ENTREVISTA CLÍNICA

Data:_____________________________ Nº:_______________

Identificação da Criança/Adolescente
Nome da Criança ___________________________________________________________
Data de Nascimento: ____/____/_______ Idade:______________________________
Residência:_________________________ Contactos:______________ ou ____________
Situação Educativa: ano escolar________ escola________________________________
Educador/ Prof./ Director de Turma:___________________ Contacto:_____________

Identificação da Família
Nome da Mãe: _________________________________________________ Idade:_____
Escolaridade: __________ Profissão:__________________ Empresa:________________
Nome do Pai: _________________________________________________ Idade:______
Escolaridade: __________ Profissão:__________________ Empresa:________________
Situação do casal: casados  Divorciados  há___anos Outro  _______________
Pessoas que vivem com a criança/adolescente:
Nome Idade Relação de Parentesco
____________________________ __________________ ________________________
____________________________ __________________ ________________________
____________________________ __________________ ________________________
_________________________ ________________ ______________________

Genograma Familiar

________________________________________________________________ Processo Clínico

Pedido da Consulta
Referenciado por ___________________________________________________________
Motivo ______________________________________________________________________
Queixa (pais)________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Avaliações/Tratamentos anteriores:___________________________________________
_____________________________________________________________________________
Terapias/Apoios actuais (tipo, local, contacto):_______________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

História do Desenvolvimento
Gravidez e parto (sublinhar): Normal Problemático
Se houve problemas, quais:_________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Período Neonatal:___________________________________________________________
Aquisições de Desenvolvimento (indicar a respectiva idade)
Motor: Sentar__________________ Andar_____________
Era muito mexido?___________ Gatinhou?_________________ ____________________
Linguagem 1 palavras_____________
as
Frases_____________
Atropelava-se a falar?_______ _________________________
Gravidez e parto: houve complicações?
Controlo dos Esfíncteres (dia)____________________ (noite)____________

Alimentação Normal Problemático

Se houve/há problemas, quais:________________________________________________
Como é hoje em dia?_________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Autonomia Normal Problemático
Se houve/há problemas, quais:________________________________________________
O que faz sozinho: ____________________________________________________________
Essas tarefas costumam ser problema? _________________________________________
_______________________________________________________________________________
Sono (sozinho, durante a noite, etc) Normal Problemático
Se houve/há problemas, quais:________________________________________________
Quando é que é mais problemático?__________________________________________

________________________________________________________________ Processo Clínico

História Médica
Problemas de saúde: Sim  Não 
Se “sim”, quais: ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

História do Problema
 Motivo de recurso à Terapia neste momento

 Comportamentos-problemas e sintomas;

 Início e evolução;

 Consequências nos diferentes contextos (familiar, escolar, etc.);

- Como reage com a mãe?

- Como reage com o pai?

- Como reage quando não está em casa?

- Como reage quando tem visitas?

- Como reage na escola?

 Tentativas anteriores de resolução do problema (iniciais e actuais);

________________________________________________________________ Processo Clínico

  Atribuições causais comportamentos-problema e factores de manutenção na opinião dos
pais;

 Condições em que ocorrem os comportamentos-problema:

- situações (local, hora, presença de pessoa, etc.) específicas em que os

comportamentos-problema ocorrem;

- acontecimentos que parecem provocá-los;

- frequência/ intensidade/duração com que ocorrem;

- reacções dos pais ao comportamento-problema e estratégias para lidar com os

mesmos;

- Quando a criança tem um comportamento adequado qual a reacção dos pais (uso
ou não do reforço positivo)

- resultados na criança;

- alternativas quando as estratégias de resolução foram ineficazes;

________________________________________________________________ Processo Clínico

  A criança mostra ter consciência dos seus problemas ou das consequências do seu
comportamento para si ou para os outros?

 Quando a criança se descontrola, como lidam com a situação? Como se acalma?

 Como é o quarto (organização)?

 Com que frequência é que perde materiais?

 Como lida com a frustração?

 Local de estudo:
- Onde estuda

- Como organiza esse local

- Como gere o tempo de estudo/quanto tempo

- Com que frequência não faz os trabalhos de casa, porquê?

 Como gere o seu dinheiro

Funcionamento Familiar

Acontecimentos de vida (morte, separações, nascimento de irmão, mudança de casa, etc.):

Sim  Não 
Se “sim”, quais (indicar datas aproximadas e/ou idade da criança nessa altura):
_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________ Processo Clínico

_______________________________________________________________________________________

Estilos educativos dos pais:

 quem geralmente impõe disciplina à criança;

o Como reage a mãe quando há dificuldades com a criança

o Como reage com pai quando há dificuldades com a criança

 que métodos são utilizados (com que resultados e frequência);

o mãe

o pai

o outro

 há acordo entre os pais quanto às práticas educativas;

A criança tem responsabilidades ou tarefas em casa? Se sim, como lida com elas?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Sente que a criança/adolescente não ouve quando se lhe fala directamente?

________________________________________________________________ Processo Clínico

Sente que se perde quando está a realizar uma tarefa?

Sente que ele/a responde sem pensar ou sem ouvir a instrução até ao fim?

Que actividades da parte dos membros da família parecem provocar mais comportamento
inadequado na criança?

Histórias de problemas semelhantes na família

Sim  Não 
Se “sim”, quais?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Que regras existem em casa (limites, horários, responsabilidades...)

essas regras foram revistas e explicadas à criança/adol?

Estão expostas em algum local visível?

________________________________________________________________ Processo Clínico

 Quando pedem para a criança/adol fazer algo fazem-no directa e
objectivamente? Utilizam afirmações do tipo “se... então”; utilizam reforços;
castigos;

Que actividades fazem enquanto família?

Área escolar

Indicar todos os estabelecimentos de ensino que a criança/adolesc. já frequentou até à escola

actual (incluindo creche ou Jardim de Infância):
Ano Escola
1.Antes da escola ficava com:
2.______________________ _______________________________________________
3.______________________ _______________________________________________
4.______________________ _______________________________________________
5.______________________ _______________________________________________

Notas:_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

 Mudanças e adaptações da criança ( à professora, aos colegas, meio, aprendizagens

1.

2.

3.

4.

5.

________________________________________________________________ Processo Clínico

  Problemas de comportamento e de aprendizagem observados ao longo do percurso
escolar. Formas de lidar com os mesmos

 Disciplinas mais difíceis/fáceis para a criança

 Atitude dos pais face à escolaridade da criança

 Na opinião dos pais: o que é que os professores pensam da criança; nível de exigência dos
professores; relação professor-criança

 Divergências pais-escola em relação à origem dos problemas

 Tipos de apoio na escola e fora da escola

Área Social

 Relacionamento com os outros

o Relação da criança com os pais e os irmãos

________________________________________________________________ Processo Clínico

 o colegas, vizinhos, adultos, crianças mais novas/velhas, figuras de autoridade,
familiares, estranhos

 Amigos

 Como é que a criança lida com os problemas nas interacções com os pares, como os
resolve

 Hobbies/ Brincadeiras preferidas

o A criança “salta” de brincadeira em brincadeira?

o Quanto tempo dedica a cada actividade?

o Tem alguma actividade física?

________________________________________________________________ Processo Clínico

  Se sim como lida com essa responsabilidade?

Características Positivas da criança

Diagnóstico

Avaliação

Terapêutica/Intervenção

Observações:

________________________________________________________________ Processo Clínico

________________________________________________________________ Processo Clínico