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QUEIROZ SERVIÇOS E GESTÃO EM SAÚDE LTDA

REF.: JUSTIFICATIVAS DE PLANTÕES NÃO REGISTRADOS NO AMPLUSMED

Eu, ____________________________________________, portador do CPF:

___________________ e do CRM _________, venho por meio desta informar
os serviços prestados a empresa QUEIROZ SERVIÇOS DE SAÚDE,
executados na unidade ________________________, sendo os pontos não
registrados no aplicativo eletrônico
____________________________________________________________
(motivo)
Sendo assim enumerados abaixo com suas respectivas datas e setores, porém
os quais estive presente.
N° Data Horário Setor
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
15
16
17

Declaro que para os devidos fins, todas as informações são verdadeiras.

Manaus, ......... de .......... de 2021.

______________________________________________________________________

ASSINATURA