DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

Eu __________________________________________________________
Arthur Carvalho Figueira Purificate

Brasileiro(a): estado civil ________________________________________

Brasileiro/Solteiro

Residente a ___________________________________________________
Estrada da Boa Vista,203

Bairro__________________Município_____________________________ UF
Novo horizonte Itaborai-Manilha

__________
RJ
Documento de Identidade:________________________ Órgão
27.933.440-3

Emissor:___________ CPF_______________________________
Detran 156.450.557-05

Abaixo assinado, declaro para a emissão da:

( ) 2ª Via de Certidão de Nascimento
( ) 2ª Via da Certidão de Casamento
( ) 2ª Via da Certidão de Óbito
( X
) 2ª Via de Carteira de Identidade
( ) Habilitação para Casamento Civil
( ) Distribuição para Casamento Civil
( ) Outros

( ) Que não possuo condições financeiras para arcar com taxas e

emolumentos sem comprometer meu sustento e o de minha família.
( X
) Encontro-me desempregado.

Atesto para os devidos fins.

Assinatura__________________________________________________

Rio de Janeiro, ______ de ________________________de 20_____.