Instrução de aplicação da escala CARS

A escala avalia sintomas de autismo em 15 domínios (ver na folha de aplicação). Os 12 primeiros

são considerados os mais importantes por serem os critérios diagnósticos estabelecidos pelo DSM-
IV para o autismo. Ainda não temos uma escala de autismo em português que já considera as
normas do DSM-V, mas a CARS continua sendo boa. É uma escala observacional (ou seja, a
criança deve ser observada para que ela seja completada). Aqui, vamos utilizá-la como uma
entrevista. Uma coisa importante: em caso de avaliação de um adolescente, entrevistar os pais
pedindo para que eles pensem no comportamento do paciente quando ele era criança também, e
não só o comportamento atual.

Os escores de cada domínio variam de 1 (dentro dos limites da normalidade) a 4 (sintomas autistas
graves). Existem 7 pontuações possíveis: 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 3,5 e 4. Veja o exemplo do primeiro
item:

Os valores intermediários (1,5; 2,5; 3,5) são atribuídos quando a criança está realmente entre dois
níveis de gravidade listados. Por exemplo, se uma criança é tímida demais, evita interações e evita
o olhar, mas responde aos adultos de acordo com o esperado e consegue interagir, sua pontuação
estaria entre as descrições 1 e 2.

Para aplicar como entrevista, fazemos uma pergunta geral sobre cada item (estará descrito abaixo).
Em seguida, tentamos enquadrar a resposta dos pais em uma das descrições. Se não ficar claro,
podemos ler os descritivos de cada pontuação por item.

Exemplo do Item 1

Entrevistador – Como são as interações sociais do seu filho? Ele tem dificuldades em interagir
com os outros? Evita o olhar? Me fale um pouco.

Mãe – Ah, ele é muito tímido. Não olha nos olhos direito.

Entrevistador – Eu vou te falar algumas opções e você me diz o que mais se encaixa com ele:

Ele é só um pouco tímido, nervoso com coisas sociais (pontuação de 1) ou ele evita/evitava olhar
nos olhos, tem ou tinha reações exageradas quando interagia (pontuação de 2) ou ele.... (ler a
pontuação de 3); etc.

------------------------------

Repare que vocês terão que mudar um pouco a estrutura das frases na hora de ler para os pais.
Transformem os itens em perguntas e sempre ressaltem que é para os pais pensarem no paciente
atualmente e no passado.

Se tiverem dúvida na hora de pontuar, escrevam nas observações os relatos dos pais e depois
pontuamos.

Nas páginas seguintes se encontram as perguntas de entrevista para cada um dos itens das escalas.
I. Relações Pessoais Como são as interações sociais do seu filho? Ele tem dificuldades em
interagir com os outros? Evita o olhar? Me fale um pouco.
II. Imitação Agora ou quando mais novo, seu filho imitava gestos ou falas dentro
do esperado? Ele tinha comportamentos de imitar demais palavras,
pedaços de palavras ou movimentos e comportamentos mesmo fora
de contexto? Me conte um pouco mais
III. Resposta Seu filho tem reações emocionais apropriadas aos contextos? Ele
emocional chora ou ri fora de hora, ou tem reações de birra ou raiva intensas sem
motivo, por exemplo? Me conte mais.
IV. Uso corporal Seu filho se movimenta de maneira adequada ou tem boa
coordenação? Ou ele tem/tinha tendência de executar movimentos
repetitivos ou movimentos estranhos?
V. Uso de objetos Como é o interesse de seu filho por brinquedos ou objetos no geral?
Ele brinca/brincava normalmente com os brinquedos, usava objetos
de acordo com sua função, ou costumava usá-los de maneira atípica?
– Por exemplo, empilhar carrinhos ou colocá-los em fileiras, ou ficar
mexendo apenas numa parte do objeto.
VI. Resposta a Como seu filho tende a reagir a mudanças? Ele aceita normalmente
mudanças mudanças de rotina, por exemplo, ou fica muito incomodado, irritado
ou tem reações extremas?
VII. Resposta visual Como é o comportamento visual do seu filho? Ele direciona o olhar
adequadamente para os objetos ou precisa ser orientado para olhar
para as coisas, ou parece ficar muito vidrado em algumas coisas, por
exemplo? Evita/evitava olhar para as pessoas, ou é não apresenta essa
dificuldade?
VIII. Resposta auditiva Seu filho apresenta audição normal? Ele tem sensibilidade adequada
a sons, ou apresenta alguma anormalidade? Parece ser muito sensível
a estímulos auditivos ou, do contrário, parece não ouvir?
IX. Resposta e uso do Seu filho tem sensibilidade normal para o paladar, tato e cheiros? Ele
paladar, olfato e usa/usava esses sentidos de maneira adequada? Exemplo, parecia
tato
sentir pouca dor ou muita dor no tato? Ou colocava tudo na boca
mesmo quando não era esperado pra idade? Ou tem muitas restrições
a texturas e sabores dos alimentos?
 X. Medo ou Seu filho tem reações normais a situações de perigo ou que causam
nervosismo medo? Ou ele sente muito mais medo do que o esperado ou, do
contrário, parece não sentir nervosismo ou medo quando isso seria
apropriado?
XI. Comunicação Seu filho se comunica com os demais adequadamente? Fala bem e
verbal compreende o que lhe é dito? Ou apresenta/ou atraso na fala? Tinha
muita ecolalia (repetição de palavras ou partes de palavras)?
XII. Comunicação não- Como é a comunicação não-verbal do seu filho? Ele se expressa
verbal adequadamente com gestos e com olhar? Apresenta alguma
dificuldade neste aspecto?
XIII. Nível de atividade Você considera que seu filho tem o mesmo nível de atividade
(animação, quantidade de coisas que faz) do que a maioria das pessoas
da mesma idade? Ou ele faz menos coisa ou é muito agitado?
XIV. Nível e Você considera que seu filho tem bom desempenho intelectual? Ou
consistência da ele apresenta atrasos, às vezes parece mais devagar que os colegas ou
resposta intelectual
parece aprender menos, por exemplo?

O XV item é de preenchimento apenas de vocês