Regulação

 da  respiração  
Capítulo  41  
 
Centro  Respiratório  
 
-­‐  Centro  respiratório:  Divide-­‐se  em:  1)  Grupo  Respiratório  Dorsal;  2)  
Grupo  Respiratório  Ventral;  3)  Centro  Pneumotáxico  
 
 

Centro   Localização   Função   Este  grupo  de  Neurónios:  

Respiratório   principal  
1)   Grupo   Porção  dorsal   Inspiração   Ø Recebe   informações   sensoriais   do   N.   Vago   X   e   N  
Respiratório   do  bulbo   Glossofaríngeo  IX;  
Dorsal42;   Ø Mas   ele   consegue   gerar,   por   si   só,   Descargas  
Inspiratórias  rítmicas.  
Ø Sinal   Inspiratório   em   rampa  –  o  sinal  de  contracção  
dos   Musculos   inspiratórios   tem   um   início   fraco   e   vai  
aumentando   constante/   por   2seg;   depois   é  
interrompido  por  3seg  (pra  q  ocorra  Expiração)  
 

Vantagens   da   rampa:   Permite   o   controle   1)   da   Frequência   resp   -­‐  

dependendo   do   ponto   onde   se   interrompe   a   rampa   2)   da   velocidade   de  
expansão   dos   pulmões  –  dependendo  da  velocidade  de  aumento  do  sinal  
em  rampa.  
2)   Grupo   Porção   Expiração   Ø Permanece  inactivo  na  resp.  normal  e  tranquila  
Respiratório   VentroLateral   Ø São   activados   se   ocorrer   um   aumento   excessivo   na  
Ventral;   do  bulbo   ventilação  pulmonar  
Ø É   importante   na   actividade   física   intensa,   pois  
produz   sinais   expiratórios   vigorosos   aos   Músculos  
abdominais43.  
3)   Centro   Porção  dorsal   Controle:   Ø Transmite  sinais  ao  Grupo  Resp.  Dorsal  
Pneumotáxico   superior  da   • Frequência;   Ø Controla  o  ponto  de  “desliga/”  da  rampa  inspiratória  –  
ponte   • Profundida Frequência  resp.  
de  resp.   Sinal   pneumotáxico   intenso   »»   leve   expansão   dos   pulmões   »»  
curta  Inspiração  »»  aumenta  Frequência  resp.  
 
-­‐   Reflexo   da   Insuflação   de   Hering-­‐Breuer:   Os   sinais   de   insuflação   pulmonar   (que   provêm   dos   receptores   de  
estiramento)  limitam  a  Inspiração.  

Receptores  de  estiramento  nos   Grupo   Re…lexo  de   1)  Desactiva  a  

Estiramento   bronquios,  bronquíolos  e   respiratório   Insu…lação  de   rampa  
excessivo   N.  Vago  X  
parênquima  pulmonar   dorsal   Hering-­‐Breuer   inspiratória  

Só   é   activado  quando  o  Volume   Corrente  aumenta  para  um  valor   superior  a  3x   o   normal,  logo  não  é  um  
componente  fundamental  na  ventilação.  
 
 
 
 
 

                                                                                                                         
42  É  o  grupo  mais  importante  !  Não  esquecer  que  a  Inspiração  é  graças  à  contracção  dos  Músculos  e  a  expiração  resulta  apenas  da  

retracção  elástica  da  caixa  torácica  e  pulmões  !  

43  No  entanto  estimulação  eléctrica  tanto  causa  a  inspiração  como  a  expiração.  

  169  
Controle  Químico  da  Respiração  
-­‐   1)   É   feito   de   Forma  
directa   sobre   o   Centro  
•Controle  Directo;   •Controle  Indirecto  
respiratório   pelo   excesso  
•actua  no  Centro   •actua  nos  
respiratório  (Área   Quimiorreceptores  
de   CO2   ou   H+   que   gera   um  
Quimiossensível);   periféricos  (corpos   aumento  na  intensidade  dos  
carotídeos  e   sinais   para   a   inspiração   e  
• (mais  IMPORTANTE,  acção   aórticos)  
7x  mais  intensa)   expiração:   isto   ocorre   na  
Área   Quimiossensível   do  
CO2   O2   Centro   respiratório  
(situada   bilateral/   a   0,2ml   da  
superfície   ventral   do   bulbo)  
que  é  sensível  a  alterações  sanguíneas  da  PCO2.    
De   facto,   acontece   q   esta   área   é   muito  sensível  a  alterações  na  concentração  
de   H+,   mas   como   estes   não   conseguem   passar   fácil/   a   Barreira  
HematoEncefálica,  é  o  CO2  que  de  forma  indirecta,  originando  H+  (ver  reacção  na  fig  41-­‐2)  vai  actuar  nesta  área.    
 
Mudança  brusca  na   Muito  importante  no    
concentração  de  CO2   Efeito  Agudo   controle  da  activ.  resp.   Após   1   a   2   dias   iniciais,   o   efeito  
estimulatório   do   CO2   vai-­‐se  
reduzindo,   devido   ao   reajuste  
Mudança  na  concentração   Fraco  controle  da  activ.   renal  (incrementa  HCO3-­‐).  
de  CO2  por  1  a  2  dias   Efeito  Crónico   resp,  pq  ocorre  Adaptação  
 
 
Efeitos  quantitativos  da  PCO2  e  da  concentração  sanguínea  de  iões  H+  sobre  a  
ventilação  alveolar:  Entre  os  35  e  os  75mmHg  da  PCO2  existe  um  grande  aumento  
da   ventilação,   pelo   que   o   CO2   é   fundamental   neste   controle.   Em   contrapartida,   a  
mudança  no  pH  já  não  tem  um  efeito  tão  acentuado!  
 
-­‐   2)   E   também   é   feito   de   Forma   indirecta   sobre   os   Quimiorreceptores  
periféricos44  (dos  corpos  carotídeos  e  aórticos)  pelo  O2:.  
-­‐   Os   Quimiorreceptores   periféricos   são  
estimulados   (fig   41-­‐5,   onde   aumentam   os   impulsos   nervosos   do  
corpo   carotídeo   por   seg)   pela   redução   do   O2  
arterial;  
Diminui  a   Aumenta  estimulação  
concentração  O2   dos  Quimiorreceptores  

 
…e  tb  pelo  aumento  do  CO245  

Aumenta  a  concentração   Aumenta  estimulação  dos  

CO2  ou  H+   Quimiorreceptores  

 
(-­‐  ATENÇÃO:  A  PO2  arterial  mt  baixa  (PO2  de  por  exemplo  60mmHg)  pode  
estimular  a  ventilação  alveolar  mesmo  quando  as  concentrações  arteriais  de  CO2  e  H+  permanecem  normais.)  
 
 
 
 
 
 
 
                                                                                                                         
44  Os  quimiorreceptores  são  expostos  ao  sangue  arterial,  sendo  a  sua  PO2  a  PO2  arterial.  
45  Mas  na  prática  apenas  se  considera  o  efeito  do  CO2  no  centro  respiratório,  sendo  este  7x  mais  intenso  que  nos  quimiorreceptores.  A  

Única  diferença  RELEVANTE  é  que  a  estimulação  periférica  pelo  CO2  é  MT  mais  RÁPIDA,  pelo  que  pode  ser  importante  no  Início  da  
actividade  física.  
(1)  Neste  ponto,  temos  o  Centro  respiratório  a  mandar  diminuir  a  FR  e  temos  os  quimiorreceptores  a  mandar  aumentar!  
  170  
  
 
 
 
 
-­‐   Fenómeno   de   Aclimatação:   Ocorre   uma   estimulação   ainda   maior   da  
respiração   pela   inalação   crónica   de   baixos   níveis   de   O2.   Ex:   nos   alpinistas   que  
sobem   lenta/   uma   montanha   (2   a   3   dias)-­‐Aclimatação.   Ao   contrário   dos   que   a  
sobem  rápida/.  
 

Estimula  os  
Subir  RÁPIDO  a   Inalação  aguda  de  baixos   Quimioreceptores   Aumenta  a  Freq.  
montanha   níveis  de  O2   Resp.  
arteriais  periféricos  

Estimula  os   Expele  o   inibe  o  Centro  

Subir  LENTA/   Inalação   Quimioreceptor CO2  que   respiratório,  q  se  opõe  
e  permanecer   baixos   Aumenta  a    
es  arteriais   Freq  Resp.   estava  no   ao  efeito  estimulatório  
em  altitude   níveis  de  O2  
periféricos   sangue   da  baixa  PO2  (1)  

  Aclimatação  -­‐  nos  2  ou  3  dias  seguintes   Centro   Passando  a  ser  os  
  desaparece  a  inibição  ao  Centro   respiratório   quimioreceptores   Aumenta  a  
respiratório  (rins  compensam  a  alcalose   perde  sensib.  às   (sensiveis  à  baixa  de  O2)   Freq.  Resp.  
  respiratória,  causada  pela  saida  de  CO2)   alterações  PCO2   que  controlam  
 
 
Exercício  Físico  
 
A   Ventilação   aumenta   quase   proporcional/   ao   nível   de  
metabolismo   de   O2,   pelo   q   a   PO2,   PCO2   e   pH   arteriais   permanecem  
quase  exacta/  normais.  
 
-­‐   O   que   causa   a   ventilação   intensa   durante   a   actividade   física?   –   No  
início   a   ventilação   aumenta  
instantânea/   sem   uma  
elevação   inicial   da   PCO2  
arterial,   assim   conclui-­‐se  
que   SNC   realiza   uma  
estimulação   antecipatória  
(existe  um  factor  neurogénico)  da  respiração  no  início  da  activ  física.    
 
-­‐   Existe   uma   correlação   entre   factores   químicos   e   neuronais,   que  
controlam  a  respiração  durante  o  exercício  físico:  (ver  fig  41-­‐9)  
 
-­‐   É   possível   que   o   factor   neurogénico   no   controle   da   ventilação  
durante  o  exercício  físico  seja  uma  Resposta  aprendida.  
 
 
 
 
Outros  factores  que  influenciam  a  respiração  
 
-­‐   Controle   voluntário   da   respiração:   é   possível   durante   curtos   períodos.   Actividades   de   híper/hipoventilação  
podem  conduzir  a  sérios  distúrbios  na  PCO2,  no  pH  e  na  PO2.  
 
-­‐   Efeito   de   receptores   irritativos   das   vias   aéreas:   já   que   agentes   irritativos   podem   provocar   tosse,   espirro   ou  
causar  constrição  brônquica.  

  171  
-­‐   Função   dos   “Receptores   J”   pulmonares:   localizados   em   Justaposição   aos   capilares   pulmonares;   são  
estimulados  em  caso  de  congestão  dos  capilares  pulmonares  ou  se  ocorrer  edema  pulmonar;  Provavel/  
são  responsáveis  pela  sensação  de  dispneia.  
 
-­‐  Efeito  do  edema  cerebral:  pode  deprimir  a  actividade  do  centro  respiratório  !46  
 
-­‐  Anestesia:  a  superdosagem  de  agentes  anestésicos  também  pode  causar  depressão  respiratória  
 
-­‐   Respiração   Periódica:   patológica;   o   indivíduo   exibe   ciclos   de  
respiração.  profunda  seguida  por  respiração  superficial  ou  ausente.  
 
Ex:  Respiração  de  Cheyne-­‐Stokes:  Quando  se  hiperventila,  retira-­‐se  
grande   quantidade   de   CO2   do   sangue,   e   aumenta   o   O2   sanguíneo,  
mas  levam-­‐se  alguns  segundos  para  que  o  sangue  chegue  ao  cérebro  
e   iniba   a   ventilação   excessiva.   Quando   isso   final/   acontece   entra-­‐se  
numa  depressão  excessiva  e  o  ciclo  inverte-­‐se.  
Normal/  isto  não  acontece  pq  existe  mt  CO2  e  O2  dissolvidos  no  
sangue.  
Mas   verifica-­‐se   em   certas   patologias:   1)  Insuficiência  cardíaca  
grave   –   porque   existe   um   retardo   prolongado   no   transporte   de   sangue   dos   pulmões   ao   cérebro;   2)   Lesões  
cerebrais   –  em  que  aumenta  o  feedback  negativo  nas  áreas  de  controle  respiratório  (o  que  significa  que  uma  
mudança  no  CO2  ou  O2  sanguíneo  provoca  uma  mudança  muito  maior  na  ventilação).  
 
-­‐  Apneia47  do  sono:  Pode  ser:  
  Apneia  Obstrutiva  do  sono   Apneia  do  sono  Central  
Causas   Bloqueio  das  vias  aéreas  superiores  
Ocorre   quando   o   controle   neural   dos   músculos  
respiratórios  é  transitória/  abolido  
Sinais   e   Respiração  sonora  (roncos)  e  laboriosa;   Podem   ter   uma   ventilação   reduzida   estando  
sintomas:   Sonolência  excessiva  durante  o  dia;   acordados,   mas   exibem   uma   respiração  
Actividade   simpática   elevada   (ex:   elevada   voluntária  normal;  
FC)   São  mt  sensíveis  a  peq.  doses  de  sedativos;  
Ocorre   em   idosos   e   obesos   (pq   têm   mais   Também   têm   um   sono   agitado   como   na   apneia  
gordura   depositada   à   volta   da   faringe,   obstrutiva.  
estreitando  a  via  aérea)  

   

                                                                                                                         
46  Por   vezes   pode   ser   aliviada   temporária/   pela   injecção   i.v.   de   soluções   hipertónicas,   que   permitem   a   remoçam   osmótica   de   alguns  

líquidos  cerebrais,  aliviando  a  pressão  intra-­‐craniana  e  restabelecendo,  por  vezes  a  respiração.  

47  Apneia  =  ausência  de  respiração  espontânea;  Por  vezes  ocorre  no  sono  normal;  Mas  se  ocorrer  com  frequência  (300  a  500x  por  

noite)    e  duração  (10seg  ou  mais)  bastante  elevadas,  já  é  considerada  apneia  do  sono.  
  172