GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO REGISTRO DE EXTRAVIO

SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANÇA - SESEG DE DOCUMENTOS

CHEFIA DA POLÍCIA CIVIL Nº
ÓRGÃO: ATENDIMENTO 017/00961-2020

Exmo. Delegado:
O abaixo qualificado, em razão do desaparecimento de seus documentos em via
pública e não sabendo precisar se foi vítima de furto ou extravio, REQUER a V.Sª.
o registro do presente a fim de evitar sua responsabilização por eventual uso
indevido dos documentos relacionados.

QUALIFICAÇÃO DO REQUERENTE

Nome: AMANDA FRANCOLINO REZENDE DE SANT´ANNA

Filiação: CARLOS ALEXANDRE REZENDE DE SANT´ANNA / TELMA FRANCOLINO

RG / Órgão Expedidor: CPF / SSP/DETRAN C.P.F.: 143.351.897-02 Sexo: Feminino

Data Nascimento: 09/23/1996 Estado Civil: Profissão: Psicólogo(a)

Naturalidade / Nacionalidade: SÃO PAULO / Brasileira

Residencia: Rua SÃO FRANCISCO XAVIER 318 703

Bairro: MANGUEIRA Município: RIO DE JANEIRO CEP: 20550-013

UF: RJ Telefone: (21) 9974-7199

VEM COMUNICAR O EXTRAVIO DO(S) DOCUMENTO(S) RELACIONADO(S) ADIANTE:

Data e hora do extravio: 03/11/2020 às 14:44

Provável local do extravio: Aeroporto Praça Sen. Salgado Filho, 0 - CENTRO - RIO DE JANEIRO

DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS CIRCUNSTÂNCIAS DO EXTRAVIO (DINÂMICA DO FATO)

Perdi minha identidade no Santos Dumont e a INFRAERO afirma não ter encontrado.

NÃO SUBSTITUI O(S) DOCUMENTO(S) EXTRAVIADO(S)

LISTA DE DOCUMENTOS EXTRAVIADOS

Tipo Documento Número Documento Orgão Expedidor

Identidade 224081174 SSP/DETRAN

Rio de Janeiro , de de

MARCIO ESTEVES DE JESUS, 946.515-4, Delegado(a) Ti

Data da Impressão: 05/11/2020 Página: 1 - 1