Nº 000 (A cargo da JSM)

JSM Nº XXX – Cidade/ES

CHEK LIST

ARRIMO DE FAMÍLIA

RA Nome
00000000000 NOME COMPLETO DO CIDADÃO

Nº Ord Lista de Verificação

01 Capa do Processo (anexo “N” das NT DSM - JSM)

02 Requerimento do interessado dirigido ao Cmt RM (anexo “O” às NT DSM - JSM)

Cópia (frente e verso) do Certificado Militar que o Cidadão possuir, autenticado pelo
03
Secretário da JSM
Cópia da Certidão de óbito (quando órfão de pai); de nascimento (quando tiver filho)
04 ou casamento, ou de outros documentos julgados úteis para a comprovação de sua
condição de arrimo, de acordo com o § 10 do art. 105 do RLSM
05 Declaração de Arrimo

06 Comprovante de pagamento da Guia de Recolhimento da União (GRU)

Outros documentos julgados úteis, se for o caso:
- Declaração de Renda Familiar
07
- Declaração do Empregador
- Declaração que não possui Carteira de Trabalho ou Previdência Social
 _____________________
PROTOCOLO GERAL NUP/PRM

PROTOCOLO
Nº ................................. MINISTÉRIO DA DEFESA
PRM 01/005 Vila Velha EXÉRCITO BRASILEIRO EB:
CML – 1ª DE
38º BATALHÃO DE INFANTARIA
PRM 01/005 – VILA VELHA - ES
Ano: 20___

INTERESSADO: NOME COMPLETO EM CAIXA ALTA - ....... CLASSE XX

...................................................................................................................................................

ASSUNTO: ARRIMO DE FAMÍLIA – JSM xxx – Cidade/ES

ANEXOS:______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
PRM 01.005 – VILA VELHA

____________________________________________________________________________

MOVIMENTO DO PROCESSO

DESTINO DATA DESTINO DATA

1. JSM xxx 16.
2. 17.
3. 18.
4. 19.
5. 20.
6. 21.
7. 22.
8. 23.
9. 24.
10. 25.
11. 26.
12. 27.
13. 28.
14. 29.
15. 30.
 REQUERIMENTO DE DISPENSA DE INCORPORAÇÃO DE ARRIMO

Cidade, ES, xx de mês de aaaa.

REQUERIMENTO

Ao Sr Comandante da 1ª Região Militar

Objeto: Dispensa de Incorporação

1. NOME COMPLETO, identidade Nr 000000000-0, CPF XXXXXXXXX-XX, filho

de NOME DO PAI e de NOME DA MÃE, nascido aos XX dias do mês de _ _ _ _ _ _ _ _ _ de
19XX, no município de _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ Estado de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_, portador do CAM nº _______________________, residente à rua _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , REQUER a V Exa mandar conceder “
dispensa de incorporação”, em virtude de ser ARRIMO DE FAMÍLIA.

2. Tal solicitação encontra amparo no Nr 6) do art. 105 do Regulamento da Lei do

Serviço Militar.

3. Anexo(s) a este requerimento o(s) seguinte(s) documento(s): citar os documentos

anexados

4. É a 1ª vez que requer.

___________________________________________
(ASSINATURA E NOME COMPLETO DO ALISTADO)
 DECLARAÇÃO DE ARRIMO

Eu, _____________________________________________, Classe de ______, RA nº

____________________, RG nº ________________-SSP-___, CPF nº _______________ residente
à _____________________________________________________ DECLARO, de acordo com a
Lei nº 7.515/83 e sob minha inteira responsabilidade, estando sujeito às sanções civis,
administrativas e criminais previstas na legislação aplicável, que SOU ARRIMO DE FAMÍLIA e
que vivem sob minha responsabilidade as pessoas abaixo listadas, as quais dependem da minha
ajuda econômica, não possuindo recursos financeiros suficientes à sua subsistência.

- _______________________ ( grau de parentesco – mãe, irmãos, etc... )

- _______________________ ( grau de parentesco – mãe, irmãos, etc... )
- _______________________ ( grau de parentesco – mãe, irmãos, etc... )
- ... listar todos os dependentes que dependem do arrimo

Cidade, ES, xx de mês de aaaa.

______________________________________
(ASSINATURA E NOME COMPLETO DO ARRIMO)

LEI Nº 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983.

Dispõe sobre prova documental nos casos que indica e da

outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA , faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte
Lei:
Art. . 1º - A declaração destinada a fazer prova de vida, residência, pobreza, dependência econômica,
homonímia ou bons antecedentes, quando firmada pelo próprio interesse ou por procurador bastante, e sob as penas da
Lei, presume-se verdadeira.
Parágrafo único - O dispositivo neste artigo não se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. . 2º - Se comprovadamente falsa a declaração, sujeitar-se-á o declarante às sanções civis, administrativas
e criminais previstas na legislação aplicável.
Art. . 3º - A declaração mencionará expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. . 4º - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. . 5º - Revogam-se as disposições em contrário.

Brasília, em 29 de agosto de 1983; 162º da Independência e 95º da República.

 DECLARAÇÃO DE RENDA FAMILIAR

Eu, _____________________________________________, Classe de 19___, RA nº

________________, RG nº ________________-SSP-___, CPF ____________ residente à
_________________________________________________ DECLARO, de acordo com a Lei nº
7.515/83 e sob minha inteira responsabilidade, estando sujeito às sanções civis, administrativas e
criminais previstas na legislação aplicável, que a renda familiar total dos integrantes da minha
família que vivem sob o mesmo teto é a seguinte:

__________________________ - R$ _______
( grau de parentesco – mãe, irmãos, etc... )
__________________________ - R$ _______
( grau de parentesco – mãe, irmãos, etc... )
__________________________ - R$ _______
( grau de parentesco – mãe, irmãos, etc... )

Cidade, ES, xx de mês de aaaa.

______________________________________
(Assinatura e nome completo do arrimo)

LEI Nº 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983.

Dispõe sobre prova documental nos casos que indica e da

outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA , faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte
Lei:
Art. . 1º - A declaração destinada a fazer prova de vida, residência, pobreza, dependência econômica,
homonímia ou bons antecedentes, quando firmada pelo próprio interesse ou por procurador bastante, e sob as penas da
Lei, presume-se verdadeira.
Parágrafo único - O dispositivo neste artigo não se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. . 2º - Se comprovadamente falsa a declaração, sujeitar-se-á o declarante às sanções civis, administrativas
e criminais previstas na legislação aplicável.
Art. . 3º - A declaração mencionará expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. . 4º - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. . 5º - Revogam-se as disposições em contrário.

Brasília, em 29 de agosto de 1983; 162º da Independência e 95º da República.

 DECLARAÇÃO DE EMPREGADOR

DECLARO, junto à 1ª RM, sob as penas da lei, que o Sr

____________________________________, RG nº _____________, CPF ___________ filho de
___________________________ e de ___________________________, residente à
_____________________________________________________________, tem remuneração
mensal de R$ ______________ exercendo a função de _____________________________ e que
presta seus serviços (nessa empresa, estabelecimento, etc... se for o caso) desde ______________.
Por ser a expressão da verdade, assino a presente Declaração.

Cidade, ES, xx de mês de aaaa.

______________________________________
(nome completo do empregador – CPF ou cargo e CNPJ se pessoa jurídica )

=================================================================
Esta declaração, se de pessoa jurídica, deve ser apresentada em papel timbrado da empresa, contendo o nº
do CNPJ, endereço e telefone para contato ou carimbo que contenha todos estes dados
 DECLARAÇÃO

Eu, _____________________________________________, Classe de 19___, RA nº

________________, RG nº ________________-SSP-___, CPF ____________ residente à
_________________________________________________ DECLARO, de acordo com a Lei nº
7.515/83 e sob minha inteira responsabilidade, estando sujeito às sanções civis, administrativas e
criminais previstas na legislação aplicável, que NÃO POSSUO CARTEIRA DE TRABALHO E
PREVIDÊNCIA SOCIAL (CTPS).

Cidade, ES, xx de mês de aaaa.

______________________________________
(ASSINATURA E NOME COMPLETO DO ARRIMO)

LEI Nº 7.115, DE 29 DE AGOSTO DE 1983.

Dispõe sobre prova documental nos casos que indica e da

outras providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA , faço saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte
Lei:
Art. . 1º - A declaração destinada a fazer prova de vida, residência, pobreza, dependência econômica,
homonímia ou bons antecedentes, quando firmada pelo próprio interesse ou por procurador bastante, e sob as penas da
Lei, presume-se verdadeira.
Parágrafo único - O dispositivo neste artigo não se aplica para fins de prova em processo penal.
Art. . 2º - Se comprovadamente falsa a declaração, sujeitar-se-á o declarante às sanções civis, administrativas
e criminais previstas na legislação aplicável.
Art. . 3º - A declaração mencionará expressamente a responsabilidade do declarante.
Art. . 4º - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.
Art. . 5º - Revogam-se as disposições em contrário.

Brasília, em 29 de agosto de 1983; 162º da Independência e 95º da República.