COORDENADORES

Mauricio Andrade Barreto

Luciano de Castellucci Barbosa
Amélia Mamede

PRÓTESE
SOBRE
IMPLANTE
FUNDAMENTOS E
SEQUÊNCIA CLÍNICA
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PROTOCOLO
CLÍNICO PARA
SELEÇÃO DE
INTERMEDIÁRIOS EM
IMPLANTODONTIA
Mario Cezar S. Oliveira
Emerson Teixeira Machado
Gustavo Santana
Morbeck Leal
Alexander Pedreira da Silva
Alex Correia Vieira

05
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE
FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA

A
reabilitação oral utilizando implantes
osseointegráveis é uma das moda- COROA
lidades terapêuticas de maior sucesso na
Odontologia devido ao seu alto grau de previ-
sibilidade clínica; em função disso, os implantes
dentários tornaram-se hoje uma prática muito co-
mum dentro dos consultórios odontológicos.

Desde a introdução dos primeiros implantes, uma sé-

rie de inovações tem sido propostas visando melhorar
os resultados obtidos com esse tratamento. Isso levou
ao surgimento de diversos sistemas e desenhos de im-
plantes com o objetivo de solucionar problemas exis-
tentes no protocolo original de Branemark, como perda INTERMEDIÁRIO

óssea periférica, conhecida hoje como saucerização,

e ainda problemas mecânicos como desaperto e fratu-
ras de parafuso.

A gama de componentes protéticos sobre implante acom-

panhou a mesma evolução, visando proporcionar uma
melhor estética e função nas reabilitações com próteses
sobre implantes. Intermediários são dispositivos utilizados
para executar a ligação entre o implante e a prótese, tam-
bém definidos como conexões protéticas, pilares, compo-
nente transmucoso e abutments (Figura 01).

IMPLANTE

01 › Implante cone Morse, intermediário e

coroa protética.

01

145
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

1. CLASSIFICAÇÃO DOS INTERMEDIÁRIOS

EXTERNAS HE
QUANTO AO TIPO
DE CONEXÃO
INTERNAS HI, CM
CLASSIFICAÇÃO DOS INTERMEDIÁRIOS

PILARES PARA PRÓTESES CIMENTADAS

QUANTO AO TIPO
DE RETENÇÃO
PILARES PARA PRÓTESES PARAFUSADAS

PRÉ-FABRICADOS
QUANTO AO MÉTODO
DE CONFEÇÃO
CUSTOMIZADOS/INDIVIDUALIZADOS

RETOS
QUANTO A
ANGULAÇÃO
ANGULADOS

2. CLASSIFICAÇÃO DOS INTERMEDIÁRIOS QUANTO
AO TIPO DE CONEXÃO DO IMPLANTE
Os implantes são classificados de acordo com a interface
de união entre estes e o intermediário, podendo assim ser
classificados em implantes com conexão externa e interna.
Classicamente, o hexágono externo (HE), o hexágono in-
terno (HI) e o cone Morse (CM) são as conexões mais utili-
zadas em implantes osseointegráveis (Figuras 02A-C). Os
de HE, propostos por Branemark, possuíam um hexágono
externo sobre o qual era conectado o pilar protético, que
na época limitava-se à construção de uma prótese total fixa
para edentados totais inferiores com uma
estrutura rígida que esplintava os implan-
tes. Com a popularização da técnica e o au-
mento da abrangência para casos unitários
e múltiplos, surgiram relatos de problemas
mecânicos como afrouxamento e/ou fratura
do parafuso de fixação da prótese ou do
intermediário, cuja consequência foi o de-
senvolvimento de sistemas de travamento
hexagonal interno que daria maior estabili-
dade rotacional e menor estresse no para-
fuso de fixação.

146

Embora os implantes de hexágono interno
trouxessem melhoras para a questão do
afrouxamento de parafusos, assim como
a distribuição da força resultante de carga
para o sistema osso/implante, ainda não
se considerava resolvido a existência da
microfenda entre o implante e o pilar pro-
02A
02A-C › Conexão hexágono externo (A).
Conexão cone Morse (B) e conexão hexá-
gono interno (C).
FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA
tético, que permitiria o acúmulo de bactérias, a possibili-
dade de ocorrência de infecção crônica e a consequente
perda óssea periférica.
Com a evolução das pesquisas, surgiram os implantes
com conexão tipo Morse com a característica peculiar de
não apresentar plataforma protética.
02B
02C
147
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

A conexão CM consiste de uma estrutura formada por
dois cones - um “macho” e uma “fêmea” - e baseia-se no
princípio de “cone dentro de cone”. Essa característica
de área de contato entre as superfícies provoca o trava-
mento por fricção entre o intermediário e a parede interna
do implante, o que resulta em estresse mínimo ao para-
fuso de fixação do pilar. Este íntimo contato das superfí-
cies sobrepostas adquire uma resistência mecânica se-
melhante a uma peça única, sem nenhum
microgap de interface, conferindo maior
resistência aos movimentos rotacionais,
reduzindo os pontos de tensão e favore-
cendo a resistência mecânica. Estas ca-
racterísticas fazem com que este sistema
apresente vantagens sobre as conexões
tipo hexágono externo e interno.

3. VANTAGENS E DESVANTAGENS DAS DIFERENTES CONEXÕES IMPLANTE-INTERMEDIÁRIO

TIPO DE CONEXÃO VANTAGENS DESVANTAGENS

› Microfendas na junção pilar protético/implante.

› Complicações mecânicas frequentes como

HEXÁGONO › Menor custo. afrouxamento e/ou fratura de parafuso.
EXTERNO › Boa estabilidade mecânica em casos múltiplos. › Ausência de selamento biológico na conexão
implante-pilar.
› Presença de saucerização.

› Ausência de selamento biológico na conexão

HEXÁGONO › Boa estabilidade mecânica em casos unitários implante-pilar.
INTERNO múltiplos.
› Presença de saucerização.

› Ausência de microfendas na junção pilar

protético/implante.
› Boa estabilidade mecânica em casos unitá-
rios e múltiplos. › Maior custo.
CONE MORSE
› Melhor transmissão de força do pilar protético › Planejamento protético/cirúrgico mais criterioso.
ao implante.
› Menor incidência de saucerização.

› Estabilidade tecidual a longo prazo.

TABELA 01

148

4. CLASSIFICAÇÃO DOS INTERMEDIÁRIOS QUANTO
AO TIPO DE RETENÇÃO COM A PRÓTESE
Existe uma grande discussão na literatura a respeito de
qual tipo de retenção devemos utilizar nas próteses im-
plantossuportadas, se devemos utilizar próteses aparafu-
sadas ou cimentadas (Figuras 03A-D). O conhecimento
de ambos os mecanismos, com suas vantagens e des-
vantagens, ajudará o clínico na escolha do tipo ideal de
retenção para cada caso específico, promovendo bons
resultados estéticos e funcionais. No entanto, com a
03A
03C
03A-D › Coroa cimentada sobre intermediá-
rio personalizado (A,B). Coroa aparafusada
(notar o orifício de acesso ao parafuso por
oclusal) (C,D).
FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA
evolução das conexões implante-inter-
mediário e diminuição das complicações
mecânicas nas próteses, sobretudo nos
implantes cone Morse, existe uma ten-
dência atual de se trabalhar com próte-
ses cimentadas, principalmente em casos
unitários em região estética. A tabela 01
apresenta uma avaliação comparativa dos
parâmetros clínicos que devem ser consi-
derados na escolha do tipo de retenção.
03B
03D
149
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

PARÂMETROS PRÓTESE PARAFUSADA PRÓTESE CIMENTADA

› Realizada pelo cimento, requer o mesmo ra-

› Realizada pelo parafuso, possível em casos
RETENÇÃO
com limitada altura interoclusal (< 4 mm).
ciocínio da prótese fixa convencional, necessá-
rio altura interoclusal mínima de 4 mm para o
pilar (adicionar mais 1,5-2 mm para o material
de cobertura).

› Ligeiramente comprometida pela restauração

ESTÉTICA › Sem comprometimento estético.
do orifício de acesso ao parafuso de fixação.

REVERSIBILIDADE › Possível e fácil. › Imprevisível e difícil.

› Melhor resposta tecidual, pois não há escoa- › Risco de inflamação devido ao excesso de ci-
RESPOSTA TECIDUAL
mento de cimento para o sulco perimplantar. mento no sulco perimplantar.

› Fratura da cerâmica de cobertura devido ao

› Mucosite ou perimplantite devido a presença
COMPLICAÇÕES orifício de acesso; afrouxamento/fratura do pa-
de cimento no sulco.
rafuso de fixação da prótese.

TABELA 02

04A 04B

04C 04D

TAB. 02 › Parâmetros clínicos que devem ser

considerados na escolha do tipo de retenção.

04A-D › Dica clínica: remover o excesso de

cimento no análogo minimiza o escoamen-
to de cimento para o sulco peri-implantar.

150

5. CLASSIFICAÇÃO DOS INTERMEDIÁRIOS QUANTO
AO MÉTODO DE CONFECÇÃO
Quanto ao método de fabricação, os pilares podem ser
divididos em dois grupos: Grupo 1 - Pré-fabricados (es-
toque) e Grupo 2 - Customizados (individualizados). Os
pilares do primeiro grupo são pilares padronizados para
atender às demandas clínicas diversas, com padrões pre-
definidos para altura de cinta cervical, diâmetro e altura
interoclusal, sem considerar a característica individual
05B
05A
05C
05A-D › Exemplos de pilares pré-fabricados
(catálogo Neodent) (A-C). Comparação en-
tre um pilar pré-fabricado e um pilar custo-
mizado (D).
FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA
do caso. Já os pilares customizados são
construídos de forma individualizada para
uma situação clínica específica, customi-
zando altura interoclusal, diâmetro e altura
de cinta cervical. Praticamente todos os
fabricantes apresentam em seus catá-
logos uma grande variedade de pilares
pré-fabricados com a finalidade de re-
solver inúmeras situações clínicas.
PILAR PRÉ-
FABRICADO PILAR
CUSTOMIZADO
05D
151
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

6. INTERMEDIÁRIOS PRÉ-FABRICADOS PARA CONE MORSE DE ALGUNS SISTEMAS

DISPONÍVEIS NO MERCADO NACIONAL

PRÓTESE PRÓTESE
PRÓTESE CIMENTA- PRÓTESE CIMENTADA
FABRICANTE PARAFUSADA PARAFUSADA
DA UNITÁRIA MULTIPLA
UNITÁRIA MÚLTIPLA

› Munhão Universal (Reto

ou Angulado)
› Munhão anatômico
› Mini Pilar CM (Reto
(Reto ou angulado)
NEODENT › Pilar CM ou Angulado) x
› Munhão universal Exact
› Micro Pilar
(Reto ou Angulado)
› Munhão Anatômico
Exact (Reto ou angulado)

› Abutment cônico CM
› Abutment Cônico › Abutment EUCLA CM
› Mini-abutment CM
› Abutment EUCLA › Abutment Cimentado › Abutment UCLA CM
SIN (Reto ou angulado)
CM CM (Reto ou Angulado) › Abutment cimentado CM
› Micro-mini-abut-
› Abutment UCLA CM (Reto ou Angulado)
ment CM

› Pilar Standart › Pilar Standart (Reto ou › Pilar Standart (Reto

› Pilar regular › Pilar Balance Base Angulado) ou Angulado)
ANKYLOS › Pìlar Balance (Reto ou Angulado) › Pilar Balance Anterior › Pilar regular
Anterior (Reto ou › Pilar Standart (Reto ou Angulado) › Pilar balance anterior (Reto
Angulado) › Pilar Regular ou Angulado)

STRAUMAN
› Pilar SynOcta Cimentado › Pilar SynOcta Cimentado
TISSUE › Pilar synOcta › Pilar SynOcta
› Pilar sólido › Pilar sólido
LEVEL
› Pilar multi-base
STRAUMANN ›Pilar SRA (Reto ou › Pilar Cimentável
(Reto ou Angulado)
Angulado) › Pilar anatômico (Reto › Pilar cimentável
BONE LEVEL › Pilar SRA (Reto ou
› Pilar Variobase ou Angulado)
angulado)

TABELA 03

06 › Prótese total fixa inferior: os mini-pi-

lares são os intermediários mais utiliza-
dos para reabilitações totais de maxila e
mandíbula.

06

152
 FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA

7. CLASSIFICAÇÃO DOS INTERMEDIÁRIOS QUANTO 8. O QUE PRECISO SABER ANTES DE

À ANGULAÇÃO ESCOLHER O INTERMEDIÁRIO?

Quanto â angulação, os pilares se classificam em: »» Conhecer qual o sistema de conexão

implante-pilar e o fabricante do implante.
»» Retos: utilizados quando o implante foi bem posiciona-
Para escolher o intermediário é obrigatório
do cirurgicamente, seguindo o posicionamento tridimen-
saber qual foi o implante instalado cirur-
sional ideal.
gicamente e ter disponível o catálogo do
»» Angulados: utilizados para corrigir erros de posiciona- fabricante. Existem inúmeros fabricantes
mento do implante ou adequar o implante a uma determi-
de implantes no mercado, cada um com as
nada situação clínica.
peculiaridades do seu sistema.

07A 07B 07C 07D 07E 07F

07G 07H 07I 07J 07K

07A-K › Pilares pré-fabricados reto e angula-

do (catálogo Neodent) (A,B). Alguns exem-
plos de implantes disponíveis no mercado
nacional (C-G). Tipos de conexões nos pila-
res do sistema Neodent (H-K).

153
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

»» Entender o catálogo
Devemos ter em mãos o catálogo do fabricante para com-
preender as indicações e características de cada tipo de
intermediário disponível. Efetuar os pedidos sempre pelo
código do produto e observar toda a sequência de compo-
nentes necessária para moldagem (transferentes), obten-
ção de modelos (análogos), componentes para provisório,
protetores de pilar, cilindros de laboratório e parafusos.
»» Ter disponível o KIT protético/chaves do sistema
Alguns fabricantes têm kits e chaves específicas para o
seu sistema, a exemplo do Ankylos e Straumann. O uso de
uma chave inadequada pode danificar o pilar, o parafuso
e até mesmo a própria chave; portanto, quando for realizar
a instalação do intermediário, tenha sempre disponível as
chaves e os torquímetros originais do fabricante.
Lembre-se:
»» cada componente e parafuso têm
sempre uma chave e torque específico
de instalação;
»» na maioria dos sistemas as chaves se
encaixam a um tambor com um disco
que roda livre na extremidade para que
seja mantida pressão digital durante a
instalação dos componentes e fixação
de parafusos;
»» os parafusos para implante não são
auto-atarrachantes e a resistência ao
aperto só deve ser sentida quando a
cabeça do parafuso tocar na base do
componente.

9. CHAVES DE INSTALAÇÃO E TORQUES RECOMENDADOS PARA PILARES CONE MORSE

(SISTEMA NEODENT)

CHAVE DE INSTALAÇÃO DO CHAVE E TORQUE PARA

PILAR
PILAR CM
MINI PILAR CÔNICO RETO CM
MINI PILAR CÔNICO ANGULADO CM
MICROPILAR CM
MUNHÃO ANATÔMICO RETO E
ANGULADO CM E EXACT
MUNHÃO UNIVERSAL CM
MUNHÃO UNIVERSAL ANGULADO CM
MUNHÃO UNIVERSAL CM EXACT
RETO E ANGULADO
PILAR/TORQUE DO PILAR INSTALAÇÃO DA PRÓTESE
› Chave de conexão hexagonal de 1.6 mm › Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm
/ 32N.cm. / 10N.cm.
› Chave de conexão cônica para pilares › Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm
/ 32N.cm. / 10N.cm.
› Chave de conexão hexagonal de 0.9 mm › Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm
/ 15N.cm. / 10N.cm.
› Chave de conexão cônica para pilares › Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm
/ 32N.cm. / 10N.cm.
› Chave de conexão hexagonal de 0.9 mm
› Prótese cimentada.
/ 15N.cm.
› Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm
› Prótese cimentada.
/ 32N.cm.
› Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm
› Prótese cimentada.
/ 15N.cm.
› Chave de conexão hexagonal de 0.9 mm
› Prótese cimentada.
/ 15N.cm.
TABELA 04

154
 FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA

10. CHAVES DE INSTALAÇÃO E TORQUES RECOMENDADOS PARA PILARES HEXÁGONO

EXTERNO (SISTEMA NEODENT)

CHAVE DE INSTALAÇÃO DO CHAVE E TORQUE PARA

PILAR
PILAR/TORQUE DO PILAR INSTALAÇÃO DA PRÓTESE

› Chave de conexão cônica para pilares › Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm

PILAR CÔNICO SF
/ 20N.cm. / 10N.cm.

› Chave de conexão cônica para pilares › Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm

MINI PILAR CÔNICO SF RETO 4.1mm
/ 32N.cm. / 10N.cm.

› Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm › Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm

MINI PILAR CÔNICO ANGULADO
/ 20N.cm. / 10N.cm.

› Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm

MUNHÃO UNIVERSAL SF › Prótese Cimentada.
/ 32N.cm (Parafuso Neotorque).

MUNHÃO PERSONALIZAVEL RETO › Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm

› Prótese Cimentada.
E ANGULADO / 32N.cm (Parafuso Neotorque).

› Chave de conexão hexagonal de 1.2 mm

UCLA › Prótese Cimentada ou Parafusada.
/ 32N.cm (Parafuso Neotorque).

TABELA 05

NO SISTEMA STRAUMANN TODOS OS PILARES RECEBEM TORQUE DE 35N.cm

E OS PARAFUSOS DE FIXAÇÃO DA PRÓTESE TORQUE DE 15N.cm

NO SISTEMA ANKYLOS O TORQUE ESTÁ PRESENTE NA CHAVE ESPECÍFICA

PARA O PARAFUSO DE FIXAÇÃO E NÃO NO TORQUÍMETRO

11. SELECIONANDO OS INTERMEDIÁRIOS gono interno, cone Morse ou outra conexão?

Qual o fabricante do implante instalado?
11.1. PARÂMETROS CLÍNICOS

Para seleção de intermediários, independente do implante Respondendo a esses dois questionamen-

instalado, o implantodontista precisa se guiar em alguns pa-
râmetros clínicos fundamentais para uma correta escolha.
1. Qual o fabricante e o tipo de conexão protética entre im-
plante-pilar? Iremos trabalhar com Hexágono externo, Hexá-
tos, devemos ter à disposição o catálogo
mais atualizado do fabricante e estaremos
aptos a identificar no catálogo quais serão
as opções de pilares disponíveis para solu-
cionar o caso.

155
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

08A
2. Qual a profundidade do implante em re-
lação à crista óssea e à margem gengival?
CM

Esses dados são fundamentais para a

correta escolha da altura do transmucoso
(cinta gengival).

Para casos anteriores (devido à estética) su-

gere-se 2,0 a 3,0 mm de sulco perimplantar
08B
e para casos posteriores 1,0 a 2,0 mm, sen-
HE
do que gengivas espessas permitem sulcos
mais rasos; assim, o comprimento da cinta
cervical será o resultado da subtração entre
a profundidade total do sulco peri-implantar
e o sulco pretendido. Na presença de con-
torno gengival irregular, principalmente na
08C área correspondente às papilas mesial e

IIPLUS
distal, deve-se optar por pilares preparáveis
devido aos mesmos proporcionarem um sul-
co uniforme em toda a extensão do preparo,
evitando, assim, um sulco muito profundo
nas áreas proximais. Isso também implica-
rá em maior biocompatibilidade dos tecidos
moles com a prótese, principalmente em
08D
grandes volumes gengivais nas proximais.
WS
Para a medida da profundidade pode-
mos utilizar:

»» Sonda milimetrada.
»» Medidor de altura para implantes CM
(Sistema Neodent).
»» Pilar do KIT de seleção de intermediários.

3. Qual a distância vertical entre a mar-

08A-D › Tipos de conexão implante-inter-
mediário do sistema Neodent.
gem gengival e o dente antagonista?
Com essa medida, iremos selecionar um
intermediário com uma altura cérvico-o-
clusal compatível com a distância intero-
clusal encontrada.

156
 FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA

09A

09B

09C

6.5

5.5

4.5
09D

3.5

2.5

1.5
0.8

09E

09A-E › Medida da profundidade do sulco mm (C). Utilização de um pilar do KIT de

peri-implantar com sonda milimetrada: de-
ve-se medir a mesial, vestibular e distal do
sulco (A). Utilização do medidor de altu-
ra de sulco para implantes CM (Sistema
Neodent) (B). Medidor de altura de sulco
para implantes CM Neodent, com medidas
de profundidade variando de 0,8 mm a 6,5
seleção (Straumann) para definir qual a
melhor opção de tamanho para o trans-
mucoso (cinta) (D). Medida da distância
interoclusal com sonda milimetrada; con-
siderar a altura do pilar mais o material
da coroa (infraestrutura e cerâmica de
cobertura) (E).

157
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

4. Como está a inclinação do implante? A inclinação do 6. A prótese é unitária ou múltipla? Exis-

implante permite o aparafusamento da prótese por oclu- tem intermediários específicos para as
sal e/ou lingual/palatina? Precisamos entender que em duas modalidades; para as próteses
próteses aparafusadas os orifícios de acesso da prótese unitárias aparafusadas, os pilares ou os
devem estar no centro das superfícies oclusais dos dentes cilindros de confecção da prótese irão
posteriores e na palatina ou lingual dos dentes anteriores. oferecer algum sistema de travamento
Poderemos optar por intermediários angulados para ob- antirrotacional.
termos esses posicionamentos dos orifícios.
7. Vou confeccionar uma prótese ci-
Já em próteses cimentadas, devemos estar atentos se a
mentada ou aparafusada? Geralmente
inclinação do implante permite a confecção da prótese
existem pilares exclusivos para ambas
com volumes adequados para os materiais da infraestru-
as modalidades. Alguns sistemas, como
tura e da cobertura (ex. espaço adequado para o coping e
Ankylos e Straumann, disponibilizam
a cerâmica de cobertura).
um mesmo pilar para as duas formas
5. Qual o diâmetro do dente a ser reposto? Existem inter- de retenção.
mediários com diâmetros diferentes para se adequar ao
espaço protético disponível, bem como ao diâmetro do
dente que será reposto.

10A 10B 10C

10A-C › Exemplos de pilares angulados para

correção de inclinações dos implantes insta-
lados; a maioria dos fabricantes disponibili-
za angulações de 17 e 30 graus.

158
 FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA

11A 11B

11C 11D

11E 11F

11A-F › Intermediários anatômicos com

diâmetros diferentes para se adequar ao
espaço disponível e diâmetro da coroa a
ser reposta (A,B). Pilar com sistema an-
tirrotacional (C). Pilar para próteses múl-
tiplas (pontes e próteses totais fixas para-
fusadas) sem travamento antirrotacional
(D). Pilar CM para prótese unitária apa-
rafusada porterior (E). Pilar para prótese
cimentada (F).

159
 PRÓTESE SOBRE IMPLANTE

12. EXEMPLO EM SITUAÇÃO CLÍNICA

Seleção de intermediário em caso unitário posterior.

12A 12B

12C

160

12A-E › Caso inicial: implante CM com ci-
catrizador (Sistema Neodent) instalado
na região de segundo pré-molar superior
direito (A,B). Medida da profundidade do
sulco peri-implantar para determinar a
altura da cinta metálica (transmucoso):
profundidade de sulco encontrada de 2,5
mm. O uso do medidor CM irá nos for-
necer também a angulação do implante,
FUNDAMENTOS E SEQUÊNCIA CLÍNICA
12D
12E
determinando ou não a necessidade de
se utilizar um intermediário angulado.
Nesse caso, apesar do posicionamento do
implante mais por palatina, não precisa-
remos de pilar angulado (C,D). Medida da
distância interoclusal com sonda milime-
trada, distância interoclusal encontrada
de 5,5 mm (E).
161
 ISBN 978-85-480-0006-5

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