ÒPTICA

FISIOLÒGICA
UNIDAD 1
ÒPTICA FISIOLÒGICA

 Es el estudio del aparato visual desde el punto de vista de

la formación de imágenes retinianas
 El ojo humano es un sistema óptico positivo o convergente
que forma una imagen invertida del mundo externo sobre
la capa sensible de la retina, situada al fondo del globo
ocular.
 Es esencial que sus medios óptico sean transparentes.
COMPONENTES
DIÓPTRICOS DEL OJO.

 CORNEA :es transparente y aproximadamente esférica con un

radio de curvatura de 7.5 Y 8.2 mm em cara anterior. Cara
posterior 6.8mm N= 1.376

CRISTALINO: está contenido en una cápsula elástica, es una lente

biconvexa de potencia dióptrica variable que puede enfocar a
diferentes distancias gracias al mecanismo de la acomodación. Se
puede considerar un valor medio para el radio de curvatura anterior
de unos 11 mm y de unos 6,5 mm para el radio posterior.
 Con un N= 1.387 1,41
 Potencia del cristalino se aproxime al valor real de +21 D.
COMPONENTES
DIÓPTRICOS DEL OJO

 ESCLERA es un tejido fibroso denso,

blanquecino nacarado grosor de 2 mm que
tiene una función principalmente
protectora y es casi esférica con un radio
de curvatura aproximado de 12 a 13mm.
En la parte posterior, en donde se
adelgaza y parece perforada recibe el
nombre de Lamina cribosa.

 ÚVEA capa media del ojo en la que se

diferencian el iris en la parte anterior, la
coroides en la parte posterior, y el cuerpo
ciliar en la parte intermedia.
COMPONENTES
DIÓPTRICOS DEL OJO
 IRIS rico en pigmento, provee el color del ojo, suspendido entre la córnea y
la cara anterior del cristalino y está apoyado en su borde ciliar, que es
periférico al cuerpo ciliar.
 El borde libre del iris está· situado casi tangencialmente a la primera
superficie del cristalino.
 Función es regular la cantidad de luz que pasa hacia la retina a través de
la pupila.
 PUPILA esta es una abertura central circular que varía de diámetro en
función del nivel de iluminación pasando desde 2-3 mm con luz brillante
hasta alrededor de 8 mm en condiciones de oscuridad.
 COROIDES membrana delgada, vascularizada que está en contacto con la
superficie interna de la esclerótica y al mismo tiempo sirve de colchón
vascular a la retina y nutrición.
 CUERPO CILIAR túnica vascular, rodea en forma de anillo la región del
ecuador del ojo hasta el limbo corneal.
COMPONENTES DIÓPTRICOS
DEL OJO
 La cámara anterior es la cavidad situada detrás de la
córnea y delante del iris y del cristalino. Está rellena
de un líquido incoloro cuyo contenido en agua es del
98% por lo que se denomina humor acuoso, presenta
un Índice de refracción perfectamente definido en
toda su extensión siendo por ello un medio
homogéneo.
 Potencia diòptrica1,4 D

 La cámara posterior, entre el iris, el cuerpo ciliar y el

cristalino, que contiene el humor acuoso. Los procesos
ciliares lugar donde se produce.
COMPONENTES
DIÓPTRICOS DEL
OJO
 La cámara vítrea, entre el
cristalino y la retina, que contiene
una masa gelatinosa transparente
e incolora llamada humor vítreo o
cuerpo vítreo.
  EJE ÓPTICO es la línea que atraviesa el ojo en la parte
anterior por en vértice de la córnea hasta el punto medio
del fondo, cortando la retina entre la fóvea y la papila

EJES  EJE VISUAL es el eje formado por dos semirrectas que,

OPTICO, partiendo del punto de fijación alcanza en la retina el
punto medio de la fóvea después de haber pasado por los
VISUAL. puntos nodales
 EJE GEOMÉTRICO

 Es el eje de revolución que atraviesa el ojo desde el polo anterior al posterior

 EJE PUPILAR
 Una línea imaginaria que siendo normal a la córnea pasa por el centro de la pupila de entrada que es la imagen
producida por los dioptrios que se encuentran delante de ella córnea y humor acuoso
 LILEA DE MIRADA
 Es una recta que nace del centro de la pupila de entrada y pasa por el punto objeto.
 Eje de fijación
 Es la línea que va desde el punto objeto al centro de rotación del ojo. En sus movimientos de fijación el ojo rota como
si este eje hiciese de guía a los movimientos oculares.
 ANGULOS DEL OJO

 ÀNGULO ALFA

 Formado al cruzarse el eje óptico con eje visual en el punto nodal objeto. Se considera positivo cuando el eje
visual llega a la córnea por el lado nasal en relaciòn con el eje óptico. Cuyo valor es de 4º a 8º ( en el ojo
miope es menor en los niños y en los hipermétropes es mayor.)

 ÁNGULO GAMMA

 Esta formado por el eje óptico y el de fijación

ANGULOS DEL OJO

 ÁNGULO KAPPA

 Formado por el eje pupilar con la línea principal de mirada. Se dice que el ángulo kappa mide cero
cuando coincide con la línea de mirada. Es decir, si el sujeto fija un objeto al frente y con un punto
luminoso la imagen que refleje se encuentre en el centro de la pupila. Es positivo cuando el eje pupilar
es temporal al eje visual. Es negativo cuando el eje pupilar es nasal con respecto al visual. Lo más
frecuente es que el ángulo kappa sea positivo y de un valor aproximado de 5º

 ÁNGULO LAMBDA.

 Formado por la línea principal de mirada y el eje pupilar

TAMAÑO DE IMAGEN
RETINIANA

 La imagen retiniana es la que se forma

sobre la retina, la cual puede estar
enfocada o desenfocada dependiendo
de las circunstancias.
 Imagen óptica es la imagen nítida que
formaría el sistema refractivo del ojo
suponiendo que no estuviese la retina.
 Ejemplo: el miope que observa un
objeto lejano sin compensación óptica
ver una imagen borrosa. Las dos
imágenes óptica y retiniana solamente
coincidirán cuando la imagen retiniana
esté enfocada.
FUNCIÒN
PUPILAR

 Desde el punto de vista óptico, la

pupila real hace el papel de
diafragma del sistema ocular
limitando los rayos luminosos que
pasan al interior del ojo. A este
diafragma corresponde en el
espacio objeto una pupila de
entrada y en el espacio imagen
una pupila de salida.
FENÓMENOS ENTOPTICOS

 Imágenes entópticas que son aquellas que se

forman en la retina por objetos que se
encuentran dentro o en la superficie ocular(
observación de moscas volantes
(miodesopsias) muchas son consecuencia de
los procesos degenerativos del vitreo que
ocurren con la edad de manera normal).
 Sin embargo, otras veces pueden ser el
primer síntoma de un desprendimiento de
retina por lo que, especialmente ante su
aparición de forma brusca, está indicada la
exploración del fondo de ojo bajo midriasis
pupilar.
IMÁGENES DE PURKINGE

 La luz que se refleja en los diferentes diòptrios oculares da origen a las

imágenes de Purkinje, que son las imágenes que los objetos luminosos forman
por reflexión sobre las superficies ópticas del ojo. La cantidad de luz
reflejada depender· del ángulo de incidencia y de la diferencia de los Índices
de refracción.
 La primera imagen se produce por reflexión sobre la cara anterior de la
córnea que actúa como un espejo convexo y da lugar a una imagen virtual y
derecha de la fuente luminosa. Es la imagen más intensa debido a la gran
diferencia de Índices de refracción entre el aire y la sustancia de la córnea.
Está· situada aproximadamente a nivel del plano pupilar, y tiene un tamaño
intermedio entre las imágenes que producen las dos superficies del cristalino.
Esta imagen se conoce también como reflejo luminoso corneal.
IMÁGENES DE PURKINGE

 La segunda imagen se produce sobre la cara posterior de la còrnea. Es de

escasa intensidad debido a que la diferencia entre los Índices de refracción de
la còrnea y el humor acuoso es muy pequeña. Además está enmascarada por
la primera imagen que se forma muy próxima a ella ya que el radio de
curvatura de la cara posterior es ligeramente inferior al de la cara anterior.
Todo ello hace que esta imagen pase desapercibida. Su tamaño también es
ligeramente menor.
 La tercera imagen de Purkinje-Sanson se forma sobre la cara anterior del
cristalino que también actúa como un espejo convexo. Es la mayor de todas
en cuanto a tamaño debido a que el radio de curvatura de la cara anterior del
cristalino es mayor que los de la còrnea, pero su intensidad luminosa es la
más débil debido a varios factores como son:
IMÁGENES DE PURKINGE

 La cuarta imagen se forma por reflexión sobre la cara posterior del cristalino,
que a diferencia de las otras actúa como un espejo cóncavo, por lo que se
produce una imagen real e invertida. Su intensidad es mayor que la de la
tercera imagen pero su tamaño es menor que el de la primera (superficie
anterior de la còrnea). Durante la acomodación esta imagen se modifica poco.
FENÓMENOS DE ACTIVIDAD
RETINIANA, FOSFENOS.

 Fosfenos experiencias visuales que

resultan de la estimulación de la
retina por estímulos no adecuados
( no luminosos ), incluyendo las
imágenes informes producidas por
la estimulación mecánica de la
retina
OJOS ESQUEMÁTICOS.

 En el ojo esquemático las superficies refractivas de la

còrnea y el cristalino son perpendiculares al eje òptico y
sus centros de curvatura están situados sobre èl con una
desviación pequeña que se puede despreciar. El eje òptico
pasa por el vértice de la còrnea, por el centro geométrico
del ojo y por el polo posterior. Sin embargo, en el ojo
humano el cristalino se encuentra ligeramente
descentrado e inclinado con relación a la còrnea. Es decir,
el ojo no posee un auténtico eje òptico. Pero como los
puntos principales tanto de la còrnea como del cristalino
están muy próximos se puede considerar una buena
aproximación un eje òptico que pase por estos dos pares
de puntos.
COMPONENTES DIÓPTRICOS: CORNEA,
CRISTALINO, VÍTREO.
La potencia de la còrnea tiene unos valores comprendidos entre +39 y +48 D con un valor
medio de +42,75 D, y para el 85% de todos los ojos esos valores están entre +41 y +45 D.

La potencia del cristalino oscila entre 15 y 25 D con una media de 20,35 D, y el 91% de los
ojos tienen potencias para esta lente entre +18 y +23 D.

La Potencia equivalente del ojo también muestra un patrón de distribución normal con
unos valores comprendidos entre +54 y +65 D con una media de +59,63 D.
Aproximadamente el 90% de todos los ojos tienen valores de potencia entre +57 y +63 D.
PUNTOS FOCALES

 Puntos focales (F y F). La luz

procedente del foco objeto
emerge, después de la refracción
en el ojo, paralela al eje óptico.
Los rayos procedentes de una
distancia infinita que inciden en el
ojo paralelos al eje óptico pasan
todos ellos por el punto focal
imagen F.
  Puntos nodales (N y N). También son puntos conjugados
sobre el eje para los cuales el aumento angular es la
unidad positiva. Tienen la propiedad de que todo rayo

PUNTOS
que entra en el sistema por el punto nodal objeto,
formando con el eje un ángulo u, sale del sistema

NODALES Y
pasando por el punto nodal imagen N, formando con el
eje un ángulo u igual a u. Este rayo se conoce como rayo

PUNTOS
nodal, y cuando el punto fuera del eje es el punto de
fijación, el rayo se puede llamar eje visual.

PRINCIPALES.  Puntos principales (H y H). Son puntos conjugados (uno

imagen del otro), cuyo aumento lateral es +1. Es decir, si
se situara un objeto en uno de estos puntos, se formara
una imagen derecha del mismo tamaño que en el otro
punto
  Los puntos cardinales (F, F, H, H, N y N) son los
correspondientes al ojo relajado.
 En la mayoría de los ojos esquemáticos primero,
se determina la potencia equivalente FC de la
còrnea y la posición de sus puntos principales
(HC, HíC). Después, la potencia equivalente FL
del cristalino y la posición de sus puntos
principales (HL, HíL). Posteriormente los dos
Puntos sistemas se combinan, usando la relación F
 F = F1 + F2 - d/n F1 F2
cardinales.  en la que F es la potencia equivalente de una
combinación de dos sistemas de potencias
equivalentes F1 y F2 separados ópticamente por
una distancia reducida d/n en metros. En el
caso del ojo d se mide desde el punto principal
imagen de la còrnea hasta el punto principal
objeto del cristalino (HíCHL), siendo n el Índice
de refracción del medio que separa los dos
sistemas, es decir el humor acuoso
ACOMODACIÓN.

 Durante la acomodación, cuando el ojo necesita cambiar el

enfoque desde objetos lejanos a cercanos, el músculo ciliar
se contrae disminuyendo la tensión en los ligamentos
suspensores que sujetan al cristalino. La relajación de las
zónulas permite que ambas superficies de la lente, y
especialmente la anterior, adopten una forma más curvada,
engrosando el cristalino en el centro y desplazándose la
superficie frontal ligeramente hacia delante. Estos cambios
dan lugar a un incremento en la potencia equivalente del ojo.
 En un ojo relajado enfocado para el infinito, la potencia
equivalente del cristalino es aproximadamente 19 D. En un
ojo acomodando a un punto a 10 cm de la còrnea, la potencia
del cristalino es aproximadamente de 30 D.
AMPLITUD Y
EFICIENCIA.
 En los primeros años de vida la
amplitud de acomodación es de 14
D, situándose el punto próximo a 7
cm del ojo.
 Con el aumento de la edad, esta
amplitud de acomodación comienza
a disminuir y a los 36 se ha reducido
a unas 7 D.
 A los 45 años la amplitud es solo de 4
D y el punto próximo está a 25 cm.
 Cuando se alcanzan los 60 años ya
sólo existe 1 D de acomodación
(Figura 7.1).
 Es la que se forma sobre la retina,
la cual puede estar enfocada o
desenfocada dependiendo de las
circunstancias.
TAMAÑO DE
IMAGEN Imagen óptica es la imagen nítida
RETINIANA. que formaría el sistema refractivo
del ojo suponiendo que no
estuviese la retina.
AMETROPÍAS

 Significa "ojo fuera de la medida".

 En este caso, estando la acomodación
relajada, los rayos paralelos de luz
procedentes del infinito no se enfocan sobre
la retina, sino en un foco F' por delante o
por detrás de ella. Se dice que los ojos
amétropes tienen un error de refracción, ya
que la causa es un defecto òptico y no un
defecto funcional.
DE LEJOS, DE CERCA Y
ASTIGMATISMO.
 El error refractivo se puede considerar como un error en
la potencia debido a un desajuste entre la potencia
equivalente y la longitud del ojo.
 Por ejemplo, si la potencia equivalente es demasiado alta
para una determinada longitud del ojo, la imagen se
forma delante de la retina y esto resulta en un error
refractivo miòpico.
DE LEJOS, DE CERCA Y
ASTIGMATISMO.
 Si la potencia es demasiado baja con relación a la
longitud del ojo, la imagen se forma detrás de la
retina y resulta en un error refractivo
hipermetròpico.
DE LEJOS, DE CERCA
Y ASTIGMATISMO.
 En el astigmatismo la potencia refractiva
del ojo varía en los diferentes meridianos,
los rayos procedentes de un mismo punto
objeto no van a reunirse en un mismo foco,
sino en focos diferentes según el meridiano
del ojo que atraviesen.
PROCESO DE ACTIVIDAD VISUAL.

Miopía : el miope ve mejor estrechando la apertura palpebral

para conseguir una hendidura estenopeica que incremente la
profundidad de foco.

La hipermetropía es un error de refracción o la condición

óptica de un ojo sin acomodar donde los rayos paralelos de
luz son interceptados por la retina antes de alcanzar su foco
imagen situado detrás de ella

El ojo hipermétrope es relativamente poco potente para su

longitud axial, demasiado corta con relación a la distancia
focal imagen.
 Generalmente, las causas más importantes que dan lugar a la
aparición de anomalías refractivas son alteraciones en: la
longitud axial, la curvatura de las superficies refractivas y en
los Índices de refracción, pudiendo intervenir en la génesis de
las ametropías esféricas uno o varios de los factores.

PROCESO
Este tipo de superficie cuya curvatura progresa desde un valor
SENSORIAL mínimo a un valor máximo en meridianos perpendiculares
Y SUS entre sí se llama astigmática, y en ella los rayos emitidos por
un punto objeto no sufren la misma desviación en todos los
ANOMALÍAS. meridianos, en vez de un punto focal simple hay dos líneas
focales separadas entre sí por un intervalo focal, cuya
longitud está en razón directa con la diferencia de potencia
en los dos meridianos principales.
PROCESO MOTOR Y SUS
ANOMALÍAS.
 El estudio de la motilidad ocular (sistema motor) mediante las ducciones
(movimientos de un solo ojo) permite detectar parálisis o paresias, es decir
restricciones en la amplitud del movimiento. Mientras que las versiones(
movimiento de los dos ojos en la misma dirección de mirada) permite
detectar hiper o hipoacciones musculares.
 El estudio de la motilidad se realiza en las 9 posiciones diagnósticas de
mirada ( evaluación de la acción primaria de cada músculo). Finalmente, las
vergencias (movimiento de los ojos en direcciones opuestas) se clasifican en
dos, por un lado la convergencia y por otro lado la divergencia
 Las vergencias permite el alineamiento bifoveal, por ejemplo para la
“corrección” de las forias mediante la fusión, así un sujeto exofòrico necesita
estimular su convergencia para fusionar mientras que uno endofórico tendrá
que estimular su divergencia.
 Si los ejes visuales presentan un
desalineamiento excesivo o si una imagen es

DESARROLLO
más borrosa respecto a la otra las imágenes
de cada fóvea serán diferentes y por lo tanto

DE
el cerebro no podrá fusionarlas en una sola,
serán vistas superpuestas una encima de la

SUPRESIÓN
otra provocando confusión.
 Para evitarlo, el cerebro elige la imagen de
un de los ojos, normalmente las más nítida,
inhibiendo corticalmente la otra.
  La fusión sensorial permite la percepción inicia de un
estímulo a partir de las imágenes de las dos retinas. La
fusión se inicia con un movimiento preciso de los ojos
(reflejo de fusión) que hace que el objeto estimule
fóveas retinianas correspondientes, y se completa al
nivel cortical, con el acto perceptivo propiamente dicho.
AMBLIOPÍA
FORIAS Y  Para que la fusión se pueda llevar a cabo son necesarias
dos condiciones:
ESTRABISMO.  a)- Se deben estimular fóveas correspondientes o
ligeramente dispares, pero con capacidad potencial para
fusionar.
 b)- Las sensaciones visuales recibidas en ambas retinas
deben ser similares o por lo menos muy semejantes en
forma y tamaño.
FORIAS

 La foria ocular es la desviación oculta de los ejes visuales que, por lo general,
se manifiesta en circunstancias especiales como episodios de estrés crónico y
cansancio.
 Las forias permanecen, la mayor parte del tiempo, ocultas porque son
compensadas por los reflejos complementarios.
 Estos reflejos se llaman reservas fusiónales y son los que se encargan de
mantener los ojos alineados a pesar de la existencia de una foria.
 Cuando una persona está muy cansada o estresada, las reservas fusiónales no
son suficiente para compensar la foria, provocando que ésta se haga notar y
origine síntomas como visión borrosa, visión doble y dolor de cabeza.
 Ambliopía u "ojo perezoso" es uno de los problemas más comunes
de la visión en niños. Esto sucede porque uno de los ojos no se
comunica bien con el cerebro. El ojo puede parecer normal pero el
cerebro "prefiere" el otro ojo. En algunos casos, los dos ojos
pueden estar afectados.

Estrabismo : Afección en la cual los ojos no miran en la misma

dirección

AMBLIOPÌA
Errores de refracción en un ojo: Cuando uno de los ojos no puede
focalizar tan bien como el otro por un problema de su forma. Esto
incluye miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Catarata: Opacidad del cristalino etc.

  Un estrabismo( o tropìa) es la condición en la
que los ejes visuales no están adecuadamente
alineados el uno respecto del otro para
conseguir la fijación bifoveal.
 Puede tener diferentes etiologías son los
errores refractivos, principalmente
hipermetropías o anisometropías,
interferencias sensoriales o la causa orgánicas
como alteraciones anatómicas, musculares, de
inervación y otras.
ESTRABISMO  (
ESTRABISMO

 Estrabismos esenciales o
idiopáticos: son los más
frecuentes, representan
aproximadamente el 60-65%. Su
origen es desconocido.
 Estrabismos acomodativos:
representan aproximadamente
entre el 15-20%. Se produce como
consecuencia de la relación
acomodación convergencia en
sujetos hipermétropes que
necesitan acomodar para enfocar
la imagen en la retina. Se estima
que aproximadamente el 30% de
los niños con hipermetropía > de
4.00 D desarrollan endotropìa
(estrabismo convergente) a los 3
años de edad.
 Martín Vecilla. Manual de optometría 2015
Panamericana
 Robert A. Moses. Fisiología del ojo Adler,
Aplicaciones Clínicas 1990. Panamericana
 Dra Ma. Cinta Puell Marìn Òptica Fisiológica: BIBLIOGRAFIA
El sistema Óptico del ojo y la visión binocular
Universidad Complutense de Madrid ISBN
Versión Digital: 1-4135-6363-5