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Interpretação qualitativa do M-CHAT – Dr. Clay Brites – Neuropediatra

Conteúdo extraído em palestra on line em 10/04/2017
M-CHAT é um meio de triagem global de desenvolvimento social, adaptativo, afetivo que pode auxiliar
na avaliação de anormalidades no desenvolvimento, em especial TEA.
São 23 itens, sendo que 17 itens avaliam características do comportamento global e 6 itens (2, 7, 9, 13,
14, 15) avaliam comportamentos específicos para autismo (itens críticos).
Alerta para TEA: falha em 2 itens considerados críticos ou 1 crítico + 2 de comportamentos globais
alterados.
OBS: abaixo dos números seguem as respostas consideradas “falhas”.
1 Não Seu filho gosta de se balançar, de pular no seu joelho, etc.?
Normalmente a criança gosta sim, mas a criança com TEA costuma não fazê-lo, não tem espontaneidade para esse tipo de interação e
quando fazer curtem somente o balanço sem interagir com o adulto em questão, sem olhar.

2* Não Seu filho tem interesse por outras crianças?

O interesse deve ser avaliado em ter a iniciativa própria para querer interagir; se permite que outras crianças interfiram em sua atividade, se
consegue dar um retorno nos diálogos e nas atividades do brincar.

3 Não Seu filho gosta de subir em coisas, como escadas ou móveis?

O fato de não fazer nada pode sugerir dificuldade no desenvolvimento motor ou no adaptativo, sugerindo que algo não vai bem em seu
desenvolvimento.

4 Não Seu filho gosta de brincar de esconder e mostrar o rosto ou de esconde-esconde?

Essa atividade requer interesse em atividades recíprocas, esperando após esse ato que a pessoa responde de forma prevista. Criança com
TEA pode ignorar ou não dar a resposta social que é esperada.

5 Não Seu filho já brincou de faz-de-conta, como, por exemplo, fazer de conta que está falando telefone ou que está
cuidando da boneca, ou qualquer outra brincadeira de faz-de-conta?
Criança com TEA normalmente não sabe brincar de forma simbólica ou usando a imaginação e não consegue entender de forma satisfatória
ações que tenham uma interpretação simbólica por de trás.

6 Não Seu filho já usou o dedo indicador dele para apontar, para pedir alguma coisa?

7 *Não Seu filho já usou o dedo indicador dele para apontar, para indicar interesse em algo?
Com nove meses a criança já consegue apontar com o dedo para mostrar objetos e situações curiosas para interagir com os outros ou
compartilhar. Criança com TEA tem o costume de pegar na mão do outro como instrumento, isso sugere falta de capacidade de
compartilhar adequadamente interesses. O gesto de “pegar” na mão do outro é anormal.

8 Não Seu filho consegue brincar de forma correta com brinquedos pequenos (ex. carros ou blocos),
sem apenas colocar na boca, remexer no brinquedo ou deixar o brinquedo cair?

Brincar de forma adequada é um ato comum e esperado para qualquer criança, que deve explorar como o brinquedo é e para quê serve. O
brinquedo só tem finalidade se for explorado dentro de um contexto com suas características e funcionalmente a uma sequência que leve a
uma harmonia de suas características. Se a criança só brinca com partes de um brinquedo, tem mania de repetir gestos com brinquedos,
joga, quebra e não sabe usar ou não compartilhar pode-se suspeitar de TEA

9* Não O seu filho alguma vez trouxe objetos para você (pais) para lhe mostrar este objeto?
Manipular objetos e compartilhar com outra criança ou com seus pais é uma ação normalmente esperada para qualquer criança. A
observação deste comportamento é essencial para definição se a criança tem ou não comportamento autístico. Essa ação sugere que a
criança tem interesse espontâneo em compartilhar curiosidade acerca de um objeto, equilibrando seu interesse em ambos, ora no sujeito
ora no objeto. Assim, se a criança tem muito mais interesse no objeto precisamos suspeitar de TEA.

10 Não O seu filho olha para você no olho por mais de um segundo ou dois?
Avaliação do contato visual, ato básico e fundamental nas relações íntimas com as pessoas e normalmente presente nos primeiros meses de
vida. Não olhar nos olhos pode ser sinal de muitos transtornos e doenças neurológicas. Sinal muito comum nas pessoas com TEA.
11 Sim O seu filho já pareceu muito sensível ao barulho (ex. tapando os ouvidos)?
Reagir de forma estranha, excessiva, exagerada e explosiva a determinados barulhos não é normal. Reações de agressividade, auto-
agressividade, interromper uma atividade ou interação social por causa de barulhos, ou determinados sons que não justificam essas reações
podem sinalizar um hiper sensibilidade ou uma disfunção sensorial, no autismo isso é muito comum.

12 Não O seu filho sorri em resposta ao seu rosto ou ao seu sorriso?

Mais um item que avalia a reciprocidade e capacidade de interação. Esse comportamento é esperado desde os primeiros meses de vida. A
 ausência desse comportamento deve levantar muitas suspeitas de problemas de desenvolvimento especial o TEA.

13* Não O seu filho imita você? (ex. você faz expressões/caretas e seu filho imita?)
O ato de imitar mostra que além da criança consegui ver o que o outro tem, ouvir o que o outro tem por meio de gestos ou fala, a criança
consegue entender a interação do outro e dar o devido retorno. Tem crianças que não conseguem responder adequadamente quando
dêem imitar pessoas, ficando atrasadas ou não conseguindo aprender uma sequência que poderia ser facilmente reproduzida.

14* Não O seu filho responde quando você chama ele pelo nome?
Ser chamado pelo nome e dar o devido retorno é essencial e básico nas relações humanas.

15* Não Se você aponta um brinquedo do outro lado do cômodo, o seu filho olha para ele?
Ao chamar a atenção da criança para um objeto que se encontra distante tanto da criança quanto do adulto, espera-se que ela olhe para o
objeto e volte a olhar para o outro que chamou a atenção dela para aquele objeto. Essa triangularidade é obrigatória e esperada e, qualquer
criança. Em caso de negativo significa que não consegue compartilhar interesse.

16 Não Seu filho já sabe andar?

Espera-se antes de um ano de vida que a criança tenha iniciativa de querer ficar em pé. 1a4m e1a5m atraso ou ausência desse ato significa
um atraso no desenvolvimento e necessita de uma investigação.

17 Não O seu filho olha para coisas que você está olhando?
Mais um item que avalia a atenção compartilhada e entra no mesmo contexto de atraso.

18 Sim O seu filho faz movimentos estranhos com os dedos perto do rosto dele?
Muitas crianças com TEA tem dificuldades sensoriais e perceptivas e podem ter uma atração ou prazer inexplicável para determinados
comportamento repetitivos (flapping, movimentos com dedos frente a face, ou que representam formas muito atraentes para elas.

19 Não O seu filho tenta atrair a sua atenção para a atividade dele?
Item que aborda a atenção compartilhada e reciprocidade. Fazer uma atividade ou uma brincadeira que chama a atenção dos demais e
atrais pessoas para suas gracinhas ou experiências é algo muito esperado em qualquer criança. Caso a criança não faça pode ser caso de
TEA.

20 Sim Você alguma vez já se perguntou se seu filho é surdo?

Quando você o chama ele não dá atenção? Você tenta explicar e ele nem se vira ou tem interesse pode até parecer que não ouve, mas isso
também pode ser causado por problemas sensoriais, atencionais ou por problemas do desenvolvimento cerebral, enfim também TEA.

21 Não O seu filho entende o que as pessoas dizem?

Poucas crianças realmente podem ter dificuldades de entender o que as pessoas dizem, ou que esperam de suas falas ou gestos. Essas
dificuldades podem ser por problemas auditivos, visuais, mas também podem sinalizar transtorno do desenvolvimento (TDAH, deficiência
intelectual, problemas de linguagem e TEA).

22 Sim O seu filho às vezes fica aéreo, “olhando para o nada” ou caminhando sem direção definida?
Este item é essencial que sejam observadas as reações da criança ao ser chamada e ao se tentar dialogar com ela. Se ela não der nenhuma
atenção ou se a atenção e o retorno forem insuficientes ou estranhos ou atípicos deve-se pensar em TEA, especialmente se ela ficar
correndo ou rodando sem qualquer objetivo ou intencionalidade social.

23* Não O seu filho olha para o seu rosto para conferir a sua reação quando vê algo estranho?
Durante uma ação de uma criança ao tentar mexer em algo é esperado que a criança vire para você e espere sua reação de aprovação ou
reprovação. Pela própria reação do adulto ou expressão facial a criança vai naturalmente entender se ela pode ou se ela não pode. Crianças
com TEA não conseguem entender essa comunicação somente pela reação facial.

Considerações sobre as informações:

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