CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIA

ANATOMIA APLICADA À CLÍNICA – 1º PERÍODO

MÓDULO DE OSTEOLOGIA
-ESQUELETO APENDICULAR-
CASO1A
(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

Você está acompanhando um pronto-socorro pediátrico, quando atende uma

criança de 06 meses de idade. A mãe relata que ela chora muito quando se pega no
seu braço direito, de uma semana para cá, estando o mesmo “paralisado”. À
inspeção, você nota que o braço direito do lactente está maior do que seu braço
esquerdo, e que há uma ferida próxima ao cotovelo direito, por onde sai um
líquido amarelo-esverdeado, compatível com pus . À palpação, foi verificada dor ,
associada a edema e calor local. Posteriormente foi diagnosticada osteomielite
aguda.

a) Descreva a vascularização periosteal e endosteal óssea, com seus fluxos

centrípeto e centrífugo. Explique anatomicamente o desenvolvimento da
osteomielite na região metafisária dos ossos longos.
b) Que complicação no seu desenvolvimento esta criança poderá apresentar no
futuro ?

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICAS
a) WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1995. Cap. 3 Osteologia. p.273-275.
MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Introdução à
Anatomia Clinicamente Orientada. p.18.
PRINZ, RADP. Osteomielite. (SIA p.1)
BUCHOLZ,RW;HECKMAN,JD. Rockwood & Green´s Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Cap.15 -
Complications. p.518 (SIA p.5)
c) MORRISSY, RT., WEINSTEIN, SL. Lovell & Winter's Pediatric Orthopaedics, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001.
Cap.28 - Leg Length Discrepancy. p.1116 (SIA p.9)

CASO1B
(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

F.H.J., feminino, 3 anos, deu entrada em ambulatório de pediatria, acompanhada de seus

pais. Os mesmos acham que a criança é muito pequena para sua idade, quando comparada com
outras crianças. A fim de determinar a idade óssea da criança, você solicita radiografia da mão da

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mesma (vide imagem ao lado), tendo verificado ser a idade óssea compatível
com a idade da criança.

a) Descreva os ossos da mão – ossos do carpo, metacarpo e falanges.

b) Descreva o crescimento ósseo desde o período fetal até a ossificação
completa no adulto.
c) Porque se utiliza a análise da mão para avaliar a idade óssea? Identifique
numa imagem radiográfica as áreas em crescimento da mão.
SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001. Cap.6 Membro superior. p.597-600.
b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001. Introdução à Anatomia Clinicamente Orientada. p.17-18.
c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001. Introdução à Anatomia Clinicamente Orientada. p. 18.

CASO 1C
(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

Você está acompanhando uma enfermaria ortopédica, quando interna uma paciente de 82 anos
de idade, com fratura transtrocanteriana do fêmur. Para diminuir o encurtamento e alinhar a fratura,
é necessário a realização de uma tração transesquelética . A passagem do fio de Steinmann será
feita pela região proximal da tíbia, com anestesia local. Você nota que o paciente se queixa de dor
ao encostar o fio na primeira cortical, e posteriormente ao ultrapassar a segunda cortical óssea.

a) Como é a morfologia interna de um osso longo na sua diáfise, metáfise e epífise?

b) As fraturas intertrocanterianas estão relacionadas com osteopenia local. Explique, através da
biomecânica e da demonstração da distribuição das trabéculas do fêmur proximal, o surgimento
desta fratura.
c) Como se explica não ocorrer aumento da incidência de fraturas diafisárias do fêmur com o
passar dos anos?
d) Como é realizada a inervação dos ossos? Explique anatomicamente a dor neste caso.

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICAS
a) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Introdução à
Anatomia Clinicamente Orientada. p.15.
WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1995. Cap. 3 Osteologia. p.266.
b) GERHART, TN. Uma Abordagem Direcionada aos Problemas. Fraturas no Idoso - (SIA p.1e2)
MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Introdução à
Anatomia Clinicamente Orientada. p.17.
BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Edition Lippincott Williams & Wilkins,2001.
Cap.38 - Femoral Neck Fractures - Patient And Fracture Evaluation. p. 1582;1589 (SIA p.3-4 e 12-14)
MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap.6
Membro inferior. p.451.
c) GERHART, TN. Uma Abordagem Direcionada aos Problemas. Fraturas no Idoso - (SIA p.1e2)
d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Introdução à
Anatomia Clinicamente Orientada. p.18.
CHAPMAN, MW. Chapman's Orthopaedic Surgery, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Chapter 11 Principles Of
Internal And External Fixation p.317 (SIA p.14-15)

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