Dra:

CFP:

Relatório de Alta
DECLARO QUE___________________________________________ COM
DIAGNÓSTICO MÉDICO DE____________________________________ E
DIAGNOSTICO CINÉTICO FUNCIONAL____________________________,
PARTICIPOU UM PROGRAMA DE TRATAMENTO DE_________________
A _________________ POR APRESENTAR__________________________.
DURANTE ESTE PERIODO DE TRATAMENTO POR
APRESENTAR__________________ DURANTE ESTE PERIODO O
OBJETIVO DE________________________________ FOI ALCANÇADO E
O(A) SENHOR( A)_________________________ENCONTRA-SE DE ALTA.

FICO À DISPOSIÇÃO PARA ESCLARECIMENTOS

ENCONTRA- SE DE

Cidade,_________/__________/_______

Assinatura e carimbo do profissional

_______________________
Nome do profissional