Número Em............................................................................de..............................................

de mil novecentos Notas , Averbações e Retificações

e.................................................................., nest ...................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ em cartório compareceu........................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ e perante as testemunhas adiante nomeadas e no fim assinadas declarou que no dia.................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ às...........................................horas e.........................................................................................minutos, .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ ................................nasceu uma criança do sexo................................................................................... .............................................................
........................ que recebeu o nome de........................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ São avós paternos.................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................e maternos .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ ........................................................................................................Nada mais declarou. Lido e achado .............................................................
........................ conforma assina....................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................
........................ .................................................................................................................................................................... .............................................................