Biomedicina Estética

FUNDAMETOS DA BIOMEDICINA ESTÉTICA
Aula 01 – Legislação
Onde Chegar?
 Introduzir uma prática humanizada e de excelência.

 Capacitar o aluno com conhecimento científico com uma amplitude
técnica.
 Preparar o aluno para uma prática clínica humanizada.
 Garantir os direitos e deveres do profissional biomédico na atuação
da saúde estética.
O que aprender?
• Resolução nº 197 – 21 de fevereiro de 2011;
• Resolução CFBM nº 200 – 01 de julho de 2011;
• Resolução CFBM nº 214 – 12 de abril de 2012;
• Resolução CFBM nº 241 – 29 de maio de 2014;
Legislação
A Biomedicina estética começou a ser estudada e tratada como campo de
atuação de profissionais biomédicos em 2010, quando alguns profissionais
se reuniram na Plenária da Federação de Ciências Biomédicas (CFBM).
Nesse contexto, todas as habilitações biomédicas eram válidas, foram
discutidos profissionais que demonstraram competência para atuar na área
da saúde estética com as mais altas técnicas, que se diferenciam em
procedimentos minimamente injetáveis. Nesse dia houve votação dos
membros do plenário, que aprovou a criação do departamento de
biomedicina estética.
Embora a área tenha sido aprovada para atuação de profissionais
biomédicos em 2010, a primeira decisão de autorização de habilitação só
foi publicada no ano seguinte.
O campo da biomedicina estética é muito amplo, o profissional possui uma
série de medidas autorizadas pelo Conselho para atuar e tratar não só pela
estética, mas também pela saúde, bem-estar e qualidade de vida dos
pacientes. O profissional biomédico que pretende ingressar na área da
saúde estética deve estar habilitado para esta atividade.
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A biomedicina estética tem até agora quatro resoluções e três normativas,
que descrevem os procedimentos que o profissional habilitado em
biomedicina estética pode realizar, tais como:
 Resolução nº 197 – 21 de fevereiro de 2011;

 Resolução CFBM nº 200 – 01 de julho de 2011;
 Resolução CFBM nº 214 – 12 de abril de 2012;
 Resolução CFBM nº 241 – 29 de maio de 2014;
 Normativa CFBM n° 003/2015 – 05 de novembro de 2015:
dispõe do procedimento estético injetável para micro vasos;
 Normativa CFBM n° 004/2015 – 05 de novembro de 2015:
dispõe do uso de fios de sustentação para fins estéticos;
 Normativa CFBM nº 005/2015 – 05 de novembro de 2015:
dispõe da aplicação de ativos por via intramuscular.
RESOLUÇÃO Nº 197 DO CONSELHO FEDERAL DE

BIOMEDICINA
O primeiro documento na área da saúde estética foi elaborado logo após a
sessão plenária, que deu direito à criação de uma licença. O Conselho
Federal de Biomedicina publicou a Resolução nº 197 em 21 de fevereiro de
2011. O documento autoriza o profissional biomédico na área de estética.
A Resolução explica que o profissional biomédico deve possuir
qualificação adequada e experiência profissional ativa do conselho para
atuar na área de saúde estética. O Documento nº 197 enfatiza a
competência do profissional biomédico durante a graduação para trabalhar
com métodos de alta tecnologia e minimamente injetáveis, o que garante
sempre a segurança, as normas éticas e disciplinares e, principalmente, a
saúde do paciente. A fim de manter a excelência e a seriedade da profissão,
o Conselho enfatiza a necessidade de fiscalização nacional das atividades
profissionais.
Antes das decisões discutidas neste conteúdo, a saúde-estética enfatizou a
necessidade de reformular seu plano de atendimento. Assim foi criada a
Biomedicina estética, que visa dar um novo enfoque ao campo estético de
acordo com a orientação das disfunções dermatológicas; demonstrar e
enriquecer medidas preventivas e corretivas de beleza e autoestima; e
fornecer um serviço pessoal e excelente.
Existe um vasto mercado na área da humanidade, onde vários grupos
profissionais conseguem trabalhar juntos para o crescimento da saúde e
bem-estar da população.
2
BIOMEDICINA
Com anuência da Biomedicina Estética, os profissionais iniciaram os
parâmetros para registro da habilitação. No entanto, por se tratar de um
novo campo de atuação, as instituições de ensino não se mostraram aptas a
atender os interessados. Com o objetivo de criar normas e ajudar a orientar
as instituições, foi publicada em 1º de julho de 2011 uma nova resolução
(Resolução nº 200), que especifica os direitos de receber uma nova
habilitação que permite a aquisição de uma habilitação temporária e na
sequência uma definitiva.
Para que o biomédico seja devidamente qualificado a receber a habilitação
em biomedicina estética, deve seguir três caminhos:
Estágio supervisionado: algumas instituições de ensino disponibilizam
estágio obrigatório de no mínimo 500 horas. Assim, ao término da
graduação, o profissional já pode realizar o cadastro juntamente ao
conselho para incluir a habilitação em estética;
Pós-graduação: após o término da graduação, há a possibilidade de
realizar uma especialização em Biomedicina Estética, de modo a estar
devidamente habilitado;
Prova de títulos: outra possibilidade é a prova de títulos, disponibilizada
pela Associação Brasileira de Biomedicina.
Art. 5º: Quanto aos requisitos necessários para a habilitação definitiva em
Biomedicina Estética, o profissional Biomédico deverá atender um (01) ou
dois (02) dos quesitos exigidos no art. 3º retro mencionado e, apresentar
junto com o seu requerimento: a) Certificado e/ou Diploma com título de
especialista em Estética, obtido ou reconhecido pela Associação Brasileira
de Biomedicina - ABBM e/ou Certificado de pós-graduação (Lato ou
Stricto Sensu), em conformidade com LDB (Lei de Diretrizes e Bases da
Educação) e demais determinações e normas estabelecidos pelo CAPES -
MEC. Art. 6º: Considera-se no direito de requerer a habilitação definitiva o
profissional Biomédico que esteja fazendo graduação na área, respeitando o
estágio supervisionado mínimo de quinhentas (500) horas (CONSELHO
FEDERAL DE BIOMEDICINA, 2011).
Durante o estágio supervisionado ou a especialização, o estudante precisa
ter o conhecimento básico para a aprovação da habilitação. De acordo com
a Resolução nº 200, as exigências seguem os seguintes requisitos:
 Avaliação e anamnese;
 Laserterapia
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 Eletroterapia: a qual engloba radiofrequência, ultrassom,
microcorrentes, endermologias, iontoforese e sonoforese;
 Peelings químicos e mecânicos;
 Cosmetologia;
 Carboxiterapia;
 Intradermoterapia.
Com todos esses requisitos preenchidos, a habilitação é concedida ao

profissional, podendo iniciar seus atendimentos.
BIOMEDICINA
Com a área da Biomedicina Estética em crescimento, começaram a surgir
as dúvidas sobre quais ativos os profissionais teriam autorização para uso.
A partir dessa questão, em 12 de abril de 2012, o Conselho Federal de
Biomedicina publicou a terceira resolução na área da saúde estética: a
Resolução nº 214.
O documento normatiza o uso de substâncias com cunho estético pelos
profissionais devidamente habilitados. As vias de administração podem ser
injetáveis, orais e tópicas. Por ter responsabilidade técnica, a Resolução nº
214 autoriza a compra e utilização dos seguintes ativos:
 Coenzima Q10
 Vitaminas
 Biológicos – exemplo: toxina botulínica do tipo A
 Fitoterápicos – exemplo: lipossomas de girassóis
 Ácido glicólico
 Ácido alfa lipoico
 Ácido hialurônico
 Aminofilina
 Benzopirona
 Bicabornato de sódio 8,4%
 Biotina
 Blufemedil
 Cafeína
 Castanha da Índia
 Centella asiática
 Cloreto de magnésio
 Colágeno
 Condroitina sulfato
 Dente de leão
 Desoxicolato de sódio
 DMAE (dimetillaminoetanol)
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 D-pantenol
 Elastina
 GAG (glicosaminaglicanos)
 Ginckgo Biloba
 L-glutamina
 Inositol
 Ioimbina
 L-carnitina
 L-fenilalanina
 Glicina glutation
 Hialuronidase
 L-taurina
 L-triptofano
 L-ornitina
 Mesocaina (lidocaína)
 Minoxidil
 Procaína (anestésico)
 Enzimas fitoterápicas
 Vitamina C
Quanto às vias de administração: intradérmico, subcutâneo e intramuscular

A Resolução nº 214 trouxe mais segurança para a atuação dos profissionais
da área de Biomedicina Estética, uma vez que relaciona, de forma clara,
todos os ativos e formas de aplicações autorizadas para o uso estético pelos
profissionais em questão.
RESOLUÇÃO NO 241 DO CONSELHO FEDERAL DE
BIOMEDICINA
Com a publicação da Resolução nº 214, os profissionais biomédicos de
estética enfrentaram outro obstáculo: a indústria farmacêutica e as
farmácias de manipulação, rejeitavam pedidos de biomédicos de estética
para adquirir até mesmo substâncias previamente aprovadas. O motivo
apresentado pelas autoridades foi que o biomédico esteticista não tinha o
direito de prescrever formas farmacêuticas ou encomendar produtos
industriais, ou seja, o alvará de compra era válido, mas os pedidos eram
rejeitados porque a receita não constava da lista de procedimentos
publicados do conselho federal. Diante dessa situação, os membros do
Conselho Federal de Biomedicina, iniciaram uma nova etapa com a
redação da quarta resolução de número 214. Ela entrou em vigor em 29 de
maio de 2014, quando todo profissional biomédico esteta passa a ser
prescritor. Substâncias e medicamentos prescritos por profissional têm teor
de responsabilidade perante o paciente e a sociedade Devido à importância
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da saúde do paciente, foram atribuídas regras para a descrição da
prescrição.
A prescrição precisa ser:
 Clara;
 Legível;
 Sem rasuras;
 Em letra de forma;
 Feita com utilização de tinta e de acordo com nomenclatura e
sistema de pesos e medidas oficiais;
 Sem abreviaturas, como: formas farmacêuticas, vias de
administração, quantidades e doses;
 Sem códigos e símbolos.
Art. 3º: Na prescrição devem constar: nome da substância ou formulação,

forma farmacêutica e potência do fármaco prescrito (a potência do fármaco
deve ser solicitada de acordo com abreviações do Sistema Internacional,
evitando abreviações e uso de decimais); a quantidade total da substância,
de acordo com a dose e a duração do tratamento; a via de administração, o
intervalo entre as doses, a dose máxima por dia e a duração do tratamento;
nome completo do biomédico prescritor, assinatura e número do registro no
Conselho Regional de Biomedicina, local, endereço e telefone do prescritor
de forma a possibilitar contato em caso de dúvidas ou ocorrência de
problemas relacionados ao uso das substâncias prescritas; data da
prescrição. A prescrição deverá seguir as instruções contidas na RDC67 de
08 de outubro de 2007 e demais normas regulamentadoras da ANVISA
(CONSELHO FEDERAL DE BIOMEDICINA, 2014).
A única habilitação biomédica autorizada a realizar prescrições é a saúde
estética. Os ativos autorizados para prescrição são exclusivos para
finalidade estética, sendo eles:
 Ativos biológicas;
 Ativos utilizados na intradermoterapia, tais como ativos,
eutróficos, venotróficos e lipolíticos;
 Preenchimentos absorvíveis a nível dérmico, com exceção dos
produtos permanentes, como polimetilmetacrilato/PMMA;
 Fitoterápicos;
 Nutrientes, como vitaminas, minerais, aminoácidos,
bioflavonóides, enzimas e lactobacilos.
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Questão para Fixação:
Para que o biomédico seja devidamente qualificado a receber a habilitação

em biomedicina estética, deve seguir três caminhos conforme o conselho.
Assinale a alternativa incorreta.:
a) Pós Graduação
b) Nenhuma das alternativas
c) Apenas a disciplina na grade curricular da graduação
d) Estágio supervisionado
e) Prova de Títulos
Aula 2
Onde Chegar?
 Formar profissionais com capacidade plena de executar as funções

na saúde-estética com todos os critérios científicos, práticos e éticos.
 Introduzir uma prática humanizada e de excelência.
 Preparar o aluno para uma prática clínica humanizada.
 Elaborar uma divulgação e propaganda seguindo os critérios

estabelecidos pelo CFBM no Código de ética.
O que aprender?
• Bioética
• Código de ética (2011)
• Novo Código de ética (2020)
• Divulgação e Propaganda
Código de Ética
BIOÉTICA
Em toda profissão, existe a necessidade de um código de conduta, no qual
os profissionais poderão consultar seus direitos e deveres. Na Biomedicina
não é diferente. O primeiro Código de Ética profissional foi a Resolução nº
198 do Conselho Federal de Biomedicina e foi publicado no dia 21 de
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fevereiro de 2011. Entretanto, o Código de Ética passou por uma revisão
em 2020 e alterações de conduta - Resolução nº 330, de 5 de novembro de
2020 decidiu pela aprovação do novo Código de Ética do Profissional
Biomédico, resolve:
Art. 2º Fica revogada a resolução nº 198 de 21 de fevereiro de 2011 e
demais disposições em contrário.
No que diz respeito à bioética, são impostas aos profissionais da área, no
capítulo II do Código de Ética, Deveres Profissionais do Biomédico. Cabe
ao biomédico esteta exercer a profissão com zelo e probidade, sempre de
forma legal; observar as boas práticas no exercício da profissão; guardar
sigilo profissional e respeitar os demais colegas de profissão, conforme
menciona o Artigo 4 do Código de Ética:
Art. 4º Obriga-se o biomédico a:
I – Zelar pela existência, fins e prestígio dos Conselhos de Biomedicina,
dos mandatos e encargos que lhe forem confiados e cooperar com os que
forem investidos de tais mandatos e encargos;
II – Manifestar, quando de sua inscrição no Conselho, a existência de
qualquer impedimento para o exercício da profissão e comunicar, no prazo
de trinta dias, a superveniência de incompatibilidade ou impedimento;
III – Respeitar as leis e normas estabelecidas para o exercício da profissão;
IV – Guardar sigilo profissional;
V – Exercer a profissão com zelo e probidade, observando as prescrições
legais;
VI – Zelar pela própria reputação, mesmo fora do exercício profissional;
VII – Representar ao poder competente contra autoridade e empregado por
falta de exação no cumprimento do dever;
VIII – Pagar em dia, anuidade, taxas, emolumentos e multas devidas ao
CRBM.
IX – Observar os ditames da ciência e da técnica, bem como as boas
práticas no exercício da profissão;
X – Respeitar a atividade de seus colegas e outros profissionais;
XI – Zelar pelo perfeito desempenho ético da Biomedicina e pelo prestígio
e bom conceito da profissão;
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XII – Comunicar às autoridades sanitárias e profissionais, com discrição e
fundamento, fatos que caracterizem infração a este Código e às normas que
regulam o exercício das atividades biomédicas;
XIII – Comunicar ao Conselho Regional de Biomedicina e às autoridades
sanitárias a recusa ou a demissão de cargo, função ou emprego, motivada
pela necessidade de preservar os legítimos
interesses da profissão, da sociedade, da saúde pública e do meio ambiente;
XIV – Denunciar às autoridades competentes quaisquer formas de
poluição, deterioração do meio ambiente ou riscos inerentes ao trabalho,
prejudiciais à saúde e à vida;
XV – Oficiar
pelos canais competentes ao CRBM todos os vínculos profissionais, com
dados completos da empresa (razão social, nome dos sócios, CNPJ,
endereço, horário de funcionamento e, se possuir, informar a
responsabilidade técnica), manter atualizado o endereço residencial,
telefones e e-mail;
XVI – Oficiar pelos canais competentes, com antecedência mínima de 15
(quinze) dias ao CRBM que estiver inscrito sobre o seu afastamento
provisório e/ou definitivo dos locais onde exercer a Responsabilidade
Técnica.
XVII – Solicitar, por escrito ao CRBM que estiver inscrito, a suspensão ou
cancelamento do registro quando não estiver exercendo a profissão.
XVIII – Comprovar documentalmente ao CRBM, em consonância com as
exigências e regulamentos em vigor, o aprimoramento profissional
adquirido para que lhe seja conferida a respectiva habilitação.
XIX
– Solicitar a transferência quando for atuar em outra jurisdição.
(CONSELHO FEDERAL DE BIOMEDICINA, 2020).
CÓDIGO DE ÉTICA
A Resolução nº 198, é a primeira resolução que traz em seu rol algumas
normativas de suma importância para a Biomedicina Estética, pois alguns
pontos contrapõem os serviços prestados para as empresas, no que diz
respeito a publicidade e propaganda, os itens abaixo são deveres que todo
biomédico esteta precisa seguir:
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 Divulgação de imagem de pacientes, com exceção para fins
científicos;
 Divulgação de nome, endereço ou prontuário do paciente;
 Publicação em qualquer meio de comunicação de anúncios,
promoções, valores dos serviços oferecidos;
 Realizar publicações fraudulentas, sem integridade, veracidade e
seriedade abusando da boa-fé do cliente.
Partindo do pressuposto de que o biomédico esteta é um profissional da

área da saúde, e seguindo as normas do antigo capítulo V do Código de
Ética, entende-se os limites de divulgação do profissional biomédico. As
publicações devem ser de cunho científico, transmitindo conhecimento
sobre um determinado assunto à população.
Portanto, até 5 de novembro de 2020, era vedado ao profissional expor
qualquer material que tenha característica de vendas, promoções, valores e
fotografias de pacientes, uma vez que o documento que regulamenta a ética
de todos os profissionais da saúde defende que a saúde não é um produto a
ser vendido. O conselho, cuja uma das funções é a fiscalização, tem plenos
poderes de autuar o profissional e o estabelecimento que não cumprirem as
normativas estabelecidas.
Em contrapartida, profissionais da área argumentavam sobre a necessidade

de divulgar seus serviços, visto que a Biomedicina Estética depende de
vendas de protocolos e procedimentos para ser competitiva no mercado.
Uma alternativa para isso seria a formulação de um Código de Ética
exclusivo para a saúde estética, a partir do momento que se entenda a
necessidade da exposição dos seus serviços.
O Conselho Federal de Biomedicina, atualiza o Código de ética revogando

a resolução nº 198 e uma nova conduta ética para os biomédicos é criada e
inclui a forma correta de divulgação e propaganda para o biomédico
estético. A Resolução nº 330, de 5 de novembro de 2020 - Regulamenta
o novo Código de Ética do Profissional Biomédico.
DIVULGAÇÃO E PROPAGANDA
10
A Resolução nº 330, de 5 de novembro de 2020, no Capítulo V, dos artigos
7 ao 11, trata-se dos limites para propaganda, publicidade e anúncio da
atividade biomédica. Os critérios citados no Capítulo V, são:
Art.7º A atividade do profissional biomédico é de sua exclusiva

responsabilidade
Art. 8º Considera-se propaganda, publicidade ou anúncio, qualquer
divulgação relativa à atividade profissional oriunda ou promovida pelo
profissional biomédico, independentemente do meio de divulgação.
I-A participação do profissional biomédico na divulgação de assuntos de
seu âmbito profissional deve-se pautar pela prévia condição de conteúdo
que apresente evidências científicas, visando primordialmente o
esclarecimento e a educação da população, além do interesse público,
vedada a autopromoção, a prática enganosa, abusiva ou em desacordo aos
direitos do consumidor;
II- É obrigação do profissional biomédico observar os princípios éticos de
sua profissão na publicidade, propaganda ou anúncio, em especial no
campo dos procedimentos assistenciais;
III- O profissional biomédico, responsável legal/administrador e/ou
Responsável Técnico por estabelecimento, de igual forma torna-se
responsável pela publicidade, propaganda e/ou anúncio que a Pessoa
Jurídica realizar.
Art. 9º Na propaganda, publicidade ou anúncio individual ou coletiva,
deverão constar:
1. a) nome do biomédico, da pessoa jurídica e seus respectivos

números de inscrições no Conselho;
2. b) habilitações devidamente registradas;
3. c) títulos do profissional;
4. d) endereços e horários de trabalho;
Art. 10 O profissional biomédico poderá divulgar os títulos,

cursos/capacitações/atualizações que participou, após sua inclusão na área
de atuação.
 1º – O biomédico poderá utilizar mídia exterior e/ou mídia

eletrônica, obedecendo a legislação pertinente. As mídias deverão
obedecer às indicações constantes do artigo 9º e alíneas, ainda:
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I – A divulgação de autorretratos (selfies) de biomédicos, acompanhados de
usuário ou não, desde que com autorização prévia do usuário ou de seu
representante legal, através de Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido – TCLE;
II – Toda atividade passível de autorização do usuário deverá ser
obrigatoriamente encaminhada ao respectivo conselho via digital, sob
responsabilidade exclusiva do Responsável Técnico – RT;
III – Divulgação de imagens por biomédico responsável pela sua execução
cientificamente comprovada, com autorização prévia do usuário ou de seu
representante legal, através de TCLE;
IV – Publicar imagens e resultado final de procedimentos, salvo nos casos
onde houver, além do TCLE para esse fim, os seguintes dizeres constantes
na descrição ou legenda da peça publicitária: “Esta imagem não representa,
em hipótese alguma, garantia de resultado. Cada ser humano tem
características anatômicas e fisiológicas únicas”;
V – No caso de divulgação de imagens relativas aos procedimentos,
conhecidos como “antes” e “depois” deverá constar legenda nas imagens
contendo a seguinte informação autorizada em TCLE: divulgação
autorizada pelo usuário”.
Art. 11 É vedado ao biomédico:
1. a) adulterar dados visando beneficiar-se individualmente ou a

instituição/estabelecimento que representa, assessora ou integra.
2. b) usar expressões que caracterizem ou garantam, prometam ou
induzam a determinados resultados do procedimento, sem efetiva
comprovação, bem como utilizar-se de expressões como “o (a)
melhor”, “o (a) mais eficiente”, “o (a) único (a) capacitado (a)”,
“resultado garantido” ou outras capazes de induzir o usuário ao
erro, sensacionalismo, a autopromoção, a concorrência desleal, a
mercantilização da Biomedicina ou a promessa de resultado;
Parágrafo Único – São consideradas práticas de mercantilização indevida a

divulgação de pacotes de serviços, promoções, ofertas, e/ou benefícios
financeiros de qualquer natureza.
1. c) publicar imagens de usuários, salvo com prévia e expressa

autorização do usuário ou de seu representante legal;
2. d) Expor o usuário como forma de divulgar técnica, método ou
resultado não efetivamente comprovado cientificamente.
Ressalvando a divulgação de imagens relativas à atividades
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biomédicas, desde que haja a autorização expressa do usuário ou
de seu representante legal.
3. e) Utilizar-se de qualquer imagem que possa induzir a um
resultado enganoso, levando o usuário
em erro.
1. f) divulgação de imagens que permitam a identificação de

equipamentos, instrumentais, materiais, substâncias e respectivas
marcas visando autopromoção;
2. g) divulgação de vídeos e/ou imagens que demonstrem as
técnicas de procedimentos para leigos com conteúdo relativo ao
transcurso e/ou à realização das atividades, exceto em
publicações científicas.
3. h) promover publicidade enganosa ou abusiva que afete ou
prejudique a sociedade.
4. i) Ser conivente ou omisso às práticas lesivas ao usuário;
5. j) fazer afirmações e citações ou exibir tabelas e ilustrações
relacionadas a informações que não tenham sido extraídas ou
baseadas em publicações de órgãos e entidades oficiais, de uso
tradicional reconhecido, de valor acadêmico com fundamento em
literatura consolidada e/ou baseada em publicações ou evidências
científicas;
6. k) adotar práticas contrárias à lei, à ordem pública ou aos bons
costumes;
7. l) divulgar preços de serviços ou formas de pagamento para
captação de usuário em desacordo
aos direitos do consumidor e com o código de ética, evitando assim a

mercantilização e a concorrência desleal
1. m) oferecer vantagem, ganho ou benefício financeiro a terceiro

em retribuição ou troca de
obtenção de serviço;
1. n) negar ao usuário ou seu responsável informação de qualidade,

confiável e rastreável
cientificamente dos procedimentos;
1. o) anunciar títulos acadêmicos que não possa comprovar ou

habilitação e/ou especialidade para a qual não esteja qualificado;
13
2. p) publicar em seu nome trabalho científico do qual não tenha
participado;
3. q) atribuir como de sua autoria exclusiva trabalho realizado por
seus subordinados ou outros profissionais, mesmo quando
executados sob sua orientação e supervisão;
4. r) utilizar-se, sem referência ao autor ou sem a sua autorização
expressa, de informações, dados ou opiniões ainda não
publicados ou divulgadas em veículo oficial;
s) apresentar e divulgar como originais quaisquer ideias descobertas ou

ilustrações que na realidade não o sejam (CONSELHO FEDERAL DE
BIOMEDICINA, 2020).
Aula 3
Onde Chegar?
• Formar profissionais com capacidade plena de executar uma
harmonização facial e corporal, com todos os critérios científicos e
práticos.
• Introduzir uma prática humanizada e de excelência.
• Capacitar o aluno com conhecimento científico com uma amplitude
técnica.
• Qualificar o aluno para executar as técnicas da harmonização facial e
corporal com segurança.
• Informar sobre as intercorrências clínicas e como executar na correção.
O que Aprender?
• Ultrassom
• Radiofrequencia
• Corrente Russa
Recursos de Eletroterapia Estética I

ULTRASSOM
A eletroterapia tornou-se cada vez mais popular ao longo dos anos com a
conclusão de muitos estudos. As tecnologias baseadas em corrente elétrica
foram desenvolvidas para ajudar a tratar cada vez mais as disfunções
estéticas. Atualmente é utilizado em cerca de
áreas da saúde estética com resultados efetivos para disfunções faciais e
corporais.
14
Ultrassom é uma tecnologia desenvolvida em meados de 1917 por um
estudioso chamado Langevin, que desenvolveu um sonar para rastrear
submarinos. Na década de
da década de 1930, foi melhorado e levado para área da saúde para:
Reparação de Lesões Musculares, Cicatrização de Feridas e Alívio da Dor.
Em 1940, iniciou-se o uso do ultrassom no campo da saúde estética pela
capacidade de gerar calor em camadas mais profundas, ativar o
metabolismo e melhorar a disfunção estética do tecido adiposo.
PROPRIEDADE
Quando o ultrassom penetra no tecido, ele produz dois efeitos: um efeito
térmico e um efeito mecânico. O efeito térmico é produzido pela fricção
celular liberando calor, isso estimula o metabolismo das células e promove
a circulação sanguínea. Para que ocorra o efeito térmico total, a
temperatura alcançada deve ser entre 40 a 45°C e mantida nessa
temperatura por 5 minutos, e facilmente alcançado devido ao atrito que
ocorre entre as moléculas.
Em termos de ação mecânica, destaca-se a micromassagem celular, que
também melhora a permeabilidade cutânea e facilita a absorção dos ativos.
Este processo é chamado de fonoforese.
Vários parâmetros do ultrassom são muito importantes para que tudo flua
conforme o esperado.
O ultrassom é uma perturbação que pode ocorrer em meios sólidos,
líquidos e gasosos, mas ocorre muito melhor em meios sólidos e líquidos
do que em meios gasosos. Pode ser classificada em dois tipos: onda
contínua e onda pulsada.
Para evitar erros na aplicação, que podem danificar o equipamento e gerar
uma insatisfação no resultado, alguns critérios são rigorosamente seguidos,
como:
1. O cabeçote do ultrassom deve estar sempre “preso”, acoplado ou

em contato diretamente na pele do paciente;
2. E o uso de géis como meio de contato, do cabeçote do
equipamento e a pele do paciente, é obrigatório.
Há alguma discordância sobre o tempo de aplicação do ultrassom, mas a

média é de 20 a 30 minutos por região.
15
O efeito mais importante que ocorre ao usar o ultrassom é a cavitação, são
ondas essenciais no seu mecanismo de ação no tecido adiposo. A cavitação
pode ser dividida em dois tipos: cavitação estável e cavitação instável.
Cavitação estável: fornece um efeito terapêutico normal e aceitável,
gerando nanobolhas, que oscilam entre aumentar e diminuir o tamanho,
mas permanecem intactas. Essa cavitação ocorre em dispositivos não
focalizados.
Cavitação instável: geram nanobolhas que causam danos ao tecido adiposo
e a quantidade de energia liberada é suficiente para causar dano tecidual,
desencadeando a apoptose celular, causando processo de morte de
adipócitos. Células fagocitárias, como macrófagos e neutrófilos, que irão
fagocitar as células adiposas danificadas, entretanto o dano tecidual
provoca um processo inflamatório local controlado. Essa cavitação está
presente no dispositivo de alto desempenho focalizado, exemplo é o
ultrassom HIFU.
INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES
O ultrassom na saúde estética é indicado para disfunções que acometem,
principalmente, o tecido adiposo. São elas:
 Fibroedema geloide – celulite;

 Gordura localizada;
 Fibroses pós-cirúrgicas;
 Aderência cicatricial.
O aumento do fluxo sanguíneo promove a oxigenação, nutrição dos

tecidos, remoção de líquidos e toxinas, auxilia na regressão da celulite,
fibrose e aderências. As áreas de maior aplicabilidade, são: abdômen,
flancos, costas, culotes, interno de coxa, joelhos, braço, papada, região
infraglútea, posterior e anterior de pernas.
As contraindicações para a aplicação do ultrassom, são:
 Gestantes e lactantes;
 Região cardíaca: alteração no potencial de ação e sua capacidade
contrátil;
 Tumores: metástase;
 Próteses metálicas: absorção das ondas ultrassônicas, causando
queimaduras na região;
 Processos de infecção: proliferação;
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 Tromboses e varizes: alto risco de embolia devido à alteração na
circulação sanguínea.
RADIOFREQUENCIA
A radiofrequência é uma tecnologia segura e eficaz, pode ser utilizada em
pacientes com qualquer fototipo - I ao V, sem alterações pigmentares.
Produz um campo eletromagnético que fornece correntes elétricas que
atingem tecidos mais profundos, causando fricção e gerando calor. É
classificada como uma radiação não ionizante. Isso significa que não há
riscos à saúde, como câncer, infertilidade e outros problemas que a
radiação ionizante pode causar.
Consiste em uma técnica não ablativa, para auxiliar no tratamento da
flacidez tissular e a remodelação corporal.
PROPRIEDADES BIOFÍSICAS E MECANISMO DE AÇÃO
Uma mudança na polaridade é necessária para converter ondas

eletromagnéticas em calor. Para que ocorresse a mudança de polaridade, o
primeiro equipamento criado possuía dois polos, um negativo e um
positivo, composto por uma manopla com apenas um eletrodo. Entretanto,
para acontecer a troca de polaridade e gerar energia, uma placa era utilizada
para fechar o circuito e realizar a aplicação de forma segura, conhecido
como tecnologia monopolar – 1ª geração da radiofrequência.
Logo, a tecnologia foi se aprimorando com a 2ª geração – bipolar sem a

placa de circuito e depois a 3ª geração – tripolar de radiofrequência.
Atualmente, existem marcas de equipamentos com manoplas octopolares,
para aplicação corporal.
17
A temperatura elevada estimula o corpo a vários fatores que trabalham

juntos no tratamento da disfunção estética, incluindo vasodilatação, troféus
teciduais aprimorados, remoção de fluido intercelular e maior entrega de
oxigênio e nutrientes aos tecidos-alvo.
A alta temperatura também estimula as células responsáveis pela produção
de colágeno
(fibroblastos), levando ao processo de formação de neocolágeno.
A inflamação controlada faz o mesmo e libera proteínas necessárias para a
formação de
novo colágeno, incluindo interleucina-1-beta, fator de necrose tumoral,
fator de crescimento-TGF-b, tropoelastina, fibrilina, procolágeno I e II.
Alguns elementos são emitidos. O processo completo leva cerca de 21 a 28
dias para completar, para que os fibroblastos sejam ativados, eles devem
atingir uma certa temperatura, ou seja, 40 a 45ºC. Só então é estimulado o
processo de formação do neocolágeno. A aplicação desta técnica levantará
imediatamente a pele. Isso porque as fibras de colágeno já sintetizadas no
corpo passam por um processo de desnaturação em altas temperaturas.
Como o colágeno é uma cadeia de proteínas, as fibrilas de colágeno
endurecem como pontes de hidrogênio com sua hélice tripla quebrada,
fazendo com que o se contraia instantaneamente. No entanto, esse efeito
18
lifting dura apenas alguns dias, após os quais o tecido tende a retornar ao
seu estado original. Por isso, é importante estimular a produção de novas
fibras de colágeno que retensionam o tecido. A radiofrequência
induz a lipólise pelo aumento da temperatura e desnatura as membranas
celulares das células adiposas, liberando triglicerídeos que são dissolvidos
por enzimas chamadas lipases. Os ácidos graxos da dissolução são
enviados ao fígado para completar os processos metabólicos.
CORRENTE RUSSA
Os primeiros relatos da Corrente Russa surgiram por meio de pesquisas por
volta da década de 1970, quando Kots estava usando a Corrente Russa para
a construção muscular entre os jogadores russos. Em seu estudo, Kots
mostrou ganhos de força de até 40%, chamando a atenção de estudiosos
ocidentais para a tecnologia. Na década de 1980, o uso de eletricidade na
Rússia foi muito útil para os cosmonautas soviéticos, pois os estudiosos
perceberam que os músculos do cosmonauta poderiam ser estimulados
mecanicamente.
Cientistas ganharam força desde que os astronautas retornaram à Terra
enfraquecido. A Corrente Russa é a estimulação elétrica neuromuscular,
denotada pela sigla EENM. Essa estimulação causa a despolarização da
membrana, que induz a contração muscular, levando ao fortalecimento
muscular. A estimulação do nervo motor ocorre em uma frequência média
de 2.500 Hz.
19
Para aplicar com sucesso o método russo, é preciso lembrar os aspectos
fisiológicos músculo. Sabe-se que o músculo esquelético é o principal
responsável pelo movimento do corpo humano. Sua composição é dada por
células alongadas. Numerosos filamentos de proteínas compostos de actina
e miosina estão envolvidos nisso por contração. Eles são divididos em dois
tipos de fibras: tipo I de contração lenta e tipo II de contração rápida.
Durante a contração, os filamentos de actina e miosina deslizam um contra
o outro, por pequenas saliências nas extremidades dos filamentos de
miosina, liga-se aos filamentos de actina e estimula a contração muscular.
A contração esquelética é voluntária, os músculos se contraem quando
acionados, a estimulação elétrica no ponto motor causa contração muscular.
A estimulação elétrica é a capacidade de fazer mais contrações musculares
sem desencadear fadiga que provoca um aumento da massa muscular.
EENM é uma técnica que simula impulsos elétricos nos nervos, ativando os
músculos sem realmente ativar o sistema nervoso, a estimulação ocorre nos
pontos motores dos músculos. Esses pontos são áreas de gatilho para a
contração mecânica porque a pele é mais excitável e menos estimulação é
necessária para a excitação neuromuscular.
O aparelho consiste em canais onde eletrodos são conectados à pele do
paciente, entre a pele e o eletrodo é obrigatório o uso de géis como meio de
contato. A engenharia elétrica russa é baseada no conhecimento de vários
parâmetros: Tempo de Contração e Tempo de Relaxamento.
Tempo de Contração- denotado pelo acrônimo ON: é o tempo que o trem
de pulso corre para a contração muscular.
Tempo de Relaxamento - OFF: ocorre quando o trem de pulso completa a
contração e faz o relaxamento.
A forma de aplicação também é importante e a classificação ocorre da
seguinte forma:
 Recíproco (R): essa forma age de forma alternada, programando

metade do número de canais para contração. Enquanto a outra
metade está em relaxamento, o tempo ON será o mesmo do
tempo OFF, por exemplo: contração de 6 segundos, relaxamento
de 6 segundos;
 Sincronizado (S): essa forma atua de maneira conjunta, todos os
canais contraem e relaxam ao mesmo tempo. Nesse modo, o
tempo ON e o tempo OFF podem ou não ser do mesmo valor,
exemplo: tempo ON 6 segundos, tempo OFF 3 segundos;
 Sequencial (Q): atuação em sequência, do menor para o maior, o
tempo de contração e repouso serão iguais;
20
 Contínuo (C): eletroestimulação sempre estável e constante, sem
tempo pré-definido. Existe também o tempo de subida (RISE) e
descida (DECAY), que precede e sucede a contração muscular,
geralmente programados entre 2 e 3 segundos cada um.
Aula 4
Onde Chegar?
• Formar profissionais com capacidade plena de executar uma
harmonização facial e corporal, com todos os critérios científicos e
práticos.
• Introduzir uma prática humanizada e de excelência.
• Capacitar o aluno com conhecimento científico com uma amplitude
técnica.
• Qualificar o aluno para executar as técnicas da harmonização facial e
corporal com segurança.
• Informar sobre as intercorrências clínicas e como executar na correção.
O que Aprender?
21
• Carboxiterapia
• Criolipólise
• Criofrequencia
Recursos de Eletroterapia Estética II

CARBOXITERAPIA
A carboxiterapia é uma técnica que surgiu em meados da década de 1930.
Como a grande maioria dos equipamentos na área da saúde estética, a
descoberta foi feita para fins terapêuticos. Através de um banho com água
saturada em dióxido de carbono, profissionais puderam observar uma
melhora em alguns tipos de patologias inflamatórias e isquêmicas. O
motivo para esse resultado observado era o estímulo da circulação
sanguínea.
Apenas em 2004 a carboxiterapia começou a ser utilizada para a área de
estética. A infiltração era realizada no tecido subcutâneo, em associação às
cirurgias de lipoaspiração. A partir desse período, verificou-se sua eficácia
na diminuição de acúmulos na gordura localizada. Para comprovação dos
resultados, estudos histopatológicos foram realizados, confirmando a
redução do tecido adiposo, bem como o espessamento da derme, ficando
claro que além de auxiliar em procedimentos de acúmulos de gordura, a
técnica era eficaz no estímulo da produção de colágeno e fibras elásticas.
Todos os equipamentos devem estar registrados e aprovados pela
ANVISA, o gás carbônico precisa ser infiltrado de maneira estéril.
EFEITO BOHR
A ação do gás carbônico no organismo desencadeia vários fatores, como o
estímulo à microcirculação vascular, promovendo uma vasodilatação e
aumento da drenagem venolinfática. Com o estímulo da circulação, a
nutrição e a oxigenação nos tecidos são melhoradas. Para com- provação
do estímulo na circulação sanguínea, estudos realizados com pacientes
acometidos com arteriopatia periférica foram submetidos a um tratamento
com gás carbônico. Ao final, foi possível observar uma diminuição na
amputação em 83% dos casos tratados.
Um efeito fisiológico também observado é o processo de angiogênese, ou
seja, uma proliferação na produção de novos vasos sanguíneos,
possibilitando a reparação tecidual nas regiões onde a infiltração é
realizada.
Contudo, o principal mecanismo de ação no organismo é denominado de
Efeito Bohr. Sabe-se que o gás carbônico é eliminado do corpo no processo
22
natural de respiração. Quando uma quantidade grande de gás carbônico é
infiltrada em uma região específica, o metabolismo é acionado nessa
região, com a finalidade de eliminar o gás infiltrado. Assim, uma
quantidade significativa de oxigênio é deixada na região, promovendo a
troca gasosa.
Esse efeito ocorre através de uma estrutura chamada de hemoglobina. No
seu interior, ela possui um grupamento chamado de heme e é nessa região
que a troca gasosa acontece.
Quando há um aumento na concentração de gás carbônico em determinada

região, o pH local diminui e, com essa diminuição, o grupamento heme tem
sua estrutura modificada, tendo mais afinidade pelo gás carbônico. Dessa
maneira, o oxigênio presente é liberado na região e, consequentemente, o
gás carbônico é capturado.
Através do Efeito Bohr, os principais fatores estimulados são:
 Vasodilatação arteriovenosa;
 Aumento do volume e da velocidade do fluxo sanguíneo local;
 Aumento da drenagem sanguínea e linfática;
 Favorecimento da eliminação de toxinas;
23
 Melhora da nutrição tecidual.
Outro mecanismo de atuação é a ação bioquímica, na qual ocorre uma

distensão da pele pelo gás infiltrado, levando a uma retração do tecido
distendido e consequente estimulação no processo de neocolagenese. A
hiperdistensão do tecido celular subcutâneo, denominada de enfisema
subcutâneo, atua também liberando substâncias como bradicinina,
serotoninas, histaminas e catecolaminas, que, por sua vez, estimulam os
receptores beta-adrenérgicos, aumentando o AMPc e estimulando o
processo de lipólise.
CRIOLIPÓLISE
A criolipólise é uma tecnologia não invasiva para redução de medidas. A
técnica foi desenvolvida em 2008 na Universidade de Harvard, porém os
testes em seres humanos foram iniciados em 2009 e finalizados em 2010,
quando o equipamento foi aprovado para finalidades estéticas.
A criação da tecnologia teve como base os estudos realizados na década de
70, os quais constataram que crianças que consumiam muito picolé tinham
diminuição da gordura na região das bochechas e lábios. E, também, em
estudos que identificaram a diminuição de gordura na região interna da
coxa de mulheres que praticavam equitação utilizando calças bem justas
em temperaturas muito baixas. Com isso, os estudos mostraram que as
células de gordura são mais suscetíveis ao frio do que ao calor.
O equipamento de criolipólise gera um evento que recebeu o nome de
paniculite do picolé ou também paniculite equestre, no qual a palavra
paniculite refere-se a um processo inflamatório no tecido adiposo.
24
MECANISMO DE AÇÃO
Com o congelamento da região, vários fatores são desencadeados para
realizar a eliminação da gordura. Os triglicerídeos são criosensibilizados
dentro do adipócito. Nesse caso, não ocorre a liberação em corrente
sanguínea, como nos demais procedimentos para redução de medidas. Os
estudos defendem dois mecanismos para a eliminação adi- posa: mudança
para um formato fractal e a apoptose celular.
O primeiro mecanismo é o fractal, que significa fração ou quebra. Com o
congelamento, o adipócito sofre uma mudança estrutural e essa nova forma
do adipócito é conhecida então como fractal. Duas características dessa
mudança estrutural são importantes para a eficácia da eliminação. A
primeira é que a nova forma estrutural é irreversível, portanto, mesmo que
haja um novo aquecimento da região, os triglicerídeos intracelulares não
voltarão a sua estrutura primária. A segunda característica indica que o
organismo humano não reconhecerá os lipídeos modificados como
estruturas naturais, logo, serão identificados como corpos estranhos. A
partir desse momento, uma resposta inflamatória se inicia na tentativa de
eliminar esses “corpos estranhos”. É por meio desse processo inflamatório
que ocorre a eliminação da gordura, de forma lenta, podendo chegar até 90
dias para o resultado final.
25
O segundo mecanismo é a apoptose celular, que ocorre devido ao
congelamento que, juntamente ao processo inflamatório, irá iniciar a
autodigestão controlada, seguida da remoção das células danificadas. A
autodigestão é realizada pelo sistema complemento, ele é responsável por
promover a opsonização de microrganismos (componente C3b) para
fagocitose mediada pelo receptor do complemento presente nos fagócitos
(CR1-3), promover a inflamação (fragmentos C5aC3aC4a) e a lise de
microrganismos (complexo MAC), realizando então a remoção de células
apoptóticas através da fagocitose de todo o material desconhecido. As
principais células que realizam essa “limpeza” são os macrófagos.
CRIOFREQUENCIA
A criofrequência é uma tecnologia que foi associada a duas tecnologias de
radiofrequência, a monopolar e a bipolar, juntamente com o resfriamento
superficial do tecido, trazendo a questão do choque térmico ao tecido,
consiste em associar duas temperaturas, uma com valores negativos abaixo
de 0º C, e outra com valores acima de 40º C. associando as duas
temperaturas, simultaneamente. É uma tecnologia que permite tratar várias
disfunções estéticas em uma só plataforma e, dependendo do caso, o
tratamento pode ser simultâneo, ou seja, trata mais de uma disfunção ao
mesmo tempo. Dessa forma, é um procedimento que otimiza o tempo do
profissional e promove resultados mais rápidos e satisfatórios.
As manoplas do equipamento possuem a tecnologia monopolar e
multipolar. Dependendo da disfunção, um tipo de manopla será mais
indicado do que outra, e através da tela é possível programar a potência da
radiofrequência e das ondas frias.
Diferentes temperaturas irão trabalhar de forma simultânea, realizando o
tratamento tanto da superfície quanto de camadas mais profundas, como o
tecido adiposo. As sessões são rápidas e seguras, e os resultados já são
visíveis nas primeiras sessões. A sua utilização pode ser facial e corporal.
26
AULA 05
O que Aprender?
• Peeling Mecânico
• Peeling de diamante
• Peeling de cristal
• Microagulhamento
Recursos Estéticos Faciais

PEELING MECÂNICO
Os peelings mecânicos, também conhecidos como
microdermoabrasão, foram desenvolvidos na Europa na
década de 1980 como uma técnica não invasiva que
promove a renovação celular por meio de danos
programados e controlados.
Dependendo da disfunção a ser tratada, a
microdermoabrasão pode ocorrer em diferentes
profundidades da pele. A esfoliação mecânica pode atuar
27
superficialmente na epiderme, observando-se apenas
eritema. Também pode agir em grau moderado, atingindo
a epiderme e parte da derme, podendo, além do eritema,
observar-se edema leve. Além disso, pode atingir camadas
mais profundas, agindo em toda a área dérmica, causando
sangramento na área, seguido de processo inflamatório
programado, porém o sangramento é um sinal de uma
agressão mais severa, podendo trazer algumas
complicações, como a hiperpigmentação pós-inflamatória.
A técnica de microdermoabrasão é realizada por duas
tecnologias diferentes, porém, com o mesmo objetivo, o
peeling de diamante e o peeling de cristal.
PEELING DE DIAMANTE
O peeling de diamante é um equipamento a vácuo que foi
desenvolvido na Austrália em 1996 e é composto por uma
mangueira e uma caneta aplicadora com uma ponteira
diamantada.
Essa ponteira pode ser trocada sempre que houver
necessidade de tamanhos maiores e menores. Por ser um
equipamento a vácuo, o mecanismo de ação ocorre pela
pressão negativa exercida na pele. Desta maneira, a pele é
sugada de maneira suave, pois a abertura na ponteira é
pequena, e através dos movimentos a epiderme é “lixada”.
As ponteiras diamantadas possuem granulometrias que
podem variar de 50 a 200 micras, quanto maior a
granulometria da lixa diamantada, e maior a pressão
exercida pelo profissional, maior será a profundidade da
lesão.
A recomendação é que a abrasão fique apenas na camada
da epiderme, evitando, assim, complicações, como a
hiperpigmentação pós-inflamatória.
28
PEELING DE CRISTAL
O peeling de cristal exerce tanto a pressão negativa
(sucção) quanto a pressão positiva (emissão).
Desenvolvido em 1985, é uma tecnologia que libera
cristais na pele através de um sistema fechado, a fim de
realizar a esfoliação. Estes cristais são formados de óxido
de alumínio, enquanto os cristais são lançados na pele para
realizar a esfoliação mecânica através da pressão positiva,
a pressão negativa aspira a pele e os resíduos dos cristais
ao mesmo tempo. O jateamento dos cristais pode chegar a
700 mmHg, é recomendado iniciar com uma pressão
baixa, perto dos 200 mmHg, e ir aumentando de acordo
com a espessura da pele do paciente e o objetivo a ser
alcançado. Ambas as técnicas estimulam efeitos
fisiológicos parecidos, como proporcionar o afinamento
do tecido epitelial, melhorando assim a elasticidade e
hidratação da região tratada. É desencadeado um processo
inflamatório controlado e programado, desta forma a
produção de fibras de colágeno é estimulada –
neocolagênese e através da esfoliação é realizada uma
regeneração e renovação celular, promovendo o
clareamento de hipercromias mais superficiais.
Com o sistema de sucção, a circulação é estimulada,
melhorando o aporte de oxigênio e nutrientes para o
tecido. Todos estes efeitos estabelecem uma pele saudável,
firme e uniforme.
Os movimentos de ambas as técnicas precisam ser
realizados com cautela, pois quanto maior o número de
movimentos realizados em uma mesma região, maior será
abrasão e a profundidade alcançada.
29
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
Para iniciar a aplicação da técnica de dermoabrasão, a pele
deve ser higienizada e seca, a fim de retirar todas as
impurezas contidas na região. Em seguida, os parâmetros
do equipamento devem ser ajustados, se for o peeling de
diamante deve-se programar a intensidade da pressão
negativa. Se for o peeling de cristal, ajustar para a pressão
positiva, ou seja, a pressão do jateamento dos cristais. É
importante lembrar que quanto maior for o ajuste da
pressão, maior será o jateamento na pele. É preferível
iniciar com um jateamento mais fraco e ir aumentando de
acordo com a necessidade. Para que os movimentos sejam
realizados de maneira mais efetiva, a pele deve ser
esticada com a ajuda de uma das mãos e com a outra os
movimentos serão realizados em um sentido de vai e vem,
em círculos ou ascendente, até se obter uma hiperemia da
região. Ao finalizar a sessão, uma máscara com ativos
poderá ser aplicada para acalmar a região e potencializar a
ação da esfoliação mecânica.
MICROAGULHAMENTO
O microagulhamento é realizado por meio de um
dispositivo cilíndrico cravejado de agulhas de calibre bem
fino e diversos comprimentos, posicionadas em fileiras de
forma paralela. O dispositivo é produzido em aço
inoxidável cirúrgico estéril, a fim de evitar complicações
como infecções por contaminação.
A finalidade do procedimento é causar microlesões na pele
para que um processo inflamatório seja desencadeado,
levando a uma intensa proliferação de fibroblastos. O
metabolismo também é acelerado e, dessa forma, ocorre a
30
restituição da integridade cutânea. A técnica é vantajosa
devido a seu baixo custo e resultados muito significativos
em alterações estéticas que necessitem de produção de
colágeno. Devido à renovação celular proporcionada pelo
procedimento, um clareamento leve também pode ser
notado na região de aplicação.
O mecanismo de ação do microagulhamento consiste em
induzir a produção de colágeno, técnica conhecida como
indução percutânea de colágeno (IPC). O processo tem
início com a perda da integridade da camada cutânea e
divide-se em três etapas: injúria, cicatrização e maturação
ou remodelamento.
 Injúria: uma lesão é causada propositalmente na
pele para que tenha início um processo de
regeneração tecidual.
 Cicatrização: a primeira fase será a defesa
executada pelas células fagocitárias, responsáveis
pela “limpeza” da lesão por meio do processo de
fagocitose. Na segunda fase, ocorrem também os
processos de angiogênese, epitelização e
proliferação de fibroblastos, para síntese de
colágeno.
 Maturação ou remodelamento: a terceira fase é a
fase de maturação ou remodelação.
Os aplicadores para a técnica de microagulhamento, são
dois: rolo agulhado tradicional ou uma caneta elétrica
agulhada. A diferença que a caneta pode ser regulada a
profundidade das agulhas e o rolinho é comprado
separadamente cada profundidade (0.5,1.0,1.5,2.0,2.5mm).
31
Fonte: https://drammarques.com.br/portfolio-item/microagulhamento-
dermapen/
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
Fonte: https://emagrecimentonasaude.com/microagulhamento/ Links to an

external site.
PEELING DE DIAMANTE
FONTE:https://joaotassinary.com.br/microdermoabrasao-indicacoes-e-
parametros/
AULA 06
O que Aprender?
• INTRODUÇÃO A PEELING
• CLASSIFICAÇÃO DE FITSPATRICK
• PEELING SUPERFICIAL; MÉDIO E PROFUNDO
• INDICAÇÕES
Peelings Químicos
INTRODUÇÃO
O peeling químico é um procedimento estético que
consiste na aplicação de uma solução química na pele para
esfoliar e renovar as capas superficiais. As soluções
químicas, mas comuns podem conter: ácido glicólico,
ácido salicílico, ácido tricloroacético, fenol ou outros
32
ingredientes, dependendo do tipo de peeling e das
condições da pele do paciente.
O objetivo do peeling químico é melhorar a aparência da
pele ao tratar problemas como: manchas, rugas, acne,
cicatrizes e outros sinais de envelhecimento ou danos
solares. Também pode ajudar a suavizar a textura da pele e
reduzir os poros dilatados.
Pode ser um procedimento rápido, mas pode causar
desconforto e enrijecimento temporário da pele após o
tratamento. É importante orientar o paciente para o
cuidado posterior da pele após o peeling e evitar a
exposição ao sol durante um período específico para obter
os melhores resultados.
O processo cicatricial inclui não apenas o fenômeno da
reepitelização, mas também a reorganização dérmica e
contração do leito tecidual. Durante este processo de
restauração, é produzida uma nova estrutura cujas
características finais, principalmente suas qualidades
estéticas dependerão de uma série de fatores nem sempre
previsíveis, entre eles, a quantidade e profundidade,
localização e extensão do tecido inicialmente lesado,
hiperpigmentação da pele e tratamento da área.
Três eventos acontecem:
 Estimulação do crescimento epidérmico por
esfoliação: mesmo em descamação muito leve que
não causa necrose epidérmica faz com que ela
engrosse;
 Destruição de camadas específicas da pele lesada:
destruindo as camadas e substituindo-as com uma
organização mais normalizada, melhor estética
pode ser alcançada. Isso é especial, muito utilizado
33
para o tratamento de hiperpigmentação e queratose
actínica;
 Induz uma resposta inflamatória mais profunda no
tecido, que causa desnaturação proteica e
consequentemente necrose tecidual, por agentes
esfoliantes/químicos: ativação de mediadores
inflamatórios, reparação tecidual e síntese proteíca
de matriz extracelular.
CLASSIFICAÇÃO DE FITSPATRICK – FOTOTIPO

DE PELE
A classificação de Fitzpatrick é importante para o
manuseio de ácidos. É uma das classificações mais
conhecidas, desenvolvida em 1976 pelo médico americano
Thomas B. Fitzpatrick. Fitzpatrick categoriza a pele por
fototipo, as habilidades de cada pele. Pessoas com
bronzeamento, sensibilidade e eritema quando expostas à
radiação UV.
No caso das aplicações de ácidos, como fenol e ATA,
dependendo da pele, são agressivos e podem causar
complicações muitas vezes irreversíveis, contudo são
contraindicados em fototipos altos.
34
CLASSIFICAÇÃO DOS PEELINGS

Os peelings são classificados pela ação na pele e as
camadas atingidas, podemos classificar como:
1. Peeling superficial: Atinge a epiderme até a derme
papilar.
2. Peeling médio: Da Derme papilar até a parte
superior da derme reticular.
3. Peeling profundo: Atinge as camadas
intermediárias da derme reticular.
INDICAÇÕES E SEUS ÁCIDOS
MANCHA SENIL – CAUSADA POR EXPOSIÇÃO

SOLAR
Aula 7
35
O que Aprender?
• INTRODUÇÃO A LASERTERAPIA
• APLICALIBIDADE DE LASERTERAPIA
• FOTOTIPOS FITZPATRICK
• LUZ INTENSA PULSADA
• LASER
Laserterapia
INTRODUÇÃO
A terapia à base de luz é uma das mais antigas utilizadas
no tratamento de disfunções patológicas, tais como
cicatrização de feridas e hemangiomas. O primeiro laser a
ser desenvolvido denominou-se Maser e foi criado em
1959 por Townes e Schalow. Porém, o primeiro
profissional a manusear e trabalhar com um laser foi
Theodore Maiman, em 1960, com o laser de rubi, embora
a atenção recebida pela classe médica tenha sido mínima.
Somente em 1963, com o considerado “pai dos lasers”,
Leon Goldman, a tecnologia começou a ganhar espaço.
Após isso, foram desenvolvidas demais tecnologias, como
o CO2, ganhando foco não apenas para fins terapêuticos,
mas também para a área estética, pelo fato de promover
melhoria na textura e na aparência cutânea do paciente.
Com a tecnologia em amplo desenvolvimento, muitos
equipamentos foram criados e aprimorados para o uso na
saúde estética, causando um impacto benéfico na
qualidade de vida dos pacientes.
A luz intensa pulsada (LIP) foi descoberta na década de
1960, pelo cientista Leon Goldman, porém, foi
36
desenvolvida apenas na década de 1980, após a
formulação da teoria da fototermólise seletiva, que foi
desenvolvida por Anderson Parrish em 1983.
A tecnologia da LIP não pode ser confundida com laser,
pois suas características biofísicas, são diferentes:
 Luz intensa pulsada: Policromática, não
coerente e não colimada
 Laser: Monocromática, coerente e colimada
A espectrometria do comprimento de onda na luz intensa
pulsada é bem ampla, podendo variar desde o início das
ondas UV, com comprimentos de ondas menores de 100
nm, até o final das ondas UV, que pode chegar a valores
de até 2000 nm. Com o avanço tecnológico, podemos
utilizar a luz intensa pulsada em várias disfunções, sejam
elas estéticas ou patológicas.
APLICALIBIDADE DE LASERTERAPIA
37
FOTOTIPOS FITZPATRICK
38
LUZ INTENSA PULSADA
Na luz intensa pulsada, utiliza-se um equipamento que
realiza emissão de feixes de luz com uma alta intensidade.
Cada feixe de luz emitido pode conter um valor específico,
chamado de comprimento de onda.
O comprimento de onda em um equipamento de LIP pode
variar entre 100 nm a 2000 nm, porém, utiliza-se valores
dentro de uma margem de segurança, diminuindo os
parâmetros para um faixa entre 200 nm e 950 nm. Esse
parâmetro é essencial, pois através do valor, o alvo do
tratamento será selecionado.
A luz intensa pulsada é um equipamento policromático.
Essa característica se dá justamente pelo fato de o espectro
do comprimento de onda ser muito amplo, podendo atingir
várias estruturas, de acordo com a faixa escolhida para o
comprimento de onda A emissão de energia ocorre através
de uma câmara de gás, especificamente o xenônio,
associada a uma corrente elétrica que libera pulsos de
energia sob forma de luz (energia luminosa), através da
ponteira do equipamento, que é constituída por safira ou
quartzo.
As estruturas alcançadas são denominadas de cromóforos.
Os cromóforos são associações de átomos de uma
determinada molécula, responsáveis pela cor de um
composto fotodinamicamente ativo. Cada composto, por
sua vez, possui uma faixa de comprimento de onda que
absorve a energia luminosa, convertendo-a em calor.
Os principais cromóforos que a LIP consegue atingir são:
 Melanina;
 Vascular (hemoglobina, hemossiderina);
39
 Porfirina (acne);
 Colágeno.
LASER
O laser foi introduzido no Brasil desde a década de 1990,
com a tecnologia de laser não fracionada. No início, os
resultados obtidos foram muitos estimuladores, porém,
depois de um tempo, complicações começaram a surgir,
pois a técnica realiza uma ablação completa da epiderme,
ou seja, remoção total da primeira camada da pele,
deixando a derme exposta. Com isso, vários fatores
prejudiciais podem ser desencadeados, como cicatrizes e
infecções. Frente a essas intercorrências, notou-se uma
diminuição drástica na utilização da tecnologia.
Sendo assim, uma nova tecnologia foi desenvolvida: o
laser não ablativo, que possui a característica de ter uma
penetração maior na derme, sem causar ablação na
epiderme. Entre- tanto, os resultados obtidos não foram
muito animadores, pois se mostraram inferiores aos
desejados.
Com a fototermólise seletiva, que através do comprimento
de onda e duração do pulso, torna possível selecionar um
cromóforo específico para absorção da energia, foi
desenvolvida uma nova geração de laser: o laser
fracionado não ablativo e o laser fracionado ablativo.
No laser fracionado ablativo, o fracionamento dos raios é
muito importante, pois apenas uma parte da epiderme
sofre ablação. A parte intacta é responsável pela
regeneração do tecido como um todo. O pós-
procedimento se tornou mais suportável e as complicações
dimi- nuíram significativamente, porém, os resultados são
40
menores quando comparados com os do laser não
fracionado.
Algumas características dos lasers cuja compreensão é
essencial para o profissional da saúde estética são:
Cromóforo: O cromóforo, para o laser fracionado, é a
água, pois os equipamentos atuam em um comprimento de
onda alto, e o valor da água fica na faixa dos 1200 nm,
tornando o laser uma tecnologia de alta especificidade;
Monocromático: Essa característica significa que o laser
contém apenas uma cor, com feixes de um único
comprimento de onda;
Colimado: a colimação é o fato de não haver divergência
dos feixes luminosos. Os raios se propagam na mesma
direção, de maneira uniforme e com pouca dispersão,
tornando o laser um equipamento preciso;
Coerente: os raios de luz são unidirecionais, focalizando
uma única direção. As ondas possuem sincronismo,
permanecendo em ordem por longas distâncias.
Os equipamentos mais utilizados dividem-se em dois
tipos: fracionado ablativo e fracionado não ablativo:
 Laser fracionado ablativo;
 CO2 fracionado;
 Erbium;
 Laser fracionado não ablativo;
 ND-
A tecnologia do laser para remoção dos pelos tem grande
eficácia, sendo um dos tratamentos mais realizados nas
clínicas de estética, tanto por mulheres quanto por
homens.
41
É importante frisar que a aplicação do laser não traz
resultados definitivos: a média de eliminação é de 92%
dos pelos, ou seja, uma porcentagem pequena dos pelos
permanecem, mas com características diferentes. Seu
crescimento é mais lento, o aspecto é de coloração mais
clara e os pelos são também mais finos.
O laser de diodo atua na faixa do espectro do comprimento
de onda entre 800-810 nm. Nessa faixa, a absorção pela
melanina é alta, tendo efetividade na absorção do
pigmento dos pelos. O aquecimento gerado no folículo
piloso gera um dano térmico no bulbo, e as regiões
adjacentes se mantêm protegidas devido à fototermólise
seletiva. A aplicação do laser de diodo é realizada com
intuito de absorção da energia pelos folículos
pilossebáceos. A energia, ao aquecer a região a uma
temperatura de 60º, irá desnaturar ou coagular a proteína
dos pelos pigmentados, danificando, pelo dano térmico, o
bulbo e a papila dérmica. A fase ideal para atingir o
folículo piloso é na fase anágena, pois o pelo está na fase
de crescimento e ancorado na estrutura.
LASERTERAPIA
42
Aula 8
O que Aprender?
• INTRODUÇÃO AO PEIM
• FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O SURGIMENTO DE
MICROVASOS
• CLASSIFICAÇÃO
• AGENTE ESCLEROSANTE E FISIOLOGIA
Procedimento Estético
Injetável de Microvasos -
PEIM
INTRODUÇÃO AO PEIM
O PEIM consiste em realizar aplicações em microvarizes e
microvasos. Para isso, o profissional da biomedicina
estética utiliza a glicose, com a finalidade de obter uma
43
fibrose dos microvasos pela desnaturação do endotélio,
resultando em um desaparecimento das varicoses.
Autorizado pelo Conselho Federal de Biomedicina, na
Normativa n° 003, de 5 de novembro de 2015, os
profissionais devidamente habilitados em estética são
aptos a realizar as aplicações com finalidade apenas
estética.
O PEIM é um procedimento realizado em consultório, sem
necessidade de afastamento das atividades profissionais e
básicas do dia a dia.
As varicoses são microvasos que surgem a partir de veias
anormais, chamadas de varizes. As varizes são
caracterizadas como veias doentes; tornam-se dilatadas e
tortuosas, comprometendo o fluxo sanguíneo.
As varizes podem ser de dois tipos: primárias e
secundárias. As varizes primárias são aquelas que surgem
por questões geralmente hereditárias, sendo mais
antiestéticas, ou seja, na grande maioria das vezes não
promovem nenhum agravamento ao organismo. São
também chamadas de varicoses; caracterizadas por linhas
vermelhas e azuis de vários tamanhos e, em alguns casos,
em que não ocorre nenhuma prevenção, pode ocorrer a
progressão, formando então varizes de maior calibre.
Varizes secundárias, por sua vez, indicam problemas mais
sérios na saúde do paciente, em que o tratamento e
controle são imprescindíveis.
Alguns profissionais consideram uma classificação mais
simples, como leves e graves, onde as classificadas como
leves seriam comparadas às varizes primárias e as graves
são as varizes que indicam problemas mais sérios, como
úlceras, eczemas, dor, flebite, infecções e espessamento da
44
pele. Porém, a classificação mais usada no mundo inteiro é
a de Francischelli.
FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O

SURGIMENTO DE MICROVASOS
CLASSIFICAÇÃO
Desenvolvida pelo Prof. Dr. Miguel Francischelli Neto,
essa classificação divide as varizes em quatro graus ou
tipos, sendo que cada um desses tipos possui suas
características específicas, assim o diagnóstico e
tratamento traçado é mais rápido e assertivo.
 TIPO 1 – São classificadas mais como um
problema estético, por isso são representadas pela
sigla IVIPE (Insuficiência Venosa de Importância
Predominantemente Estética). São veias de
pequeno calibre, comparadas à espessura do fio de
cabelo, de coloração avermelhada (vasinhos) ou
45
azulada (veias reticulares), sendo estas de calibre
um pouco maior. Quanto ao formato, apresentam
diversas formas, como pequenos riscos ou as
chamadas Spider Veins, que são parecidas com a
teia de aranha.
Os locais mais acometidos são: coxa, perna, glúteos e
costas, mas podem aparecer em outros locais também.
Tanto os vasinhos quanto as veias reticulares não causam
nenhum risco imediato, seu tratamento está mais
relacionado à estética e a autoestima do paciente. Esse
grau de varicoses é o indicado para os profissionais da
Biomedicina estética, já que a atuação é totalmente
estética.
 TIPO 2 – Simbolizado pela sigla IVIFE
(Insuficiência Venosa Funcional e Estética), neste
grau já são observadas veias de médio e grande
calibre, envolvendo riscos e problemas mais sérios
aos pacientes que são acometidos pela alteração,
porém a parte estética também tem grande
influência do Tipo 2. É indicado então, tanto o
tratamento funcional quanto o estético, evitando
progressão da disfunção. O profissional biomédico,
nesse caso, poderá tratar as varicoses a nível
estético, mas a indicação para um vascular, onde a
parte funcional será tratada, é de fundamental
importância para equilibrar os dois fatores –
estética e patologia.
 TIPO 3 – Nesse grau não há questão estética
envolvida, a sigla que simboliza esse tipo de variz
é a IVFA (Insuficiência Venosa Funcional
Assintomática). Neste caso, existe uma patologia
presente, porém o paciente muitas vezes não
46
apresenta nenhum sintoma, mas as varizes podem
atingir grandes dimensões e somente depois
apresentar algum tipo de complicação. O
tratamento prévio é importante para não ocorrer
progressão da doença, vindo em breve apresentar
problemas mais sérios, trazendo riscos à vida do
paciente.
 TIPO 4 – São varizes que já apresentam tanto
problemas funcionais quanto complicações,
denominada como IVFS (Insuficiência Venosa
Funcional Sintomática). Além de todas as questões
funcionais, no quarto grau, complicações como
tromboflebites, eczemas, hemorragias, dermatite
ocre e a tão preocupante embolia pulmonar, já são
riscos que o paciente corre. Geralmente, são
pacientes que nunca buscaram um tratamento
preventivo.
AGENTE ESCLEROSANTE E FISIOLOGIA
A glicose foi utilizada primeiramente na Alemanha, no
ano de 1917. É um medicamento destinado ao tratamento
de microvarizes e microvasos. Constitui-se em um dos
esclerosantes mais importantes. Ela é bastante eficiente e
vem sendo utilizada pela maioria dos profissionais no
Brasil há várias décadas. É um ativo classificado como
monossacarídeo que é empregado no tratamento de
depleção de carboidratos e fluídos. É um agente
esclerosante bem viscoso, por isso sua aplicação no
interior do vaso é de forma bem lenta e progressiva. Esse
agente é quimicamente estável, de fácil uso, fluído,
indolor, não coagulante, eficaz, atóxico, hipoalergênico,
com ação limitada regionalmente e controlada. Suas
principais vantagens seriam:
47
 Segurança – por ser um agente orgânico, não
produz reações alérgicas;
 Eficácia – apesar dos poucos trabalhos disponíveis,
sua ação já foi comprovada historicamente;
 Fácil obtenção;
 Baixo custo.
Também existem pontos contra, como o ardor que causa
quando administrada via intravascular. Para aplicação em
microvasos, é utilizada a glicose em uma concentração de
50% ou de 75%, sendo a de 75% mais eficaz no processo
de desnaturação do vaso. Em contrapartida, a glicose de
50% é mais segura, tendo um índice muito baixo de
reações e complicações.
A glicose é uma solução osmótica que atua promovendo a
desidratação das células da camada endotelial e, como
resultado, gera a destruição e desintegração dessa porção
da parede venosa. Sua ação é lenta e leva de 30 minutos a
5 dias para acontecer. Muitas vezes requerem várias
sessões para a eliminação total do vaso. Esse esclerosante
age dispersando o filme protetor de fibrinogênio da
camada íntima e lesando o endotélio venoso. A fibrina é
depositada dentro e ao redor da parede venosa, causando
uma reação inflamatória que gradualmente se transforma
em fibrose. Essa reação faz a veia colabar e deixar de ser
visível.
48
Aula 9
O que Aprender?
• Toxina Botulínica: Introdução; Mecanismo de ação; Diluição;
Aplicabilidade e Aplicação.
• Intradermoterapia: Introdução; Classificação de ativos; Aplicabilidade;
Plano de aplicação
Toxina Botulínica -
Intradermoterapia
TOXINA BOTULÍNICA: INTRODUÇÃO
A toxina botulínica A é um tipo de neurotoxina produzida
pela bactéria Clostridium botulinum. Os primeiros relatos
envolvendo a toxina botulínica surgiram na Alemanha, no
início do século XVIII, associando-a a mortes de pacientes
que apresentaram midríase e paralisia muscular
progressiva, o que levou à suspeita de envenenamento
após o consumo de linguiças de sangue.
49
Em meados de 1822, o uso da toxina botulínica com
finalidade terapêutica, para hipercontração muscular e
hipersalivação.
Na década de 1970, Alan Scott utilizou a toxina na região
ocular, para correção do estrabismo, sendo esse uso
consolidado a partir da produção de um produto
farmacêutico que recebeu o nome de Oculinum® que,
posteriormente, foi alterado para Botox®, marca
conhecida internacionalmente. Na área estética, o uso da
toxina botulínica teve seu início apenas na década de
1990, quando foi observada uma melhora das rugas faciais
em pacientes que utilizavam a toxina para tratar espasmos
hemifaciais.
Há sete sorotipos distintos de toxina botulínica – A, B, C,
D, E, F, G, entretanto a utilização na saúde estética se
restringe à do tipo A, considerada a mais potente. Os
sorotipos realizam a clivagem de três proteínas que
compõem o complexo SNARE (soluble NSF attachment
receptor); essa clivagem é muito importante para entender
o mecanismo de ação da toxina.
A toxina tipo A age de duas formas distintas: ligando-se
aos receptores terminais dos nervos motores, bloqueando a
condução neuromuscular e diretamente nos terminais
nervosos, local onde inibe a liberação da acetilcolina.
A partir disso, empresas farmacêuticas iniciaram a
produção e a venda da toxina botulínica A, algumas delas
são: Dysport®, Prosigne®, Botulift®, Xeomin®,
Botulim®, entre outras.
MECANISMO DE AÇÃO
50
 Ligação: A cadeia pesada da toxina, responsável
também por sua estabilidade, é quem faz a ligação
a um receptor, que por sua vez é ligado à
membrana pré-sináptica na junção neuromuscular.
Essa ligação é muito rápida e irreversível;
 Internalização: Pelo mecanismo de endocitose, a
toxina é envolvida por uma membrana celular,
formando uma vesícula que a transporta para
dentro da célula;
 Redução e translocação da ponte dissulfídica:
Após a internalização, a ponte dissulfídica da
cadeia proteica de toxina botulínica é quebrada e
ocorre a translocação da cadeia leve, através da
membrana celular, para o citoplasma da
terminação nervosa;
 Bloqueio: A cadeia leve da toxina botulínica,
provoca a clivagem enzimática de uma dessas três
proteínas do complexo SNARE (a proteína SNAP-
25), impedindo a liberação do neurotransmissor.
Este processo é conhecido como desnervação
química funcional e não lesa o nervo ou altera a
produção da acetilcolina, apenas a estrutura
responsável pela transmissão do sinal nervoso
através da junção neuromuscular.
51
DILUIÇÃO
APLICABILIDADE E APLICAÇÃO
52
A intradermoterapia, também conhecida como

mesoterapia, consiste na aplicação de ativos estéreis para o
tratamento de várias disfunções estéticas. Essas alterações
podem ser locais ou sistêmicas, pois o tratamento pode
ocorrer em vários planos de aplicação, como o
intradérmico, o subcutâneo ou o intramuscular.
Os ativos são selecionados pelo profissional de acordo
com o objetivo a ser alcançado. E, em uma única sessão,
cinco tipos de ativos podem ser associados, os quais irão
trabalhar em sinergia para alcançar o melhor resultado.
CLASSIFICAÇÃO DE ATIVOS
Os ativos são classificados de acordo com sua ação
farmacológica e fisiológica:
 Anestésicos: são substâncias utilizadas para
reduzir o desconforto e bloquear a dor durante as
aplicações
 Venolinfocinéticos: são substâncias utilizadas
para aumentar a circulação sanguínea, assim como
53
os vasodilatadores e os estimulantes da circulação
periférica.
 Lipolíticos: são ativos que irão atuar diretamente
nos adipócitos e realizar a queima de gordura
localizada por meio da técnica de aplicação local.
 Eutróficos: são estimuladores da diferenciação
celular e da síntese de proteínas. Indicados para
recuperação de áreas danificadas da pele (estrias e
flacidez
 Capilares: são ativos para o tratamento da
alopecia e recuperação da saúde do couro
cabeludo. Disponíveis em ampolas ou frascos
multidose.
 Termogênicos: são indicados como coadjuvantes
em tratamentos para emagrecimento e ganho de
massa muscular magra. Disponíveis em ampolas
ou frascos multidose
 Reguladores metabólicos: são ativos indicados
para o controle do metabolismo de carboidratos e
lipídeos.
 Reguladores neurológicos: possuem ação
moduladora sobre a síntese de neurotransmissores.
 Antioxidantes: são moléculas protetoras das
células em geral. Promovem o equilíbrio químico
no organismo e protegem contra a ação nociva dos
radicais livres.
 Suplementos: são vitaminas, aminoácidos e
minerais em doses preconizadas para a
suplementação parenteral.
 Anabólicos: são reguladores do metabolismo
proteico no músculo esquelético.
APLICABILIDADE
54
PLANO DE APLICAÇÃO
Clostridium Botulinum
55
Aula 10
O que Aprender?
• Introdução
• Composição e classificação
• Mecanismo de ação
• Anamnese
• Aplicabilidade
Fios de Sustentação
INTRODUÇÃO
Os estudos de procedimentos envolvendo suturas de
suspensão permanentes foram realizados por Keller, De
Cordier, Sasaki e Cohen, e publicados em 2002, com a
finalidade de divulgar o rejuvenescimento facial.
Eles foram seguidos pelos estudos de Isse e Lee, em 2005,
apresentando resultados promissores. Suas conclusões
foram confirmadas em publicações mais recentes, como as
de Kaminer, Gamboa, Garvey e De Benito, que avaliaram
os resultados do procedimento a médio e longo prazo. No
56
entanto, devido a possíveis complicações dos implantes de
fios permanentes, outros métodos foram criados com
substâncias biocompatíveis absorvíveis e com potencial de
estímulo de colágeno. Embora esses procedimentos não
promovam os mesmos resultados que os métodos mais
invasivos, eles se tornaram populares porque são
procedimentos mais fáceis e de rápida execução, além do
pós-procedimento não requerer recuperação das lesões,
resultando em menores incidências de efeitos colaterais e
complicações.
A utilização dos fios de sustentação absorvíveis tem como
objetivo prevenir e tratar a flacidez dos tecidos, reforçando
o tecido mole da face. A técnica de suspensão com sutura
fica entre os procedimentos mais agressivos e invasivos,
como o lifting facial.
A composição física e química dos fios pode ser realizada
de duas formas, para tracionamento ou apenas para
bioestimulação. O essencial é que os ativos que compõem
cada tipo de fios sejam absorvíveis. Os fios de tração, por
exemplo, permitem reposicionamento do tecido facial,
exercendo um lifting imediato (diferente da técnica
cirúrgica) e progressivo, com reposicionamento dos
tecidos e acúmulo de formação de colágeno pelo processo
de neocolagênese em torno de sua estrutura, acrescentando
um suporte contra as forças gravitacionais. A permanência
dos resultados em algumas situações pode ser visível até
um ano após a realização do procedimento.
COMPOSIÇÃO E CLASSIFICAÇÃO
Nos fios de sustentação, a tração inicial é produzida pela
presença de cones ou garras de lenta absorção, que são
57
reforçados pelo acúmulo de colágeno. Após os cones ou
garras serem reabsorvidos, a tração do tecido é mantida
pela formação de colágeno em todo caminho em que havia
a presença dos fios, pois, além de realocar o tecido com
ptose, eles são considerados bioestimuladores.
Já os fios lisos são utilizados para a estimulação de
colágeno. Nas regiões em que os fios são implantados, é
desencadeado um processo de neocolagênese, prevenindo
flacidez tegumentar posterior e ajudando a firmar uma
pele que já apresenta um nível moderado de ptose tissular.
Os benefícios apresentados pela literatura na utilização
dos fios absorvíveis para rejuvenescimento facial são:
 Tempo curto de recuperação, principalmente
quando comparado com técnicas mais agressivas;
 Estimulação da formação de colágeno;
 Baixa incidência de complicações;
 Eficácia comprovada para o rosto envelhecido
(terceira a quinta década).
Além disso, essas técnicas implicam a passagem de
suturas sob a pele da face sem incisões maiores ou
técnicas cirúrgicas. Contudo, muitos materiais utilizam
compostos para executar as técnicas, os fios absorvíveis
mais utilizados, são os de Ácido Poliláctico (PLLA) e
Polidioxanona (PDO).
58
MECANISMO DE AÇÃO
Independentemente da composição do fio e do tempo de
degradação, o mecanismo de bioestimulação ocorrido é
59
igual para todos. Após a implantação dos fios, toda a
região que recebeu os filamentos inicia um estímulo de
resposta inflamatória controlada e desejada. Esse processo
inflamatório culminará com o recrutamento de células
como monócitos e macrófagos. O processo de
neocolagênese, por sua vez, iniciará através da
estimulação da célula responsável pela síntese das fibras
colágenas – os fibroblastos. Em toda a extensão dos fios,
filamentos de colágeno são produzidos durante o período
de degradação. Após a absorção completa, o que mantém
o resultado são os cordões de colágeno produzidos no
tempo de estimulação. Muitas pessoas apontam a presença
de fibrose na região de implantação, porém é uma fibrose
benéfica, que irá manter a pele sustentada. A produção de
colágeno do tipo I, que é o mais importante para a pele,
inicia sua produção cerca de dez dias após a estimulação, e
continua por um período aproximado de oito meses após o
procedimento.
ANAMNESE
60
A implantação dos fios, seja de bioestimulação ou de
sustentação, é indicada quando há a necessidade de:
 Realocar o tecido cutâneo devido à perda do
volume facial;
 Definir o contorno facial (o que é possível devido à
capacidade de suspensão do fio);
 Arquear as sobrancelhas;
 Reduzir a flacidez submentoniana;
 Prevenir o envelhecimento cutâneo;
 Corrigir sulcos e rugas;
 Corrigir cicatrizes atróficas.
Entretanto, a técnica não é indicada para indivíduos que
aprestam:
 Processos infecciosos;
 Doenças autoimunes em atividade;
 Gestantes e lactantes;
 Presença de preenchedores definitivos;
 Histórico de queloides;
 Hipersensibilidade a qualquer componente da
formulação;
 Flacidez intensa (essa é uma contraindicação
relativa, pois a implantação pode ser realizada.
Entretanto, o paciente tem que estar ciente de que
os resultados não podem ser comparados aos
resultados de um lifting cirúrgico, pois a resposta
dos fios será menos expressiva e menos
duradoura).
61
APLICABILIDADE – FIOS DE TRAÇÃO
REPOSIÇÃO DE TECIDO
62
Aula 11
O que Aprender?
• Introdução
• Áreas de aplicabilidade
• Características do ácido hialurônico
• Formas de aplicação
• Efeitos adversos
Preenchedores Faciais
INTRODUÇÃO
Quando se trata de preenchimentos, muitas substâncias
podem ser utilizadas, como a hidroxiapatita de cálcio e o
ácido poliláctico, que podem ser utilizados por
profissionais da Biomedicina Estética, pois são
substâncias absorvíveis. Já produtos como o
polimetilmetacrilato (PMMA) são preenchedores
63
permanentes de uso proibido para biomédicos. Quando se
trata de produtos absorvíveis, o mais utilizado nas clínicas
de estética para harmonização facial, é o ácido hialurônico
(AH) uma substância biocompatível e biodegradável, não
imunogênico ou alergênico, dispensando teste alérgico.
A escolha do ácido hialurônico como ferramenta
preenchedora, é considerada segura, pois produzimos
naturalmente pelo organismo humano, presente
principalmente na pele com função de reter água,
conferindo hidratação e volume na região onde a aplicação
é realizada.
Para realizar as técnicas de preenchimento, algumas
características precisam ser evidenciadas, deixando a face
harmoniosa, tanto para mulheres quanto para os homens.
O ácido hialurônico não reticulado é considerado um
potente hidratante, pois sua afinidade com água permite a
área tratada alcançar a umidade ideal, o que hidrata a
região, promovendo um efeito volumizador temporário,
vitalização a pele, restaurando a matriz celular; contudo
sua absorção ocorre em menos de 24 horas. Quando
utilizado para as finalidades citadas, utilizamos uma
técnica chamada de skinbooster, que sua base
farmacológica principal é o AH. É um polímero de cadeia
linear, com grande peso molecular, um polissacarídeo que
tem participação importante na proliferação de
fibroblastos e na maturação das fibras colágenas.
Entretanto, para as técnicas de preenchimento e
harmonização, um fator relevante é a alta durabilidade do
material injetado, é essencial o uso de um preenchedor de
AH semipermanente que possibilite: volume, estabilidade
e durabilidade. Todavia, se faz necessário o
desenvolvimento de múltiplas ligações cruzadas entre suas
64
moléculas, denominadas de cross-link ou reticulação, que
tornam o AH menos solúvel a água e estável.
ÁREAS DE APLICABILIDADE
CARACTERÍSTICAS DO ÁCIDO HIALURÔNICO
65
FORMAS DE APLICAÇÃO
Para executar as técnicas de preenchimento, a segurança é
fundamental, todavia o padrão-ouro de utilização é o uso
de microcânulas, a mais utilizada é a 22G, por 50 ou
70mm (tamanho em cm). O uso de agulhas, também são
utilizadas para dar um traçado fino e delicado, entretanto é
essencial, a aspiração antes de injetar, evitando oclusão
arterial e consequentemente uma necrose tecidual. As
formas de aplicação mais comuns para o preenchimento
com ácido hialurônico, são:
 Técnica em leque
 Técnica linear
 Técnica em bolus
 Técnica sanduiche ou mista
EFEITOS ADVERSOS
66
BELEZA LABIAL
Aula 12
Os bioestimuladores são substâncias aplicadas geralmente
no subcutâneo ou tecido adiposo, com o intuito de
estimular o próprio organismo a produzir novas as fibras
de colágeno (neocolagenese). Essas substâncias são
capazes de ativas os fibroblastos a síntese de colágeno, a
estimulação na produção de colágeno faz a pele
permanecer mais sustentada, firme e tonificada por mais
tempo. Os resultados obtidos são muito satisfatórios e de
aspecto natural, sem alterar as expressões da face.
São várias as substâncias que podem ser consideradas
bioestimuladoras. Porém, as mais utilizadas nas clínicas de
estética pelos profissionais são:
 Hidroxiapatita de cálcio;
67
 Ácido polilático;
 Policaprolactona.
HIDROXIAPATITA DE CÁLCIO
A hidroxiapatita de cálcio (CaHA) é um produto injetável,
considerado um fosfato de cálcio. São microesferas de
CaHA suspensas por um gel transportador. É um dos
ativos mais biocompatível, pois pode ser encontrado em
ossos e dentes humanos. Muito utilizado na área
terapêutica em substituição de tecidos duros danificados,
revestimento de próteses ortopédicas e implantes e reparo
de tecidos ósseos.
A hidroxiapatita de cálcio é aplicada de forma estéril,
sendo uma excelente alternativa para o tratamento do
envelhecimento facial e corporal. Ela é produzida de
forma sintética; porém, possui propriedades de
biocompatibilidade e consegue realizar a integração no
tecido (sua concentração pode ser de até 30%). As
partículas das microesferas de CaHA têm um diâmetro
aproximado de 25-45 mícron. Junto à hidroxiapatita, é
associado um gel transportador constituído de
carboximetilcelulose, concentração de 70%.
A diluição é indicada de acordo com a finalidade que o
paciente necessita, o diluente mais comum para CaHA é o
soro fisiológico estéril, entretanto muitos profissionais
utilizam skinbooster, enriquecendo o bioestimulador com
ativos que irão suplementar a pele. A diluição é realizada
com o auxílio da torneira de três vias. Após diluído, o
produto estará pronto para aplicação.
68
Realize uma marcação em leque por toda a região afetada,
e a aplicação é realizada com microcanula 22G.
Geralmente é terço médio, contorno facial (quando se trata
da face) e braços, abdômen e glúteos (quando se trata do
corpo).
Fonte: https://injectors.com.br/especialista-preenchimento-botox-sao-
paulo/aplicacao-de-bioestimuladores-sculptra-radiesse/aplicacao-de-
radiesse/Links to an external site.
ACIDO POLI-L-LÁCTICO
O ácido polilático (PLLA) é uma molécula sintética
descoberta em 1954. É derivada do ácido lático,
naturalmente produzido por contração muscular, sendo um
polímero pesado de aproximadamente 140 kDa,
pertencente à família dos alfa-hidroxiácidos. É uma
substância biocompatível e biodegradável, com uma
citotoxicidade muito baixa, utilizado há muitos anos em
69
fios de sutura e em nanopartículas para liberação de
fármacos.
Foi aprovado, em 2004, para utilização no lifting facial,
pela Food and Drug Administration (FDA), para
indivíduos com lipodistrofia proveniente do HIV. Na
saúde estética, para finalidade de bioestimulação e
volumização, é apresentado na forma de pó liofilizável
para aplicação.
A composição do produto é apresentada em um frasco
estéril contendo manitol não piro- gênico, que irá melhorar
a liofilização das partículas. O manitol não pirogênico é
um agente emulsificante que mantém a distribuição das
partículas após a reconstituição e, por fim, mantém as
partículas de ácido polilático em um tamanho que pode
variar de 40 a 63 micrômetros.
Para aplicação do PLLA, duas técnicas podem ser
utilizadas: uma com o auxílio de microcânulas e outra com
agulha. Assim, o primeiro passo consiste na reconstituição
do produto. A diluição depende da marca que o
profissional irá aplicar, a diluição na face pode ser em 8ml
ou até 20 ml, contudo o diluente para PLLA é a água para
injeção.
Uma particularidade fundamental da aplicação com PLLA
é o pós-procedimento, denominado “regra dos 5”, em que
o paciente precisa realizar massagens na região tratada.
Essa regra consiste em realizar massagens durante cinco
dias consecutivos, cinco vezes ao dia por cinco minutos
cada. Após, manter apenas uma vez ao dia por 25 dias.
Essa regra precisa ser realizada para se evitar possíveis
complicações.
70
Entretanto, os profissionais estão recomendando a “regras
dos 5” também para a hidroxiapatita de cálcio, evitando
intercorrências após a aplicação.
POLICAPROLACTONA
A policaprolactona (PCL), é formada por partículas com
fina camada cristalina com ligações peptídicas que são
quebradas as ligações ao longo do tempo. O veículo
carreador é um gel formado por 70% de
carboximetilcelulose.
A aplicação é técnico-dependente, o próprio fabricante
determina a forma correta e segura de aplicação, como:
 Sempre injetar devagar
 Moldar delicadamente
 Sua aplicação deve ser subcutânea ou
supraperioesteal
 Gradualmente, trazer a área de tratamento para
correção
 Nunca corrigir excessivamente; o volume
aumentará lentamente ao longo do tempo (de 10 a
12 semanas, devido a neocolagênese)
 Injeções em bolus nunca devem ultrapassar 0,2mL
para evitar qualquer tipo de formação de nódulos.
Os benefícios do uso da PCL, são: a entrega de uma
volumização natural através da estimulação de colágeno,
sua estrutura farmacologia faz uma interação total a matriz
celular da pele. Não necessita de diluição. E o benefício
mais almejado é a sua durabilidade que pode chegar até 4
anos.
71
72

Biomedicina Estética

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Biomedicina Estética

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