GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO REGISTRO DE EXTRAVIO

SECRETARIA DE ESTADO DE POLÍCIA CIVIL DE DOCUMENTOS

Nº
ÓRGÃO: ATENDIMENTO 012/01769-2023

Exmo. Delegado:
O abaixo qualificado, em razão do desaparecimento de seus documentos em via
pública e não sabendo precisar se foi vítima de furto ou extravio, REQUER a V.Sª.
o registro do presente a fim de evitar sua responsabilização por eventual uso
indevido dos documentos relacionados.

QUALIFICAÇÃO DO REQUERENTE

Nome: ROMILDO GONÇALVES DO CARMO

Filiação: MANUEL GONÇALVES DO CARMO / ANA MARIA DO CARMO

RG / Órgão Expedidor: 273183552 / SSP/DETRAN C.P.F.: 560.114.665-91 Sexo: Masculino

Data Nascimento: 02/26/1970 Estado Civil: Profissão: Autônomo(a)

Naturalidade / Nacionalidade: SÃO PAULO / Brasileira

Residencia: Rua Rua Grou 27 casa 1

Bairro: COPACABANA Município: RIO DE JANEIRO CEP: 06814-545

UF: RJ Telefone: (15) 3227-8228

VEM COMUNICAR O EXTRAVIO DO(S) DOCUMENTO(S) RELACIONADO(S) ADIANTE:

Data e hora do extravio: 17/12/2023 às 09:36

Provável local do extravio: Rua avenida atlantica, 2334 - COPACABANA - RIO DE JANEIRO

DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CIRCUNSTÂNCIAS DO EXTRAVIO (DINÂMICA DO FATO)

Meu filho Eduardo Quadros Gonçalves do Carmo perdeu o RG na orla de Copacabana no Rio/
RJ. Estamos com viagem agendada para hoje de volta para São Paulo- SP e como não temos
uma cópia autenticada do documento, precisamos de um B.O validado para apresentar na
rodoviária.

NÃO SUBSTITUI O(S) DOCUMENTO(S) EXTRAVIADO(S)

LISTA DE DOCUMENTOS EXTRAVIADOS

Tipo Documento Número Documento Orgão Expedidor

Identidade 631760222 SSP/DETRAN

Rio de Janeiro, 18 de dezembro de 2023

CARLOS JORGE SCHIMANSKY SODRE, 870.687-1, Delegado

Data da Impressão: 18/12/2023 Página: 1 - 1