FICHA INDIVIDUAL DE ENTREGA NOGAM ENGENHARIA

C S MAGON CONTRUTORA EIRELI

DE EPI
CNPJ: 27.097.119/0001-80
(44) 3010-0022 - MARINGÁ/PR

DECLARO QUE:
A) Recebi nesta data da empresa acima identificada, minha empregadora, os EPIs adequados, infradiscriminados, os quais desde já me comprometo a usar na execução de minhas
tarefas, zelando pela sua perfeita guarda e conservação, uso e funcionamento, declaro também que recebi instruções sobre sua correta utilização, manutenção e conservação, tudo
com objetivo de proteger minha integridade física contra acidentes do trabalho e doenças profissionais, assumindo também o compromisso de devolvê-los quando solicitado;

B) Estou ciente de pleno acordo que o NÃO cumprimento das condições estabelecidas no item acima, acarretará, além da aplicação de penas disciplinares, inclusive recisão do meu
contrato laboral, outras sanções previstas em Lei, em especial nas constantes da Portaria 3.214 de 08 de Junho de 1978, do MTE;

C) No caso de perda, extravio ou avaria por negligência minha, dos equipamentos e/ou materiais referidos, o respectivo valor será debitado de meu salário, o qual desde já autorizo.

DADOS DO COLABORADOR
Nome: Identificador Bolsa EPI
Função: Setor: Obra:

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Previsão de
ESPECIFICAÇÃO DO EPI Cód. Equip. C.A. Nº QDT DATA VISTO
Trocas

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Oculos de Proteção Transparente 14990 a Cada 6 meses

Oculos de Proteção Escuro 15298 a Cada 6 meses

Botina de Segurança Nº__________ 28491 Não Aplicável

Protetor Facial a Cada 6 meses

Capacete de Segurança (Cor______________) 498 Não Aplicável

Cinto Segurança 10253 Não Aplicável

Talabarte Tipo Y 10253 Não Aplicável

Luva 14470 a Cada 1 mes

Protetor Auricular Plug 19578 a Cada 3 meses

Protetor Auricular Concha a Cada 3 meses

Avental de Proteção 19224 a Cada 6 meses

Observações:

Assinatura do Colaborador
F.RH-17-00 FL 01/02
 FICHA INDIVIDUAL DE ENTREGA DE NOGAM ENGENHARIA
C S MAGON CONTRUTORA EIRELI

UNIFORME
CNPJ: 27.097.119/0001-80
(44) 3010-0022 - MARINGÁ/PR

DECLARO QUE:
A) Recebi nesta data da empresa acima identificada, minha empregadora, os uniformes adequados, infradiscriminados, os quais desde já me comprometo a usar na execução de
minhas tarefas, zelando pela sua perfeita guarda, uso e conservação, declaro também que recebi instruções sobre sua correta utilização, higienização e conservação, assumindo
também o compromisso de devolvê-los quando solicitado;
B) Estou ciente de pleno acordo que o NÃO cumprimento das condições estabelecidas no item acima, acarretará, além da aplicação de penas disciplinares, inclusive recisão do meu
contrato laboral, outras sanções previstas em Lei, em especial nas constantes da Portaria 3.214 de 08 de Junho de 1978, do MTE;

C) No caso de perda, extravio ou avaria por negligência minha, dos uniformes referidos, o respectivo valor será debitado de meu salário, o qual desde já autorizo.

DADOS DO COLABORADOR
Nome: Identificador Bolsa EPI
Função: Setor Obra:

1ª TROCA
2ª TROCA
3ª TROCA
4ª TROCA
5ª TROCA
Previsão de

DATA
ESPECIFICAÇÃO DO UNIFORME Cód. Equip. TAMANHO QDT VISTO
Trocas

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oP oM oG
Camiseta Manga Curta oGG oEG
Não Aplicável

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Jaleco oGG oEG
Não Aplicável

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Calça oGG oEG
Não Aplicável

oP oM oG
Camisa Manga Longa oGG oEG
Não Aplicável

oP oM oG
Camisa Polo Administrativa oGG oEG
Não Aplicável

Observações:

Assinatura do Colaborador
F.RH-17-00 FL 02/02