Particularmente, ela queria saber o que não comer.
Em vez disso, escrevi em um guardanapo uma lista de vegetais com baixo teor de oxalato que ela poderia comer
e disse-lhe para comer mais manteiga de verdade.
Algumas semanas depois, uma Helen muito mais feliz me ligou. “Sinto que recuperei
minha vida”, ela se entusiasmou. “Sei que isto parece um exagero, mas esta abordagem
tem feito milagres. Sinto-me melhor e não estou tendo dores de cabeça.
Parei de tomar Advil. Minhas dores de estômago melhoraram e minha digestão finalmente
está funcionando. Pela primeira vez, sinto como se estivesse realmente digerindo e
absorvendo minha comida e, pela primeira vez em anos, não sinto fome.”
Helen estava comendo menos e achava fácil não ter compulsão alimentar – o que foi
um grande avanço para alguém que enfrentou uma luta ao longo da vida contra a compulsão
alimentar. “Não me sinto mais fora de controle”, disse ela, praticamente chorando de alívio.
Enquanto conversávamos, Helen mencionou outros benefícios. Por exemplo, a dor

crônica diária que se seguiu a um acidente automobilístico 13 anos antes foi
cedendo, e ela agora estava usando as escadas. Isso me excitou , porque a fraqueza
nos joelhos, nas pernas, nos quadris e nas costas tornava as escadas impossíveis
para ela há mais de cinco anos. Mas Helen insistiu que a libertação dos desejos
alimentares era muito mais valiosa. Ela descreveu como sua luta contra obsessões,
emoções e padrões de negação “desabou” abruptamente. Ela se sentiu livre,
esperançosa e vitoriosa.
Helen passou décadas buscando ajuda de médicos, nutricionistas, quiropráticos,
curandeiros energéticos e fitoterapeutas, todos sem sucesso. Ela despejou
quantidades incalculáveis de tempo e dinheiro nesses esforços, com apenas
agravamento para mostrar isso. Não admira que parecesse um milagre que
selecionar alguns vegetais diferentes, evitar alimentos picantes, comer mais gordura
e usar alguns suplementos simples lhe permitisse reverter uma compulsão alimentar
autodescrita, reduzir a medicação e reduzir drasticamente os níveis de dor. , o que
aumentou sua independência. Ela finalmente perdeu um total de 22 quilos e sua
confiança aumentou! Helen encontrou a peça crítica que faltava e que ajudou a
explicar uma vida inteira de lutas.
Inicialmente achei difícil acreditar nos resultados de Helen, mas os dela (como
outros) me fizeram explorar e ler artigos biomédicos em busca de uma explicação. A
propósito, é nesse processo que a ciência pretende funcionar. Primeiro, observamos
a realidade e depois experimentamos para revelar os processos e fenómenos por
trás das associações que vemos. A dieta com baixo teor de oxalato pode ser sua
própria experiência.
Experimente
A maneira mais acessível, informativa e útil de determinar se uma dieta com baixo
teor de oxalato funcionará para você é simplesmente experimentar a dieta. Se você
diminuir o consumo de oxalato e mantê-lo consistentemente, seu corpo acabará
falando. E depois de ler até aqui, você está bem equipado para ouvir o seu corpo
com maior compreensão. Você sabe que o oxalato é “uma coisa”, conhece os
alimentos que o fornecem, está equipado para monitorar sua ingestão e conhece os
efeitos ocultos e os sinais de problemas. Essas ferramentas básicas ajudam você
ouça seu corpo e aprenda com ele. Você pode se surpreender com o que começa a melhorar e pode não
ser o que você esperava.
A execução experimental de três meses
Conforme mencionado na Parte 1, pense no seu teste de alimentação com baixo teor de oxalato como um
experimento de duas partes. Primeiro, passe pela Fase Um, conforme descrevo no Capítulo 13, e mantenha
a consistência por três meses. Segundo, se ainda não tiver certeza, veja o que acontece quando você
reintroduz um nível mais alto de oxalato em sua dieta por 3 a 5 dias.
Até agora, você provavelmente já sabe quais dos seus alimentos favoritos são ricos em oxalato, mas
verifique isso revisando os alimentos mais agressores listados na Tabela 3.1 (e na Tabela 14.1) com a
freqüência necessária. Qual dos piores criminosos você come rotineiramente? Destes, qual você menos
gosta? Simplesmente comece por aí: elimine ou substitua um ou dois dos alimentos menos apreciados e
com alto teor de oxalato por algo com baixo teor de oxalato (repolho, rúcula, cebola, nabo, arroz branco,
coco). (Os alimentos seguros estão listados na Tabela 14.1.) Se você já tem uma dieta diversificada, não
precisa necessariamente de um substituto direto para muitos alimentos com alto teor de oxalato; você pode
simplesmente ignorá-los e comer mais alimentos (confirmados) com baixo teor de oxalato que você já
conhece. Consulte o gráfico de troca na seção Recursos.
Você não quer almejar zero oxalato (isso é pedir uma “prova de fogo” através da eliminação de
doenças; veja o Capítulo 11). Você nem precisa ficar com níveis especialmente baixos de oxalatos quando
está começando. Apenas chegar ao que os pesquisadores consideram “normal” já lhe fará muito bem,
mesmo que você nunca vá mais longe no caminho da descoberta.
O Capítulo 13 expõe os conceitos subjacentes à abordagem em duas fases e fornece dicas sobre
como manter a consistência por pelo menos três meses, depois de reduzir a ingestão de oxalato.
A mudança para alimentos com baixo teor de oxalato não precisa ser permanente, mas se você quiser
experimentá-los, comprometa-se a segui-los de forma consistente. Ao contrário de uma dieta para perder
peso, você não tem dias de “trapaça”. Se você decidir que um alimento rico em oxalato precisa ser eliminado,
precisa ficar longe. Lembre-se de que, como os níveis de oxalato aumentam no sangue e
na urina depois que você diminui a ingestão, adicionar mais oxalato é especialmente tóxico.
Lembre-se também de que uma alta ingestão periódica de oxalato funciona como um gatilho,
portanto, mesmo quando você volta a comer níveis mais baixos, pode acabar continuando
a acumular oxalato.
Pense no período experimental de três meses como uma oportunidade de aprender
como detectar a resposta do seu corpo aos oxalatos reduzidos. Seus sintomas podem
diminuir à medida que você ingere menos oxalato. Mas você também pode ter reações
estranhas, talvez uma “gripe” repentina, uma erupção cutânea ou outros sintomas estranhos
na pele, dor aguda em uma articulação ou diarreia. Estes podem ser sinais de uma resposta
curativa à mudança na dieta. Se comer menos oxalato não faz nada para você e parece
muito problemático, você sempre pode voltar ao que comia antes, sem perder nada (exceto
talvez sua saúde futura!).
Está fazendo alguma coisa? O teste de desafio do oxalato
Se, após alguns meses de alimentação consistente com baixo teor de oxalato, você ainda
não tiver certeza sobre os benefícios, poderá tentar uma experiência um pouco arriscada:
adicionar níveis mais elevados de oxalato de volta à sua dieta. Idealmente, você faria este
teste de desafio com oxalato intencionalmente. Mais comumente, porém, devido a um
simples lapso de atenção, o teste de desafio acontece acidentalmente – com efeitos
colaterais às vezes dramáticos.
Vários de meus clientes relataram lições que aprenderam da maneira mais difícil.
Uma mulher aceitou um pequeno pedaço de bolo de chocolate cetônico em uma festa de
aniversário e sofreu um grande surto de diarreia. Outro iniciou uma nova proteína em pó por
duas semanas, sem perceber que o farelo de arroz contido nela era rico em oxalato; o
aumento da dor no pé a alertou. Uma terceira teve três dias angustiantes de micção
frequente e dores na bexiga depois de comer frutas maduras da figueira de sua mãe. Em
cada caso, o preço pago foi o retorno repentino dos sintomas, às vezes com efeitos severos
que duraram dias.
Se sua saúde estiver boa e você ainda quiser fazer o teste de desafio, seja intencional.
Prepare um método para documentar seus alimentos específicos,
porções e sintomas. Tenha cuidado para não exagerar na quantidade de oxalato adicionado
novamente. O desafio é adicionar eficazmente apenas 300 mg de oxalato adicional por dia durante
2 a 5 dias. Por exemplo, 1 xícara de purê de batata doce contém cerca de 200 mg; ½ xícara de
acelga vermelha cozida (ou folhas de beterraba) tem cerca de 400 mg.
Ao aumentar a ingestão de oxalato, observe cuidadosamente como você se sente. Algum dos
seus problemas voltou? Você teve um ataque repentino de dor nas articulações ou nos músculos?
Você teve uma queda de energia, mudança de humor ou uma noite mal dormida? Você teve
alguma erupção repentina na pele? Aumentar a ingestão de oxalato muitas vezes pode levar a
novas reações, às vezes fortes. Quando surgem sintomas óbvios, é uma evidência conclusiva de
que vale a pena prestar atenção aos oxalatos.
Não é realmente difícil adotar baixo teor de oxalato?
“Esta é a dieta mais fácil do mundo!” É o que diz Debra (que tinha cólon espástico e evitava
estritamente glúten e laticínios), e o mesmo dizem muitos outros. Você pode não concordar, pelo
menos não no início.
Você pode investir tanto ou pouco esforço para refinar sua abordagem à alimentação
consciente do oxalato quanto desejar. Na pior das hipóteses, pode exigir que você repense seus
alimentos “obrigatórios” e encontre novos ingredientes. É principalmente uma questão de
desenvolver um novo filtro para uma seleção hábil de alimentos.
Anime-se: você não precisa adotar uma alimentação com baixo teor de oxalato perfeitamente
para obter resultados. Nos capítulos a seguir, oferecerei orientação para ajudá-lo a obter o melhor
resultado possível. Vou mostrar como e por que você deve ser deliberado, consistente e persistente.
13
Uma transição em fases
[O] significativo só pode ser revelado através da prática.
—Nassim Nicholas Taleb, PhD, Antifrágil, 2012
Comer com baixo teor de oxalato é simples: encontre os alimentos com alto teor de
eu oxalato em sua dieta e substitua-os gradualmente por alternativas com baixo teor de
oxalato. Como você chega lá – quais alimentos você come – você decide. Ofereço
receitas em meu site para ajudá-lo a começar a experimentar novos alimentos e encontrar
novos favoritos para adicionar à sua rotina. Antes de começar a construir sua própria versão
de uma dieta com baixo teor de oxalato, é importante compreender o panorama geral.
Princípios Orientadores
Zero não é o objetivo. Seu primeiro objetivo é reduzir consistentemente, mas não eliminar
completamente, os alimentos com oxalatos. A toxicidade do oxalato não é como a doença
celíaca ou a alergia ao amendoim, que requerem a eliminação total de ingredientes específicos.
Não pense em sua dieta com baixo teor de oxalato como uma “dieta sem oxalato”. Na verdade,
não deveria ser uma “dieta sem oxalato”, especialmente no início.
Vai devagar. Qualquer mudança drástica na dieta tem o potencial de perturbar o seu
corpo, o seu microbioma e a sua vida. Se você tem problemas de saúde e usa rotineiramente
alimentos com alto teor de oxalato, pode estar carregado de oxalato. Um salto abrupto de uma
dieta rica em oxalato para uma dieta com baixo teor de oxalato pode provocar
mobilização pesada de oxalato que pode provocar sintomas difíceis e potencialmente perigosos. Trabalhar
demais com “Lucy e Ethel” (ver Capítulo 8), os trabalhadores essenciais da excreção do seu corpo, só
tornará as coisas mais difíceis para você.
Descarregar estoques de oxalato exigirá energia, perturbará os eletrólitos e aumentará a inflamação.
Resumindo, você não pode melhorar completamente de uma só vez.
Um ritmo acelerado é especialmente tóxico. Na verdade, isso pode ser tão desagradável que você pode
ficar tentado a pensar que abandonar os oxalatos era o problema, não a solução. Mas há uma resposta
fácil…
Use uma abordagem em duas fases.
1. Saia do perigo. Na primeira fase, você reduz gradualmente a ingestão de oxalato para níveis
moderados ou “normais”. Você faz uma pausa aí por um tempo.
2. Repare sua saúde. Na segunda fase, você passa cuidadosamente para a dieta com baixo teor
de oxalato. Isso permite que os anos de acúmulo de oxalato comecem a desaparecer, o
que é um trabalho árduo e contínuo para o seu corpo. Depois de adotar uma dieta com baixo
teor de oxalato, você evita o uso aleatório de alimentos com alto teor de oxalato.
Seja deliberado e mantenha a simplicidade.

Use alimentos com teor conhecido de oxalato.
Ser consistente.
Não entre e saia de uma dieta com baixo teor de oxalato.
Seja persistente.
Os benefícios mais importantes se revelam ao longo dos anos, à medida que você segue a dieta.
Tenha uma visão de longo prazo.
OneStepataTime: a história de Ron
Para ilustrar um uso eficaz da transição em fases, considere a história de Ron.
Aposentado e na casa dos setenta anos, Ron, um músico, sofria de dores no polegar que dificultavam a
composição ao piano, mas fora isso ele estava com ótima saúde.
Ron e sua esposa, Kitty, preferiam alimentos saudáveis e de qualidade e uma dieta
satisfatória, mas estavam em conflito.
Kitty, sendo a cozinheira-chefe da casa, havia convertido as refeições compartilhadas
em direção ao baixo teor de oxalato em relação ao ano anterior. Ron tolerou
pacientemente a mudança do cardápio para manter a paz, mas não estava disposto a
abandonar os dois momentos mais reverenciados de seu dia: um pedaço de chocolate
amargo gourmet à tarde e seu lanche noturno de manteiga de amendoim e aipo. Juntos,
os dois lanches diários de Ron forneciam 180 mg de oxalato - 120 mg de 2 onças (56
gramas) de chocolate amargo 86% e pelo menos 60 mg de 2 colheres de sopa de
manteiga de amendoim e um pequeno talo de aipo.
Numa tarde de sábado, Ron e Kitty assistiram à minha breve apresentação sobre
oxalato. Ouvir meu marido contar sua história de recuperação de uma dor no túnel do
carpo convenceu Ron de que valia a pena tentar abrir mão do chocolate e da manteiga
de amendoim. Logo depois, o piano de Ron ficou livre de dor. O chocolate perdeu o
encanto e ele nunca mais olhou para trás.
Por que a abordagem de Ron foi boa? Ele e Kitty comiam entre 700 e 2.500 mg de
oxalato, ou mais, todos os dias. Os esforços iniciais de Kitty para converter as refeições
partilhadas iniciaram uma primeira fase durante a qual a ingestão de Ron caiu para
cerca de 250 mg por dia. Esse nível “normal” era uma altura mais segura para pular na
piscina com baixo teor de oxalato, especialmente quando comparado às alturas
olímpicas das quais ele havia começado. Mais tarde, quando Ron tomou a decisão de
reduzir ainda mais sua ingestão, foi um mergulho tranquilo em sua Fase Dois com
baixo teor de oxalato e em seu futuro sem dor.
A progressão gradual de Ron permitiu que o corpo, a mente e os ritmos diários da
vida se ajustassem facilmente, sem angústia física e mental. Assim, você não precisa
desistir de todas as suas comidas favoritas imediatamente. Continuar alguns deles com
moderação no início é uma boa estratégia.
Kitty, sendo a guerreira entusiasta do baixo oxalato, deu o mergulho temerário e
rapidamente desceu o mais baixo que pôde. Ela se sentiu melhor, mas após cerca de
18 meses de eliminação do oxalato, desenvolveu uma pedra nos rins pela primeira vez.
Ela foi uma das minhas primeiras alunas e, naquela época, eu não sabia o suficiente
para avisá-la de que diminuir muito rápido poderia sobrecarregar os rins. Alguns de nós
que comemos para a saúde, inclusive eu e Kitty, temos pouca
paciência para consumir alimentos que agora sabemos que são prejudiciais. Escolhemos instintivamente o
mergulho profundo, com riscos e tudo.
Nem todo mundo tem um parceiro para fazer o trabalho pesado de aprender e mudar o cardápio
doméstico. Se você é o líder da cozinha ou está fazendo essa mudança sozinho, não tenha pressa e tenha
uma mentalidade relaxada, mas atenta.
Algumas dicas deste livro, alguns bons dados e sua própria disposição e determinação o levarão longe. À
medida que você aprende, espere encontrar pequenas frustrações e confusões até que a alimentação com
baixo teor de oxalato se torne a segunda opção.

natureza.
Zonas de ingestão de oxalato
O valor de fazer mudanças graduais e deliberadas torna-se claro se compreendermos como devem ser
geridas as respostas do corpo aos seus níveis de oxalato.
O oxalato está entrando a um ritmo tal que está se acumulando? Ou será que a sua taxa de entrada é tão
baixa que os depósitos de oxalato podem ser decompostos e removidos?
Os trampolins que levam à sobrecarga de oxalato começam com refeições individuais. Uma única
refeição rica em oxalato pode desencadear o início desses depósitos, e uma ingestão mais modesta pode
manter ou aumentar esses depósitos. A Tabela 13.1 lista os níveis aproximados de oxalato em uma
refeição que podem desencadear depósitos, manter (ou aumentar) os depósitos existentes ou levar à
redução sustentada de depósitos quando a ingestão mínima é mantida em todas as refeições durante
vários dias.
Tabela 13.1: Limites de Ingestão de Oxalato

Efeito Oxalato por refeição
Acionar 60 mg ou superior
Manutenção 30–50mg
Redução Menos de 30 mg, mantido em todas as refeições durante pelo menos 4 dias
Além disso, a Figura 13.1 pode ajudá-lo a pensar sobre como o corpo lida com o
oxalato durante períodos de tempo mais longos. Pense nos seus níveis típicos de ingestão
diária como zonas. Cada zona descreve o nível de ameaça tóxica ao corpo.
O gráfico da Figura 13.1 tem duas dimensões. O eixo vertical representa o seu nível
de ingestão diária de oxalato, de zero na parte inferior até extremamente alto na parte
superior. O eixo horizontal representa a resposta do seu corpo ao longo do tempo:
liberando ou acumulando oxalato. A seta apontando para baixo à esquerda representa a
direção que você está tomando com uma dieta pobre em oxalato: reduzindo
consistentemente sua ingestão diária (e evitando refeições desencadeantes). A seta
cruza as caixas que representam as zonas de ingestão e resposta tóxica, de Perigo até
Remover.
A zona de perigo (ingestão diária aproximada superior a 800 mg) causa estresse tóxico
que coloca todos os seus órgãos críticos em alto risco de danos. Comer nesta zona força seu
corpo a sequestrar oxalato e fazer outras compensações que acabarão por levar a sérios
problemas de saúde.
Abaixo da zona de perigo está a zona de gatilho (aproximadamente 250 mg a 800 mg
por dia), onde a ingestão também supera a capacidade de excreção. A ingestão na zona de
gatilho inicia novos locais de acúmulo de oxalato após as refeições de gatilho, e os depósitos
tornam-se maiores e mais numerosos.
A zona de manutenção (100 mg a 250 mg por dia) é onde os depósitos existentes
permanecem no local, mas ainda podem crescer. Esta zona está no limite superior da ingestão
“normal”. Uma dieta rica em oxalato muitas vezes faz com que você alterne entre as refeições
que aumentam os depósitos de oxalato e aquelas que desencadeiam novos depósitos, apesar
de uma ingestão diária geralmente moderada.
Abaixo da zona de Manutenção há uma fina zona de Homeostase (“permanecer igual”,
60 mg a 100 mg por dia). Neste nível de ingestão, os depósitos não crescem. A cura dos
tecidos e dos rins pode ocorrer.
Finalmente, o nível mais baixo de ingestão é a zona Remover . A ingestão neste nível
promove a eliminação de depósitos, mas exige que os rins (“Lucy e Ethel”) tenham um
desempenho de alto nível. Para superar doenças crônicas, você pode querer chegar ao limite
superior da zona Remover. Mover-se muito rapidamente ou muito profundamente para a zona
Remover desencadeia a eliminação da doença. Esse processo normalmente envolve
episódios cíclicos de aumento da inflamação que podem agravar tendências individuais
à síndrome de ativação de mastócitos, alergias alimentares e até câncer. É importante
entrar nessa zona com cuidado.
À medida que sua dieta muda, seu corpo passa por essas zonas. O corpo é um organismo
adaptativo e dinâmico que faz tudo o que pode para se defender, por isso, quando você altera
o nível de ingestão de oxalato, a diferença relativa influencia a forma como o seu corpo
responde. Da mesma forma, as quantidades específicas de oxalato correspondentes às zonas
do seu corpo variam. Os valores mencionados aqui e listados na Tabela 13.1 são conceituais
(com limites confusos), mas irão ajudá-lo a compreender e acompanhar o que está acontecendo
na sua própria situação.
As Duas Fases
Como mencionado anteriormente na história de Ron, é melhor passar para uma alimentação com baixo
teor de oxalato em fases, dando ao corpo tempo para se ajustar.
Na Fase Um da alimentação com baixo teor de oxalato, o objetivo é impedir a formação e o
crescimento de acumulações. Você permaneceria na Fase Um o tempo suficiente para reconstruir a
capacidade do seu corpo de lidar com a limpeza. Na Fase Dois, o objetivo é liberar os acúmulos. A
primeira fase leva você para fora da zona de perigo e da zona de gatilho, enquanto a segunda fase o leva
da zona de manutenção para a zona de remoção enquanto seu corpo se cura.
Fase Um: Passando do Perigo para a Manutenção

Se você segue uma dieta moderna do “primeiro mundo”, é provável que você esteja comendo pelo
menos 250 mg de oxalato por dia, provavelmente há anos (na zona de gatilho).
Se você comer muitos alimentos com alto teor de oxalato, como batatas, nozes, amendoim, espinafre e
chocolate, poderá consumir até 2.000 mg por dia ou mais (na zona de perigo). Seu objetivo inicial é
avançar em direção à zona de manutenção, diminuindo gradualmente para 150 mg por dia.
Na primeira fase de redução da ingestão de oxalato, você conseguirá quatro coisas principais: (1)
sair da zona de perigo e interromper ataques alimentares agudos; (2) retardar o processo de acumulação;
(3) aprender a selecionar e desfrutar de alimentos com baixo teor de oxalato; e (4) evitar uma eliminação
significativa de oxalato demasiado cedo e demasiado rapidamente. Na Fase Um, você continuará comendo
alguns alimentos com oxalato significativo para se proteger à medida que os oxalatos começam a sair, o
que é estressante para os rins e para o sistema vascular.
Para conseguir essa transição gradual, você diminuirá gradualmente a ingestão de oxalato até atingir
150 a 200 mg de oxalato por dia, ou cerca de 45 mg por refeição. Se você está começando com um nível
de Perigo de, digamos, 3.000 mg por dia, a diminuição pode ser de 3.000 para cerca de 1.000 mg na
primeira semana e depois reduzir pela metade, talvez semanalmente. Por exemplo, na semana 2, você
diminuiria de 1.000 para 500 mg e depois na semana 3, você diminuiria

a 250mg. Depois você faz aquele último ajuste fino para chegar aos 150 a 200 mg
alvo.
Durante esse período, se você estiver tomando suplementos de vitamina C, também diminuirá gradualmente
desligado para evitar o “escorbuto reativo” de uma abstinência repentina. Por exemplo, você
reduziria suas doses diárias de suplementos de vitamina C pela metade a cada 5 a
7 dias, até atingir 50 mg duas vezes ao dia, ou descontinuar totalmente. Lembrar
que os alimentos e bebidas embalados são enriquecidos com vitamina C. Verifique a sua
rótulos para quantidades declaradas.
A Tabela 13.2 mostra o cronograma teórico de redução de oxalato da Fase Um.
Se você conseguir, descanse na “mediana” da Fase Um por pelo menos um mês –

talvez até seis meses - antes de passar para a Fase Dois, mostrada na
Tabela 13.3.
Tabela 13.2: Fase Um: Sair do Perigo

Semana Não. Ingestão diária de oxalato Meta por refeição Efeito Predominante
(mg) (mg de oxalato total
por refeição)
0 3.000 N/D Perigo extremo
1 1.000 <300 Perigo muito alto
2 500 <150 Perigo
3 250 90 Acionar
4–24 ou mais, conforme 150–200 40–50 Manutenção

necessário (rim
recuperação/sintoma
alívio)
A Fase Um permite que seu corpo se ajuste e comece a se recuperar da rotina

exposição a alto oxalato, com efeitos colaterais mínimos. Ganhos metabólicos neste
nível de consumo de oxalato incluem melhor função renal e menos
inflamação. Essas melhorias metabólicas colocam seu corpo em uma posição mais
posição vantajosa para lidar com a próxima fase. A Fase Um inclui o suficiente
oxalato para (geralmente) impedir que seu corpo elimine agressivamente o
oxalato de seus tecidos.
Observe como seu corpo está respondendo a esse nível de ingestão de oxalato.
Se você está apenas tentando prevenir doenças futuras, pode permanecer na Fase
Um por um longo prazo. Se você não estiver se sentindo melhor e não tiver muitos
sintomas de eliminação, considere passar para a Fase Dois, que eventualmente
será metade do nível de ingestão com o qual você se sentiu confortável durante a
Fase Um. Lembre-se de que cada corpo é diferente. Em alguns casos, os sintomas
óbvios de eliminação podem não ocorrer durante dois ou três anos. Você precisará
julgar quando (ou se) é hora de descer.
Tabela 13.3: Fase Dois: Dê nuances à sua dieta com baixo teor de oxalato
Quando Ingestão diária de oxalato Alvo por refeição (mg) Efeito Predominante
(mg)
Semanas 100 25 Homeostase: crises

*
9–24+, conforme necessário de sintomas
Comece quando estiver pronto. <60 <15 Redução; melhorias

Sinta-se à gerais e sintomas de
vontade para retornar limpeza
intencionalmente a um nível um
pouco mais alto, se necessário
Ajuste sua ingestão de oxalato conforme necessário
Dose de manutenção, 3 a 5 100 35–50 extras em uma Para limitar a

dias seguidos refeição diária durante 3 a eliminação dos sintomas
5 dias
Dose desencadeante leve, uma Mais de 100 60-70 extras em uma Para limitar a
refeição, até duas vezes por refeição semanalmente eliminação dos sintomas
semana ou ocasionalmente
*
Os números das semanas listados aqui indicam o tempo decorrido desde o início da Fase Um. Destinam-se a transmitir
o princípio da redução gradual. Você pode gastar tanto tempo quanto necessário em qualquer nível.
Fase Dois: Passando da Manutenção para a Remoção
Na Fase Dois (ver Tabela 13.3), a missão é curar através da eliminação gradual e
segura dos depósitos de oxalato. Nesta fase, você está caminhando para um
ingestão de oxalato de 100 mg por dia ou menos de 30 mg por refeição. Agora é a hora de
ficar atento aos alimentos com oxalato médio e comê-los apenas em porções que mantenham
sua ingestão total próxima a esse nível mais baixo.
Parar com 100 mg pode ser suficiente, ou você pode continuar diminuindo seus números
e eventualmente cair para menos de 60 mg por dia. Contudo, níveis mais baixos de oxalato
podem provocar reações de limpeza mais fortes (ver Capítulo 11). Procure um nível de
ingestão que o coloque no “ponto ideal”, onde os tecidos do corpo liberam os depósitos de
oxalato em um ritmo tolerável, o que minimiza a limpeza intensa. Você não pode saber com
certeza onde está o ponto ideal até chegar abaixo dele. Se você se sentir “muito deprimido”,
onde os sintomas de limpeza são intensos e implacáveis, você pode ajustar adicionando uma
pequena quantidade de oxalato.
No entanto, por mais que você queira usar níveis moderados de oxalato para conter a
limpeza, você não tem controle total sobre o processo.
Às vezes, apenas manter o oxalato baixo (e controlar os sintomas) é o melhor que você pode
fazer. O Capítulo 15 irá ajudá-lo com isso.
A Fase Dois é quando você experimenta e cria uma dieta com a qual poderá viver para
sempre. Lembre-se, este é um programa idealizado baseado em teoria e generalizações de
observações e, portanto, tem como objetivo oferecer alguma estrutura para atingir o objetivo
de reduzir com segurança os oxalatos. Por favor, não tente ser excessivamente preciso na
conformidade com os números de consumo, pois isso não é realista ou essencial e tornará
as coisas desnecessariamente estressantes.
Seja consistente e persistente
Depois de estabelecer sua nova forma de alimentação, saiba que a consistência é a chave
para recuperar a saúde e a vitalidade. Aqui estão algumas coisas a serem observadas:
Evite doses fortes de gatilho. Evite ligar e desligar sua dieta com baixo teor de oxalato.
Adicionar doses desencadeantes fortes (~100 mg ou mais) na hora errada pode aumentar os
níveis de oxalato e desequilibrar o processo de limpeza. Lembre-se de ficar atento: não aceite
distraidamente um pedaço de torta de chocolate em uma festa. “Cheats”, intencionais ou não,
podem produzir sintomas desagradáveis e prolongados!
Use doses desencadeantes leves, se necessário. Paradoxalmente, uma dose intencional de

gatilho com baixo teor de oxalato de 60 a 70 mg em uma refeição ocasional pode ser útil para interromper
a eliminação dos sintomas (ver Tabela 13.3). Entramos em detalhes sobre isso no Capítulo 14. Consulte
a tabela Estimativas de dosagem para alimentos selecionados com alto teor de oxalato na seção
Recursos para avaliar o tamanho das porções necessárias para atingir doses desencadeadoras leves.
Aqui, a ideia é fazer uso da teoria de gatilho e manutenção (discutida no Capítulo 9; ver também Quadro
9.1) para controlar qualquer eliminação agressiva de oxalato dos tecidos. Tente fazer isso ocasionalmente
quando quantidades menores de oxalato (25 a 50 mg em uma refeição) não proporcionam alívio dos
sintomas. Além disso, consulte a seção abaixo sobre novas reatividades que podem levar a respostas a
alimentos com alto teor de oxalato; isto explica em parte porque é que a estratégia de dosagem de
gatilho suave pode dar resultados mistos, e porque nem sempre proporciona alívio dos sintomas (e por
vezes piora as coisas).
Coma o suficiente. Como você resiste à tentação de alimentos ricos em oxalato? Se você ficar
com muita fome, isso testará desnecessariamente sua força de vontade e autodisciplina, e tornará
especialmente difícil resistir aos velhos alimentos ricos em oxalato, que criam hábitos. É melhor planejar
com antecedência e fazer dos alimentos com médio e baixo teor de oxalato a escolha padrão em sua
vida. Você não se sentirá privado se estiver recebendo nutrientes e calorias suficientes, então coma o
suficiente na hora das refeições. E continue aprendendo e crescendo. Experimente novos alimentos
e novas receitas para expandir seu paladar e seus talentos culinários. No Capítulo 14, você aprenderá
sobre as opções com baixo teor de oxalato.
Observe a nova sensibilidade. Muitas pessoas que fazem dieta com baixo teor de oxalato
me dizem que, depois de consumirem baixo teor de oxalato por um tempo, têm reações
negativas dramáticas a alimentos com alto teor de oxalato, como se agora tivessem uma
“sensibilidade” extra ao oxalato. Isso aconteceu com meu marido (depois de cerca de nove
meses mantendo uma dieta pobre em oxalato), quando a figueira que tínhamos na época
chamou-o como maçãs no Éden. Ele comeu cerca de 20 figos! Naquela noite ele não conseguiu
dormir e na manhã seguinte estava possuído por um humor de raiva incomum. Demorou alguns
dias para ele se sentir ele mesmo novamente.
Existem pelo menos quatro razões pelas quais as pessoas adquirem uma nova “reatividade” a
alimentos ricos em oxalato após terem adotado uma dieta pobre em oxalato.
Primeiro, com a sua nova consciência você agora presta atenção e

reconheça a conexão entre seus alimentos e as reações do seu corpo.
Segundo, quando seu corpo está acostumado a uma dieta pobre em oxalato, sua
absorção relativa de oxalato é um pouco maior (talvez 14% em vez de 8%); isto é, quando
seu corpo não espera, um alimento rico em oxalato pode ter um impacto um pouco maior.
Terceiro, seu corpo pode estar trabalhando em plena capacidade ao remover o oxalato.
Este é um estado metabólico diferente do sequestro (isto é, coleta de depósitos de oxalato
nos tecidos). Durante esse período, os níveis de oxalato no sangue e na urina podem estar
elevados. Adicionar mais oxalatos levaria o corpo a um estado de “excesso de capacidade”
tóxico.
Quarto, seu sistema imunológico pode ter sido treinado para ir atrás dos cristais de
oxalato enquanto fazia a limpeza. Adicionar mais oxalato ao intestino ou à corrente
sanguínea pode desencadear uma tempestade imunológica, aumentando a inflamação e a
reatividade dos mastócitos em todo o corpo (incluindo o cérebro).
Preste atenção aos altos e baixos. Aprenda a reconhecer os altos e baixos da sua
saúde à medida que o seu corpo limpa os depósitos de oxalato, possivelmente durante anos.
Siga a dieta com baixo teor de oxalato e continue voltando a ela se você se desviar
brevemente. Pode ser fácil ser levado a pensar que você superou seu problema de oxalato.
Se você voltar à alimentação rotineira com alto teor de oxalato, poderá se sentir melhor por
um tempo, porque isso terá retardado a eliminação e acalmado os sintomas, mas estará
reiniciando um processo crônico de acúmulo de oxalato que, no longo prazo, só tornará as
coisas mais difíceis. pior.
Como usar dados de conteúdo de oxalato paraMeetTargets
Pensamos nos números como coisas precisas, como quanto dinheiro há na sua carteira,
mas com a biologia dos oxalatos, os números têm contornos confusos. A precisão é uma
ilusão, devido à variabilidade dos alimentos e dos métodos de teste.
Todos os alimentos valiosos vêm de seres vivos, o que significa que variam no conteúdo
de oxalato, portanto os números são sempre estimativas aproximadas. Tentar ser mais
preciso pode ser uma perda de tempo. Nunca é possível saber exatamente como
quanto oxalato você está comendo ou quanto você pode estar absorvendo (porque você não
pode medi-lo diretamente).
No entanto, a estimativa pode fazer maravilhas. Você pode verificar os números do
conteúdo de oxalato nas tabelas disponíveis em meu site. Consulte também a tabela
abreviada de Estimativas de dosagem para alimentos selecionados com alto teor de
oxalato na seção Recursos deste livro. Essas tabelas permitirão que você aprenda quais
alimentos eliminar ou reduzir para porções adequadas.
Lembre-se de que o tamanho das porções determina a quantidade de oxalato que você
obtém de um determinado alimento. Muitas listas identificam os alimentos como com baixo,
médio e alto teor de oxalatos, mas isso é enganoso porque o quão “alto” é o teor de oxalato
de um alimento depende de quanto você ingere dele. Por exemplo, o espinafre pode ser
considerado baixo se você comer apenas uma folha (ver Quadro 13.1); isto é, você pode
comer uma folha por dia e ter uma dieta com muito baixo teor de oxalato (dependendo do
que mais você está comendo).
QUADRO 13.1: A IMPORTÂNCIA DO TAMANHO DA PORÇÃO:

COMO FAZER ESPINAFRE BAIXO
ALIMENTO OXALATO
Muito Alto
40 folhasÿ
(200 mg)
Altas
10 folhasÿ (50
mg)
Baixo
1 folhaÿ
(5 mg)
Nenhum
Zero
(0)
Em contraste, a Caixa 13.2 lista os limiares formais que designam as porções de

alimentos, as refeições e a ingestão diária como altas ou baixas. Quando você avalia
Dependendo do conteúdo de oxalato das porções que você ingere, esses números
lhe darão uma noção de escala. Você verá as diferenças entre uma dieta que causa
acúmulo de oxalato, uma dieta que o coloca perto de um nível estável e uma dieta
que permite a desacumulação.
QUADRO 13.2: RESUMO DOS LIMIARES DE PORÇÃO
Porções de comida
Alimentos ricos em oxalato: mais de 10 mg/porção

Alimentos com alto teor de oxalato: mais de 15 mg/porção
Totais de refeições
Refeição “normal”: 45–70 mg

Refeição leve: 60–70 mg
Refeição de manutenção: 30–50 mg
Refeição com baixo teor de oxalato: menos de 25 mg
Totais diários
Dieta “normal”: 130–220 mg

Dia com alto teor de oxalato: mais de 250 mg
Dieta com baixo teor de oxalato: <60 mg
A tabela Estimativas de Dosagem na seção Recursos ajudará você a determinar

como usar intencionalmente alimentos com alto teor de oxalato, se necessário.
Lembre-se de que consistência e consciência são muito mais importantes do que
precisão nos números. O verdadeiro foco deve ser prestar atenção em como seu
corpo está se ajustando e respondendo às porções de comida que você ingere.
14
Convertendo sua dieta
Nos últimos anos, tem-se dito e escrito muito a respeito dos

benefícios de aderir a uma dieta estritamente vegetal, e muitas
pessoas excelentes estão tristemente perplexas quanto ao seu
dever neste assunto, e se deveriam abandonar completamente a
alimentação animal.
—Sarah Josepha Hale, Culinária Americana Antiga, 1839
imagine refeições sem espinafre e beterraba. O que você tem em vez disso?
EU
Agrião e rabanete podem substituir. Se você adora vegetais, abandonar acelga e
espinafre não é difícil, porque há muitas outras opções de folhas, como nabo ou
mostarda.
Quaisquer que sejam os seus motivos para adotar um padrão alimentar consciente do
oxalato, o ponto de partida é exatamente onde você está. O ponto final, então, é uma forma
de alimentação atualizada e informada que você possa sustentar com consistência. Com um
pouco de estudo e prática, você verá seus alimentos com novos olhos enquanto navega por
um mundo repleto de minas terrestres com alto teor de oxalato.
Selecionando Alimentos
Se você já come refeições caseiras saudáveis, feitas com ingredientes inteiros e frescos, use
minha lista de Apostas Seguras (ver Tabela 4.4) para encher sua despensa e
geladeira com alimentos mais seguros. Embora não haja razão para mergulhar diretamente
em uma tabela de dados detalhada, você deseja construir sua nova dieta a partir de alimentos
que foram testados. Comece limitando e removendo os Piores Ofensores na Tabela 3.1 e
veja também o Gráfico de Troca na seção Recursos deste livro. Examine as listas dos
alimentos que você come. Se um alimento específico sobre o qual você está se perguntando
não estiver nessas listas simplificadas, procure-o nos Recursos de dados de conteúdo de
oxalato de alimentos disponíveis em meu site. Lembre-se de que não existem dados de
testes confiáveis para todos os alimentos. A Tabela 14.1 mostra os piores infratores e as apostas seguras.
ao lado.
Tabela 14.1: Piores infratores e “apostas seguras”
Piores infratores Apostas Seguras
Alimentos com muito alto teor de oxalato Baixo e muito baixo oxalato
Produtos de origem animal
Carnes, laticínios, manteiga, ovos, peixes, mariscos, gorduras

(presume-se que os frutos do mar tenham baixo teor de gordura,
mas a maioria não foi testada)
Bebidas (porções de 8 a 12 onças)
Bebidas de amêndoa, suco de beterraba, suco de cenoura, Cidra de maçã, cerveja, café, leite de coco, frutas
bebidas com sabor de chocolate (leite com chocolate, sucos (maçã, cereja, cranberry, limão, lima, cacau quente, cafés mocha,
laranja vegetal com chocolate), ginger ale, chás de ervas, leite lácteo, bebidas ), chá (preto ou verde), kefir vegetal V-8, água
com gás, suco de vinho, suco de carambola
Sobremesas, lanches e guloseimas
Produtos de alfarroba; batatas fritas feitas com banana, Bolachas de linhaça, picles, torresmo, flocos de coco
banana, batata, batata doce ou taro; biscoitos torrados, geléia de mirtilo, gengibre cristalizado (4 colheres de
contendo nozes, gergelim, papoula ou sementes de chia; chá), tâmaras (6), sorvete (baunilha ou coco), chantilly,
produtos de chocolate ou cacau (brownies, bolo, sorvete, chocolate branco
etc.); sobremesas de ruibarbo
Frutas e frutas vermelhas (tamanho da porção: ½ xícara de frutas inteiras, 1 xícara de suco)
Damascos, abacates (não amadurecidos), amoras, Maçãs, mirtilos, cerejas, coco, cranberries (frescos),
clementinas, sabugueiros, figos, goiaba, kiwis, limão (raspas), tâmaras, uvas (sem sementes)
azeitonas, peras
(Anjou), banana, romã, ameixa, framboesa, ruibarbo, Abacate Hass (maduro), melão (melão, melada,
carambola, tangelos melancia), kumquat, pêssego, sucos de frutas (maçã,
laranja, limão, lima, abacaxi)
Banana, manga (fresca), mamão, ameixa (fresca)
Grãos e substitutos de grãos, produtos de grãos (seco ¼ xícara; cozido ½ xícara)
Amaranto, araruta, farinha de cevada, farinha de trigo Farinha de coco, amido de milho, fécula de batata (não
sarraceno, farinha de banana verde, farinha de batata, farinha), amido de arroz; arroz branco cozido (½ xícara),
farelo de arroz, farinha de tapioca, teff, gérmen de trigo Arroz Minuto do Tio Ben; macarrão de celofane (feijão
mungo), macarrão de alga marinha, “arroz” ou
Grãos de milho, quinoa, cereal de trigo ralado “macarrão” shirataki, espaguete de arroz branco, espiga
de milho, wraps de coco
Pães de centeio, pães de centeio, pães integrais
Macarrão de algas, cevadinha
Verduras e outros vegetais (½ xícara porções)
Corações de alcachofra, beterraba, folhas de beterraba, Brotos de alfafa, rúcula, bok choy, cebolinha, pimentão
cenoura, aipo, acelga, cacto/nopal, quiabo, nabo, vermelho, repolho, alcaparras, couve-flor, raiz de
ervilha, batata (doce e branca, batata frita, batata frita, aipo (aipo), coentro, pepino, escarola, couve
etc.), espinafre, molho de tomate, inhame (lacinato ou roxa, cozida), kim chee, couve-rábano,
alface (alface romana, Bibb, manteiga e iceberg),
mizuna, cogumelos, mostarda, cebola, rabanete,
rutabaga, nabo, abóbora, agrião, castanha d'água,
abobrinha
Espargos, brócolis (cozido), couve de Bruxelas

(cozida), couve, escarola, ervilha (cozida), pimentão
verde, couve (crua), abóbora
Temperos e Ervas
Pimenta preta, sementes de cominho e papoula, Sal, pimenta branca; Molho RedHot de Frank,
canela, cominho, curry em pó indiano, salsa, açafrão Tabasco; raiz-forte; alho (fresco ou seco); adoçantes
(mel, estévia, açúcar); ervas secas (louro, endro,
manjerona, cebola em pó, tempero para aves, alecrim,
sálvia, salgados, estragão, tomilho); especiarias
(caiena, maça, sementes de mostarda); extratos
(chocolate, limão, hortelã-pimenta, baunilha)
Cardamomo em pó
Tempero italiano
Orégano (seco)
Leguminosas/Feijões
Preto, Great Northern, pinto e a maioria das outras Ervilhas de olhos pretos, feijão manteiga
leguminosas
(Use em porções modestas. Sempre deixe os
Farinha de soja, leite de soja, proteína de soja legumes de molho antes de cozinhá-los em fogo alto para
desarmar as lectinas.)
Hambúrgueres vegetarianos e análogos de carne
Ervilhas verdes (frescas ou congeladas), feijão mungo,
ervilhas partidas (amarelas ou verdes)
Sementes e Nozes
Sementes: chia, cânhamo, papoula, gergelim Sementes: coco, linho, abóbora, girassol, melancia e
seus óleos
Nozes: amêndoas, castanhas de caju, nozes, pinhões,
nozes (Embora tenham baixo teor de oxalato, evite óleos de
soja, milho, semente de algodão, girassol e cártamo,
tanto quanto possível, devido aos produtos de
decomposição inflamatória e à natureza instável/rançosa
desses óleos.)
Se você está comprometido em seguir uma dieta rica em vegetais, atingir seu
objetivo exige bons dados, consciência do tamanho da porção e um pouco de
matemática. Os dados podem ser difíceis de lembrar, então você terá que voltar sempre às suas fontes
No entanto, desenvolver e manter a consciência do conteúdo de oxalato dos alimentos
é uma habilidade valiosa para toda a vida. Continue voltando a isso.
Se você não estiver cozinhando toda a sua comida, será um pouco mais desafiador.
Isso ocorre porque a maioria dos produtos comerciais e alimentos de restaurantes não
foram testados quanto à presença de oxalato. Se não houver números disponíveis, o
que você faz? Você consulta listas de ingredientes on-line publicadas em redes de
restaurantes, questiona o garçom (ou liga antes para o restaurante) ou lê os rótulos dos
alimentos embalados para identificar seus ingredientes principais. Você não precisa
fazer uma análise detalhada, mas é importante reconhecer ingredientes com alto teor
de oxalato. Examine esses rótulos com atenção especial aos primeiros três ou quatro
ingredientes, pois os ingredientes do rótulo são listados em ordem de maior quantidade.
Para um exemplo simples, considere três variedades de Jimmy Dean Egg'wich, que a
VP Foundation testou em 2020. A fritada de ovo de brócolis e queijo e a variedade de
presunto (com pimentão, cogumelo, cebola e linguiça de peru) tinham menos 20 mg de
oxalato, o que os torna uma escolha razoável para a Fase Um. Mas a variedade Bacon,
Espinafre, Cebola Caramelizada e Parmesão (com linguiça de peru e queijo americano
processado) tinha mais de 80 mg! Se você estivesse adivinhando com base na lista de
ingredientes e não tivesse um teste alimentar disponível, tudo o que você precisa saber é
que o espinafre é muito rico em oxalato, enquanto o presunto, o queijo e o brócolis não. Se
o produto incluir espinafre, não é uma boa escolha para uma dieta com baixo teor de oxalato.
sempre.
Embora existam muitos conselhos dietéticos ruins por aí, uma regra dietética válida é
limitar o consumo de alimentos embalados em geral e selecionar apenas produtos que
tenham listas de ingredientes muito curtas. Esses produtos Egg'wich contêm óleos de
sementes e uma longa lista de ingredientes, muitos dos quais você pode querer evitar. Sua
saúde melhorará se você comer alimentos que você mesmo prepara com ingredientes
melhores.
Quando você não tem certeza sobre um alimento, você tem três opções: (1) Ignorá-lo,
sabendo que sempre há algo mais para comer. Não há comida que você deva comer; “Não,
obrigado” é a frase que renderá os maiores dividendos. (2) Use “alimentos misteriosos”
apenas em porções muito modestas e não diariamente. (3) Teste como um determinado
alimento faz você se sentir, mas tenha em mente que este nem sempre é um indicador
seguro e confiável, especialmente no primeiro ano ou mais, enquanto você está aprendendo
a reconhecer como seu corpo está respondendo ao baixo nível de oxalato. ingestão.
Substituindo Alimentos
Dê uma olhada nos alimentos que foram categorizados por níveis de oxalato, listados na
Tabela 14.2. Você encontrará muitos dos alimentos com alto teor de oxalato que deixará
de usar listados na coluna da esquerda. As melhores opções estão listadas na coluna do
meio, apresentando (tecnicamente) alimentos com alto teor de oxalato que você pode usar
com segurança em porções apropriadas. Itens na coluna do meio
são especialmente úteis na Fase Um, quando seu objetivo é diminuir, mas não eliminar
completamente, o oxalato. Eles também podem ser usados mais tarde, se você precisar
retardar o processo de eliminação do oxalato. Conforme mencionado, o conhecimento da
porção é a chave para o sucesso.
A coluna da direita da Tabela 14.2 lista alimentos com teor médio-baixo de oxalato,
que são apropriados em ambas as fases da dieta. Por enquanto, imagine uma quarta
coluna na extrema direita, apresentando alimentos com quase zero de oxalato. Essa
quarta coluna listaria carnes, ovos, queijo, manteiga e outros alimentos de origem animal
ricos em nutrientes. Esses alimentos tornam a matemática do oxalato muito mais fácil e
fornecem os nutrientes essenciais para a sua recuperação. Aprenda a comer mais, no
seu próprio ritmo, é claro.
Você pode continuar achando os alimentos da coluna do meio úteis na Fase Dois,
especialmente se sentir sintomas intensos de limpeza. Porções de alimentos com 20 a
50 mg de oxalato às vezes podem ajudar a retardar a taxa de eliminação do oxalato.
Consulte a tabela de estimativas de dosagem na seção Recursos.
Tabela 14.2: Substituição de alimentos com alto teor

de oxalato
Nota: A seguir estão idéias para usar alimentos com níveis moderados de oxalato, o que o ajudará a evitar níveis muito baixos muito
cedo, e para adicionar quantidades de manutenção de oxalato para evitar sintomas excessivos de eliminação. Você pode
encontrar ideias adicionais no Gráfico de Troca na seção Recursos.
Nota sobre as abreviaturas das unidades de volume: C = xícara (8 fl. onças ou 240 ml); Tb. = colher de sopa (15 ml).
Alimentos a evitar Porções de alimentos da Fase Um Porções de comida para usar

(com cuidado na Fase Dois) A qualquer momento
Oxalato extremamente alto Alto oxalato Oxalato baixo e moderado
(Omitir) ÿ 50 mg (Iniciantes e “Adicionadores”)
Saladas
Salada de espinafre (~500 mg): Salada de verduras primavera (~55 Salada de alface romana (5 mg):
mg):
1½ C de espinafre cru (480 mg) 2 C de alface romana fatiada (2 mg)
1 C de verduras mistas (48 mg)
cebola roxa fatiada (0)
1 colher de sopa. amêndoas fatiadas
(35 mg) 6 azeitonas pretas (6 mg)
*
uma cebolinha de 13 g (3 mg) (50 g de mistura de mesclun = 85 mg) pitada de queijo parmesão (0)
(50 g de espinafre = 500–600 mg)

6 croutons, 15 g (3 mg)
(100 g de alface romana = 2 mg)
Frutas (Cruas)
1 C de kiwi fatiado (55 mg) 1 clementina (20 mg) 1 pera Bartlett (5 mg)
1 C de amoras frescas (74 mg) 1 pêra Anjou (20 mg) 1 pêssego (3mg)
1 C de abacaxi fresco (22 mg) 1 C de melada, melão ou melancia (5

1 C de arilos de romã (60 mg) mg)
1 laranja de umbigo pequena (20
mg) ½ C de manga (5 mg)
1 tangelo médio (80 mg)
½ toranja rosa (17 mg) ½ C de suco de laranja (<1 mg)
Nozes e sementes
½ C de amêndoas (290 mg) 20 nozes de macadâmia (20 mg) ½ C de sementes de abóbora (3 mg)
¼ C de sementes de chia (260 mg) ÿ C de sementes de girassol (20

mg)
Batatas
8 onças. batata russet / Idaho (110 6 onças. pastinaga (30 mg) 6 onças. rutabaga (7 mg)
mg)
5 onças. batatas novas vermelhas 8 onças. nabos (3 mg)
5 onças. batata doce laranja (140 (30 mg)
mg) 8 onças. florzinhas de couve-flor
3 colheres de sopa. batata doce (5 mg)
laranja (30 mg)
6 onças. abóbora assada (8 mg)
3 onças. raiz de aipo enlatada (6 mg)
Vegetais
½ C de acelga vermelha ou folhas de 3 onças. corações de alcachofra ½ C de mostarda cozida (6 mg)

beterraba cozidas no vapor (880 mg) (30 mg)
½ C de espinafre cozido no vapor 1 C de aspargos cozidos (20 mg) 1 C de repolho cozido (5 mg)
(670 mg)
1½ C de agrião cru (6 mg)
1,5 onças. (¼ C) beterraba vermelha
cozida no vapor (20 mg)
1 C de brócolis cozido no vapor (20 1 C de couve lacinato fervida (3 mg)

mg)
1 C de couve de Bruxelas ½ C de couve de Bruxelas cozida (5 mg)

cozida no vapor (20 mg)
½ C de aipo cru picado (15 mg) ÿ C de folhas de dente-de-leão (5 mg)
½ C de cenouras cozidas no
vapor ou cozidas (15 mg)
1 C de espaguete cozido (9 mg)
1 C de folhas de dente-de-leão fervidas

(16 mg)
2 folhas de uva simples (15 mg)
Feijão (cozido)
½ C de feijão preto (65 mg) ½ C de grão de bico (10 mg) ½ C de feijão mungo (3 mg)
½ C de feijão branco (65 mg) 1 C de ervilhas verdes enlatadas (10 ½ C de ervilhas pretas (3 mg)
mg)
½ C de feijão Great Northern (70 mg) ÿ C de ervilhas verdes (4 mg)
Lentilhas ½ C (5–20 mg)
½ C de homus de couve-flor feito
1 hambúrguer Boca (75 mg) com sementes de abóbora (2 mg)
Bebidas
1 C de cacau quente (45–80 mg) 1 C de chá preto (20 mg) 1 C de chá de ervas (<1 mg)
ÿ C suco de beterraba (100 mg) 1 C de chá verde (15 mg) 1 C de café (<2 mg)
1 xícara de chá de erva mate (7 mg) 1 C de substituto de café à base de
ervas (<5 mg)

1 C de cenoura, aipo ou suco de tomate
(15 mg)
Guloseimas
2 onças. chocolate ao leite (> 30 mg) 2 colheres de sopa. gengibre 2 onças. chocolate branco (4mg)
cristalizado picado (5 mg)
½ C de sorvete de baunilha (laticínio ou
2 onças. chocolate amargo (> 100 mg) ½ C de abacaxi fresco ou seco (10 mg) coco) (1 mg)
½ C de sorvete de chocolate (20 mg)
Massas e Grãos
1 C de macarrão de cotovelo cozido ½ C de espaguete cozido (12 mg) 1 C de espaguete de arroz

(45 mg) branco cozido (5 mg)
1½ C de espaguete de trigo 1 C de macarrão com ovo cozido 1 C de macarrão shirataki cozido (4

integral cozido (40 mg) (18 mg) mg)
2 fatias de centeio integral ou ½ C de arroz integral cozido (12 ¾ C de arroz branco jasmim
pão integral (35+ mg) mg) cozido (5 mg)
* As mixagens do Mesclun variam tremendamente; lembre-se de que o oxalato vem do espinafre, da acelga
e da beterraba. A concentração relativa na mistura determinará o teor de oxalato.
Menus Reformados
Para pensar não apenas em termos de alimentos individuais, mas também de refeições
integrais e do consumo diário total, vamos relembrar os três estilos alimentares
apresentados no Capítulo 4: Alimentos Integrais, Pescatariano e Paleo. Aqui, ajustaremos
esses menus para ilustrar a transição de um menu com alto teor de oxalato para um
menu da Fase Um e depois para um menu da Fase Dois. Veremos nossos três menus
nas Tabelas 14.3, 14.4 e 14.5, respectivamente. A primeira coluna de cada tabela
mostra um menu básico com alto teor de oxalato. A segunda coluna, para a Fase Um,
reduz as porções de alguns ingredientes contendo oxalato e substitui outros para atingir
uma ingestão diária de cerca de 150 mg. A terceira coluna, para a Fase Dois, reduz
ainda mais os alimentos ricos em oxalato e visa uma ingestão diária inferior a 60 mg. A
Tabela 14.3 contém uma dieta de “alimentos integrais” sem restrições específicas: inclui
carne, trigo, laticínios e vegetais em receitas preparadas de forma simples . A Tabela
14.4 é para os pescadores que evitam carnes, exceto peixe.
A Tabela 14.5 mostra um menu Paleo que evita todos os grãos, legumes e a maioria
dos laticínios, mas permite a carne.
Tabela 14.3: Transição da dieta com alimentos integrais

Para visualizar a Tabela 14.3, acesse esta página.
Tabela 14.4: Transição da Dieta Pescatariana
Para visualizar a Tabela 14.4, vá para esta página.
Tabela 14.5: Transição da Dieta Paleo
Para visualizar a Tabela 14.5, acesse esta página.
Implementando seu plano com baixo teor de oxalato
Aqui estão alguns conselhos adicionais para ter sucesso na adoção de uma dieta com baixo teor de oxalato.
Aprenda a preparar novos alimentos para que você possa apreciá-los. Não coma alimentos que
você não gosta. Mas dê uma chance aos alimentos desconhecidos, porque seu apelo gastronômico muitas
vezes depende de saber prepará-los. Apreciar a comida é uma parte essencial para adotar opções
alimentares com baixo teor de oxalato, por isso é importante extrair o que há de melhor nesses alimentos
com uma preparação habilidosa. Por exemplo, o sabor e a textura dos vegetais melhoram consideravelmente
quando temperados com bastante sal e manteiga ou outra gordura. (Sim, eu sei que informações ruins nos
treinaram para reduzir o consumo de gordura e sal. Não dê ouvidos a essas vozes mal informadas.)[*]
Personalize as seleções de alimentos para atender às suas necessidades individuais. Se você
luta contra intolerâncias alimentares e precisa evitar certos alimentos, ainda pode criar uma dieta baseada
nos alimentos que pode comer. Mas nossos corpos e sensibilidades alimentares evoluem quando o oxalato
causa menos danos. Muitas pessoas descobrem que, depois de iniciar uma dieta com baixo teor de oxalato,
podem adicionar trigo e queijo, ou outros alimentos anteriormente irritantes, de volta à sua dieta. O fato de
você ter sido sensível a certos alimentos não significa que continuará sendo.
Para testar se você tolera bem um alimento, elimine-o por pelo menos duas semanas, depois traga-o
de volta em porções generosas por um ou dois dias e veja como.

seu corpo reage. Se tudo parecer bem, você deve continuar a fazer anotações e usar seus
instintos. Ouça seu corpo; alguns alimentos podem aumentar sutilmente a dor e a inflamação,
independentemente do seu conteúdo de oxalato. Leite e ovos são ótimos exemplos de
alimentos nutritivos e versáteis que funcionam bem para alguns, mas certamente não são
para todos.
Seja nutrido. A doença por sobrecarga de oxalato geralmente ocorre devido ao consumo
de alimentos e dietas da moda. Algumas pessoas imaginam – sem qualquer base factual –
que a eliminação de alimentos ricos em oxalato pode levar à desnutrição.
Nada poderia estar mais longe da verdade. A desnutrição é o que estamos corrigindo com
uma alimentação com baixo teor de oxalato.
Lembre-se de que o ácido oxálico presente em alimentos como o espinafre causa
desnutrição. Essa desnutrição causou infertilidade e morte prematura nos ratos do Dr. EF
Kohman e grave depleção mineral em bebês humanos (ver Capítulo 4). É sensato evitar
esses destinos.
Se você está nervoso por não obter os nutrientes adequados, certifique-se de considerar
todas as alternativas alimentares disponíveis e de não impor restrições desnecessárias. Se
você segue uma dieta vegetariana estrita, deve continuar avaliando se sua dieta inclui
proteínas e outros nutrientes essenciais suficientes.
A melhor maneira de melhorar a adequação nutricional é incluir grandes porções de

carne bovina e outros alimentos de origem animal de qualidade em suas refeições diárias típicas.
Experimente minha receita fácil de ostras enlatadas com creme (veja meu site). As ostras
fornecem uma impressionante variedade de nutrientes, incluindo ácidos graxos ômega-3,
vitamina D, vitamina B12 , proteínas de alta qualidade e muitos minerais importantes, como
zinco, ferro, selênio e cobre.
Dicas para navegar em suas seleções de alimentos
Observar. Você pode tomar decisões melhores sobre sua dieta se acompanhar os alimentos
que ingere, os sintomas que apresenta e quaisquer sentimentos relacionados. Manter
anotações sobre o que você está comendo pode ajudá-lo a tomar decisões sobre o que
comer com base em como você se sente nas horas e dias seguintes.
comer certos alimentos. Acompanhar seus sintomas ao longo do tempo lhe dará uma perspectiva
de longo prazo e uma visão de seu progresso. Escrever sobre como você se sente ao progredir
em direção a seus objetivos (ou como às vezes você sente que não está) pode ajudá-lo a lidar
com a situação emocional.
Comece declarando seus objetivos e intenções. Por que você decidiu fazer uma alimentação
com baixo teor de oxalato? Quais são os seus sentimentos sobre a mudança em geral e o
processo de aprendizagem? Como os alimentos ricos em oxalato se encaixaram na sua antiga
forma de alimentação? Quais são seus sentimentos em relação a eles? Que pressões sociais
influenciam suas escolhas alimentares? Quem pode apoiá-lo para alcançar seu objetivo?
Mantenha suas respostas a essas perguntas atualizadas à medida que avança.
Manter um diário de inventário de sintomas é especialmente importante. Isso lhe dará a
perspectiva necessária para avaliar seu progresso nos dias em que você se sentir frustrado.
Pergunte a si mesmo: quais são os seus sintomas iniciais e qual o impacto deles na sua vida e
nas atividades diárias? Veja como essa resposta muda com o tempo.
Faça novos amigos gastronômicos e torne-os reais. Procurar alimentos com baixo teor
de oxalato que imitem os alimentos que você já conhece pode fazer com que sua dieta pareça
muito mais restritiva do que realmente é. Se você está procurando aquela pizza perfeita com
baixo teor de oxalato, cereal matinal rico em fibras ou um substituto para um sanduíche de
manteiga de amendoim e geleia, você pode estar se preparando para a frustração. Você também
corre o risco de depender de alimentos de imitação com baixo teor de nutrientes. A alimentação
baseada em oxalato funciona melhor se você estiver disposto a deixar de lado hábitos de longa
data e regras alimentares pessoais e, em vez disso, encontrar novos sabores, texturas e até mesmo “confortos”.
Lembre-se dos precursores do oxalato. Estando atento ao oxalato metabólico, lembre-se
de moderar o uso de precursores de oxalato (listados no Quadro 8.1).
Limite o uso de suplementos e alimentos enriquecidos com vitamina C, de modo a manter a
ingestão diária total de vitamina C abaixo de 250 mg. Modere o uso de suplementos concentrados
de gelatina e colágeno para cerca de 1 colher de sopa por dia (ou menos). As cápsulas de gelatina
usadas em suplementos são insignificantes, a menos que você tome muitas dezenas diariamente.
Lembre-se também de que o uso moderado de açúcar e carboidratos complexos é seguro para
pessoas não obesas e não eleva os níveis de oxalato.
Desfrute de alimentos de origem animal. Como eu avisei você para limitar os

suplementos de gelatina e colágeno, é útil repetir que uma maior ingestão de proteína animal
não aumenta o oxalato no corpo e na urina, nem estressa os rins, apesar do equívoco comum
de que a proteína animal é ruim para os rins. Carnes, especialmente carne bovina, veado,
alce, cabra e cordeiro, são alimentos humanos tradicionais e são fontes excepcionalmente
importantes de muitos nutrientes essenciais. Eles podem até ser vitais para a saúde metabólica,
o bem-estar a longo prazo e o controle de peso.
Embora os animais possam comer alimentos ricos em oxalato, os alimentos derivados

destes animais são relativamente livres de oxalato; para nossos propósitos, eles são
essencialmente zero, com apenas algumas exceções conhecidas, como os caracóis gigantes tóxicos.
As carnes processadas e temperadas podem, no entanto, conter especiarias com alto teor de
oxalato e outros ingredientes de origem vegetal. As carnes musculares de ruminantes (vacas
e ovelhas) têm muito baixo teor de oxalato, enquanto a carne de outros animais (suínos e
aves) e laticínios podem conter vestígios de oxalato. As carnes de órgãos têm um pouco mais
de oxalato, mas ainda não são fontes significativas de oxalato na dieta.
Os produtos lácteos são muito baixos, embora o leite de vaca fresco seja o único por ter uma
grande quantidade de cálcio biodisponível e vestígios de oxalato solúvel ; o leite de cabra
parece não ter oxalato. A maioria dos peixes tem geralmente um teor de oxalato baixo a zero,
mas peixes populares como atum enlatado e sardinha às vezes apresentam resultados
ligeiramente mais elevados.
Tenha cuidado com as brássicas. Os vegetais da família do repolho podem
causar problemas digestivos quando consumidos em excesso. As brássicas podem
causar inchaço, desconforto, cólicas, arrotos e flatulência, devido à sua fibra e a um
açúcar indigestível chamado rafinose (existente em muitos alimentos vegetais, incluindo
aspargos e feijões). Talvez seja isso que faz da couve alvo de piadas. As brássicas
também podem desencadear ou agravar sintomas de refluxo, supercrescimento
bacteriano no intestino delgado e síndrome do intestino irritável. Os vegetais Brassica,
como a maioria dos vegetais, são melhor consumidos fermentados (como no chucrute)
ou cozidos e consumidos em quantidades modestas.
Aqui está um exemplo: experimente assar rabanetes vermelhos. Eles podem ser um
petisco divertido para saborear enquanto você prepara o resto de sua refeição com baixo teor
de oxalato - mas não carregue o resto da refeição com quantidades infinitas de couve-flor, mostarda
verduras, nabos e assim por diante. Para completar uma refeição rica em vegetais,
adicione espaguete quente com manteiga e uma pequena salada feita com alface
romana, pepino descascado, fatias de cebola roxa, algumas sobras de ervilhas cozidas
no vapor e uma pitada de queijo romano ou parmesão. Posso sugerir uma omelete ou
um bife grosso e suculento ou cheeseburger no centro?
A propósito, a couve vem em diversas variedades que variam no teor de oxalato,
sendo o vermelho russo e o dinossauro (também chamado de toscano ou lacinato) os
mais baixos em oxalato. A couve verde, entretanto, tem três vezes mais oxalato (a uma
taxa de 30 mg/100 gramas). Ferver a couve picada pode reduzir o oxalato pela metade
– se você jogar fora o líquido do cozimento. Mas mesmo com 30 mg/100 gramas, a
couve não é uma grande fonte de oxalato, em comparação com o espinafre e a acelga.
No entanto, se você comer muitos chips e smoothies de couve, o oxalato aumentará!
Veja a Figura 14.1, que compara o conteúdo de oxalato de vários vegetais de folhas
verdes.
Tenha cuidado com nozes e sementes. Nozes e sementes (grãos e feijões também
são sementes) são alimentos ricos em oxalato, com algumas exceções notáveis:
sementes de abóbora, sementes de melancia e sementes de linhaça. As nozes de nível
médio incluem nozes de macadâmia e pistache. Por favor, não tente viver de sementes ou nozes,
no entanto. As sementes têm outros compostos que são prejudiciais ao intestino e que podem
não ser úteis para algumas pessoas que precisam reconstruir a saúde. Por exemplo, além
de conterem lectinas e fitatos, os pistaches são propensos à contaminação por fungos, o que
normalmente significa a presença de aflatoxina. Isso não significa que você não possa usar
pistache na culinária de vez em quando (pistácios picados são uma ótima guarnição), mas
não os aumente ao nível de um alimento básico diário.
Lembre-se de que óleos e gorduras não contêm oxalato. A boa característica das
gorduras e óleos é que eles não contêm oxalato, mesmo quando vêm de alimentos com alto
teor de oxalato, como o amendoim. Quando os óleos são preparados, o oxalato afunda e é
filtrado. Se você come fora e um restaurante cozinha com óleo de amendoim ou gergelim,
não precisa se preocupar com o oxalato do óleo.
No entanto, os óleos vegetais são indesejáveis por outras razões, tais como a sua elevada
concentração de gorduras ómega-6 oxidadas potencialmente prejudiciais. Em geral, as
gorduras animais são saudáveis e nutritivas, mas os óleos de sementes, como soja e canola,
não. Finalmente, compreender que o oxalato não é transportado em gorduras deve ajudá-lo
a se sentir confortável com o fato de que loções e muitos produtos para a pele têm baixo teor
de oxalato pelo mesmo motivo.
Use extratos para melhorar os alimentos. Saiba que os extratos usados na culinária
ou panificação geralmente têm baixo teor de oxalatos. Se você deseja o sabor de seu
tempero favorito com alto teor de oxalato, os extratos podem ser uma boa alternativa. Embora
o sabor adicionado pelos extratos seja muitas vezes bastante diferente do equivalente cru,
eles podem ser uma boa maneira de variar os sabores dos alimentos e manter alguns
sabores familiares em seus novos menus com baixo teor de oxalato. Você pode diluir alguns
óleos essenciais e usá-los com moderação como tempero no lugar do cominho ou da casca
de limão. Além disso, muitas preparações à base de plantas são extratos com muito baixo
teor de oxalato. Na culinária, a curcumina, um extrato derivado da raiz da cúrcuma, pode
substituir a cúrcuma moída (que é bastante rica em oxalato). Existem algumas pequenas
exceções a esta regra; o extrato de folha de oliveira é uma dessas exceções, mas em doses
típicas ainda não contém muito oxalato (1 mg/colher de chá).
Escolha cuidadosamente os amidos para cozinhar. Um amido refinado, como o
amido de batata, é muito útil como espessante e quase não contém oxalato. Nem o amido
de milho. Mas é importante ler as letras miúdas da embalagem e reconhecer que nem todo
agente espessante branco finamente moído é um produto refinado.
amido. A farinha de batata (feita de batata seca em pó) contém muito oxalato (11 mg/colher
de sopa). A araruta, outro espessante popular, contém 7 mg por colher de sopa. Mesmo que
o produto contenha a palavra “amido” no nome, ele pode não ter sido refinado. Por exemplo,
o amido de tapioca não é um amido refinado: é simplesmente tapioca moída seca e, com 8
mg de oxalato por colher de sopa, é bastante elevado.
Observe as quantidades de especiarias e ervas. O tamanho da porção é um fator

significativo na exposição ao oxalato, que pode funcionar a seu favor quando se trata de temperos.
Pimenta da Jamaica é muito rica em oxalato; 100 gramas contêm mais de 1.000 mg de
oxalato, o que é muito. No entanto, se você estiver usando ¼ colher de chá de pimenta da
Jamaica moída em uma receita que serve duas pessoas, adicione apenas 5 mg de oxalato,
ou 2,5 mg por porção. (Pimenta da Jamaica contém 20 mg por colher de chá.) Não há
problema - a menos que você também adicione outras especiarias com alto teor de oxalato.
Se você gosta de alimentos picantes ou muito condimentados, os temperos podem adicionar
uma quantidade significativa de oxalato. Por exemplo, se uma receita destinada a servir dois
pede 1 colher de chá de curry em pó, o tempero pode contribuir com 12 mg de oxalato para
cada porção! A estratégia mais simples é abandonar ou substituir os temperos mais
agressores, que são açafrão, cominho e pimenta-do-reino. Certas ervas, principalmente salsa
e manjericão, também são ricas em oxalato e devem ser usadas apenas em pequenas quantidades.
Tenha cuidado com produtos de trigo. As farinhas refinadas são um alimento básico
(mas nutricionalmente desfavorável) das dietas ocidentais. As farinhas são utilizadas para
fazer pães, pãezinhos, macarrão, macarrão, macarrão, cuscuz, biscoitos, pastéis, biscoitos e
cereais frios, além de engrossar molhos e molhos. As proteínas do trigo (e outras lectinas)
podem causar problemas intestinais e podem ser inadequadas para pessoas com lesões por
oxalato. Mesmo que você pareça tolerar a farinha de trigo, uma dieta saudável exige que você
não faça da farinha a peça central de sua dieta.
Todo tipo de produto de trigo, assim como a maioria dos substitutos sem glúten, contém
alguma quantidade de oxalato. Como grupo, os produtos de trigo refinado têm o potencial de
fornecer quantidades significativas de oxalato – especialmente considerando o escasso valor
nutricional que oferecem. Os pães sanduíches brancos comerciais feitos com farinha branca
refinada (montados rapidamente por processos industriais) são de baixo custo, contendo 6 a
7 mg de oxalato por fatia. Com 12 mg para duas fatias, até um sanduíche de pão branco se
torna tecnicamente um
alimentos com alto teor de oxalato. O pão branco padrão para cachorro-quente ou hambúrguer
contém cerca de 8 mg de oxalato, enquanto uma tortilha de farinha branca contém 8 a 10 mg.
Pães brancos feitos com técnicas artesanais ou de fermentação, como massa fermentada,
provavelmente apresentam teor de oxalato semelhante.
Os pães integrais tiveram o farelo incluído na farinha moída e contêm cerca de duas vezes
mais oxalato em comparação com os pães de farinha branca. Uma fatia de pão integral
comercialmente produzido contém de 15 a 20 mg de oxalato; pães integrais densos de padarias
artesanais podem conter 30 a 40 mg de oxalato por fatia. Os pães multigrãos também incluem
quantidades variáveis de ingredientes com alto teor de oxalato, como sementes de chia e
papoula; quinoa, teff ou trigo sarraceno; e nozes. Ao ver algum desses itens listados na
embalagem, saiba que o teor de oxalato será ainda maior – 50 mg por fatia, possivelmente
ainda mais.
Os pães sem trigo e sem glúten variam amplamente em sua dependência de ingredientes
com alto teor de oxalato, como amido de tapioca, arroz integral, farinha de batata, farelo de
arroz, araruta e farinha de nozes. Cuidado com esses ingredientes, pois eles aumentam o teor
de oxalato. Pão de amêndoa com baixo teor de carboidratos está, obviamente, fora dos limites.
Uma possível alternativa sem glúten, com baixo teor de carboidratos e baixo teor de oxalato é
fazer “pão” em casa usando clara de ovo e outros ingredientes com baixo teor de oxalato, como
farinha de coco.
É claro que o uso que fazemos da farinha de trigo vai muito além de pães, pãezinhos e
pizzas. As massas constituem um grande grupo aqui. Na verdade, alguns produtos de macarrão
e macarrão apresentaram níveis mais elevados de oxalato do que sua base de farinha branca
sugeriria. Por exemplo, o Cotovelo de Mueller (macarrão) cozido tem cerca de 40 mg de oxalato
por xícara, e a versão tricolor tem 50 mg. Um teste de espaguete fino Mueller cozido mediu 20
mg por xícara. (Abóbora espaguete, um substituto vegetal sem glúten para macarrão à base de
trigo, tem cerca de 9 mg por xícara cozida.) Opções com baixo teor de oxalato para massas (que
também são sem glúten) são macarrão de arroz branco asiático, fio de feijão asiático (celofane)
macarrão e o recém-disponível macarrão shirataki (de uma planta chamada konjac). Não
recomendo o uso de massas com baixo teor de oxalato feitas com lentilhas ou grão de bico
devido ao seu teor de lectina.
Outra forma popular de consumir produtos de trigo altamente processados são os

cereais matinais prontos para consumo. E, sim, as versões “mais saudáveis” podem significar
alto teor de oxalato. O cereal All-Bran tem cerca de 75 mg por ½ xícara e o trigo ralado tem
cerca de 40 mg de oxalato por porção de 50 gramas.
O teor de oxalato dos produtos de trigo é insignificante em comparação com o do
espinafre e das nozes, mas mesmo assim é importante estar ciente disso. Mesmo a farinha
de trigo altamente refinada produz uma quantidade significativa de oxalato – algo entre 60
mg e mais de 300 mg por dia, se você consumir de 9 a 11 porções todos os dias, conforme
recomendado durante 20 anos pela Pirâmide Alimentar do USDA de 1992. Isso também
representa muitos carboidratos vazios. É importante ressaltar que o tamanho da porção é
importante; mantenha modesto o uso de pães, massas e outros alimentos de farinha de
trigo. Além disso, as pessoas que têm sérios problemas de saúde relacionados ao oxalato
geralmente se saem melhor se eliminarem os grãos que contêm glúten enquanto estão se
recuperando. Para os amantes de pão e carboidratos que precisam evitar o glúten (e usam
farinha de amêndoa e outros substitutos com alto teor de oxalato), vejam as receitas
disponíveis no meu site de pães achatados ou biscoitos e muffins.
Conheça os efeitos das técnicas de preparação
Os oxalatos não são destruídos pelo cozimento, mas alguns métodos de preparação podem
alterar o conteúdo líquido de oxalato. Por exemplo:
Ferver pode ajudar. Quantidades variáveis de oxalato solúvel são lixiviadas pela
fervura, desde que você descarte o líquido do cozimento. Ferver alimentos com oxalato
médio, como aspargos e gengibre fresco, pode ser útil, por exemplo. O gengibre fresco tem
10 mg por colher de sopa, mas o gengibre cristalizado (cristalizado) tem muito pouco oxalato
porque é fervido por 1 hora em água que é descartada antes.
sendo cozido e coberto com açúcar. Os testes descobriram que ferver brócolis fresco por 12
minutos reduzirá o teor de oxalato em pelo menos metade. As pessoas costumam ferver os
brócolis por muito menos do que isso (3 minutos é o normal), e não encontrei um estudo que
mostre quanto oxalato é reduzido com tempos de fervura mais curtos. Mas ferver alimentos
com alto teor de oxalato é infrutífero; mesmo após uma fervura prolongada, o nível de
oxalato é reduzido, mas permanece extremamente elevado.
Imersão não ajuda. Não há evidências de que a imersão de nozes e sementes

reduza o teor de oxalato. Na verdade, a imersão pode até aumentar a quantidade de
oxalato solúvel em nozes, feijões e grãos, à medida que a semente em germinação
acessa o cálcio. Molhar os grãos (mesmo os com relativamente baixo teor de oxalato) é
uma boa ideia para remover outras toxinas das plantas, como os fitatos, mas não remove o oxalato.
A lactofermentação geralmente não ajuda. Foi demonstrado que a
lactofermentação de alguns alimentos (o método tradicional para criar picles de endro,
kimchi, chucrute e iogurte) degrada parte do oxalato no produto final em comparação
ao estado bruto. Mas esses alimentos fermentados são normalmente feitos com
ingredientes com baixo teor de oxalato. A fermentação de vegetais folhosos com alto
teor de oxalato não resulta em reduções significativas de oxalato. Os testes descobriram
que, após seis dias de fermentação, os níveis de oxalato caíram apenas 10% nas
folhas de amaranto e 14% no espinafre (de 894 para 773 mg por 100 gramas). Um
alimento tradicional havaiano chamado poi – uma pasta rica em amido feita
principalmente de taro cozido – costuma ser fermentado por um a dois dias, o que
reduz o teor de oxalato em aproximadamente 18%, de 86 mg por 100 gramas (não
fermentado) para 70 mg por 100 gramas. . Com uma visão típica de túnel em relação
aos efeitos dos alimentos, alguns pesquisadores sugerem o uso de poi para tratar
distúrbios gastrointestinais, com base na teoria de que os amidos sustentam bactérias
“boas”. Um exemplo de fermentação que faz uma diferença significativa no teor de
oxalato é o kombuchá, um produto de chá fermentado que tem baixo teor de oxalato
(4–9 mg/xícara, com base em testes limitados) em comparação com o chá forte com o qual é feito (pro
Agora você está no caminho certo porque tem muito do que precisa para começar
a converter sua dieta. Depende de você fazer isso acontecer e manter as mudanças o
mais simples possível. Mas, se você abusa de oxalato, talvez precise aprender ainda
mais sobre como apoiar a recuperação do seu corpo com seu estilo de vida e alguns
suplementos. Isso é o próximo.
Resumo e etapas de ação
1. Avalie seu status.

a. Use o auto-questionário sobre riscos, sintomas e exposições na seção de recursos

do livro e na tabela 3.1 lista dos piores infratores. Encontre o
alimentos que você come. Faça algumas anotações: Quantos “infratores” estão
ou estiveram em sua dieta? Quanto e com que frequência você os come?
b. Faça uma avaliação aproximada: Quão acima do “normal” (150 mg) está sua dieta
regular? c. Entenda
as zonas de ingestão de oxalato e consulte a Figura 13.1 e a Tabela 13.2 para
determinar de onde você está começando. d. Compreenda as
fases de transição de zona para zona. Consulte a Tabela 13.2, Fase Um: Saia
do Perigo, e a Tabela 13.3, Fase Dois: Dê nuances à sua dieta com baixo
teor de oxalato.
2. Faça um plano para sua saúde a longo prazo. a.

Decida quais mudanças você deseja fazer em sua dieta. Escreva-os
abaixo, juntamente com suas razões para fazê-lo.
b. Documente e acompanhe o que você está fazendo. Mantenha registros para que
você possa ver se está melhorando, para poder identificar quaisquer
contratempos de sintomas de eliminação e para identificar outros problemas dos
quais precisa estar ciente.
c. Faça anotações sobre suas intenções e etapas de ação. Plano para

ações específicas e quando e como você as incorporará em suas rotinas diárias.
Gosto de usar fichas em branco de 4 x 6 polegadas para fazer lembretes de
itens de ação.
3. Abandone gradualmente os alimentos dos Piores

Delinquentes. a. Reduza o número de alimentos ricos em oxalato que você ingere,
suas quantidades e a frequência. Procure reduzir a ingestão de oxalato pela
metade a cada semana, até que a ingestão seja de 100 a 200 mg por
dia. b. Use dados para atingir suas metas. Por exemplo, escolha um ou dois
alimentos do Pior Ofensor de que você menos sentirá falta e simplesmente
elimine-os. Uma semana depois, procure mais alguns alimentos para eliminar. Se
você não está pronto para abandonar um determinado alimento, apenas coma menos e
coma mais outros alimentos com muito baixo teor de oxalato. c. Use alimentos
com baixo teor de oxalato para reabastecer sua dieta e garantir que
você está comendo calorias e proteínas suficientes. Aprenda sobre os alimentos com baixo
teor de oxalato da Safe Bet (Tabela 4.4) e os alimentos com médio oxalato que podem ajudar
na transição. Você pode usar o gráfico de troca na seção Recursos para obter ideias.
Consulte a Tabela 14.1 para outras
Ideias.
d. Lembre-se de que o tamanho das porções é muito importante: pratique um controle cuidadoso
das porções ao usar alimentos com oxalato médio. Consulte a tabela de estimativas
de dosagem na seção Recursos para obter ajuda com o uso de alimentos com alto e
moderadamente alto teor de oxalato.
4. Não tenha pressa. Tenha sucesso com o tempo.
a. Faça uma pausa quando chegar ao “normal”. b. Ir muito
baixo e rápido demais não fará com que você supere a toxicidade mais rápido. Na
verdade, pode muito bem piorar os seus sintomas.
c. Não tenha pressa e evite uma abordagem intermitente. Procure consistência.
d. Aprenda a reconhecer e gerenciar a toxicidade emergente enquanto seu corpo descarrega

seu fardo.
e. Espere que a cura leve algum tempo.
5. Aproveite o novo, mais saudável e vibrante você com consciência.
a. Mantenha o autocuidado em primeiro lugar na escolha de alimentos e atividades. b. Esteja
ciente de sua relação com a comida. Use esta dieta como um
oportunidade de esclarecer e simplificar.
c. A comida é, antes de tudo, nutrição. É, no entanto,
envolto em camadas de significados sociais e poderes semelhantes a talismãs. Convido você
a se afastar desta selva psíquica e se libertar tanto do diálogo interno quanto das pressões
sociais sufocantes e manipuladoras, reais e imaginárias.

SN
* Leitura recomendada: A Grande Surpresa, de Nina Teicholz; The Salt Fix, de

James DiNicolantonio; e O Mito Vegetariano, de Lierre Keith.
15
Apoiando sua recuperação
Oxalato no corpo é reversível.
-A. Bergstrand et al., British Journal of Anaesthesia, 1972
É bastante viável melhorar da sobrecarga de oxalato apenas reduzindo a ingestão

EU
de oxalato, mas como muitos de nós somos deficientes em minerais essenciais e
até mesmo em vitaminas, pode valer a pena considerar também suplementos. Os
suplementos tornam-se especialmente importantes para pessoas que apresentam
sintomas relacionados ao oxalato ou que podem estar em risco de desenvolver cálculos
renais, e para aqueles que apresentam sintomas perturbadores de cura da doença.
A seleção de suplementos requer alguns detalhes técnicos. Resumi algumas das
principais informações para você neste capítulo para facilitar.
AdaptasSeu Corpo Cura
Os maiores obstáculos para colher benefícios para a saúde de uma dieta de bons
alimentos com suplementos adicionados são os vários factores que limitam a nossa
capacidade de absorver e entregar esses nutrientes aos destinos pretendidos. A saúde
intestinal, o estado dos nutrientes, a composição da sua dieta, o seu estado geral de
inflamação e as tendências genéticas podem estar impedindo-o de utilizar os nutrientes
da melhor forma possível.
O oxalato é um grande fator na criação desses obstáculos. À medida que a sua saúde
melhora com uma dieta pobre em oxalato, as proporções relativas e as quantidades
específicas de nutrientes suplementares necessários (ou tolerados) provavelmente mudarão.
Lembre-se de que sua situação é dinâmica e você precisará se adaptar.
Os suplementos que você tomou ontem podem não ser exatamente o que você precisa hoje
ou o que precisará amanhã.
Cada recomendação oferecida aqui para você começar a usar suplementos deve ser
considerada um ponto de partida, não uma declaração definitiva do que você precisa. Não
promovo sempre o uso de doses altas ou doses baixas; Eu recomendo o uso da “dose
certa”, que você precisará determinar por si mesmo. Você deve ouvir atentamente o que seu
corpo lhe diz e esperar aumentar ou diminuir a partir do ponto de partida. Pode ser útil
manter um diário de saúde, no qual você monitora o que está comendo, o que está
suplementando e como está se sentindo.
Ajustes no estilo de vida
A maneira mais importante de apoiar a sua recuperação é estabelecer algumas mudanças

de estilo de vida de apoio. Os oxalatos causam estresse físico e emocional, especialmente
quando você os remove. Enfrente o estresse com algumas mudanças em como você vive
sua vida.
Descanse e use uma abordagem fácil

O sono e o descanso são curativos, assim como uma mente calma e centrada. Mas “calmo
e centrado” pode ser evasivo. Pequenas mudanças de pensamento ou ação podem melhorar
qualquer momento desafiador. Tenha um pensamento diferente. Decida uma pequena ação.
Envolva-se com música, arte ou com sua própria criatividade. Feche os olhos e respire fundo
10 vezes. Participe de uma sessão de meditação. Acalme sua alma com compaixão.
Estabeleça e mantenha rituais saudáveis. Mesmo que nenhum outro ganho seja alcançado,
quando sua mente se acalma, o processo de reparação do seu corpo fica um pouco mais
fácil. E isso é realmente incrível.
Traga essa abordagem de gentileza também para seus suportes periféricos. Reduza a
intensidade de seus treinos, massagens e assim por diante. Tentar apressar-se até o ponto
final não encurtará a jornada e apenas tornará mais difícil aproveitar os benefícios que
acontecem ao longo do caminho. Lembre-se também de que se você abandonar a dieta ou
outras práticas saudáveis, não há problema em começar, reiniciar e começar de novo.
Reduza sua exposição a toxinas

O oxalato não é o único veneno que enfrentamos. Nosso mundo moderno é tóxico. Nossa
exposição diária rotineira a toxinas ambientais nocivas é excessiva.
Evitar toxinas, sempre que possível, ajudará seu corpo a ganhar a força necessária para lidar
com a eliminação do oxalato. Se você ainda não fez esforços para limitar sua exposição a
produtos químicos, poluentes e alérgenos, adote estratégias para fazê-lo agora; isso apoiará
sua saúde intestinal e diminuirá sua sobrecarga metabólica geral. Um corpo faminto por
minerais e/ou inflamado é propenso a absorver minerais tóxicos como chumbo, alumínio,
arsênico, bromo, cloro, estanho, cobre e flúor.
As principais fontes de metais tóxicos na água incluem banheiras de hidromassagem

tratadas, piscinas e água da torneira. É prudente evitar piscinas e banheiras de hidromassagem
tratadas. (A água da torneira será discutida mais adiante neste capítulo.) Se você usar um
poço como fonte de água, faça um teste na água quanto à presença de metais pesados e
outros contaminantes.
Evite comer peixes grandes que possam conter mercúrio, especialmente peixe-espada.
Escolha peixes capturados na natureza e dê preferência aos peixes pequenos, como sardinhas
e anchovas.
Esteja ciente de que as vacinas (e vacinas contra a gripe) podem conter alumínio,
formaldeído e timerosal (mercúrio). Os efeitos imunoestimulantes das vacinas e de outras
proteínas residuais que elas contêm (de ovos, galinhas e culturas de células humanas) podem
aumentar a reatividade em pessoas com inflamação crônica e doenças autoimunes. As listas
de ingredientes das vacinas estão disponíveis em CDC.gov local na rede Internet.
Produtos de consumo importados baratos podem conter chumbo. Por exemplo, foi
encontrado em lancheiras, brinquedos e joias infantis, tintas e revestimentos e até mesmo
em alguns alimentos. Você pode usar kits de teste de chumbo disponíveis em lojas de ferragens
para verificar a presença de chumbo.
Use sauna e terapia fria

O fluxo sanguíneo inconsistente nos pequenos vasos pode retardar a cura e causar dores
crônicas. As terapias termais são um suporte eficaz e barato para melhorar o fluxo
sanguíneo e reduzir qualquer inflamação. A seguir estão as terapias recomendadas.
Aquecer
Use almofadas térmicas sempre que sentir dor; fazer isso é ótimo na hora de dormir, porque
também é relaxante. (Gosto de almofadas reutilizáveis de acetato de sódio.) Pré-aquecer a
cama com um colchão aquecido também pode melhorar a qualidade do sono - lembre-se
de desligá-lo (ou desconectá-lo da tomada) ao ir para a cama para evitar exposição
desnecessária ao campo eletromagnético. Se você tem histórico de mãos e pés frios ou se
preocupa com a circulação sanguínea, mantenha sempre os pés aquecidos (por exemplo,
usando meias de lã, mesmo na cama).
Sauna
A exposição ao calor que ativa o processo de transpiração em um estado relaxado pode

ajudar a eliminar substâncias tóxicas de todos os tipos, incluindo oxalato, de maneira suave
e segura. A sauna quente abre e estimula o fluxo sanguíneo, melhorando o fornecimento
de nutrientes e oxigênio aos tecidos, com benefícios semelhantes aos do exercício, mas
com menor gasto energético. Usar a sauna pode melhorar a pressão arterial, reduzir a
rigidez arterial, melhorar a circulação e a função cardíaca, ajudar na perda de peso,
melhorar a função pulmonar e a imunidade, reduzir a inflamação e aliviar a dor.
Como disse um pesquisador, “o tratamento na sauna pode ser, na verdade, um exercício de

pessoa preguiçosa no que diz respeito à melhoria da saúde”. Esse é um benefício importante,
porque a energia pode ser escassa quando os oxalatos estão em movimento, e o exercício intenso
pode provocar a liberação de oxalato e déficits de energia em algumas pessoas. Se você está
lidando com uma doença de eliminação de oxalato, o hábito regular da sauna pode substituir
exercícios intensos. O uso da sauna também apoia seus esforços para melhorar a aptidão física.
As opções de sauna seca incluem a clássica sauna de ar quente (160 a 200°F), que está
prontamente disponível na maioria das academias ou clubes de fitness bem equipados. As saunas
infravermelhas (IR) operam em temperaturas muito mais baixas (100 a 160°F), tornando-as mais
fáceis de tolerar para aqueles que não estão adaptados ao calor. Existem muitas opções de saunas
caseiras no mercado, com diferentes recursos e comprimentos de onda de luz infravermelha. O
calor elevado é fundamental para bons resultados na sauna, e o infravermelho próximo é o mais
desejável para benefícios à saúde. A luz vermelha no espectro visível pode ser irritante e estimulante
para o corpo, por isso não a incentivo como principal recurso da sauna. As desvantagens das
saunas caseiras são que elas não esquentam o suficiente para induzir uma resposta de cura
completa e muitas vezes liberam substâncias tóxicas da madeira, colas, tecidos e seus eletrônicos.
Observe que todos os tipos de saunas virão com orientações e orientações de advertência
durante a gravidez, especialmente a sauna infravermelha. A sauna seca padrão provavelmente é
adequada para uso durante a gravidez, seguindo as recomendações abaixo.
É seguro e benéfico fazer uma sessão de sauna todos os dias, mas, como acontece com a
maioria das minhas recomendações, recomendo que você comece lentamente com a terapia de sauna.
Comece com sessões de terapia de sauna de 5 a 10 minutos em dias alternados. Se você responder
sentindo-se pior (fraqueza, tontura, desmaio, náusea ou dor de cabeça), encurte as sessões ou
experimente uma sauna infravermelha (se você estava usando uma sauna seca). Se você tolerar
bem, aumente a frequência antes de passar para sessões mais longas. As sessões de sauna muito
quentes podem durar até 20 minutos, ou o tempo necessário para suar bem, enquanto as sessões
de sauna em temperaturas mais baixas podem durar de 30 a 45 minutos.
Depois da sauna, é útil descansar em temperatura ambiente por 5 a 15 minutos para permitir
que o corpo se recupere. Ainda mais crítico, não pule a legal pós-sauna
chuveiro, que removerá as toxinas da superfície da pele. Também é importante beber

bastante água (além de sódio e potássio) muito antes e depois da sauna para se manter
hidratado.
A ioga realizada em um espaço aquecido (90 a 105°F) tem benefícios semelhantes
aos da sauna, se praticada com mente e atitude relaxadas. Pode, no entanto, ser mais
extenuante do que uma sessão de sauna e, portanto, mais desafiador em relação à
eliminação de oxalato.
Terapia Fria
Banhos frios, ou mesmo imersão em água fria, proporcionam um choque frio superficial,
mas terapêutico, ao corpo, sem efeitos colaterais aparentes e com custo mínimo. Foi
demonstrado que um banho frio de 3 minutos tem efeitos estimulantes e energizantes,
talvez por ativar o sistema nervoso simpático, que “prepara” o corpo para a ação. As
terapias contra o estresse pelo frio produzem beta-endorfina, um neurotransmissor
importante para a sensação de bem-estar e para a supressão da dor. Sauna e banho
frio depois são muito revigorantes.
Aqui estão algumas orientações: Use a água mais fria possível. Fique em contato
com a água fria por cerca de 3 minutos. Não direcione a água fria para o
topo da cabeça, para evitar hipotermia da temperatura central (que poderia ativar
mastócitos ou desencadear a síndrome de Raynaud em algumas pessoas). Banhos
frios diários são bons, mas evite -os à noite (depois das 19h), quando é mais necessário
relaxar (a noite é para banhos quentes). Depois de um banho frio, calce meias ou
chinelos para manter a temperatura corporal central.
Obtenha um pouco de “luz solar vitaminada”
Obter exposição solar suficiente é uma parte importante de um estilo de vida saudável
que apoia a recuperação da sobrecarga de oxalato. A exposição solar é a melhor
fonte de vitamina D, que traz muitos benefícios à saúde, inclusive para o sistema
cardiovascular.
Eu recomendo ficar 15 a 20 minutos ao ar livre sempre que possível, com pelo menos
os braços e o rosto expostos (se não todo o tronco) para criar uma tolerância básica para
que períodos mais longos ao sol não sejam prejudiciais.
Quanto menos roupa você usar, melhor. O nascer do sol da manhã oferece luz vermelha,
e o sol do meio-dia é especialmente crítico. Em dias chuvosos e no inverno, você pode
usar uma lâmpada de vitamina D com lâmpadas UV-B. Comece com sessões curtas e vá
aumentando até cerca de 12 minutos todos os dias, de manhã ou ao meio-dia, até que a
sua pele se acostume à luz ultravioleta.
No entanto, é importante compreender a sua própria tolerância e sensibilidade pessoal à
luz solar, e você deve obter apenas o que puder tolerar confortavelmente.
A exposição ao sol é frequentemente vista como “totalmente ruim” e tem sido

erroneamente responsabilizada como a principal causa do câncer de pele. Culpar a luz
solar pelo desenvolvimento do câncer ignora de forma simplista muitos outros fatores que
tornam a pele mais facilmente danificada pelo sol. O trabalho interno e a escolaridade das
pessoas, por exemplo, proporcionam-lhes uma relação intermitente com o sol durante a
semana, e depois levam avidamente a sua pele não treinada para fora nos fins-de-semana
ensolarados de verão e nas férias. Além disso, certos suplementos, muitos medicamentos
(incluindo vários antibióticos) e alguns produtos de higiene pessoal podem aumentar o risco
de queimaduras solares. Um fator frequentemente esquecido que pode aumentar
drasticamente o risco de danos à pele é o consumo regular de óleos de sementes como
milho, canola e soja. Frequentemente rotulados como “óleo vegetal”, os óleos de sementes
são ricos em gorduras ômega-6 oxidadas (especificamente ácido linoléico) extraídas com
solventes e aquecidas a temperaturas extremas. Os óleos de sementes também são
usados em margarinas, molhos para salada, maionese, batatas fritas e outros alimentos
comerciais comuns. Frango alimentado com grãos é outra fonte de ácido linoléico ômega-6;
no entanto, as aves não terão os mesmos efeitos prejudiciais que os óleos de sementes,
desde que sejam cozinhadas com calor suave.
O aumento da fotossensibilidade causada por medicamentos, óleos de sementes e
outros fatores do estilo de vida moderno dificulta a nossa capacidade de tolerar o sol sem
causar danos cancerígenos. O uso de margarina e óleos para salada tem sido difundido desde o
década de 1970 e pode ser parcialmente responsável pelo enorme aumento de cancros de
pele nas últimas décadas. Por outro lado, as gorduras ômega-3 fornecidas pelos frutos do mar
protegem a pele e podem melhorar a nossa tolerância ao sol no contexto de uma dieta com
baixo teor de ácidos graxos poliinsaturados ômega-6. O ponto principal aqui é que evitar os
óleos de sementes e comer salmão e sardinha provavelmente melhorará sua tolerância ao sol.
Em outro exemplo de alimentos que influenciam o desenvolvimento do câncer de pele,
saiba que frutas, frutas vermelhas, feijões, ervilhas e outros alimentos ricos em taninos atuam
como co-cancerígenos, promovendo os efeitos de outros carcinógenos que causam câncer de
pele (e outros). Os protetores solares também são problemáticos. Eles bloqueiam um benefício
importante da exposição solar – a produção de vitamina D – e podem ser parcialmente
responsáveis pelos baixos níveis de vitamina D que são tão comuns hoje em dia. Há também
alguma preocupação sobre os efeitos tóxicos diretos dos protetores solares.
A exposição rotineira ao sol é boa para você, desde que seu estilo de vida, dieta e
medicamentos não criem fotossensibilidade excessiva.
Suplementos
Como vimos anteriormente, a sobrecarga de oxalato cria uma necessidade de nutrientes extras.
Em conjunto com as mudanças na dieta e a adoção de um estilo de vida saudável, o seu corpo
provavelmente continuará a precisar de nutrientes extras para se recuperar da sobrecarga de
oxalato. Vitaminas e minerais suplementares ajudam a corrigir deficiências nutricionais e podem
diminuir a quantidade de oxalato produzido no corpo.
Os suplementos também podem aliviar os sintomas e os efeitos colaterais da desacumulação
de oxalato.
A necessidade de nutrientes extras não desaparece quando a ingestão de oxalato diminui.

Na verdade, você pode precisar de mais nutrientes, pois a limpeza do oxalato o expõe ao
oxalato de depósitos antigos. Os nutrientes, especialmente os minerais, são extremamente
necessários para conduzir com segurança o oxalato para fora do corpo. Os danos induzidos
pelo oxalato nas vias metabólicas também podem aumentar a necessidade de nutrientes. A
dieta por si só pode não ser suficiente para atender a essas necessidades nutricionais elevadas.
Por exemplo, quando seu corpo está lutando contra inflamação crônica, intestino permeável
e sobrecarga de oxalato, você precisará de cálcio adequado. Nao muitos
os alimentos são fontes particularmente boas de cálcio além do leite (~280 mg por xícara),
queijo (~200 mg por onça) e ossos de animais (3 onças de sardinha têm ~300 mg). Verduras
crucíferas são fontes decentes de cálcio (1 xícara de repolho cozido contém cerca de 70 mg de
cálcio; mostarda cozida tem 105 mg por xícara; e couve cozida tem 170 mg por xícara). Mas as
verduras não chegam a atingir a ingestão diária recomendada de 1.000 a 1.300 mg de cálcio.
A suplementação cuidadosa, quando combinada com uma dieta de alimentos de alta

qualidade, digeríveis e ricos em nutrientes, é a via mais eficaz e menos tóxica para corrigir uma
deficiência crónica de nutrientes e reconstruir a saúde.
Esteja pronto para ajustar e adaptar

Não existe um protocolo único para reposição e suplementação de nutrientes. No entanto,
algumas informações gerais podem orientar suas decisões. Depois de entender suas opções,
você será capaz de (gradualmente) encontrar o que funciona para você. Embora eu mencione
suplementos específicos e quantidades-alvo, pense neles como pontos de partida. O que
funciona para muitas pessoas pode não funcionar para você. Juntar tudo isso exige tempo,
esforço e atenção ao que seu corpo está tentando lhe dizer.
A segurança dos suplementos que sugiro lhe dá a liberdade de experimentar e descobrir o

que funciona melhor para você. Freqüentemente, há um processo de ajuste ao usar nutrientes
suplementares. Os efeitos iniciais podem envolver reações desagradáveis. Lembre-se também
de que os processos dinâmicos de eliminação da toxicidade do oxalato e de recuperação
metabólica são alvos móveis. O que funcionou ou não na semana passada pode ter um efeito
diferente na próxima vez que você tentar.
Isso significa que você precisa manter a mente aberta, voltar atrás mais tarde e tentar novamente
em doses menores se seus primeiros esforços parecerem não concordar com você. Experimente
e veja o que funciona.
Lembre-se também de que a capacidade dos suplementos de nutri-lo é uma faca de dois
gumes. Os nutrientes também podem estimular a liberação de oxalato dos tecidos!
Se você tiver sinais difíceis e persistentes de liberação de oxalato e estiver tomando níveis
relativamente altos de suplementos, a redução pode retardar o processo.
limpeza de oxalato e levar ao alívio dos efeitos agudos. Da mesma forma, você deve
ser cuidadoso ao adicionar nutrientes à sua nova rotina de saúde, especialmente se
estiver apresentando sintomas graves. Observe o que você está tomando e veja como
seu corpo responde. Adicionar mais suplementos nem sempre é o que você precisa.
Evite traumatizar seu corpo com aumentos ou diminuições abruptas de suplementos.
“Dependência” de nutrientes
Alguns indivíduos podem achar que precisam de quantidades bastante elevadas de
certos suplementos indefinidamente para se sentirem bem. A toxicidade do oxalato
pode alterar as vias metabólicas de uma pessoa (como funcionam as nossas células),
talvez devido a influências epigenéticas . Epigenética significa que fatores ambientais
e de estilo de vida alteraram a expressão genética e afetaram a função celular. Os
desequilíbrios funcionais resultantes podem até ser herdados e criar dependências
de vitaminas. Esse metabolismo alterado pode exigir quantidades maiores de
algumas vitaminas e minerais do complexo B para atingir o funcionamento normal e o bem-estar.
Aumentar a ingestão de nutrientes pode ser como colocar muita água em alta
velocidade em uma roda d'água enferrujada que gira um moinho antigo. A roda d'água
giraria facilmente se não estivesse tão enferrujada, mas podemos superar parcialmente
sua resistência se água suficiente fluir sobre ela. Ao adicionar nutrientes ao corpo,
podemos ajudar a superar os bloqueios metabólicos – a “ferrugem” funcional – que
são promovidos pela toxicidade do oxalato.
Minerais Essenciais
Minhas principais escolhas de suplementos “mágicos” são um punhado de minerais

básicos, alguns dos quais são desnecessariamente controversos. Os principais
minerais são cálcio, magnésio e potássio. O bom e velho sal também é importante,
junto com enxofre e minerais (incluindo boro e silício). Os minerais podem ser
entregues em cápsulas, mas você também pode obtê-los dissolvendo pós minerais em
água potável e por transferência para a pele através de banhos de pés, banhos minerais e até
mesmo loções ou sprays tópicos.
Os minerais são cofatores essenciais que ativam as vitaminas B. O valor de
o cálcio foi mencionado ao longo deste livro, mas todos os minerais são importantes e correm
risco de deficiência. Os suplementos minerais também fornecem uma maneira fácil de obter
citratos (que discuto nesta página). Os minerais geralmente melhoram a função renal e diminuem
o risco de pedras nos rins, mas observe: se você suspeita que tem a função renal comprometida,
peça ao seu médico que monitore seus rins antes de começar a usar doses modestas de
potássio e magnésio e verifique sua função renal. freqüentemente.
Mitos sobre minerais

Um mito popular na Internet afirma que, se você ingerir minerais suficientes, como cálcio e
magnésio, em sua dieta, poderá comer qualquer quantidade de oxalato impunemente. Na
realidade, nenhuma estratégia de gestão da exposição (seja ferver toda a comida ou ingerir
minerais extras) se compara à quantidade de oxalato que enviamos goela abaixo. Nenhuma
técnica ou suplemento pode funcionar a menos que você primeiro execute o passo mais básico:
reduzir a ingestão de oxalato a um nível que esteja alinhado com o que sua biologia pode
suportar. O conselho a seguir é complementar à alimentação com baixo teor de oxalato, e não
substituí-la.
Cálcio
Na biologia, o cálcio é uma estrela mineral. O cálcio está envolvido em uma enorme variedade
de processos corporais, incluindo a formação óssea e a condução de sinais nervosos. Muitos
dos efeitos mais terríveis do oxalato surgem diretamente como resultado da interrupção do
acesso e uso do cálcio pelo corpo. O cálcio dietético e suplementar pode ser o nutriente mais
importante para apoiar uma recuperação segura da sobrecarga de oxalato. A ingestão adequada
de cálcio também ajuda a prevenir pedras nos rins.
A principal função de recuperação do cálcio é ligar o oxalato e removê-lo através do

cólon, onde o oxalato de cálcio é excretado pelas fezes. A suplementação de cálcio da
dieta também pode resolver deficiências causadas pela ligação do oxalato ao cálcio dentro
das células. A perda de cálcio ósseo pode ter origem não apenas na ingestão inadequada
de cálcio, mas também porque o corpo toma emprestado cálcio dos ossos para compensar
os desequilíbrios eletrolíticos causados pelo oxalato.
Abundam as alegações de que os suplementos de cálcio têm algum potencial para
causar calcificações no corpo. Se você leu até aqui, entende que a presença de depósitos
de cálcio não significa que o cálcio tenha causado o problema.
Na verdade, suplementar a ingestão de cálcio traz muitos benefícios documentados.
Por exemplo, de acordo com um recente documento de consenso, tomar suplementos de
cálcio pode prevenir doenças cardiovasculares. Os autores descobriram que os tomadores
de suplementos de cálcio apresentam menor risco de morte em todas as faixas etárias,
não apresentam diferenças nos escores de calcificação das artérias coronárias e não
apresentam risco aumentado de aterosclerose. Outro estudo de revisão encontrou
benefícios cardiovasculares de suplementos de cálcio e pressão arterial ligeiramente mais
baixa em pessoas com pressão arterial normal, embora também não tenha encontrado
efeitos adversos. O cálcio é conhecido por ser calmante e útil para dormir bem!
Geralmente, os suplementos de cálcio são uma precaução importante e segura –
mesmo no contexto de uma dieta que normalmente inclui laticínios como queijo, iogurte e
leite – e têm benefícios na redução da dor no processo de eliminação de oxalato.
Dosando seus suplementos de cálcio

Você pode usar suplementos de cálcio em qualquer combinação de pó, comprimidos ou
cápsulas. E você pode usar qualquer combinação de tipos (citrato, piruvato ou outros),
desde que não haja adição de vitamina D (veja esta página). Aqui estão
informações sobre os tipos de suplementos de cálcio.
Citrato de cálcio (sem adição de vitamina D e sem adição de ervas). O citrato é uma
boa maneira de fornecer minerais em suplementos, e é por isso que o citrato de cálcio é
popular e considerado por alguns como o suplemento de cálcio ideal.
NOW Foods, Pure Organic Ingredients e várias outras marcas vendem-no como
pó a granel. Também existem muitas opções para comprá-lo em comprimidos (incluindo

as marcas KAL Vitamins, Allergy Research Group, Vitamin Shoppe e GNC - selecione
uma com a menor quantidade possível de enchimentos).
Piruvato de cálcio (sem adição de vitamina D). Acho que este é um suplemento
bom e bem tolerado se o citrato de cálcio não combinar com você por qualquer motivo
(como prisão de ventre). O piruvato de cálcio está disponível em cápsulas; procure a
marca NOW Sports.
A dosagem básica. Se você ainda não está tomando cálcio, comece com pouco –
cerca de 400 mg por dia em doses divididas. Se for bem tolerado, aumente gradualmente
até uma dose de manutenção de 1.000 a 1.600 mg/dia. Se você comer muito leite e
queijo, sua dose de manutenção pode ser menor – 600 a 800 mg. Se você tem medo
de tomar cálcio devido ao medo de constipação, tente a abordagem a seguir.
Em três ou quatro etapas diárias: comece com 200 ou 250 mg de cálcio (como
citrato ou piruvato) na hora de dormir por cerca de uma semana, depois dobre essa
quantidade tomando também antes do café da manhã por três a cinco dias, depois
aumente novamente, com uma dose da tarde. Mantenha isso por pelo menos uma
semana e, se tolerar essa dose, dobre a dose noturna e continue a aumentar em outros
horários convenientes até atingir cerca de 1.200 mg por dia.
Outras opções de horário: Tome cálcio 15 a 30 minutos antes das refeições ou 1 a
2 horas antes da “pior hora do dia” – momentos de baixa energia, mau humor, aumento
da dor e assim por diante. A pesquisa do Dr. Clive Solomons e os relatórios dos
membros da Fundação VP sugerem que você pode “prevenir” ou aliviar proativamente
a dor ou aliviar outros sintomas associados à depuração de oxalato, cronometrando o
suplemento de cálcio antes dos períodos em que os sintomas se intensificam
periodicamente. . Os benefícios na redução da dor podem advir dos efeitos alcalinizantes
do citrato e do cálcio.
Ajustando sua dose e horário: Quando ocorrem sintomas relacionados ao oxalato,
pode ser útil ajustar temporariamente sua dose de cálcio para cima ou para baixo em
200 a 400 mg. Não há problema em tomar até 1.800 mg por dia, se você achar que isso
ajuda no tratamento dos sintomas. Se o citrato de cálcio parecer criar sintomas ou
efeitos colaterais desagradáveis, tome menos; se uma dose mais baixa não ajudar,
experimente um tipo diferente de cálcio.
Vitamina D em suplementos de cálcio

Existem muitas formas de cálcio disponíveis, e a característica mais importante que
você precisa é a ausência de vitamina D. Manter a vitamina D separada (por 2 horas
ou mais) permite que mais cálcio permaneça no cólon, onde reduz o oxalato líquido.
absorção e apoia a excreção de oxalato. Os benefícios do cálcio são otimizados quando
tomado sem vitamina D.
Em casos de baixo nível de vitamina D, a abordagem ideal é otimizar a exposição
solar e, ao mesmo tempo, aumentar os níveis de enxofre na pele. (Eu explico como
fazer isso nesta página). A vitamina D criada na pele após a exposição à luz solar
ocorre numa forma biodisponível que é mais facilmente entregue aos tecidos.
Se você tem deficiência de vitamina D e sente que precisa tomá-la, tome-o como
um produto independente, pelo menos 2 horas antes dos horários de ingestão do
cálcio. Para quem precisa, costumo sugerir tomar vitamina D periodicamente (semanal
ou mensal) em doses moderadas a altas (5.000–20.000 UI), dependendo da necessidade.
Magnésio
O mineral magnésio é importante para a energia celular e para o metabolismo da
tiamina, que podem ser prejudicados pelo oxalato. E enquanto o cálcio ajuda o oxalato
a não entrar no corpo (e a sair pelas fezes), o magnésio ajuda o oxalato a sair sem
cristalizar.
Boas fontes alimentares de magnésio são peixes, carne de caranguejo, melaço e
iogurte, mas os alimentos não conseguem compensar a deficiência de magnésio, o que
é comum. Se você tem tendência a dores de cabeça, enxaqueca ou depressão, o baixo
teor de magnésio pode estar contribuindo para o problema. Sem magnésio adequado,
a recuperação da toxicidade do oxalato é difícil. No intestino, o magnésio também pode
ligar-se ao oxalato e reduzir a absorção.
Dosando seus suplementos de magnésio

O magnésio está disponível em muitas formas, incluindo citrato, carbonato, cloreto, malato,
gluconato, L-treonato e outros. Diferentes formas variam em seu conteúdo de magnésio,
biodisponibilidade e tolerância. Uma opção é usar um produto combinado, mas sugiro que você
experimente diferentes formas separadamente para ver qual e quanto funciona melhor para
você. O gluconato de magnésio (ou gluconato de cálcio) é aceitável, mas a forma de glicinato é
menos desejável se usada em grandes quantidades porque altos níveis de glicina podem ser
parcialmente convertidos em oxalato no corpo.
O L-treonato aumentou a capacidade de passar para o cérebro e pode ser terapêutico para
dores pélvicas, depressão e problemas de memória. O citrato de magnésio é uma maneira
conveniente de obter magnésio e citrato. Mas o magnésio pode atuar como laxante; se você
não deseja esse efeito, escolha cloreto de magnésio líquido, malato de magnésio, L-treonato de
magnésio ou carbonato de magnésio e ajuste a quantidade para evitar fezes aquosas ou diarreia.
A dose inicial de magnésio pode depender da forma escolhida e se causa fezes moles.
Comece com ~200 mg e adicione doses gradualmente em outros momentos, aumentando para
~600 mg por dia (em três doses). A quantidade tolerada sem diarreia é muito individual. A
menos que você tenha insuficiência renal, o magnésio oral não pode causar excesso de
magnésio no corpo.
Tal como acontece com o cálcio e o potássio, você pode usar comprimidos ou cápsulas, ou
pó a granel. Comece com a dose mais baixa e aumente ao longo de uma semana ou duas até
a tolerância intestinal. Se suas fezes ficarem muito moles ou você tiver diarréia, apenas reduza.
O magnésio é bom para tomar na hora de dormir porque tem efeitos relaxantes e pode melhorar
o sono. O magnésio é um ingrediente chave nos banhos minerais, como explico mais tarde
(nesta página).
Potássio
Quase ninguém ingere potássio suficiente em sua dieta, especialmente as mulheres. A Dose
Dietética Recomendada (RDA) é de 4.700 mg, mas as mulheres na faixa dos 20 e 30 anos em
média apenas cerca de 2.300 mg. E, com base na minha experiência, a escassez celular de
potássio parece acompanhar a eliminação do oxalato. A deficiência de potássio celular pode
causar fadiga, fraqueza, nós musculares, cãibras,
e prisão de ventre. O potássio é especialmente importante enquanto o corpo está

passando por estresse metabólico, como a remoção de oxalato dos tecidos
(que dura anos, desde que seja mantida uma dieta pobre em oxalato).
A ciência médica é clara em dois pontos: (1) tomar suplementos
o potássio tem muitos benefícios potenciais, embora os profissionais de saúde estejam
geralmente desconhece a ampla necessidade de potássio; e (2) o potássio pode ser
perigoso para pessoas com insuficiência renal crônica, que não conseguem eliminar o excesso
potássio do sangue. Se você estiver no hospital com problemas renais, esteja
muito cauteloso com o potássio. Para o resto de nós, os benefícios do alto teor de potássio
a ingestão é abrangente, desde a melhoria da tolerância aos carboidratos até a reconstrução
ossos desmineralizados e a prevenção da perda óssea em primeiro lugar.
A alta ingestão de potássio previne fibrose e formação de cálculos renais e
reduz os níveis de cálcio na urina. Também protege as células inibindo diretamente
formação de radicais livres pelas células do sistema imunológico. O potássio pode reduzir os nós musculares
e cólicas, previne dores de cabeça, reduz a pressão arterial, estabiliza o açúcar no sangue,
reconstruir ossos enfraquecidos e melhorar o desempenho muscular e nervoso. Mas seja
ciente de que pode levar semanas a meses de suplementação para restaurar a saúde
níveis no coração, músculos e tecidos conjuntivos.
QUADRO 15.1: POTÁSSIO (MG) POR 50-

PORÇÕES DE CALORIAS DE ALIMENTOS SELECIONADOS
MG 50 calorias
Item Potássio Porção
Abacate 150 2,2 colheres de sopa.
Lascas de banana 50 2 colheres de sopa. (0,33
onças.)
Bananas 100–200 ½ fruta média
Bok choy (cozido) 1.550 2½ C
Rabe de brócolis 650 1½ C
Arroz integral (cozido) 35 3¼ colheres de sopa.
Cantalupo 395 1½ C
Água de Côco 430 1C
Cereal de milho Chex 20 7 colheres de sopa. / 13g
Ovo (grande) 40 ÿ ovo grande
Melada 315 ¾C
Leite (integral) 120 ÿC
Cogumelos portobello 920 23 onças.
Cogumelos, botão branco 260 8 onças.
Cebolas 190 0,6 C picado
Mamão 330 0,5ºC
Parsnips 250 ÿ C purê
Abacaxi 108 ÿC
Batata com casca vermelha (cozida) 310 2 onças.
Rutabaga 420 ¾ C purê
Bife, flanco 90 1 onça.
Nabos (cozidos) 405 1½ C pedaços
Fonte: JA Pennington e J. Spungen, Bowes e Church's

Valores Alimentares
Fontes alimentares de potássio com baixo teor de oxalato incluem bok choy, cogumelos,
leite, água de coco e muitas frutas como melão. A caixa 15.1 compara
o teor de potássio de vários alimentos por porção de 50 calorias. Aliás,
metade do potássio de uma banana está na casca. Reivindicações de alta da banana
teor de potássio são baseados em testes antigos de bananas com casca. (ainda não consigo
certifique-se de que os testes relatados para bananas sejam para banana descascada, por isso é
indicado aqui como um intervalo.) Ainda assim, você teria que comer cerca de 1.200 calorias de
bananas (com 200 mg de potássio por 50 calorias) para atender às recomendações
ingestão diária de potássio. Essa seria uma fórmula para desenvolver diabetes,
desnutrição proteica e muitas deficiências de vitaminas.
Dosando seus suplementos de potássio

O potássio é normalmente consumido como citrato de potássio, bicarbonato de potássio

ou cloreto de potássio (este último é um ingrediente frequente em substitutos do sal
com baixo teor de sódio). Se você tiver alguma dúvida sobre a função renal, deverá ser
avaliada por um médico. E pessoas com doença renal crônica devem consultar um
médico sobre quaisquer limites na ingestão de potássio.
A taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) é um indicador padrão do desempenho
dos seus rins e está incluída no exame de sangue abrangente padrão. Contanto que a
TFGe esteja acima de 60, seus rins eliminam facilmente o excesso de potássio.
Se os seus rins estiverem funcionando adequadamente, é seguro começar a tomar

800 mg de potássio por dia. Um suplemento recomendado e disponível são cápsulas de
citrato de potássio de 99 mg . Comece com uma dose modesta de uma (99 mg) ou
duas cápsulas (198 mg) três ou quatro vezes ao dia. Aumente gradualmente para
~2.500 mg por dia em doses divididas – o que está bem abaixo da Dose Dietética
Recomendada (RDA; 4.700 mg) e é menos da metade da dose usada em ensaios
clínicos para reduzir a pressão arterial e os fatores de risco de doenças cardiovasculares.
O prazo e o método de entrega podem fazer uma diferença significativa. Um de
meus clientes fez suas próprias cápsulas de gelatina com pó de citrato de potássio puro
e escreveu o seguinte: “Depois de tomar as cápsulas de potássio no almoço, não tive
nenhum tipo de dor de cabeça. Também tive minha primeira evacuação normal em
muito tempo. Pode ter sido coincidência, mas pretendo usar o potássio dessa forma a
partir de agora.” O citrato de potássio é melhor tomado com alimentos para evitar irritação estomacal
e melhorar a assimilação nas células. Se notar irritação no estômago quando tomado
em doses mais altas, reduza e tome as cápsulas apenas com as refeições.
Se você tolera bem o citrato de potássio e deseja tornar conveniente a ingestão de
potássio suficiente, tente adicionar quantidades modestas de pó a granel à água potável
e tome um gole o dia todo. Sugiro que você primeiro experimente minha fórmula para
água potável alcalina melhorada (Tabela 15.3). Essa água fornece cerca de 70 mg de
potássio por 8 onças fluidas. Adicione pó adicional conforme necessário, ou você pode
usar minha bebida esportiva salgada (Tabela 15.2). Se você estiver tomando cápsulas
e adicionando pó dissolvido em água, certifique-se de controlar a dose total. Para
misturar quantidades maiores, a Tabela 15.1 mostra como estimar as quantidades de
minerais em suplementos a granel.
Tabela 15.1: Conversão de Volume em Mineral para Granel

Suplementos
Potássio
Citrato Bicarbonato
Peso por 1 colher de chá. (5ml) 3.900 mg 4.200 mg
Porcentagem de mineral 38% 39%
Mineral por 1 colher de chá. (5ml) 1.480 mg 1.630 mg
Mineral por ¼ colher de chá. (1,25ml) 350mg 408 mg
Mineral por ÿ colher de chá. (0,63 ml) 175mg 205mg
Ingestão Diária Recomendada 4.700 mg
Citrato de Cálcio
Peso por 1 colher de chá. (5ml) 1.520 mg
Porcentagem de mineral 24%
Mineral por 1 colher de chá. (5ml) 365 mg
Mineral por ÿ colher de chá. (0,63ml) 45mg
Ingestão Diária Recomendada 1.300 mg
Citrato de magnésio
Peso por 1 colher de chá. (5ml) 3.000 mg
Porcentagem de mineral 16%
Mineral por 1 colher de chá. (5ml) 480 mg
Mineral por ¼ colher de chá. (1,25 ml) 120mg
Mineral por ÿ colher de chá. (0,63 ml) 60mg
Ingestão Diária Recomendada 400 mg (masculino)

310 mg (feminino)
Fonte: Dietary Reference Intakes (DRI) para minerais, Food and Nutrition Board, Institute of
Medicina, Academias Nacionais.
Sal e/ou Sódio

O sódio, em conjunto com outros eletrólitos e minerais essenciais (especialmente o

potássio), tem o poder de manter as cargas eletromagnéticas semelhantes às de uma
bateria que alimentam a bioquímica da vida. O sódio é muito importante para o bom
funcionamento das glândulas supra-renais. Além disso, muito pouco sódio pode
contribuir para níveis baixos de açúcar no sangue, letargia e palpitações cardíacas.
Resumindo, você precisa de sódio – e muito mais do que você imagina.
O alto teor de oxalato cria condições que esgotam o sódio, e muito pouco sódio
no corpo ativa os hormônios de retenção de sódio que podem aumentar a fibrose.
Para ter um bom equilíbrio eletrolítico, pode ser importante combinar a ingestão de
potássio com a ingestão de sódio e vice-versa. O potássio pertence ao interior das
células saudáveis (especialmente células musculares e ósseas), e o sódio é elevado
fora das células.
O sal é a principal fonte de sódio em nossa dieta. Quando recomendo “sal”, quero
dizer sal mineral como Redmond Real Salt ou sal rosa do Himalaia. Ambos os tipos
de sal contêm naturalmente vestígios de muitos minerais importantes, incluindo o
iodo. (Evite sal de cozinha porque é excessivamente purificado, tratado com calor
excessivo e contém aditivos indesejáveis.)
Comece a usar o sal mineral como nutriente, introduzindo a prática saudável de
salgar a comida a gosto com sal mineral de boa qualidade. Além da dieta, tome sal
na água ou faça uma bebida eletrolítica que também inclua potássio. Experimente
usar sal como nutriente e/ou suplemento. Vá além do que você usa para temperar
sua comida, pelo menos ½ colher de chá por dia durante os primeiros cinco dias.
(Veja a Tabela 15.2, Bebida Esportiva Salgada, para ver uma opção para fazer isso.)
O sal também pode diminuir o desejo por doces e talvez a fome em geral. Você
pode chupar grãos grossos de sal rosa do Himalaia para “tratar” os desejos por doces,
vinho, chocolate e outras coisas que deseja evitar.
Introduzir gradualmente a prática saudável da suplementação de sal. Trabalhe até 2
colheres de chá de sal adicionado por dia.
QUADRO 15.2: SUPLEMENTANDO SEU SAL

A INGESTÃO MELHORA O SEGUINTE
Hidratação (boa para os rins)

Circulação sanguínea
Tolerância ao exercício
Função cerebral
Tolerância ao estresse
Tolerância ao calor
Fadiga
Dor nas articulações
Como você avalia o quanto seu corpo gosta do sal? Lembre-se de que obter os
nutrientes necessários pode desencadear a liberação de oxalato e desencadear
sentimentos de mal-estar. No entanto, em geral, você deve se sentir com mais
energia e concentração mental graças à suplementação de sal. Evite o sal se tiver
sinais de retenção de água, como inchaço nos tornozelos. Se você é sensível ao
sal em termos de pressão arterial, isso pode indicar necessidade de potássio (e
cálcio). Se você é um atleta de resistência ou pratica sauna regularmente, aumente
a ingestão de sal para atender a essa necessidade extra.
Experimente a receita de eletrólitos/bebidas esportivas da Tabela 15.2. Beba
ao longo do dia (entre as refeições) e principalmente à noite (em vez do lanche
noturno). Beba uma hora antes do exercício para um melhor treino.
Hidratar-se com sal pode deixá-lo com menos sede e mais capaz de tolerar períodos
mais longos sem água, porque você não está esgotado. (Isso pode ser útil ao viajar
de avião.)
Bebida esportiva salgada
Minha abordagem para obter doses terapêuticas de sal, juntamente com potássio e
outros minerais, é esta fórmula para uma bebida esportiva salgada (Tabela 15.2).
As instruções são para preparar uma porção.
Tabela 15.2: Bebida Esportiva Salgada
Coloque os ingredientes em uma jarra ou garrafa de vidro grande e limpa. Adicione água, tampe bem e agite bem.
Deixe descansar por pelo menos 30 minutos antes de consumir. Consumir em 48 horas.
Ingrediente Quantia Fonte

Osmose reversa ou água ionizada, 24 onças (3 Fonte local, além de minerais

preparada conforme Tabela 15.3 xícaras ou 710 ml)
com potássio e minerais
Vinagre orgânico ou suco de limão 2–3 colheres de chá. (provar) Mercado
Sal ½–1 colher de chá. (1,8–3,5g) Sal rosa do Himalaia ou Real

Sal
Bicarbonato de potássio ¼ colher de chá. (1,5ml, 0,7g) On-line em massa, múltiplas fontes
*1
(pó)
Citrato de potássio (pó) *1 ¼ colher de chá. (1,5ml, 0,7g) On-line em massa, múltiplas fontes
*1 ÿ colher de chá. (1ml, 0,5g) On-line em massa, múltiplas fontes

Citrato de magnésio
Solução Mineral ReMyte *2 ½ colher de chá. (2,5 ml) RNAReset. com
(opcional)
Xarope de bordo puro de alta qualidade 4 colheres de chá. (20ml) Várias fontes
ou outro açúcar natural não refinado ou (adiciona 18 g de
carboidratos) orgânico (opcional).

Evite estévia e adoçantes sem
calorias.
*1 Compre pó a granel online para usar na água potável e também use bicarbonato no banho.
*2 Se não estiver usando ReMyte, considere tomar minerais em cápsulas ou experimente outras fórmulas de
eletrólitos líquidos, como LyteShow ou E-Lyte, se o sabor for aceitável. Nota: Se você não consegue se acostumar
com o sabor, existem opções: (1) omitir o ReMyte e o citrato de magnésio por algumas semanas e depois
experimentar quantidades menores; (2) adicione água de coco, xarope de bordo ou quantidades mínimas de
outro adoçante até se acostumar; (3) engula sal e minerais como faria com cápsulas tomadas com bastante água ou
comida.
Tenha em mente que se você adicionar adoçante como uma das opções, beber
líquidos açucarados geralmente não é recomendado e pode causar dependência.
No entanto, é improvável que isso represente algum problema se você mantiver uma
dieta baixa em carboidratos (menos de 150 gramas por dia) e for fisicamente ativo.
Esta bebida esportiva é uma forma de aumentar seus carboidratos se você estiver
seguindo uma dieta muito baixa em carboidratos, como a dieta carnívora (toda carne),
ou se estiver limitando o consumo de fibras vegetais devido a problemas
gastrointestinais. Alternativamente, adicionar água de coco à mistura tem o benefício de contribuir com
potássio e é muito refrescante após um treino ou uma sauna quente. A água de coco
contém 2 mg de oxalato por xícara, enquanto a bebida esportiva salgada básica contém
nenhum.
Enxofre
O enxofre é um mineral essencial necessário em todo o corpo. Precisamos muito dele,

mas o papel do enxofre no bem-estar humano é geralmente ignorado. O metabolismo
do enxofre e a deficiência de enxofre não são discutidos na maioria dos livros de
nutrição, por exemplo. Presume-se que as necessidades de enxofre sejam atendidas
pelos aminoácidos contendo enxofre que são abundantes nas proteínas animais,
incluindo ovos, carnes e leite. Embora a água potável, os vegetais da família do repolho,
a cebola e o alho também contenham enxofre (especialmente se cultivados em solo rico
em enxofre), pode ocorrer deficiência dos aminoácidos sulfurados (metionina, cisteína,
cistina, homocisteína, homocistina e taurina). em veganos, crianças ou pessoas com
HIV. A nossa necessidade de enxofre é mais uma razão pela qual os alimentos de
origem animal são importantes para a saúde humana.
O enxofre tem grande potencial terapêutico para muitas condições relacionadas à
sobrecarga de oxalato. Compostos contendo enxofre podem reduzir o dano oxidativo e
a inflamação e promover a cura. Por exemplo, o MSM (metilsulfonilmetano, também
conhecido como dimetilsulfona ou DMSO2), penetra facilmente nas células e pode ser
usado topicamente e oralmente para tratar alergias, síndromes dolorosas, artrite,
gastrite, dor pós-exercício, lesões atléticas, cistite intersticial e outros distúrbios da
bexiga. e condições inflamatórias em geral. MSM também é bom para a pele, sistema
vascular e revestimento do estômago; pode ter benefícios anticancerígenos; e apoia a
reparação e regeneração de ossos e dentes. Outros compostos de enxofre, como
SAMe, dimetilsulfóxido (DMSO), taurina e glutationa, também podem ajudar no
tratamento de fibromialgia, artrite, cistite intersticial, lesões, depressão, diabetes e
Câncer.
Meus clientes variam muito em sua tolerância inicial a suplementos de enxofre,

como o MSM – embora não seja tóxico, muitos não o toleram. Além dos banhos
(discutidos nesta página) com sulfato de magnésio (sais de Epsom), eu
geralmente sugerem começar a usar MSM em uma loção ou gel tópico aplicado nos
pés, mãos e áreas de dor na hora de dormir e após o banho. Se ocorrerem bons
resultados, banhos minerais regulares podem ser adequados para aumentar o enxofre
e para aliviar a dor e em momentos de inflamação elevada, e para apoiar a reparação
do tecido conjuntivo. Ou você pode experimentar tomar MSM ou outros compostos de
enxofre por via oral. A dose sugerida de MSM é começar com 0,5 grama ou 1 grama
duas vezes ao dia e, se bem tolerada, aumentar gradualmente até 3 gramas duas vezes
ao dia – talvez conforme a necessidade. Se isso fizer você se sentir pior, pode ser
necessário tomar um suplemento mineral contendo molibdênio por cerca de um mês
antes de tomar MSM; o molibdênio facilita o metabolismo do enxofre.
Silício
Os sintomas do tecido conjuntivo podem persistir ou recorrer ao longo da eliminação do
oxalato. Algumas pessoas podem sentir queda de cabelo, tendinite ou dores nas
articulações e nas costas. A reparação óssea e a formação de tecido conjuntivo
requerem muitos nutrientes, incluindo o silício mineral não tóxico. Embora respirar
cristais de sílica seja tóxico, tomar silício por via oral não é tóxico.
A suplementação com silício biodisponível (por exemplo, BioSil) parece ter uma
série de benefícios, ajudando com instabilidade ou dor nas articulações, enfraquecimento
dos ossos, problemas nas costas, articulações hipermóveis, pele enrugada e má
circulação. O silício pode ser mais eficaz que o colágeno para a saúde do tecido
conjuntivo e pode ser um suplemento especialmente importante para os idosos. Em
combinação com uma alimentação com baixo teor de oxalato, o citrato de potássio e o
silício podem ajudar a deter e reverter a perda óssea nos anos da pós-menopausa.
Minerais
Existem vários minerais que podem ajudar no seu retorno a uma saúde melhor.
Considere o uso de um suplemento complexo de minerais contendo boro, iodo, zinco,
selênio, cobre, manganês, cromo e molibdênio.
As marcas Designs for Health, Pure Encapsulations e Klaire Labs oferecem oligoelementos
de espectro completo em cápsulas.
Água
Além de tomar precauções diárias sensatas em relação às toxinas ambientais, ter algum
controle sobre a água que você usa pode reduzir a exposição às toxinas e ajudar a
aumentar a ingestão de minerais.
A água da torneira pode conter não apenas metais tóxicos, mas também muitos outros
aditivos (acrilamida, bromato, flúor, cloraminas, etc.) e contaminantes (os pesticidas 2,4-D
e glifosato, amianto, atrazina, benzeno, clordano, cianeto, lindano, estireno, cloreto de
vinila, etc.). Os filtros de carbono podem remover um número limitado de contaminantes,
principalmente bactérias, partículas de impurezas e cloro.
Beber água engarrafada não é uma boa solução. A maior parte da água engarrafada
contém resíduos de plástico retirados da embalagem e também pode conter outros
produtos químicos. (Eu chamo a água engarrafada de “chá de plástico”.) Isso ocorre
porque as águas engarrafadas são frequentemente provenientes de água da torneira; o
esforço que o fabricante despende para consertá-lo geralmente se concentra no sabor,
não na remoção de toxinas.
A melhor alternativa para reduzir a exposição às toxinas da água da torneira é beber
água filtrada com adição de minerais adequados. Existem muitos filtros e produtos de água
eficazes disponíveis para os consumidores. A filtragem de carbono é melhor do que nada
para tomar banho ou tomar banho, mas recomendo água mais purificada e enriquecida
com minerais para beber. Se você utiliza qualquer tipo de equipamento doméstico de
filtragem de água, é importante substituir os filtros e realizar outras manutenções
regularmente. Se você estiver usando água de poço, é importante testá-la em um
laboratório confiável quanto a toxinas e conteúdo mineral.
A filtragem de água por osmose reversa (RO) remove a maioria dos contaminantes da
água da torneira. Você pode obter equipamentos domésticos ou comprar água RO a granel
em distribuidores em muitas lojas de produtos naturais. Água boa é fundamental para a
saúde, mas não é gratuita nem fácil. Água de origem natural, como água limpa de poço
ou água de nascente verdadeira, é ótimo se você conseguir, mas para a maioria dos usos, água
altamente filtrada é um bom ponto de partida.
Melhorando Águas Purificadas
O processo RO elimina as toxinas, mas também remove os minerais nutritivos, incluindo cálcio,
magnésio e enxofre. Isso não é bom a longo prazo, pois a água é uma importante fonte de
minerais. Alguns sistemas RO e filtros de água deionizada semelhantes restauram vestígios de
cálcio ou magnésio que normalmente estariam presentes. Mas os fabricantes destes sistemas
muitas vezes não informam o tipo de mineral ou as quantidades na água.
Sendo excepcionalmente pobre em minerais necessários, a água purificada pode ser

melhorada com a adição de minerais e um toque de potássio. Consulte a Tabela 15.3 para
conhecer formas de melhorar a sua água para que seja saudável para toda a família. Você
pode utilizá-lo como base para todas as bebidas, inclusive a Bebida Esportiva Salgada (Tabela
15.2), ou em chá e café. Por ser ligeiramente alcalino, torna o sabor do café mais suave.
Tabela 15.3: Água potável purificada RO enriquecida com potássio

(por galão)
Instruções: Combine os ingredientes listados em uma jarra de vidro limpa e consuma dentro de uma semana. Para
esterilizar frascos de vidro após a lavagem, leve ao forno a 250°F por 20 minutos.
Água de osmose reversa (ou 1 galão (3,8 L) Fonte local

água de poço testada)
Bicarbonato de potássio ¼ colher de chá (1,5 ml, 0,7 g) On-line em massa, múltiplas fontes
*
(pó)
~400 mg de potássio
Para águas ionizadas, diminua o

bicarbonato pela metade
Citrato de potássio (pó) * ¾ colher de chá (4 ml, 2g) On-line em massa, múltiplas fontes
~1.050 mg de potássio
Líquido eletrolítico – traço 1 colher de chá (5ml) On-line, múltiplas fontes

minerais como LyteShow (omitir ao

usar água de poço)
Solução Mineral ReMyte ou produto 1 colher de chá (5ml) RNAReset.com – outras marcas
equivalente (opcional) podem ser suficientes
Nota: Medir esses pós em volume é impreciso; as medidas de peso são mais precisas. Ao mixar em casa, busque números
aproximados, mesmo que números específicos sejam fornecidos aqui. Ou compre uma balança digital de miligramas por
cerca de US$ 25.
*Compre pó a granel online para usar na água potável e também use bicarbonato no banho. Pode usar bicarbonato de
sódio também. Para águas ionizadas alcalinas (enriquecidas com hidróxido), diminua o bicarbonato pela metade.
(Observação: um ionizador de água usa corrente elétrica para quebrar artificialmente a molécula de água em átomos de
hidrogênio positivos e íons de hidróxido negativos.) As quantidades de minerais adicionados que sugiro são baseadas
no sabor. Se você não gostar do sabor, adicione cerca de metade dos nutrientes listados. Depois de se acostumar com
esse nível de minerais, aumente para cerca de ¾ das quantidades sugeridas.
E quando você estiver acostumado com isso, tente aumentar novamente.
Banho Mineral
A imersão em água rica em minerais, como uma fonte mineral quente, é uma forma
antiga de hidroterapia em spa, usada para restauração, alívio da dor e redução do
estresse. Ao mergulhar em uma solução mineral, sua pele absorve minerais, o que
ajuda a tratar os sintomas agudos de sobrecarga de oxalato. Esta prática também pode
apoiar o processo mais longo de restauração de minerais em muitos tecidos do corpo
sem causar irritação intestinal. Magnésio, potássio, enxofre, bicarbonato e outros
eletrólitos são facilmente absorvidos pela pele. O enxofre e outros minerais também
ajudam a pele a produzir vitamina D.
Para o banho terapêutico, sugiro um amplo espectro de minerais para apoiar a
absorção do que for mais necessário. Consulte a Tabela 15.4 para obter uma fórmula básica.
Comece com o que você pode encontrar facilmente, como sal marinho, sais de Epsom,
bicarbonato de sódio e um toque de bórax (para o nutriente essencial boro). O
bicarbonato de potássio (facilmente adquirido online) é uma adição útil.
Como começar: Para um início suave, a “dose” certa é cerca de 15 minutos de
imersão nos pés, em dias alternados. Para fazer um escalda-pés, use cerca de um
quarto de cada um dos ingredientes listados na Tabela 15.4. Esta solução será mais
concentrada em comparação com um banho de corpo inteiro, como um ajuste grosseiro
para a área de superfície corporal relativamente pequena envolvida no escalda-pés. Use bem quente
água. Aumente o tempo de imersão para 20 ou 25 minutos, se for bom fazê-lo.

Se isso não agravar seus sintomas, progrida para um mineral quente de corpo inteiro
tome banho sempre que o tempo permitir e seus sintomas exigirem - sugiro pelo menos
duas vezes por semana. Se tiver certeza de que o banho está ajudando, tome-os diariamente. Alguns dos meus
os clientes descobrem que se beneficiam de banhos minerais duas vezes ao dia durante a limpeza
os sintomas são pesados.
Se você não tem banheira ou não tem tempo, misture uma solução de minerais e
use um borrifador para aplicá-lo na pele após o banho diário e deixe secar.
Tabela 15.4: Fórmula de Banho Mineral para Uso Geral

Bicarbonato de potássio ½ xícara (120 ml) On-line em massa, múltiplas fontes

(pó)
Sais marinhos ½ xícara (120 ml) Fonte a granel, vendida em natural

lojas de comida
Bicarbonato de sódio ÿ xícara (80 ml) Compre a granel (por exemplo, Costco)
Sais de Epsom (sem aditivos) 2 xícaras (480 ml) Compre puro a granel (por exemplo,
Costco)
Bórax (para boro) (comum 3 colheres de chá. (15ml) Bomboneria

aditivo para lavanderia; opcional)
Observação: considere trocar o cloreto de magnésio a granel pelos sais de Epsom, se você for sensível ao enxofre.
Citratos para reduzir a acidez
O ácido cítrico é uma molécula metabólica onipresente e o homônimo do ácido cítrico

ciclo ácido dentro das mitocôndrias, onde a energia dos alimentos se transforma em células
energia. O ácido cítrico (ou citrato) na urina e em outros lugares liga-se ao cálcio
cristais de oxalato e os enfraquece, ajudando a dissolver os depósitos no
rins e outros lugares. A ingestão oral de citrato é um método bem estabelecido e altamente
tratamento eficaz e bem tolerado para pedras nos rins. Quer a fonte
é um suplemento, um aditivo alimentar ou suco de limão, o ácido cítrico é útil para
tirar o oxalato do corpo com segurança.
O citrato adere e suaviza os cristais de oxalato. O citrato também aumenta os efeitos

protetores de outras moléculas antiaglomerantes na urina. O citrato pode ajudá-lo a se
sentir melhor porque também reduz os níveis de osteopontina (ver Capítulo 10), protege
contra o estresse oxidativo induzido pelo oxalato e corrige condições ácidas que podem
causar mal-estar. O citrato também promove ossos e dentes fortes e, junto com o potássio,
pode interromper ou até mesmo reverter a perda óssea na osteopenia, osteoporose e
outros distúrbios de fragilidade óssea em pessoas formadoras de cálculos e em pessoas
que não formam cálculos. Como observou um cliente: “Não posso agradecer o suficiente;
24 horas e o suco de 5 limões depois e estou muito melhor! A náusea desapareceu.
Também fiz alguns outros ajustes, mas isso é dramático e inesperado.”
Condições ácidas não controladas por qualquer causa podem diminuir o citrato urinário,
o que pode aumentar o poder dos oxalatos de cristalizar e danificar os rins e outros tecidos.
O bicarbonato também pode reduzir a acidez dos tecidos e aumentar a excreção de citrato
e o pH urinário. Enquanto isso, o fígado transforma um pouco de citrato em bicarbonato, o
que estimula as células renais a liberar e excretar citrato protetor na urina.
Suco de limão
Os limões, assim como as frutas cítricas, são uma excelente fonte de ácido cítrico e citrato.
Vários estudos demonstraram que cerca de ½ xícara de suco de limão por dia é quase tão
eficaz na redução da recorrência de cálculos renais quanto o tratamento com citrato de
potássio. Os limões também são muito úteis no tratamento da acidose que acompanha a
eliminação do oxalato e outros estados inflamatórios.
Para usar limões frescos de forma terapêutica, consuma pelo menos dois por dia.
Tome-os puros - como uma dose, ou como limonada quente (com água quente e um toque
opcional de adoçante), ou como Alcalinizante Lemon Fizz (ver Quadro 15.3), que
simplesmente adiciona bicarbonato e água ao suco de limão para criar um efeito ainda
mais alcalinizante. bebida citrato. Aproveite o refrigerante pela manhã, à noite ou sempre
que precisar de um reforço.
CAIXA 15.3: ALCALIZANDO FIZZ DE LIMÃO
¼ xícara de suco de limão

fresco ÿ colher de chá de bicarbonato de
potássio ÿ colher de chá de citrato de
potássio ½ xícara de água filtrada
Em um copo alto, misture o suco de limão com o bicarbonato de potássio e o citrato

de potássio e deixe efervescer por 1 a 2 minutos.
Despeje a água e beba imediatamente.
O suco de limão é meu suplemento preferido porque é muito eficaz como primeiros
socorros para qualquer enfermidade! É seguro consumir suco de limão com frequência.
Embora o citrato tenha o poder de fortalecer os dentes e melhorar a mineralização,
proteja-os do ácido do suco de limão bebendo água pura depois. Use sua própria
saliva e língua para limpar os vestígios de limão e depois engula.
Para o bem dos seus dentes, evite beber água acidificada o dia todo. (Esse é um dos
motivos pelos quais recomendo “injeções”.) Como comentou um cliente: “Tenho bebido
suco de limão puro 4 a 6 vezes por dia durante dois anos e meus dentes estão ótimos
- nem uma única cárie!”
Suplementos de Citrato
Tomar suplementos minerais, citrato e bicarbonato são formas comprovadas de lidar
com suas condições ácidas e, com o tempo, de repor nutrientes essenciais a níveis
restauradores da saúde. A maioria dos suplementos de citrato pode atingir três
objetivos simultaneamente: (1) suplementação mineral; (2) suplementação de citrato;
e (3) alcalinização dos tecidos corporais e da urina. O citrato de potássio é geralmente
o tratamento preferencial para cálculos, embora citrato de sódio, citrato de cálcio e
citrato de potássio-magnésio sejam comumente usados. Os suplementos de citrato
vêm em várias formas: pó a granel, comprimidos, cápsulas e até mesmo em
prescrições. Uma combinação dessas formas é geralmente a mais útil e pode ser
ajustada para atender às necessidades e tolerâncias individuais.
Embora não forneça minerais, um citrato menos conhecido chamado hidroxicitrato
também parece ser eficaz e pode ser uma opção desejável para
formadores de cálculos renais que tendem a ter urina alcalina. Os estudos clínicos de
hidroxicitrato são limitados. Embora esteja prontamente disponível como suplemento
OTC, existem algumas preocupações de segurança com o uso de hidroxicitrato e, se
você tiver problemas de função hepática, consulte seu médico antes e durante o uso.
E se o citrato não concordar comigo?

Embora o citrato seja uma ferramenta valiosa que funciona para muitas pessoas, há
algumas evidências de que, numa pequena fração de pessoas suscetíveis, a ingestão
repetida de ácido cítrico fabricado pode provocar inflamação de baixo grau e
desencadear sensibilidade ou reações alérgicas. O citrato manufaturado não é
necessário para que a dieta com baixo teor de oxalato funcione. Além disso, todos os
suplementos minerais estão disponíveis em formas que não incluem citrato, e os
próprios minerais ajudam a alcalinizar os tecidos do corpo. Se você não tolera frutas
cítricas ou citrato industrializado, as alternativas possíveis incluem bicarbonato de sódio
ou bicarbonato de potássio. Apenas ¼ colher de chá de bicarbonato de sódio ou
potássio em água três vezes ao dia (entre as refeições) pode ajudar a tratar o ácido
extracelular que acompanha a inflamação e a doença do oxalato, bem como aumentar
o citrato urinário. A água de coco é outra opção que tem efeitos alcalinizantes e pode
ajudar a aumentar o citrato na urina.
Tabela 15.5: Sugestões de Suplementos

Minerais e Citratos
Suplemento Propósito Quantidades, Adultos
Citrato de cálcio sem O cálcio liga-se ao oxalato, 800–1.400 mg, dependendo do

vitamina D melhorando as condições cálcio dos laticínios e das seleções
para a excreção colônica do oxalato. de alimentos. Uso moderado para
Nesta aplicação, o objetivo é a evitar constipação.
retenção de Ca+ no
intestino.
Citrato de magnésio Previne a 300–1.600 mg por dia com ou sem

cristalização do oxalato e pode alimentos, dentro da tolerância
ajudar a quebrar os cristais intestinal, o que significa não
existentes nos tecidos. Também pode ajudar
com constipação. O magnésio é criar diarréia com uma

importante para a energia overdose.
celular e a atividade da tiamina.
A deficiência de magnésio é
comum.
Citrato de potássio (K +Cit) Ajuda a prevenir a Comprimidos de 99 mg: 4 a 14

cristalização do oxalato. É um por dia, distribuídos ao longo do
tratamento padrão para pedras nos rins. tomados com alimentos. Ou
dia,
Restaura os níveis esgotados de use o pó a granel em água potável
potássio nos tecidos conjuntivos e beba o dia todo (¼ colher de chá
e músculos. Melhora o a 2 colheres de chá/dia).
desempenho muscular Ou tome bebidas eletrolíticas (ver
e nervoso. Compensa os efeitos Tabela 15.2).
de uma dieta pobre em
carboidratos ou inflamação crônica. Pessoas com doença renal
crônica devem consultar um
médico.
Suco de limão e lima Reduz a formação de cristais, ½ xícara de suco por

protege os rins, apoia a dia recomendado para prevenir
digestão se tomado durante as pedras nos rins (1 a 4 limões ou 2
refeições e ajuda nos sintomas a 8 limas).
agudos de qualquer tipo.
Enxágue os dentes com água
após consumir.
Complexo de minerais traço Importante ter em pequenas Use uma combinação de cápsulas
quantidades de complexo mineral e formas
líquidas.
CríticoVitaminas
Certas vitaminas essenciais desempenham um papel na toxicidade e recuperação do

oxalato. Estes incluem as vitaminas B, vitamina C e vitamina D. A vitamina D foi discutida
anteriormente (nesta página) e é melhor adquirida através da “Vitamina Luz Solar”, e a
vitamina C só é necessária em pequenas quantidades.
Então, vamos começar com as vitaminas B porque são essenciais para a saúde e
são esgotadas pelo excesso de oxalato. A deficiência de vitaminas B pode aumentar a
produção interna de oxalatos pelo corpo. A insuficiência de vitaminas B e as deficiências
minerais não estão apenas relacionadas com a toxicidade do oxalato,
no entanto. Eles acompanham outros problemas difíceis de tratar, como doença celíaca,
obesidade, diabetes e alcoolismo. Obter vitaminas B adequadas também pode melhorar
seu estado de espírito. A capacidade de lidar mentalmente com doenças crónicas e
manter um programa como a alimentação com baixo teor de oxalato pode, de facto,
depender de micronutrientes a nível celular!
Dado que a maioria de nós está marginalmente desnutrida e a toxicidade do oxalato
promove a deficiência de micronutrientes, não é surpreendente que a maioria dos meus
clientes muitas vezes também precise de suplementos de vitamina B para funcionar
enquanto se recuperam da sobrecarga de oxalato. Qualquer deficiência dará vantagem
ao oxalato, mas três vitaminas B são particularmente preocupantes: tiamina, biotina e B6
(P-5-P). Essas vitaminas são especialmente críticas para o metabolismo energético e de oxalato.
É melhor tomá-los em conjunto com um complexo B de alta qualidade ou um suplemento
de fígado dessecado.
Tiamina (B1 )
Tiamina, também conhecida como vitamina ativa outras vitaminas B e é
B1 , importante para o metabolismo energético, a saúde do coração e a função intestinal,

bem como para o cérebro, o sistema nervoso e o bem-estar psicológico geral. A tiamina
tem propriedades antioxidantes e pode ter efeitos protetores antienvelhecimento. Embora
a deficiência de tiamina aumente os níveis de glioxilato e ácido oxálico no corpo, a
tiamina adequada restringe a síntese de oxalato, o que explica por que a tiamina pode
prevenir pedras nos rins. Na verdade, a suplementação de tiamina é eficaz no alívio de
uma ampla variedade de condições crônicas.
Infelizmente, é comum ter deficiência de tiamina. Vários alimentos contêm fatores
que destroem a tiamina (por exemplo, enzimas no peixe cru e ácidos tânico e caféico
encontrados no café, chá, mirtilos, groselhas pretas, couves de Bruxelas e repolho roxo).
Ter baixo teor de tiamina causa uma variedade de problemas de saúde neurológica
(incluindo a doença de Alzheimer), interfere no metabolismo da glicose (levando à acidose
e baixa energia) e promove o desenvolvimento de diabetes e complicações relacionadas.
Especialistas em tiamina também
recomendamos a suplementação de tiamina para qualquer condição que envolva mitocôndrias

esgotadas ou danificadas.
Eu recomendo a tiamina especialmente quando fadiga, dor, sono insatisfatório, memória
fraca, fadiga mental, depressão, diarréia ou constipação são crônicas.
A correção da deficiência de tiamina leva tempo e requer uso consistente de suplementos de
alta qualidade, geralmente em doses superiores a 400 mg por dia. Pode levar seis meses ou
mais para ver melhorias. A fadiga pode ser aliviada mais rapidamente quando são utilizadas
doses mais elevadas. Ironicamente, a fadiga é uma resposta provável aos suplementos de
tiamina, possivelmente devido às exigências energéticas adicionais de cura face a enzimas
celulares inadequadas. Isso torna difícil manter o curso de tomar suplementos de tiamina.
Um complexo B ou multivitamínico tomado junto com a tiamina pode reduzir esses efeitos.
De acordo com a Academia Nacional de Medicina de Washington, DC,[*] não existe um nível
máximo tolerável de ingestão de tiamina. Suplementos contendo cloridrato de tiamina e
mononitrato de tiamina não são bem absorvidos pelas células e podem ser ineficazes. Melhor
absorção celular e eficácia podem ocorrer com as novas formas de tiamina, como
benfotiamina, sulbutiamina ou lipotiamina.
Vitamina B6
A forma ativa da vitamina B6 , piridoxal-5'-fosfato (abreviado como P-5-P ou PLP), é um
ativador essencial em mais de 150 reações enzimáticas.
A inflamação consome B6 em uma taxa mais elevada e, em pessoas com condições
inflamatórias (por exemplo, artrite), os níveis de P-5-P no plasma sanguíneo e no fígado são
baixos. A deficiência de vitamina B6 causa um golpe de três golpes em um corpo
sobrecarregado de oxalato. A deficiência de B6 pode (1) aumentar a absorção de oxalato; (2)
elevar os níveis de glicina, que pode se transformar em glioxilato e depois em oxalato,
quando em excesso; e (3) níveis mais baixos de citrato na urina.
Além disso, um nível baixo de P-5-P no plasma aumenta o risco de doenças
cardiovasculares e de alguns tipos de câncer. A deficiência de vitamina B6 pode desencadear
problemas na produção da molécula heme que transporta oxigênio no sangue (em
pessoas geneticamente inclinadas). Essa pode ser uma das maneiras pelas quais a deficiência contribui
para a fadiga.
Quando os níveis de vitamina B6 são deficientes, aumentar a ingestão de vitamina B6 (com alimentos
e suplementos) melhora algumas funções imunológicas. No entanto, a forma molecular da vitamina B6
proveniente de alimentos vegetais, alimentos fortificados e da maioria dos suplementos vitamínicos, a
piridoxina HCl, é uma forma que o corpo não pode utilizar até que a converta na forma biologicamente ativa
P-5-P. A maquinaria de conversão no intestino tem capacidade muito baixa, e a piridoxina não convertida
pode facilmente substituir a forma P-5-P exigida pelas enzimas dependentes de B6 . A vitamina B6
administrada como piridoxina pode causar sintomas de deficiência de vitamina B6 , criando confusão
sobre a origem dos sintomas. Como afirmaram os investigadores, “mesmo em doses relativamente
baixas, a suplementação de vitamina B6 tem dado origem a queixas”.
Os sintomas de deficiência de vitamina B6 incluem fraqueza, dormência e dor em queimação devido a
danos nos nervos (efeitos desmielinizantes). Esses efeitos podem causar dor e fala arrastada, tropeços,
quedas e falta de coordenação. Além disso, a deficiência de vitamina B6 está associada a olhos secos e
alterações nas secreções lacrimais, como observado na artrite e na síndrome de Sjögren.
A distinção entre os possíveis danos da piridoxina e as potenciais aplicações terapêuticas do P-5-P
ainda não foi posta em prática consistente, tanto na investigação como na assistência médica. A confusão
sobre quais formas são utilizadas pode alimentar o debate sobre um limite superior seguro de ingestão de
vitamina B6 . Com base nas queixas neurológicas que ocorrem após a toma de 50 mg de piridoxina por dia,
a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) estabeleceu recentemente um limite superior
de 25 mg/dia, que é um quarto do limite superior anterior de 100 mg/dia indicado pelo Departamento de
Agricultura dos EUA e outras autoridades. A dosagem e o momento apropriados dos suplementos de P-5-P
permanecem não estudados. Estudos que usam suplementos de P-5-P para artrite fornecem doses de 100
mg e descobriram que reduz a inflamação.
Dosagem: Comece com um suplemento de complexo B contendo 15 a 25 mg de P-5-P.
Se você tolerar isso, você pode tentar adicionar mais tarde 15 mg (ou até 50 mg) de P-5-P, divididos em
duas doses, com ou sem alimentos. Veja se você

sinta-se mais calmo ou reduza a dor após 6 a 10 semanas. Observe suas reações
cuidadosamente e considere reduzir gradualmente a ingestão adicional de P-5-P por
várias semanas para comparar como você se sente com menos, ou mesmo sem ele.
Biotina
A biotina (vitamina B7 ) é essencial para o crescimento, desenvolvimento e função celular
normal, em parte porque é necessária para cinco enzimas mitocondriais, as carboxilases.
Estas enzimas não funcionam adequadamente quando o oxalato entra nas mitocôndrias.
Níveis subótimos de biotina também ocorrem com o uso prolongado de medicamentos

anticonvulsivantes, nutrição parenteral, no alcoolismo crônico, em pessoas com doença
inflamatória intestinal e durante a gravidez normal. Ter deficiência de biotina na gravidez
aumenta o risco de defeitos congênitos no desenvolvimento do esqueleto, como fenda
palatina. A deficiência de biotina também tem sido associada a problemas de açúcar no
sangue, aumento da inflamação e alterações epigenéticas. Por outro lado, foi demonstrado
que tomar suplementos de biotina ajuda as enzimas a funcionar melhor e melhora a
tolerância à glicose.
Dosagem: Se você optar por tomar suplementos de biotina, sugiro 5 mg por dia (5.000
mcg). A pesquisa sugere que 20 mg/dia (ou muito mais) é seguro mesmo em crianças
pequenas. Um programa piloto de ensaio administrou altas doses diárias de biotina (100–
300 mg/dia) a 23 pacientes com esclerose múltipla durante vários meses; mais de 90 por
cento dos pacientes (21 de 23) tiveram algum grau de melhora.
Desafios da vitamina B
Algumas pessoas parecem ter dificuldade em tomar suplementos vitamínicos B. Existem
vários motivos que podem acontecer. Por exemplo, precisamos de quantidades
equilibradas de vitaminas B, por isso a suplementação excessiva de uma sem combinar
as outras pode, por vezes, ser inútil. À medida que uma pessoa se recupera da sobrecarga
de oxalato, as necessidades do corpo em vitaminas B podem mudar – o que era muito
pouco ou muito muda.
O outro problema comum é que as formas químicas “estáveis” utilizadas nos

suplementos não são as mesmas que as formas biológicas necessárias às células
do corpo. Pesquisas recentes sugerem que o uso de algumas formas de vitaminas B
em suplementos e em alimentos fortificados – especificamente niacina, B6 (como
piridoxina) e ácido fólico – pode ser ineficaz ou mesmo tóxico.
Semelhante ao problema da fortificação com B6 , o ácido fólico utilizado em
alimentos fortificados e em suplementos vitamínicos de varejo requer conversão para
a forma ativa (5-metiltetrahidrofolato, ou 5-metil-THF, ou L-5-MTHF) pelas células
intestinais. Os suplementos do complexo B podem conter 100 ou 200 vezes a
quantidade de ácido fólico que o corpo pode converter na forma útil e, como resultado,
o ácido fólico não metabolizado de alimentos e suplementos fortificados permanece
no sangue, onde pode ter efeitos prejudiciais, incluindo possivelmente promovendo
Câncer.
Infelizmente, a maioria dos estudos sobre suplementação vitamínica, incluindo

ensaios de intervenção humana e relatos de casos clínicos, utilizaram formas
interferentes biologicamente inativas: piridoxina e ácido fólico. Não admira que os
investigadores estejam a obter resultados mistos. Se você teve reações adversas aos
suplementos de vitamina B, isso pode estar relacionado às formas e combinações erradas.
No entanto, estão disponíveis suplementos que contêm B6 na forma P-5-P e folato (5-
MTHF), bem como formas de tiamina mais bioacessíveis (benfotiamina, sulbutiamina,
alitiamina ou lipotiamina).
Suplementos multivitamínicos
O suplemento combinado de um dia é uma prática geralmente recomendada, pois é
visto como uma precaução de segurança para preencher quaisquer lacunas
nutricionais deixadas pelas nossas dietas. Mas o uso aparentemente inócuo de um
suplemento básico e de amplo espectro pode facilmente falhar em atingir o objetivo
pretendido de proteger as células contra deficiências vitamínicas. Só porque você
pode consumir um multivitamínico, isso não significa que ele esteja lhe fazendo bem.
A abordagem de um dia exige que os suplementos vitamínicos do complexo B sejam
bem formulados, usando as melhores formas, como P-5-P e folato (5-metiltetrahidrofolato), bem com
possuem ligantes apropriados que facilitam uma absorção gradual, mas completa, na corrente
sanguínea.
Mesmo suplementos multivitamínicos bem formulados podem não atender às necessidades

individuais específicas. A sobrecarga de oxalato altera as necessidades nutricionais de uma
pessoa. Essas necessidades também podem ser afetadas por diferenças genéticas e
epigenéticas, bem como pelo uso de drogas, álcool, tabagismo e consumo excessivo de
carboidratos. O que é seguro e saudável para uma pessoa pode ser tóxico para outra ou
simplesmente inadequado para outras.
Vitamina C: menos é mais
A vitamina C não deve ser vista como um medicamento benigno e

solúvel em água, mas sim como um medicamento potencialmente
tóxico, não apenas para os rins doentes, mas também para os rins normais.
—S. Mashour et al., Peito
Precisamos de vitamina C – cerca de 100 mg por dia. É melhor obter vitamina C dos alimentos
e é importante limitar quaisquer suplementos de vitamina C a quantidades que provavelmente
não aumentem os níveis de oxalato (250 mg ou menos). Isso não significa que você nunca
possa suplementar com vitamina C. Doses modestas de 50 a 100 mg de vitamina C suplementar
podem ajudar a reduzir o estresse oxidativo, quando necessário. Se você estiver se sentindo
doente e inflamado (possivelmente devido à eliminação de oxalato), uma dose de 100 mg de
vitamina C tomada três ou quatro vezes ao dia pode ser razoável. Tomar mais não aumenta os
benefícios e, em vez disso, corre o risco de aumentar os níveis de oxalato; nem é necessário
continuar com esta dose durante um longo período de tempo.
Tabela 15.6: Sugestões de suplementos vitamínicos
Suplemento vitamínico Dosagem (comece com doses

muito baixas)
Complexo B (contendo Suporte metabólico. Uma vez por dia.
formas bioativas)
Vitamina B6 como P-5-P (sozinha ou no Limita a produção interna de oxalato; 15–100 mg/dia, divididos em 2
complexo B) para doses. Aumente ao descartar
corrigir a deficiência de B6 . oxalato.
Opções de suplementos de tiamina: Auxilia o metabolismo energético e Pode ser tomado em doses elevadas,
benfotiamina, sulbutiamina, a função neurológica. ajustadas de acordo com a resposta
lipotiamina, A deficiência subclínica é individual.
alitiamina comum.
Biotina Ajuda a reduzir os efeitos colaterais 0,5–10 mg/dia, dividido em 2 doses.

do dumping, incluindo sintomas Aumente quando os sintomas
cerebrais. de eliminação forem intensos, até 100–

200 mg, se necessário.
Vitamina C Prevenir a deficiência. Deficiência Coma alimentos frescos com baixo teor de
é comum. o suco de oxalato, como alface. ¼ xícara não
limão (1 limão grande) fornece 25 a 30 mg. Se for
necessário C adicional, tome
50-100 mg uma ou duas vezes ao
dia em suplementos ou alimentos
enriquecidos com C. Limite a
ingestão a 2 a 4 vezes a RDA para
limitar a formação de oxalato no corpo.
Vitamina D Prevenir a deficiência. A deficiência de Verifique seus níveis D para

vitamina D é comum. determinar a necessidade. Se
necessário, tome 10.000 mg ou
mais semanalmente ou mensalmente, não diariamente.
Coisas que você provavelmente não precisa
Como mencionado anteriormente, as nossas noções modernas de saúde são muitas

vezes motivadas por expectativas irracionais, mitos e simplesmente falsidades. O
mesmo se aplica a certas coisas que você pode se sentir tentado a fazer ou tomar para
lidar com a sobrecarga de oxalato. Lamento dizer que não existem soluções mágicas e
que a ideia de “superalimentos” é tão errada quando aplicada às “curas” de oxalato
como à nossa dieta em geral.
Probióticos para a saúde intestinal

Conforme discutido anteriormente, tentar curar o intestino com fibras pode ser
contraproducente. A pesquisa sugere ainda que a maioria dos produtos probióticos são
ineficazes e podem causar crescimento bacteriano intestinal excessivo, gases, distensão
abdominal, acidose láctica e muitos outros efeitos nocivos mais graves. Quando os
suplementos bacterianos conseguem colonizar o intestino com sucesso, eles podem deslocar
as bactérias nativas e dificultar a regulação do conteúdo do intestino.
Não caia no mito de que os probióticos irão protegê-lo do excesso de oxalato que você
ingere. Embora seja verdade que as bactérias intestinais que comem oxalato ajudam o corpo
a se livrar de parte do oxalato que você absorveu anteriormente, a maioria das pessoas não
tem essas bactérias; estudos repetidos demonstraram que Oxalobacter formigenes não
pode ser restabelecido através de suplementação oral.
Antioxidantes
Você pode se surpreender ao saber que pesquisas descobriram que o uso prolongado de
suplementos de vitamina E e vitamina C pode encurtar a expectativa de vida humana.
Aparentemente, quando você suprime rotineiramente os oxidantes celulares com suplementos,
você perturba o equilíbrio fisiológico e a autorregulação das células. Durante episódios
agudos de eliminação de oxalato ou durante períodos de doença infecciosa, o uso intermitente
e leve de suplementos antioxidantes, como vitamina E, N-acetilcisteína (NAC), CoQ10,
glutationa e até mesmo vitamina C em baixas doses, pode ser benéfico. Mas, como regra,
eles provavelmente não devem ser tomados preventivamente ou diariamente durante um
longo período porque os suplementos antioxidantes podem inibir a resposta adaptativa
normal ao estresse dos radicais livres. Por exemplo, podem até prevenir os efeitos do
exercício na promoção da saúde. Assim, o uso rotineiro pode criar mais problemas do que
resolver.
Analgésicos (AINEs)
Quando o oxalato começa a causar dor, os médicos geralmente encaminham os pacientes
para medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin,
Brufen e Nurofen), aspirina, celecoxibe (Celebrex), naproxeno (Aleve,
Naprosyn) e outros. Familiares e universalmente disponíveis, esses medicamentos são fáceis de

usar em excesso. No final da década de 1990, mais de 30 milhões de pessoas em todo o mundo
consumiam estas drogas todos os dias e os números atuais são provavelmente mais elevados.
Ao abordar a dor associada à sobrecarga e eliminação de oxalato, os AINEs são inúteis e
podem piorar a situação. Quando as pessoas usam medicamentos e suplementos para suprimir a
inflamação, eles podem prejudicar o uso que o corpo faz da inflamação de baixo nível que protege
a saúde, ao mesmo tempo que não consegue apoiar a capacidade do corpo de desligar a inflamação
descontrolada. Os benefícios a curto prazo podem ser compensados, pois a causa subjacente da
inflamação causa mais danos.
Os antiinflamatórios podem até encurtar a vida. Estudos sugerem que os AINEs são ineficazes
para a artrite relacionada ao oxalato, por exemplo. E, como observado anteriormente, os AINEs
também causam e agravam a inflamação intestinal; usá-los regularmente é um fator de risco
significativo para hiperabsorção de oxalato (expondo seu corpo a uma proporção muito maior de
oxalato em sua alimentação; consulte o Capítulo 8).
Os analgésicos têm o seu lugar nos cuidados paliativos e em situações agudas de muito curta
duração. Mas é importante ter em mente os perigos e as desvantagens destes medicamentos e
abordar a dor associada à sobrecarga de oxalato e à limpeza com técnicas menos prejudiciais,
como compressas quentes, sauna e a própria dieta com baixo teor de oxalato.
Uma visão geral dos principais suportes de recuperação
Existem quatro categorias principais de coisas que você pode fazer para ajudar na recuperação da
sobrecarga de oxalato. E há uma categoria de coisas a evitar!
1. MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA
a. Descanse o suficiente; isso é fundamental para a

recuperação. b. Limite sua exposição
tóxica. c. Experimente terapias de calor, como sauna e compressas quentes, e banhos
frios e bolsas de gelo.
d. Obtenha vitamina D através da luz solar ou de suplementos; é um essencial

nutriente.
e. Use estratégias adequadas de controle da dor (cuidado com os comprimidos!).
2. SUPLEMENTOS MINERAIS
a. Você precisa de cálcio para ligar o oxalato no intestino e apoiar o

excreção de oxalato pelas fezes (e, com o tempo, resolver quaisquer deficiências
que você possa ter). b. Você
precisa de magnésio para ligar o oxalato, resolver quaisquer deficiências,
restaurar a função enzimática e apoiar a função intestinal. c.
Você precisa de potássio para repor os nutrientes nas células e para
protegendo a saúde dos ossos, rins e coração, bem como pelos efeitos
alcalinizantes. d. Você
precisa de sódio proveniente de sais minerais de qualidade – não de sal refinado –
para manter o equilíbrio eletrolítico, apoiar a função adrenal, manter a energia
celular e melhorar a tolerância ao
exercício. e. Você precisa de enxofre biodisponível para ajudar no manuseio do oxalato no corpo
e superar a deficiência. f. Você
precisa de minerais para apoiar a função enzimática e dos tecidos
reparar.
g. A água potável purificada deve ter minerais nutritivos adicionados. h.
Considere obter os minerais necessários usando banhos de pés e banhos minerais
quentes.
3. CITRATOS
a. Citrato, suco de limão, bicarbonato e potássio são frequentemente necessários

para apoiar a função renal, facilitar a remoção de cristais dos tecidos e manter o
equilíbrio metabólico ácido/base correto (reduzindo a acidose).
4. VITAMINAS B (E NÃO MUITA VITAMINA C)
a. Vitamina B1 , B6 e biotina (B7 ) são especialmente importantes para apoiar a

função enzimática metabólica e o gerenciamento de energia nos nervos,
músculos e tecidos conjuntivos; diminuir a produção interna de

oxalato; e para efeitos antioxidantes e antiinflamatórios. b. A vitamina
C é um nutriente essencial, mas o uso de suplementos C deve
ser limitado.
5. COISAS QUE VOCÊ NÃO PRECISA
a. Probióticos
b. Uso prolongado de antioxidantes
c. Analgésicos (AINEs)
SN
* A Academia Nacional de Medicina era anteriormente chamada de Instituto de Medicina e é um componente

das instituições privadas não governamentais chamadas Conselho Nacional de Pesquisa e das
Academias Nacionais de Ciências, estabelecidas em 1863.
16
Inteiro
Nenhuma lei escrita foi mais vinculativa do que o costume não escrito
apoiado pela opinião popular.
—Carrie Chapman Catt (1900)
T
O argumento a favor da alimentação com baixo teor de oxalato é convincente, as
histórias de sucesso são inspiradoras e a prática real de reduzir o consumo de
oxalato não poderia ser mais fácil. Tendo aprendido a mudar nossas dietas,
merecemos experimentar plenamente a alegria da cura e compartilhá-la com outras pessoas.
A mudança para uma dieta com baixo teor de oxalato traz consigo muitos desafios, entre
os quais as nossas antigas crenças, a nossa resistência à mudança e a nossa necessidade de
apoio.
Tudo o que você aprendeu sobre oxalatos pode fazer você se sentir como se o seu mundo
tivesse virado do avesso. Seu novo conhecimento pode estar em desacordo com o que você e
“todos os outros” acreditam. Isso pode ser desconfortavelmente surreal e estressante. Somos
seres humanos, não apenas corpos. Temos famílias. Vivemos em uma sociedade. Ao longo
deste caminho surpreendente para a saúde e a cura, alguns de vocês podem se ver envolvidos
em conflitos que são ao mesmo tempo sociais e profundamente pessoais.
Este livro pode ajudá-lo a resolver uma doença misteriosa e irritante, talvez rapidamente ou
talvez apenas um pouquinho no início. Você pode tirar um fardo pesado de seu corpo e então,
ao se sentir melhor, descobrir que a toxicidade do oxalato o deixou
um pouco desgastado, com alguns sintomas para lembrá-lo do que você está deixando
para trás. Pode levar algum tempo para reconstruir sua vitalidade física. O contexto social
e emocional da sua vida pode acrescentar elementos desorientadores que se cruzam com
a experiência física da sobrecarga de oxalato. Gostaria de acrescentar alguns pensamentos
de despedida na esperança de apoiá-lo em sua jornada ao longo deste caminho estranho
e revelador.
Os desafios futuros
Você pode ver nos casos que compartilhei neste livro que a sobrecarga de oxalato
causa muitas expressões únicas de problemas, incluindo desafios de “saúde mental” e
crises espirituais. Superar os sintomas de recuperação física também pode ser
emocionalmente desafiador. Além de resistir, existem formas de viver que satisfazem as
exigências da recuperação. Navegar pelos inevitáveis contratempos físicos e mentais não
precisa matar o seu espírito.
Muitas pessoas que adotam uma alimentação com baixo teor de oxalato obtêm grandes
ganhos em clareza emocional, maior autoconsciência e redução da ansiedade –
aumentando a sua capacidade de cura emocional. E à medida que você se cura, pode ser
um bom momento para fazer algumas leituras e registros de apoio, e para buscar outras
formas de crescimento espiritual e emocional. Existem muitas camadas no processo de
reconciliação consigo mesmo que podem torná-lo mais forte. Você vai precisar disso.
A experiência da doença por sobrecarga de oxalato torna óbvio que a nossa moderna
tradição nutricional está repleta de ilusões fantasiosas. Depois de milhões de
anos durante os quais as pessoas comeram carne, como poderia ser verdade que evitar
alimentos de origem animal e consumir espinafre, fibras e chocolate leva à boa saúde?
No nosso mundo de venda-venda-venda, a motivação do lucro por detrás da actual

propaganda nutricional deveria ser óbvia, mas mesmo aqueles com problemas de oxalato
são sugados pelos poderes simbólicos de uma boa história. Os mitos nutricionais e os
principais marcos culturais vivem em nossas cabeças. Alguns desses mitos foram plantados
ali antes que pudéssemos falar e ainda são reforçados a cada dia.
Reconhecer o nosso robusto passado de caçador é uma maneira simples de ganhar clareza
e confiança diante da tolice predominante. A mentalidade certa para manter práticas de saúde
sólidas exige que se mantenha uma perspectiva ancestral enquanto se vive num cenário social
processado, à base de plantas e alimentado por alimentos industriais.
A atual cultura alimentar e o esquecimento da sobrecarga de oxalato podem tornar a

alimentação com baixo teor de oxalato um caminho solitário. Poucos ao seu redor saberão o
que você está enfrentando em sua cura. Apoiamo-nos numa mentalidade de multidão em busca
de sentimentos de segurança, não importa o quanto eles possam nos derrubar no final. Você
não precisa da multidão. O que você precisa é de um corpo saudável, uma família saudável e
um futuro saudável.
Todos nós queremos “parecer normais”. Nossa cultura usa a comida simbolicamente para
criar momentos de felicidade, celebração e união. Na verdade, os rituais alimentares foram
programados em nosso sistema nervoso e são difíceis de resistir, mas é preciso resistir. Você
pode fazer isso decidindo observar e interromper o impulso e escolher um caminho diferente.
As evidências que compartilhei neste livro sobre a sobrecarga de oxalato lhe darão a confiança
necessária para ignorar os mitos e equívocos e resistir às tentações de se empanturrar de
nozes, vegetais e “superalimentos”.
Lembre-se, se você está doente com sobrecarga de oxalato e está começando a se

beneficiar da alimentação com baixo teor de oxalato, você não pode se dar ao luxo de “se
adaptar” ou esperar pela aprovação. Encontre sua própria verdade, no seu próprio ritmo. Você
não pode depender dos outros para entender. Você deve tomar as medidas necessárias por si
mesmo e manter o foco em ficar bem e permanecer bem. Torne-se um líder, não um seguidor.
É gratificante compartilhar e compreender a experiência comum de recuperação da
sobrecarga de oxalato e saber que os aspectos desagradáveis desaparecerão com o tempo.
Provavelmente, você terá problemas para compartilhar esta mensagem com outras pessoas.
Por favor, não gaste muita energia desejando que seu médico e outras pessoas em posições
de autoridade acreditem em você, apoiem suas escolhas e o ajudem a adotar e manter uma
alimentação com baixo teor de oxalato. A maioria das pessoas está presa a práticas alimentares
“modernas” e questionará os benefícios que você desfruta com uma alimentação com baixo teor
de oxalato.
Na verdade, amigos e familiares cansam-se facilmente de ouvir falar dos problemas

dos outros, especialmente das suas soluções dietéticas. Vários dos meus clientes
explicaram que, ao longo dos anos, adoptaram repetidamente a “dieta do dia”, convencidos
de que ela forneceria a resposta elusiva – só que não o fez. A última coisa que seus entes
queridos desejam para você é mais esforço desperdiçado.
Eles já viram você seguir esse caminho antes e compartilharam sua decepção. Você é
Peter, mas já gritou “lobo” muitas vezes.
Na verdade, quando comecei a dieta com baixo teor de oxalato pela segunda vez e
comecei a melhorar para sempre, pude sentir o meu marido a pensar: “Lá vamos nós de novo”.
Não se desespere. Apenas fique bem. Essa é a melhor maneira de convencer as pessoas
de que você teve sucesso. Minha cura e as histórias de cura de meus clientes transformaram
meu marido em meu mais sólido apoiador.
Encontrar um espaço social seguro não exige ingressar em um clube, adotar uma
identidade de grupo ou obter permissão de uma figura de autoridade. O sucesso genuíno
vem do desenvolvimento de um senso de propósito, do estabelecimento e da busca de
metas realistas e da crença na responsabilidade pessoal. Grupos não são necessariamente
algo negativo. Se você conseguir manter os pés no chão, eles são uma forma de aprender
com os outros e desfrutar de uma criatividade saudável em grupo; e até encontrar alguma
inspiração. Então, se você entrar em um grupo, pegue o que precisa e ignore o resto. Em
última análise, é você quem deve decidir o que é certo para você. Encontre as melhores
maneiras possíveis de obter o apoio necessário, talvez recrutando um amigo para
experimentar a dieta com baixo teor de oxalato com você. Fique em contato com pessoas
que tenham experiência nesse mesmo caminho para ajudá-lo a ler os sinais que seu corpo
lhe dá. Estão surgindo redes de apoio.
Resumindo, seja o tipo certo de amigo para você – alguém que seja compassivo,
compreensivo e sábio. Esse amigo sábio tem um núcleo de paz interior e confiança na vida.
As ações diárias levarão você até lá
Comece a dieta com baixo teor de oxalato de forma honesta, cuidadosa e completa. Se
você fizer isso, aprenderá o valor disso para você. Em tempos de dúvida, você questionará
você mesmo, mas é importante que você seja paciente. Tenha fé que sua biologia se
corrigirá no contexto de uma alimentação saudável, de um ritmo seguro para reduzir
sua carga tóxica e de um descanso adequado. Tenha fé que suas ações diárias
consistentes contribuem para um futuro saudável. Entregue a preocupação a Deus e
confie na sua biologia.
Lembre-se de que não é apenas o seu corpo que precisa de tempo para se curar,
mas também a sua compreensão do que você suportou, do que pode superar e do
que é real. Para ter sucesso na reversão da sobrecarga de oxalato, você provavelmente
terá que suportar sentimentos de incerteza, ceticismo ou dúvida. Em algum lugar ao
longo deste caminho, sua vida começará de novo, com a força brotando de dentro.
Essa nova vida é o que você é mais verdadeiro, mais sólido e mais gentil. É o novo
e mais bem informado você, que também é durão.
Conforme mencionado, mudar suas próprias crenças não é fácil. As atitudes
subconscientes têm o poder de influenciar seus comportamentos, especialmente
quando você está sob estresse (por exemplo, em um evento familiar). Nadar contra a
maré corre o risco de fadiga emocional e espiritual; enquanto a conformidade acrítica
cria o seu próprio impulso descendente. Os apegos emocionais a certos alimentos, a
busca pela perfeição e os transtornos alimentares graves são barreiras reais ao
cumprimento consistente das melhores intenções dietéticas.
Minha cliente Paulette não estava disposta a desistir das batatas, apesar dos
muitos sintomas graves. O que havia em seu relacionamento com as batatas que as
interpunha entre ela e sua extrema necessidade de sair da dor? Foi uma incapacidade
de tomar uma decisão real? Ou foi falta de apoio social? Aposto que ambos estavam
em jogo. O que exatamente comer batatas proporcionou emocionalmente para ela?
Compreender essa dependência foi seu maior desafio.
A alimentação emocional como essa é um problema insidioso porque leva as
pessoas à desconfiança e talvez até ao ódio de si mesmas. Ver-nos fazer escolhas
alimentares erradas pode levar-nos a culpar-nos pelo nosso sofrimento. Se você é
movido pela alimentação emocional, pode não estar pronto para qualquer restrição
alimentar. Primeiro, você precisará reparar seu relacionamento consigo mesmo. Você
deve saber quem você é e o que deseja e precisa na vida. Honre esse conhecimento
diretamente, não com substitutos. Sejam batatas ou chocolate, a comida nunca
preencherá os buracos de uma alma negligenciada. Tentando preencher esse vazio com
a comida só criará mais vazio. É possível superar a tendência de usar a comida para lidar
com o estresse, para alimentar fomes emocionais ou para se enquadrar socialmente. Comece
criando um conjunto diferente de símbolos ou, melhor ainda, opte pelos reais. A verdadeira
união e a verdadeira alegria não requerem alimentos específicos ou eventos baseados em
comida! Eles exigem que você se esforce pela honestidade emocional consigo mesmo.
Os aspectos emocionais e físicos da alimentação com baixo teor de oxalato podem se

cruzar de maneiras desafiadoras. Mudanças estranhas no apetite são uma reação comum e
podem ser realmente perturbadoras. É fácil se preocupar com a possibilidade de você estar
se encaminhando para uma farra. Como foi mostrado neste livro, há muita coisa acontecendo
no corpo. É preciso paciência, atenção plena e autocompaixão para resolver tudo. A fome
intensa é um possível sinal de que um grande episódio de limpeza pode estar começando.
Talvez seja hora de aumentar a ingestão de sal e minerais e resistir à fome, como forma de
sinalizar ao corpo para desacelerar.
Lembre-se apenas de que seu corpo está do seu lado, trabalhando pela própria vida, e
isso irá recompensá-lo por cuidar dele e libertá-lo do estresse tóxico.
O corpo se cura com mais eficácia quando você está mental e emocionalmente relaxado.
Faça da paz interior o centro de sua intenção diária. Encontre sua própria maneira de cultivar
a consciência e a calma. Uma prática de atenção plena focada na respiração pode ser útil.
Reserve tempo para atividades criativas que “alimentem” sua alma e lhe tragam
contentamento. Desfrute de atividades físicas moderadas, como caminhadas curtas ou ioga.
Não se esforce excessivamente. Com a prática diária, surgirá a pessoa centrada e cuidada
que você deseja ser. O crescimento e a autodescoberta fazem parte de qualquer jornada de
cura. Os desafios que você enfrenta acabarão por levá-lo onde deseja. Você não apenas
restaurará sua saúde física, mas também ganhará esperança, melhorará sua perspectiva
mental e se tornará profundamente forte.
Você inevitavelmente desejará compartilhar sua aventura de cura com baixo teor de
oxalato com outras pessoas. Se você quiser convencê-los com ideias, compartilhe este livro.
A verdade mais poderosa, entretanto, brilhará em seu próprio corpo curado.
Em memória de Golding Bird e Clive Solomons e com gratidão

a Joanne Yount, Susan Owens e outros cujo sofrimento e carinho
os levaram a descobrir algo novo e a fazer disso um presente para o mundo.
Agradecimentos
F
em primeiro lugar, a minha mais profunda gratidão à fundadora e diretora executiva da
The Vulvar Pain Foundation, Joanne Yount; a pesquisadora e defensora Susan Costen
Owens; e sua campeã e líder de torcida, Edythe Pumfey Steffens. Esses pioneiros me
deram pistas sobre uma solução para minha dor quando ninguém mais conseguiu. O trabalho
deles basicamente salvou minha vida produtiva.
Joanne Yount e Susan Owens não só redescobriram o poder curativo da alimentação com
baixo teor de oxalato, mas as suas novas ideias e os recursos que criaram tornaram possível que
eu e muitos outros encontrássemos o caminho de volta à saúde.
A fundação Joanne Yount (VPF) foi pioneira em testes sistemáticos e extensivos de conteúdo de
oxalato em alimentos e, desde 1993, os boletins informativos da VPF forneceram um tesouro de
informações sobre doenças causadas por oxalato e o uso de uma alimentação com baixo teor de
oxalato para recuperar a saúde.

Graças ao apoio crucial de Pumfey Steffens, do Autism Oxalate Project (AOP) de Susan
Owens e da comunidade Trying Low Oxalates (TLO) que se formou em torno dele, que criaram
uma oportunidade mundial para compartilhar conhecimento, experiência e sabedoria prática sobre
oxalatos.
Este livro é minha contribuição para ambas as comunidades: espero que ajude muito mais
pessoas a ver o valor da consciência do oxalato. Se os leitores encontrarem valor neste livro,
encorajo-os a apoiar essas organizações.
Na prática, a ingestão de baixo teor de oxalato não chegaria a lugar nenhum sem as centenas
de testes de conteúdo de oxalato em alimentos realizados e relatados pelo Dr. Michael Liebman
e seus colegas em nome da VPF e da AOP. O trabalho de Joanne Yount e Susan Owens foi
lançado com a pesquisa e o apoio educacional do falecido Clive Solomons, Ph.D., que reconheceu
que o oxalato era uma preocupação depois de ajudar uma mulher. Ele passou a realizar milhares
de testes de urina, que forneceram a base probatória inicial para o entendimento moderno
emergente
de oxalatos e saúde, e desenvolveu terapias de apoio, como o uso de citrato de cálcio, em um

esforço que chamou de Projeto Dor.
Obrigado também à Dra. Susan Marengo e à Dra. Tanecia Mitchell por conversarem
comigo sobre suas pesquisas sobre oxalatos. Seu trabalho ajuda a explicar os mecanismos de
toxicidade aguda e crônica do oxalato.
Centenas de pessoas compartilharam comigo suas histórias de sofrimento e cura nos
últimos nove anos, impulsionando-me a compreender a natureza desta doença, relatando suas
experiências de sobrecarga de oxalato e recuperação.
Eles me ensinaram o quão generalizada é a sobrecarga de oxalato e o quanto pode significar
encontrar um caminho para a recuperação. Eu amo todos vocês. Você também ajudou a tornar
este livro possível. Espero que os nossos anos colectivos de sofrimento e cura também possam
ajudar outros a evitar dores desnecessárias.
Muitas pessoas especiais rapidamente perceberam a sabedoria no que eu compartilhei
com elas e me apoiaram e me incentivaram a continuar a transmitir a mensagem e a criar
ferramentas para seus amigos e familiares. Meus agradecimentos a Kathleen Rose, Judy Hart,
Cheryl Dingman, Jackie Dean, Rick Medley, Mary Ann Boyd, Jeannie DeAngelis e muitos
outros que transmitiram esta mensagem e me apoiaram.
Um agradecimento especial aos meus grupos de apoio com baixo teor de oxalato – o
público leal de Richmond, Virgínia, que tanto acreditou neste trabalho e compareceu todos os
meses durante cinco anos, e a comunidade global que se formou quando assumi o grupo de
apoio on-line. Obrigado a todos que se corresponderam comigo ou que participaram de
entrevistas.
Obrigado aos muitos leitores que espiaram meus rascunhos em todas as etapas e foram
dispostos, pacientes e encorajadores (se não adequadamente críticos!), mas especialmente a
Diane York e Tom Keeler.
Karin Wiberg me fez seguir em frente, me ensinou truques valiosos para novos escritores,
aguçou meu olhar para pontuação e clareza e ajudou com o título do livro. Muito obrigado a
Donna Loffredo e à equipe Harmony/Rodale Books por ajudar a trazer este livro ao mundo.
A John Looseman, o professor de ciências do ensino médio que inspirou minha escolha
profissional. À memória de meu amoroso pai, Malcolm, que nunca duvidou que meus problemas
de saúde fossem reais. E para meu marido,
Jeremy Raw, que me ajudou a descobrir a VP Foundation e sua

mensagem — sem seu apoio infalível, este livro não existiria.
Recursos
Aqui estão três ferramentas para ajudá-lo em sua transição consciente do oxalato e além.
Auto-questionário: riscos, sintomas e exposição Para ajudá-
lo a determinar se o oxalato já é um fator no seu estado de saúde e inspirar insights e motivação para
iniciar e manter uma alimentação consciente do oxalato a longo prazo.
As estimativas de
dosagem do gráfico de troca para alimentos selecionados com alto teor de oxalato
Auto-questionário: riscos, sintomas e exposição

O inventário não dirá de forma conclusiva se você tem um problema de oxalato, mas se você estiver
hesitando quanto à necessidade de uma dieta com baixo teor de oxalato, isso pode lhe dar o
empurrãozinho necessário para experimentá-la.
Preencha as três seções para identificar (1) seus principais fatores de risco para toxicidade por
oxalato; (2) sintomas que você pode ter devido à exposição crônica ao oxalato; e (3) suas principais fontes
alimentares de oxalato. Outra característica da doença do oxalato é que os sintomas podem aparecer
e desaparecer sem nenhum gatilho óbvio. Circule os sintomas que você sentiu apenas algumas
vezes.
Parte 1. Fatores de Risco
Instruções: Marque todas as linhas que se aplicam a você. Cada fator aumenta a probabilidade de
que sua dieta rica em oxalato possa estar levando à sobrecarga de oxalato.
Para baixar um PDF do gráfico a seguir, acesse http://

prhlink.com/9780593139592a002.
Parte 2. Sintomas ou Diagnósticos Existentes

Instruções: Circule todos os sintomas que você experimentou (não necessariamente de forma
grave), de forma contínua ou periódica, durante vários meses ou mais.
Nenhum sintoma isolado é indicativo de sobrecarga de oxalato. Os sintomas ocorrem
frequentemente em diferentes sistemas do corpo, mas algumas pessoas apresentam apenas um
número limitado de problemas exclusivos delas.
Problemas do tecido conjuntivo

Dor nas articulações, dor ou fraqueza
Inchaço ou inflamação ao redor das articulações
Artrite ou gota
Tendinite ou fraqueza articular
Dor no túnel do carpo afetando o pulso, cotovelo ou pescoço
Fasceíte plantar do pé e calcanhar
Articulações rachadas ou barulhentas
Nós musculares, dor, dor ou fraqueza
Rigidez ou sensibilidade muscular ou tendínea
Aderências ou fibrose
Osteopenia ou osteoporose
Dor óssea ou fraturas
Propenso a lesões
Cura lenta ou incompleta
Sensibilidade em locais de lesões antigas
Baixa massa muscular
Cáries dentárias ou dentes soltos
Problemas digestivos
Gastroenterite
Inchaço
Diarréia e/ou prisão de ventre
Refluxo
Arrotos excessivos
Queimação ou dor retal
Calcificações
Tártaro dentário
Pedras salivares
Pedras na tireóide
Esporas ósseas
Artérias calcificadas
Problemas metabólicos
Mal-estar generalizado
Fadiga crônica
Doença da tireóide
Mãos e pés frios
Infecções por fungos
Problemas hormonais
“Vício” em açúcar
Desmaios ou tonturas
Sensibilidade química
Problemas oculares ou de visão

olhos vermelhos
Olhos secos
Irritação ocular
Olhos marejados
Grão de olho
chiqueiro
Perdeu acuidade visual
Cataratas
Problemas neurológicos
Fadiga mental
Insônia ou outros problemas de sono
Pernas inquietas ou dores nas pernas ou pés
Dificuldade de concentração, memória ou tomada de decisão
Confusão mental
Problemas de atenção ou perda de capacidade organizacional
Problemas com o seu humor, incluindo ansiedade ou irritabilidade
Depressão
Sensibilidade dentária
Sensibilidade ao ruído
Dor nos olhos ou sensibilidade à luz
Dores de cabeça
Ouvidos tocando
Soluços
Falta de jeito, deixar cair coisas, esbarrar em coisas
Problemas de pele
Pele seca, pele frágil
Marcas na pele
Pele fina ao redor dos órgãos genitais ou ânus
Problemas inflamatórios
Doença auto-imune
Síndrome de ativação de mastócitos
Ranger de dentes, tensão na lateral do rosto (ATM)
Alergias extensas
Numerosas sensibilidades alimentares
Condição autoimune
Pressão sinusal, congestão sinusal
Erupções cutâneas
Sarcoidose (tecidos inflamados)
Asma, DPOC, problemas pulmonares ou respiratórios
Infertilidade ou abortos múltiplos
Problemas Urinários
Micção frequente
Urgência urinária
Pedras nos rins compostas por oxalato de cálcio
Desconforto pélvico, urinário ou genital
Urina turva
Sangue detectado no exame de urina
Parte 3. Alimentos com alto teor de oxalato
Instruções: Marque a caixa apropriada correspondente à frequência com que você

come cada um dos alimentos listados aqui. É fornecido espaço para contar o total
número de alimentos. Esta não é uma lista completa de alimentos ricos em oxalato,
apenas alguns comuns. Ele não tenta quantificar sua ingestão de oxalato. A dependência,
mesmo de apenas um alimento com alto teor de oxalato, pode exceder sua tolerância
inata ao oxalato.
Para baixar um PDF dos gráficos a seguir, acesse http://

prhlink.com/9780593139592a001.
Parte 4. Avaliação
O Inventário mostrará um dos quatro resultados:
1. Você circulou 4 ou mais sintomas, come 3 ou mais porções de alimentos ricos

em oxalato na maioria dos dias ou tem vários fatores de risco
Se você ingere regularmente alimentos ricos em oxalato e tem vários problemas

de saúde, precisa de um plano para fazer a transição de suas escolhas alimentares
com uma abordagem deliberada e sem pressa. Uma corrida para “zero” pode despertar
o desejo do seu corpo de descarregar antes que seus rins estejam prontos para lidar
com isso e potencialmente desencadear sintomas debilitantes. O segredo para uma
liberação segura e bem-sucedida de oxalato do corpo é diminuir a ingestão
gradualmente, alguns alimentos por vez, e apoiar o corpo com alguns suplementos
baratos de minerais e vitaminas B. Você pode continuar usando o Inventário para
monitorar as alterações à medida que começa a reduzir. Aprenda a reconhecer os
sintomas de eliminação e a empregar terapias de suporte (ver Capítulo 15) para
limitar os danos que ocorrem quando o corpo libera oxalato acumulado.
2. Você tem alta ingestão de oxalatos ou vários fatores de risco, mas poucos
sintomas.
E se você não tiver sintomas graves ou dignos de nota? Já vi isso com vários cônjuges,
pais e filhos que aderiram à dieta para apoiar seus familiares. Esses companheiros
ficaram surpresos ao descobrir que, ao “experimentarem” a dieta, algum aborrecimento
significativo que “não os incomodava realmente” melhorou.
Para os poucos sortudos que têm comido alegremente uma dieta indiscriminada com
alto teor de oxalato e cujos corpos ainda não foram sobrecarregados, é fácil experimentar
a dieta e depois fazer o teste de desafio que descrevo nesta página. A experiência
pode ser sua única opção para determinar se, para você, afinal há algo nesse
negócio de oxalato.
3. Você tem alguns sintomas, mas não tem histórico de ingestão de alto teor de oxalato
alimentos.
O oxalato não é o único caminho para a doença, mas a consciência do oxalato

ainda pode apoiar uma saúde melhor. Continue a evitar alimentos com alto teor de oxalato e
melhore seu estado de saúde nutricional e procure outras exposições tóxicas que
possam estar afetando sua saúde.
4. Você não tem nenhum ou tem poucos sintomas e tem baixa ingestão agora e no
passado.
Yay! Você é um dos sortudos. Agora você tem uma lista de alguns alimentos importantes
que deve continuar evitando para o bem do seu bem-estar a longo prazo. Prevenção é a
melhor medicina.
O gráfico de troca
Alimentos ricos em oxalato para evitar… Em vez disso, tente…

Verduras (cruas e cozidas)
Espinafre Romaine, Bibb, manteiga, alface americana; ervilha,

Verduras de beterraba agrião, rúcula; machê
(Acelga Repolho, bok choy, nabo ou mostarda, couve lacinato
“dinossauro” (a variante com menor teor de oxalato;
outras são mais altas, mas ainda úteis com
moderação), alcaparras, coentro
Frutas Inteiras
Damascos, amoras, cascas de frutas Maçãs, mirtilos, tâmaras, toranja (branca), uva (sem
cítricas, clementina, sabugueiro, figos, goji, kiwis, sementes), kumquat, manga, melão (melão, melada,
amoras, tangerinas melancia), mamão, abacaxi; suco (maçã, limão,
lima, laranja, abacaxi) e passas - com moderação
Grãos e Sementes
Farelo, grãos integrais; a maioria dos pseudo-grãos Arroz branco; a farinha de trigo branca (branqueada
(quinoa, amaranto, trigo sarraceno); grãos de milho; ou não branqueada) contém oxalato moderado. Para uso
espessantes: tapioca, araruta ocasional, salgadinhos de milho azul cozidos em óleo
de coco orgânico. Abóbora bem cozida, ervilha,
feijão fradinho, cevadinha ou farinha de coco. Use fécula
de batata como espessante.
Gergelim, chia, papoula, sementes de cânhamo Macarrão de celofane (feijão mungo), macarrão
de alga marinha, “arroz” shirataki ou macarrão
Raízes e Tubérculos
Beterraba, batata assada, batata doce Batatas vermelhas sem casca (em porções de
½ xícara). Couve-flor, nabos e aipo-rábano (raiz de
aipo) podem ser amassados como batatas e são igualmente
versáteis. Rutabaga ou aipo-rábano podem ser
cozidos no vapor e amassados, sozinhos ou
juntos. Vegetais com baixo teor de oxalato incluem
ervilhas, castanhas, abóbora e abóbora.
Chocolate e Alfarroba
Chocolate, alfarroba Fruta fresca; sorvete, leite de coco gelado;

Chocolate Branco; extrato de chocolate, licor de chocolate

como aromatizante; chá de ervas
Chá
Chá preto, chá verde Muitos chás de ervas: camomila, erva-cidreira, hortelã,
urtiga, rooibos Café ou
bebidas de ervas semelhantes ao café (por exemplo,
Dandy Blend)
Nozes
Amendoim (uma leguminosa), manteiga de amendoim e a maioria Sementes de abóbora germinadas e manteiga de semente
das nozes e manteigas de nozes, especialmente amêndoas de abóbora, sementes de girassol germinadas ou
sementes de linho (experimente a marca “Go Raw”). Nozes
de macadâmia (5 a 10 nozes), pistache (20 nozes), nozes
(5 a 8 metades). Extrato de amêndoa para dar sabor.
Queijo de leite cru de qualidade; leite integral (fresco).
Lanche com pedaços de bacon, macaroons de coco,
chips à base de coco, iogurte natural.
Leguminosas
Soja, produtos de soja; feijão preto, feijão branco e a maioria Ervilhas verdes frescas ou congeladas, feijão-fradinho
dos outros feijões secos cozido, ervilhas amarelas ou verdes, feijão-mungo, feijão-
manteiga. Os legumes secos devem ser embebidos e
escorridos antes de serem cozinhados em fogo alto para
reduzir fitatos, lectinas e oxalato solúvel.
Carnes e pequenos peixes com baixo teor de mercúrio

provenientes de fontes sustentáveis.
Vegetais
Aipo, cenoura, coração de alcachofra, quiabo Rabanetes vermelhos, pimentão vermelho, abóbora,
couve-rábano, raiz de aipo. Espargos cozidos
(cebolas 1/3 xícara ou menos), nabos cozidos,
cozidas. O aipo e a cenoura podem ser omitidos em

muitas receitas, mas se pequenas quantidades
deles forem usadas nas receitas, normalmente adicionarão
apenas pequenas quantidades de oxalato por porção.
Tomates
Molho de tomate Tomates frescos, em porções bem pequenas.
A pasta de tomate usada como condimento em pratos geralmente
tem baixo teor de oxalato.
Especiarias
Pimenta preta, sementes de cominho, salsa, sementes de papoula, Pimenta branca, alcaparras, cebolinha (fresca), extrato
açafrão de curcumina, endro, raiz-forte, manjerona, mostarda, alecrim, sálvia,
tomilho; extrato de baunilha.
Estimativas de dosagem para alimentos selecionados com alto teor de oxalato
Esta tabela fornece estimativas do teor de oxalato de alimentos comuns selecionados com alto teor de oxalato (e, em alguns casos,
equivalentes com baixo teor de oxalato). As estimativas apresentadas aqui são baseadas em dados publicados por laboratórios conceituados. O
conteúdo de oxalato de qualquer alimento varia de amostra para amostra e de teste para teste. A extensão da variabilidade num determinado
alimento é geralmente desconhecida na maioria dos alimentos devido a testes limitados. Onde vários testes estão disponíveis, esta tabela contém
estimativas arredondadas do conteúdo de oxalato para avaliar ou planejar sua dieta: Todos os volumes e pesos são arredondados.
Verifique meu site (sallyknorton.com) para recursos de dados adicionais.
Nota sobre as abreviaturas das unidades de volume: C = xícara (8 fl. oz ou 240 ml); colher de chá = colher de chá (5 ml); Colher de
sopa = colher de sopa (15 ml).
Nota sobre a seleção de alimentos: Tenha cuidado ao escolher alimentos com forte potencial antinutriente ou alérgico, como tomate,
berinjela, chocolate, nozes, amendoim ou soja. Nozes e sementes contêm vários irritantes intestinais, incluindo fitatos e lectinas. Sugiro evitar
totalmente nozes e sementes se você tiver problemas digestivos crônicos.
Para visualizar a tabela “Vegetais com folhas verdes”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Raízes”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Outros Vegetais”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Nozes e Sementes”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Grãos / Produtos de Grãos”, acesse esta página.

Para visualizar a tabela “Frutas”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Pães”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Bebidas”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Chocolate e Alfarroba”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Chips and Cookie Snacks”, acesse esta página.
Para visualizar a tabela “Temperos”, acesse esta página.
Fundação VP de organizações educacionais de oxalato ponto a

ponto : http://thevpfoundation.org Projeto
Autismo Oxalato / Experimentando Baixo Oxalato: http://www.lowoxalate.info (Site de informações);
https://www.facebook.com/groups/TryingLowOxalates (Facebook público)
Site de Sally K. Norton: https://sallyknorton.com
Leitura sugerida
Buxton, Jayne. O grande golpe baseado em plantas: por que comer uma dieta baseada apenas em plantas não melhora
Sua Saúde ou Salve o Planeta. Londres: Piatkus, 2023.
Harris, Ricardo. Rigor Mortis: como a ciência desleixada cria curas inúteis, destrói a esperança,
e desperdiça bilhões. Nova York: Livros Básicos, 2017.
LIERRE, Keith. O mito vegetariano: alimentação, justiça e sustentabilidade. Cidade Crescente, CA:
Flashpoint Press, 2009.
Niman, Nicolette Hahn. Defendendo a carne bovina: o caso para a produção sustentável de carne. Branco
River Junction, VT: Chelsea Green Publishing, 2014.
Rodgers, Diana e Robb Wolf. Vaca sagrada: a defesa de uma carne (melhor). Dallas: Ben Bella
Livros, 2020.
Roth, Geneen. Libertando-se da alimentação emocional. Nova York: Plume, 2004.
Roth, Geneen. Mulheres, comida e Deus: um caminho inesperado para quase tudo. Nova Iorque:
Escritor, 2010.
Saladino, Paulo. O Código Carnívoro: Desvendando os segredos para uma saúde ideal retornando ao
Nossa Dieta Ancestral. Nova York: HarperCollins, 2020.
Schindler, Bill. Coma como um ser humano: alimentos nutritivos e formas antigas de
cozinhar para revolucionar sua saúde. Boston: Little, Brown Spark, 2021.
Taleb, Nassim Nicholas. Antifrágil: coisas que ganham com a desordem. Nova York: Aleatório
Casa, 2012.
Teicholz, Nina. A grande surpresa: por que manteiga, carne e queijo fazem parte de uma dieta saudável.
Nova York: Simon & Schuster, 2014.
Notas finais
[Nós] muitas vezes deixamos muitas coisas escaparem de nós:
Robert Hooke, Micrografia, 1664.
VÁ PARA A REFERÊNCIA DA NOTA NO TEXTO
Introdução
Apesar do
fato: P. Sanz e R. Reig, “Clinical and Pathological Findings in Fatal Plant
Oxalose. Uma revisão”, The American Journal of Forensic Medicine
and Pathology 13, no. 4 (dezembro de 1992): 342–45.
Capítulo 1
O maior obstáculo:
Daniel Joseph Boorstin, The Discoverers (Nova York: Vintage Books,

1985).
Eu estava me sentindo muito deprimido e letárgico:
Lauren Williamson, “Liam Hemsworth diz que foi forçado a parar a

dieta vegana após o susto de saúde”, Australian Men's Health, maio
de 2020, https://www.menshealth.com.au/liam-hemsworth-quit-vegan-diet.

Tive que repensar completamente o que estava colocando em meu corpo:
Scott Henderson, “Liam Hemsworth está de volta à ação”, Men's Health, 13

de abril de 2020; Williamson, “Liam Hemsworth diz que foi forçado a interromper
a dieta vegana após um susto de saúde.”
Oitenta por cento deles são formados a

partir de oxalato: Eric N. Taylor e Gary C. Curhan, “Oxalate Intake and the
Risk for Nephrolithiasis”, Journal of the American Society of Nephrology 18, no.
7 (1º de julho de 2007): 2198–2204, https://doi.org/10.1681/ASN.2007020219.
uma “limpeza com smoothie verde” de 10 dias:
Swetha Makkapati, Vivette D. D'Agati e Leah Balsam, “'Green Smoothie

Cleanse' causando nefropatia aguda por oxalato”, American Journal of
Kidney Diseases 71, no. 2 (1º de fevereiro de 2018): 281–86, https://
doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.08.002.
meses para que sua função renal melhore:
Jane E. Getting et al., “Nefropatia por oxalato devido a 'suco': relato de

caso e revisão”, The American Journal of Medicine 126, no. 9 (setembro
de 2013): 768–72, https://
doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.03.019.
Doença de Parkinson e distúrbios demenciais:
Adam Heller e Sheryl S. Coffman, “Cristais submicron da substância

negra da doença de Parkinson: oxalato de cálcio, dióxido de titânio e
óxido de ferro”, BioRxiv, 17 de janeiro de 2019, 523878, https://
doi.org/10.1101/523878; Adam Heller, Sheryl S. Coffman e Karalee Jarvis,
“Oxalato de cálcio potencialmente patogênico di-hidratado e
Cristais de dióxido de titânio no córtex entorrinal da doença de Alzheimer”,

Journal of Alzheimer's Disease: JAD 77, no. 2 (2020): 547–50, https://doi.org/10.3233/
JAD-200535.
Uso frequente de alimentos irritantes para o intestino:
A quinoa não é apenas rica em oxalato, mas também contém uma toxina com o
poder do sabonete.
A urina carregada de cristais é

um fator de risco: Simona Verdesca et al., “Crystalluria: Prevalence, Different Types
of Crystals and the Role of Infrared Spectroscopia,” Clinical Chemistry and Laboratory
Medicine 49, no. 3 (2011): 515–20.
duas características
da gota: Erick Prado de Oliveira e Roberto Carlos Burini, “High Plasma Uric Acid
Concentration: Causes and Consequences”, Diabetology & Metabolic
Syndrome 4 (4 de abril de 2012): 12, https://doi.org/
10.1186/ 1758-5996-4-12.
agora chamada de “pseudo-gota”:
Uma compreensão mais atualizada e abrangente da gota é que ela é uma expressão
de um distúrbio inflamatório e metabólico generalizado e não se limita às articulações.
Por exemplo, ver Georgiana Cabÿu et al., “Urate-Induced Immune Programming:
Consequences for Gouty Arthritis and Hyperuricemia”, Immunological Reviews
294, no. 1 (março de 2020): 92–105, https://doi.org/10.1111/imr.12833.

Capítulo 2
Alimente um homem com vidro pulverizado:
BGR Williams e EM Williams, “Observações sobre algumas características

laboratoriais da oxalúria dolorosa”, The Archives of Diagnosis VI (1913): 263–
76.
poderes tóxicos do
ácido oxálico: Vincent R. Franceschi e Paul A. Nakata, “Calcium Oxalate in
Plants: Formation and Function,” Annual Review of Plant Biology 56 (2005):
41–71, https://doi.org/10.1146/ annurev.arplant.56.032604.144106.
muito tóxico para larvas de abelhas:
Bethany Terpin et al., “Uma nota científica sobre o efeito do ácido oxálico nas
larvas das abelhas”, Apidologie 50, no. 3 (1º de julho de 2019): 363–68,
https://doi.org/10.1007/s13592-019-00650-7.
o teor de oxalato do mel:
Eva Rademacher e Marika Harz, “Ácido oxálico para o controle da varroose

em colônias de abelhas melíferas - uma revisão”, Apidologie 37, no. 1
(2006): 98–120. Eles observam que “o teor de ácido oxálico nas plantas é muito
maior do que no mel” e “o teor de ácido oxálico do mel das colônias tratadas é
apenas ligeiramente aumentado. Mesmo os níveis mais elevados encontrados
após o tratamento de primavera não excederam o teor natural de ácido oxálico
do mel de várias origens botânicas.” Citando Jean-Daniel Charrière e Anton
Imdorf, “Oxalic Acid Treatment by Trickling against Varroa Destructor:
Recommendations for Use in Central Europe and under Temperate Climate
Conditions”, Bee World 83, no. 2 (1º de janeiro de 2002): 51–60, https://doi.org/
10.1080/0005772X.2002.11099541.
A Agência de Proteção Ambiental dos EUA eliminou a necessidade de

estabelecer um nível máximo permitido de resíduos de ácido oxálico no mel,
determinando que a exposição ao oxalato do mel é
“indistinguível dos níveis de base de ácido oxálico” e que é improvável
que o uso normal resulte em curto prazo. -prazo, longo prazo,
desenvolvimento pré-natal, efeitos mutagênicos ou outros efeitos tóxicos;
veja “Ácido Oxálico; Isenção da exigência de tolerância”, Federal Register,
23 de fevereiro de
2021, https://www.federalregister.gov/documents/2021/02/23/2021-03256/
oxalic-acid-exemption-from-the-requirement -de-uma-tolerância.
ácido oxálico na seiva

da árvore: YN Singh e WF Dryden, “Muscle Paralyzing Effect of the Juice
from the Trunk of the Banan Tree”, Toxicon: Of icial Journal of the
International Society on Toxinology 23, no. 6 (1985): 973–81, https://
doi.org/10.1016/0041-0101(85)90390-3; MA Benitez et al., “Estudo
Farmacológico da Atividade Paralisante Muscular do Suco do Tronco da Banana”,
Toxicon: Jornal Oficial da Sociedade Internacional de Toxinologia
29, no. 4–5 (1991): 511–15, https://doi.org/
10.1016/0041-0101(91)90025-m.
As formas dessas criações:
Xingxiang Li et al., “Isolamento de uma proteína de matriz cristalina associada

à precipitação de oxalato de cálcio em vacúolos de células especializadas”,
Fisiologia Vegetal 133, não. 2 (outubro de 2003): 549–59,
https://doi.org/10.1104/pp.103.023556; Franceschi e Nakata, “Oxalato
de Cálcio em Plantas”; GM Volk et al., “O papel dos cristais de oxalato de cálcio
drusa e rafide na regulação do cálcio nos tecidos em folhas de Pistia Stratiotes”,
Plant Biology 4, no. 1 (1º de janeiro de 2002): 34–45, https://doi.org/10.1055/
s-2002-20434.
os formatos de agulha são

chamados de ráfides: Dietrich Frohne e Jurgen Pfander, Plantas
venenosas: um manual para médicos, farmacêuticos, toxicologistas,
biólogos e veterinários, 2ª ed. (Portland, Oregon: Timber Press, Inc., 2005).
ferir, atordoar e
paralisar: Robert L. Harrison e Bryony C. Bonning, “Proteases as
Insecticidal Agents”, Toxins 2, no. 5 (maio de
2010): 935–53, https://doi.org/10.3390/toxins2050935.
setas “mergulhadas” em toxinas naturais:
Kotaro Konno, Takashi A. Inoue e Masatoshi Nakamura, “Função Defensiva

Sinérgica de Ráfides e Protease através do Efeito Agulha,”
PloS Um 9, não. 3 (2014): e91341,
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091341.
A planta de casa não comestível Dieffenbachia:
Frohne e Pfander, Plantas Venenosas.
não consegui terminar a salada:
TreeOfLife, “Kiwi: Sim ou Não? - Food Preparation Discussions on The

Community Forum,” The Rawtarian Community Forum, acessado em 13
de abril de 2016,
https://www.therawtarian.com/community/f/discussion/7396/kiwi-s-yay-
ou não.
localizado adjacente às sementes:
Conrad O. Perera et al., “Cristais de oxalato de cálcio: o fator irritante em kiwis”,

JFDS Journal of Food Science 55, no. 4 (1990): 1066–69.
o oxalato em bebidas de
amêndoa: Demetrius Ellis e Jessica Lieb, “Hyperoxaluria and Genitourinary
Disorders in Children Ingesting Almond Milk Products”, The Journal of
Pediatrics 167, no. 5 (novembro de 2015): 1155–58,
https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.08.029.
oxalato ligado ao cálcio entra intacto no sangue:
Denise A. Hanes et al., “A absorção de oxalato de cálcio não requer

dissociação em ratos”, The Journal of Nutrition 129, no. 1 (janeiro de
1999): 170–73.
quanto mais diluído o oxalato:
Robert Christison e Charles Coindet, “An Experimental Inquiry on Poisoning

by Oxalic Acid”, Edinburgh Medical and Surgical Journal: exibindo uma
visão concisa das últimas e mais importantes descobertas em
medicina, cirurgia e farmácia 19, no. 75 (1823): 163–99.
trabalhadores em plantações de agave:
ML Salinas, T. Ogura e L. Soffchi, “Dermatite de contato irritante causada

por cristais de oxalato de cálcio semelhantes a agulhas, ráfides, em agave
tequilana entre trabalhadores em destilarias de tequila e plantações de agave,”
Dermatite de contato 44, não. 2 (fevereiro de 2001): 94–96.

ferramentas inestimáveis para a autodefesa das plantas:
Franceschi e Nakata, “Oxalato de Cálcio em Plantas”.
fumaça, fuligem e cinzas:
Russ Crutcher e Heidie Crutcher, “Fitólitos de oxalato de cálcio em amostras

ambientais”, The Microscope 67 (2019): 3–11.
as frutas defendem suas sementes:
Franceschi e Nakata, “Oxalato de Cálcio em Plantas”.
liberando ácido oxálico livre:
H. Ilarslan, RG Palmer e HT Horner, “Cristais de oxalato de cálcio no desenvolvimento

de sementes de soja”, Annals of Botany 88, no. 2 (1º de agosto de 2001): 243–
57, https://doi.org/10.1006/anbo.2001.1453.
Testes de nozes embebidas antes da desidratação demonstrando um

aumento na quantidade de oxalato solúvel foram publicados pela VP Foundation.
A pesquisa que confirma essas descobertas preliminares não foi feita.
gerenciar e excretar cálcio:
PC Nagajyoti, KD Lee e TVM Sreekanth, “Metais Pesados, Ocorrência e

Toxicidade para Plantas: Uma Revisão”, Cartas de Química Ambiental
8, no. 3 (2010): 199–216.
os cristais podem danificar estruturas celulares:
C. De Kreij et al., “A incidência de cristais de oxalato de cálcio nas paredes das

frutas do tomate (Lycopersicon esculentum Mill.) conforme afetado pela
umidade, fosfato e fornecimento de cálcio”, Journal of Horticultural
Ciência 67, não. 1 (1º de janeiro de 1992): 45–50,

https://doi.org/10.1080/00221589.1992.11516219.
plantas do deserto usam

cristais de oxalato: Georgia Tooulakou et al., “Alarm Photosynthesis: Calcium
Oxalate Crystals as an Internal CO2 Source in Plants”, Plant Physiology 171, no.
4 (agosto de 2016): 2577–85, https://doi.org/10.1104/pp.16.00111; Élder Antônio
Sousa Paiva, “Os Cristais de Oxalato de Cálcio são um Armazém Dinâmico
de Cálcio nas Plantas?”, New Phytologist 223, no. 4 (2019): 1707–11, https://doi.org/
10.1111/nph.15912.
sete vezes mais:
“Adendo à dieta com baixo teor de oxalato, inverno de 2018, tabela de valores
numéricos”, boletim informativo da VP Foundation, no. 46 (fevereiro de 2018): 46.
mais alto quando os grãos são imaturos:
Ilarslan, Palmer e Horner, “Cristais de oxalato de cálcio no desenvolvimento de

sementes de soja”.
conhecendo a família das plantas:
Roswitha Siener et al., “Conteúdo de oxalato de espécies das famílias

Polygonaceae, Amaranthaceae e Chenopodiaceae”, Food Chemistry 98, no. 2
(1º de janeiro de 2006): 220–24, https://doi.org/10.1016/
j.foodchem.2005.05.059.
contaminação por fungos produtores de oxalato:
Darina Pickova, Vladimir Ostry e Frantisek Malir, “Uma recente

Visão geral dos produtores e fontes dietéticas importantes de aflatoxinas,”

Toxinas 13, não. 3 (3 de março de 2021):
186, https://doi.org/10.3390/toxins13030186.
Nouara Aït Mimoune et al., “Contaminação fúngica e produção de

micotoxinas por Aspergillus Spp. em nozes e sementes de gergelim”, Journal
of Microbiology, Biotechnology and Food Sciences 4, no. 5 (fevereiro de
2016): 301–5.
Wenxiao Jiao et al., “Ácido orgânico, um fator de virulência para fungos

patogênicos, causando deterioração pós-colheita em frutas”, Molecular Plant
Pathology 23, no. 2 (fevereiro de 2022): 304–12, https://doi.org/10.1111/mpp.13159.
contaminantes fúngicos comuns em farinhas de trigo:
M. Weidenbörner et al., “Trigo integral e farinha de trigo branco - a micobiota

e as micotoxinas potenciais”, Food Microbiology 17, no. 1 (1º de fevereiro
de 2000): 103–7, https://doi.org/10.1006/fmic.1999.0279.
uso de ácido oxálico para retardar o amarelecimento:
Maria Cefola e Bernardo Pace, “Aplicação de ácido oxálico para preservar

a qualidade geral das folhas de rúcula e espinafre durante o armazenamento”,
JFPP Journal of Food Processing and Preservation 39, no. 6 (2015): 2523–
32.
Capítulo 3
“Não, vou olhar
primeiro”: Lewis Carroll, Alice's Adventures in Wonderland (SI: Duke
Classics, 1865), https://archive.org/details/alices-adventures-in-wonderland-
lewis-carroll. Antes e durante os anos de debate que levaram à
Pharmacy Act de 1868, Carroll escreveu esta cena de uma criança encontrando um frasco
de remédio marcado como “veneno”. Essa foi uma maneira fofa de ensinar sobre a
recente inovação do símbolo de veneno e dos designs de “garrafas de veneno”
desenvolvidas na era das mortes acidentais no século XIX.
WA Campbell, “Ácido Oxálico, Sal Epsom e a Garrafa Venenosa”,

Toxicologia Humana 1, não. 2 (março de 1982): 187–93.
oxalato matou todos eles:
EI Robertson, M. Brin e LC Norris, “O uso de folhas de beterraba desidratadas em rações

para pintinhos”, Poultry Science 26, no. 6 (1947): 582–87, https://doi.org/10.3382/
ps.0260582.
Quando cavalos consomem forragens com alto teor de oxalato:
S. Groenendyk e AA Seawright, “Osteodystrophia Fibrosa em Cavalos Pastando Setaria

sphacelata,” Australian Veterinary Journal 50, no. 3 (1974): 131–32, https://doi.org/
10.1111/j.1751-0813.1974.tb05286.x; R.
A. McKenzie et al., “Controle do hiperparatireoidismo nutricional
secundário em cavalos pastando com suplementação de cálcio e fósforo”, Australian
Veterinary Journal 57, no. 12 (dezembro de 1981): 554–57, https://doi.org/10.1111/
j.1751-0813.1981.tb00433.x; B.
J. Blaney, RJW Gartner e RA McKenzie, “Os efeitos do oxalato em algumas gramíneas
tropicais sobre a disponibilidade de cálcio, fósforo e magnésio para cavalos”, The
Journal of Agricultural Science 97, no. 3 (dezembro de 1981): 507–14, https://doi.org/
10.1017/S0021859600036820.
tecido cicatricial desorganizado

assume o controle: Groenendyk e Seawright, “Osteodystrophia Fibrosa in Horses
Pastando Setaria sphacelata”. “Cabeça grande” também é conhecida clinicamente como
“osteodistrofia fibrosa” ou “hiperparatireoidismo

secundário nutricional”.
A produção e remoção de colágeno é um equilíbrio dinâmico que determina
a arquitetura do tecido. A interrupção desta homeostase pode levar à
destruição tecidual ou fibrose. Kamran Atabai, Christopher D. Yang e
Michael J Podolsky, “Você diz que deseja uma resolução (de fibrose),”
Jornal Americano de Células Respiratórias e Biologia Molecular 63, não.
4 (julho de 2020): 424–35, https://doi.org/10.1165/rcmb.2020-0182TR.
as ovelhas, ao contrário dos cavalos, são ruminantes:
Sabry El-Khodery et al., “Hypocalcemia in Ossimi Sheep Associated with

Feeding on Beet Tops (Beta vulgaris),” Turkish Journal of
Veterinary and Animal Sciences 32, no. 3 (26 de maio de 2008): 199–205; M.
M. Rahman, RB Abdullah e WE Wan Khadijah, “Uma revisão do
envenenamento por oxalato em animais domésticos: aspectos de
tolerância e desempenho”, Journal of Animal Physiology and Animal
Nutrition 97, no. 4 (2013): 605–14, https://doi.org/10.1111/
j.1439-0396.2012.01309.x; Marnie R. Robinson et al., “Urolitíase: não
apenas uma doença animal de duas pernas”, The Journal of Urology
179, no. 1 (janeiro de 2008): 46–52, https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.08.123.
um rebanho de
ovelhas egípcias: El-Khodery et al., “Hypocalcemia in Ossimi Sheep
Associated with Feeding on Beet Tops (Beta vulgaris).”
dentro da faixa de 150 a 200 mg por dia:
AM Duce et al., “Absorção intestinal de ácido oxálico em pacientes

ileostomizados”, Acta Chirurgica Scandinavica 154, no. 4 (abril de 1988):
297–99; RP Holmes, HO Goodman e DG Assimos, “Oxalato Dietético
e sua absorção intestinal”, Scanning Microscopy 9, no. 4 (1995): 1109–18;

discussão 1118–20.
definido como 250 mg ou

mais por dia: Joseph J. Crivelli et al., “Contribution of Dietary Oxalate and
Oxalate Precursors to Urinary Oxalate Excretion,” Nutrients 13, no. 1 (janeiro
de 2021): 62, https://doi.org/10.3390/nu13010062; Tanecia Mitchell et al.,
“Oxalato dietético e formação de cálculos renais”, American Journal of
Physiology. Fisiologia Renal 316, não. 3 (2019): F409–13,
https://doi.org/10.1152/ajprenal.00373.2018.
mais de 600 mg por dia são considerados “extremamente elevados”:
Diana J. Zimmermann, Albrecht Hesse e Gerd E. von Unruh,

“Influência de uma dieta rica em oxalato na absorção intestinal de oxalato”,
Jornal Mundial de Urologia 23, não. 5 (5 de novembro de 2005): 324–
29, https://doi.org/10.1007/s00345-005-0028-0.
uma pequena barra de chocolate amargo de 1,4 onças:
Theresa Schroder, Leo Vanhanen e Geoffrey P. Savage, “Conteúdo de

oxalato em cacau e chocolate amargo produzidos comercialmente”, Journal of
Food Composition and Analysis 24, no. 7 (1º de novembro de 2011): 916–22,
https://doi.org/10.1016/j.jfca.2011.03.008.
abaixo de 100 mg/dia é a meta:
Ross P. Holmes, John Knight e Dean G. Assimos, “Reduzindo a excreção

urinária de oxalato para diminuir a doença dos cálculos de oxalato de cálcio”,
Urolitíase 44, não. 1 (fevereiro de 2016): 27–32,
https://doi.org/10.1007/s00240-015-0839-4; Ross P. Holmes, John
Knight e Dean G. Assimos. “Origem do Oxalato Urinário”, vol. 900

(Doença de cálculo renal: 1º Simpósio Internacional Anual de Pesquisa
em Urolitíase, Instituto Americano de Física, 2007), 176–82.
oxalato pode ativar e amplificar os efeitos de outras toxinas:
Chien-Liang Chen et al., “Efeitos neurotóxicos da carambola em ratos: o

papel do oxalato”, Journal of the Formosan Medical Association
= Taiwan Yi Zhi 101, no. 5 (maio de 2002): 337–41.
doenças neurodegenerativas e disfunções intestinais:
Stephen J. Genuis e Kasie L. Kelln, “Exposição a tóxicos e

bioacumulação: uma causa comum e potencialmente reversível de
disfunção cognitiva e demência”, Neurologia Comportamental 2015
(2015): 620143, https://doi.org/10.1155/2015/ 620143; Rajnish K.
Chaturvedi e M. Flint Beal, “Mitochondrial Approaches for
Neuroprotection”, Annals of the New York Academy of Sciences
1147 (dezembro de 2008): 395–412, https://doi.org/10.1196/
annals.1427.027; Zeynep Celebi Sözener et al., “Fatores Ambientais
na Disfunção da Barreira Epitelial”, Journal of Allergy and Clinical
Immunology 145, no. 6 (1º de
junho de 2020): 1517–28, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.024.
Exposição ao chumbo, tálio ou mercúrio:
Walter F. Stewart e Brian S. Schwartz, “Efeitos do chumbo no cérebro

adulto: uma exploração de 15 anos”, American Journal of
Industrial Medicine 50, no. 10 (2007):
729–39, https://doi.org/10.1002/ajim.20434.
Capítulo 4
Glutões de salada, definidos como pessoas:
Jeffrey Steingarten, O homem que comeu tudo: e outros feitos

gastronômicos, disputas e atividades prazerosas (Nova York: Vintage
Books, 1998).
as culturas com os maiores aumentos

em área plantada: Carol Miller, “Batata-doce e espinafre lideram a lista dos
maiores aumentos de área plantada [Censo Agrícola de 2017]”, Growing
Produce (blog), 17 de abril de 2019, https://www.growingproduce. com/
vegetais/batata-doce-e-espinafre-lista-de-aumentos-de-maioria-área-
aumenta-2017-censo-da-agricultura/.
comercializados como “presentes” nutricionais da natureza:
P. Dasgupta, P. Chakraborty e NN Bala, “Averrhoa Carambola: Uma revisão

atualizada”, International Journal of Pharma Research & Review 2, no. 7
(julho de 2013): 54–63. Afirmando: “Portanto, a partir da revisão atual da
literatura […] pode, portanto, ser considerado um importante presente da
natureza para a humanidade” (p. 61).
porcentagem de adultos que fazem lanches:
Carmen Piernas e Barry M. Popkin, “Os lanches aumentaram entre os EUA

Adultos entre 1977 e 2006”, The Journal of Nutrition 140, no. 2 (fevereiro
de 2010): 325–32, https://doi.org/10.3945/jn.109.112763.
Somente as vendas de leite de soja nos EUA geraram cerca de US$ 881 milhões:
“US Soy Milk Sales 2015-2020,” Statista, acessado em 4 de fevereiro de 2022,

https://www.statista.com/statistics/552967/us-soy-milk-sales/.
As vendas de leite de amêndoa nos EUA dispararam para US$ 1,3 bilhão:
Anna Aleena Paul et al., “Milk Analog: Plant Based Alternatives to

Conventional Milk, Production, Potential and Health Concerns”, Critical Reviews
in Food Science and Nutrition 60, no. 18 (2020): 1–19, https://doi.org/
10.1080/10408398.2019.1674243; “Milk Alternatives: Dollar Sales by Type in
US 2019”, Statista, acessado em 20 de maio de 2020, https://www.statista.com/
statistics/932707/sales-milk-dairy-free-alternatives-us/; “Vendas das
principais marcas de leite de amêndoa nos EUA
2021,” Statista, acessado em 4 de fevereiro de
2022, https://www.statista.com/statistics/417533/leading-almond-milk-
vendors-in-the-us-based-on-sales/.
A fabricação de “leite vegetariano” envolve:
Sai Kranthi Vanga e Vijaya Raghavan, “Quão bem as alternativas baseadas

em plantas se comportam nutricionalmente em comparação com o leite de
vaca?”, Journal of Food Science and Technology 55, no. 1 (janeiro
de 2018): 10–20, https://doi.org/10.1007/s13197-017-2915-y; David Julian
McClements, “Desenvolvimento de substitutos do leite à base de plantas
nutricionalmente fortificados de última geração: princípios de design
estrutural”, Foods 9, no. 4 (abril de 2020): 421, https://doi.org/10.3390/foods9040421.
esses produtos têm um teor muito alto

de oxalato: James F. Borin et al., “Plant-Based Milk Alternatives and Risk
Factors for Kidney Stones and Chronic Kidney Disease”, Journal of Renal
Nutrition 32, no. 3 (maio de 2021): 363–65,
https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.03.011.

grande parte desse cálcio nem é consumido:
Sebastian Chalupa-Krebzdak, Chloe J. Long e Benjamin M. Bohrer, “Densidade

nutricional e valor nutricional do leite e alternativas ao leite à base de plantas”,
International Dairy Journal 87 (1 de dezembro de 2018): 84– 92, https:/ /doi.org/
10.1016/j.idairyj.2018.07.018.
digestibilidade reduzida da proteína e menor utilidade nutricional:
Furong Hou et al., “Extração de solução alcalina de isolados de proteínas de

resíduos de arroz: influência da concentração de álcalis nas propriedades
funcionais, estruturais e na formação de lisinoalanina de proteínas”, Food
Chemistry 218 (1 de março de
2017): 207–15, https://doi .org/10.1016/j.foodchem.2016.09.064. “Até o momento,
as pessoas não têm prestado atenção suficiente aos nutrientes [sic] e à
segurança da extração alcalina de proteínas, apesar de este método ter sido
amplamente utilizado na indústria de extração de proteínas.”
mais de 80% dos americanos consomem uma dieta deficiente em vitaminas:

Bruce N. Ames, Hani Atamna e David W. Killilea, “Deficiências minerais e
vitamínicas podem acelerar a decadência mitocondrial do envelhecimento”,
Molecular Aspects of Medicine 26, no. 4–5 (outubro de 2005): 363–78,
https://doi.org/10.1016/j.mam.2005.07.007.
Comitê do Conselho Nacional de Pesquisa (EUA) sobre Dieta e Saúde, Dieta e

Saúde: Implicações para Reduzir o Risco de Doenças Crônicas (Washington
(DC): National Academies Press (EUA), 1989,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov /livros/NBK218743/.
fraqueza e atrofia muscular: Peter S.
Spencer e Valerie S. Palmer, “Inter-relacionamentos de subnutrição e neurotoxicidade: alimento para
pensamento e pesquisa
Atenção”, NeuroToxicologia, Seção de Revisão Especial, 33, no. 3 (junho de

2012): 605–16, https://doi.org/10.1016/j.neuro.2012.02.015.
nos predispõe a lesões:
A. Rashid Qureshi et al., “Inflamação, desnutrição e doença cardíaca como

preditores de mortalidade em pacientes em hemodiálise”, Journal of the American
Society of Nephrology: JASN 13, Suppl 1 (janeiro de 2002): S28-36.
contribuição dos oxalatos para as deficiências:
Especialmente no nível celular, os íons oxalato causam escassez (muitas

vezes transitória) de magnésio, cálcio e outros íons minerais que perturbam
seriamente as funções celulares vitais. Outros mecanismos também são discutidos aqui.
A desnutrição materna prejudica a vida fetal e precoce:
Ryan James Wood-Bradley et al., “Compreendendo o papel da dieta materna no

desenvolvimento renal; uma oportunidade para melhorar a saúde cardiovascular e
renal para as gerações futuras”, Nutrients 7, no. 3 (12 de março de 2015): 1881–
1905, https://doi.org/10.3390/nu7031881.
uma dieta rica em oxalato é inerentemente deficiente em minerais:
RP Heaney e CM Weaver, “Oxalato: Efeito na Absorção de Cálcio”,

The American Journal of Clinical Nutrition 50, no. 4 (outubro de 1989): 830–
32.
AA Hoover e NC Karunairatnam, “Conteúdo de oxalato de alguns vegetais verdes

folhosos e sua relação com a oxalúria e a utilização de cálcio”,
O Jornal Bioquímico 39, não. 3 (1945): 237, https://
doi.org/10.1042/bj0390237.
o ácido fítico (ou fitato) também interfere nos macronutrientes:
G. Sarwar Gilani, Kevin A. Cockell e Estatira Sepehr, “Efeitos de Fatores

Antinutricionais na Digestibilidade de Proteínas e Disponibilidade de
Aminoácidos em Alimentos”, Journal of AOAC International 88, no. 3 (junho
de 2005): 967–87; Margie Profet, “A Função da Alergia: Defesa Imunológica
Contra Toxinas”, The Quarterly Review of Biology 66, no. 1 (1º de março
de 1991): 23–62, https://doi.org/10.1086/417049.
o conteúdo de cálcio [e magnésio] dos

alimentos: PM Zarembski e A. Hodgkinson, “The Oxalic Acid Content of
English Diets”, British Journal of Nutrition 16, no. 1 (fevereiro de 1962): p.
627, https://doi.org/10.1079/BJN19620061.
alimentos que ligam nutrientes e obstruem a

digestão alteram: Augustine Amalraj e Anitha Pius, “Biodisponibilidade de
cálcio e seus inibidores de absorção em vegetais de folhas verdes crus e
cozidos comumente consumidos na Índia - um estudo in vitro”, Food Chemistry
170 (1º de março de 2015) :
430–36, https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2014.08.031; TC Mosha et al.,
“Efeito do branqueamento no conteúdo de fatores antinutricionais em vegetais
selecionados”, Plant Foods for Human Nutrition (Dordrecht,
Holanda) 47, no. 4 (junho de 1995): 361–67,
https://doi.org/10.1007/BF01088275.
Lectinas em Muitos
Alimentos Ilka M. Vasconcelos e José Tadeu A. Oliveira, “Propriedades
Antinutricionais de Lectinas Vegetais”, Toxicon 44, no. 4 (15 de setembro de
2004): 385–403, https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2004.05.005; Loren Cordain et
al., “Modulação da função imunológica por lectinas dietéticas em reumatóides
Artrite”, British Journal of Nutrition 83, não. 3 (março de 2000): 207–17, https://doi.org/
10.1017/S0007114500000271; Arpad Pusztai e Susan Bardocz, eds., Lectins: Biomedical
Perspectives (Londres: Taylor & Francis, 1995).
JTA de Oliveira, A. Pusztai e G. Grant, “Mudanças em órgãos e tecidos induzidas pela

alimentação de lectinas purificadas de feijão (Phaseolus vulgaris) , Nutrition
Research 8, no. 8 (1º de agosto de 1988): 943–47, https://doi.org/10.1016/
S0271-5317(88)80133-7; José TA Oliveira et al., “Sementes de Canavalia brasiliensis .
Qualidade da Proteína e Implicações Nutricionais da Lectina Dietética”, Journal of the
Science of Food and Agriculture 64, no. 4 (1º de abril de 1994): 417–24, https://doi.org/
10.1002/jsfa.2740640405; Pusztai e Bardocz, Lectinas; A.
Pusztai et al., “Antinutritive Effects of Wheat-Germ Agglutinin and Other N-Acetylglucosamine-
Specific Lectins”, British Journal of Nutrition 70, no. 1 (julho de 1993): 313–21, https://
doi.org/10.1079/BJN19930124; Helmut Haas et al., “Lectinas dietéticas podem induzir
a liberação in vitro de IL-4 e IL-13 de seres humanos
Basófilos”, European Journal of Immunology 29, no. 3 (1999): 918–27, https://doi.org/10.1002/

(SICI)1521-4141(199903)29:03<918::AID-IMMU918>3.0.CO;2-T.
Taninos em Alimentos
L. Hallberg e L. Hulthén, “Predição da absorção de ferro na dieta: um algoritmo para calcular

a absorção e biodisponibilidade do ferro na dieta”, The American Journal of Clinical
Nutrition 71, no. 5 (maio de 2000): 1147–60, https://doi.org/10.1093/ajcn/71.5.1147.
Toxicidade de teobromina
MU Eteng et al., “Avanços Recentes em Toxicidades de Cafeína e Teobromina: Uma

Revisão”, Alimentos Vegetais para Nutrição Humana 51, no. 3 (1º de outubro de
1997): 231–43, https://doi.org/10.1023/A:1007976831684; M. Rusconi e A. Conti, “Theobroma
Cacao L., o Alimento dos Deuses:
Uma abordagem científica além de mitos e afirmações”, Pharmacological

Research 61, no. 1 (1º de janeiro de 2010): 5–
13, https://doi.org/10.1016/j.phrs.2009.08.008.
o baixo teor de nutrientes torna isso uma falácia:
Por exemplo, para consumir 100% do selênio necessário e 50% dos níveis
recomendados de cálcio da manteiga de amendoim, você precisaria ingerir
7.800 calorias.
5 em cada 12 ratos que foram alimentados com espinafre morreram:
EF Kohman, “Ácido Oxálico nos Alimentos e Seu Comportamento e Destino

na Dieta”, The Journal of Nutrition 18, no. 3 (setembro de 1939): 233–46,
https://doi.org/10.1093/jn/18.3.233.
alimentar bebês humanos com espinafre esgota-os em

cálcio e ferro: Council on Foods, “The Nutritional Value of Spinach”, Journal
of the American Medical Association 109, no. 23 (4 de dezembro de 1937):
1907–9, https://doi.org/10.1001/jama.1937.02780490045014 [inativo];
Genevieve Stearns e Dorothy Stinger, “Retenção de ferro na infância: quatro
números”, The Journal of Nutrition 13, no. 2 (1º de fevereiro de 1937): 127–
41, https://doi.org/10.1093/jn/13.2.127.
alguns pesquisadores foram desdenhosos:
Conselho de Alimentos, “O valor nutricional do espinafre”.
Estudo de 1968 usando ruibarbo:
Iancu Gontzea et al., Substâncias Antinutritivas Naturais em Alimentos e

Forragens (Basileia; Nova York: S. Karger, 1968).
Estudo de 1988 alimentando humanos com espinafre:
RP Heaney, CM Weaver e RR Recker, “Absorção de cálcio do espinafre”, The American

Journal of Clinical Nutrition 47, no. 4 (abril de 1988): 707–9, https://doi.org/10.1093/
ajcn/47.4.707.
“O espinafre não só tem cálcio pouco biodisponível:
AG Poneros-Schneier e JW Erdman, “Biodisponibilidade de cálcio de sementes de

gergelim, amêndoa em pó, pão de trigo integral, espinafre e leite em pó desnatado em
ratos”, Journal of Food Science 54, no. 1 (janeiro de 1989): 150–53, https://doi.org/
10.1111/j.1365-2621.1989.tb08589.x.
“Couve, mostarda e couve melhoram significativamente o

crescimento: Kohman, “Ácido Oxálico nos Alimentos e Seu Comportamento e Destino na Dieta”.
As crianças em crescimento têm mais dificuldade em excretar oxalato:
Tadeusz Porowski et al., “Valores de referência de oxalato plasmático em crianças

e adolescentes”, Nefrologia Pediátrica (Berlim, Alemanha) 23, no. 10 (outubro de 2008):
1787–94, https://doi.org/10.1007/s00467-008-0889-8 .
informações úteis sobre as quantidades e implicações dos compostos:
Hallberg e Hulthén, “Predição da absorção de ferro na dieta”.

afirma que comer 9 xícaras de vegetais por dia irá reverter:
Terry L. Wahls e Eve Adamson, O Protocolo Wahls: Uma Nova Maneira Radical
de Tratar Todas as Condições Autoimunes Crônicas Usando
Princípios Paleo (Nova York: Avery, 2014).
a dieta mediterrânea foi erroneamente caracterizada:
Nina Teicholz, A grande surpresa: por que manteiga, carne e queijo

pertencem a uma dieta saudável (Nova York: Simon & Schuster, 2014).
amplifica o poder de certos flavonóides:
Amar K. Chandra e Neela De, “Potencial goitrogênico/antitireoidiano do extrato de

chá verde em relação à catequina em ratos”, Food and Chemical Toxicology 48,
no. 8 (1º de agosto de 2010): 2304–11, https://doi.org/
10.1016/j.fct.2010.05.064; Amar K. Chandra et al., “Ações sinérgicas de
polifenóis e cianogênios da camada de sementes de amendoim (Arachis
hypogaea) em alterações citológicas, bioquímicas e funcionais na tireóide”,
Indian Journal of Experimental Biology 53, no. 3 (março de 2015): 143–51.
Miren García-Cortés et al., “Hepatotoxicidade por suplementos dietéticos: uma

listagem tabular e características clínicas”, International Journal of Molecular
Sciences 17, no. 4 (9 de abril de 2016): 537, https://doi.org/
10.3390/ijms17040537.
suplemento que perturba as membranas celulares:
Jonathan Bisson et al., “Os bioativos inválidos podem prejudicar a descoberta

de medicamentos baseados em produtos naturais?”, Journal of Medicinal
Chemistry 59, no. 5 (10 de março de
2016): 1671–90, https://doi.org/10.1021/acs.jmedchem.5b01009.
“Nenhum ensaio clínico duplo-cego e controlado por

placebo de curcumina: Kathryn M. Nelson et al., “The Essential Medicinal
Chemistry of Curcumin”, Journal of Medicinal Chemistry 60, no. 5 (9 de março de
2017): 1620–37, https://doi.org/10.1021/acs.jmedchem.6b00975.
“não o suficiente para provar a sua
segurança: Estefanía Burgos-Morón et al., “The Dark Side of Curcumin,”
Jornal Internacional de Câncer 126, não. 7 (1º de abril de 2010): 1771–75, https://
doi.org/10.1002/ijc.24967.
O corpo limita a absorção de curcumina:
Savita Bisht e Anirban Maitra, “Fornecimento sistêmico de curcumina: soluções do

século 21 para um enigma antigo”, Current Drug Discovery Technologies 6, no. 3
(setembro de 2009): 192–99, https://doi.org/
10.2174/157016309789054933.
caso contrário, a curcumina provavelmente

causaria danos ao DNA: Burgos-Morón et al., “The Dark Side of Curcumin”; Rajesh K.
Naz, “A curcumina pode fornecer um contraceptivo ideal?”, Reprodução e
desenvolvimento molecular 78, no. 2 (fevereiro de 2011): 116–
23, https://doi.org/10.1002/mrd.21276.
“A curcumina não apenas afetou a motilidade e a função dos espermatozoides in vitro,

mas também inibiu a fertilidade in vivo em camundongos fêmeas quando administrada
iv. Não houve efeito da curcumina quando administrada por via oral, um método de
administração em que 60% da curcumina é absorvida e subsequentemente
excretada como glicuronídeo e conjugado de sulfato na urina (Bisht e Maitra, 2009). É
interessante que quando a curcumina é tomada por via oral com piperina, um importante
componente da pimenta preta que inibe a glicuronidação hepática

e intestinal, a biodisponibilidade da curcumina aumenta em 2.000%
(Anand et al., 2007). Prevê-se que após a administração intravaginal, a curcumina
em DMSO seja rapidamente absorvida pelo epitélio vaginal.” — Rajesh K.
Naz, “Can Curcumin Provide an Ideal Contraceptive?”
Reprodução e Desenvolvimento Molecular 78, não. 2 (fevereiro de 2011):
121. https://doi.org/10.1002/mrd.21276.
Período de 10 semanas sem frutas e vegetais

dietéticos: JF Young et al., “Green Tea Extract Only Affects Markers of
Oxidative Status Postprandially: Lasting Antioxidant Effect of Flavonoid-
Free Diet”, The British Journal of Nutrition 87, no. 4 (abril de 2002): 343–55.
nenhum efeito benéfico sobre o dano oxidativo ao DNA:
Peter Møller et al., “No Effect of 600 Grams Fruit and Legumes Per Day on Oxidative DNA Damage and Repair in
Healthy Nonsmokers,”
Epidemiologia e Prevenção do Câncer Biomarcadores 12, no. 10 (1º de

outubro de 2003): 1016–22.
suplementos antioxidantes encontraram efeitos prejudiciais:
Ralf Henkel e Ashok Agarwal, “Harmful Effects of Antioxidant Therapy”,

em Male Infertility: Contemporary Clinical Approaches, Andrology,
ART and Antioxidants, 2ª ed., eds. Sijo J. Parekattil, Sandro C. Esteves
e Ashok Agarwal (Cham: Springer International Publishing, 2020), 845–54,
https://doi.org/10.1007/9783030323004_68 [inativo].

“Não há boas evidências em populações humanas:
Barry Halliwell, “O Paradoxo Antioxidante: Menos Paradoxal Agora?”

Jornal Britânico de Farmacologia Clínica 75, não. 3 (março de 2012): 637–44,
https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2012.04272.x.
“[É] prematuro usar compostos

polifenólicos: Daniele Del Rio et al., “Dietary (Poly)Phenolics in Human
Health: Structures, Bioavailability, and Evidence of Protective Effects Against
Chronic Diseases,” Antioxidants & Redox Signaling 18, não . 14 (15 de julho
de 2012): 1818–92, https://doi.org/10.1089/ars.2012.4581.
protege diretamente as células da oxidação:
Flore Depeint et al., “Função Mitocondrial e Toxicidade: Papel da Família da

Vitamina B no Metabolismo Energético Mitocondrial”, Interações
Chemico-Biológicas 163, no. 1–2 (27 de outubro de 2006): 94–112,
https://doi.org/10.1016/j.cbi.2006.04.014.
a melhor fonte de B1 , enquanto

consome chá: Laura L. Frank, “Thiamin in Clinical Practice”, JPEN.
Jornal de Nutrição Parenteral e Enteral 39, não. 5 (julho de 2015):
503–20, https://doi.org/10.1177/0148607114565245.
“medidas precisas do viés predominante”:
John PA Ioannidis, “Por que a maioria dos resultados de pesquisa

publicados são falsos”, PLoS Medicine 2, no. 8 (agosto de
2005): e124, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0020124.

“[a] neurotoxicidade provocada pela ingestão da fruta:
Miguel Moysés Neto et al., “Carambola: efeitos neurotóxicos e nefrotóxicos simultâneos

em pessoas com função renal anteriormente normal”,
NDT Plus 2, não. 6 (dezembro de 2009): 485–88, https://
doi.org/10.1093/ndtplus/sfp108.
“um presente importante da natureza:
Dasgupta, Chakraborty e Bala, “Averrhoa carambola: uma revisão atualizada”.
Os taninos, por exemplo, são produzidos pelas plantas:
Os taninos receberam esse nome devido ao seu uso no “curtimento”, o processo

de conversão de peles de animais em couro.
polifenóis de sabor amargo são abundantes:
Hallberg e Hulthén, “Predição da Absorção de Ferro na Dieta”, apresentam uma longa

lista de taninos nos alimentos.
causar problemas metabólicos e danos ao fígado:
KT Chung et al., “Taninos e Saúde Humana: Uma Revisão”, Críticas Revisões em

Ciência Alimentar e Nutrição 38, no. 6 (agosto de 1998): 421–64, https://doi.org/
10.1080/10408699891274273.
Os taninos são considerados nutricionalmente indesejáveis:
King-Thom Chung, Cheng-I Wei e Michael G Johnson, “Os taninos são uma espada de
dois gumes em biologia e saúde?”, Tendências em ciência de alimentos
& Tecnologia 9, não. 4 (1º de abril de 1998): 168–75,

https://doi.org/10.1016/S0924-2244(98)00028-4.
a saliva humana contém proteínas que

desarmam os taninos: Anders Bennick, “Interaction of Plant Polyphenols
with Salivary Proteins,” Critical Reviews in Oral Biology and Medicine: An Of
icial Publication of the American Association of Oral Biologists 13, no. 2
(2002): 184–96, https://doi.org/10.1177/154411130201300208.
as bactérias intestinais “certas” e a

genética “certa”: Alan Crozier, Indu B. Jaganath e Michael N. Clifford,
“Dietary Phenolics: Chemistry, Bioavailability and Effects on Health,” Natural
Product Reports 26, no. 8 (2009): 1001–43,
https://doi.org/10.1039/b802662a.
“Uma… séria desvantagem de aumentar

a fibra: Jane E Brody, Jane Brody's Good Food Book: Living the
High-Carbohydrate Way (Nova York: Norton, 1985), p. 26.
uma dieta rica em fibras, pobre em

purinas e pobre em proteína animal: RA Hiatt et al., “Randomized
Controlled Trial of a Low Animal Protein, High Fiber Diet in the Prevention of
Recurrent Calcium Oxalate Kidney Stones”, American Journal of Epidemiology
144 , não. 1 (1º de julho de 1996): 25–33.
tão danificado por ibuprofeno, lectinas e oxalatos:
Quando eu era vegano, comia feijão mal cozido, preparado com um

fogão lento. Meu consumo frequente de lectinas explica um surto repentino e

debilitante de síndrome do intestino irritável em 1990, com efeitos que duram
até hoje.
“Nos primeiros dois anos [de minha dieta

vegana] me senti ótimo: Lauren Williamson, “Liam Hemsworth diz que foi
forçado a parar a dieta vegana após o susto de saúde”, Australian Men's
Health, maio de 2020, https://www.menshealth.com .au/liam-hemsworth-quit-vegan-diet.
sua dieta vegetariana o levou ao hospital:
Scott Henderson, “Liam Hemsworth está de volta à ação”, Men's Health, 13 de

abril de 2020, p.
“continue fazendo isso” (uma dieta vegana) até “você não se sentir bem”:
Williamson, “Liam Hemsworth diz que foi forçado a interromper a dieta vegana
após um susto de saúde.”
capítulo 5
“Sais de limão”:
J. Clendinning, “Observação sobre a história do ácido oxálico como veneno”,

O London Medical and Surgical Journal 3, não. 53 (1833).
Fannie Merritt Farmer, Seleções do livro original de culinária da Boston

Cooking-School de 1896 (Nova York, NY: Penguin Books, 1995), p.
46. “Dicas úteis para a jovem governanta.”

em 1632, o ácido oxálico foi apropriadamente referido como “tártaro”:
Albert Hodgkinson, Ácido Oxálico em Biologia e Medicina (Londres; Nova York:

Academic Press, 1977).
usado industrialmente desde a década de 1780:
Jay M. Arena, Envenenamento: Toxicologia, Sintomas, Tratamentos, 4ª ed.

(Springfield, IL: Charles C. Thomas, 1979), https://
www.worldcat.org/title/poisoning-toxicology-symptoms-treatments/oclc/
476721515?referer=br&ht=edition.
RA Witthaus e Tracy C. Becker, Jurisprudência Médica, Medicina Forense e

Toxicologia (EUA: William Wood and Company, 1896).
J. Keith Schreiber, “Potassium Oxalate Developer”, acessado em 31 de agosto de

2022, https://jkschreiber.wordpress.com/platinumpalladium-notes/
potassium-oxalate-developer/
levou a uma onda de mortes acidentais na Inglaterra:
Os sais de Epsom são o remédio caseiro padrão para doenças estomacais e

prisão de ventre.
1823 Publicação escocesa de um importante estudo

experimental de toxicologia: Robert Christison e Charles Coindet, “An
Experimental Inquiry on Poisoning by Oxalic Acid”, Edinburgh Medical and
Surgical Journal: Exhibiting a Concise View of the Latest and
Most Important Discoveries in Medicine, Surgery, and Farmácia 19, não.
75 (1823): 163–99.

“Desde 1814, [o ácido oxálico] reivindicou plenamente a sua dignidade:
Clendinning, “Observação sobre a história do ácido oxálico como veneno”.
os problemas decorrentes da absorção

pela pele: Arena, Envenenamento: Toxicologia, Sintomas, Tratamentos, p. 229.
cascas de banana moídas para capturar metais

pesados tóxicos: Muhammad Aqeel Ashraf et al., “Casca de banana biossorvente
de baixo custo (Musa sapientum) para a remoção de metais pesados”, Sci. Res.
Ensaios 6, não. 19 (2011): 4055–64.
os íons livres de ácido oxálico podem assumir duas formas
diferentes: O sal Sorrel é oxalato de potássio - um oxalato solúvel que se dissolve facilmente em água
em partículas reativas carregadas (íons de ácido oxálico). A porção “comida” do nome “oxalato” identifica o composto
como um “sal” com potencial para se dissolver em água.
Quimicamente os sais funcionam assim: Moléculas (íons) com cargas positivas e

negativas (cátions e ânions) interagem fortemente entre si por meio de intensas
forças eletrostáticas, que geram ligações. Os compostos resultantes têm limites de
intensidades variadas que determinam a sua capacidade relativa de se desintegrarem
em solução. O pH da solução afeta a forma iônica: O ânion de carga única tende a
dominar no sangue e nas soluções corporais onde o pH é neutro ou
moderadamente ácido. Quando o pH é básico, favorece a forma de dois ânions,
que tem maior probabilidade de formar cristais.
Os íons oxalato atraem prontamente minerais do plasma sanguíneo:
Outros minerais que se ligam ao ácido oxálico incluem potássio, lítio,

cálcio, magnésio, ferro, alumínio, manganês, cobre e cádmio.
cristais de oxalato produzem danos suficientes à membrana:
JG Elferink, “O Mecanismo de Hemólise de Eritrócitos Humanos Induzida por

Cristal de Oxalato de Cálcio.”, British Journal of Experimental Pathology 68,
no. 4 (agosto de 1987): 551–57; JG Elferink e M.
Deierkauf, “Liberação de enzimas de leucócitos polimorfonucleares durante a
interação com microcristais de oxalato de cálcio”, The Journal of Urology
138, no. 1 (julho de 1987): 164–67.
usado ao testar os níveis de glicose no sangue:
R. Astles, CP Williams e F. Sedor, “Estabilidade do Lactato Plasmático in Vitro na

Presença de Agentes Antiglicolíticos”, Clinical Chemistry 40, no. 7, ponto 1 (julho
de 1994): 1327–30.
O relatório da revista médica Lancet :
“O NEJM e o The Lancet estão entre as revistas médicas mais antigas, respeitadas
e mais lidas do mundo. Eles foram criados em 1821 e 1823 e são frequentemente
classificados em primeiro e segundo lugar entre as revistas médicas de interesse
geral pelo seu ‘fator de impacto’, a frequência com que seus estudos são
citados em outras pesquisas.” Roni Caryn Rabin, “A pandemia reivindica novas
vítimas: revistas médicas de prestígio”, The New York Times, 14 de junho de 2020,
https://www.nytimes.com/
2020/06/14/health/virus-journals.html.
“comprometimento da consciência logo após a ingestão de

uma sopa de vegetais: Merce Farre et al., “Fatal Oxalic Acid Poisoning from Sorrel Soup,” The
Lanceta 334, não. 8678–8679 (dezembro de 1989): 1524,

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(89)92967-X.
“As plantas que contêm ácido oxálico são utilizadas na culinária:
Farre et al., “Intoxicação fatal por ácido oxálico”.
azeda é considerada um alimento saudável:
E. Kaegi, “Terapias Não Convencionais para o Câncer: 1. Essiac. A Força-

Tarefa sobre Terapias Alternativas da Iniciativa Canadense de Pesquisa do
Câncer de Mama”, CMAJ: Canadian Medical Association Journal = Journal
de l'Association Medicale Canadienne 158, no. 7 (7 de abril de 1998):
897–902.
Capítulo 6
Prevenção da hiperoxalúria dietética:
Yijuan Sun et al., “Nefropatia Crônica por Hiperoxalúria Dietética: Melhoria

Sustentada da Função Renal após Intervenção Dietética”,
Cureus 9, não. 3 (20 de março de 2017):
e1105, https://doi.org/10.7759/cureus.1105.
surgiu como uma condição médica

associada à dieta: James Begbie, “On Stomach and Nervous Disorder, as
Connected with the Oxalic Diathesis”, Monthly Journal of Medical Science
9 (1849): 943.
Wilson, H., “Sobre a influência da planta de ruibarbo na produção de

oxalato de limão na urina”, Provincial Medical & Surgical Journal 10,
no. 35 (1846): 413–15.
“oxalato de cal…merece atenção

especial…: Golding Bird, Urinary Deposits: Their Diagnosis,
Pathology and Therapeutical Indications, 5ª ed., 1 vol. (Londres: John
Churchill, New Burlington
Street, 1857), http://collections.nlm.nih.gov/ext/mhlf/101504251/PDF/101504251.pdf.
na Inglaterra, o ruibarbo era muito popular e era estritamente uma iguaria sazonal:
Danny L. Barney e Kim E. Hummer, “Ruibarbo: Botânica, Horticultura e

Recursos Genéticos”, em Horticultural Reviews, Vol. 40 (John Wiley &
Sons, Ltd, 2012), 147–82,
https://doi.org/10.1002/9781118351871.ch4; Thomas Watson, “Palestras
sobre os Princípios e Prática da Física (Icterícia, Nefrite, Diferentes Tipos
de Cascalho)”, London Medical Gazette 30, no. Sexta-feira, 3 de junho de
1842 (1842): 369–78.
Em 1933, a doença era chamada de síndrome do ácido oxálico:
Carl E. Burkland, “Etiologia e Prevenção de Cálculos de Oxalato no

Trato Urinário: Um Plano de Terapia”, The Journal of Urology 46, no.
1 (1941): 82–88., citando um artigo de 1933 escrito em francês.
“muitos pacientes que sofrem de cálculos de oxalato ficam nervosos:
Burkland, “Etiologia e Prevenção do Oxalato”.

esgotamento das reservas energéticas do sistema nervoso central:
Burkland, “Etiologia e Prevenção do Oxalato”. Outros descreveram a neurastenia

como um “desequilíbrio” do sistema nervoso autônomo (chamando-o de
disautonomia).
“parece agora correr algum risco de ser

jogado de lado: Bird, Urinary Deposits, 217.
O Relatório Flexner apresentou

um programa: Thomas P. Duffy, “The Flexner Report – 100 Years Later”, The
Yale Journal of Biology and Medicine 84, no. 3 (setembro de 2011): 269–76.
Observe que o irmão mais velho do Dr. Flexner, Simon, foi o primeiro presidente
do Instituto Rockefeller de Pesquisa Médica.
Flexner, principal autor do relatório de 1910:

Paul Starr e Conselho Americano de Sociedades Científicas, A Transformação
Social da Medicina Americana (Nova York: Basic Books, 1982).
conferências sobre oxalato realizadas desde 1986:
Saeed Khan, PhD, co-presidiu a primeira e organizou sucessivas conferências

sobre oxalato.
deslocados pela propriedade corporativa:
Starr e American Council of Learned Societies; Starr e Conselho Americano de Sociedades Científicas.

“Por muitos anos, o oxalato foi visto:
Susan R. Marengo e Andrea MP Romani, “Oxalato na doença da pedra

renal: o metabólito terminal que simplesmente não desaparece”, Nature
Clinical Practice. Nefrologia 4, não. 7 (julho de 2008): 368–77,
https://doi.org/10.1038/ncpneph0845.
“O consumo excessivo de ácido oxálico pelo ser humano merece:
PP Singh et al., “Valor nutricional dos alimentos em relação ao seu conteúdo

de ácido oxálico”, The American Journal of Clinical Nutrition 25, no. 11
(1º de novembro de 1972): 1147–52.
Wilbur Atwater (1844–1907) estabeleceu os conceitos fundamentais:
WO (Wilbur Olin) Atwater, “Princípios de Nutrição e Valor Nutritivo dos

Alimentos”, Boletim (Washington, DC: Departamento de Agricultura
dos EUA, 1902).
notável química analítica, Ellen Swallow Richards:
Hamilton Cravens, “Estabelecendo a Ciência da Nutrição no USDA: Ellen

Swallow Richards e seus aliados”, Agricultural History 64, no. 2 (1990): 122–
33. A Sra. Richards foi química consultora do Conselho de Saúde
do Estado de Massachusetts de 1872 a 1875, e analista oficial de
água da Commonwealth de 1887 a 1897. Ela também atuou como
especialista em nutrição do Departamento de Agricultura dos EUA. —
Wikipédia, acessado em maio de 2021.
espalhar o evangelho da Nova Nutrição:
H. Levenstein, “A cozinha da Nova Inglaterra e as origens dos hábitos

alimentares americanos modernos”, American Quarterly 32, no. 4 (1980): 369–86.
vegetariano e forte adepto das crenças

adventistas: MI Barber, “Lenna Frances COOPER, 25 de fevereiro de 1875, 23
de fevereiro de 1961”, Journal of the American Dietetic Association 38
(maio de 1961): 458.
fundador do livro dietético de 1928:
Linnea Anderson e Lenna Frances Cooper, Nutrição na Saúde e na Doença

(Filadélfia: Lippincott, 1982).
“Pareceria exigir uma combinação bastante

improvável: David W. Fassett, “Oxalates”, em Toxicants Occurring
Naturally in Foods, 2ª ed. (Washington, DC: Academia Nacional de Ciências,
1973), 346–62, http://www.worldcat.org/title/toxicants-occurring-naturally-in-
foods/oclc/650653&referer=brief_results.
Capítulo 7
Parece que:
Robert Christison, “Sobre as propriedades do feijão-provação do velho

Calabar, África Ocidental”, Monthly Journal of Medicine 20, no. 3
(março de 1855): 199.
Cada vez que fazemos xixi, estamos removendo oxalato:
As principais formas de oxalato na urina são íons oxalato (2-) e Mg-oxalato.

As principais formas de cálcio na urina são Ca-Cit e Ca++.
Jaroslav Streit, Lan-Chi Tran-Ho e Erich Königsberger, “Solubilidade dos três hidratos de oxalato
de cálcio em soluções de cloreto de sódio e licores semelhantes à urina”, Monatshefte Für
Chemie / Chemical Monthly 129, no. 12 (1º de dezembro de 1998): 1225–36, https://doi.org/
10.1007/PL00010134.
inevitavelmente geram cerca de 12 mg de oxalato todos os dias:
Ohana, 2013 citando Aronson, 2006. Fargue et al., 2018, “Metabolismo da Hidroxiprolina”.
Ehud Ohana et al., “SLC26A6 e NaDC-1 Transporters Interact to Regulate Oxalate and
Citrate Homeostasis”, Journal of the American Society of Nephrology 24, no. 10 (1º de
outubro de 2013): 1617–26, https://doi.org/10.1681/ASN.2013010080; Sonia Fargue
et al., “Metabolismo da Hidroxiprolina e Síntese de Oxalato na Hiperoxalúria
Primária”, Journal of the American Society of Nephrology: JASN 29, no. 6 (junho
de 2018): 1615–23, https://doi.org/10.1681/ASN.2017040390.
Tráfego total de oxalato urinário que sai do
corpo: A hiperoxalúria é frequentemente definida clinicamente como >40 mg em 24 horas.

Os níveis “normais” de oxalato na urina são em média 26 mg/24 horas. Pesquisas recentes
sugerem agora uma faixa com limite superior de 25 mg/dia.
O limiar de oxalato na urina no qual a hiperoxalúria é identificada:
Stef Robijn et al., “Hyperoxaluria: A Gut-Kidney Axis?”, Kidney International 80, no.
11 (dezembro de 2011): 1146–58, https://doi.org/10.1038/ki.2011.287.

25 mg de oxalato por dia na urina:
Ross P. Holmes, Walter T. Ambrosius e Dean G. Assimos, “Cargas dietéticas

de oxalato e manejo renal de oxalato”, The Journal of Urology 174, no. 3
(setembro de 2005): 943–47; discussão 947, https://doi.org/
10.1097/01.ju.0000169476.85935.e2;
John Knight, Ross P. Holmes e Dean G. Assimos, “Manuseio intestinal e

renal de cargas de oxalato em indivíduos normais e formadores de
cálculos”, Urological Research 35, no. 3 (junho de 2007): 111–17,
https://doi.org/10.1007/s00240-007-0090-8;
Tanecia Mitchell et al., “Oxalato dietético e formação de pedras nos rins”,

Jornal Americano de Fisiologia. Fisiologia Renal 316, não. 3 (01 2019):
F409–13, https://doi.org/10.1152/ajprenal.00373.2018;
Parveen Kumar et al., “Dietary Oxalate Induces Urinary Nanocrystals in Humans”,

Kidney International Reports, 2020, https://doi.org/
10.1016/j.ekir.2020.04.029.
as superfícies dos túbulos são construídas

para repelir cristais: Anja Verhulst et al., “Capacidade de retenção de cristais
de células no néfron humano: envolvimento de CD44 e seus ligantes Ácido
hialurônico e osteopontina na transição de uma ligação de cristal - em um
epitélio não aderente ”, Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia: JASN
14, no. 1 (janeiro de 2003): 107–15.
rins resistentes a cálculos podem dilatar:
Jacob A. Torres et al., “A deposição de cristais desencadeia a dilatação dos

túbulos que acelera a cistogênese na doença renal policística”, The Journal of
Clinical Investigation 130 (30 de julho de
2019), https://doi.org/10.1172/JCI128503.
dando aos nossos rins uma tolerância
surpreendentemente alta: Knight, Holmes e Assimos, “Intestinal and Renal Handling of Oxalate
Loads in Normal Individuals and Stone Formers”; B. Pinto et al., “Padrões de metabolismo
de oxalato em formadores recorrentes de cálculos de oxalato”,

Rim Internacional 5, não. 4 (1º de abril de 1974): 285–91,
https://doi.org/10.1038/ki.1974.38.
a ingestão e excreção de oxalato não predizem, por si só, de forma confiável:

Knight, Holmes e Assimos, “Manuseio intestinal e renal de cargas de oxalato em
indivíduos normais e formadores de cálculos”; Pinto et al., “Padrões de
metabolismo de oxalato em formadores recorrentes de cálculos de oxalato”.
doenças genéticas raras chamadas hiperoxalúria
primária : acredita-se que a HP afete menos de três pessoas por milhão. “Primário” é um termo
usado na medicina para se referir a causas “genéticas” ou “epigenéticas”.
medição precisa de sangue e urina:
Pinto et al., “Padrões de metabolismo de oxalato”.
a excreção aumentará após a ingestão diminuir:
M. Hatch et al., “Effect of Megadoses of Ascorbic Acid on Serum and Urinary Oxalate,” European
Urology 6, no. 3 (1980): 166–69.
Existem ritmos diários:
PM Zarembski e A. Hodgkinson, “Some Factors Influenciing the

Excreção Urinária de Ácido Oxálico no Homem”, Clinica Chimica Acta;

Jornal Internacional de Química Clínica 25, não. 1 (julho de 1969): 1–10.
a urina de quase 4.000 mulheres:
Joanne Yount e Annie Gottlieb, The Low Oxalate Cookbook, Livro Dois
(Graham, NC: Vulvar Pain Foundation, 2005), 3–5, 11.
acompanharam 13 voluntários no Reino

Unido durante um ano inteiro: WG Robertson, A. Hodgkinson e DH
Marshall, “Variações Sazonais na Composição da Urina de Indivíduos
Normais: Um Estudo Longitudinal”, Clinica Chimica Acta; Jornal
Internacional de Química Clínica 80, não. 2 (15 de outubro de
1977): 347–53, https://doi.org/10.1016/0009-8981(77)90043-2.
você precisaria de nove exames de urina de
24 horas: Pallavoor S. Anandaram et al., “Problems in the Metabolic Evaluation of Renal Stone Disease: Audit of Intra-
Individual Variation in Urine
Metabólitos”, Urological Research 34, não. 4 (agosto de 2006): 249–54,

https://doi.org/10.1007/s00240-006-0053-5; Joan H. Parks et al., “Uma única
coleta de urina de 24 horas é inadequada para a avaliação médica
da nefrolitíase”, The Journal of Urology 167, no. 4 (abril de 2002): 1607–
12; Madhur Nayan, Mohamed A. Elkoushy e Sero Andonian, “Variações entre
duas coletas de urina de 24 horas em pacientes que se apresentam em
uma clínica terciária de cálculos”, Canadian Urological Association Journal
6, no. 1 (fevereiro de 2012): 30–33, https://doi.org/10.5489/
cuaj.11131 [inativo]; Abdulrahman F. Alruwaily et al., “Quanta informação é
perdida quando você coleta apenas uma amostra de urina de 24 horas durante
a avaliação metabólica inicial? ”
Jornal de Urologia 196, não. 4 (outubro de 2016): 1143–48, https://

doi.org/10.1016/j.juro.2016.04.074.
RP Holmes et al., “Relação da ingestão de proteínas com a excreção urinária de

oxalato e glicolato”, Kidney International 44, no. 2 (agosto de 1993): 366–72.
as médias não são um indicador útil de problemas relacionados ao oxalato:

Yount e Gottlieb, O livro de receitas com baixo teor de oxalato, livro dois, 4.
os rins estão sobrecarregados e danificados:
Shrikant R. Mulay e Hans-Joachim Anders, “Nefropatias de Cristal: Mecanismos de

Lesão Renal Induzida por Cristal”, Nature Reviews Nephrology 13, no. 4
(abril de 2017): 226–40, https://doi.org/10.1038/
nrneph.2017.10.
“uma esponja seletiva que [retém] a maior parte dos oxalatos”:
WE Blackburn et al., “Complicações vasculares graves em oxalose após nefrectomia

bilateral”, Annals of Internal Medicine 82, no. 1 (janeiro de 1975): 44–46, https://
doi.org/10.7326/0003-4819-82-1-44.
o “nível de oxalato sérico [no sangue] do paciente era indetectável”:
Gebran Khneizer et al., “Nefropatia Dietética Crônica por Oxalato após Regime
Dietético Intensivo de Perda de Peso”, Journal of Nephropathology 6, no. 3 (julho de
2017): 126–29, https://doi.org/10.15171/jnp.2017.21.

“A medição de oxalato plasmático tem pouco

benefício diagnóstico”: Bernd Hoppe, Bodo B. Beck e Dawn S.
Milliner, “The Primary Hyperoxalurias”, Kidney International 75, no. 12 (18
de fevereiro de 2009): 1264–71, https://doi.org/10.1038/ki.2009.32.
Quadro 7.2: Indicadores Clínicos de Sobrecarga de Oxalato:
Aman Kumar, Prateek Kinra e AW Kashif, “Descoberta de autópsia em uma

criança com hiperoxalúria primária (tipo 1)”, Annals of Pathology and
Laboratory Medicine 7, no. 12 (dezembro de 2020): C-178–82; JJ
Kuiper, “Manifestação Inicial de Hiperoxalúria Primária Tipo I em Adultos —
Reconhecimento, Diagnóstico e Tratamento.”, Western Journal of
Medicine 164, no. 1 (janeiro de 1996): 42–53.
informações valiosas sobre os efeitos de altas cargas de oxalato:
H. Pfeiffer et al., “Oxalose Cerebro-Renal Fatal após Apendicectomia”,

Revista Internacional de Medicina Legal 118, não. 2 (abril de 2004): 98–
100, https://doi.org/10.1007/s00414-003-0414-3.
toxicidade das infusões de xilitol:
Joseph J. Crivelli et al., “Contribuição do Oxalato Dietético e Precursores

de Oxalato para a Excreção Urinária de Oxalato”, Nutrientes 13, no. 1
(janeiro de 2021): 62, https://doi.org/10.3390/nu13010062.
Pessoas com HP sofrem muito com diversas combinações:
Shatha Murad e Yuval Eisenberg, “Manifestações Endócrinas de

Hiperoxalúria Primária”, Prática Endócrina 23, no. 12 (16 de novembro de
2017): 1414–24, https://doi.org/10.4158/EP-2017-0029; U. Saatçi et al.,
“Complicações cardíacas e vasculares tardias da hiperoxalúria primária em
Infância”, Nefrologia Pediátrica (Berlim, Alemanha) 10, no. 5 (outubro de

1996): 677–78, https://doi.org/10.1007/BF03035426; Panagiotis G.
Theodossiadis et al., “Neovascularização coroidal na hiperoxalúria
primária”, American Journal of Ophthalmology 134, no. 1 (1º de julho de
2002): 134–37, https://doi.org/10.1016/S0002-9394(02)01458-7; Neal M. Rao
et al., “Stroke in Primary Hyperoxaluria Type I,” Journal of Neuroimaging:
Of icial Journal of the American Society of Neuroimaging 24,
no. 4 (2014): 411–13, https://doi.org/10.1111/
jon.12020; Sarah E. Berini et al., “Polirradiculoneuropatia progressiva devido
à deposição intraneural de oxalato na hiperoxalúria primária tipo 1”, Muscle &
Nerve 51, no. 3 (março de 2015): 449–54, https://doi.org/10.1002/mus.24495;
John Farrell et al., “Hiperoxalúria Primária em um Adulto com Insuficiência
Renal, Livedo Reticularis, Retinopatia e Neuropatia Periférica”,
American Journal of Kidney Diseases 29, no. 6 (1º de junho de 1997):
947–52, https://doi.org/10.1016/
S0272-6386(97)90471-6.
“produz uma multidão confusa de sintomas: Hoppe, Beck
e Milliner, “The Primary Hyperoxalurias”, 1266.
leva ao envenenamento por ingestão

acidental: Uditha Dassanayake e Christeine Ariaranee Gnanathasan,
“Acute Renal Failure After Oxalic Acid Poisoning: A Case Report,”
Journal of Occupational Medicine and Toxicology (Londres, Inglaterra) 7,
no. 1 (2012): 17, https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-17.
pesquisadores que usam EG para criar toxicidade por oxalato:
Em estudos com ratos, o uso de 0,75% de etilenoglicol na água potável por 28

dias é uma das técnicas padrão usadas pelos pesquisadores para criar alto teor
de oxalato.
apesar das tomografias computadorizadas de aparência relativamente normal:
Bryan M. Freilich et al., “Sequelas neuropsicológicas de intoxicação por

etilenoglicol: um estudo de caso”, Neuropsicologia Aplicada 14, no. 1 (2007): 56–
61, https://doi.org/10.1080/09084280701280494; Majed Mark Samarneh et al.,
“Oxalose Grave com Manifestações Sistêmicas”,
Jornal de Pesquisa em Medicina Clínica 4, não. 1 (fevereiro de 2012): 56–60, https://
doi.org/10.4021/jocmr525w; Nandi J. Reddy, Madhuri Sudini e Lionel D. Lewis,
“Sequelas neurológicas retardadas de intoxicações por etilenoglicol, dietilenoglicol
e metanol”, Clinical Toxicology 48, no. 10 (dezembro de 2010): 967–73,
https://doi.org/10.3109/15563650.2010.532803.
Capítulo 8
A verdade do antigo ditado:
James Begbie, “Sobre o distúrbio do estômago e do nervo, conforme conectado

com a diátese oxálica”, Monthly Journal of Medical Science 9 (1849): 943.
50% do oxalato corporal total chega diretamente:

RP Holmes, HO Goodman e DG Assimos, “Contribuição do Oxalato Dietético
para a Excreção Urinária de Oxalato”, Kidney International 59, no. 1 (janeiro de
2001): 270–76, https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2001.00488.x .

O restante (~12 mg) se forma dentro do corpo:
J. Knight et al., “Ingestão de hidroxiprolina e excreção urinária de

oxalato e glicolato”, Kidney International 70, no. 11 (dezembro de
2006): 1929–34, https://doi.org/10.1038/sj.ki.5001906.
Os glóbulos vermelhos também produzem níveis baixos:
Ehud Ohana et al., “SLC26A6 e NaDC-1 Transporters Interact to

Regulate Oxalate and Citrate Homeostasis”, Journal of the American
Society of Nephrology 24, no. 10 (1º de outubro de 2013): 1617–
26, https://doi.org/10.1681/ASN.2013010080; Peter S. Aronson, “Role of
SLC26-Mediated Cl-/Base Exchange in Proximal Tubule NaCl
Transport,” em Epithelial Anion Transport in Health and Disease: The
Role of the SLC26 Transporters Family, ed. Derek J. Chadwick e Jamie
Goode (John Wiley & Sons, Ltd, 2006), 148–63, https://
doi.org/10.1002/0470029579.ch10; Joseph J. Crivelli et al., “Contribuição
do Oxalato Dietético e Precursores de Oxalato para a Excreção Urinária
de Oxalato”, Nutrientes 13, no. 1 (janeiro de 2021): 62, https://
doi.org/10.3390/nu13010062.
“É assustador ver qualquer glifosato:
Zen Honeycutt, “Glyphosate Test Results,” Moms Across America,

acessado em 5 de fevereiro
de 2022, https://www.momsacrossamerica.com/glyphosate_testing_results.
o excesso aumenta o oxalato no corpo:
John Knight et al., “Ingestão de ácido ascórbico e síntese de oxalato”,

Urolitíase, 22 de março de 2016, https://doi.org/10.1007/
s00240-016-0868-7 ; Holmes, Goodman e Assimos, “Contribuição do
oxalato dietético para a excreção urinária de oxalato”.
foi demonstrado que aumenta o oxalato interno:
M. Hatch et al., “Effect of Megadoses of Ascorbic Acid on Serum and Urinary

Oxalate”, European Urology 6, no. 3 (1980): 166–69; S.
Mashour, JF Turner e R. Merrell, “Insuficiência Renal Aguda, Oxalose e
Suplementação de Vitamina C - Um Relato de Caso e Revisão da Literatura”,
Chest 118, no. 2 (agosto de 2000): 561–63, https://doi.org/
10.1378/chest.118.2.561; GJ Mchugh, ML Graber e RC Freebairn, “Insuficiência
renal aguda associada à vitamina C fatal”,
Anestesia e Terapia Intensiva 36, não. 4 (julho de 2008): 585–88,
https://doi.org/10.1177/0310057X0803600413; Jessica N. Lange et al., “Formação
de glioxal e seu papel na síntese endógena de oxalato”,
Avanços em Urologia 2012 (2012),
https://doi.org/10.1155/2012/819202.
“uso equivocado de vitamina

C [IV] : Sofia Marques et al., “A Case of Oxalate Nephropathy: When a Single
Cause Is Not Crystal Clear”, American Journal of Kidney Diseases: The Of icial
Journal of the National Kidney Foundation 70, não. 5 (novembro de
2017): 722–24, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.05.022.
a alta ingestão de proteína animal em humanos

reduziu o oxalato: John Knight et al., “O aumento da ingestão de proteínas em
dietas controladas de oxalato não aumenta a excreção urinária de oxalato”,
Urological Research 37, no. 2 (abril de 2009): 63–68, https://doi.org/10.1007/s00240-009-0170-z.
alimentar ratos com carne reduziu sua produção de oxalato:
PW Baker, R. Bais e AM Rofe, “A formação do aduto L-cisteína-glioxilato é o

mecanismo pelo qual a L-cisteína diminui
Produção de oxalato a partir de glicolato em hepatócitos de ratos”, The

Biochemical Journal 302 (Pt 3) (15 de setembro de 1994): 753–57; Paulo R.
S. Baker et al., “Glicolato e Glioxilato Metabolismo em Células HepG2,”
American Journal of Physiology — Cell Physiology 287, no. 5 (1º de
novembro de 2004): C1359–65, https://
doi.org/10.1152/ajpcell.00238.2004.
“a ingestão de proteínas da carne pode manter um

equilíbrio mais equilibrado: Yingying Zhu et al., “Meat, Dairy and Plant Proteins
Alter Bacterial Composition of Rat Gut Bacteria,” Scientific Reports 5 (14 de outubro
de 2015): 15220, https:// doi.org/10.1038/srep15220.
Uso intenso de suplementos de gelatina ou

colágeno: Eric N. Taylor e Gary C. Curhan, “Oxalate Intake and the Risk for
Nephrolithiasis”, Journal of the American Society of Nephrology 18, no.
7 (1º de julho de 2007): 2198–2204, https://doi.org/10.1681/ASN.2007020219; Knight et al.,
“Ingestão de hidroxiprolina e excreção urinária de oxalato e glicolato”.
suspeita de que uma dieta rica em carboidratos

contribuiu diretamente: J. Knight et al., “Metabolism of Fructose to Oxalate and Glycolate,”
Pesquisa Hormonal e Metabólica = Hormon- Und
Stoffwechselforschung = Hormônios e Metabolismo 42, não. 12 (novembro

de 2010): 868–73, https://doi.org/10.1055/s-0030-1265145.
diabetes e resistência à insulina podem ser causadas por danos por oxalato:
Tonya N. Zeczycki, Martin St Maurice e Paul V. Attwood, “Inibidores da Piruvato

Carboxilase”, The Open Enzyme Inhibition Journal 3
(2010): 8–26, https://doi.org/10.2174/1874940201003010008; Urmila P.

Kodavanti et al., “Efeitos precoces e retardados do amianto de ocorrência natural
em biomarcadores séricos de inflamação e metabolismo”,
Jornal de Toxicologia e Saúde Ambiental. Parte A 77, não. 17 (2014): 1024–39,
https://doi.org/10.1080/15287394.2014.899171.
uma dieta com baixo teor de carboidratos

aumenta a produção: David J. Sas, Peter C. Harris e Dawn S. Milliner, “Recent
Advances in the Identification and Management of Inherited Hyperoxalurias,”
Urolitíase 47, não. 1 (1º de fevereiro de 2019): 79–89, https://
doi.org/10.1007/s00240-018-1093-3.
as células do fígado humano produzem mais oxalato quando

privadas de açúcar: Knight et al., “Metabolism of Fructose to Oxalate and Glycolate”.
incluem alimentos de origem animal:

RA Hiatt et al., “Ensaio controlado randomizado de uma dieta baixa em proteína
animal e rica em fibras na prevenção de cálculos renais recorrentes de oxalato de cálcio”,
American Journal of Epidemiology 144, no. 1 (1º de julho de 1996): 25–33.
Quando uma pessoa absorve mais de 15 por cento:
Ross P. Holmes e Martha Kennedy, “Estimativa do Conteúdo de Oxalato dos Alimentos e

Ingestão Diária de Oxalato”, Kidney International 57, no. 4 (abril de 2000): 1662–
67, https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2000.00010.x .

a proporção de oxalato que entra no sangue pode ser dramaticamente maior:
Holmes e Kennedy, “Estimativa do Conteúdo de Oxalato”.
frequentemente compartilhado por membros da família:
M. Peeters, B. Geypens, D. Claus, H. Nevens, Y. Ghoos, G. Verbeke, F.

Baert, S. Vermeire, R. Vlietinck e P. Rutgeerts. “Agrupamento de
aumento da permeabilidade do intestino delgado em famílias com
doença de Crohn.” Gastroenterologia 113, não. 3 (setembro de 1997):
802–7. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(97)70174-4.
um fato da vida para quem tem inflamação gastrointestinal:
Mohamed Bashir et al., “A permeabilidade paracelular passiva gastrointestinal

aprimorada contribui para a hiperoxalúria associada à obesidade”,
Jornal Americano de Fisiologia. Fisiologia Gastrointestinal e Hepática 316,
no. 1 (01 2019): G1–14, https://doi.org/10.1152/ajpgi.00266.2018.
Este experimento com ratos demonstrou que na obesidade há absorção e
permeabilidade de oxalato muito maiores ao longo de todo o sistema digestivo.
trato.
uma “limpeza com smoothie verde” de 10 dias:
Swetha Makkapati, Vivette D. D'Agati e Leah Balsam, “'Green Smoothie

Cleanse' causando nefropatia aguda por oxalato”, American Journal of
Kidney Diseases 71, no. 2 (1º de fevereiro de 2018): 281–86, https://
doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.08.002.
Antiinflamatórios não esteróides:
Angel Lanas et al., “Padrões de prescrição e adequação da terapia com AINEs de

acordo com o risco gastrointestinal e história cardiovascular
em pacientes com diagnóstico de osteoartrite”, BMC Medicine 9 (14 de

abril de 2011): 38, https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-38.
60 a 70 por cento dos usuários de AINEs têm inflamação intestinal:
Carlos Sostres, Carla J. Gargallo e Angel Lanas, “Drogas antiinflamatórias

não esteróides e danos à mucosa gastrointestinal superior e inferior”,
Arthritis Research & Therapy 15, no. Suplemento 3 (2013): S3, https://
doi.org/10.1186/ar4175.
Mais de um terço dos usuários de AINEs apresentam ulcerações intestinais:
Sostres, Gargallo e Lanas, “Drogas Antiinflamatórias Não Esteróides”.
Íons e moléculas de oxalato entram na corrente sanguínea:
A. Hesse et al., “Hiperabsorção intestinal de oxalato em formadores

de pedra de oxalato de cálcio: aplicação de um novo teste com [13C2] oxalato,”
Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia: JASN 10 Suppl 14
(novembro de 1999): S329-333; Roswitha Siener et al., “Fatores de
risco dietético para hiperoxalúria em formadores de cálculos de oxalato de
cálcio”, Kidney International 63, no. 3 (março de
2003): 1037–43, https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.00807.x; Hatim
A. Hassan, Ming Cheng e Peter S. Aronson, “A sinalização colinérgica
inibe o transporte de oxalato pelas células T84 intestinais humanas”,
American Journal of Physiology - Cell Physiology 302, no. 1 (1º de
janeiro de 2012): C46–58, https://doi.org/10.1152/ajpcell.00075.2011.
transportadores de íons oxalato de membrana :
Esses transportadores trocam um tipo de íon por outro. Como giratório

portas, eles mandam um passageiro para fora enquanto puxam outro para dentro da
cela.
menos transportadores de
oxalato ativos: Ruhul Amin et al., “A secreção ativa transcelular de oxalato
intestinal contribui para a patogênese da hiperoxalúria associada à
obesidade”, Kidney International 93, no. 5 (1º de maio de 2018): 1098–1107,
https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.11.011.
quando nossas refeições contêm irritantes

intestinais, falta cálcio: S. Sharma et al., “Estudos comparativos sobre o efeito
da deficiência de vitamina A, B1 e B6 no metabolismo do oxalato em ratos
machos”, Annals of Nutrition & Metabolism 34, no. 2
(1990): 104–11, https://doi.org/10.1159/000177576; S. Farooqui et al., “Efeito
da Deficiência de Piridoxina na Absorção Intestinal de Cálcio e Oxalato: Composição
Química das Membranas da Borda em Escova em Ratos,”
Medicina Bioquímica 32, não. 1 (agosto de 1984): 34–42.
Os níveis de oxalato no sangue e na urina já estarão elevados:
SB Erickson et al., “Absorção de oxalato e supersaturação de urina pós-

prandial em um modelo humano experimental de hipercalciúria absortiva”,
Clinical Science (Londres, Inglaterra: 1979) 67, no. 1 (julho de 1984): 131–38.
homem que seguiu assiduamente uma dieta rica em

antioxidantes durante anos: Barbara Clark, Mohammad Wisam Baqdunes e
Gregory M. Kunkel, “Nefropatia por Oxalato Induzida por Dieta”, BMJ Case
Reports 12, no. 9 (16 de setembro de 2019), https://doi.org/10.1136/bcr-2019-231284.
encorajar o cólon a excretar mais oxalato:
M. Hatch et al., “Oxalobacter Sp. Reduz a excreção urinária de oxalato,

promovendo a secreção entérica de oxalato”, Kidney International 69,
no. 4 (fevereiro de 2006): 691–98, https://doi.org/10.1038/sj.ki.5000162;
Donna Arvans et al., “Fatores bioativos derivados de Oxalobacter
Formigenes estimulam o transporte de oxalato por células epiteliais
intestinais”, Journal of the American Society of Nephrology 28,
no. 3 (2017): 876–87, https://doi.org/10.1681/ASN.2016020132.
Menos de um terço dos adultos americanos saudáveis têm colónias detectáveis:
Clea Barnett et al., “A presença de Oxalobacter Formigenes no

microbioma de jovens adultos saudáveis”, The Journal of Urology 195, no.
2 (fevereiro de 2016): 499–506, https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.08.070.
O oxalato nos alimentos entra no sangue a partir de:
Z. Chen et al., “Investigação Clínica sobre Absorção Gástrica de Oxalato”,

Jornal Médico Chinês 116, não. 11 (novembro de 2003): 1749–51.
40 minutos depois que uma pessoa saudável come espinafre:
Parveen Kumar et al., “A carga dietética de oxalato impacta o

metabolismo de monócitos e a sinalização inflamatória em humanos”,
Frontiers in Immunology (2021), https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.617508.
Capítulo 9
É justo assumir:
Rostyslav Bilyy et al., “Neutrófilos como principais atores da resposta

imunológica a nanopartículas não degradáveis”, Nanomateriais 10, no. 7 (29 de
junho de 2020), https://doi.org/10.3390/nano10071273.
“cristais de oxalato de cálcio pré-existentes aderidos ao(s) tecido(s):
PO Schwelle respondendo a este estudo:
RP Holmes, HO Goodman e DG Assimos, “Dietary Oxalate and Its Intestinal

Absortion”, Microscopia de Varredura 9, no. 4 (1995): 1109–18; discussão 1118–
20. Em estudos de curto prazo, com alguns participantes do sexo
masculino, comendo normalmente apenas 200 mg de oxalato, ocorre frequentemente
uma diminuição na excreção de oxalato (como observou Holmes et al., 1995).
dieta com oxalato moderado torna-se uma dieta com depósito de oxalato:
CW Vermeulen et al., “The Renal Papila and Calculogenesis.”, J. Urol 97 (1967):

573–82. Eles criaram um aumento nos níveis de oxalato ao alimentar uma dose
de 1,2 g por 100 g de alimento durante 4 dias. Esse foi o “gatilho” que gera cálculos
de oxalato nos rins dos ratos. Após a dose inicial, uma ingestão moderada de
oxalato (0,3 g de oxamida/100 g de alimento) evitou que o corpo dos ratos eliminasse
os cristais. Assim, a combinação de uma dose elevada durante 4 dias seguida de
uma dose moderada durante 24 dias criou doença de cálculo em todos os
ratos. Sem a dose moderada após os 4 dias de desencadeamento, os depósitos
iniciais foram eliminados. Sem uma dose desencadeadora, a dieta de
manutenção criou cálculos em apenas um dos vinte ratos.
testou a teoria de manutenção do gatilho do Dr. Vermeulen:
Susan Ruth Marengo et al., “O modelo de manutenção de gatilho de

hiperoxalúria persistente leve a moderada induz oxalato
Acumulação em tecidos não renais”, Urolitíase 41, no. 6 (1º de novembro

de 2013): 455–66, https://doi.org/10.1007/s00240-013-0584-5.
Em um estudo semelhante com ratos em 1986:
MJ Blumenfrucht, C. Cheeks e RP Wedeen, “Deposição de cristais

multiorgânicos após infusão intravenosa de oxalato em ratos”, The Journal
of Urology 135, no. 6 (junho de 1986): 1274–79.
Quando aumentaram a ingestão para 600 mg:

Diana J. Zimmermann, Albrecht Hesse e Gerd E. von Unruh,
“Influência de uma dieta rica em oxalato na absorção intestinal de oxalato”,
Jornal Mundial de Urologia 23, não. 5 (5 de novembro de 2005):
324–29, https://doi.org/10.1007/s00345-005-0028-0.
comer apenas 1,6 onças (50 gramas) de chocolate ao leite:
P. Balcke et al., “Hiperoxalúria transitória após ingestão de chocolate como

fator de alto risco para cálculos de oxalato de cálcio”, Nephron 51, no.
1 (1989): 32–34.
a detecção requer preparação cuidadosa e microscopia de luz polarizada:
Blumenfrucht, Cheeks e Wedeen, “Deposição de cristais multiorgânicos

após infusão intravenosa de oxalato em ratos”.
ainda pode ser facilmente confundido com outros cristais não oxalato:
AJ Reginato e B. Kurnik, “Oxalato de Cálcio e Outros Cristais

Associados a Doenças Renais e Artrite”, Seminários em Artrite e
Reumatismo 18, no. 3 (fevereiro de 1989): 198–224.
fácil de perder ou destruir cristais de oxalato:
CJ D'Orsi et al., “Oxalato de cálcio é uma explicação adequada para a não

visualização de calcificações em amostras de mama?”, Radiologia 182, no. 3
(março de 1992): 801–3, https://
doi.org/10.1148/radiology.182.3.1535898; PJ Symmans, K.
Brady e CE Keen, “Deposição de cristais de oxalato de cálcio em
histiócitos epitelióides de linfadenite granulomatosa: análise por microscopia de
luz e eletrônica”, Histopatologia 27, no. 5 (novembro de 1995): 423–29; R.
Katoh et al., “Natureza e significado dos cristais de oxalato de cálcio na
glândula tireóide humana normal. Um estudo clínico-patológico
e imuno-histoquímico”, Virchows Archiv.
A, Anatomia Patológica e Histopatologia 422, não. 4 (1993): 301–6.
Pesquisas usando microscópios eletrônicos de varredura capturaram imagens

de cristais de oxalato de tamanho nanométrico, anteriormente invisíveis. No
entanto, o feixe de elétrons destrói os cristais após apenas alguns minutos. L. de Meis, W.
Hasselbach e RD Machado, “Caracterização de depósitos de oxalato de cálcio e
fosfato de cálcio em vesículas do retículo sarcoplasmático”,
O Jornal de Biologia Celular 62, não. 2 (1º de agosto de 1974): 505–9.
Os lipídios oxalato foram encontrados no fígado:
PM Zarembski e A. Hodgkinson, “Plasma Oxalic Acid and Calcium Levels in

Oxalate Poisoning”, Journal of Clinical Pathology 20, no. 3 (maio de 1967):
283–85; Reginato e Kurnik, “Oxalato de cálcio e outros cristais associados a
doenças renais e artrite”; PA
Schlesinger, MT Stillman e L. Peterson, “Poliartrite com lipídios
birrefringentes em macrófagos do líquido sinovial: relato de caso e estudo
ultraestrutural”, Artrite e Reumatismo 25, no. 11 (novembro de 1982): 1365–68.

varreduras usadas no diagnóstico clínico não podem ver

com segurança cristais de oxalato: LD Lewis, BW Smith e AC Mamourian,
“Delayed Sequelae after Acute Overdoses or Poisonings: Cranial Neuropathy
Related to Ethylene Glycol Ingestion,” Clinical Pharmacology and
Therapeutics 61, no. 6 (junho de 1997): 692–99, https://doi.org/
10.1016/S0009-9236(97)90105-3 .
da ingestão de etilenoglicol:
A ingestão de etilenoglicol (refrigerante químico) causa envenenamento porque

é transformado em oxalato dentro do corpo. O etilenoglicol não entra facilmente
pela pele ou por inalação, mas quando ingerido por via oral pode causar
intoxicação grave por oxalato.
Tomografias computadorizadas da cabeça no dia:
Bryan M. Freilich et al., “Sequelas neuropsicológicas de intoxicação por

etilenoglicol: um estudo de caso”, Neuropsicologia Aplicada 14, no. 1 (2007):
56–61, https://doi.org/10.1080/09084280701280494.
Cristais de oxalato foram encontrados em tecidos:
S. Bischetti et al., “A instabilidade da placa carótida não está relacionada à

quantidade, mas à composição elementar da calcificação”, Nutrição,
Metabolismo e Doenças Cardiovasculares: NMCD 27, no. 9 (setembro de
2017): 768–74, https://doi.org/10.1016/j.numecd.2017.05.006; Zarembski
e Hodgkinson, “Ácido oxálico plasmático e níveis de cálcio na intoxicação
por oxalato”.
acúmulo de cristais, que pode levar à degeneração dos tecidos:
KW Small, J. Scheinman e GK Klintworth, “Um

Estudo clínico-patológico do envolvimento ocular na

hiperoxalúria primária tipo I.” The British Journal of Ophthalmology 76,
no. 1 (janeiro de 1992): 54–57; CG Wells et al., “Oxalose Retiniana
– um Relatório Clinicopatológico”, Archives of Ophthalmology 107,
no. 11 (novembro de 1989): 1638–43.
Os depósitos de oxalato são encontrados nas artérias e em placas arteriais calcificadas:
Gregory A. Fishbein e Michael C. Fishbein, “Arteriosclerosis:

Rethinking the Current Classification”, Archives of Pathology &
Laboratory Medicine 133, no. 8 (agosto de 2009): 1309–
16, https://doi.org/10.1043/1543-2165-133.8.1309 [inativo].
Os cristais de oxalato estão associados à fraqueza dos vasos sanguíneos:
Neal M. Rao et al., “Stroke in Primary Hyperoxaluria Type I”, Journal of

Neuroimaging: Of icial Journal of the American Society of
Neuroimaging 24, no. 4 (2014): 411–13,
https://doi.org/10.1111/jon.12020; Paniz Fathi et al., “Uma
apresentação incomum de uma criança com hiperoxalúria”, Archives
of Pediatric Infectious Diseases 7, no. 1
(2019): 1–4, https://doi.org/10.5812/pedinfect.67357.
depósitos inexplicáveis de oxalato nas pálpebras:
I. Pecorella et al., “Estudo histológico de oxalose no olho e anexos de

pacientes com AIDS”, Histopatologia 27, no. 5 (novembro de 1995): 431–
38; I Pecorella et al., “Pesquisa Histológica Postmortem das Lesões Oculares
em uma População Britânica de Pacientes com AIDS”, The British
Journal of Ophthalmology 84, no. 11 (novembro de
2000): 1275–81, https://doi.org/10.1136/bjo.84.11.1275.

neurônios fotorreceptores na parte posterior dos olhos:
F. Ungar, I. Piscopo e E. Holtzman, “Acúmulo de cálcio em

compartimentos intracelulares de fotorreceptores de haste retinal de sapo”,
Brain Research 205, no. 1 (26 de janeiro de 1981):
200–206, https://doi.org/10.1016/0006-8993(81)90733-2.
“Deposição de cristais de oxalato de cálcio no olho:
A. Garner, “Oxalose Retiniana”, The British Journal of Ophthalmology

58, no. 6 (junho de 1974): 613–19.
Mais de 70 por cento das tireoides normais

apresentam acúmulo de oxalato: Katoh et al., “Nature and Significance
of Calcium Oxalate Crystals in Normal Human Thyroid Gland.
Um estudo clínico-patológico e imuno-histoquímico”; R. Wahl, R. Fuchs e E.
Kallee, “Oxalate in the Human Thyroid Gland”, European Journal of
Clinical Chemistry and Clinical Biochemistry: Journal of the Forum of
European Clinical Chemistry Societies 31, no. 9 (setembro de 1993): 559–65.
depósitos de ácido oxálico ou cristais de oxalato nos seios:
Andrés M. Castellaro et al., “Oxalato Induz Câncer de Mama”, BMC

Cancer 15 (2015): 761, https://doi.org/10.1186/s12885-015-1747-2;
Manuel Scimeca et al., “Microcalcificações impulsionam a ocorrência
e o desenvolvimento do câncer de mama por transição epitelial mediada
por macrófagos para mesenquimal”, International Journal of Molecular
Sciences 20, no. 22 (11 de novembro
de 2019): 5633, https://doi.org/10.3390/ijms20225633.

dentes, ossos, medula óssea, ligamentos e espaços articulares:
L. Pijnenburg et al., “Hiperoxalúria Primária Tipo 1: Um Relato de Caso e Foco

no Comprometimento Ósseo da Oxalose Sistêmica”, Morphologie 102, no.
336 (1º de março de 2018): 48–
53, https://doi.org/10.1016/j.morpho.2017.09.004; Justine Bacchetta et al.,
“Metabolismo ósseo na oxalose: um estudo de centro único usando novas
técnicas de imagem e biomarcadores”, Nefrologia Pediátrica 25, no. 6 (1º
de junho de 2010): 1081–89, https://doi.org/10.1007/s00467-010-1453-x; R.
W. McKenna e LP Dehner, “Oxalose. Uma causa incomum de
mieloftese na infância”, American Journal of Clinical Pathology 66, no. 6
(dezembro de 1976): 991–97, https://
doi.org/10.1093/ajcp/66.6.991; Fathi et al., “Uma apresentação
incomum de uma criança com hiperoxalúria”.
“A incidência de [oxalose óssea] pode estar subestimada:
Eun Ji Choi et al., “Oxaloma ósseo – uma manifestação localizada de oxalose

óssea”, Skeletal Radiology 49, no. 4 (2020): 651–55, https://
doi.org/10.1007/s00256-019-03348-0.
tecidos conjuntivos que mantêm a estrutura da coluna:
Helen E. Gruber et al., “Depósitos de cristais no disco intervertebral humano:

implicações para a degeneração do disco”, The Spine Journal: Of icial Journal
of the North American Spine Society 7, no. 4 (agosto de 2007): 444–50,
https://doi.org/10.1016/j.spinee.2006.08.015.
cristais de oxalato variados encontrados dentro e ao redor dos espaços articulares:
PA Simkin, “Rumo a uma terminologia coerente da gota”, Annals of the

Rheumatic Diseases 52, no. 9 (setembro de 1993): 693–94.

oxalato no joelho dolorido de um paciente:
HR Schumacher, AJ Reginato e S. Pullman, “Deposição de oxalato no

líquido sinovial que complica a artrite reumatóide com amiloidose
e insuficiência renal. Demonstração de cristais de oxalato intracelulares”, The
Journal of Rheumatology 14, no. 2 (abril de 1987): 361–66.
O acúmulo de oxalato está associado à doença de Parkinson:
Sarah E. Berini et al., “Polirradiculoneuropatia progressiva devido à

deposição intraneural de oxalato na hiperoxalúria primária tipo 1”,
Músculo e Nervo 51, não. 3 (março de 2015): 449–54,
https://doi.org/10.1002/mus.24495; Adam Heller e Sheryl S. Coffman, “Cristais
submicron da substância negra da doença de Parkinson: oxalato de
cálcio, dióxido de titânio e óxido de ferro”, BioRxiv, 17 de janeiro de 2019,
523878, https://doi.org/10.1101/523878.
muito mais propensos a rejeitar o apego ao cristal:
CF Verkoelen, “Retenção de cristais na doença de cálculos renais: um papel

crucial para o glicosaminoglicano hialuronano?”, Journal of the American
Society of Nephrology 17, no. 6 (junho de 2006): 1673–87,
https://doi.org/10.1681/ASN.2006010088.
inflamação, baixos níveis de oxigênio e baixo pH (acidez) interferem:
Ruhul Amin et al., “Nucleotídeos extracelulares inibem o transporte de oxalato

por células Caco-2-BBe intestinais humanas através da ativação de PKC-ÿ,”
American Journal of Physiology — Cell Physiology 305, no. 1 (1º de julho
de 2013): C78–89, https://doi.org/10.1152/ajpcell.00339.2012.

agarram-se aos fragmentos da membrana das células em luta:
Garner, “Oxalose Retiniana”; M. Asselman et al., “Adesão de cristal de

oxalato de cálcio a células epiteliais tubulares lesionadas/regeneradoras que
expressam hialuronan-, osteopontina e CD44 em rins de ratos.”, Journal of the
American Society of Nephrology: JASN 14, no. 12 (2003): 3155; Charles M.
Brown, Farah Novin e Daniel L. Purich, “Morfologia do cristal de oxalato de cálcio:
influência das micelas fosfolipídicas com composições baseadas em
cada folheto da membrana eritrocitária,”
Jornal de Crescimento de Cristal 135, não. 3 (1º de fevereiro de 1994):
523–32, https://doi.org/10.1016/0022-0248(94)90143-0.
tecidos com transportadores incluem:
Seth L. Alper e Alok K. Sharma, “A família do gene SLC26 de transportadores e

canais de ânions”, Molecular Aspects of Medicine 34, no. 2–3 (abril de 2013):
494–515, https://doi.org/10.1016/j.mam.2012.07.009.
Feyemi et. al. (1979) observaram “que sob certas condições fisiológicas e
patológicas a tireoide pode transportar ativamente oxalato e manter um
gradiente de concentração acima dos níveis plasmáticos”. AO
Fayemi, M. Ali e EV Braun, “Oxalose em pacientes em hemodiálise: um estudo
patológico de 80 casos”, Archives of Pathology & Laboratory Medicine 103,
no. 2 (fevereiro de 1979): 58–62.
Os transportadores de membrana trocam íons cloreto/bicarbonato no ducto

salivar e pancreático. No seu trabalho diário de gestão de iões, os tecidos podem
desenvolver stress relacionado com oxalato e problemas de acumulação de oxalato.
Ehud Ohana et al., “SLC26A6 e NaDC-1 Transporters Interact to Regulate
Oxalate and Citrate Homeostasis”, Journal of the American Society of
Nephrology 24, no. 10 (1º de outubro de 2013): 1617–26, https://doi.org/
10.1681/ASN.2013010080.

As glândulas salivares concentram o oxalato:
Miroslav Mydlík e Katarína Derzsiová, “Oxalic Acid as a Uremic Toxin”,

Journal of Renal Nutrition: The Of icial Journal of the Council on Renal
Nutrition of the National Kidney Foundation 18, no. 1 (janeiro de
2008): 33–39, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2007.10.008.
oxalato pode contribuir para a formação de cálculos salivares:
Min Goo Lee et al., “Mecanismo Molecular do Fluido das Glândulas

Pancreáticas e Salivares e Secreção de HCO3”, Physiological Reviews 92,
no. 1 (janeiro de 2012): 39–74, https://doi.org/10.1152/physrev.00011.2011; H.
Yamamoto et al., “Weddellite no cálculo da glândula submandibular”,
Jornal de Pesquisa Odontológica 62, não. 1 (janeiro de 1983):
16–19, https://doi.org/10.1177/00220345830620010301; AT Jensen e M.
Danø, “Cristalografia do Cálculo Dentário e a Precipitação de Certos
Fosfatos de Cálcio”, Journal of Dental Research 33, no. 6 (dezembro de
1954): 741–50, https://doi.org/
10.1177/00220345540330060201.
depósitos de cristais de oxalato podem provocar doença

inflamatória crônica: JG Elferink, “The Mechanism of Calcium Oxalate
Crystal-Induced Haemolysis of Human Erythrocytes.”, British Journal of
Experimental Pathology 68, no. 4 (agosto de 1987): 551–57; Benjamin A.
Vervaet et al., “Um mecanismo ativo de depuração de cristais renais em ratos e homens”,
Rim Internacional 75, não. 1 (janeiro de 2009): 41–51,
https://doi.org/10.1038/ki.2008.450; Benjamin A. Vervaet et al.,
“Resposta à 'depuração renal ativa de cristais em ratos e humanos'”
Rim Internacional 75, não. 12 (2 de junho de 2009): 1357–58,
https://doi.org/10.1038/ki.2009.118.

Os nanocristais mais furtivos são

especialmente destrutivos: RJ Riese et al., “Cell Polarity and Calcium Oxalate
Crystal Adherence to Cultured Collecting Duct Cells”, American Journal of
Physiology - Renal Physiology 262, no. 2 (1º de fevereiro de 1992): F177–
84; Xin-Yuan Sun et al., “Toxicidade Dependente do Tamanho e Interações de
Cristais Dihidratados de Oxalato de Cálcio em Células Epiteliais Renais
Vero”, Journal of Materials Chemistry B 3, no. 9 (18 de fevereiro de
2015): 1864–78, https://doi.org/10.1039/C4TB01626B.
A inflamação induzida por oxalato pode ocorrer em qualquer lugar:
Tohru Umekawa, Nasser Chegini e Saeed R. Khan, “Íons oxalato e cristais de

oxalato de cálcio estimulam a expressão de MCP-1 por células epiteliais
renais”, Kidney International 61, no. 1 (1º de janeiro de 2002): 105–12,
https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2002.00106.x.
“um excelente candidato para contribuir para a progressão da DRC:
T. Ermer et al., “Oxalate, Inflammasome, and Progression of Kidney

Disease,” Opinião Atual Nephrol Hypertens 25, no. 4 (julho de 2016): 363–
71.
alarmes que podem reunir mais células imunológicas para se reunirem e se aglomerarem:
Yale Rosen, “Patologia da Sarcoidose”, Seminários em Medicina Respiratória

e de Cuidados Intensivos 28, no. 1 (fevereiro de 2007): 36–52,
https://doi.org/10.1055/s-2007-970332.
Esses tumores compactos são chamados de granulomas:
D. James, “Uma Classificação Clinicopatológica de Granulomatosa

Distúrbios”, Postgraduate Medical Journal 76, no. 898 (agosto de 2000): 457–
65, https://doi.org/10.1136/pmj.76.898.457.
células imunológicas agrupadas tornam-se um dispositivo de contenção de cristais:
Shrikant R. Mulay e Hans-Joachim Anders, “Cristallopatias”, New England

Journal of Medicine 374, no. 25 (2016): 2465–76.
Cristais “enterrados” podem ser acompanhados por vírus e bactérias latentes:
Mihail-Alexandru Badea et al., “O valor do diagnóstico histopatológico

em pacientes idosos com dermatoses granulomatosas. Série de Casos”, Jornal
Romeno de Morfologia e Embriologia 57, no. 2 (2016): 525–29.
Granulomas contendo oxalato são frequentemente assintomáticos:
Em algumas pessoas susceptíveis, o sistema imunitário tem dificuldade em

mudar para a camuflagem e a contenção e continua a atacar os cristais,
o que encoraja a formação adicional de granuloma noutros locais. A doença do
granuloma multiorgânico (não infeccioso) é chamada sarcoidose e pode ocorrer
em qualquer órgão ou tecido. Um patologista pesquisador explica: “Os
granulomas na sarcoidose se desenvolvem como resposta à presença de
um antígeno persistente e pouco degradável” e o oxalato é a inclusão mais comum.
Rosen, “Patologia da Sarcoidose”. J. Andrew Carlson e Ko-Ron Chen,
“Atualização sobre Vasculite Cutânea: Vasos Musculares Neutrofílicos e
Síndromes de Vasculite Eosinofílica, Granulomatosa e Linfocítica”,
O American Journal of Dermatopathology 29, não. 1 (fevereiro de 2007): 32–
43, https://doi.org/10.1097/01.dad.0000245198.80847.ff; JD Reid e ME Andersen,
“Oxalato de Cálcio em Granulomas Sarcóides. Com referência particular ao
pequeno corpo ovóide e uma nota sobre a descoberta de dolomita”, American
Journal of Clinical Pathology 90, no. 5
(Novembro de 1988): 545–58; Shrikant R. Mulay e Hans-Joachim

Anders, “Cristallopatias”, New England Journal of Medicine 374, no.
25 (2016): 2.465–76; JS Campbell et al., “Granulomas de óleo mineral do útero
e paramétrio e cinco casos de salpingite granulomatosa com corpos de
Schaumann e depósitos de oxalato (do útero, ovidutos, excessos) foram
encontrados nos serviços de patologia cirúrgica do Hospital Geral de Ottawa
de 1957 a 1962”, Fertility and Sterility 15 (junho de 1964): 278–89, https://
doi.org/10.1016/s0015-0282(16)35224-4; J. Coyne et al., “Oxalose Secundária
e Granuloma de Esperma do Epidídimo”, Journal of Clinical Pathology
47, no. 5 (maio de 1994): 470–71; Naciye Sinem Gezer et al., “Sarcoidose
Abdominal: Resultados de Imagem Transversal”, Radiologia Diagnóstica e
Intervencionista (Ancara, Turquia) 21, no. 2 (abril de 2015): 111–17, https://
doi.org/10.5152/dir.2014.14210; KF Pearce
e TE Nolan, “Sarcoidose Endometrial como Causa de Sangramento Pós-
menopausa. Um relato de caso”, The Journal of Reproductive Medicine
41, no. 11 (novembro de 1996): 878–80.
levar a uma condição chamada sarcoidose:
Reid e Andersen, “Oxalato de Cálcio em Granulomas Sarcóides. Com

particular referência ao pequeno corpo ovóide e uma nota sobre a descoberta
de dolomita.”
Este estudo, apesar dos desafios técnicos, encontrou depósitos de oxalato

em 86% das amostras de tecido linfonodal retiradas de pacientes
com sarcoidose.
Os patologistas chamam as placas da parede arterial (aterosclerose, artérias

endurecidas) de “granulomas de dentro para fora”. Antonio J. Pagán
e Lalita Ramakrishnan, “A Formação e Função dos Granulomas”, Revisão
Anual de Imunologia 36, no. 1 (2018): 639–65, https://
doi.org/10.1146/annurev-immunol-032712-100022.
Outro estudo encontrou cristais de oxalato em 40% das placas arteriais

examinadas. Fishbein e Fishbein, “Arteriosclerose”.
outro método para proteger os tecidos circundantes dos cristais de oxalato:
Esther Fousert, René Toes e Jyaysi Desai, “Armadilhas extracelulares de

neutrófilos (NETs) ocupam o palco central na condução de
respostas autoimunes”, Cells 9, no. 4 (8 de
abril de 2020), https://doi.org/10.3390/cells9040915; Venizelos
Papayannopoulos, “Neutrophil Extracelular Traps in Immunity and
Disease”, Nature Reviews Immunology 18, no. 2 (fevereiro
de 2018): 134–47, https://doi.org/10.1038/nri.2017.105; Shrikant R.
Mulay e Hans-Joachim Anders, “Neutrófilos e armadilhas
extracelulares de neutrófilos regulam respostas imunológicas na
saúde e na doença”, Cells 9, no. 9 (20 de setembro de 2020), https://doi.org/10.3390/cells9
os oxalatos podem contribuir para cálculos biliares:
Bilyy et al., “Neutrófilos como principais atores da resposta imunológica às

nanopartículas não degradáveis”.
Capítulo 10
Com tóxicos armazenados:

(2015): 620143, https://doi.org/10.1155/2015/ 620143.
uma condição chamada estresse oxidativo:
Kenneth E. McMartin e Kendall B. Wallace, “Oxalato de cálcio

monohidratado, um metabólito do etilenoglicol, é tóxico para a função
mitocondrial renal de ratos”, Toxicological Sciences: An Of icial Journal of the
Society of Toxicology 84, no. 1 (março de 2005): 195–200, https://
doi.org/10.1093/toxsci/kfi062.
ativação imunológica crônica e controle de danos relacionados:
Rostyslav Bilyy et al., “Neutrófilos como principais atores da resposta

imunológica a nanopartículas não degradáveis”, Nanomateriais 10, no. 7 (29
de junho de 2020), https://doi.org/10.3390/nano10071273.
levar à resistência à insulina, problemas neurológicos:
Ruslan Medzhitov, “Origin and Physiological Roles of Inflammation,”
Natureza 454, não. 7203 (24 de julho de 2008):

428–35, https://doi.org/10.1038/nature07201.
Eles são deficientes nos lipídios e

glicose necessários: Hélène A. Buc et al., “Metabolic Consequences of
Pyruvate Kinase Inhibition by Oxalate in Intact Rat Hepatocytes”, Biochimie
63, no. 7 (20 de julho de 1981): 595–602, https://doi.org/10.1016/
S0300-9084(81)80057-0 .
A produção de proteínas diminui:
WR McClure et al., “Piruvato Carboxilase de Fígado de Rato. II. Estudos

Cinéticos da Reação Direta”, The Journal of Biological Chemistry 246, no. 11
(10 de junho de 1971): 3579–83.
dificuldades com a cicatrização de tecidos,
função nervosa: Hélène Buc, France Demaugre e Jean-Paul Leroux, “The Kinetic Effects
of Oxalate on Liver and Erythrocyte Pyruvate Kinases,”
Comunicações de Pesquisa Bioquímica e Biofísica 85, no. 2 (29
de novembro de 1978): 774–79, https://doi.org/
10.1016/0006-291X(78)91228-7 ; RI Levin, PW Kantoff e EA Jaffe, “Uremic
Levels of Oxalic Acid Suppress Replication and Migration of Human
Endothelial Cells.”, Arteriosclerose, Thrombosis, and Vascular Biology
10, no. 2 (1º de março de 1990): 198–
207, https://doi.org/10.1161/01.ATV.10.2.198.
dependência da produção de energia anaeróbica
ineficiente: Buc, Demaugre e Leroux, “Os efeitos cinéticos do oxalato nas piruvato quinases
do fígado e dos eritrócitos”; Buc et al., “Consequências metabólicas da inibição da piruvato
quinase por oxalato em hepatócitos de rato intactos”.
Oxalato reduz ATP em hemácias devido à inibição de enzimas

WB Novoa et al., “Lactic Dehydrogenase. V. Inibição por Oxamato e por
Oxalato”, The Journal of Biological Chemistry 234, no. 5 (maio de
1959): 1143–48; AS Mildvan e M. Cohn, “Estudos de Ressonância
Cinética e Magnética da Reação Piruvato Quinase. II. Complexos de
enzimas, metais e substratos”, The Journal of Biological Chemistry
241, no. 5 (10 de março de 1966): 1178–93; DB Northrop e HG Wood,
“Transcarboxilase. VII. Reações de troca e cinética da inibição de
oxalato”, The Journal of Biological Chemistry 244, no. 21 (10
de novembro de 1969): 5820–27; George H. Reed e Susan D. Morgan,
“Estudos de Ressonância Cinética e Magnética da Interação do Oxalato
com Piruvato Quinase”, Bioquímica 13, no. 17 (1º de agosto de 1974): 3537–
41, https://doi.org/10.1021/bi00714a020; G. Michaels, Y. Milner e G.
H. Reed, “Ressonância Magnética e Estudos Cinéticos do Piruvato,
Fosfato diquinase. Interação do oxalato com a forma fosforilada da enzima”,

Bioquímica 14, no. 14 (15 de julho de 1975): 3213–19, https://doi.org/
10.1021/bi00685a028; Buc et al., “Consequências metabólicas da
inibição da piruvato quinase por oxalato em hepatócitos de rato intactos”;
DT Lodato e GH Reed, “Estrutura do Complexo Oxalato-ATP com Piruvato
Quinase: ATP como Ligante de Ponte para os Dois Cátions Divalentes”,
Bioquímica 26, no. 8 (21 de abril de 1987): 2243–50, https://doi.org/10.1021/
bi00382a026; TM Larsen et al., “Estrutura do Complexo Bis(Mg2+)-ATP-
Oxalato da Piruvato Quinase Muscular do Coelho com Resolução de 2,1 A:
Ligação de ATP sobre um Barril”, Bioquímica 37, no. 18 (5 de maio de 1998):
6247–55, https://doi.org/10.1021/bi980243s; Jesús Oria-Hernández et al.,
“Piruvato Quinase Revisitado: O Efeito Ativador do K+,” The Journal of
Biological Chemistry 280, no. 45 (11 de novembro de 2005): 37924–
29, https://doi.org/10.1074/
jbc.M508490200.
O oxalato entra rapidamente nas células e penetra nas mitocôndrias, onde
inibe fortemente as enzimas necessárias para a geração de glicose
(piruvato carboxilase, piruvato quinase e lactato desidrogenase).
Compensações como a diminuição do uso periférico de glicose não
influenciam a liberação de glicose do glicogênio.
Emily A. Yount e Robert A. Harris, “Estudos sobre a inibição da
gliconeogênese por oxalato”, Biochimica et Biophysica Acta (BBA) -
Assuntos Gerais 633, no. 1 (17 de novembro de 1980): 122–33,
https://doi.org/10.1016/0304-4165(80)90044-6.
As mitocôndrias lesionadas são um fator provável:
Thomas N. Seyfried, “Cetonas Fortes: Evidências Emergentes para

um Papel Terapêutico dos Corpos Cetônicos em Doenças
Neurológicas e Neurodegenerativas”, Journal of Lipid Research 55,
no. 9 (setembro de 2014): 1815–17, https://doi.org/10.1194/jlr.E052944;
Thomas N. Seyfried e Leanne C. Huysentruyt, “Sobre a Origem do
Cancer Metastasis”, Críticas Revisões em Oncogênese 18, no. 1–2

(2013): 43–73; Ann Gardner e Richard G. Boles, “Além da Hipótese
da Serotonina: Mitocôndrias, Inflamação e
Neurodegeneração na Depressão Maior e Transtornos do Espectro
Afetivo”, Progresso em Neuro-Psicofarmacologia e Psiquiatria
Biológica 35, no. 3 (29 de abril de 2011): 730–43,
https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2010.07.030.
as mitocôndrias são incapazes de gerar energia suficiente:
Gardner e Boles, “Além da hipótese da serotonina”.
Problemas circulatórios, doenças

vasculares e: Levin, Kantoff e Jaffe, “Uremic Levels of Oxalic Acid
Suppress Replication and Migration of Human Endothelial Cells”.
Tecidos críticos com altas necessidades energéticas:
Frédéric Sedel et al., “Visando a desmielinização e a hipóxia virtual com altas

doses de biotina como tratamento para esclerose múltipla progressiva”,
Neurofarmacologia 110, não. Pt B (novembro de 2016): 644–53,
https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2015.08.028; Bruce D. Trapp e Peter
K. Stys, “Hipóxia Virtual e Necrose Crônica de Axônios Desmielinizados na
Esclerose Múltipla”, The Lancet Neurology 8, no. 3 (1º de março de 2009):
280–91, https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70043-2. O sofrimento das
células nervosas contribui para fraqueza muscular, fadiga, má
coordenação física, dor abdominal, espasmos e espasmos musculares,
dores de cabeça, problemas de memória, irritabilidade e demência.

o cérebro humano adulto requer energia:
AD Purdon et al., “Consumo de Energia pelo Metabolismo de Fosfolipídeos

no Cérebro de Mamíferos”, Neurochemical Research 27, no. 12 (1º de
dezembro de 2002): 1641–47, https://doi.org/10.1023/A:1021635027211.
O oxalato também interfere nas enzimas que reabastecem:
Yount e Harris, “Estudos sobre a inibição da gliconeogênese por

oxalato”; F. Demaugre, C. Cepanec e JP Leroux, “Caracterização do oxalato
como um catabólito de dicloroacetato responsável pela inibição da
gliconeogênese e carboxilação do piruvato em células do fígado de rato”,
Biochemical and Biophysical Research Communications 85, no.
3 (14 de dezembro de 1978): 1180–85, https://doi.org/
10.1016/0006-291x(78)90666-6 .
dietas ricas em ácido oxálico causaram hipotireoidismo:
M. Goldman e GJ Doering, “O efeito da ingestão dietética de ácido

oxálico na função tireoidiana em ratos Long-Evans machos e fêmeas”,
Toxicologia e Farmacologia Aplicada 48, não. 3 (maio de 1979): 409–14.
O oxalato na medula óssea danifica as células sanguíneas imaturas:
Justine Bacchetta et al., “Bone Impairment in Oxalose: An

Ultrastructural Bone Analysis”, Bone 81 (dezembro de 2015): 161–67,
https://doi.org/10.1016/j.bone.2015.07.010.
“Refeições ricas em oxalato podem causar inflamação:
Mikita Patel et al., “Oxalato induz disfunção mitocondrial e interrompe a

homeostase redox em uma linha celular derivada de monócitos humanos”,
Biologia Redox 15 (2018): 207–15,

https://doi.org/10.1016/j.redox.2017.12.003.
As respostas imunológicas aos oxalatos geram bioquímicos adicionais:
Bernardo S. Franklin, Matthew S. Mangan e Eicke Latz, “Formação de

cristais na inflamação”, Revisão Anual de Imunologia 34, no. 1 (2016):
173–202, https://doi.org/10.1146/annurev-immunol-041015-055539 ;
Shrikant R. Mulay et al., “Citotoxicidade de cristais envolve necroptose
mediada por RIPK3-MLKL”, Nature Communications 7 (28 de janeiro
de 2016): 10274, https://doi.org/10.1038/ncomms10274.
os ataques de gota param quando as próprias enzimas do corpo:
Christine Schauer et al., “Armadilhas Extracelulares de Neutrófilos

Agregadas Limitam a Inflamação pela Degradação de Citocinas e
Quimiocinas”, Nature Medicine 20, no. 5
(maio de 2014): 511–17, https://doi.org/10.1038/nm.3547.
granulomas ao redor dos cristais podem criar alterações a longo prazo:
Marc Hilhorst et al., “T Cell-Macrophage Interactions and Granuloma

Formation in Vasculitis”, Frontiers in Immunology 5 (12 de setembro de
2014), https://doi.org/10.3389/fimmu.2014.00432; Jean C. Pfau,
“Immunotoxicity of Asbestos”, Current Opinion in Toxicology, Systems
Toxicology: Immunotoxicity 10 (1 de agosto de 2018): 1–
7, https://doi.org/10.1016/j.cotox.2017.11.005.
“autoagressão crônica observada em doenças autoimunes:
P. Matzinger, “Tolerância, Perigo e a Família Estendida”, Revisão Anual

de Imunologia 12 (1994): 991–1045,
https://doi.org/10.1146/annurev.iy.12.040194.005015. “[A] principal força motriz [do

sistema imunológico] é a necessidade de detectar e proteger contra o perigo, e que
ele não faz o trabalho sozinho, mas recebe comunicações positivas e negativas de uma
extensa rede de outros tecidos corporais.”
Essa “autoimunidade” é um fator em dezenas de

doenças: Mariele De Paola et al., “Granuloma Annulare, Autoimmune Thyroiditis, and
Lichen Sclerosus in a Woman: Randomness or Significant Association?”,
Case Reports in Dermatological Medicine 2013 (May 7, 2013): e289084, https://doi.org/
10.1155/2013/289084.
Ao proteger os rins de pedras:
Kanu Priya Aggarwal et al., “Nefrolitíase: Mecanismo Molecular de Formação de Pedra

Renal e o Papel Crítico Desempenhado por Moduladores,”
BioMed Research International 2013 (2013), https://
doi.org/10.1155/2013/292953; Saeed R. Khan et al., “Regulação de moduladores
macromoleculares da formação de cálculos urinários por espécies reativas de oxigênio:
estudo transcricional em um modelo animal de hiperoxalúria”, American
Journal of Physiology - Renal Physiology 306, no. 11 (1º de junho de 2014): F1285–
95, https://doi.org/10.1152/ajprenal.00057.2014;
JC Lieske et al., “A produção de osteopontina em células renais é estimulada por cristais
de monohidrato de oxalato de cálcio”, Kidney International 51, no. 3 (março
de 1997): 679–86, https://doi.org/10.1038/ki.1997.98.
A osteopontina é necessária para o metabolismo ósseo e funções imunológicas e é

produzida em tecidos não renais (glândulas, pulmões, trato gastrointestinal).

a produção crônica de OPN promove a retenção de cristais:
Khan et al., “Regulação de moduladores macromoleculares da formação de

cálculos urinários por espécies reativas de oxigênio”; Felix Grases
et al., “Caracterização de depósitos em pacientes com tendinopatia calcária
do supraespinhal. Role of Phytate and Osteopontin,” Journal of
Orthopaedic Research: Of icial Publication of the Orthopaedic
Research Society 33, no. 4 (abril de 2015): 475–82,
https://doi.org/10.1002/jor.22801.
picos periódicos na osteopontina sérica podem ser um sinal:
Claudia Chiodoni, Mario P. Colombo e Sabina Sangaletti, “Proteínas

Matricelulares: Da Homeostase à Inflamação, Câncer e Metástase”, Cancer
and Metastasis Reviews 29, no. 2 (2010): 295–307; Rasheed Ahmad et al.,
“Interação da Osteopontina com IL-18 em Indivíduos Obesos: Implicações
para a Resistência à Insulina”, PloS One 8, no. 5 (2013): e63944, https://
doi.org/10.1371/journal.pone.0063944; Urmila P. Kodavanti et al., “Efeitos
precoces e retardados do amianto de ocorrência natural em biomarcadores
séricos de inflamação e metabolismo”,
Jornal de Toxicologia e Saúde Ambiental. Parte A 77, não. 17 (2014):
1024–39, https://doi.org/10.1080/15287394.2014.899171.
A osteopontina sérica está elevada em pessoas com dores musculares:
Chiodoni, Colombo e Sangaletti, “Proteínas matricelulares: da homeostase

à inflamação, câncer e metástase”.
e outras doenças inflamatórias, como a doença de Crohn:
J. Agnholt et al., “Osteopontina, uma proteína com propriedades semelhantes

às citocinas, está associada à inflamação na doença de Crohn”,
Scandinavian Journal of Immunology 65, no. 5 (maio de 2007): 453–60,
https://doi.org/10.1111/j.1365-3083.2007.01908.x; Mohamed K. El-

Tanani et al., “A regulação e o papel da osteopontina na transformação
maligna e no câncer”, Cytokine & Growth Factor Reviews 17, no.
6 (dezembro de 2006): 463–
74, https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2006.09.010; Jonathan Golledge et al.,
“Associação entre Osteopontina e Aneurisma da Aorta Abdominal
Humana”, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 27, no.
3 (março de 2007): 655–
60, https://doi.org/10.1161/01.ATV.0000255560.49503.4e; SN Kariuki et
al., “Modulação específica de idade e gênero de osteopontina sérica e
interferon-alfa pelo genótipo de osteopontina no lúpus
eritematoso sistêmico”, Genes and Immunity 10, no. 5 (julho de 2009):
487–94, https://doi.org/10.1038/gene.2009.15; Manuel Comabella et al.,
“Níveis de osteopontina plasmática na esclerose múltipla”,
Journal of Neuroimmunology 158, no. 1–2 (janeiro de
2005): 231–39, https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2004.09.004; Hp
Sennels et al., “Níveis circulantes de osteopontina, osteoprotegerina,
ativador do receptor solúvel total do ligante do fator nuclear Kappa
B e proteína C reativa de alta sensibilidade em pacientes com artrite
reumatóide ativa randomizados para etanercept sozinho ou em
combinação com metotrexato, ” Jornal Escandinavo de
Reumatologia 37, não. 4 (agosto de 2008): 241–47, https://doi.org/
10.1080/03009740801910320; Susan Amanda Lund, Cecilia M.
Giachelli e Marta Scatena, “O papel da osteopontina nos processos
inflamatórios”, Journal of Cell Communication and Signaling 3, no. 3–
4 (dezembro de 2009): 311–22, https://doi.org/10.1007/s12079-009-0068-0.
OPN elevado promove a formação de

tecido cicatricial: Minghua Wu et al., “Osteopontin in Systemic Sclerosis
and Its Role in Dermal Fibrosis”, The Journal of Investigative Dermatology
132, no. 6 (junho de 2012): 1605–14, https://doi.org/10.1038/jid.2012.32;
Aggarwal et al., “Nefrolitíase”.
a perda da integridade do tecido desencadeia o crescimento descontrolado do tecido cicatricial:
Hans-Joachim Anders e Liliana Schaefer, “Além dos padrões

moleculares associados a danos nos tecidos, receptores
semelhantes a Toll e inflamassomas também impulsionam a regeneração
e a fibrose”, Journal of the American Society of Nephrology: JASN
25, no. 7 (julho de 2014): 1387–1400, https://doi.org/10.1681/
ASN.2014010117; N. Engin Aydin e Ufuk Usta, “Oxalate Deposition
in Tissues”, Nephrology Dialysis Transplantation
19, no. 5 (1º de maio de 2004): 1323–24, https://doi.org/10.1093/ndt/
gfh086; DJ Coltart e RE Hudson, “Oxalose primária do coração: uma
causa de bloqueio cardíaco”, British Heart Journal 33, no. 2
(março de 1971): 315–19; Thierry Derveaux et al., “Detailed Clinical
Phenotyping of Oxalate Maculopathy in Primary Hyperoxaluria
Type 1 and Review of the Literature”,
Retina (Filadélfia, PA), 28 de abril de 2016, https://doi.org/10.1097/IAE.00000000000010
a substituição de células normais é prejudicada por danos por oxalato:
AH Campos e N. Schor, “Mecanismos envolvidos na endocitose de

oxalato de cálcio por células renais caninas de Madin-Darby”, Revista
Brasileira de Pesquisa Médica e Biológica 33, no. 1 (janeiro de 2000):
111–18, https://doi.org/10.1590/S0100-879X2000000100015; JC Lieske e F.
G. Toback, “Interação de cristais urinários com células epiteliais renais
na patogênese da nefrolitíase”, Seminários em Nefrologia 16, no.
5 (setembro de 1996): 458–73; MA Boogaerts et al., “Mecanismos de
dano vascular na gota e oxalose: lesão induzida por cristal, mediada
por granulócitos, lesão endotelial”, Trombose e hemostasia 50, no. 2
(30 de agosto de 1983): 576–80.

as células normais diminuem, mas o tecido cicatricial continua:
Levin, Kantoff e Jaffe, “Níveis urêmicos de ácido oxálico suprimem

a replicação e migração de células endoteliais humanas”.
a fibrose pode ocorrer em órgãos, articulações:
Levin, Kantoff e Jaffe, “Níveis urêmicos de ácido oxálico”.

A fibrose sem resolução é uma característica de muitas doenças crônicas:
Michael Zeisberg e Raghu Kalluri, “Mecanismos celulares de fibrose

tecidual. 1. Mecanismos comuns e específicos de órgãos associados à
fibrose tecidual”, American Journal of Physiology - Cell Physiology
304, no. 3 (1º de fevereiro de 2013):
201, https://doi.org/10.1152/ajpcell.00328.2012.
Tomar agentes antiinflamatórios não impede a fibrose:
Hans-Joachim Anders e Daniel A. Muruve, “Os inflamassomas na

doença renal”, Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia: JASN
22, no. 6 (junho de 2011): 1007–
18, https://doi.org/10.1681/ASN.2010080798.
“[e]eliminação do estímulo incitante:
Don C. Rockey, P. Darwin Bell e Joseph A. Hill, “Fibrose - um

caminho comum para lesões e falhas de órgãos”, The New
England Journal of Medicine 372, no. 12 (19 de março
de 2015): 1144, https://doi.org/10.1056/NEJMra1300575.
cristais de oxalato causam fibrose:
Sunisa Yoodee et al., “Efeitos do secretoma derivado de macrófagos expostos

a cristais de oxalato de cálcio na ativação de fibroblastos renais,”
Biologia das Comunicações 4 (11 de agosto de 2021):
959, https://doi.org/10.1038/s42003-021-02479-2.
quando as células normais recuperam sua capacidade de
reprodução: A. Saxon et al., “Renal Transplantation in Primary Hyperoxaluria,”

Arquivos de Medicina Interna 133, no. 3 (março de 1974): 464–67; EU.
Mandell, E. Krauss e JC Millan, “Insuficiência Renal Aguda Induzida por
Oxalato na Doença de Crohn”, The American Journal of Medicine 69, no.
4 (outubro de 1980): 628–32; SR Khan et al., “Retenção de cristais por
urotélio ferido da bexiga urinária de rato”, The Journal of Urology 132, no. 1
(julho de 1984): 153–57.
Oxalato é um poderoso ativador de mastócitos :
Ronald E. Bray e Paul P. VanArsdel, “Liberação de histamina in vitro de

mastócitos de rato por agentes químicos e físicos”, Proceedings of the
Society for Experimental Biology and Medicine 106, no. 2 (1º de fevereiro
de 1961): 255–59, https://doi.org/10.3181/00379727-106-26302.
os mastócitos secretam mais de 200

produtos químicos de resposta: Theoharis C. Theoharides, Irene
Tsilioni e Huali Ren, “Recent Advances in Our Understanding of Mast Cell
Activation – or Should It Be Mast Cell Mediator Disorders?”, Expert
Review of Clinical Immunology 15, não . 6
(junho de 2019): 639–56, https://doi.org/10.1080/1744666X.2019.1596800.

associado à ativação de mastócitos:
Lawrence B. Afrin, “Doença de ativação de mastócitos e a epidemia moderna de

doença inflamatória crônica”, Pesquisa translacional: The Journal of Laboratory
and Clinical Medicine 174 (2016): 33–59, https://doi.org/10.1016/j .trsl.2016.01.003;
Lawrence B. Afrin et al., “Diagnóstico da Síndrome de Ativação de Mastócitos: Um
'Consenso-2' Global”, Diagnóstico (Berlim, Alemanha) 8, no. 2 (26 de maio de
2021): 137–52, https://doi.org/10.1515/dx-2020-0005.
Os sintomas não são os indicadores mais

confiáveis: L. Boquist et al., “Primary Oxalose,” The American Journal of
Medicine 54, no. 5 (maio de 1973): 673–81. “As descobertas físicas são escassas…
As características clínicas mais comumente encontradas são cólica renal […]
hematúria, infecções recorrentes do trato urinário[…]. Menos comumente
encontradas são as manifestações articulares, doença de Raynaud…
hiperparatireoidismo secundário […] foram encontradas degeneração das fibras
nervosas e fibrose perineural… mas alterações vasculares com suprimento sanguíneo
prejudicado podem ter desempenhado um papel.”
A deficiência de cálcio, mesmo quando mínima, é ruim: L.
Böhn, S. Störsrud e M. Simrén, “Ingestão de Nutrientes em Pacientes com Síndrome do Intestino Irritável
Comparada com a População Geral”,

Neurogastroenterologia e Motilidade: The Of icial Journal of the European
Gastrointestinal Motility Society 25, no. 1 (janeiro de 2013): 23-30.e1, https://
doi.org/10.1111/nmo.12001; Tarek Mazzawi et al., “Efeitos da orientação dietética
sobre os sintomas, qualidade de vida e ingestão alimentar habitual de pacientes
com síndrome do intestino irritável”,
Relatórios de Medicina Molecular 8, não. 3 (setembro de 2013): 845–52,
https://doi.org/10.3892/mmr.2013.1565; Marion J. Torres et al., “Consumo alimentar
e ingestão alimentar em 36.448 adultos e sua associação
com Síndrome do Cólon Irritável: Estudo Nutrinet-Santé”, Therapeutic

Advances in Gastroenterology 11 (2018): 1756283X17746625,
https://doi.org/10.1177/1756283X17746625; Harold D. Foster, Saúde,
Doença e Meio Ambiente (Londres: Bellhaven Press, 1992); Ian J.
Deary, Alan E. Hendrickson e Alistair Burns, “Níveis séricos de cálcio na
doença de Alzheimer: uma descoberta e uma hipótese etiológica”,
Personalidade e diferenças individuais 8, não. 1 (1º de janeiro de 1987):
75–80, https://doi.org/10.1016/0191-8869(87)90013-4; Nicholas J. Talley,
“O que causa distúrbios gastrointestinais funcionais? Um modelo de
doença proposto”, American Journal of Gastroenterology 115, no.
1 (janeiro de 2020): 41–
48, https://doi.org/10.14309/ajg.000000000000485.
corpo mantém níveis normais de cálcio e magnésio:
M. Yasui, Y. Yase e K. Ota, “Distribuição de cálcio em tecidos e

ossos do sistema nervoso central de ratos mantidos em dietas com
deficiência de cálcio”, Journal of the Neurological Sciences 105,
no. 2 (outubro de 1991): 206–10, https://doi.org/10.1016/0022-510x(91)90146-
x; M. Yasui et al., “Distribuição de magnésio no tecido do sistema nervoso
central, osso trabecular e cortical em ratos alimentados com dietas
desequilibradas de minerais”, Journal of the Neurological
Sciences 99, no. 2–3 (novembro de 1990): 177–83, https://
doi.org/10.1016/0022-510x(90)90154-f .
primeiros sintomas comuns de

hiperoxalúria primária: Eduardo Salido et al., “Primary Hyperoxalurias:
Disorders of Glyoxylate Detoxification,” Biochimica Et Biophysica Acta
1822, no. 9 (setembro de 2012): 1453–64, https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2012.03.004.

pessoas com SII ou depressão também tendem a sofrer de artrite reumatóide:
Gardner e Boles, “Além da Hipótese da Serotonina”; Tobias Liebregts

et al., “Ativação Imune em Pacientes com Síndrome do Cólon Irritável”,
Gastroenterologia 132, no. 3 (março de 2007): 913–20, https://doi.org/
10.1053/j.gastro.2007.01.046.
Pessoas com doença celíaca ou SII têm maior probabilidade de desenvolver osteoporose:
DJ Stobaugh, P. Deepak e ED Ehrenpreis, “Aumento do risco de fraturas

relacionadas à osteoporose em pacientes com síndrome do intestino
irritável”, Osteoporosis International: um jornal estabelecido como
resultado da cooperação entre a Fundação Europeia para a
Osteoporose e a Fundação Nacional de Osteoporose do EUA 24, não. 4 (abril
de 2013): 1169–75, https://doi.org/10.1007/s00198-012-2141- 4; Katriina Heikkilä
et al., “Doença Celíaca e Fraturas Ósseas: Uma Revisão Sistemática e
Meta-Análise”, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
100, no. 1 (1º de janeiro de 2015): 25–34, https://doi.org/10.1210/
jc.2014-1858; Ardita Aliko et al., “Envolvimento da Mucosa Oral na Artrite
Reumatóide, Lúpus Eritematoso Sistêmico e Esclerose Sistêmica”, International
Dental Journal 60, no. 5 (outubro de 2010): 353–58.
cristais de oxalato injetados em apenas um pé traseiro: CW
Denko e M. Petricevic, “Sympathetic or Reflex Footpad Swelling Due to Crystal-Induced Inflammation in
the Opposite Foot,”
Inflamação 3, não. 1 (março de 1978): 81–86.
a exposição ao oxalato pode reduzir a

absorção de nutrientes: Zeynep Celebi Sözener et al., “Environmental
Factors in Epithelial Barrier Dysfunction,” Journal of Allergy and Clinical Immunology 145,
não. 6 (1º de junho de 2020):

1517–28, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.024.
O oxalato tem sido associado à inflamação

intestinal: Samuel A. Brown e Alexander O. Gettler, “A Study of Oxalic-Acid
Poisoning”, Proceedings of the Society for Experimental Biology and
Medicine 19, no. 5 (1º de fevereiro de 1922): 204–
8, https://doi.org/10.3181/00379727-19-95.
aqueles que sofriam “de queixas estomacais e nervosas:
James Begbie, “Sobre o distúrbio do estômago e do nervo, conforme

conectado com a diátese oxálica”, Monthly Journal of Medical Science 9
(1849): 943.
“excluindo todos os alimentos conhecidos por serem ricos em oxalatos:
Anônimo, “Oxalúria”, Lancet, 28 de março de 1925, 673.
evidenciado pelos padrões urinários semelhantes:
Michael E. Moran, “Doenças Sistêmicas Associadas”, em Urinary Stone

Disease: The Practical Guide to Medical and Surgical Management, ed.
Marshall L. Stoller e Maxwell V. Meng, Current Clinical Urology (Totowa, NJ:
Humana Press, 2007), 237–57, https://doi.org/
10.1007/9781592599721_12 [inativo].
A rápida recuperação de Debra do intestino espástico sugere:
A reversão completa destes sintomas em poucos dias implica um

comprometimento funcional, e não estrutural.
associações entre problemas intestinais e dor:
A deficiência de triptofano pode levar a níveis mais baixos de serotonina. Michael

Maes et al., “Interações serotonina-imunes na depressão grave: triptofano
sérico inferior como marcador de uma resposta imunoinflamatória”,
Arquivos Europeus de Psiquiatria e Neurociência Clínica 247, no. 3 (1º de
junho de 1997): 154–61, https://doi.org/10.1007/BF03033069.
Soluços são comuns com envenenamento por oxalato:
Chien-Liang Chen et al., “Efeitos neurotóxicos da carambola em ratos: o papel

do oxalato”, Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan Yi
Zhi 101, no. 5 (maio de 2002): 337–41.
Os sintomas neurológicos e psiquiátricos do envenenamento por oxalato:
Shang-Hang Chen et al., “Intoxicação por carambola em um paciente

com insuficiência renal moderada apresenta-se como uma síndrome de
encefalopatia posterior reversível”, Acta Neurologica Taiwanica 19, no. 4
(dezembro de 2010): 287–91.
“Os sintomas de efeitos neurológicos [de envenenamento por oxalato] podem ser:
R. Von Burg, “Ácido Oxálico e Oxalato de Sódio”, Journal of Applied

Toxicology: JAT 14, no. 3 (1º de maio de 1994): 233–37.
Baixa energia e desequilíbrio de cálcio são fatores relacionados à idade:
Urszula Wojda, Elzbieta Salinska e Jacek Kuznicki, “Íons de cálcio na

degeneração neuronal”, IUBMB Life 60, no. 9 (setembro de 2008): 575–90,
https://doi.org/10.1002/iub.91; Daniel Carleton Gajdusek,
Interferência com o transporte axonal de neurofilamento como etiologia comum e

patogênese de emaranhados neurofibrilares, esclerose lateral amiotrófica,
parkinsonismo-demência e muitas outras degenerações do SNC: uma
série de hipóteses, perspectivas para pesquisa (Departamento de Saúde e Serviços
Humanos dos EUA, National Institutos de Saúde, 1984).
A EM é uma doença na qual a bainha de mielina isolante, que

consome muita energia: Sedel et al., “Targeting Demyelination and Virtual Hypoxia
with High-Dose Biotin as a Treatment for Progressive Multiple Sclerosis”; Elizabeth
A. Young et al., “Correlatos de imagem da diminuição da Na+/K+ ATPase axonal em
lesões crônicas de esclerose múltipla”, Annals of Neurology 63, no. 4 (2008): 428–
35, https://doi.org/10.1002/ana.21381.
Problemas de metabolismo energético nas células

cerebrais promovem: Gardner e Boles, “Beyond the Serotonin Hypothesis”.
níveis elevados de oxalato podem “morrer de fome” as células de íons de enxofre:
O oxalato compete com o enxofre pela entrada nas células; células que necessitam de
enxofre podem coletar oxalato e frustrar as tentativas de absorver íons de enxofre.
neuroesteróides – são hormônios produzidos no cérebro:
Thomas Alec Lightning, Tarsis F. Gesteira e Jonathan Wolf Mueller, “Steroid Dissulfates
- Sulfation Double Trouble,” Molecular and Cellular Endocrinology 524 (15 de
março de 2021): 111161, https://doi.org/10.1016/j.mce .2021.111161;
Mercedes M. Pérez-Jiménez et al., “A inativação dos hormônios esteróides sulfatase
prolonga a vida útil e
Melhora as doenças relacionadas à idade”, Nature Communications 12, no.

1 (4 de janeiro de 2021): 49, https://doi.org/10.1038/s41467-020-20269-y.
oxalato esgota seu cálcio ou magnésio:
Abolfazl Avan et al., “Neurotoxicidade induzida por platina e estratégias

preventivas: passado, presente e futuro”, The Oncologist 20, no. 4 (abril
de 2015): 411–32, https://doi.org/10.1634/theoncologist.2014-0044;
Laurence Gamelin et al., “Fatores Preditivos da Neurotoxicidade
da Oxaliplatina: O Envolvimento da Via de Resultado do Oxalato”,
Pesquisa Clínica do Câncer: Um Jornal Oficial da Associação
Americana para Pesquisa do Câncer 13, no. 21 (1º de novembro de 2007):
6359–68, https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-07-0660; Laurence Gamelin
et al., “Prevenção de neurotoxicidade relacionada à oxaliplatina por infusões
de cálcio e magnésio: um estudo retrospectivo de 161 pacientes que recebem
oxaliplatina combinada com 5-fluorouracil e leucovorina para câncer colorretal
avançado”, Clinical Cancer Research 10, no. 12 (15 de junho de 2004):
4055–61, https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-03-0666; F.
Grolleau et al., “Uma possível explicação para um efeito neurotóxico do
agente anticancerígeno oxaliplatina em canais de sódio controlados
por voltagem neuronal”, Journal of Neurofisiology 85, no. 5 (maio de 2001): 2293–97.
Outra forma pela qual o oxalato produz dor é desencadeando “tempestades” inflamatórias:
JE Fantasia et al., “Deposição de oxalato de cálcio no periodonto secundário

à insuficiência renal crônica”, Cirurgia Oral, Medicina Oral e Patologia Oral
53, no. 3 (março de 1982): 273–79; Aydin e Usta, “Deposição de
oxalato em tecidos”.
Sendo ativadores de mastócitos, toxinas nervosas e desestabilizadores do tecido conjuntivo:
Lawrence B. Afrin e Gerhard J. Molderings, “Um Conciso, Prático

Guia para avaliação diagnóstica da doença de ativação de mastócitos”,

Jornal Mundial de Hematologia 3, não. 1 (2014): 1–17; Afrin, “Doença de
ativação de mastócitos e a epidemia moderna de doença inflamatória crônica”.
Os efeitos nos neurônios intestinais ajudam a explicar a ansiedade e a fadiga:
Talley, “O que causa distúrbios gastrointestinais funcionais?”; Liebregts et al.,

“Ativação imunológica em pacientes com síndrome do intestino irritável”.
As enxaquecas tendem a se agrupar com outros sintomas relacionados ao oxalato:
“As comorbidades comuns da enxaqueca afetam vários sistemas orgânicos

além do [cérebro]. Estes incluem fenômeno de Raynaud, hipertensão,
cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga (CI/BPS), alergia e asma,
síndrome do intestino irritável (SII), artrite osteo e reumatóide, ansiedade,
tremor e depressão. As bases moleculares comuns e que conectam esses
distúrbios não são conhecidas, mas podem incluir… eventos de sinalização que
ativam dor, inflamação ou vias oxidativas.” Andrea I. Loewendorf et al., “Roads
Less Traveled: Sexual Dimorphism and Mast Cell Contributions to
Migraine Pathology”, Frontiers in Immunology 7 (2016): 2, https://doi.org/
10.3389/fimmu.2016.00140.
Danos relacionados ao oxalato, estresse metabólico e inflamação também contribuem:
Como Ermer et al. (2016) afirmaram: “[Elevados] níveis plasmáticos de oxalato…

lançam um ciclo vicioso de inflamação sistêmica mediada por inflamassoma…
Em particular, as implicações cardiovasculares de altos níveis de oxalato na
circulação são de grande preocupação”.
T. Ermer et al., “Oxalate, Inflammasome, and Progression of Kidney Disease,”

Opinião Atual Nephrol Hypertens 25, no. 4 (julho de 2016):
363–71.
Barbara A. Gilchrest, John W. Rowe e Martin C. Mihm, “Mudanças clínicas e

histológicas da pele na insuficiência renal crônica: evidências de uma
microangiopatia resistente à diálise e responsiva ao transplante”, The
Lancet, publicado originalmente como Volume 2, Edição 8207, 316, não.
8207 (13 de dezembro de 1980): 1271–75, https://doi.org/10.1016/
S0140-6736(80)92337-5 ; Miroslav Mydlík e Katarína Derzsiová, “Oxalic Acid
as a Uremic Toxin”, Journal of Renal Nutrition: The Of icial Journal of
the Council on Renal Nutrition of the National Kidney Foundation 18,
no. 1 (janeiro de 2008): 33–39, https://doi.org/
10.1053/j.jrn.2007.10.008; JS Yudkin et al., “Inflamação, obesidade,
estresse e doença coronariana: a interleucina-6 é a ligação?”,
Aterosclerose 148, no. 2 (fevereiro de 2000): 209–14, https://doi.org/
10.1016/s0021-9150(99)00463-3; J. Danesh et al., “Inflamação de baixo grau
e doença coronariana: estudo prospectivo e meta-análises atualizadas”, BMJ
(Clinical Research Ed.) 321, no. 7255 (22 de julho de 2000): 199–204, https://
doi.org/10.1136/bmj.321.7255.199;
Wolfgang Koenig, “Inflamação e doença coronariana: uma visão
geral”, Cardiologia na revisão 9, no. 1 (fevereiro de 2001): 31–35.
Níveis elevados de oxalato inibem a função normal das células endoteliais:
Phoebe A. Recht et al., “Ácido Oxálico Altera Cálcio Intracelular em Células

Endoteliais”, Aterosclerose 173, não. 2 (abril de 2004): 321–28, https://
doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2003.11.023.
as células não conseguem se substituir com rapidez suficiente:
Levin, Kantoff e Jaffe, “Níveis urêmicos de ácido oxálico suprimem a

replicação e migração de células endoteliais humanas”.

A disfunção endotelial, por sua vez, promove um ambiente pró-inflamatório:
Boogaerts et al., “Mecanismos de dano vascular na gota e

oxalose”; Georg Schlieper et al., “Calcificação Vascular na Doença
Renal Crônica: Uma Atualização”, Nefrologia Diálise Transplante 31, no.
1 (1º de janeiro de 2016): 31–39, https://doi.org/10.1093/ndt/gfv111.
A inflamação vascular, ou vasculite, é uma resposta imune:
“Giant Cell Arteritis”, Johns Hopkins Vasculitis Center (blog), acessado em

1º de julho de 2020, https://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/
giant-cell-arteritis/.
a problemas nas artérias e veias:
GS Arbus e S. Sniderman, “Oxalose com Gangrena Periférica”,

Arquivos de Patologia 97, não. 2 (fevereiro de 1974): 107–10.
Este é um aspecto de uma condição chamada angina vasospástica:
Hongtao Sun et al., “Espasmo microvascular coronariano causa isquemia

miocárdica em pacientes com angina vasoespástica”, Journal of the
American College of Cardiology 39, no. 5 (6 de março de
2002): 847–51, https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01690-x.
A desregulação do cálcio instigada pelo oxalato está ligada à pressão arterial anormal:
Hawa N. Siti, Y. Kamisah e J. Kamsiah, “The Role of Oxidative Stress,

Antioxidants and Vascular Inflammation in Cardiovascular Disease
(a Review)”, Vascular Pharmacology 71 (agosto de 2015): 40–56, https://
doi.org/10.1016/j.vph.2015.03.005; Carl E. Burkland, “Etiologia e Prevenção
de Cálculos de Oxalato no Trato Urinário: Um Plano de Terapia”,
The Journal of Urology 46, no. 1 (1941): 82–88.
a deficiência de cálcio pode causar calcificação vascular e hipertensão:
LM Resnick, “Metabolismo do Cálcio na Hipertensão e Distúrbios

Metabólicos Aliados”, Diabetes Care 14, no. 6 (junho de 1991): 505–20,
https://doi.org/10.2337/diacare.14.6.505; Maoqing Wang et al.,
“Avaliação de deficiência de cálcio e identificação de biomarcadores por uma
análise integrada de metabonomia urinária”, BMC Medicine 11 (28 de março
de 2013): 86, https://doi.org/10.1186/1741-7015-11- 86; Schlieper et al.,
“Calcificação Vascular na Doença Renal Crônica”.
proteínas promotoras de calcificação (incluindo osteopontina):
Andrew P. Sage et al., “Nanocristais induzidos por hiperfosfatemia regulam

positivamente a expressão da proteína morfogenética óssea-2 e dos
genes da osteopontina em células musculares lisas de camundongos in
vitro”, Kidney International 79, no. 4 (2 de fevereiro de
2011): 414–22, https://doi.org/10.1038/ki.2010.390; Johan M.
Lorenzen et al., “Osteopontina no Desenvolvimento da Esclerose Sistêmica
– Relação com a Atividade da Doença e Manifestação de Órgãos”,
Reumatologia (Oxford, Inglaterra) 49, no. 10
(outubro de 2010): 1989–91, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keq223.
células musculares lisas vasculares com metabolismo de cálcio perturbado:
Nonanzit Pérez-Hernández et al., “Calcificação Vascular: Genética Atual

Subjacente a Este Fenômeno Complexo”, Chinese Medical Journal 130,
no. 9 (5 de maio de 2017): 1113–21, https://
doi.org/10.4103/0366-6999.204931; Rukshana C. Shroff et al., “A desregulação
mineral crônica promove a adaptação das células musculares lisas vasculares e
a calcificação da matriz extracelular”, Journal of the American Society
of Nephrology: JASN 21, no. 1 (janeiro de 2010): 103–12, https://doi.org/
10.1681/ASN.2009060640.
os vasos coletam diretamente depósitos de oxalato

de cálcio nas células: Levin, Kantoff e Jaffe, “Uremic Levels of Oxalic
Acid Suppress Replication and Migration of Human Endothelial Cells”;
Gilchrest, Rowe e Mihm, “Alterações cutâneas clínicas e histológicas na
insuficiência renal crônica”; Mydlík e Derzsiová, “Ácido Oxálico como
Toxina Urêmica”; WR Salyer e D. Keren, “Oxalose como Complicação da
Insuficiência Renal Crônica”, Kidney International 4, no. 1 (julho de 1973): 61–
66. Há uma tendência vasoespástica generalizada nessas células que
aumenta sua suscetibilidade.
Danos vasculares e inflamação relacionada aumentam a deposição de cristais:
Fantasia et al., “Deposição de oxalato de cálcio no periodonto secundário

à insuficiência renal crônica”; Gerald F. Falasca et al., “Produção de
ânion superóxido e fagocitose de cristais por células endoteliais cultivadas”,
Artrite e Reumatismo 36, no. 1 (1º de janeiro de 1993): 105–16, https://doi.org/
10.1002/art.1780360118.
“níveis elevados de oxalato plasmático… lançam um ciclo vicioso:
Ermer et al., “Oxalato, inflamassoma e progressão da doença renal”.
oxalato causa “obliteração vascular” e fluxo sanguíneo deficiente:
Antonio J. Reginato, “Oxalato de Cálcio e Outros Cristais ou Partículas

Associadas à Artrite”, em Artrite e Condições Aliadas, ed.
William J. Koopman, 14ª ed., vol. 2, 2 volumes. (Filadélfia: Lippincott, Williams
& Wilkins, 2001); Irama Maldonado, Vineet Prasad e Antonio J. Reginato,
“Doença de deposição de cristais de oxalato”, Current Rheumatology
Reports 4, no. 3 (1º de maio de 2002): 257–64,
https://doi.org/10.1007/s11926-002-0074-1; Joseph A. Blackmon et al.,

“Oxalose Envolvendo a Pele: Relato de Caso e Revisão da Literatura”,
Arquivos de Dermatologia 147, no. 11 (novembro de 2011): 1302–
5, https://doi.org/10.1001/archdermatol.2011.182 [inativo]; E. Jorquera-
Barquero et al., “Oxalose e Livedo Reticularis”, Actas Dermo-
Sifiliográficas 104, no. 9 (novembro de 2013): 815–18,
https://doi.org/10.1016/j.ad.2012.04.019.
levando à morte
súbita: WR Salyer e GM Hutchins, “Cardiac Lesions in Secondary
Oxalosis”, Archives of Internal Medicine 134, no. 2 (agosto de 1974):
250–52: “a fibrose induzida por oxalato contribuiu significativamente
para a insuficiência cardíaca congestiva destes pacientes [com
insuficiência renal crónica”, 251.
os sintomas (observados em pacientes com HP) são falta de ar, dor no peito:
Farouk Mookadam et al., “Anormalidades cardíacas na

hiperoxalúria primária”, Circulation Journal: Of icial Journal of the
Japanese Circulation Society 74, no. 11 (novembro de 2010): 2.403–9.
com outras condições autoimunes relacionadas ao oxalato:
Kevin G. Moder, Todd D. Miller e Henry D. Tazelaar, “Envolvimento

cardíaco no lúpus eritematoso sistêmico”, Mayo Clinic
Proceedings 74, no. 3 (1º de março de 1999): 275–
84, https://doi.org/10.4065/74.3.275; Maurizio Turiel et al., “O Coração na
Artrite Reumatóide”, Autoimmunity Reviews 9, no. 6 (1º de abril de 2010):
414–18, https://doi.org/10.1016/j.autrev.2009.11.002; Guilherme P.
Follansbee, Tony R. Zerbe e Thomas A. Medsger, “Doença do músculo
cardíaco e esquelético na esclerose sistêmica (esclerodermia): uma alta
Associação de Risco”, American Heart Journal 125, não. 1 (1º de janeiro

de 1993): 194–203, https://doi.org/10.1016/0002-8703(93)90075-K.
Oxalato sérico elevado é um fator de risco para eventos cardiovasculares:
Anja Pfau et al., “Altas concentrações de oxalato correlacionam-se com aumento

do risco de morte cardíaca súbita em pacientes em diálise”, Journal of the
American Society of Nephrology: JASN 32, no. 9 (setembro de 2021):
2375–85, https://doi.org/10.1681/ASN.2020121793.
níveis elevados de oxalato no sangue e ataques cardíacos são tão fortes:
Natalia Stepanova et al., “Ácido Oxálico Plasmático e Risco Cardiovascular em

Pacientes com Doença Renal em Estágio Final: Um Estudo Piloto de
Coorte Observacional Prospectivo”, Coreano J. Intern. Med 10
(2020): 1–20, https://doi.org/10.3904/kjim.2020.561.
os níveis de oxalato no sangue pré-diálise podem ser 10 a 100 vezes maiores:
Levin, Kantoff e Jaffe, “Níveis urêmicos de ácido oxálico suprimem a

replicação e migração de células endoteliais humanas”.
Além disso, embora os glóbulos vermelhos contenham oxalato:
Sven Oehlschläger et al., “Papel do Oxalato Celular na Eliminação de Oxalato de

Pacientes com Formação de Cálculos Monohidratados de Oxalato de Cálcio
e Controles Normais”, Urology 73, no. 3 (março de 2009): 480–83,
https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.11.028.
A sobrecarga de oxalato está associada a tecidos conjuntivos instáveis ou degenerados:
Serpil Ünver Saraydin, Dursun Saraydin e Zeynep Deniz ÿahin ÿnan,

“Um estudo de análise de imagem digital sobre a cinética de desintegração de

fibras reticulares no tecido de fígado de rato induzido por etilenoglicol,”
Pesquisa e Técnica de Microscopia 83, não. 12 (2020): 1585–93, https://doi.org/
10.1002/jemt.23554; Muhammad Abdul Mabood Khalil et al., “Crise Renal de Esclerodermia
em uma Doença Mista do Tecido Conjuntivo Recém-diagnosticada, Resultando em Doença
Renal Crônica Dependente de Diálise apesar da Inibição da Enzima Conversora de
Angiotensina”, CEN Case Reports 2, no. 1 (maio de 2013): 41–45, https://doi.org/10.1007/
s13730-012-0036-z.
extensa degeneração dos músculos

esqueléticos: O patologista também encontrou células mortas no cérebro e na medula
espinhal, pequenos sangramentos na pélvis e reações de células imunológicas no coração. EU.
Dvoÿáÿková, “Tödliche Vergiftung nach intravenöser Verabreichung von Natriumoxalat,”
Archiv für Toxikologie 22, no. 2 (1º de março de 1966): 63–67, https://doi.org/10.1007/
BF01342653.
Quem sofre de fibromialgia tem uma menor densidade de mitocôndrias:
A. Bengtsson, “The Muscle in Fibromyalgia”, Rheumatology (Oxford, Inglaterra) 41, não.

7 (julho de 2002): 721–24, https://doi.org/10.1093/
rheumatology/41.7.721.
esses fatores interferem na produção de energia:
Thomas J. Romano e John W. Stiller, “Deficiência de Magnésio na Síndrome da

Fibromialgia”, Journal of Nutritional Medicine 4, no. 2 (1º de janeiro de 1994): 165–
67, https://doi.org/
10.3109/13590849409034552; Paul Le Goff, “A fibromialgia é um distúrbio
muscular?”, Joint Bone Spine 73, não. 3 (maio de 2006): 239–42, https://doi.org/
10.1016/j.jbspin.2005.03.022.
Compensações por metabolismo energético comprometido e insuficiência
O suprimento de sangue inclui aumento do número e distribuição desigual de

mitocôndrias nos músculos. Biópsias de pacientes com dores musculares
mostram fibras vermelhas irregulares, que são fibras musculares danificadas e
inflamadas que apresentam doença mitocondrial. As fibras vermelhas irregulares nos
músculos aumentam com o envelhecimento “normal”, um reflexo do dano
progressivo ao metabolismo energético mitocondrial nos músculos com a
idade. Dado que os sintomas da fibromialgia eventualmente diminuem com a dieta
pobre em oxalato, o potencial de dano muscular (destruição de mitocôndrias)
dos oxalatos talvez seja parte da explicação. Bengtsson, “O músculo na fibromialgia”;
Z. Rifai et al., “Fibras Vermelhas Esfarrapadas no Envelhecimento Normal e Miopatia Inflamatória”,
Anais de Neurologia 37, não. 1 (janeiro de 1995): 24–29, https://
doi.org/10.1002/ana.410370107.
Pacientes em
diálise: AJ Reginato et al., “Artropatia e Calcinose Cutânea em Oxalose
por Hemodiálise”, Artrite e Reumatismo 29, no. 11 (novembro de 1986):
1387–96; AJ Reginato e B. Kurnik, “Oxalato de Cálcio e Outros Cristais Associados
a Doenças Renais e Artrite”, Seminários em Artrite e Reumatismo 18, no. 3
(fevereiro de 1989): 198–224; Reginato, “Oxalato de Cálcio e Outros Cristais ou
Partículas Associadas à Artrite”; Elisabeth B. Matson e Anthony M. Reginato,
“Artropatias associadas a cristais contendo cálcio na população idosa”, 2011; A.
Coral, M. van Holsbeeck e C. Hegg, “Relato de caso 599: Oxalose secundária
complicando insuficiência renal crônica (gota de oxalato)”, Skeletal Radiology 19, no.
2 (1990): 147–49.
A artrite por oxalato geralmente ocorre em articulações previamente danificadas:
A. Rosenthal, LM Ryan e DJ McCarty, “Artrite associada a cristais de oxalato de cálcio

em um paciente anéfrico tratado com diálise peritoneal”, JAMA 260, no. 9 (2 de
setembro de 1988): 1280–82,
https://doi.org/10.1001/jama.1988.03410090112041 [inativo]; P.
Hasselbacher et al., “Estimulação da secreção de colagenase e
prostaglandina E2 por fibroblastos sinoviais em resposta a cristais de
urato monossódico monohidratado: um modelo para destruição
articular na gota”, Transactions of the Association of American
Physicians 94 (1981): 243–52 ; GS Hoffman et al., “Artrite
Associada ao Oxalato de Cálcio Microcristalina na Doença Renal em Estágio Final”,
Anais de Medicina Interna 97, não. 1 (julho de 1982): 36–42.
Reações imunológicas aos cristais de oxalato:
Erick Prado de Oliveira e Roberto Carlos Burini, “Alta concentração

plasmática de ácido úrico: causas e consequências”, Diabetologia
e Síndrome Metabólica 4 (4 de abril de
2012): 12, https://doi.org/10.1186/1758-5996-4 -12; Hoffman et al.,
“Artrite Associada ao Oxalato de Cálcio Microcristalina na Doença
Renal em Estágio Final”; Fabio Martinon et al., “Cristais de ácido úrico
associados à gota ativam o inflamassoma NALP3”, Nature 440, no. 7081
(9 de março de 2006): 237–41, https://doi.org/10.1038/nature04516; HS
Cheung e DJ McCarty, “Mecanismos de danos ao tecido conjuntivo por
cristais contendo cálcio”, Clínicas de Doenças Reumáticas da América
do Norte 14, no. 2 (agosto de 1988): 365–76.
dores intensas após comer alimentos com alto teor de oxalato:
Hoffman et al., “Artrite associada a microcristalina de oxalato de cálcio em

doença renal em estágio terminal”, citando Lueper M. 1932
Rhumatisme chronique et oxalemie. Nutr Tome II Ann Clin Biol Ther.
A artrite gotosa resulta de qualquer um dos cinco tipos de cristais:
PA Simkin, “Cristais Articulares de Oxalato e a Taxonomia da Gota,”

JAMA 260, não. 9 (2 de setembro de 1988): 1285–86.
artrite, bursite e tendinite podem ser causadas por:
PA Simkin, “Rumo a uma terminologia coerente da gota”, Annals of the

Rheumatic Diseases 52, no. 9 (setembro de 1993): 693–94.
os ossos tornam-se mais duros e densos,

porém mais porosos: Renata Caudarella, “Citrate and Mineral Metabolism:
Kidney Stones and Bone Disease,” Frontiers in Bioscience: A Journal and
Virtual Library 8 (1 de setembro de 2003): s1084-1106; Reginato e Kurnik,
“Oxalato de cálcio e outros cristais associados a doenças renais e artrite”.
pode levar à estenose espinhal e outras

deformidades ósseas: RQ Knight et al., “Oxalose: Cause of Degenerative Spinal
Stenosis. Um relato de caso e revisão da literatura”, Orthopaedics 11, no. 6
(junho de 1988): 955–58.
depósitos de cristais
promovem a perda óssea: G. Gherardi et al., “Bone Oxalosis and Renal
Osteodystrophy,” Archives of Pathology & Laboratory Medicine 104, no. 2
(fevereiro de 1980): 105–11.
as reações imunológicas aos cristais são ainda mais destrutivas:
D. Brancaccio et al., “Mudanças ósseas na oxalose em estágio final”, AJR.

American Journal of Roentgenology 136, não. 5 (maio de 1981): 935–39,
https://doi.org/10.2214/ajr.136.5.935; CL Benhamou et al., “Primário
Oxalose óssea: os papéis dos depósitos de oxalato e da

osteodistrofia renal”, Bone 8, no. 2 (1987): 59–64; CL Benhamou et al.,
“[Envolvimento ósseo na oxalose primária. Estudo de 20 casos]”, Revue du
Rhumatisme et des Maladies Ostéo-Articulaires 58, no. 11 (30 de novembro
de 1991): 763–69.
(osteoclastos, um tipo de célula imunológica) emitem ácidos e enzimas:
SL Teitelbaum, “Reabsorção Óssea por Osteoclastos”, Science (Nova

York, NY) 289, no. 5484 (1 de setembro de 2000): 1504–8,
https://doi.org/10.1126/science.289.5484.1504.
os depósitos de oxalato podem tornar-se chocantemente graves:
Leila Benmoussa, Marion Renoux e Loredana Radoï, “Manifestações

orais de insuficiência renal crônica que complicam uma doença genética
sistêmica: dilema diagnóstico. Relato de caso e revisão de literatura”,
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery: Of icial Journal of the American
Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 73, no.
11 (novembro de 2015): 2142–48,
https://doi.org/10.1016/j.joms.2015.05.029; BS Moskow, “Manifestações
Periodontais de Hiperoxalúria e Oxalose”, Journal of
Periodontology 60, no. 5 (maio de 1989): 271–78,
https://doi.org/10.1902/jop.1989.60.5.271.
problemas de oxalato que ocorrem após a cirurgia de bypass ileojejunal:
HJ Lapointe e R. Listrom, “Manifestações Orais de Oxalose Secundária

ao Bypass Intestinal Ileojejunal”, Cirurgia Oral, Medicina Oral e
Patologia Oral 65, no. 1 (janeiro de 1988): 76–80.

a toxicidade do oxalato sempre está na causa raiz da perda auditiva:
Liam Boehm, Liam Stops Tinnitus, comunicação pessoal.
A anemia pode resultar do oxalato:
Gustavo Tapia, José-Tomas Navarro e Maruja Navarro, “Anemia

Leucoeritroblástica Devido à Oxalose com Envolvimento Extenso da Medula
Óssea”, American Journal of Hematology 83, no. 6 (junho de 2008): 515–16,
https://doi.org/10.1002/ajh.20935; Nasir A. Bakshi e Hazzaa Al-Zahrani, “Oxalose
da Medula Óssea”, Sangue 120, não. 1 (5 de julho de 2012): 8, https://doi.org/
10.1182/blood-2011-12-400192; Carolina M.
Stepien et al., “Insuficiência Renal Aguda, Anemia Hemolítica Microangiopática
e Oxalose Secundária em uma Paciente Jovem do Sexo Feminino”,
International Journal of Nephrology 2011 (19 de julho de 2011),
https://doi.org/10.4061/2011/679160; HA Buc et al., “Os efeitos metabólicos do
oxalato em glóbulos vermelhos intactos”, Biochimica et Biophysica Acta 628, no.
2 (3 de março de 1980): 136–44, https://doi.org/10.1016/0304-4165(80)90360-8 .
(cistite intersticial) e problemas de controle

urinário: Mauro Cervigni e Franca Natale, “Gynecological Disorders in
Bladder Pain Syndrome/Interstitial Cystite Pacientes”, International Journal
of Urology: Of icial Journal of the Japanese Urological Association 21,
Suppl 1 (abril de 2014): 85–88, https://doi.org/10.1111/
iju.12379.
ativação imunológica levando a dor crônica ou episódica na bexiga:
Jennifer Yonaitis Fariello e Robert M. Moldwin, “Semelhanças entre cistite

intersticial/síndrome da dor na bexiga e vulvodínia: implicações para o manejo
do paciente”, Andrologia Translacional e
Urologia 4, não. 6 (dezembro de 2015): 643–

52, https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-4683.2015.10.09; Cervigni e
Natale, “Distúrbios Ginecológicos em Pacientes com Síndrome de Dor na
Bexiga/Cistite Intersticial”.
Cristais de oxalato causam lesão renal aguda:
Mulay et al., “Citotoxicidade de Cristais Envolve Necroptose Mediada por

RIPK3-MLKL”; Andrea Matson e Burt Faibisoff, “Insuficiência renal induzida
por silicone no mercado negro glúteo: um relato de caso e revisão da literatura”,
Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Global Open 5, no. 11 (20 de novembro
de 2017), https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001578.
depósitos de cristais de oxalato nos rins causam danos aos tecidos:
Ermanila Dhana, Isis Ludwig-Portugall e Christian Kurts, “Role of Immune

Cells in Crystal-Induced Kidney Fibrosis”, Matrix Biology, SI: Fibrosis —
Mechanisms and Translational Aspects, 68–69 (1 de agosto de 2018):
280–92 , https://doi.org/10.1016/j.matbio.2017.11.013.
as pedras são predominantemente agregados de cristais de oxalato:
DTD Hughes, “O Antecedentes Clínicos e Patológicos de Dois Casos de

Oxalose”, Journal of Clinical Pathology, no. 12 (1959): 498; ND Adams et
al., “Doença óssea induzida por cristal de oxalato de cálcio”,
American Journal of Kidney Diseases: The Of icial Journal of the
National Kidney Foundation 1, no. 5 (março de 1982): 294–99; Boogaerts
et al., “Mecanismos de dano vascular na gota e oxalose”.
após as refeições causam sofrimento celular:
John C. Lieske, F. Gary Toback e Sergio Deganello, “Direto

Nucleação de cristais de oxalato de cálcio di-hidratado na superfície de

células epiteliais renais vivas em cultura”, Kidney International 54, no. 3
(setembro de 1998): 796–803, https://doi.org/10.1046/
j.1523-1755.1998.00058.x ; Lakhmir S. Chawla et al., “Lesão Renal Aguda e
Doença Renal Crônica como Síndromes Interconectadas”, The New
England Journal of Medicine 371, no. 1 (3 de julho de 2014): 58–
66, https://doi.org/10.1056/NEJMra1214243.
“Um aumento na absorção de oxalato GI ou na produção de
oxalato hepático aumenta o oxalato plasmático e, portanto, o oxalato
urinário, e contribui para o risco de formação de cálculos e outros
resultados renais adversos, como nefrocalcinose. A hiperoxalúria entérica
pode resultar do aumento da biodisponibilidade do oxalato dietético ou do
aumento da permeabilidade GI ao oxalato. A diminuição da secreção intestinal
de oxalato no lúmen intestinal também foi associada à hiperoxalúria
em modelos animais. A biodisponibilidade do oxalato dietético é, em parte,
determinada pelo teor de cálcio dos alimentos ingeridos…” Celeste Witting
et al., “Patofisiologia e tratamento da hiperoxalúria entérica”, Clinical
Journal of the American Society of Nephrology:
CJASN, 8 de setembro de 2020 , https://doi.org/10.2215/CJN.08000520.
alto teor de oxalato na urina leva à aglomeração de cristais:
RL Hackett, PN Shevock e SR Khan, “Cristalúria de oxalato de cálcio

associada a lesão celular”, The Journal of Urology 144, no. 6
(dezembro de 1990): 1535–38; SR Khan et al., “Interação entre células
cristalinas e apoptose em lesões associadas ao oxalato de células epiteliais renais”,
Jornal da Sociedade Americana de Nefrologia: JASN 10, não. Suplemento
14 (1999): 457–63; JM Fasano e SR Khan, “Cristalização
intratubular de oxalato de cálcio na presença de vesículas de
membrana: um estudo in vitro”, Kidney International 59, no. 1 (janeiro
de 2001): 169–78, https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2001.00477.x.

“uma biologia comum está subjacente à formação de cálculos de cálcio:
Eric N. Taylor, “Pedras, ossos e gemidos cardiovasculares”, Clinical Journal

of the American Society of Nephrology: CJASN 10, no. 2 (6 de
fevereiro de 2015): 175, https://doi.org/10.2215/CJN.12311214.
Os sintomas desconcertantes e díspares da sobrecarga de oxalato:
Alessio Fasano, “Zonulina, regulação de junções apertadas e

doenças autoimunes”, Anais da Academia de Ciências de Nova York 1258,
no. 1 (julho de 2012): 25–33, https://doi.org/10.1111/
j.1749-6632.2012.06538.x .
Capítulo 11
Muitos presumem que na ausência:

(2015): 620143, https://doi.org/10.1155/2015/ 620143.
As células imunológicas percebem os

oxalatos prejudiciais: P. Matzinger, “Tolerance, Danger, and the Extended
Family”, Annual Review of Immunology 12
(1994): 991–1045, https://doi.org/10.1146/annurev.iy.12.040194 0,005015.
rins fibróticos carregados com cristais de oxalato de cálcio: A.
Allen et al., “Enteric Hyperoxaluria and Renal Failure Associated

com linfangiectasia.” Nephrology Dialysis Transplantation 12, no. 4 (1º de

abril de 1997): 802–6, https://doi.org/10.1093/ndt/12.4.802.
“Nenhum tratamento específico foi iniciado neste momento”:
Allen et al., “Hiperoxalúria Entérica e Insuficiência Renal”, 802.
A uréia (principal fonte de cheiro de amônia) tem efeitos antioxidantes:
B. Finlayson, R. Roth e L. Dubois, “Perturbação da atividade do íon cálcio

pela uréia”, Investigative Urology 10, no. 2 (setembro de 1972): 138–40;
Jaroslav Streit, Lan-Chi Tran-Ho e Erich Königsberger, “Solubilidade dos
três hidratos de oxalato de cálcio em soluções de cloreto de sódio e licores
semelhantes à urina”, Monatshefte Für Chemie / Chemical Monthly 129, no.
12 (1º de dezembro de 1998): 1225–36, https://doi.org/
10.1007/PL00010134.
Capítulo 12
O melhor tratamento:
Elizabeth C. Lorenz et al., “Atualização sobre a doença do cristal de oxalato”,

Current Rheumatology Reports 15, no. 7 (julho de
2013): 340, https://doi.org/10.1007/s11926-013-0340-4.
Capítulo 13
[O] significativo só pode ser:
Nassim Nicholas Taleb, Antifrágil: coisas que se beneficiam da desordem

(Nova York: Random House, 2012).
Capítulo 14
Houve, nos últimos anos:
Sarah Josepha Buell Hale, Early American Cookery: “The Good Housekeeper”,
1841 (Mineola, NY: Dover Publications, 1996).
maior ingestão de proteína animal:
John Knight et al., “O aumento da ingestão de proteínas em dietas controladas de oxalato não
aumenta a excreção urinária de oxalato”, Urological Research 37, no. 2 (abril de 2009): 63–68,
https://doi.org/10.1007/s00240-009-0170-z.
caracóis gigantes
tóxicos: O caracol Limicolaria aurora é usado como alimento na Nigéria (381mg/100g).

SC Noonan e GP Savage, “Conteúdo de oxalato em alimentos e seu efeito em humanos”, Asia
Pacific Journal of Clinical Nutrition 8, no. 1 (março de 1999): 64–74. Citando Anthony P.
Udoh, Edet O. Akpanyung e Ironge E.
Igiran, “Nutrientes e Antinutrientes em Pequenos Caracóis (Limicolaria aurora)”,
Química Alimentar 53, no. 3 (1º de janeiro de 1995): 239–41, https://doi.org/
10.1016/0308-8146(95)93927-J., e o dogwhelk, que contém impressionantes 1.686mg/
100g (AP Udoh, RI Effiong e DO Edem, “Nutrient Composition of Dogwhelk (Thais cattifera), a
Protein Source for Humans,” Tropical Science (Reino Unido), 1995.
carne de outros animais (suínos e aves):
O conteúdo de oxalato alimentar para todos os alimentos citados aparece com referências no
tabelas de dados disponíveis em meu site, www.sallyknorton.com.
ferver brócolis fresco por 12 minutos reduzirá o oxalato:
Weiwen Chai e Michael Liebman, “Efeito de diferentes métodos de

cozimento no conteúdo de oxalato vegetal”, Journal of Agricultural and
Food Chemistry 53, no. 8 (1º de abril de 2005): 3027–
30, https://doi.org/10.1021/jf048128d.
após seis dias de fermentação:
A. Jagannath, Manoranjan Kumar e PS Raju, “A recalcitrância de oxalato,

nitrato e nitritos durante a fermentação láctica controlada de vegetais de
folhas verdes comumente consumidos”, NFS Nutrition & Food Science
45, no. 2 (2015): 336–46.
Uma comida tradicional havaiana chamada poi:
Amy C. Brown e Ana Valiere, “The Medicinal Uses of Poi,” Nutrition in Clinical
Care: An Of icial Publication of Tufts University 7, no. 2 (2004): 69–74.
Capítulo 15
Oxalato no
corpo: A. Bergstrand et al., “Oxalose em transplantes renais após
anestesia com metoxiflurano”, British Journal of Anesthesia 44, no. 6
(junho de 1972): 569–74.

Usar uma sauna pode melhorar a pressão arterial:
Jari A. Laukkanen, Tanjaniina Laukkanen e Setor K. Kunutsor,

“Cardiovasculares e outros benefícios para a saúde do banho de sauna: uma
revisão das evidências”, Mayo Clinic Proceedings 93, no. 8 (agosto de
2018): 1111–21, https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.04.008.
“o exercício de uma pessoa preguiçosa no que diz respeito à melhoria da saúde”:
Martin L. Pall, “A terapia e os exercícios com sauna atuam aumentando a

disponibilidade de tetrahidrobiopterina?”, Hipóteses Médicas 73, no. 4
(outubro de 2009): 610–13, https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.03.058.
Banhos frios, ou mesmo imersão em água fria, proporcionam:
Nikolai A. Shevchuk, “Ducha fria adaptada como tratamento potencial para a

depressão”, Hipóteses Médicas 70, no. 5 (1º de janeiro de 2008): 995–1001,
https://doi.org/10.1016/j.mehy.2007.04.052.
A exposição solar é frequentemente vista como “totalmente ruim”:
Richard B. Weller, “A luz solar tem benefícios cardiovasculares independentemente

da vitamina D”, Blood Purification 41, no. 1–3 (2016): 130–34, https://
doi.org/10.1159/000441266; Marianne Berwick et al., “Exposição solar e
mortalidade por melanoma”, Journal of the National Cancer Institute
97, no. 3 (2 de fevereiro de 2005): 195–99, https://doi.org/
10.1093/jnci/dji019; Graham Holliman et al., “Produção de Óxido Nítrico Induzida
por Radiação Ultravioleta: Uma Multi-Célula e Multi-
Análise de Doadores”, Scientific Reports 7, no. 1 (11 de setembro de
2017): 11105, https://doi.org/10.1038/s41598-017-11567-5; Prue H. Hart et al.,
“Exposure to Ultraviolet Radiation in the Modulation of Human
Diseases”, Revisão Anual de Patologia 14 (24 de janeiro de 2019): 55–81,
https://doi.org/10.1146/annurev-pathmechdis -012418-012809.
o consumo regular de óleos de sementes:
VE Reeve, M. Bosnic e C. Boehm-Wilcox, “Dependência da

fotocarcinogênese e fotoimunossupressão no camundongo sem pêlo da gordura
poliinsaturada dietética”, Cancer Letters 108, no. 2 (29 de novembro de 1996):
271–79, https://doi.org/10.1016/s0304-3835(96)04460-6.
Frango alimentado com grãos é outra fonte:
Khaled Kanakri et al., “O efeito de diferentes gorduras dietéticas na composição de

ácidos graxos de vários tecidos em frangos de corte”, European Journal of Lipid
Science and Technology 120, no. 1 (2018): 1700237, https://doi.org/10.1002/
ejlt.201700237.
as gorduras ômega-3 fornecidas pelos frutos do mar protegem a pele:
Suzanne M. Pilkington et al., “Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3:

macronutrientes fotoprotetores”, Experimental Dermatology 20, no. 7 (julho de
2011): 537–43, https://doi.org/10.1111/j.1600-0625.2011.01294.x.
alimentos ricos em taninos atuam como co-cancerígenos:
King-Thom Chung, Cheng-I Wei e Michael G. Johnson, “Os taninos são uma espada
de dois gumes em biologia e saúde?”, Tendências em Ciência e Tecnologia
de Alimentos 9, no. 4 (1º de abril de 1998): 168–75, https://
doi.org/10.1016/S0924-2244(98)00028-4.
Lembre-se de que os taninos são polifenóis associados não apenas ao câncer de

pele, mas também ao câncer de esôfago, estômago, pulmão e rim.

efeitos tóxicos diretos de protetores solares:
Germaine M. Buck Louis et al., “Concentrações urinárias de

filtros de radiação ultravioleta do tipo benzofenona e fecundidade
de casais”, American Journal of Epidemiology 180, no. 12 (15 de
dezembro de 2014): 1168–75, https://doi.org/10.1093/aje/kwu285.
Poucos alimentos são fontes particularmente boas de cálcio além do leite:
Jean A. Thompson Pennington e Judith Spungen, Bowes & Church's

Food Values of Portions Commonly Used (Filadélfia: Lippincott,
Williams & Wilkins, 2010).
A ingestão adequada de cálcio também ajuda a prevenir pedras nos rins:
Ita P. Heilberg e David S. Goldfarb, “Nutrição ideal para doença de

cálculo renal”, Avanços na doença renal crônica 20, no. 2 (março de
2013): 165–74, https://doi.org/10.1053/j.ackd.2012.12.001.
Quem toma suplemento de cálcio tem menor risco de morte:
NC Harvey et al., “O papel da suplementação de cálcio no envelhecimento

musculoesquelético saudável: uma reunião de consenso de especialistas
da Sociedade Europeia para Aspectos Clínicos e Econômicos
da Osteoporose, Osteoartrite e Doenças Musculosqueléticas
(ESCEO) e da Fundação Internacional para Osteoporose (IOF), ”
Osteoporosis International: Um Jornal Estabelecido como Resultado
da Cooperação entre a Fundação Europeia para a
Osteoporose e a Fundação Nacional de Osteoporose dos EUA 28,
no. 2 (fevereiro de 2017): 447–62, https://doi.org/10.1007/s00198-016-3773-6.

benefícios cardiovasculares de suplementos

de cálcio: Gabriela Cormick et al., “Calcium Supplementation for Prevention
of Primary Hypertension,” The Cochrane Database of Systematic Reviews, no.
6 (30 de junho de 2015): CD010037,
https://doi.org/10.1002/14651858.CD010037.pub2.
considerado por alguns como o suplemento de cálcio ideal:
CY Pak, “Citrato e Cálculos Renais: Uma Atualização”, Metabolismo

Mineral e Eletrólito 20, no. 6 (1994): 371–77; Andrea Palermo et al., “Citrato
de Cálcio: Da Bioquímica e Fisiologia às Aplicações Clínicas”, Reviews in
Endocrine & Metabolic Disorders 20, no. 3 (2019): 353–64, https://doi.org/
10.1007/s11154-019-09520-0.
o magnésio ajuda o oxalato a sair sem

cristalizar: Jaroslav Streit, Lan-Chi Tran-Ho e Erich Königsberger, “Solubilidade
dos três hidratos de oxalato de cálcio em soluções de cloreto de sódio e licores
semelhantes à urina”, Monatshefte Für Chemie / Chemical Monthly 129, não .
12 (1º de dezembro de 1998): 1225–36,
https://doi.org/10.1007/PL00010134; Bryan G. Alamani e Jeffrey D.
Rimer, “Molecular Modifiers of Kidney Stones”, Opinião Atual em Nefrologia
e Hipertensão 26, no. 4 (2017): 256–65, https://doi.org/10.1097/
MNH.0000000000000330; PO Schwille et al., “Magnésio, Citrato, Citrato de
Magnésio e Citrato de Magnésio-Álcali como Moduladores da Cristalização de
Oxalato de Cálcio na Urina: Observações em Pacientes com Urolitíase de Cálcio
Idiopática Recorrente”, Urological Research 27, no. 2 (abril de 1999): 117–26;
Jürgen Vormann, “Magnésio e saúde renal - mais sobre o 'eletrólito esquecido'”,
American Journal of Nephrology 44, no. 5 (2016): 379–80, https://doi.org/
10.1159/000450863.

os alimentos não conseguem compensar a deficiência de magnésio:
Jürgen Vormann, “Magnésio”, em Aspectos Bioquímicos, Fisiológicos

e Moleculares da Nutrição Humana, ed. Martha H. Stipanuk e Marie A.
Caudill, Terceiro (St. Louis: Elsevier, 2013), 747–58.
baixo teor de magnésio pode estar contribuindo:
Ryu Yamanaka, Yutaka Shindo e Kotaro Oka, “Magnésio é um ator-chave

na maturação neuronal e na neuropatologia”, International Journal of
Molecular Sciences 20, no. 14 (12 de julho de 2019), https://
doi.org/10.3390/ijms20143439; Uwe Gröber, Joachim Schmidt e Klaus
Kisters, “Magnésio na Prevenção e Terapia”, Nutrientes 7, no. 9 (23 de
setembro de 2015): 8199–8226, https://
doi.org/10.3390/nu7095388.
Sem magnésio adequado, a recuperação da toxicidade do oxalato é difícil:
Mildred S. Seelig, Deficiência de magnésio na patogênese da

doença: raízes iniciais de anormalidades cardiovasculares,
esqueléticas e renais (Springer Science & Business Media, 2012); Faruk
Turgut et al., “A suplementação de magnésio ajuda a melhorar a espessura
da íntima média da carótida em pacientes em hemodiálise”, International
Urology and Nephrology 40, no. 4 (2008):
1075–82, https://doi.org/10.1007/s11255-008-9410-3.
O L-treonato aumentou a capacidade de passar para o cérebro:
Jia-Liang Chen et al., “Normalização da alodínia mecânica atenuada

por deficiência de magnésio, comportamentos semelhantes à depressão
e déficits de memória associados à cistite induzida por ciclofosfamida pela
inibição da sinalização de TNF-ÿ / NF-ÿB em ratas fêmeas”, Journal of
Neuroinflamação 17, não. 1 (2 de abril de 2020): 99,

https://doi.org/10.1186/s12974-020-01786-5.
A dose dietética recomendada (RDA) é de 4.700 mg:
MK Hoy e JD Goldman, “Ingestão de potássio da população dos EUA: o que

comemos na América, NHANES 2009-2010. Resumo de dados dietéticos do
Food Surveys Research Group”, setembro de
2012, https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles /80400530/pdf/DBrief/10_pota
ssium_intake_0910.pdf.
para reconstruir ossos desmineralizados e prevenir a perda óssea:
FJ He e GA MacGregor, “Potássio: efeitos mais benéficos”,

Climatério: The Journal of the International Menopause Society 6, Suppl
3 (outubro de 2003): 36–48.
A alta ingestão de potássio previne fibrose e formação de cálculos renais:
Pietro Manuel Ferraro et al., “Proteína e Potássio na Dieta, Carga Ácida

Líquida Dependente da Dieta e Risco de Incidentes de Pedras nos Rins”, Clinical
Journal of the American Society of Nephrology 11, no. 10 (7 de outubro de
2016): 1834–44, https://doi.org/10.2215/CJN.01520216; Kuang-Yu Wei et al.,
“Potássio dietético e o rim: fisiologia que salva vidas”,
Revista Clínica do Rim 13, não. 6 (2 de setembro de 2020): 952–68,
https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa157.
inibindo diretamente a formação de radicais livres:
RD McCabe et al., “O potássio inibe a formação de radicais livres”,

Hipertensão 24, não. 1 (julho de 1994): 77–82.

metade da dose utilizada em ensaios clínicos:
FJ He et al., “Efeitos do cloreto de potássio e bicarbonato de potássio na

função endotelial, fatores de risco cardiovascular e renovação
óssea em hipertensos leves”, Hipertensão 55, no. 3 (2010): 681–88.
ativa os hormônios de retenção de sódio:
Olena Andrukhova et al., “FGF23 Regulates Renal Sodium Handling and

Blood Pressure”, EMBO Molecular Medicine 6, no. 6 (junho de
2014): 744–59, https://doi.org/10.1002/emmm.201303716.
deficiência dos aminoácidos sulfurados:
Stephen Parcell, “Enxofre em Nutrição Humana e Aplicações em

Medicina”, Revisão de Medicina Alternativa: A Journal of
Clinical Therapeutic 7, no. 1 (fevereiro de 2002): 22–44.
MSM também é bom para a pele, sistema vascular e revestimento do estômago:
Keyvan Amirshahrokhi e Ali-Reza Khalili, “Metilsulfonilmetano é eficaz

contra lesões da mucosa gástrica”, European Journal of
Pharmacology 811 (15 de setembro de 2017): 240–
48, https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2017.06. 034; Huijeong Ahn et
al., “Metilsulfonilmetano inibe a ativação do inflamassoma NLRP3”,
Citocina 71, não. 2 (fevereiro de 2015): 223–
31, https://doi.org/10.1016/j.cyto.2014.11.001; Matthew Butawan, Rodney
L. Benjamin e Richard J. Bloomer, “Metilsulfonilmetano:
Aplicações e Segurança de um Novo Suplemento Dietético”, Nutrientes
9, no. 3 (16 de março de 2017): E290, https://doi.org/10.3390/nu9030290.

reparação e regeneração de ossos e dentes:
Hanan Dakhil Aljohani, “Metilsulfonilmetano: possível papel na remodelação

óssea” (Dissertação de doutorado, Baltimore, Universidade de Maryland,
2020),
https://www.proquest.com/openview/5903727aea3a869514ca09d36f728
0f1/1?pq-origsite=gscholar&cbl=51922&diss =s.
ajuda com fibromialgia, artrite, cistite intersticial: Parcell, “Enxofre
em Nutrição Humana e Aplicações em Medicina”.
se bem tolerado, aumentar gradualmente:
Thomas A. Pagonis et al., “O efeito do metilsulfonilmetano nas

grandes articulações e mobilidade osteoartríticas”, International
Journal of Orthopaedics 1, no. 1 (23 de junho
de 2014): 19–24, https://doi.org/10.6051/ijo.v1i1.745 [inativo].
respirar cristais de sílica é tóxico:
Werner Götz et al., “Effects of Silicon Compounds on Biomineralization,

Osteogenesis, and Hard Tissue Formation”, Pharmaceutics 11, no. 3
(12 de março de 2019), https://doi.org/10.3390/pharmaceutics11030117.
O silício pode ser mais eficaz que o colágeno para a saúde do tecido conjuntivo:
H. Rico et al., “Efeito do Suplemento de Silício na Osteopenia Induzida

por Ovariectomia em Ratos”, Calcified Tissue International 66, no. 1
(janeiro de 2000): 53–55, https://doi.org/10.1007/s002230050010; Charles
T. Price, Kenneth J. Koval e Joshua R. Langford, “Silício: uma revisão
de seu papel potencial na prevenção e tratamento da pós-menopausa
Osteoporose”, International Journal of Endocrinology 2013 (2013): 316783,

https://doi.org/10.1155/2013/316783.
A água da torneira pode conter não apenas metais tóxicos, mas também muitos outros aditivos:
Malwina Diduch, Zaneta Polkowska e Jacek Namieÿnik, “Qualidade Química de

Águas Engarrafadas: Uma Revisão”, Journal of Food Science 76, no.
9 (dezembro de 2011): R178-196, https://doi.org/10.1111/
j.1750-3841.2011.02386.x .
a água contém resíduos de plástico retirados de sua embalagem:
Diduch, Polkowska e Namieÿnik, “Qualidade Química de Águas Engarrafadas”;

Arnold F. Dijkstra e Ana Maria de Roda Husman, “Capítulo 14 – Água Engarrafada
e Potável”, em Food Safety Management, ed.
Yasmine Motarjemi e Huub Lelieveld (San Diego: Academic Press, 2014), 347–
77, https://doi.org/10.1016/B9780123815040.00014-7 [inativo].
a água é uma importante fonte de minerais:
Zhiqun Qiu et al., “O consumo multigeracional de água mineral engarrafada com

baixo teor de minerais prejudica a qualidade óssea em ratos fêmeas”, PloS One 10,
no. 3 (2015): e0121995, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0121995.
filtros de água desionizada restauram vestígios:
Monique H. Vingerhoeds et al., “Sensory Quality of Drinking Water Produced

by Reverse Osmosis Membrane Filtration Followed by Remineralisation”,
Water Research 94 (19 de fevereiro de 2016): 42–51, https://doi.org/10.1016/
j .waters.2016.02.043.

Ácido cítrico (ou citrato) na urina e em outros lugares: Palermo
et al., “Citrato de Cálcio”.
tratamento bem estabelecido, altamente eficaz e bem tolerado:
Renata Caudarella, “Citrato e metabolismo mineral: pedras nos rins e doenças

ósseas”, Frontiers in Bioscience: A Journal and Virtual Library 8 (1 de
setembro de 2003): s1084-1106.
aumenta os efeitos protetores de outras moléculas

antiaglomerantes: Ehud Ohana et al., “SLC26A6 and NaDC-1
Transporters Interact to Regulate Oxalate and Citrate Homeostasis,”
Journal of the American Society of Nephrology 24, no. 10 (1º
de outubro de 2013): 1617–26, https://doi.org/10.1681/ASN.2013010080.
também reduz os níveis de

osteopontina: Renata Caudarella e Fabio Vescini, “Urinary Citrate and
Renal Stone Disease: The Preventive Role of Alkali Citrate Treatment”,
Archivio Italiano Di Urologia, Andrologia: Organo Uf iciale [Di]
Società Italiana Di Ecografia Urologica E Nefrologica / Associazione
Ricerche em Urologia 81, no. 3 (setembro de 2009): 182–87; Karen Byer e
Saeed R. Khan, “Citrato fornece proteção contra danos oxidativos
induzidos por cristais de oxalato e oxalato de cálcio ao epitélio renal”, The
Journal of Urology 173, no. 2 (fevereiro de 2005): 640–46,
https://doi.org/10.1097/01.ju.0000143190.49888.c7; DP Simpson,
“Excreção de Citrato: Uma Janela sobre o Metabolismo Renal”, The
American Journal of Physiology 244, no. 3 (março de 1983): F223-234; Leslie C.
Costello e Renty B. Franklin, “Homeostase do citrato de plasma: como é
regulado; E suas implicações fisiológicas e clínicas. Um
Relacionamento importante, mas negligenciado, na medicina”, HSOA

Journal of Human Endocrinology 1, no. 1 (2016): 1–18.
O citrato também promove ossos e

dentes fortes: Changyu Shao et al., “Citrate Improves Collagen
Mineralization via Interface Wetting: A Physicochemical
Understanding of Biomineralization Control,” Advanced Materials 30, no.
8 (fevereiro de 2018), https://doi.org/10.1002/adma.201704876. p.6 de 7. Citando: a) F.
Dickens, Bioquímica. J. 1941, 35, 1011; b) RL Hartles, em Avanços em
Biologia Oral, Vol. 1 (Ed.: HS Peter), Elsevier, Amsterdã, Holanda,
1964.
reverter a perda óssea:
Caudarella e Vescini, “Citrato Urinário e Doença de Pedra Renal”.
pode diminuir o citrato urinário:
JG Pattaras e RG Moore, “Citrato no tratamento da urolitíase”,

Journal of Endourology 13, no. 9 (novembro de 1999): 687–92, https://
doi.org/10.1089/end.1999.13.687.
O bicarbonato também pode reduzir a acidez dos tecidos:
Vivian Barbosa Pinheiro et al., “O efeito do bicarbonato de sódio na excreção

urinária de citrato em formadores de cálculos de cálcio”, Urologia 82, no. 1
(julho de 2013): 33–37, https://doi.org/10.1016/j.urology.2013.03.002;
David P. Simpson, “Níveis de citrato nos tecidos e utilização de citrato
após administração de bicarbonato de sódio”, Proceedings of the
Society for Experimental Biology and Medicine 114, no. 2 (1º de
novembro de 1963): 263–65, https://doi.org/10.3181/00379727-114-28647.
um citrato menos conhecido chamado

hidroxicitrato: Jihae Chung et al., “Molecular Modifiers Reveal a
Mechanism of Pathological Crystal Growth Inhibition”, Nature 536, no. 7617
(25 de agosto de 2016): 446–50, https://doi.org/10.1038/nature19062; Doyoung
Kim, Jeffrey D. Rimer e John R. Asplin, “Hidroxicitrato: uma nova terapia
potencial para urolitíase de cálcio”, Urolitíase 47, no. 4 (agosto de 2019): 311–
20, https://doi.org/10.1007/s00240-019-01125-1.
a ingestão repetida de ácido cítrico fabricado pode provocar:
Iliana E. Sweis e Bryan C. Cressey, “Papel potencial do ácido cítrico

fabricado com aditivos alimentares comuns na obtenção de reações
inflamatórias significativas que contribuem para estados de doenças graves:
uma série de quatro relatos de casos”, Toxicology Reports 5 (9 de agosto de
2018): 808–12, https://doi.org/10.1016/j.toxrep.2018.08.002.
ácido extracelular que acompanha inflamação e

doença por oxalato: Ione de Brito-Ashurst et al., “A suplementação de
bicarbonato retarda a progressão da DRC e melhora o estado nutricional”,
Journal of the American Society of Nephrology: JASN 20, no. 9
(setembro de 2009): 2075–84, https://doi.org/10.1681/ASN.2008111205.
efeitos alcalinizantes e que podem ajudar a

aumentar o citrato na urina: Roshan M. Patel et al., “Coconut Water:
An Unexpected Source of Urinary Citrate,” BioMed Research
International 2018 (2018): 3061742, https://doi.org/ 10.1155/2018/3061742.

vitamina B1 , ativa outras vitaminas B e é importante: H. Sidhu et al.,
“Oxalate Metabolism in Thiamine-Deficient Rats,”
Anais de Nutrição e Metabolismo 31, não. 6 (1987): 354–61, https://

doi.org/10.1159/000177294; Saori Nishijima et al., “Efeito da Deficiência de
Vitamina B6 no Metabolismo do Glioxilato em Ratos com ou sem Sobrecarga de
Glioxilato”, Biomedical Research 27, no. 3 (2006): 93–98, https://doi.org/
10.2220/biomedres.27.93; Wen-Ching Huang et al., “Os efeitos do dissulfeto de
tiamina tetrahidrofurfuril na adaptação fisiológica e na melhoria do
desempenho do exercício”, Nutrients 10, no. 7 (29 de junho de 2018), https://
doi.org/10.3390/nu10070851.
a tiamina é eficaz no alívio de uma ampla variedade de condições crônicas:
Flore Depeint et al., “Função Mitocondrial e Toxicidade: Papel da Família da

Vitamina B no Metabolismo Energético Mitocondrial”, Interações
Chemico-Biológicas 163, no. 1–2 (27 de outubro de 2006): 94–112,
https://doi.org/10.1016/j.cbi.2006.04.014.
os alimentos contêm fatores que destroem a tiamina:
Laura L. Frank, “Tiamina na Prática Clínica”, JPEN. Jornal de Nutrição

Parenteral e Enteral 39, não. 5 (julho de 2015): 503–20, https://doi.org/
10.1177/0148607114565245; K. Rungruangsak et al., “Interações Químicas
entre Tiamina e Ácido Tânico. I. Cinética, Dependência de Oxigênio e Inibição
pelo Ácido Ascórbico”, The American Journal of Clinical Nutrition 30, no.
10 (outubro de 1977): 1680–85, https://doi.org/10.1093/ajcn/30.10.1680.
baixo teor de tiamina causa uma variedade de problemas de saúde neurológica:
Depeint et al., “Função Mitocondrial e Toxicidade”.

para qualquer condição que envolva mitocôndrias

esgotadas ou danificadas: Derrick Lonsdale e Chandler Marrs, Thiamine
Deficiency Disease, Dysautonomia, and High Calorie Malnutrition
(Londres: Academic Press, 2017).
doses superiores a 400 mg por dia:
Antonio Costantini et al., “High-Dose Thiamine Melhora os Sintomas da

Fibromialgia”, BMJ Case Reports 2013 (20 de maio de 2013),
https://doi.org/10.1136/bcr-2013-009019; Ann M. Manzardo et al., “Change
in Psychiatric Symptomatology after Benfotiamine Treatment in Males Is Related
to Lifetime Alcoholism Severity”, Drug and Alcohol Dependence 152 (1 de
julho de 2015): 257–63, https://doi.org/
10.1016/j.drugalcdep.2015.03.032.
A fadiga pode ser aliviada mais rapidamente:
Antonio Costantini et al., “Alta dose de tiamina melhora a fadiga após acidente
vascular cerebral: um relatório de três casos”, Journal of Alternative
and Complementary Medicine (New York, NY) 20, no. 9 (setembro de 2014):
683–85, https://doi.org/10.1089/acm.2013.0461.
A inflamação consome
B6 : En-Pei Chiang et al., “Inflammation Causes Tissue-Specific Depletion of
Vitamin B6” , Arthritis Research & Therapy 7, no. 6 (2005): R1254-1262,
https://doi.org/10.1186/ar1821; Valentina Lotto, Sang-Woon Choi e Simonetta
Friso, “Vitamina B6 : Uma ligação desafiadora entre nutrição e inflamação em
DCV”, The British Journal of Nutrition 106, no. 2 (julho de 2011): 183–95,
https://doi.org/10.1017/S0007114511000407.

A deficiência de B6 pode (1) aumentar a

absorção de oxalato: S. Farooqui et al., “Efeito da deficiência de
piridoxina na absorção intestinal de cálcio e oxalato: composição química
das membranas da borda em escova em ratos”, Biochemical Medicine 32,
no. 1 (agosto de 1984): 34–42.
(2) elevar os níveis de glicina:
Nishijima et al., “Efeito da deficiência de vitamina B6 no metabolismo

do glioxilato em ratos com ou sem sobrecarga de glioxilato”.
(3) níveis mais baixos de citrato na urina:
Nishijima et al., “Effect of Vitamin B6 Deficiency”.
P-5-P plasmático baixo aumenta o risco de doença cardiovascular:
Por Magne Ueland et al., “Inflammation, Vitamin B6 and Related

Pathways”, Molecular Aspects of Medicine 53 (2017): 10–27, https://
doi.org/10.1016/j.mam.2016.08.001.
problemas com a produção da molécula heme:
Evonne Teresa Nicole Ruegg, “Investigando as Porfirias através da Análise

de Vias Bioquímicas” (dissertação de mestrado, Universidade de
Canterbury, 2014).
Quando os níveis de vitamina B6 são deficientes, aumentar a ingestão de vitamina B6 :
Ueland et al., “Inflamação, vitamina B6 e vias relacionadas”, 20.

piridoxina HCl, é uma forma que o corpo não pode usar:
Mary Rose Sweeney, Joseph McPartlin e John Scott, “Fortificação de ácido fólico e saúde pública:
relatório sobre doses limite acima das quais o ácido fólico não metabolizado aparece no soro”,
BMC Public Health 7 ( 22 de março de 2007): 41, https://doi.org/10.1186/1471-2458-7-41.
“mesmo em doses relativamente baixas, a suplementação de
vitamina B6 : Misha F. Vrolijk et al., “The Vitamin B6 Paradox: Supplementation with High Concentrations
of Pyridoxine Leads to Decreased Vitamin B6 Function,” Toxicology in Vitro: An International
Journal Published in Association with BIBRA 44 (outubro de 2017): 206–12, https://doi.org/10.1016/
j.tiv.2017.07.009.
Os sintomas de uma deficiência de vitamina B6 :
BE Caffery, “Influence of Diet on Tear Function”, Optometry and Vision

Science: Publicação Oficial da Academia Americana de Optometria
68, no. 1 (janeiro de 1991): 58–72.
A deficiência de B6 está associada a olhos secos:
Caffery, “Influência da dieta na função lacrimal”.

queixas neurológicas que ocorrem após tomar 50 mg de piridoxina:
Vrolijk et al., “O Paradoxo da Vitamina B6 ”.
usar suplementos P-5-P para artrite fornece doses de 100 mg:
SC Huang et al., “A suplementação de vitamina B (6) melhora as

respostas pró-inflamatórias em pacientes com artrite reumatóide”,
Jornal Europeu de Nutrição Clínica 64, não. 9 (setembro de 2010): 1007–

13, https://doi.org/10.1038/ejcn.2010.107.
Níveis subótimos de biotina também ocorrem:
Hamid M. Said, “Absorção intestinal de vitaminas solúveis em água na

saúde e na doença”, The Biochemical Journal 437, no. 3 (1º de agosto de
2011): 357–72, https://doi.org/10.1042/BJ20110326.
deficiência de biotina na gravidez:
As necessidades de biotina durante a gravidez são> 2–3 vezes o nível de

ingestão adequada do USDA de 30 mcg. Donald M. Mock, “Biotina:
Da Nutrição à Terapêutica”, The Journal of Nutrition 147, no. 8 (1º de
agosto de 2017): 1487–92, https://doi.org/10.3945/jn.116.238956.
ligado a problemas de açúcar no sangue, aumento da inflamação:
Depeint et al., “Função Mitocondrial e Toxicidade”. citando C.

Fernandez-Mejia, “Efeitos Farmacológicos da Biotina”, J. Nutr. Bioquímica. não.
16 , 7 (2005): 424–27. https://doi.org/10.1016/j.jnutbio.2005.03.018.
demonstrado que ajuda as

enzimas a funcionar melhor: Anne-Laure Tardy et al., “Vitamins and Minerals
for Energy, Fatigue and Cognition: A Narrative Review of the Biochemical
and Clinical Evidence,” Nutrients 12, no. 1 (16 de janeiro de
2020): 228, https://doi.org/10.3390/nu12010228.
mais de 90 por cento dos pacientes:
Frédéric Sedel et al., “Visando a desmielinização e a hipóxia virtual com

Biotina em altas doses como tratamento para esclerose múltipla progressiva”,

Neurofarmacologia 110, não. Parte B (novembro de 2016): 644–53,
https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2015.08.028.
ácido fólico não metabolizado de alimentos fortificados:
Joel B. Mason et al., “Uma associação temporal entre a fortificação com

ácido fólico e um aumento nas taxas de câncer colorretal pode estar
iluminando princípios biológicos importantes: uma hipótese”, Epidemiologia,
biomarcadores e prevenção do câncer: uma publicação da
Associação Americana para Pesquisa do Câncer , Co-patrocinado
pela Sociedade Americana de Oncologia Preventiva 16, no. 7 (julho de 2007):
1325–29, https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-07-0329; A. David Smith,
Young-In Kim e Helga Refsum, “O ácido fólico é bom para todos?”
O American Journal of Clinical Nutrition 87, não. 3 (março de 2008): 517–
33, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.3.517.
é visto como uma precaução

de rede de segurança: Hans K. Biesalski e Jana Tinz, “Multivitamin/Mineral
Supplements: Rationale and Safety”, Nutrition 36 (1 de abril de
2017): 60–66, https://doi.org/10.1016 /j.nut.2016.06.003.
“A vitamina C não deve ser vista como benigna:

S. Mashour, JF Turner e R. Merrell, “Insuficiência Renal Aguda, Oxalose e
Suplementação de Vitamina C – Um Relato de Caso e Revisão da
Literatura”, Baú 118, no. 2 (agosto de 2000): 561–63,
https://doi.org/10.1378/chest.118.2.561.

a maioria dos produtos probióticos são ineficazes:

Niv Zmora et al., “A resistência personalizada à colonização da mucosa
intestinal aos probióticos empíricos está associada a características
únicas do hospedeiro e do microbioma”, Cell 174, no. 6 (setembro
de 2018): 1388-1405.e21, https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.08.041;
Jotham Suez et al., “A reconstituição do microbioma da mucosa
intestinal pós-antibiótico é prejudicada pelos probióticos e melhorada
pelo FMT autólogo”, Cell 174, no. 6 (6
de setembro de 2018): 1406-1423.e16, https://doi.org/10.1016/
j.cell.2018.08.047; Aaron Lerner, Yehuda Shoenfeld e Torsten Matthias.
“Probióticos: se não ajudar, não causa nenhum dano. Realmente?"
Microrganismos 7, não. 4 (11 de abril de 2019): 104. https://doi.org/10.3390/microorganism
bactérias intestinais que

comem oxalato ajudam: M. Hatch et al., “Oxalobacter Sp. Reduz a excreção
urinária de oxalato, promovendo a secreção entérica de oxalato”, Kidney
International 69, no. 4 (fevereiro de 2006): 691–98, https://doi.org/10.1038/
sj.ki.5000162; Donna Arvans et al., “Oxalobacter formigenes – Derived
Bioactive Factors Stimulate Oxalate Transport by Intestinal Epithelial Cells”,
Journal of the American Society of Nephrology, 13 de
outubro de 2016, ASN.2016020132, https://doi.org/10.1681/ASN .2016020132;
Siddharth Siva et al., “Uma análise crítica do papel do intestino
Oxalobacter formigenes na doença da pedra de oxalato”, BJU
International 103, no. 1 (1º de janeiro de 2009): 18–21,
https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.08122.x .
Oxalobacter formigenes não pode ser

restabelecido: John C. Lieske, “Probiotics for Prevention of Urinary Stones”,
Annals of Translational Medicine 5, no. 2 (janeiro de
2017): 29, https://doi.org/10.21037/atm.2016.11.86; Dawn Milliner, Bernd Hoppe,
e Jaap Groothoff, “Um estudo randomizado de fase II/III para avaliar a eficácia
e segurança de Oxalobacter formigenes administrado por via oral para tratar
hiperoxalúria primária”, Urolitíase 46, no. 4 (2018): 313–23, https://doi.org/
10.1007/s00240-017-0998-6; Paulina Wigner, Michaÿ
Bijak e Joanna Saluk-Bijak, “Probióticos na Prevenção da Urolitíase por
Oxalato de Cálcio”, Células 11, no. 2 (14 de janeiro de 2022): 284, https://doi.org/
10.3390/cells11020284.
uso prolongado de suplementos de vitamina E e vitamina C:
Goran Bjelakovic et al., “Suplementos Antioxidantes para Prevenção da

Mortalidade em Participantes Saudáveis e Pacientes com Várias Doenças,”
Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, não. 3
(2012), https://doi.org/10.1002/14651858.CD007176.pub2; David R Thomas,
“Vitaminas no Envelhecimento, Saúde e Longevidade”, Intervenções Clínicas
no Envelhecimento 1, não. 1 (março de 2006): 81–91.
suplementos antioxidantes podem inibir a resposta adaptativa normal:
Sergio Di Meo e Paola Venditti, “Evolução do Conhecimento dos Radicais Livres e

Outros Oxidantes”, Medicina Oxidativa e Longevidade Celular 2020
(2020): 9829176, https://doi.org/
10.1155/2020/9829176.
Familiar e universalmente
disponível: Chris Centeno, “Are You an NSAID Addict? O que você pode fazer?,"
Regenexx, 12 de março de 2015, https://www.regenexx.com/nsaid-addict-can/.

mais de 30 milhões de pessoas em todo o mundo

usavam esses medicamentos: Carlos Sostres, Carla J Gargallo e Angel Lanas,
“Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and Upper and Lower Gastrointestinal
Mucosal Damage”, Arthritis Research & Therapy 15, no. Suplemento 3
(2013): S3, https://doi.org/10.1186/ar4175.
Os antiinflamatórios podem até encurtar a vida:
Di Meo e Venditti, “Evolução do Conhecimento dos Radicais Livres e Outros

Oxidantes”.
Os AINEs são ineficazes para a artrite relacionada ao oxalato:
AJ Reginato et al., “Artropatia e Calcinose Cutânea em Oxalose por

Hemodiálise”, Artrite e Reumatismo 29, no. 11 (novembro de 1986):
1387–96.
Capítulo 16
Nenhuma lei escrita:
Carrie Chapman Catt, “'Por que pedimos a apresentação de uma

emenda',” (Audiência do Senado dos EUA sobre o sufrágio feminino,
Washington, DC, 13 de fevereiro de 1900).

Índice
Nota: Os números das páginas em itálico referem-se às ilustrações.
Os números das páginas neste índice referem-se à versão impressa do livro. Cada
link o levará ao início da página de impressão correspondente. Pode ser
necessário rolar para frente a partir desse local para encontrar a referência
correspondente no seu e-reader.
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTU VWX
YZ
absorção de oxalato alimentar, 113-117
acúmulo de oxalato, 120-132
acidez, citratos para redução, 254–258, 255, 269
acidez, excessiva, 135
lesão renal aguda , 10, 116, 158
Dieta AIP (Paleo autoimune), 56
Alcalinizante Limão Fizz, 255
leites alternativos , 23, 47–49, 48
Associação Americana de Economia Doméstica, 90

Associação Médica Americana, 86
aminoácidos , 106–107, 111–112
anemia, 157
alimentos de origem animal , 53–54, 111–113, 214–215
animais, doença por oxalato em, 30-31
antígenos, 138
antimetabólitos, 133-134
antioxidantes, 62, 63, 266-267
artérias. Veja sistema vascular
artrite, 128, 155
ácido ascórbico. Veja vitamina C
analogia de sobrecarga de linha de montagem, 117–119
avaliando sua saúde de oxalato, 173–180, 277–285
Atwater, Wilbur, 89–90
história do autor, 12-16
doença autoimune, 138
dieta Paleo autoimune (AIP), 56
Vitaminas B , 258–263, 265, 269

cirurgia bariátrica, 14
função de barreira, 147
banhos minerais, 252–253, 253
bebidas
Veja também smoothies; água
Alcalinizante Limão Fizz, 255
baseado em plantas, 23, 47–49, 48
Bebida esportiva salgada , 246–247
doença da “cabeça grande” , 30-31, 139
problemas de biodisponibilidade, 50-53
biópsia, 101, 125
biotina (B7 ), 262, 265
Pássaro, Golding, 85, 86
dor na bexiga, 158
misturar (liquefazer) alimentos, 22–23
pressão arterial, 152
exames de sangue , 100–101, 102–103
veias de sangue. Veja sistema vascular
corrente sanguínea, entrada de oxalato , 113-117

corpo, cristais de oxalato encontrados por toda parte, 127-129
sistemas corporais e sintomas associados ao oxalato , 144–146, 147–159
caldo de osso, 112
ossos, 128, 145, 155-156
função intestinal , 121–122, 147–148, 168
dano cerebral , 135–136, 145, 149–150
inflamação cerebral, 151
farelo, 66, 219
vegetais brássicas , 26–27, 28, 215–216
pão, 29, 219–220
leite materno, 109
energia quebrada e sistemas de reparo, 134-137
suplementos a granel, 244
família do repolho. Veja vegetais brássicas
folhas de cacto (nopal), 25
deficiência de cálcio, 50-53, 142
cristais de oxalato de cálcio , 20–25, 21, 24, 80–81, 95, 121–122, 125–132
suplementos de cálcio , 236–239, 244, 257

carboidratos, 112
carboxilases, 262
sistema cardiovascular , 127, 145, 151-154
Fundação Carnegie para o Avanço do Ensino, 86
lesão e disfunção celular , 80-81, 133-137
cereais, 66, 220
teste de desafio , 179-180
poder quelante, 78
crianças, 50, 52–53, 108, 109
fichas, 36, 46, 47
inflamação crônica , 107, 131–132, 137–138
doença renal crônica, 158
canela, 23
citratos ( ácido cítrico), 254–258, 269
ciclo do ácido cítrico, 254
compensação, oxalato, 160-169, 167
indicadores clínicos de sobrecarga de oxalato, 101, 102–103
terapia fria, 230
suplementos de colágeno, 12
tomografia computadorizada (TC) , 126–127

consistência, 191-193
alimentos de conveniência , 45–46, 47, 200
cozinhar amidos, 218
métodos de cozimento/preparação , 29, 220–222
Cooper, Lenna Frances, 91
cristalúria, 15, 122
cristais. Veja cristais de oxalato
Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) , 126–127
cultura, comida, 57, 72, 272
curcumina, 60-61, 217
categorias de ingestão diária de oxalato, 31, 40
lacticínios. Veja alimentos de origem animal
zona de entrada de perigo , 185, 186, 187–189, 189
Dieta DASH, 55
desacumulação, 161
mortes, 35–36, 78–79, 82–83
deficiências, nutrientes, 42–43, 50–53
depósitos. Veja acúmulo de oxalato

“desintoxicação”, 72, 107
diabetes, 112
diagnosticando sobrecarga de oxalato, 96–101, 102–103
diátese, oxálica, 84-85
Dief enbachia (planta de casa), 20
dieta, baixo teor de oxalato. Veja dieta com baixo teor de oxalato
estilos de dieta, modernos
conteúdo de oxalato em, 54–57, 58–59
menus de transição para, 205, 206–211
oxalato dietético, excessivo. Veja alimentos com alto teor de oxalato; sobrecarga de oxalato
tendências dietéticas , 44-57, 47, 48
profissão de dietética, 90-91
sistema digestivo , 144, 147-148, 168
Veja também função intestinal; saúde intestinal
dimetilsulfona. Veja MSM (metilsulfonilmetano)
doenças e sinais, associados ao oxalato, por sistema corporal, 144–146, 147–159
DMSO2. Veja MSM (metilsulfonilmetano)
“despejo”, 163
disbiose, 67
orelhas, 146, 157
EG (etilenoglicol ), 104–105, 127
ovos. Veja alimentos de origem animal
alimentação emocional, 275
oxalato endógeno, 107
sistemas de energia e reparo, quebrados, 134-137
toxinas ambientais , 109–110, 227–228, 250
epigenética, 108, 234
nutrientes essenciais, 60
etilenoglicol (EG), 104–105, 127
expulsões, oxalato, 121-122
extratos, 217
saúde ocular , 127–128, 146, 168–169
gorduras e óleos, 108, 217, 231–232
alimentos fermentados , 221-222
fibra, 65–67, 68–69
fibromialgia, 154-155
fibrose, 134, 139-140
“crises”, 163
Veja também limpeza de oxalato
flavonóides, 60-61, 65
Relatório Flexner, 86–87
farinhas, 29, 218–220
vacinas contra gripe , 227-228
ácido fólico (folato), 263
aditivos alimentares, 49
cultura alimentar , 57, 72, 272
intolerância alimentar, 54-55
rótulos de alimentos , 36–37, 200
oxalato alimentar, absorção de, 113-117
ingestão de oxalato alimentar, reduzindo. Veja dieta com baixo teor de oxalato
níveis de oxalato alimentar. Veja o conteúdo de oxalato dos alimentos; níveis de ingestão de oxalato
métodos de preparação de alimentos , 29, 220–222
substitutos alimentares para alimentos com alto teor de oxalato , 201, 202–204, 286–287
porções de comida. Veja o tamanho das porções
alimentos com alto teor de oxalato. Veja alimentos com alto teor de oxalato
alimentos, “aposta segura”, 73–75, 197–199

alimentos, substituto, 46–49, 48
alimentos, pior infrator, 32–35, 197–199
ácido oxálico livre, 80
radicais livres , 110-111, 133-134
cirurgia de bypass gástrico, 14
suplementos de gelatina, 12
“geralmente reconhecido como seguro” (GRAS), 91
glândulas, 128, 136, 144, 168-169
produtos sem glúten, 219, 220
glicina, 111
glicogênio, 136
gota, 15–16, 155
granulomas, 131–132, 137–138
GRAS (“geralmente reconhecido como seguro”), 91
pastoreio, 46
verdes, 37, 216
bactérias intestinais, comedoras de oxalato, 118-119
saúde intestinal , 67, 114–115, 266

Veja também sistema digestivo
A história de Gwen , 161-162
A história de Hanna, 97-98
“dietas saudáveis”, 53–57, 58–59
alimentos “saudáveis”, repensando, 9–18
problemas auditivos , 146, 157
ataque cardíaco (bloqueio cardíaco), 153-154
terapias térmicas, 228-230
A história de Helen , 174-177, 174-175
Hemsworth, Liam, 9, 35, 71, 85–86
ervas, 218
soluços, 149
dietas ricas em carboidratos, 112
dieta rica em oxalato, definição de, 31, 40
alimentos com alto teor de oxalato
Veja também sobrecarga de oxalato
deficiência e toxicidade, 50-51
designações para, 40
estimativas de dosagem, 288-297
ignorando os danos de, 62-63, 65
tamanhos das porções , 194, 194, 195
substituindo, 201, 202–204, 286–287
ameaça à saúde, 51–53, 109–110
tendências e estilos de dieta modernos, 44–57, 47, 48, 58–59
piores infratores, 32–35, 197–199
histamina, 141
história de oxalato, 77-79
zona de homeostase , 185, 186
Hooke, Robert, 94
cavalos, doença por oxalato em, 30-31
hidroxiprolina, 111
hiperabsorção, 113
hiperoxalúria, 93–94, 95, 96, 103–104, 143
EU
sistema imunológico , 131–132, 136–137, 144
inflamassomas, 137
inflamação, 54–55, 107, 131–132, 137–138

oxalatos insolúveis, 24, 80-81
resistência à insulina, 112
internet, desinformação em, 26–27
íons, oxalato, 80-81, 129
ferro, 52
J.
juntas, 128, 145, 155
fazer suco (ou liquefazer) alimentos, 22–23
junk food, 50, 113
Dieta “ceto” (cetogênica) , 56, 113
doença renal, crônica, 158
lesão/dano renal, 10, 117
tolerância à produção de oxalato renal, 94–96, 95
pedras nos rins , 9, 10, 35, 41, 67, 85–86, 95–96, 97–98, 18, 123, 158–
159, 184
rins, remoção de oxalato por, 93-94
kiwis, 20, 21, 22–23
kombuchá, 222
eu
acidose láctica, 135
lacto-fermentação, 221-222
intolerância à lactose, 49
chumbo, 228
folhas verdes, 37, 216
“intestino permeável”, 147
Leeuwenhoek, van Antonie Philips, 94
Limão Fizz, Alcalinizante, 255
suco de limão , 254–255, 258
fatores de estilo de vida , 108, 226–232, 268
fígado, 96, 107
dietas com baixo teor de carboidratos , 56, 112–113
alimentos com baixo teor de gordura/calorias, 53-54
dieta com baixo teor de oxalato, 113
Veja também os níveis de ingestão de oxalato
etapas de ação e resumo para, 222–224
adaptando-se, enquanto seu corpo cura, 225–226
facilidade de adoção, 180
desafios emocionais, 271-274

fontes de fibra, 66
focando nas ações diárias, 274-276
alimentos, “aposta segura”, 73–75, 197–199
alimentos, seleção, 197–201, 197–199, 213–220
alimentos, pior infrator, 32–35, 197–199
princípios orientadores, 181-182
alimentos com alto teor de oxalato, estimativas de dosagem para, 288–297
alimentos com alto teor de oxalato, substitutos para, 201, 202–204, 286–287
ajustes no estilo de vida, 226-232
cumprimento de metas, 193–195, 194, 195
teste de desafio de oxalato , 179-180
limpeza de oxalato , 160-169, 167
expulsões de oxalato, 121-122
caminho para uma saúde melhor e, 4–6
abordagem faseada para, 182, 187-193, 189, 190
métodos de preparação , 29, 220–222
“sensibilidade” ao oxalato após a adoção, 192-193
histórias de cura, 12–16, 97–98, 161–162, 174–177, 183–184
estratégias de apoio para, 225–269

dicas para o sucesso, 212–220
menus de transição , 205, 206–211
teste para, 177-179
Analogia excessiva de “Lucy e Ethel”, 117-119
pulmões, 168
lisinoalanina, 49
macronutrientes, 60
deficiência de magnésio, 50-53
oxalato de magnésio, 80-81
suplementos de magnésio , 239–240, 244, 246–247, 257
exames de ressonância magnética (MRI) , 126–127
doses de manutenção , 122–125, 123, 190
zona de entrada de manutenção , 185, 186, 187–191, 189
desnutrição, 50–53, 212–213
Marengo, Susana, 123–125
mastócitos , 140-141, 141
refeições, 46, 116–117, 184, 185, 188, 189, 190, 192, 195
carnes. Veja alimentos de origem animal

“carnes”, à base de plantas, 49
profissão médica , 16–17, 84–89
Dieta mediterrânea, 57
cardápios
para estilos de dieta modernos, 58-59
menus “normais”, comparando, 38–39
transitório (reformado), 205, 206–211
oxalato metabólico, 106-108
estresse metabólico , 107, 112
síndrome metabólica, 107-108
sistema metabólico , 112, 144
metais, 227–228, 250
metilsulfonilmetano (MSM), 248–249
microbioma, 67
microcristais, 78, 126
micronutrientes, 60
leite, de vaca, 48, 49
leites, à base de plantas, 23, 47–49, 48
mente, cura, 226-227
banho mineral , 252–253, 253

deficiências minerais, 50-53, 142
suplementos minerais , 235–249, 244, 257, 258, 268–269
moldes, 29
Exames de ressonância magnética (ressonância magnética) , 126–127
MSM (metilsulfonilmetano), 248–249
receitas de muffin, comparando, 67, 68–69
suplementos multivitamínicos, 263-264
músculos, 136, 145, 149
sistema músculo-esquelético , 145, 154-156
nanocristais, 80-81, 126
nefrocalcinose, 18
dano nervoso , 135-136, 145, 149
NET (armadilha extracelular de neutrófilos), 132
absorção líquida, 15
neurastenia, 85-86
efeitos neurológicos , 135-136, 145, 149-150
neuroesteróides, 150
armadilha extracelular de neutrófilos (NET), 132

gota sem ácido úrico, 15-16
nopal (folhas de cacto), 25
AINEs (antiinflamatórios não esteróides ), 114, 267–268
nutriente, definição de, 60
deficiências nutricionais, 42–43, 50–53
“dependência” de nutrientes, 234-235
Nutrição na Saúde e na Doença (Cooper), 91
ciência da nutrição, 89-92
nozes, 24, 216–217
O. formigenes, 118-119
OAT (teste de ácidos orgânicos), 100
óleos e gorduras, 108, 217, 231–232
dados online, desinformação em, 26–27
OPN (osteopontina), 139
teste de ácidos orgânicos (OAT), 100
dietas orgânicas, 109
osteoclastos, 156
osteopontina (OPN), 139

acúmulo de oxalato, 120-132
teste de desafio de oxalato , 179-180
teor de oxalato dos alimentos
dificuldades com estimativas, 25-27
estimativas de dosagem para alimentos com alto teor de oxalato , 288–297
designações de alimentos, 40
em estilos de dieta modernos, 58-59
receitas de muffin, comparando, 68–69
menus “normais”, comparando, 38–39
famílias de plantas, níveis relativos em, 27–29
tamanhos das porções e, 194, 194, 195
substituindo alimentos com alto teor de oxalato , 201, 202–204, 286–287
“apostas seguras”, 73–75, 197–199
menus de transição , 205, 206–211
usando, para cumprir metas, 193–195, 194, 195
piores infratores, 32–35, 197–199
cristais de oxalato , 20–25, 21, 24, 78, 80–81, 95, 121–122, 125–132
ingestão de oxalato, excessiva. Veja alimentos com alto teor de oxalato; sobrecarga de oxalato
níveis de ingestão de oxalato
designações dietéticas, 40
excessivo, perigos de, 42-43
dose aguda letal, 35-36
abaixando. veja dieta com baixo teor de oxalato
nível “normal” e seguro, 31, 41
comer demais, facilidade de, 30–40, 38–39
excreção de oxalato, relacionada a, 116
zonas de ingestão de oxalato , 184–187, 185
“ponto ideal”, descoberta, 191
nível terapêutico baixo, 41-42
teoria de manutenção de gatilho , 122-125, 123
transportadores de íons oxalato, 15
íons oxalato , 80-81, 129
lipídios oxalato, 126
sobrecarga de oxalato , 17–18, 106–119
absorção de oxalato alimentar, 113-117
analogia de sobrecarga de linha de montagem, 117–119
diagnosticando, 96–101, 102–103

fatores ambientais, de estilo de vida e nutricionais , 108–113, 110
profissões médicas/nutricionais e, 84-92
estudos de toxicidade de oxalato, 103–105
fatores de risco para, 12
toxicidade e deficiência, 42-43
precursores de oxalato , 110-113, 110, 214
toxicidade de oxalato , 42–43, 50–53, 103–105
alimentação consciente do oxalato, 4
oxalatos, 1–6
Veja também alimentos vegetais
definição de, 2
riscos para a saúde de, 42–43, 50–53
história de, 77-79
nomes para formas de, 80-82
comer demais, facilidade de, 30–40, 38–39
principais fontes de, 106-107
repensando os alimentos “saudáveis”, 9–18
como armas para plantas, 19-29
ácido oxálico , 19–20, 77–79, 80
síndrome do ácido oxálico, 85-86

diátese oxálica, 84-85
Oxalobacter formigenes, 118-119
oxalose, 120
estresse oxidativo , 110–111, 133–134
alimentos embalados , 45–46, 47, 200
dor, induzida por oxalato, 150-151
medicamentos para dor, 114, 267-268
Dieta Paleo , 55–56, 59, 210–211
problemas pélvicos , 146, 158
persistência, 191-193
dieta pescatariana , 56, 58–59, 208–209
pesticidas, 109-110
abordagem faseada à dieta pobre em oxalato , 182, 187–193, 189, 190
fotossensibilidade, 231-232
ácido fítico (fitato), 50-51
fitonutrientes, 57, 60–62, 65
fitotoxinas, 63
famílias de plantas, níveis relativos de oxalato em, 27–29

alimentos vegetais , 109-110
deficiência e toxicidade, 50-51
fibra, 65–67, 68–69
resposta inicial de “bem-estar” para, 70-73
negligenciando os danos de, 62-63, 65
conteúdo de oxalato de. veja o conteúdo de oxalato dos alimentos
fitonutrientes, 57, 60–62, 65
mitos sobre o amor às plantas, 57
reconhecendo as desvantagens de, 68-70
ameaça de oxalato e, 51-53
como coquetéis de toxinas, 64-65
isolados de proteínas vegetais, 49
bebidas à base de plantas , 23, 47–49, 48
plantas, oxalatos como armas para, 19–29
sim, 221
envenenamentos, 78–79, 82–83, 104–105, 127
polifenóis, 50–51, 61, 62, 64–65

níveis de potássio em alimentos selecionados, 241-242
oxalato de potássio , 78, 80, 81
suplementos de potássio , 240–243, 244, 246–247, 253, 255, 257
água potável purificada RO enriquecida com potássio , 251–252
precursores, oxalato, 110-113, 110, 214
hiperoxalúria primária , 96, 103–104, 143
probióticos, 266
prostaglandinas, 137
“pseudogota”, 15–16
quercetina, 60-61
questionário, 277–285
ráfides, 20, 21
sementes de framboesa, 24
manutenção de registros, 213-214
reduzir/remover zona de ingestão, 185, 186, 190–191, 190
recursos, 277–298
alimentos de restaurante, 200

descansando, 226-227
filtração de água por osmose reversa (RO) , 250–251, 251–252
Richards, Ellen Swallow, 90
riscos, sintomas e auto-questionário de exposição, 277–285
Filtração de água RO (osmose reversa) , 250–251, 251–252
A história de Ron , 183-184
alimentos “aposta segura” , 73–75, 197–199
glândulas salivares, 130
sal e/ou sódio, 244–247, 245, 253
“sais de azeda”, 78-79
Bebida esportiva salgada , 246–247
saunas, 228-230
hiperoxalúria secundária, 96
óleos de sementes , 217, 231-232
sementes, 23–24, 24, 216–217
auto-questionário, 277-285
silício, 249
sintomas de pele, 146, 168

smoothies, 9, 10, 35, 37, 114
lanches/lanches, 36, 45–46, 47
sódio e/ou sal, 244–247, 245, 253
oxalatos solúveis, 24, 80
azeda, culinária, 77, 82–83
“sais de azeda”, 78–79, 80
especiarias, 218
“picos”, pós-refeição, 116–117
espinafre, 35, 37, 40, 52, 194, 216
Bebida esportiva, salgada, 246–247
amidos, culinária, 218
carambola, 63
histórias de cura, 12–16, 97–98, 161–162, 174–177, 183–184
efeitos subclínicos, 42-43
alimentos substitutos (tendência alimentar moderna ), 46–49, 48
substitutos para alimentos com alto teor de oxalato , 201, 202–204, 286–287
açúcar, 113
enxofre, 248-249
exposição solar, 231-232
“superalimentos”, 57, 60-62

suplementos, 232–249, 244, 256–264, 257–258, 265, 268–269
estratégias de apoio para recuperação, 225-269
Gráfico de troca , 286–287
“ponto ideal” para ingestão de oxalato, 191
sintomas, induzidos por oxalato, 133-159
avaliando sua saúde de oxalato, 173-180
sistemas corporais e doenças relacionadas a, 144–146, 147–159
indicadores clínicos de sobrecarga de oxalato, 101, 102–103
fatores que aumentam o risco de, 12
acompanhando , 213–214
mecanismos da doença do oxalato e, 133-141
acúmulo de oxalato como problema “em todos os lugares”, 143–144
auto-questionário para, 277–285
doença sem sintomas, 141-143
estudos de toxicidade de oxalato e, 103-105
T
taninos, 64-65, 232
dentes, 128, 145, 156
testes, diagnóstico, 96–101, 102–103
baixo oxalato terapêutico, 41-42
terapias, térmicas e frias, 228–230
banho terapêutico , 252–253, 253
tiamina (B1 ), 259–260, 265
tireóide, 128
biópsia de tecido , 101, 125
toxicidade, 42–43, 50–53, 103–105
toxicologia, 91
toxinas, ambientais, 109–110, 227–228, 250
toxinas, planta, 20, 21, 64–65
minerais traço, 249, 258
rastreando seus sintomas, 213–214
insuficiência renal transitória, 116
ensaio para dieta com baixo teor de oxalato, 177-179
doses desencadeantes , 190, 191, 192
zona de entrada de gatilho , 185, 186, 187–189, 189

teoria de manutenção de gatilho , 122-125, 123
túbulos, 95
açafrão, 60-61
você
Depósitos Urinários: Seu Diagnóstico, Patologia e Terapêutica

Indicações (Golding), 85
sistema urinário , 146, 157-158
urina, oxalato em, 93–94, 123–125
Veja também hiperoxalúria
dificuldades de teste, 96-101
relacionado à ingestão de oxalato, 116
sintomas e, 14–15, 122, 168
limites para, 94–96, 95
vacinas, 227-228
sistema vascular , 127, 145, 151-153
vasculite, 151-152
dieta vegana , 35, 56, 71, 164
óleos vegetais , 217, 231-232
vegetais, 26–27, 28–29, 215–216, 216

dieta vegetariana , 56, 70, 91, 108
Vermeulen, CW , 122–125, 123
Dieta Virgem, 55
problemas de visão , 127-128, 146
vitamina B1 (tiamina), 259–260, 265
vitamina B6 , 260–261, 265
vitamina B7 (biotina), 262, 265
vitamina C, 106, 110–111, 188, 264, 265, 266–267
vitamina D, 231–232, 238–239, 265
dependências de vitaminas, 234-235
vitamina E, 266-267
vitaminas, 90, 258–264, 265, 266–267
água
beber (torneira), 250–251, 251–252
banho mineral , 252–253, 253
toxinas em, 227
produtos de trigo , 29, 218–220
dieta de alimentos integrais , 58, 206–207

alimentos para os piores criminosos , 32–35, 197–199
xilitol, 56, 103, 110
ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTU VWX
YZ
© Kenneth Brayden Matthews
SOBRE O AUTOR
Sally K. Norton, MPH, recebeu seu bacharelado em ciências

nutricionais pela Cornell University e seu mestrado em saúde
pública pela University of North Carolina, Chapel Hill.
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Tabela 14.3: Transição da dieta com alimentos integrais
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Dieta rica em oxalato

Refeição
Comida Oxalato de Mg
Café da manhã 1 xícara de aveia (20 mg) 1 colher de sopa. passas (1 mg) 45
1 colher de sopa. castanha de caju (23 mg) e um pouco de terra

canela (0)
Almoço Salada de atum (10 mg) em pão multigrãos (32 90
mg), 1 talo de aipo (8 mg)

1 onça. batatas fritas (20mg)
1 xícara de suco V-8 (20 mg)
OU
Salada de Frango Applebee's Paradise (55 mg)

Brownie de 3 polegadas (37 mg)
Lanche 1 clementina (20 mg) 20
Jantar Salada pequena de alface romana (5 mg) com picles 625
beterraba (25 mg), 1 colher de sopa. pinhões (17 mg)

Coxas de frango (0), com 6 onças. batata torrada
fatias (80 mg)
½ xícara de acelga cozida (500 mg)
ou espinafre (500 mg)
Sobremesa 2 biscoitos pequenos com gotas de chocolate (20 mg) 20
~Total 800
Dieta de Oxalato de Fase Um

Refeição
Café da manhã Burrito de café da manhã: 35
1 tortilha de farinha grande (10 mg) ¼ xícara de pinto

feijão (20 mg) ¼ xícara de queijo ralado (0) 2
ovos grandes (0) 1 fatia de presunto (0) temperos escolhidos
(3mg)
Almoço 6 onças. filé de salmão enegrecido (5 mg) 45
½ xícara de purê de batata (20 mg)

1 xícara de brócolis cozido no vapor (20 mg)
Lanche 1 xícara de melão ou 5
1 maçã grande
(5mg)
Jantar 6 onças. costeleta de porco frita ou almôndegas em ¾ xícara 40
molho vermelho (20 mg)

1½ xícara de macarrão cabelo de anjo de arroz branco cozido
(17mg)
Salada pequena de alface romana com rodelas de pepino (3
mg)
Sobremesa Brownie de 3 polegadas (37 mg) 37
~Total 160
Dieta com baixo teor de oxalato

Refeição
Café da manhã Burrito de café da manhã: 15
1 tortilha grande de farinha (10 mg) ¼ xícara ralada

queijo (0) 3 ovos grandes (0) 1 fatia de presunto (0)
especiarias escolhidas (3 mg)
Almoço 6 onças. salmão enegrecido (5 mg) 17
1 espiga de milho (3 mg)

1 xícara de salada de alface romana (3 mg)
5 azeitonas pretas (6 mg)
Lanche 1 xícara de chá de ervas (2mg) 2
Jantar 6 onças. costeleta de porco frita ou almôndegas em ½ xícara 15
molho branco (1mg)

1 xícara de macarrão cabelo de anjo de arroz branco cozido (11
mg) ou espaguete (9 mg) ou shirataki
macarrão (4mg)
Salada pequena de alface romana com rodelas de pepino (3
mg)
Sobremesa ½ xícara de sorvete de baunilha 0
(0)
~Total 50
Tabela 14.4: Transição da Dieta Pescatariana
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Refeição
Café da manhã Pudim de chia: ¼ xícara de chia (265 mg), 1 xícara de leite 310
de amêndoa (30 mg) e 1 colher de sopa. geléia de morango (3

mg)
Café com leite de chocolate branco Starbucks, feito com leite
desnatado (10 mg)
OU
4 hambúrgueres Boca de café da manhã (120

mg), 2 fatias de torrada multigrãos (32 mg) e 2 colheres de
sopa. manteiga de amêndoa (120
mg) 1 kiwi (30 mg)
Café pequeno com ÿ colher de chá. açafrão (7 mg)
Almoço 1½ xícara de sopa de feijão preto (45 mg) 1 bagel 115
(15 mg) 1 xícara de

chá verde (15 mg) 3 onças. palitos
de cenoura (40 mg)
OU
Tabule de grão de bico, hortelã e ervilha verde (43 mg) 1
clementina (20 mg) 3 onças.

palitos de cenoura (40 mg) 1 xícara
de chá verde (15 mg)
Lanche 1 onça. chocolate escuro 86% Ghirardelli (90 mg) 90
Jantar Salmão com tempero indiano (10 mg), com cenoura 230
temperada com cominho (30 mg) e chutney de pêra (5 mg) 1

xícara
de quinoa (100 mg) 1½ xícara
de salada mesclun (75 mg)
Chá descafeinado (10 mg)
Sobremesa 10 biscoitos wafer de baunilha (10 mg) 60
2 colheres de sopa. manteiga de amendoim (50 mg)
Boi Diário
805
Dieta de Oxalato de Fase Um

Refeição
Café da manhã 3 onças. salmão defumado ou sardinha (0 mg) em 37
Muffin inglês de massa fermentada torrada (11 mg)

1 colher de sopa. cream cheese ou manteiga (0 mg)
½ toranja rosa (17 mg)
1 onça. sementes de girassol (9 mg)
Almoço 1½ xícara de sopa de ervilha (10 mg) 36
1 bagel com manteiga (15 mg)

1¼ onças. queijo cheddar (0mg)
½ xícara de abacaxi fresco (11 mg)
Lanche 1 xícara de chá preto (20 mg) 20
Jantar 6 onças. peixe branco frito (0 mg) 34
½ xícara de arroz integral com cenoura em cubos e 7

azeitonas pretas (24 mg)
½ xícara de folhas de dente-de-leão cozidas (10 mg)
Sobremesa 1 clementina (20 mg) 20
OU
½ xícara de crocante de pêssego e mirtilo (15 mg)
Boi Diário 150
Dieta com baixo teor de oxalato

Refeição
Café da manhã 2 ovos mexidos cobertos com 1 colher de sopa. picado 18
coentro (1 mg)
ÿ xícara de grão de bico (3 mg)
2 tortilhas de milho (14 mg)
Almoço 1½ xícara de sopa de ervilha (10 mg) 15
1 pão achatado indiano Singoda ou 2 biscoitos macios

(3 mg), com 1¼ onças. queijo cheddar ou cozido
ovo (0 mg)
1 maçã Gala (3 mg)
OU
1 xícara de salada de feijão fradinho (9 mg) ½ xícara

com queijo cottage (3 mg) em 1 xícara
salada de alface romana (3 mg)
Lanche 5 camarões grandes com molho coquetel (0) 0
Jantar 6 onças. filé de salmão enegrecido frito (8 mg) 18

½ xícara de purê de raiz de aipo e rutabaga (2
mg)
1 xícara de bok choy salteado (3 mg)
1 espiga de milho (3 mg) ou ½ xícara verde
ervilhas (1–5 mg) ou 1 xícara de salada de alface romana (3
mg)
Sobremesa ½ xícara de sorvete de baunilha ou coco (0 mg) 0
Boi Diário 50
Tabela 14.5: Transição da Dieta Paleo
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Refeição
Café da manhã Agite (150 mg no total): 210
1½ xícara de leite de amêndoa (46 mg), 1 xícara misturada

frutas frescas (25 mg), 4 colheres de sopa. pó de cânhamo
(50 mg), ½ banana (5 mg), ½ colher de chá. chão
açafrão (24 mg)
5 colheres de sopa. Granola paleo (60 mg)
Almoço Salada de couve: 1 xícara de couve picada (5 mg), ¾ 160
xícara de purê de batata doce assada (140 mg),

molho (3 mg), 1 colher de sopa. sementes de girassol (5
mg) e 7 azeitonas pretas (8 mg)
OU
1½ xícara de sopa de mariscos Paleo com castanha de caju

(80mg)
1¼ xícara de salada verde mesclun (60 mg)
2,8 onças. corações de alcachofra marinados (20 mg)
Lanche Barra de nozes Trail-mix (65 mg) 65
Jantar Abobrinha à parmegiana feita com “queijo” de nozes 280
salsicha e uma pitada de espinafre (250 mg)

1½ onça. palitos de erva-doce crua (10 mg)
2 rolinhos pequenos de farinha de tapioca e alho (20 mg)
Sobremesa 3 macaroons de chocolate caseiros (85 mg) 85
Boi Diário 800
Refeição Dieta de Oxalato de Fase Um
Café da manhã ÿ xícara de hash de linguiça: linguiça ralada 30
cenoura (10 mg), nabo picado ou raiz de aipo (4

mg), temperado com alecrim e pimenta (1
mg)
1 ovo frito (0mg)
ÿ xícara de nozes com aroma de alecrim (17 mg)
Almoço 1 xícara de sopa de mariscos Paleo modificada (40 mg) 60

3 rabanetes vermelhos (0,3
mg) 1 onça. torresmo frito (0 mg) 1
xícara de chá preto (20 mg)
Lanche Mistura para trilha (1 onça de sementes de girassol 15

[12 mg], abacaxi seco [3 mg], coco ralado [0 mg])
Jantar 8 onças. carne assada com cenoura e cebola (31 mg) 1 39

xícara de
abobrinha crua juliana (7 mg) ½ xícara de
suco de cranberry com 1 colher de sopa. suco de limão
e água mineral com gás (1 mg)
Sobremesa 1 maçã assada com ¼ colher de chá. gengibre picado 6

(6 mg)
Boi Diário 150
Baixo oxalato
Refeição
Café da manhã ÿ xícara de picadinho de salsicha, sem cenoura (5 5

mg), 3 ovos (0 mg)
OU
½ xícara de purê de sardinha em iogurte de coco (1 mg)
Almoço 1 xícara de sopa de mariscos com baixo teor de oxalato 13

(6 mg) 1 salada pequena de alface romana
(3 mg) 1 maçã (4 mg)
OU
6 onças. almôndegas (3 mg)
1 xícara de molho de milho (7
mg) ¼–½ xícara de fatias de pepino inglês descascadas
(3 mg)
Lanche 1 xícara de caldo de osso com leite de coco e pimenta 2

branca (2 mg)
Jantar 8 onças. chuck assado (0 mg) ou 1 bife de lombo (0 mg) ou 13

2 coxas
de frango assadas (0 mg) ½ xícara de
aspargos cozidos (9 mg) ou 4 onças. macarrão de
abobrinha (8 mg)
e 4 onças. arroz de couve-flor (4 mg) ou ½ xícara de abóbora

assada (4 mg)
Sobremesa 3 macaroons de baunilha (5 mg) 5
O x diário 38
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Vegetais com folhas verdes
Folhas de beterraba (parte superior) ou acelga vermelha picada
Artigo: cru
Totalmg/100g 1.000
% solúvel 70%
20 mg de oxalato (peso) 2g
20 mg de oxalato (~ tamanho) 2,5 colher de chá
30 mg de oxalato (~ tamanho) 4 colheres de chá
Item: cozido no vapor 12 minutos
Totalmg/100g 1.000
% solúvel 60%
Item: fervido 6 min
Totalmg/100g 450
% solúvel 40%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1 colher de chá
Acelga, verde (caule branco), picada

Artigo: cru
Totalmg/100g 900
% solúvel 70%
Item: cozido no vapor 12 minutos
Totalmg/100g 600
% solúvel 60%
Item: fervido 6 min
Totalmg/100g 300
% solúvel 40%
Folhas de dente-de-leão, costela vermelha, picadas
Artigo: cru
Totalmg/100g 30
% solúvel 60%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1,2°C

3 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 2C
I tem: fervura d 1 5 minutos
Total mg / 1 0 0 g 15
% solúvel 6 0%
2 0 mg de xalato de O (Weight) 1 3 0g
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 1,2 5°C
Espinafre , picado
Eu tenho: cru
Total mg / 1 0 0 g 1,0 0 0
% solúvel 7 5%
2 0 mg de xalato de O (Weight) 2g
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 3 colheres de chá
Eu tenho: congelado
Total mg / 1 0 0 g 900
% solúvel 9 0%
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 3,5 colher de chá
3 0 mg de xalato de O (Weight) 3,3g
Eu tenho: cozido no vapor 1 2 minutos
Total mg / 1 0 0 g 700
% solúvel 6 0%
3 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 1 colher de chá
I tem: ferva d 1 2 minutos
Total mg / 1 0 0 g 500
% solúvel 3 0%

Voltar
R oot Ve getables
Beterrabas, vermelho
Eu tenho: cru
Total mg / 1 0 0 g 65
% solúvel 7 5%
2 0 mg de xalato de O (Weight) 3 0g
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 0,2ºC
3 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 0,3 3 C
I tem: fatiado, cozido no vapor
Total mg / 1 0 0 g 60
% solúvel 7 5%
I tem: ferva d 1 2 minutos
Total mg / 1 0 0 g 50
% solúvel 7 0%
Beterraba, dourada
I tem: fervura d 4 0 minutos

Total mg / 1 0 0 g 95
% solúvel 8 5%
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 1,6 Tbs
Cenoura , fatiado
Eu tenho: cru
Total mg / 1 0 0 g 45
% solúvel 7 0%
Eu tenho: cozido no vapor 1 2 minutos
Total mg / 1 0 0 g 20
% solúvel 7 0%
I tem: b oile d
Total mg / 1 0 0 g 20
% solúvel 7 0%
Batata
Item: tinto, novo, fervido 30 min, com pele
Totalmg/100g 20
% solúvel 90%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 0,6ºC
30 mg de oxalato (~ tamanho) 1C
Item: Russet, Burbank ou Idaho, assado, somente carne
Totalmg/100g 50
% solúvel 70%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 2,2 colheres de sopa
Item: Russet, Burbank ou Idaho, assado, somente pele
Totalmg/100g 400
% solúvel 60%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 0,6 pele
30 mg de oxalato (~ tamanho) 0,8 pele
Item: instantâneo, branco, seco
Totalmg/100g 100
% solúvel 85%

Batata doce ou inhame
Item: laranja, sem casca, crua
Totalmg/100g 50
% solúvel 79%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 3 colheres de sopa
Item: laranja, com casca, assada por 1 hora a 400°F
Totalmg/100g 100
% solúvel 35%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1 colher de sopa
Item: laranja, sem casca, assada por 1 hora a 400°F
Totalmg/100g 60
% solúvel 29%
Item: Stokes roxo, sem pele, assado por 1 hora a 400°F
Totalmg/100g 170
% solúvel 50%

2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 1,7 5 colheres de chá

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Outros vegetais
Corações de alcachofra
Item: fresco cozido 30 min
Totalmg/100g 35
% solúvel 57%
Item: enlatado em água, escorrido (Kroger)
Totalmg/100g 30
% solúvel 40%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 2,3 peças
30 mg de oxalato (~ tamanho) 3,5 peças
Item: Espargos, cozidos ou cozidos no vapor, 10 min
Totalmg/100g 10
% solúvel 29%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1,1 C
Item: Brotos de bambu, cultivados, cozidos, escorridos
Totalmg/100g 95
% solúvel 55%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 0,76 peso. onças
Item: Brócolis picado e cozido no vapor
Totalmg/100g 14
% solúvel 41%
Item: Cacto (nopal), fervido 30 min
Totalmg/100g 350
% solúvel 39%
30 mg de oxalato (~ tamanho) 2,7 colheres de chá
Item: Talo de aipo, cru, cortado em cubos
Totalmg/100g 25
% solúvel 90%
Item: Berinjela, roxa, chinesa, crua (dados limitados)

Totalmg/100g 18
% solúvel N/D
Item: Berinjela, branca, fatiada, assada por 30 minutos a 350°F
Totalmg/100g 45
% solúvel 75%
Item: Palmito (Haddon House), inteiro, enlatado
Totalmg/100g 60
% solúvel 8%
Item: Quiabo (produto da Melissa), fervido 5 min
Totalmg/100g 130
% solúvel 6%

Pimenta, sino , cru
Eu tenho: verde
Total mg / 1 0 0 g 10
% solúvel 9 5%
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 4 em peso. onças
Eu tenho: amarelo
Total mg / 1 0 0 g 25
% solúvel 0%
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 2,7 em peso. onças
Eu tenho: roxo
Total mg / 1 0 0 g 30
% solúvel 9 9%
R hubarbtalk , cortado em cubos
Eu tenho: cru
Total mg / 1 0 0 g 530
% solúvel 4 2%

Artigo: cozido no vapor
Totalmg/100g 500
% solúvel 42%
Item: fervido 12 min
Totalmg/100g 310
% solúvel 28%
30 mg de oxalato (~ tamanho) 2 colheres de chá (escassas)
Item: Molho de tomate (Hunt's), em lata, com 2% de orégano, alho, sal, manjericão, “especiarias”
Totalmg/100g 24
% solúvel 46%

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Nozes e sementes
Nozes de macadâmia
Artigo: cru
Totalmg/100g 40
% solúvel 54%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 23 nozes
Item: torrado a seco
Totalmg/100g 45
% solúvel 75%
Amendoim
Item: manteiga (Skippy, Super Chunk)
Totalmg/100g 170
% solúvel 80%
Artigo: assado
Total mg / 1 0 0 g 160
% solúvel 6 8%
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 1 2 nozes
3 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 1 8 nozes
nozes
I tem: cru, metades
Total mg / 1 0 0 g 75
% solúvel 7 5%
2 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 1 2 horas
I tem: assado, metades
Total mg / 1 0 0 g 50
% solúvel 5 1%

Voltar
Grãos / Produtos de grãos
Item: Trigo sarraceno, fervido
Totalmg/100g 130
% solúvel 43%
Item: Fubá (Bob's Red Mill)
Totalmg/100g 45
% solúvel 96%
Item: Tortilha de milho (Missão)
Totalmg/100g 25
% solúvel 87%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 3 tortilhas
30 mg de oxalato (~ tamanho) 4,5 tortilhas
Item: Cereal Creme de Trigo (Nabisco), seco
Totalmg/100g 30
% solúvel 42%
Item: Painço (moinhos de ponta de flecha)
Totalmg/100g 30
% solúvel 100%
Item: Aveia, enrolada, seca
Totalmg/100g 25
% solúvel 40%
Item: Aveia, enrolada, preparada
Totalmg/100g 11
% solúvel 80%
Item: Quinoa, cozida
Totalmg/100g 60
% solúvel 79%
Item: Arroz preto, cozido por 30 minutos
Totalmg/100g 17
% solúvel 39%
Item: Arroz, integral, cozido
Totalmg/100g 12
% solúvel 88%
Artigo: Teff, marrom (Maskal)
Totalmg/100g 220
% solúvel 41%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1 colher de sopa

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Frutas
Damascos
Item: Cru, variedade não especificada, fatiado
Totalmg/100g 35
% solúvel 43%
Item: seco (Mariani Ultimate)
Totalmg/100g 90
% solúvel 16%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 6 metades
30 mg de oxalato (~ tamanho) 9 metades
Item: Bagas, framboesas pretas/amoras, cruas
Totalmg/100g 50
% solúvel 34%
30 mg de oxalato (~ tamanho) 2 peso. onças
Citrino
Item: Laranja, clementina, crua, média

Totalmg/100g 30
% solúvel 11%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1 laranja
30 mg de oxalato (~ tamanho) 1,4 laranjas
Item: Marmelada de laranja (Smucker's)
Totalmg/100g 50
% solúvel 32%
Item: Laranja, tangelo, cru, médio (2½")
Totalmg/100g 40
% solúvel 17%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 0,5 fruta
30 mg de oxalato (~ tamanho) 0,75 fruta
Item: Figos (Missão, Sun-Maid)
Totalmg/100g 80
% solúvel 16%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 2,5 figos
30 mg de oxalato (~ tamanho) 4 figos (¼ C)

Item: Kiwis, crus, descascados (1 kiwi = 0,5 C)
Totalmg/100g 30
% solúvel 18%
Azeitonas pretas
Item: enlatado (marca e variedade não especificadas)
Totalmg/100g 25
% solúvel N/D
20 mg de oxalato (~ tamanho) 19 azeitonas
Item: enlatado (Albertsons)
Totalmg/100g 50
% solúvel 36%
Azeitonas, verdes
Item: enlatado (sem preparação especificada)
Totalmg/100g 45
% solúvel 3%

Item: Espanhol, c/ pimiento, Manzanilla
Totalmg/100g 55
% solúvel 26%
Item: Banana da terra madura, fatias salteadas em manteiga + azeite
Totalmg/100g 110
% solúvel 100%
Item: Ameixas secas sem caroço (Sunsweet)
Totalmg/100g 30
% solúvel 35%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 8 ameixas
30 mg de oxalato (~ tamanho) 12 ameixas

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Pães
Bagel
Item: passas de canela (Thomas ')
Totalmg/100g 30
% solúvel 30%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 0,75 bagel
30 mg de oxalato (~ tamanho) 1,1 bagels
Item: grão integral, simples (Sara Lee Soft Smooth)
Totalmg/100g 30
% solúvel 39%
Fatias de pão, trigo ou centeio
Item: centeio, 100% (Girassol, Rye-Ola, Rubschlager)
Totalmg/100g 35
% solúvel 48%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1,4 fatias
Item: centeio integral (Fazenda Pepperidge)

Totalmg/100g 60
% solúvel 46%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1 fatia
Item: massa fermentada, redonda (Francisco International)
Totalmg/100g 25
% solúvel 55%
Item: trigo integral (Arnold 100% Natural)
Totalmg/100g 35
% solúvel 36%
Item: trigo (aveia Arnold Country)
Totalmg/100g 40
% solúvel 41%

Item: trigo, estilo fazenda (Fazenda Pepperidge)
Totalmg/100g 25
% solúvel 35%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 3 fatias
Item: trigo, luz (Maravilha)
Totalmg/100g 30
% solúvel 34%
Item: trigo, branco claro (Maravilha)
Totalmg/100g 25
% solúvel 44%
Item: trigo, grão integral (Sara Lee Country)
Totalmg/100g 25
% solúvel 32%

Item: Grão Integral Branco (Maravilha)
Totalmg/100g 30
% solúvel 36%
Item: trigo integral, 100% (Fazenda Pepperidge)
Totalmg/100g 35
% solúvel 38%

Voltar
Bebidas
Leite de amêndoa
Artigo: várias marcas
Totalmg/100g 11
% solúvel 100%
30 mg de oxalato (~ tamanho) 1,1 C
Café aromatizado
Item: Starbucks Latte, Mocha de chocolate amargo
Totalmg/100g 20
% solúvel 30%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 3,3 fl. onças
30 mg de oxalato (~ tamanho) 5 fl. onças
Chá (peso para chá seco, oxalato conforme preparado)
Item: chá preto, em infusão 5 min
Totalmg/100g 12
% solúvel 100%
20 mg de oxalato (peso) 2,6g
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1,3 saquinhos de chá
30 mg de oxalato (~ tamanho) 2 saquinhos de chá

Item: Comentário Constante (Bigelow), mergulhado 1 min
Totalmg/100g 11
% solúvel 100%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 0,8 saquinho de chá
Item: Earl Grey (Bigelow), embebido em 1 min
Totalmg/100g 10
% solúvel 100%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 0,8 saquinho de chá
Item: Chá branco (Pai Mu Tan, Bigelow), embebido em 4 minutos
Totalmg/100g 8
% solúvel 100%
Item: Chá de erva-mate (sem preparação especificada)
Totalmg/100g 2.9
% solúvel N/D
20 mg de oxalato (~ tamanho) 3 saquinhos de chá

Voltar
Chocolate e Alfarroba
Alfarroba
Artigo: fichas
Totalmg/100g 150
% solúvel 40%
Artigo: pó
Totalmg/100g 460
% solúvel 6%
Barras de chocolate amargo
Item: Verde e Preto (70%)
Totalmg/100g 210
% solúvel 85%
30 mg de oxalato (~ tamanho) 0,5 peso onças
Item: Scharffen Berger, Chocolate Extra Amargo (82%)

Totalmg/100g 250
% solúvel 76%
Item: Lindt, Excelência Amargo (99%)
Totalmg/100g 480
% solúvel 71%
Chocolate ao leite
Item: M&M's
Totalmg/100g 70
% solúvel 48%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 30 peças
30 mg de oxalato (~ tamanho) 46 peças
Artigo: Barra Hershey
Totalmg/100g 75
% solúvel 42%
20 mg de oxalato (~ tamanho) ÿ barra
30 mg de oxalato (~ tamanho) 1 barra

Lascas de chocolate
Item: semidoce
Totalmg/100g 160
% solúvel 86%
Item: chocolate ao leite (Hershey's)
Totalmg/100g 110
% solúvel 48%
Cacau em pó
Item: Média de 15 marcas compradas em todo o mundo
Totalmg/100g 690
% solúvel 64%

Voltar
Salgadinhos de salgadinhos e biscoitos
Salgadinhos
Item: chips de banana (Inka Crops)
Totalmg/100g 140
% solúvel 95%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 10 fichas
Item: batatas fritas (Lay's Regular)
Totalmg/100g 75
% solúvel 94%
Item: batatas fritas (babados)
Totalmg/100g 85
% solúvel 91%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 11,5 fichas
Artigo: batata doce (Terra)
Totalmg/100g 220
% solúvel 36%
Biscoitos
Item: gotas de chocolate (sem glúten da Pamela)
Totalmg/100g 40
% solúvel 38%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 2 biscoitos
30 mg de oxalato (~ tamanho) 3 biscoitos
Artigo: Figo Newton (Nabisco)
Totalmg/100g 60
% solúvel 26%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 2.2 biscoitos
30 mg de oxalato (~ tamanho) 3.3 biscoitos
Item: Chocolate Duplo Milano (Fazenda Pepperidge)
Totalmg/100g 80
% solúvel 68%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 1,75 biscoitos

Item: Milano Mint (Fazenda Pepperidge)
Totalmg/100g 45
% solúvel 64%
Biscoitos
Item: trigo, pão crocante de gergelim (Wasa)
Totalmg/100g 210
% solúvel 10%
20 mg de oxalato (~ tamanho) 0,7 fatia
30 mg de oxalato (~ tamanho) 1 fatia

Voltar
Temperos
Item: Pimenta da Jamaica moída (McCormick)
Totalmg/100g 1.080
% solúvel 10%
Item: Manjericão cru
Totalmg/100g 130
% solúvel 22%
Item: Pimenta em pó: pimenta/alho/especiarias (McCormick)
Totalmg/100g 310
% solúvel 26%
Item: Canela moída
Totalmg/100g 1.790
% solúvel 6%
Item: Casca de frutas cítricas, seca
Totalmg/100g 750
% solúvel 10%
Item: Cravo moído (McCormick)
Totalmg/100g 2.000
% solúvel 52%
Artigo: Sementes de coentro (McCormick)
Totalmg/100g 1.030
% solúvel 18%
Artigo: Sementes de cominho (Schilling)
Totalmg/100g 1.110
% solúvel 18%
Item: Curry em pó: coentro, feno-grego, açafrão, cominho, pimenta preta (McCormick)
Totalmg/100g 1.200
% solúvel 42%
Ruivo
Item: cru, ralado
Totalmg/100g 240
% solúvel 100%
Artigo: chão
Totalmg/100g 960
% solúvel 75%
Item: Folhas de salsa crua

Total mg / 1 0 0 g 140
% solúvel 5 6%
3 0 mg de xalato de O (~ tamanho) 5 colheres de sopa
I tema: Cúrcuma, terra
Total mg / 1 0 0 g 2,1 8 0
% solúvel 9 4%

Sally K. Norton - Toxic Superfoods - How Oxalate Overload Is Making You Sick - PT-BR

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Machine Translated by Google

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—Dr. Bill Schindler, autor de Coma como um humano

—Fred Provenza, PhD, autor de Nutrição

—Miki Ben-Dor, PhD

—James L. Oschman, PhD, autor de Medicina Energética

—Dr. Nasha Winters, ND, FABNO

Copyright © 2022 por Sally K. Norton

Todos os direitos reservados.

Nomes dos dados de catalogação na publicação da Biblioteca

Design de livro de Andrea Lau, adaptado para e-book

INTRODUÇÃO Quando saudável não é

Parte 1: Como os oxalatos prejudicam

CAPÍTULO 1 Alimento saudável ou desastre sanitário?

CAPÍTULO 2 Oxalatos são armas para plantas

CAPÍTULO 3 Quanto é demais?

CAPÍTULO 4 Delírios Tóxicos e Tendências Preocupantes

CAPÍTULO 5 As muitas faces de um veneno

CAPÍTULO 6 Por que não sabemos sobre a sobrecarga de oxalato?

CAPÍTULO 7 Uma multidão confusa de sintomas e não

CAPÍTULO 8 Como sua dieta agrava a sobrecarga de oxalato

CAPÍTULO 9 Como o oxalato se acumula

CAPÍTULO 10 Sintomas e Síndromes

CAPÍTULO 11 Eliminando oxalatos do seu corpo

Parte 2: O Programa de Baixo Oxalato

CAPÍTULO 14 Convertendo sua dieta

CAPÍTULO 15 Apoiando sua recuperação

TABELA 3.2 Qual menu é “Normal”?

TABELA 4.1 Conteúdo de oxalato de leites alternativos

TABELA 4.2 Três estilos de dieta modernos

TABELA 4.3 O Muffin: Uma Comparação

TABELA 4.4 “Apostas Seguras” com Baixo Oxalato

TABELA 10.1 Sistemas corporais e sintomas associados ao oxalato

TABELA 13.1 Limites de ingestão de oxalato

TABELA 13.2 Fase Um: Sair do Perigo

TABELA 14.1 Piores infratores e “apostas seguras”

TABELA 14.2 Substituição de alimentos com alto teor de oxalato

TABELA 14.3 Transição da dieta com alimentos integrais

TABELA 14.4 Transição da Dieta Pescatariana

TABELA 14.5 Transição da Dieta Paleo

TABELA 15.1 Conversão de volume em mineral para suplementos a

TABELA 15.2 Bebida Esportiva Salgada

TABELA 15.4 Fórmula de banho mineral para uso geral

TABELA 15.5 Sugestões de suplementos de citrato e minerais

TABELA 15.6 Sugestões de suplementos vitamínicos

Quando saudável não é

Apesar de as plantas que contêm oxalato serem utilizadas na

—Pedro Sanz, MD, e R. Reig, MD, American Journal of Forensic

Se você se juntou ao grupo dos comedores conscientes, abastecendo-se de

Se você deseja manter o melhor bem-estar e a saúde a longo prazo possíveis, ou se

Fatos sobre o oxalato que o ajudarão a navegar no emaranhado de desinformação

Tendências que causaram a ingestão de oxalato e problemas de saúde relacionados

Por que é arriscado estar “na moda” nas escolhas alimentares

Como os oxalatos causam problemas de saúde – e, sim, vamos nos aprofundar um

pouco na ciência porque você precisa entendê-la

Por que não vemos as ligações entre o consumo de oxalato e os nossos

A vasta gama de sintomas de sobrecarga de oxalato e as doenças que ela

também encontre estes recursos práticos:

Como adotar uma dieta saudável com baixo teor de oxalato

Estratégias de apoio para a cura da sobrecarga de oxalato, incluindo sugestões

de suplementos de minerais e vitaminas B que são fáceis de obter e adaptados às

está enfrentando problemas de oxalato

Leituras recomendadas e recursos online adicionais (esta página). Visite