Aula 4 - Psicologia Aplicada À Enfermagem

02/03/2023, 18:32 UNINTER
PSICOLOGIA APLICADA
À ENFERMAGEM
AULA 4
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02/03/2023, 18:32 UNINTER
CONVERSA INICIAL
Na aula de hoje, teremos a oportunidade de pensar sobre o

Profª Giseli Cipriano Rodacoski
adoecimento nos diversos ciclos de vida: criança, adolescente, adulto e
idoso. O objetivo é instrumentalizar os alunos para que, em sua futura
atuação como enfermeiros, possam ampliar sua visão da doença para o ser
humano que adoece; a partir desse ponto de vista, espera-se que
consigam gerenciar processos de cuidado humanizados e significativos
para as pessoas.
TEMA 1 – ADOECIMENTO NOS DIVERSOS CICLOS

VITAIS
Assim como falamos em desenvolvimento humano, também é

importante considerar os ciclos vitais, que envolvem não apenas as
mudanças individuais ao longo da vida, mas também o modo de vida das
pessoas, considerando sua condição social, especialmente em relação ao
grupo com o qual convive, que costumamos chamar de família.
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Considerando os determinantes sociais da saúde – DSS, segundo o

modelo de Dahlgren e Whitehead (CNDSS, 2008), podemos entender que,
ao longo do desenvolvimento humano, os diversos ciclos vitais são
determinados por fatores sociais, econômicos, culturais, étnico-raciais,
psicológicos e comportamentais, que influenciam o processo saúde-
doença na população.
Figura 1 – Fatores de desenvolvimento
Fonte: CNDSS, 2008.
A Figura 1 apresenta quanto o modo e as condições de vida

influenciam a saúde das pessoas. Os fatores de risco que acometem uma
gestante, por exemplo, podem influenciar na melhora ou piorar da
condição de saúde, não só da mãe, como de seu bebê. Fatores de risco são
as situações-problema, típicas dos ciclos vitais, que podem dificultar o
processo de adaptação e resiliência.
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Rosset (2001) entende que os ciclos vitais caracterizam o processo de

desenvolvimento de uma família, de duas maneiras: previsíveis e especiais.
Os ciclos previsíveis começam com o nascimento e terminam com a

morte, sendo marcos que determinam novos aprendizados e novas
conformações no modo de ser, como: nascer, andar, falar, nascimento de
irmãos, entrada na escola, pré-adolescência, adolescência, juventude, ficar
adulto, sair de casa, casamento, nascimento de filhos, saída dos filhos de
casa, meia idade, menopausa, aposentadoria, velhice, morte, divórcio,
recasamento. Os ciclos acidentais são aqueles que podem ou não ocorrer,
como acidentes, doenças e perdas.
Para a construção de uma teoria de ciclo vital, Falicov (citado por

Cerveny, 2010, p. 25-26) aponta que é preciso considerar três critérios:
Mudanças no tamanho da família: saídas e entradas de novos

integrantes, por nascimento, casamento, morte, e outras situações
previsíveis na história familiar.

Mudanças na composição por idades: considera se a família é
constituída por pessoas com idades parecidas, se tiverem filhos,
considerando a idade do primeiro filho, se ambos os pais estão no
primeiro casamento ou união, ou se o casal tem filhos de diferentes
idades, o que exige adaptações a rotinas sociais diversas, em função
do interesse dos filhos.
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Mudanças na posição profissional da pessoa que sustenta a família:

pressupondo de que existem fases em que a demanda, em termos
funcionais, é maior ou menor.
Considerando tais contribuições, e as necessidades dos profissionais

de saúde de se aproximarem de um modo de relação assertivo no
processo de cuidado, é possível identificar estilos de comportamento
típicos em cada um dos ciclos vitais pelos quais os pacientes passam.
Para ampliar as competências sociais, enfermeiros e demais

profissionais da saúde precisam entender que os saberes necessários não
são apenas de ordem cognitiva (por exemplo: conhecer as etapas do
desenvolvimento humano), e nem apenas de ordem procedimental (por
exemplo: saber conduzir entrevistas), pois também é preciso ter atitudes
que favorecem as relações interpessoais, o vínculo e a confiança, de modo
que o enfermeiro possa ser um profissional de referência para o paciente,
ou seja, o elo entre o paciente e o sistema de saúde.
Merhy (2000) diferencia três tipos de tecnologias que os profissionais

de saúde precisam ter em suas “valises”:
Tecnologias duras: equipamentos, medicamentos recursos físicos.

Tecnologias leve-duras: informações e saberes que compõem a
capacidade para fazer assistência à saúde.
Tecnologias leves: utilizadas para a construção das relações: incluem
a escuta, a atenção, o interesse, o vínculo, o respeito, a
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responsabilização.
Para a ampliação do ponto de vista da doença para o doente, o

profissional de saúde precisará ter em sua “valise” essas três tecnologias.
Por meio das tecnologias leves, conseguirá compreender a relação entre
ciclos vitais e adoecimento.
TEMA 2 – INFÂNCIA
Em relação aos aspectos psicossociais, as crianças vivem um período
que se caracteriza pela dependência com a mãe, ou com quem exerce a

função materna. Dessa forma, a estabilidade e a afetividade de um
cuidador, a depender de como ocorrem, pode ser para a criança um fator

de risco ou de proteção. Até que sejam dominadas as áreas da fala, a
criança conseguirá se comunicar apenas sensorialmente, ou seja, por meio

dos órgãos dos sentidos: olhar, audição, olfato, paladar e toque. Essas
características precisam ser consideradas pela equipe de enfermagem

quando a criança estiver em processo de tratamento. A criança reagirá de
acordo com o humor da mãe, pois há uma relação de dependência que é

normal para a idade.
A capacidade cognitiva das crianças, considerando os estudos de

Piaget, evoluir de uma fase mais concreta para uma mais abstrata. Até que
esse processo se complete na adolescência, é normal que haja entre as

crianças indiferenciação entre fantasia e realidade. Sendo assim, todas as
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ameaças que popularmente associam desobediência com castigo físico

podem assombrá-la. Por exemplo: “Se você não comer tudo o que está no
prato vou te levar no hospital para tomar injeção”; “Lobo mau pega criança
desobediente”. Será pouco produtivo querer ensinar a criança a diferenciar
fantasia e realidade, pois mesmo que ela “aprenda” no momento, haverá a

tendência de se deixar levar por fantasias, pois nesse período de vida esse
é o seu estado normal. A atenção e a preocupação das crianças recaem

sobre a vivência atual, o dia a dia do tratamento. Mesmo que tenha uma
doença grave, a criança não tem a mesma perspectiva de morte dos

adultos.
Durante esse ciclo de vida, a criança não domina a noção de tempo,

de demora, de antes e depois, de perspectiva de morte e outras
orientações temporais. As crianças têm um modo muito concreto de

compreender as coisas. Para elas, a morte é algo reversível, assim como
acontece nos desenhos animados, em que o personagem morre e vive de

novo na mesma história. Ficar sozinha e sentir dor são frequentemente os
temores das crianças.
Oliveira, Dantas e Fonseca (2004) estudaram os impactos da

hospitalização em crianças de 1 a 5 anos, demonstrando que o grupo de
crianças que tiveram acompanhantes durante a hospitalização apresentou

menor frequência de reações físicas (como choro, vômitos, diarreia,
taquicardia, inapetência, insônia, enurese noturna) e de reações emocionais

(por exemplo: indiferença, medo, apatia, agressividade e irritabilidade), em
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comparação ao grupo de crianças sem acompanhantes durante a
internação. Os autores também identificaram que os acompanhantes das

crianças se mostraram cooperativos com a equipe de saúde.
Há uma diferença entre os saberes médicos e os saberes maternos

sobre as crianças. Tal diferença leva a poucas trocas na comunicação entre
família e equipe. Algumas vezes, a mãe diz que não adianta perguntar,
porque não entende o que os médicos dizem. Essa distância entre
profissionais de saúde e família é indesejável, pois geralmente leva a erros

no seguimento terapêutico pós-alta, como no exemplo a seguir.
Antes da alta, a enfermeira orientou a mãe que acompanhava seu filho
na enfermaria: “Mãezinha, em casa você tem que infundir 50ml via sonda a
cada 3 horas”. Ao sair da enfermaria, a mãe comenta com a mãe da criança
ao lado: “Em casa vou bater uma sopinha bem batida no liquidificador e
ele vai melhorar mais rápido”.
Percebam que, para a mãe, o que vai “via sonda” é comida. Não faz
sentido para ela escolher a mesma comida do hospital se em casa ela tem
outras opções, que julga melhores. Não basta falar com as mães, é preciso
conversar!
Elas têm muito a dizer sobre a criança, sobre o que pensam do

tratamento, sobre como se sentem no papel de responsáveis pelo manejo
da medicação em casa. É bastante comum que as mães assumam a função
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materna, mas não raras vezes pai, avós ou irmãos exercem a mesma
função.
É preciso redobrar a atenção com crianças desacompanhadas de

alguém com quem têm vínculo estável de confiança. Uma criança sem a
mãe (função materna) ao seu lado configura uma situação iatrogênica – ou

seja, está internada para tratar um problema orgânico, mas em decorrência
do problema instala-se um trauma emocional. Ter a companhia de alguém

de sua família é um direito garantido pelo Estatuto da Criança e do
Adolescente (Brasil, 1990).
TEMA 3 – ADOLESCÊNCIA
Segundo Rosseti (2001), os pré-adolescentes vivem a fase do “não
ser”. Não é adulto, nem criança. Os principais conflitos desse ciclo vital
estão ligados com identidade, com escolhas e com importantes alterações
do corpo físico. Entrando na adolescência, experimentarão a estabilidade

de algumas relações emocionais e amizades sem a mediação dos pais. A
ausência desses contextos, por necessidades de tratamento e

hospitalizações, costuma ser bastante traumática, pois as relações tendem
a ser instáveis, e assim há o temor pela perda de se sentir pertencente a

determinados grupos.
A instabilidade é uma marca desse ciclo vital. Os adolescentes já são
bastante independentes, mas não necessariamente responsáveis; estão em
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processo de diferenciação e individuação. Muito de sua personalidade já
está definida, mas ainda é muito difícil gerenciar as emoções. Por vezes,
parecem adultos; em outros momentos, uma criança.
Nessa fase de vida, é alcançada a maturidade dos órgãos

reprodutores. As características sexuais secundárias ficarão mais evidentes,
como crescimento dos seios, dos pelos e mudança na voz. O interesse

sexual estará aflorado, e o adolescente não tem experiência para lidar com
isso. O corpo do adolescente estará em rápido crescimento, e todas essas

alterações poderão provocar luto pela perda do corpo infantil,
especialmente quando as novas características causam constrangimento, e

ainda pior quando os adolescentes são vítimas de assédios, relações de
opressão e violência.
A sexualidade ainda é algo interditado ao adolescente. Ele buscará a
satisfação de seus desejos sexuais em jogos com seus colegas mais

próximos, com quem se sentirá mais à vontade para falar sobre isso. O
interesse sexual entre os adolescentes motiva a separação dos sexos em

enfermarias quando internados, como uma estratégia de controle de
práticas indesejadas pela instituição.
Os profissionais de saúde podem ter dificuldades para lidar com os
adolescentes, pois as condutas e comportamentos podem ser diferentes

daquelas desejadas pela equipe de saúde. Uma sugestão é julgar o
adolescente dentro de seu ciclo de vida, e não o comparar com um adulto.
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O enfermeiro pode imaginar como eram as percepções que ele próprio
tinha na idade em que era adolescente. Da mesma forma, os pais podem

ter dificuldade de compreender o adolescente, por não se colocarem no
lugar dele (empatia), e por não relembrarem como eram naquela mesma
idade. Colocar-se no lugar do outro é bastante importante para o
ampliamento das possibilidades de acolhimento, empatia, compreensão e

negociação.
É possível que os adolescentes não tenham muita habilidade para
iniciar, manter ou terminar uma conversa. O enfermeiro poderá ajudar para

que a comunicação aconteça por meio de perguntas mais tranquilas de
responder.
Quadro 1 – Perguntas fáceis e difíceis
Perguntas mais fáceis de responder Perguntas mais difíceis de responder
Qual? Por quê?

Quem? Como?
Quando? Para quê?
Onde? Explique.
O que você acha? O que podemos aprender?
TEMA 4 – ADULTO
Os adultos estão inseridos em uma rede de relações sociais e
profissionais, sendo geralmente provedores de outras pessoas, que deles

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dependem. O adoecimento e a hospitalização, nesse ciclo de vida,
especialmente quando não são previsíveis, tendem a desorganizar muito a
vida.
A representação social da doença também é determinante de
sofrimentos emocionais. Segundo Novaes (1975), os sintomas associados a
problemas mentais tendem a ser negados, enquanto sintomas associados
a problemas de saúde física tendem a ser reconhecidos e aceitos com
maior facilidade em todos os níveis. Portanto, há conotações sociais em

relação às doenças: algumas são vergonhosas, outras respeitáveis,
observando-se estigmas relacionados especialmente às doenças mentais,
incuráveis e transmissíveis.
Outra característica importante desse ciclo vital, conforme destacado
por Rosseti (2001), é a autonomia. O adulto já estará acostumado com o
exercício da autonomia, e poderá ter problemas com a condição passiva no
tratamento.
Durante há um internamento por condição aguda, ou com
procedimentos invasivos, os adultos perdem a autonomia. Muitas vezes,
são até amarrados nas macas, uma das experiências mais desconfortáveis
de todas. A anestesia é outro exemplo de experiência de “perder o

controle”, quando o adulto se entrega ao poder dos outros, geralmente
desconhecidos, em ambientes impessoais. Pode ser um problema para o
adulto quando ele percebe que não tem o controle da situação, que não
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pode diminuir as incertezas, e que não é dele o poder de decisão sobre seu
próprio corpo.
4.1 PACIENTE CIRÚRGICO
Quanto mais consciente do processo pelo qual passa no tratamento,

mais afetado o paciente será pelas questões ligadas a diagnósticos e
procedimentos. Como não estava mais acostumado com a sensação de
dependência, poderá sentir-se ameaçado e ser presa de ansiedade, mais
ou menos intensa, o que é um sinal de alarme. A ansiedade comunica

conflito, medo do futuro.
Em se tratando de tratamento cirúrgico, é comum que a ansiedade
persista, em geral até o término do período pós-operatório, seguindo-se
em geral ao “susto” com que recebeu a informação de que deveria ser

operado. Observa-se que um bom número de doentes prefere apressar a
cirurgia. O paciente teme o procedimento cirúrgico e todos os seus
aspectos; tem medo da dor, da anestesia, de ficar desfigurado ou
incapacitado. Tem medo de mostrar medo, sobretudo tem medo de

morrer. Embora a imaginação sempre enriqueça a realidade, o medo da
cirurgia nunca é totalmente imaginário. Cirurgia representa:
ameaça à vida;
mutilação, deformação;
alteração no controle das funções do corpo, temporária ou definitiva;
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medo de dor;
imobilização;
medo do resultado;
medo do prognóstico;
sensação de impotência e de isolamento;
ansiedade provocada pelo ambiente estranho;

violação da intimidade, intromissão constante no centro da sua
própria existência: o corpo;
lembranças de outras situações de doenças e/ou perdas;
submissão que predispõe a fantasias ligadas a passividade;
imagem corporal (sensação de ser “oco”);

anestesia: associada com perda de controle, ausência, desligamento,
separação e morte.
A forma de controlar a ansiedade se dá de acordo com a estrutura de

personalidade:
Obsessivamente controlado, com firme controle da situação.
Incremento dos mecanismos de defesa, principalmente denegação e
intelectualização.
Fragilmente controlado, demonstrando labilidade afetiva, precisam
de reforço constante.
Pacientes podem concentrar-se em outros problemas, em outras
partes do corpo, para desviar-se do principal conflito. Desloca a
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ansiedade para outra região, como defesa. Exemplo: anuria,
desempenho sexual.
Apatia: inibição das funções mentais.
Será importante fazer um diagnóstico diferencial para saber se o
sintoma é uma reação emocional do paciente ou se é decorrente de algo
orgânico. Novamente, aqui fica evidente a indissociabilidade entre mente e
corpo.
Durante entrevistas de anamnese entre profissionais de saúde e
pacientes em processo pré-cirúrgico, é importante saber sobre o modo de
vida do paciente. Por exemplo: De que forma o paciente valoriza a função
da região afetada? Exemplo: operar as mãos para um cirurgião, operar o

joelho para um desportista. Quanto maior for o valor do órgão, maior será
a ansiedade e a reação à cirurgia.
Outro aspecto bastante frequente nos adultos é a agressividade.
Alguns silenciam, mas têm consciência e percebem pensamentos de

agressividade. Pode ser que revidem a agressividade sendo negativistas,
com inúmeras queixas quanto a hospedagem, alimentação, visitas.
Também podem estabelecer uma relação amigável, fazendo uma
“formação reativa”, ou seja, demonstrando exatamente o oposto daquilo

que queriam fazer – parecendo, por vezes, irônicos.
Um mecanismo de defesa bastante comum entre os idosos é a
intelectualização, com buscas na internet sobre a doença e tratamento. Em
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alguns pacientes de estrutura obsessiva, podem chegar a estudar sobre a

sua doença, discutindo estatísticas e resultados de laboratório; de certo
modo, identificam-se com o cirurgião.
Nos contatos com o paciente, o profissional enfermeiro, assim como

os demais colegas, precisam fazer com que o doente fique mais em
evidência do que a doença.
Já falamos nesta aula sobre a ansiedade por causa do desconhecido e
da imprevisibilidade. Em se tratando de cirurgia, é especialmente

importante considerar o quanto o paciente adulto vai demandar
informações. Os pacientes desconhecem tanta coisa sobre a cirurgia, que é
impossível informá-los de tudo. Se um paciente é levado a compreender a
normalidade das mudanças de última hora, estará preparado para uma

certa quantidade de irregularidades, e assim os detalhes não precisam ser
citados minunciosamente. É principalmente importante falar sobre o que o
paciente verá no pós-operatório: sondas (nasal, vesical), drenos, curativos,
esfigno, oxímetro e outros, de acordo com a cirurgia.
O pós-operatório imediato é o momento de elaboração das limitações
impostas pelo ato cirúrgico, concretas e imaginárias. O pós-operatório
tardio será o momento de recuperação da autonomia de forma gradativa,
com reabilitação e reintegração sociofamiliar, considerando as limitações

com as quais é preciso conviver.
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TEMA 5 – IDOSO
O paciente precisa ser objeto do desejo de alguém. Ele vai “ficar bom”
para alguém. Mas quando não encontra este vínculo na família, pode
“oferecer-se” ao interesse da equipe de saúde, que lhe dá atenção,
tornando-se poliqueixoso. Trata-se de uma reação emocional motivada
pela busca de vínculo, de relações sociais e afetivas, bastante comum entre
idosos que vivem sozinhos.
Mendes (2011), ao estudar e descrever a utilização dos serviços de
saúde no Brasil, identificou que, ao longo da vida adulta, o indivíduo
passará a conviver com condições crônicas de saúde, que o levarão à fase
idosa com uma tripla carga de doenças.
O autocuidado apoiado é a principal estratégia de cuidado na Política
Nacional do Idoso (Brasil, 1994), que assegura direitos sociais à pessoa
idosa, criando condições para promover sua autonomia, integração e

participação efetiva na sociedade, reafirmando assim o direito à saúde.
Preparar o idoso e sua família para o autocuidado é importante para
evitar o fenômeno da porta giratória (ou revolving door), comum em
hospitais psiquiátricos, quando a descontinuidade do tratamento no pós-

alta leva a nova descompensação ou crise, e a nova internação (Parente,
2007).
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Os idosos estão em um ciclo de vida que é, por um lado, marcado pela
fragilidade física, mas por outro marcado por uma potência para a
autoaceitação, para a espiritualidade e para a percepção de suas próprias

emoções. O idoso é sensível, se sabe merecedor de respeito; também sabe
identificar quem não o trata com respeito. Sabe de sua fragilidade e da
relação de poder desigual, por isso não luta, não ameaça, não se impõe.
Sua reação tende a ser a resistência: ele insiste em fazer do seu jeito e o faz
escondido (teimosia), pois sabe que será repreendido e impedido se
alguém souber. A liberdade só poderá ser experimentada nas pequenas
coisas, pois na maioria das outras, a decisão é dos filhos.
Será possível minimizar os conflitos com os idosos se os profissionais

de saúde puderem negociar com eles possibilidades de manter a desejada
autonomia e liberdade em algumas coisas, especialmente em contexto
hospitalar, por exemplo: período do dia em que preferem tomar banho, se
vestir, comer sozinhos, deambular, escolher o que assistir na televisão,

dentre outras possibilidades. Assim, as suas necessidades serão
parcialmente atendidas e eles serão mais colaborativos no tratamento.
NA PRÁTICA
No modelo de atenção biopsicossocial, é preciso ter o paciente como
centro do tratamento, e não a doença. Assim, consideramos que o paciente

é um ser social, inserido em uma cultura, com determinadas crenças; ele
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chega para o tratamento com toda essa bagagem. Todos nós, profissionais
de saúde, também somo usuários; da mesma forma, nos apresentamos
com nosso modo de ser cada vez que precisamos de cuidados em saúde.
Exemplo prático de vida: uma enfermeira, durante o plantão em uma

Unidade Básica de Saúde, chamou uma colega para tomar vacina da gripe,
se oferecendo para aplicá-las. A colega de imediato respondeu: hoje de
tarde eu vou trabalhar no hospital e deixar para tomar a minha dose lá,
eles também aplicam e eu acho que a do hospital é mais forte.
Percebam que a crença da colega é bastante irracional, uma vez que
as vacinas são iguais. Porém, para a pessoa que apresenta a crença, faz
sentido pensar assim, pois para ela tudo o que se faz no hospital é melhor
do que aquilo que tem nas Unidades de Saúde.
O modo que as pessoas percebem tem a ver com sua história de vida,
com suas crenças, com suas referências. Infelizmente, não conseguiremos
saber todas as especificidades e diversidades dos seres humanos. Mas

podemos sim compreender o que esperar de um comportamento típico
nos diversos ciclos vitais.
Ao trabalhar com pessoas doentes, é necessário saber que o
adoecimento é um processo subjetivo, que produz sentidos, crenças e

pensamentos capazes de interferir no tratamento e na qualidade da
relação com a equipe. A proposta é que o profissional de saúde, em
especial o enfermeiro, tenha empatia para se colocar no lugar da pessoa, e
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a partir do ponto de vista dele perceber o que está acontecendo. Em
grande parte dos casos, o conflito acontece por conta da desqualificação

do ponto de vista do outro, quando poderia ser respeitado, sem
necessariamente haver concordância. A empatia com o acolhimento pode
ajudar a resolver muitas situações complicadas. Acolher não é o mesmo
que atender. Mesmo que não se possa gratificar a vontade do paciente,

será possível acolhê-lo, reconhecendo-a como uma necessidade. Um
exemplo seria a atitude carinhosa de umedecer os lábios com água
quando o paciente não pode ingerir nenhum líquido. Garantir esse
conforto em um momento assim é algo precioso para os pacientes.
O desafio é construir um modo de relação saudável entre paciente,
equipe e família; uma relação menos punitiva e mais solidária, respeitando
o modo de vida em cada um dos ciclos vitais.
FINALIZANDO
Ao compreender que o corpo humano não é um objeto de
intervenção, e que o ser humano não é um ser isolado do social, podemos
planejar o cuidado assistencial para um dado contexto social, cultural e
político, entendendo que, para cuidar da pessoa, é preciso olhar para o seu
momento de vida.
Criança: Não afastar a criança de sua mãe (função materna) em
nenhum momento de seu processo de tratamento. Nesse ciclo vital, a
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criança é muito dependente da mãe. Qualificar a família para o
tratamento da doença. Incentivar o rodízio em hospitalizações para
evitar o desgaste de apenas um cuidador. Comum em doenças

crônicas.
Adolescente: Rápidas mudanças no esquema corporal, maturidade
dos órgãos reprodutores, intensa socialização. As necessidades deste
ciclo vital podem conflitar com as necessidades do tratamento, que

muitas vezes impõe isolamento social, cicatrizes e efeitos colaterais
indesejados.
Adultos: por conta da plena consciência de sua situação, da
responsabilidade com diversos compromissos e com pessoas que

dependem de si, o adulto acaba vendo o tratamento de saúde como
algo estressante. Em situação de tratamento cirúrgico, o adulto
experimentará a perda da autonomia, o que traz ansiedade.
Idoso: fragilidade física, mas ampliação da autopercepção,

interioridade e autoaceitação. Tendência a manter sua autonomia e
liberdade no que for possível.
O profissional de saúde precisa usar diversas tecnologias:
Tecnologias duras: equipamentos, medicamentos recursos físicos.
Tecnologias leve-duras: informações e saberes que compõem a
capacidade para fazer assistência à saúde.
Tecnologias leves: utilizadas para a construção das relações: incluem
a escuta, a atenção, o interesse, o vínculo, o respeito, a
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responsabilização.
Uma oportunidade para desenvolver competências sociais e
habilidades de comunicação é a prática deliberada e repetida em situações
e oportunidades que podem ser criadas para atender esse objetivo.
Trabalhos em grupos, convivência com diversidade, participação nas aulas
e interação com professores são exemplos de oportunidades que atendem

esse propósito.
REFERÊNCIAS
BRASIL, Planalto. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Diário Oficial
da União, Poder Legislativo, Brasília, DF, 27 set. 1990.
BRASIL. Lei n. 8.842, de 4 de janeiro de 1994. Diário Oficial da União,
Poder Legislativo, Brasília, DF, 5 jan. 1994.
CERNEVY, C. M. de O. et al. Família e ciclo vital: nossa realidade em
pesquisa. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2010.
CNDSS - Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da
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<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/causas_sociais_iniquidades.pd
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02/03/2023, 18:32 UNINTER
MENDES, E. V. As redes de atenção à saúde. Brasília: Organização
Pan-Americana da Saúde, 2011.
MERHY, E. E. Um ensaio sobre o médico e suas valises tecnológicas:
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NOVAES, M. H. Psicologia Aplicada à Reabilitação. Rio de Janeiro:
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OLIVEIRA, G. F. de; DANTAS, F. D. C.; FONSECA, P. N. da. O impacto da
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PARENTE, C. J. de S. et al. O fenômeno de revolving door em hospitais
psiquiátricos de uma capital do nordeste brasileiro. REME – Revista
Mineira de Enfermagem, v. 11, n. 4, p. 381-386, out./dez. 2007. Disponível
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2021.
ROSSETI, S. M. Ciclos Vitais. 2001. Disponível em:
<http://www.srosset.com.br/textos/ciclos-vitais.html>. Acesso em: 24 abr.
02/03/2023, 18:32 UNINTER
2021.

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Na aula de hoje, teremos a oportunidade de pensar sobre o

TEMA 1 – ADOECIMENTO NOS DIVERSOS CICLOS

Assim como falamos em desenvolvimento humano, também é

grupo com o qual convive, que costumamos chamar de família.

Considerando os determinantes sociais da saúde – DSS, segundo o

Figura 1 – Fatores de desenvolvimento

Fonte: CNDSS, 2008.

A Figura 1 apresenta quanto o modo e as condições de vida

Rosset (2001) entende que os ciclos vitais caracterizam o processo de

Os ciclos previsíveis começam com o nascimento e terminam com a

Para a construção de uma teoria de ciclo vital, Falicov (citado por

Mudanças no tamanho da família: saídas e entradas de novos

previsíveis na história familiar.

Mudanças na posição profissional da pessoa que sustenta a família:

Considerando tais contribuições, e as necessidades dos profissionais

Para ampliar as competências sociais, enfermeiros e demais

Merhy (2000) diferencia três tipos de tecnologias que os profissionais

Tecnologias duras: equipamentos, medicamentos recursos físicos.

Para a ampliação do ponto de vista da doença para o doente, o

Em relação aos aspectos psicossociais, as crianças vivem um período

que se caracteriza pela dependência com a mãe, ou com quem exerce a

cuidador, a depender de como ocorrem, pode ser para a criança um fator

criança conseguirá se comunicar apenas sensorialmente, ou seja, por meio

características precisam ser consideradas pela equipe de enfermagem

acordo com o humor da mãe, pois há uma relação de dependência que é

A capacidade cognitiva das crianças, considerando os estudos de

esse processo se complete na adolescência, é normal que haja entre as

ameaças que popularmente associam desobediência com castigo físico

fantasia e realidade, pois mesmo que ela “aprenda” no momento, haverá a

é o seu estado normal. A atenção e a preocupação das crianças recaem

doença grave, a criança não tem a mesma perspectiva de morte dos

Durante esse ciclo de vida, a criança não domina a noção de tempo,

orientações temporais. As crianças têm um modo muito concreto de

acontece nos desenhos animados, em que o personagem morre e vive de

temores das crianças.

Oliveira, Dantas e Fonseca (2004) estudaram os impactos da

crianças que tiveram acompanhantes durante a hospitalização apresentou

taquicardia, inapetência, insônia, enurese noturna) e de reações emocionais

comparação ao grupo de crianças sem acompanhantes durante a

internação. Os autores também identificaram que os acompanhantes das

Há uma diferença entre os saberes médicos e os saberes maternos

profissionais de saúde e família é indesejável, pois geralmente leva a erros

Antes da alta, a enfermeira orientou a mãe que acompanhava seu filho

Elas têm muito a dizer sobre a criança, sobre o que pensam do

da medicação em casa. É bastante comum que as mães assumam a função

É preciso redobrar a atenção com crianças desacompanhadas de

mãe (função materna) ao seu lado configura uma situação iatrogênica – ou

do problema instala-se um trauma emocional. Ter a companhia de alguém

Adolescente (Brasil, 1990).

Segundo Rosseti (2001), os pré-adolescentes vivem a fase do “não

do corpo físico. Entrando na adolescência, experimentarão a estabilidade

ausência desses contextos, por necessidades de tratamento e

a ser instáveis, e assim há o temor pela perda de se sentir pertencente a

A instabilidade é uma marca desse ciclo vital. Os adolescentes já são

bastante independentes, mas não necessariamente responsáveis; estão em

processo de diferenciação e individuação. Muito de sua personalidade já

Nessa fase de vida, é alcançada a maturidade dos órgãos

como crescimento dos seios, dos pelos e mudança na voz. O interesse

isso. O corpo do adolescente estará em rápido crescimento, e todas essas

especialmente quando as novas características causam constrangimento, e

A sexualidade ainda é algo interditado ao adolescente. Ele buscará a

satisfação de seus desejos sexuais em jogos com seus colegas mais