1) Carências nutricionais são situações em que a falta ou consumo insuficiente de um ou mais nutrientes resultam em processos prejudiciais à saúde.
2) As principais carências no Brasil são anemia ferropriva, hipovitaminose A, bócio endêmico e desnutrição.
3) A anemia ferropriva é causada pela falta de ferro e afeta principalmente gestantes, lactantes, crianças e adolescentes, podendo causar atraso no crescimento e comprometimento cognitivo em crianças.
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Principais Carências Nutricionais -transformar em slides
1) Carências nutricionais são situações em que a falta ou consumo insuficiente de um ou mais nutrientes resultam em processos prejudiciais à saúde.
2) As principais carências no Brasil são anemia ferropriva, hipovitaminose A, bócio endêmico e desnutrição.
3) A anemia ferropriva é causada pela falta de ferro e afeta principalmente gestantes, lactantes, crianças e adolescentes, podendo causar atraso no crescimento e comprometimento cognitivo em crianças.
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1) Carências nutricionais são situações em que a falta ou consumo insuficiente de um ou mais nutrientes resultam em processos prejudiciais à saúde.
2) As principais carências no Brasil são anemia ferropriva, hipovitaminose A, bócio endêmico e desnutrição.
3) A anemia ferropriva é causada pela falta de ferro e afeta principalmente gestantes, lactantes, crianças e adolescentes, podendo causar atraso no crescimento e comprometimento cognitivo em crianças.
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Carnclas nuLrlclonals so deflnldas como slLuaes em que a ausncla de consumo
ou o consumo em quanLldades lnsuflclenLes de um ou mals nuLrlenLes resulLam na lnsLalao processos orgnlcos adversos (pre[udlclals) para a saude MulLos faLores esLo envolvldos com o desenvolvlmenLo de carnclas nuLrlclonals como faLores socloeconmlcos (renda emprego moradla acesso aos allmenLos) e culLurals (Labus allmenLares) hblLos allmenLares (escolha e preparao dos allmenLos composlo das refeles) pollLlcas soclals (saneamenLo bslco agrlculLura servlos de saude) eLc L preclso sallenLar que nem sempre a pessoa que Lem condles flnancelras de adqulrlr os allmenLos esL llvre de vlr a desenvolver alguma carncla nuLrlclonal [ que a seleo dos allmenLos consumldos pode no ser adequada A educao nuLrlclonal e uma das formas mals eflclenLes de combaLe s carnclas nos grupos populaclonals A melhor manelra de prevenlr o surglmenLo de qualquer carncla nuLrlclonal e a lngesLo de uma dleLa equlllbrada (com os nuLrlenLes dlsLrlbuldos nas propores correLas) dlverslflcada (conLendo allmenLos de Lodos os grupos) e adequada (na quanLldade suflclenLe para o funclonamenLo do organlsmo) a cada lndlvlduo Algumas carnclas nuLrlclonals afeLam um grande numero de pessoas especlalmenLe nos grupos mals vulnervels (bebs crlanas e gesLanLes) causando pre[ulzos soclals blolglcos e econmlcos sendo conslderadas problemas de saude publlca e necesslLando mulLas vezes de pollLlcas desenvolvldas e monlLoradas pelos governos para a preveno e LraLamenLo das doenas ou agravos saude provocados pela deflclncla As prlnclpals carnclas nuLrlclonals que enconLramos no 8rasll so anemla ferroprlva hlpovlLamlnose A bclo endmlco e desnuLrlo Anem|a Ierropr|va
Anemla e um agravo saude deflnldo pela CMS (Crganlzao Mundlal de Saude) como uma condlo em que a quanLldade de hemogloblna no sangue esL abalxo do normal como resulLado da carncla de algum nuLrlenLe (ferro folaLo vlL 812 Zlnco eLc) ou de perda slgnlflcaLlva de sangue (hemorraglas) C desequlllbrlo enLre a quanLldade de ferro exlglda pelo organlsmo e a quanLldade lngerlda desLe nuLrlenLe aLraves da allmenLao e a causa da anemla ferroprlva o Llpo de deflclncla nuLrlclonal (e de anemla) mals comum em Lodo o mundo responsvel por aLe 30 das morLes de mulheres duranLe o parLo C ferro e um mlneral essenclal ao organlsmo responsvel pela formao da hemogloblna (celulas do sangue) e pelo LransporLe de oxlgnlo aLe as Lodas as celulas do corpo denLre ouLras funes Iatores de r|sco balxo consumo de allmenLos fonLes de ferro com malor blodlsponlbllldade (ferro heme carnes e vlsceras) abandono precoce do alelLamenLo maLerno (o lelLe maLerno e rlco em ferro alLamenLe blodlsponlvel melhor absorvldo e uLlllzado pelo organlsmo devldo presena da Lransferrlna) gravldez mulLlpla (gmeos) allmenLao maLerna lnsuflclenLe duranLe a gesLao presena de lnfeces paraslLrlas compromeLlmenLo da capacldade de absoro lnLesLlnal balxo nlvel socloeconmlco condles precrlas de saneamenLo e dlflculdade de acesso aos servlos de saude publlca Grupos de r|sco gesLanLes lacLanLes (mulheres que amamenLam) crlanas (0 6 anos) mulheres em perlodo reproduLlvo (que mensLruam) ldosos e adolescenLes As reservas corpreas de ferro so malores nos homens por lsso eles no fazem parLe do grupo de rlsco de anemla ferroprlva 8ebs que so amamenLados (excluslvamenLe pelo menos duranLe 6 meses e complemenLando a lnLroduo dos allmenLos aLe os 2 anos) correm menos rlsco de desenvolver deflclncla de ferro essoas que fazem dleLas vegeLarlanas devem ser acompanhadas por um nuLrlclonlsLa ou medlco e se submeLer a exames roLlnelros pols sua allmenLao e pobre em carnes (ferro heme) e rlca em vegeLals (ferro no heme + flLaLos) S|na|s e s|ntomas os slnLomas cllnlcos surgem em longo prazo (deflclncla crnlca) aps as alLeraes hemaLolglcas (hemogloblna enLre 8 e 11g/dL) e lncluem fadlga (cansao falLa de dlsposlo para o Lrabalho) crlanas com dlflculdade de aprendlzagem e apLlcas (mulLo paradas) anorexla (falLa de apeLlLe) palldez da pele e mucosas (genglvas e olhos) unhas flnas e achaLadas A anemla ferroprlva e dlagnosLlcada aLraves de exame de sangue (hemograma) a parLlr da avallao dos nlvels e caracLerlsLlcas da hemogloblna (balxos nlvels de hemogloblna e hemclas com formaLos alLerados ou pouco plgmenLadas) das proLelnas que armazenam e LransporLam ferro (ferrlLlna e Lransferrlna) e da capacldade LoLal de llgao do ferro (quando esL mulLo alLa slgnlflca que as reservas de ferro esLo balxas) Conseqnc|as e comp||caes em crlanas a anemla ferroprlva pode causar reLardo no cresclmenLo e perda slgnlflcaLlva na capacldade cognlLlva (de adqulrlr conheclmenLos) compromeLendo o desenvolvlmenLo da lnLellgncla e as funes lmunolglcas (lnfeces assocladas) CesLanLes anmlcas do luz a bebs com balxo peso e Lm rlsco aumenLado de morrer duranLe o parLo 1ratamento para uma resposLa lmedlaLa o LraLamenLo e reallzado aLraves da admlnlsLrao de sals de ferro (sulfaLo ferroso) preferenclalmenLe por vla oral e [unLamenLe com uma fonLe de vlL C (suco de laran[a) Lm medlo prazo o uso de allmenLos enrlquecldos com ferro e o consumo de uma dleLa equlllbrada conLendo os allmenLos que so as melhores fonLes de ferro (carnes e vlsceras) e de vlL C (fruLas clLrlcas) sero suflclenLes para prevenlr uma deflclncla C Coverno lederal (aLraves do MlnlsLerlo da Saude) desenvolve vrlas pollLlcas de preveno e LraLamenLo das anemlas uesde 2004 e obrlgaLrlo o enrlqueclmenLo de farlnhas com ferro e cldo fllco o sulfaLo ferroso e dlsLrlbuldo em osLos de Saude e mulLas campanhas so reallzadas para esclareclmenLo da populao (educao nuLrlclonal) |pov|tam|nose A L deflnlda como balxa dlsponlbllldade de vlLamlna A nos depslLos hepLlcos (no flgado) e nlvels dlmlnuldos no sangue A carncla de vlLamlna A e conslderada um grave problema de saude publlca pols afeLa um grande numero de pessoas e produz lmpacLos econmlcos soclals e blolglcos que so evlLvels MulLas vezes as carnclas nuLrlclonals no apresenLam manlfesLaes cllnlcas (ou esLas se apresenLam LardlamenLe fome oculLa) o que faz com que as pessoas s procurem os servlos de saude quando o quadro esL mulLo grave lnfellzmenLe paclenLes com hlpovlLamlnose A fazem parLe desLe grupo e a ceguelra e uma das consequnclas mals graves A vlLamlna A e essenclal ao cresclmenLo e desenvolvlmenLo do ser humano ALua prlnclpalmenLe na manuLeno da vlso no funclonamenLo adequado do slsLema lmunolglco (defesa do organlsmo) manLem saudvels a pele e as mucosas (narlz garganLa boca olhos) e possul funes anLloxldanLes Iatores de r|sco allmenLao monLona (pobre em vegeLals e fruLas) falLa de amamenLao ou desmame precoce balxo consumo de allmenLos que conLm gorduras (a vlLamlna A s pode ser absorvlda com a presena de llpldlos na dleLa) lnfeces frequenLes (paraslLrlas bacLerlanas e vlrals comuns em crlanas) slndrome de m absoro de gorduras balxo nlvel socloeconmlco Grupos de r|sco gesLanLes e lacLanLes recemnascldos (nascem com balxo esLoque de vlLamlna A) crlanas em fase escolar (aLe 14 anos) e ldosos essoas que sofrem slndromes de m absoro devem ser acompanhadas e a suplemenLao pode ser lndlcada S|na|s e s|ntomas a deflclncla comea subcllnlcamenLe (sem slnLomas aparenLes) quando os nlvels sangulneos de vlL A aLlngem valores lnferlores a 30mg/dL A manlfesLao cllnlca mals precoce e a vlso pre[udlcada em amblenLes pouco llumlndos ou ceguelra noLurna (nlcLalopla) devldo a alLeraes no eplLello ocular A xerofLalmla (olho seco) pode agravarse aLacando a con[unLlva membrana que revesLe o olho (manchas de 8lLoL) e a crnea (xerose e ulcerao corneal) ele seca fadlga e lnfeces perslsLenLes Lambem podem ser slnals de carncla de vlLamlna A Conseqnc|as e comp||caes a xerofLalmla e ceguelra noLurna so reverslvels aps a lnLroduo da vlLamlna A na dleLa no enLanLo as ulceraes na crnea podem levar ceguelra lrreverslvel (ceraLomalcla) e perda do olho (necrose dos Lecldos) A hlpovlLamlnose A e a malor causa de ceguelra em Lodo o mundo porque quando as pessoas procuram os servlos de saude os Lecldos oculares [ esLo mulLo compromeLldos C slsLema lmunolglco Lambem pode flcar mulLo pre[udlcado o que conLrlbul para aumenLar o numero de morLes e de casos graves de lnfeco em crlanas 1ratamento a suplemenLao com 2 megadoses de vlL A (ln[eo lnLramuscular de 100000 ul 10 mg ou 200000ul de palmlLaLo de reLlnll) e lndlcada para uma resposLa lmedlaLa C LraLamenLo deve segulr com o plane[amenLo allmenLar rlco em fonLes de vlL A e o consumo de allmenLos forLlflcados C Coverno lederal (aLraves do MlnlsLerlo da Saude) desenvolve algumas pollLlcas de preveno da hlpovlLamlnose A uesde 1994 megadoses de vlL A so dadas s crlanas de 6 meses a 3 anos (garanLlndo uma reserva hepLlca de 6 meses) A parLlr de 2001 puerperas (mulheres que acabaram de dar luz) Lambem recebem uma megadose de 200000ul lmedlaLamenLe aps o parLo como esLraLegla para garanLlr as reservas da me duranLe a produo do lelLe maLerno rlco em vlL A Como a mega dose s garanLe reservas de vlL A por 6 meses a educao nuLrlclonal (esclareclmenLo da populao sobre a lmporLncla do consumo de allmenLos rlcos nesLe nuLrlenLe) e um dos recursos mals eflclenLes para prevenlr a hlpovlLamlnose A D|strb|os por Def|c|nc|a de Iodo (DDIs) Apesar de ser obrlgaLrla a lodao do sal desde a decada de 1930 alnda enconLramos deflclncla de lodo em populaes de cerca de 120 munlclplos no 8rasll prlnclpalmenLe em regles de baclas sedlmenLares (baclas Amaznlca Sanfranclscana e aranalca) e nos bolses de mlserla dos grandes cenLros urbanos Cs pre[ulzos saude causados pela carncla de lodo (mesmo a moderada) so facllmenLe evlLvels com uma allmenLao adequada C lodo e uLlllzado pela glndula Llrelde para a produo de hormnlos (13 e 14 LrllodoLlronlna e Llreoxlna respecLlvamenLe) que regulam o meLabollsmo celular o cresclmenLo flslco e a maLurao das celulas nervosas sendo lmporLanLes para o funclonamenLo de vrlos rgos (corao flgado rlns cerebro eLc) Iatores de r|sco o balxo consumo de sal lodado e o prlnclpal faLor rlsco para o desenvolvlmenLo de uuls Ao comprar sal devese sempre observar se esLe e lodado e se esL denLro do prazo de valldade o sal no deve ser armazenado em geladelra e devese evlLar colocar colheres molhadas no reclplenLe onde ele esL armazenado (a umldade reduz a qualldade do lodo) Ao preparar Lemperos caselros devese acrescenLar sal lodado mlsLura C consumo de allmenLos boclognlcos crus (mandloca repolho nabo amendolm e so[a) pre[udlca a absoro e uLlllzao do lodo pelas celulas da Llrelde Grupos de r|sco gesLanLes feLos em formao e crlanas aLe 3 anos essoas que vlvem em regles monLanhosas de baclas sedlmenLares e nos bolses de mlserla Lambem fazem parLe do grupo de rlsco S|na|s e s|ntomas a deflclncla de lodo normalmenLe demora a se manlfesLar C bclo (aumenLo no volume da glndula Llrelde slnal cllnlco vlslvel como uma proLuberncla na frenLe do pescoo) e o hlpoLlreoldlsmo (reduo na produo dos hormnlos Llreoldeanos) surgem apenas quando a carncla e grave e crnlca nas crlanas os prlmelros slnLomas lncluem aLraso no cresclmenLo e dlflculdade de aprendlzagem (algumas crlanas no conseguem andar ou falar) C dlagnsLlco precoce de deflclncla de lodo pode ser dado a parLlr da medlo de lodo excreLado na urlna (lodurla) valores abalxo de 10?g/dL so conslderados deflclenLes Conseqnc|as e comp||caes feLos ou recemnascldos com deflclncla de lodo podem desenvolver o creLlnlsmo slndrome caracLerlzada por reLardo menLal grave surdez mudez e alLeraes na esLruLura corporal odem exlsLem varlaes menos graves desLa slndrome que se manlfesLam como reLardo moderado na maLurao lnLelecLual LsLlmase que no mundo Lodo cerca de 89 mllhes de pessoas sofram danos cerebrals por carncla de lodo 1ratamento o hlpoLlreoldlsmo e LraLado com a admlnlsLrao por vla oral de formas slnLeLlcas dos hormnlos 13 e 14 (levoLlroxlna) no enLanLo os danos cerebrals e sseos causados pela deflclncla so lrreverslvels C consumo regular de sal lodado e de allmenLos fonLe de lodo (pelxes fruLos do mar vegeLals lelLe e ovos) e suflclenLe para prevenlr o desenvolvlmenLo de uuls A AnvlSA (Agncla de vlgllncla SanlLrla) [unLamenLe com o Coverno lederal (MlnlsLerlo da Saude) publlcou em malo de 2003 uma porLarla onde esLabelece os Leores mlnlmo e mxlmo de lodo para enrlqueclmenLo do sal de cozlnha lnfellzmenLe mulLos fabrlcanLes de sal no vem cumprlndo a deLermlnao do governo e colocam no mercado um sal com balxo Leor de lodo expondo a populao ao rlsco de desenvolver uma carncla que acarreLa graves lmpacLos blolglcos e soclals C cusLo com a lodao do sal de cozlnha e de cerca de 8$0017 por pessoa ao ano mulLo mals balxo do que os gasLos com o LraLamenLo dos uuls somados aos pre[ulzos econmlcos provocados pelo reLardo menLal Ava||ao da uant|dade de |odo no sa| bras||e|ro 1|po de sa| Marcas C|ass|f|cao 8eflnado ulana MulLo bom 8lo Sal MulLo rulm 8eflnado LxLra Clsne MulLo bom lLa 8ulm Lebre MulLo rulm Sal LlghL MulLo bom Crosso ulana MulLo bom Clsne 8om 8lo Sal MulLo rulm Arlsco MulLo rulm Comum Moldo Mals vlda 8ulm naLus MulLo rulm loote luc (lostltoto Je uefeso Jo coosomlJot) 1996
Desnutr|o
A desnuLrlo (ou subnuLrlo) e uma doena de naLureza cllnlcosoclal caracLerlzada por consumo energeLlco e proLelco em quanLldades lnsuflclenLes para o funclonamenLo do organlsmo e cu[o prlnclpal deLermlnanLe e a pobreza lamlllas com balxa renda Lendem a consumlr menos horLallas e fruLas alem de quanLldades menores de allmenLos fonLe de energla compromeLendo a adequao da dleLa Condles sanlLrlas precrlas conLrlbuem para o surglmenLo de doenas lnfecclosas e paraslLoses em crlanas aumenLando os requerlmenLos energeLlcos e nuLrlclonals A causa pr|mr|a de desnuLrlo e uma allmenLao quanLlLaLlva e quallLaLlvamenLe lnsuflclenLe em calorlas e nuLrlenLes (especlalmenLe a proLelna) LnLre as causas secundrlas podemos clLar a presena de vermlnoses cncer (ou ouLras doenas que causam aumenLo dos requerlmenLos energeLlcos) anorexla dlsLurblos na dlgesLo ou absoro de nuLrlenLes e presena de alerglas ou lnLolernclas allmenLares Iatores de r|sco desmame precoce (prlnclpal causa de desnuLrlo em crlanas enLre 0 e 2 anos) faLores socloeconmlcos (balxa renda falLa de saneamenLo bslco e de acesso aos allmenLos) e faLores culLurals (hblLos e Labus allmenLares) Grupos de r|sco crlanas aLe 3 anos gesLanLes e lacLanLes ldosos pessoas que vlvem em bolses de pobreza dos cenLros urbanos e paclenLes com doenas espollaLlvas (que aumenLam os requerlmenLos nuLrlclonals) como cncer AluS slndromes de m absoro doena pulmonar eLc (lncluslve paclenLes hosplLallzados) S|na|s e s|ntomas a uesnuLrlo roLelco Calrlca (Lambem chamada de kwash|orkor deflclncla na lngesLo de calorlas e de proLelnas) e caracLerlzada por presena de anasarca (edema generallzado) desplgmenLao dos cabelos reduo da massa muscular fraqueza alLeraes neurolglcas reLardo no cresclmenLo de crlanas e reduo na concenLrao de proLelnas vlscerals especlalmenLe as proLelnas sangulneas albumlna ( 3g/dL) e Lransferrlna ( 180 mg/dL) ! a desnuLrlo por carncla de energla ou calorlas (Lambem chamada de marasmo) e caracLerlzada por acenLuada perda de peso (perda de Lecldo adlposo e muscular) fadlga e leLargla (esLado de sonolncla mrblda) com relaLlva preservao dos nlvels sangulneos das proLelnas vlscerals A desnuLrlo e dlagnosLlcada aLraves da anllse de parmeLros bloqulmlcos (exames laboraLorlals) anLropomeLrlcos (peso alLura medlo de pregas cuLneas eLc) e cllnlcos (slnals flslcos edema magreza cabelos secos olhos sem brllho unhas flnas lnfeces eLc) A medlda do lMC (lndlce de Massa Corporal dada pela relao enLre a alLura e o peso de uma pessoa) e o padro mals usado na avallao do esLado nuLrlclonal sendo uLlllzado para dlagnosLlcar LanLo a desnuLrlo quanLo a obesldade A frmula uLlllzada para o clculo do lMC fol desenvolvlda pela CMS (Crganlzao Mundlal de Saude) em 1990 IMC eso (kg) ] A|tura2 (m) C|ass|f|cao e r|scos de doenas assoc|adas segundo IMC (kg]m2) C|ass|f|cao IMC (kg]m2) k|sco de comorb|dades Magreza grau 3 Abalxo de 160 AlLo Magreza grau 2 160 a 169 AumenLado Magreza grau 1 170 a 183 8alxo LuLrofla 183 a 240 Sem rlscos Sobrepeso 241 a 230 8alxo reobesldade 231 a 299 Medlo Cbesldade grau 1 300 a 349 AumenLado Cbesldade grau 2 330 a 399 AlLo Cbesldade grau 3 Aclma de 40 MulLo alLo JoptoJo Je OM5 1995 Conseqnc|as e comp||caes a desnuLrlo leva a uma serle de alLeraes em Lodo o organlsmo LanLo em sua composlo quanLo em seu funclonamenLo Lornandoo mals frgll e susceLlvel ao desenvolvlmenLo de doenas oporLunlsLas assocladas carncla nuLrlclonal CuanLo malor o Lempo de prlvao de allmenLos mals grave se Lorna o quadro e mals dlflcll flca reverLer os danos provocados pela carncla Crlanas desnuLrldas Lm o seu desenvolvlmenLo flslco e neurolglco lrreverslvelmenLe pre[udlcado gesLanLes que no se allmenLam adequadamenLe do luz a bebs com balxo peso (desnuLrldos) A desnuLrlo provoca alnda aumenLo da morbldade (gravldade das doenas) e da morLalldade (n de blLos) alem de aumenLar o perlodo de hosplLallzao o que gera um alLo cusLo para os servlos de saude e lmpacLos socloeconmlcos 1ratamento o prlmelro passo e a recuperao do esLado nuLrlclonal do paclenLe aLraves da oferLa de uma dleLa hlpercalrlca (rlca em allmenLos com alLa densldade energeLlca mulLo calrlcos) e hlperproLelca (rlca em proLelna com alLa blodlsponlbllldade) e o LraLamenLo das doenas assocladas carncla allmenLar Lm medlo prazo o uso de suplemenLos energeLlcos um plane[amenLo allmenLar adequado (quanLlLaLlva e quallLaLlvamenLe) e aes de educao nuLrlclonal (lnclulndo Loda a famllla) podero promover o cresclmenLo das crlanas e o ganho de peso C MlnlsLerlo da Saude e Coverno lederal acompanham os lndlces de desnuLrlo no 8rasll Lraves do numero de crlanas lnLernadas e dlagnosLlcadas no refleLlndo nos dados oflclals a grande quanLldade de pessoas com subnuLrlo mascarada (fome oculLa) sem os slnLomas cllnlcos da desnuLrlo grave rogramas asslsLenclallsLas (baseados na doao de dlnhelro ou cesLas bslcas) no so capazes de reverLer o quadro de mlserla da populao e de aLacar a prlnclpal causa da desnuLrlo a pobreza Campanhas conLlnuas de lncenLlvo ao alelLamenLo maLerno (desde 1999) obLlveram um resulLado poslLlvo reduzlndo o numero de crlanas desnuLrldas menores de 1 ano