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PORTAL WEB

Requisições e Autorizações

Manual do Usuário

Assessoria de Tecnologia da Informação - ATI


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Requisições e Autorizações

Manual do Usuário
Objetivo:

Este manual tem por objetivo demonstrar a utilização do Portal WEB da Unimed Natal para
realizar Requisições e/ou Autorizações para Beneficiários.

Como acessar:

Visite o site da Unimed Natal www.unimednatal.com.br, clique no menu “Para o Prestador” e


selecione a opção “Portal Web”.

Sumário

1. Acesso ao Portal Web ........................................................................................................................ 2


2. Acesso ao Dossiê do Beneficiário...................................................................................................... 3
3. Cadastro/Consulta de Digital do Beneficiário .................................................................................... 5
4. Requisitar autorização........................................................................................................................ 7
5. Pesquisa de requisição e/ou guia .................................................................................................... 15
6. Solicitações Pendentes .................................................................................................................... 18
7. Executar requisição .......................................................................................................................... 20

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1. Acesso ao Portal Web
a. Acesse o Portal Web da Unimed Natal, selecione o Tipo de Usuário “Prestador”, insira o login,
senha e clique no botão Entrar;

b. Ao conectar no Portal Web, visualize as informações do prestador selecionado no centro da tela.

Obs: perceba que o prestador selecionado é identificado na tabela em uma tonalidade mais escura
(negrito).

c. Caso o prestador selecionado NÃO seja o que você utilizará, selecione na tabela abaixo o prestador
desejado e confira novamente no centro da tela as informações.

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2. Acesso ao Dossiê do Beneficiário
a. Após conectar no Portal Web, clique no menu “Dossiê do Beneficiário” localizado na parte
esquerda da tela:

b. Passe a carteirinha no Leitor de Cartão ou clique na Lupa para buscar um beneficiário.

c. Ao clicar na LUPA para buscar um beneficiário, será aberto uma nova tela solicitando
preenchimento mínimo de informações para busca.

As combinações MÍNIMAS para buscar um beneficiário


são:

- Nome do Beneficiário e Dt Nascimento

- Nome do Beneficiário e CPF

Após inserir as informações mínimas:


1. Clique no botão Localizar;
2. Clique em cima do beneficiário desejado;
3. Clique no botão OK

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d. Após selecionar o beneficiário, será apresentado em tela os dados do beneficiário, do produto e as
informações das digitais cadastradas.

e. Para visualizar as carências, clique no menu Carências, localizado no canto superior esquerdo da
tela.

f. Para visualizar os serviços e coberturas adicionais (SCA), clique no menu SCA, localizado no canto
superior esquerdo da tela.

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3. Cadastro/Consulta de Digital do Beneficiário
a. Clique no menu Beneficiário e selecione o submenu Cadastro de digital para validar ou cadastrar
uma nova digital para o beneficiário.

b. Em seguida, passe o cartão do beneficiário no leitor magnético para localizar o beneficiário ou, se o
beneficiário estiver sem o cartão, clique na LUPA para buscar o beneficiário através do
localizador.

Caso clique na LUPA para abrir o localizador de beneficiário, a tela abaixo abrirá para preenchimento
das informações mínimas.

As combinações MÍNIMAS para buscar um beneficiário


são:

- Nome do Beneficiário e Dt Nascimento

- Nome do Beneficiário e CPF

Após inserir as informações mínimas:


1. Clique no botão Localizar;
2. Clique em cima do beneficiário desejado;
3. Clique no botão OK

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c. Após identificar o beneficiário, aparecerá as opções “Cadastrar biometria” e “Validar biometria”

d. Ao clicar na opção “Cadastrar biometria”, aparecerá um pop-up na tela com a opção para selecionar
o dedo que deseja cadastrar.

Com o mouse, clique no dedo que deseja cadastrar.


Observe que o dedo ficará circulado em azul.

Após selecionar o dedo que deseja cadastrar, posicione o


dedo do paciente no leitor biométrico e repita por três vezes.

Depois de realizar a leitura biométrica por três vezes, o


sistema retornará a mensagem se a digital foi cadastrada ou
não.

Ao terminar o processo de cadastro, clique no botão Enviar.

e. Ao clicar na opção “Validar biometria”, aparecerá um pop-up na tela com a opção para realizar a
leitura biométrica do beneficiário.

Pop-up exibido ao clicar no Mensagem exibida quando a Mensagem exibida quando a


botão “Validar Biometria digital está vinculada ao digital NÃO está vinculada ao
beneficiário selecionado. beneficiário selecionado.

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4. Requisitar autorização
a. O primeiro passo para realizar uma solicitação ou execução para o beneficiário é realizar a requisição
de autorização. Para isso, selecione o menu “Requisição para autorização” e em seguida clique na
opção “Requisitar autorização”.

b. Ao acessar a tela, você deve selecionar o Tipo de guia, localizado no centro da tela:

c. Após selecionar a guia, preencha as informações do bloco “Requisição de autorização”.

As informações em cor verde claro são obrigatórias. O cartão do beneficiário deve ser vinculado
através do leitor magnético.

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d. Caso digite o CRM do solicitante e o sistema não encontre as informações, dê um duplo clique no
campo CRM para abrir o localizador de médico.

e. Ao abrir o localizador de médico, preencha as informações através dos campos disponíveis e clique
no botão “Consultar” para filtrar as informações.

f. Se não for encontrado o médico através da busca realizada, o sistema exibirá uma tela logo abaixo
para cadastro rápido do médico.
g. Preencha as informações em cor verde claro (obrigatórias) e clique no botão Salvar.

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h. O bloco central, dependerá da guia selecionada.
i. Guia de consulta:

Os campos em cor verde claro são


OBRIGATÓRIOS, conforme predefinição
da TISS.

j. Guia SP/SADT:

Os campos em cor verde claro são


OBRIGATÓRIOS, conforme predefinição
da TISS.

Observe que dependendo da seleção,


NOVOS campos obrigatórios surgirão.

k. Guia de solicitação de internação:

Os campos em cor verde claro são


OBRIGATÓRIOS, conforme predefinição
da TISS.

Observe que dependendo da seleção,


NOVOS campos obrigatórios surgirão.

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l. No bloco TOKEN, preencha o token apresentado pelo beneficiário ou selecione um motivo de
ausência de token.

m. No bloco Anexos, insira os arquivos necessários para complementar a requisição de autorização.

Obs.: o anexo é muito importante para justificar o seu pedido, pois o mesmo pode necessitar
de auditoria médica.
n. Após preencher todas as informações necessárias para requisição de acordo com a guia, clique no
botão “Continuar” no fim da tela.
o. Será solicitado a leitura da digital do beneficiário.

Observação: caso o beneficiário tenha


biometria ISENTA, o sistema não abrirá
essa tela e continuar para o processo
seguinte.

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p. Após validar a biometria do beneficiário, o sistema seguirá para a tela onde será possível inserir os
serviços que deseja requisitar.

Os códigos são separados em abas, entre


Procedimentos e Materiais/Medicamentos.

Também é possível selecionar o tipo de


anexo do Procedimento.

Os códigos seguem tabela, conforme


divulgação por parte da Unimed Natal, sendo
as tabelas TUSS e PROPRIO.

q. Selecione a aba (Procedimentos ou Materiais), selecione o tipo tabela, digite o código do serviço

desejado, informe a quantidade e anexo. Após isso, clique no ícone para adicionar o código.
Repita esse processo quantas vezes forem necessários até inserir todos os códigos da requisição.
r. Observe que na parte inferior da tela, serão exibidos todos os itens inseridos na requisição.

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s. Caso queira remover algum item da requisição, clique no ícone .


t. Note que, se o código tiver alguma ocorrência, será informado para que seja ajustado antes de
finalizar a requisição.

u. Caso a ocorrência seja pertinente e passiva de auditoria, ao clicar no botão “Finalizar requisição” os
códigos com ocorrência serão ENVIADOS AUTOMATICAMENTE para auditoria.
v. Após concluir a digitação de todos os códigos, clique no botão “Finalizar Requisição”.
w. Será solicitado a informação dos dados da secretária para que a auditoria entre em contato direto
com a secretária, se necessário. Assim como será solicitado o e-mail do beneficiário para que ele
possa acompanhar o andamento da requisição.

Preencha, no MÍNIMO, as informações


em cor verde claro e clique no botão
“Salvar”

x. Caso a requisição seja enviada para AUDITORIA, será apresentado a seguinte mensagem:

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y. Se a guia for APROVADA, será exibido a seguinte mensagem:

- Com a requisição aprovada, é possível imprimi-la para entregar ao

beneficiário. Para isso, clique no ícone da impressora

- Caso deseje executar a requisição, clique no botão “Executar”.

- Para requisitar uma nova guia, clique no botão “Nova guia”

z. Ao clicar para executar a guia, o sistema fará a verificação dos códigos que estão habilitados para o
prestador e só permitirá a execução dos códigos liberados.

aa. Selecione item a item que deseja executar e clique no botão “Gerar guia”

bb. O sistema prosseguirá para a informação da quantidade a ser executada.

No campo executar, é possível informar a quantidade a ser executada, conforme a quantidade


disponível na coluna pendente.

Observações:
- Para os prestadores que trabalham com execução de TERAPIAS, é possível executar a requisição
várias vezes até que a quantidade pendente seja zerada.
cc. Após ajustar, SE NECESSÁRIO, a quantidade a ser executada, clique no botão “Confirmar geração
de guias”.

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dd. Após confirmar a geração de guias, será possível realizar a impressão da guia clicando no ícone da

impressora .

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5. Pesquisa de requisição e/ou guia
Essa funcionalidade será usada para consulta da situação da requisição e/ou guia, principalmente
para identificar o retorno da auditoria, informando se a requisição foi liberada ou não.

a. Acesse o menu “Requisição para autorização” e selecione o submenu “Pesquisa de autorização”.

b. Ao abrir a tela, será possível realizar vários filtros para encontrar as requisições ou guias. Seja para
o prestador, beneficiário, por data, estágio, tipo de guia, procedimento.

No filtro estágio é possível pesquisar pelos status:


Aberta, aguardando autorização do contratante, aguardando
envio intercâmbio, aprovada, auditoria, auditoria intercâmbio,
autorizada pelo contratante, cancelada, parcialmente aprovada
ou reprova.

No filtro tipo de guia, é possível pesquisar os seguintes


tipos:
Guia de solicitação internação, guia de solicitação SP/SADT,
guia de consulta ou guia de solicitação de prorrogação de
internação.

Clicando na lupa dos campos:


Beneficiário, Cód. Prestador ou Procedimento, abrirá o
localizador para selecionar a informação desejada, de acordo
com cada categoria do campo.

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c. Após preencher os campos desejados nos filtros, clique no botão “Consultar”


d. O sistema fará a busca conforme os filtros e retornará as informações encontradas:

e. É possível realizar a impressão ou consulta da requisição e/ou da guia (caso já esteja gerada).
f. Para buscar as informações da requisição, clique na lupa para visualizar mais detalhes.

g. Se desejar realizar o cancelamento da requisição, clique no botão “Cancelar”. Essa opção só estará
disponível enquanto não houver nenhuma guia gerada a partir da requisição.
h. Para imprimir uma requisição, clique na impressora

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i. A operação para visualização das informações ou impressão da Guia, funcionam da mesma forma
apresentada nos itens F, G e H deste tópico. Basta clicar nos ícones na mesma linha da Guia.

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6. Solicitações Pendentes
a. Para verificar se há alguma requisição com justificativa pendente, selecione o menu “Solicitações
pendentes” e clique no submenu “Justificativa médica on-line”.

b. Ao carregar a tela, serão apresentadas as pendências que necessitam de justificativa.

c. Para realizar a justificativa à auditoria, clique no botão “Justificar” da requisição desejada.


d. Será possível inserir uma justificativa por texto e complementar com anexo. Para isso, selecione
uma das opções disponível no centro da tela:

e. Digite sua justificativa, anexe os arquivos necessários e clique em “Finalizar justificativa”.


f. Caso tenha feito a requisição equivocadamente e necessite Cancelar, clique no botão “Cancelar”

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g. Após realizar a justificativa, é possível consulta-la selecionando o menu “Justificativas” e clicando
no submenu “Justificadas”.

h. Utilize os filtros disponíveis para refinar a busca e clique no botão “Consultar”.

i. Após clicar no botão “Consultar”, serão exibidas as requisições justificadas.

j. Para visualizar os detalhes da justificativa, clique no botão “Detalhes”.

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7. Executar requisição
a. Para executar uma requisição gerada, selecione o menu “Execução de requisição” e clique no
submenu “Executar requisição”.
Uma requisição poderá ser executada quando:

1) Foi gerada por um prestador para ser executada por


outro prestador.
2) Foi gerada pelo mesmo prestador para ser executada
em outro momento.

b. Preencha as informações do beneficiário passando o cartão no leitor magnético ou clicando na


lupa para usar o localizador de beneficiário através das combinações mínimas apresentadas no
tópico 2 deste manual.
c. Preencha o código do prestador executante.
d. Informe o token, se necessário e clique no botão “Consultar”

e. O sistema listará todas as requisições em aberto do beneficiário.

f. Selecione os serviços que deseja executar no canto direito da tela e clique no botão “Gerar guia”.

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g. Na tela seguinte, é possível informar a quantidade a ser executada.

Observações:
- Para os prestadores que trabalham com execução de TERAPIAS, é possível executar a requisição
várias vezes até que a quantidade pendente seja zerada.
h. Após ajustar, SE NECESSÁRIO, a quantidade a ser executada, clique no botão “Confirmar geração
de guias”.
i. Após confirmar a geração de guias, será possível realizar a impressão da guia clicando no ícone da

impressora .

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