CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS PSICOLÓGICOS PARA LAUDO

DE CIRURGIA BARIÁTRICA

Entre:

Prestador de Serviço: Natalia Cristina Augustini de Lima com registro no CRP06/127490

doravante denominado "Prestador".

Contratante: [Nome do Paciente], portador do CPF [Número do CPF], doravante denominado

"Contratante".

Considerando que:

O Contratante deseja obter um laudo psicológico para fins de submissão à cirurgia bariátrica e
reconhece a necessidade de realizar uma avaliação psicológica detalhada, que será
providenciada pelo Prestador de Serviço.

Acordam o seguinte:

1. Objeto do Contrato:

O presente contrato tem por objeto a realização de quatro (4) sessões psicológicas de
avaliação, com a finalidade de elaborar um laudo psicológico para cirurgia bariátrica. Este valor
inclui todos os testes necessários para a elaboração do laudo, bem como as sessões de
anamnese e acompanhamento.

2. Condições do Serviço:

2.1 As sessões serão realizadas semanalmente, com duração de 50 minutos cada.

2.2 As sessões ocorrerão de forma online (ou presencial, conforme acordado) no endereço
eletrônico (ou físico) previamente acordado.

2.3 O laudo será entregue em até 3 dias úteis após a última sessão.

3. Valor e Forma de Pagamento:

3.1 O valor acordado para o pacote de serviços é de R$2.000,00 (dois mil reais), o que
corresponde a R$500,00 (quinhentos reais) por sessão.
3.2 O pagamento pode ser realizado via PIX pelo valor de R$2.000,00 ou no cartão de crédito
com acréscimo de 4,97% para pagamento à vista (totalizando R$2.099,40). Para pagamentos
parcelados em até 3x no cartão de crédito, o valor total será de R$2.298,20, com cada parcela
sendo de R$766,07.

4. Política de Cancelamento e Faltas:

4.1 Cancelamentos ou reagendamentos devem ser comunicados com no mínimo 24 horas de

antecedência.

4.2 Sessões não canceladas ou reagendadas dentro desse prazo serão cobradas
normalmente, sem possibilidade de reembolso ou crédito.

4.3 Em caso de falta do Prestador, será oferecida a reposição da sessão ou o reembolso

proporcional à sessão faltante.

5. Confidencialidade:

O Prestador compromete-se a manter em sigilo todas as informações fornecidas pelo

Contratante, exceto em casos previstos por lei.

6. Foro:

Para dirimir quaisquer controvérsias oriundas do contrato, as partes elegem o foro da comarca
de Fernandópolis/SP, com renúncia expressa a qualquer outro.

Assinaturas:

Assim, por estarem justos e contratados, firmam o presente instrumento, em duas vias de
igual teor e forma, na presença de duas testemunhas.

[Local e Data]

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Natalia C. Augustini de Lima
Psicóloga - CRP 06/127490

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[Nome e Assinatura do Paciente]

CPF [Número]

Testemunhas:

Nome:
CPF:
Nome:
CPF: