op RESOLUÇÃO VALORES PADRÃO VALORES ÓTIMOS

ERITRÓCIROS/HEMACIAS Se elevado hemodiluição-gravides-atleta de endurance 18 - 59 anos Maior 60 anos

GLOBULOS VERMELHOS ou obesidade ou anemia H. 5,1 mm3 H. 4,5 mm3
Quantidade do eritrócito dentro M. 4,8 mm3 M. 4,5 mm3
do volume de sangue Se baixo hemoconcentração - sudorese excessiva / diarréia
l

HEMOGLOBINA V. declínio = Anemia ou Hemodiluição 18 - 59 anos Maior 60 anos

Se não consegue corrigir ver intoxicação metais pesados
EX: CHUMBO padrão ouro avaliação CABELO
Se diminuida e VCM e RDW normal falsa anemia H. 15,0 mm3 H. 14,5 mm3
Transporte de Oxigênio Hemodiluição avaliar VCM - HCM - RDW M. 13,2 mm3 M. 13,2 mm3
Proteina responsável pela cor Valores < 6,6 g/dL Hiperviscosidade

V. aumentados = Desidratação - Fumantes

HEMATÓCRITO / HEMÁCIA V. Declinio = Anemia por Ferro ou B12 H- 45,8 M- 40,7

Transporte oxigênio Hemoconcentração (suor excessivo / diarreia)

[Link] = Traço Talassêmico

Hemodiluição (gravidez / endurance)

Caso constatado Traço Talassêmico Avaliar traço talassêmico

VCM x RDW / ERITRÓCITOS
encaminhar ao Hematologista NÃO A-TT TRAÇO TALASSÊMICO
Suplementar FERRO RDW (%) < 14
RDMI < 220

IDA - ANEMIA POR DEF. FERRO

RDW (%) >14
RDWI >220

HEMATÓCRITO V. declínio = Anemia ou Hemodiluição 18 - 59 anos Maior 60 anos

Porção sólida H. 46,0% H. 44,7%
V. aumentado = Desidratação - Fumo M. 40,7% M. 40,9%
Testosterona elevada
Risco de trombose / Infarto

VCM OU MCV 18 - 59 anos

Avalia tamanho das celulas V. declinio = deficiência Ferro 11 - 17 anos H. 90,9 (fl)
85,3 - 95,4 (fl) M. 90,5 (fl)
V. aumentado = deficiência ácido fólico e B12
Maior 60 anos
H. 92,7 (fl)
M. 91,0 (fl)

HCM OU M.C.H
Quantidade média hemo dentro V. declinio = Anemia Fe - Deficiência Cobre - Talassêmia 18 - 59 anos Maior 60 anos
das hemácia (cor) H. 29,7 (pg) H. 30,3 (pg)
V. aumentado = Deficiência B12 - Ácido Fólico M. 29,3 (pg) M. 29,5 (pg)
( ver alcoolismo - hepatopatia crônica - Hipotiroidismo)
AVALIAR - uso de medicamentos

CHCM OU M.C.H.C
Quantidade hemo dentro da celula Concentração avaliar anemia 18 - 59 anos Maior 60 anos
H. 32,6 (g/dL) H. 32,5 (g/dL)
M. 32,4 (g/dL) M. 32,4 (g/dL)

RDW 18 - 59 anos
Marcador estado nutricional e V. diminuido = deficiência ferro 11 - 17 anos H. 13,6 %
Possíveis patologias associadas 12,3 - 13,9 % M. 13,7 %
Anisocitose = diferença entre V. aumentado = deficiência B9 - B12
volume das hemácias Valor aumentado risco cardio > risco morte Maior 60 anos
Anisocitose = Ferro em inadequação Avaliar - (hepatopatia crônica - hemólise - medicamentos) H. 14,1 %
Avaliar - (estresse oxidativo - D. renal - inflamação)
Dieta hipo. M. 13,9 %
PLAQUETAS V. declinio = Anemia por B12 - Ácido Fólico 18 - 59 anos Maior 60 anos
Anemia Ferropriva Severa
Púrpura trombocitopenia aguda H. 215,301 mm3 H. 206,421 mm3
VER USO DE ANTICOAGULANTE-EX:VASOGARD...
Infecções - HIV - CMV - EBV - Hepatite - Tuberculose M. 241,312 mm3 M. 229,057 mm3
Estrogenos / Etanol.

V. aumentado = Policitemia (Neoplasias primarias /leucemia)

Exercício agudo - Infecções agudas

LEUCOCITOS Em declinio = <2000 infecções virais ou bacteriana 18 a 59 anos Maior 60 anos

Glóbulos Brancos BAIXA IMUNIDADE H. 6,124 mm3 H. 6,246 mm3
Celulas defesa M. 6,478 mm3 M. 6,197 mm3
Aumentado = ver exercício

;
NEUTRÓFILOS/segmentados Em declínio = Defic. ( B12 - Ácido Fólico - Cobre) 18 a 59 anos Maior 60 anos
Anemia aplástica / resp. infecções / neutropenia autoimune H. 3.230 mm3 H. 3.528 mm3
Ou medicamentos NEUTROPENIA M. 3.577 mm3 M. 3.366 mm3
NETS=celulas da medula conteudo DNA
aumentado libera NETS no sangue e leva Se aumentado = Inflamação crônica / Inflamação / fumo
causando netose que leva D. autoimune Estresse / Drogas / Atividade Física/Disbiose
como lúpus (antioxinante com MOD. e antiinflamatorio)
NETOSE adequada

EOSINÓFILOS Aumentado = Doenças respiratórias / vascular infecção 18 a 59 anos Maior 60 anos

Em processo de emagrecimento com A.F Imunológico - Neoplasias
esperado aumentar pq está combatendo Problemas tecido muscular ou Ocular H. 255 mm3 H. 272 mm3
inflamação Neoplasias M. 208 mm3 M. 217 mm3
Ou Iatrogênia

BASÓFILOS Se aumentado = Alergia / Inflamação crônica 18 a 59 anos Maior 60 anos

H. 29 mm3 H. 29 mm3
SE basofila + eosinofilia + linfocitopenia = Avaliar CA M. 31 mm3 M. 29 mm3

Basopenia menor 20 Sedentarismo medula com dificuldade e def. nutricionais

LINFÓCITOS Se declinio = Baixa Imunidade avaliar (Def. Zinco) 18 a 59 anos Maior 60 anos
linfócitos aumentado geralmente
herpes Infecções - HIV - Covid - Tuberculose - Málaria - Bacteremia H. 2,086 mm3 H. 1,835 mm3
M. 2,122 mm3 M. 2,039 mm3
Se aumentado = Esofagite / Refluxo
Reações alergicas / infecções
Doença hematologica primeria / leucemia

MONÓCITOS Se aumentado = Infecções / Doenças Auto imune 18 a 59 anos Maior 60 anos

Doenças Inflamatória Intestinal H. 410 mm3 H. 423 mm3
CA M. 353 mm3 M. 375 mm3

RAZÃO Neutrófilos / Linfócitos Cruzar com outros parametros

Avalia inflamação e/ou infecção 1a3 Valor ótimo <1,5

RAZÃO Competencia imunológica e risco de desnutrição DEPLEÇÃO LEVE DEPLEÇÃO GRAVE

%linfócitos x leucocitos / 100 1200 A 2000 < 800

DEPLEÇÃO MODER.
< 1200

PERFIL INFLAMATÓRIO
Baixo Risco < 0,10 mg/dL
PROTEÍNA C REATIVA Associar sempre com outros marcadores R M 0,10 - 0,30 mg/dL
Se altera facilmente desde Alto Risco > 0,30 mg/dL
Gripe até infarto
VHS 1° sinal de alterção (não específico) IDEAL
Velocidade de Hemocedimentação Podendo ser -artrite / tumor / lupus / D. autoimune... < 8mm

FIBRINOGÊNIO Marcador Inflamatório 237 a 276 médio risco IDEAL

Risco Cardio ( indep. de Colesterol) < 236 mg/dL

HOMOCESTEÍNA Avalia risco deficiencia B9 - B6 - B12 <12 Umol /L IDEAL

Formada apartir da metionina Rico cardio 05 a 09 Umol /L
Para baixar se B12 normal Disfunção dopaminergica / depressão
Ácido Fólico + B6 + SAMe ou+ Disfunção mitocondrial / def. antioxidante
Abetaína Anidra Pró carcinogênico

FERRITINA Em declinio deficiência ferro IDEAL

Marcador fase aguda 40 a 100 ng/ml
A cada 1ng/ml temos estoque de Aumentada = Processo Inflamatório / Infeccioso RISCO ACIMA
10 mg de ferro D. Renal Crônica - D. Auto Imune - Cancer - DM 194 ng/ml
Covid - Menopausa - Hipertiroidismo - Alcoolismo
Hemacromatose em apenas 10% populção

ÁCIDO ÚRICO Se elevado = Estresse Oxidativo H. 3,5 a 7,2 mg/dL IDEAL H- < 4 mg/dL
Sem motivos Inflamação - Hipertensão M. 2,6 a 6,0 mg/dL IDEAL M- <3 mg/dL
Em caso de elevação para ter
certeza estoque de ferro avaliar
Ver = Hidratação - Jejum prolongado RETICULÓCITOS (RET-HE)
Exc. Purina - Exc. CHO refinado
Etanol - Perda Massa Muscular

PERFIL GLICIDICO NORMAL IDEAL

GLICEMIA JEJUM Não é o melhor marcador mostra momento atual 60 a 100 mg/dL 75 a 85 mg/dL
0
Paciente com diagnóstico de DM possível deficiência INTOLERANTE
de Magnésio e Cromo 101 A 125 mg/dL

DIABETES
>126 mg/dL

INSULINA JEJUM Pode estar aumentada SM - DM - SOP - Esteatose ou < 10 mU/L IDEAL
Insulina auta reduz a lipolise Arterosclerose < 5 mU/L
impedindo quebra de gordura e como
glicose é toxica na corrente sanguinea
é estocada em gordura

HEMOGLOBINA GLICADA Avalia valores de estoque em média 03 meses IDEAL

< 5,4%

HOMA - IR Estar abaixo do corte não é necessariamente ruim Paciete Normal

Avaliação do modelo homeostático Avaliar individualidade ex: atletas -< atleta igual ou < 1,0 é ótimo 1,21 a 1,45
DE R.I
Paciente Limite
Glicemia J (mg/dL) x [Link] 1,46 a 2,60
Insulina J (uU/ml) / 405
Paciente R.I
2,61 a 2,89

PEPTÍDEO C Monitora produção de insulina endogêna 1,1 a 4,4 ng/mL

Avaliar vitamina D

FRUTOSAMINA Glicose estocada de 14 dias 205 a 285 umol/L

CREATINA FOSFOQUINASE Valor aumentado perda massa musculare DM descompensada

CPK

PERFIL LIPIDICO Soma das frações de HDL - LDL - VLDL 150 a 220 mg/dL < 190 mg/dL
COLESTEROL TOTAL Valore aumentados maior risco cardio e AVC
Alto pode ser DHEA baixo (se tudo ok)

COLESTEROL HDL Marcador de saúde cardiovascular > 40 mg/dL 50 a 60 mg/dL

Transporta colesterol até o fígado
 HDL baixo isolado ou em conjunto com
LDL e TG alto elevam risco de aterosclerose

COLESTEROL LDL Valores alterados pode haver depósito nas arterias Sem risco cardio Com risco cardio alto
Menor potencia para predição E causar areterosclerose (depende da sua densidade) <130 mg/dL < 70 mg/ml
de risco cardiovascular LDL alterado isoladamente = Hipercolesterolemia
Risco intermediário Risco cardio muito alto
Para avaliar classificação de risco cardio = [Link] < 100 mg/ml < 50 mg/ml

COLESTEROL NÃO HDL Avalia risco cardiovascular Risco Alto Risco Moderado
< 130 mg/dL < 145 mg/dL

Muito alto risco

< 100 mg/dl

TRIGLICERÍDES Elevação isolada reflete aumento de VLDL - LDL e 70 a 110 mg/dL

Pode ser formado apartir do excesso quilomicrons - avaliar também colesterol NÃO HDL. Não abaixo 50
CHO ver consumo de álcool Não acima 120

ÍNDICE CASTELLI I Avalia risco cardiovascular < 4,4

Colesterol total / HDL

ÍNDICE CASTELLI II Avalia risco cardiovascular < 3,3

Colesterol LDL / HDL

LIPOPROTEÍNA A (genética 90%) Acima do valor aumenta risco cardovascular em até 2x Até 30 mg/dL
Uso de estatinas podem aumentar
Em 20% os níveis da lipoptoteína
Aumentando Risco cardio

APOLIPOPROTEÍNA A-1 Cardiprotetora e antiaterogênica >120 mg/dL

Presentente no colesterol HDL

APOLIPOPROTEÍNA B (APOB) Pró - Aterogênica Paciente com alto risco Paciente com baixo risco
Perfíl mais aterogênico (ldl-vldl) Faz parte dos colesterol LDL e VLDL < 80 mg/dL < 100 mg/dL

RAZÃO LDL/APOB Quanto mais menores - mais densas e causam amior risco Alto Risco Cardio Baixo Risco Cardio
Mede o perfíl aterogênico Igual ou < 1,2 > 1,2

RAZÃO APOB / APOA-1 Avalia risco cardio dividindo APOB mais aterogênica por Valores para Homens Valores para Mulheres
APOA-1 que é uma apolipoproteína cardioprotetora Igual ou < 0,6 Igual ou < 0,5

RAZÃO TGL / HDL avalia R>I Calculadora para conversão Valores Ideal
Este cálculo necessita de conversão [Link] Igual ou < 1,4 mmol/L
Dos dois valores para mmol/L maior que 03 R.I
Estudos mostram que essa razão é mais TGL/HDL
Avalia tamanho e densidade Interessante para avaliar risco CARDIO E RISCO DE
Quanto mais pequenas mais densas RESISTÊNCIA A INSULINA
sendo mais aterogênicas

PERFÍL TIREOIDIANO Ações do TSH Valores Idosos 70 a 80 anos Ideal

TSH - Hormônio Tiroestímulante Liberação T3 e T4 1,5 até 2,5 uUI/mL 4 até 6 Abaixo de 2 uUI/mL
TSH ELEVADO HIPOTIREOIDISMO Desenvolvimento do NIS - transportador de IODO Minímo 0,5
Sintese da tireoglobulina (estrutura proteica do hormonio) Gestantes
Atividade da TPO (proteina de construção do hormonio) 1,0 até 3,0
Atividade da MEGALINA (proteina que captura e coloca
hormonios tireoidinos na corrente sanguinea)

T4 - LIVRE Convertida perifericamente Valor Ideal

Usar frações livres pois são as > 0,8 ng/dL 1,1 ng/dL
biologicamente ativas- responsáveis **restrição calorica severa está associado a redução até 1,5
pela regulação do eixo de captação de T4 celular de 25 a 50%
T3 - LIVRE Maior concentração Valor Ideal
biologicamente ativo > 0,28 ng/dL 3 até 4,5 pg/ml

T3 - REVERSO Se alto não está havendo conversão correta há nivel Valor menor 15
se T3 ok
Forma inativa tecidual, tendo menos T3 livre na corrente sanguinea < 0,15 ng/dL menor 12

RAZÃO T3 LIVRE/T3 REVERSO Valores abaixo indica muito T3 reverso ou seja Valor
T3 livre em pg/dL e pouca conversão de T4 em T3 livre 15 a 22
T3 Reverso em ng/dL x 100 Cuidado com as unidades de medidas

RAZÃO T3 LIVRE/T4 LIVRE Reflete ação da enzima Deiodinaze Valor

Também avalia conversão T4 em T3 0,27 até 0,37
colocar mesma unidade medida

ANTI - TPO Ataque a tireóide culminando em hipotiroidismo Valor

Avalia Doença Auto imune Inferior a 5,61 UI/mL
Hashimoto

PERFIL HEPÁTICO
TGO ou AST Transaminase Oxalacética NÃO é marcador específico do fígado homem 37 Mulheres até Valor
Para baixar TGO e TGP usar Q10 com Vit.E Pode estar relacionado a problemas com rim - coração - cerebro e 31 U/L 10 a 30 U/L
Óleo de krill 01 capsula ao dia no almoço. lesão muscular
previne risco cardio

TGP ou ALT Transaminase Piruvica específico para avaliar saúde Homens até Mulheres até Valor
31 U/L 41 U/L 10 a 30 U/L

GGT (Gama GT) VALORES DIMINUÍDOS EM:

Glutamil Transferase Hipofosfatasia - Desnutrição - Def. magnésio - Diarreia Valor Ideal
Marcador de estresse oxidativo mesmo Anemia ou uso de anticoncepcional Até 20 Ui/L 16 Ui/L
quando ainda não há outras alterações.
Avaliar uso de me dicamentos/álcool.

RAZÃO AST/ALT 92% dos pacientes com D. hepática o valor é maior que 01 Valor
Próximo a 01

PERFIL RENAL
Ureia Se elevada Valor Ideal
É proveniente do catabolismo da Função Renal prejudicada 10 a 40 mg/dL 15 a 30mg/dL
proteína eliminada na urina Dieta Hiperproteica - se igual ou menor 10 baixa proteina
Igual ou > 40 excesso de PTN (só usar caso creatina ok)

Uso de corticoides
Cirurgias / Traumas /Cancer

Creatina Se elevada Valor

Em caso de elevação veja se não há Função Renal prejudicada 0,8 a 1,1 mg/dL
uso de suplementação

Ácido Úrico Se elevado - Uremia

Metabolito final das purinas Insuficiência Renal - Auta degradação de PTN H - 3,5 até 7,2 M - 2,6 até 6,0
Hemorragia gastrointestinal - IDEAL 4mg/dl IDEAL 4mg/dl
Medicamentos ( tetraciclinas - corticoides)

se diminuido - Hipouremia
Hepatopatia grave / fígado lesado
Excressão de ureia diminuida
Sintese ureia diminuida e alta concentração de amônia
no sangue sendo tóxico para o organismo podendo
causar Encelopatia Hepatica.

VITAMINAS E MINERAIS Se estiver em uso de Biotina (suspender por 02 dias antes) SINAIS DE DEFICIÊNCIA
MAIS UTILIZADOS NA PRÁTICA
Anemia Macrocítica
FOLATO SÉRICO - não é o melhor Se for solicitar pedir junto vitamina B12 - excesso de Valor Fadiga
porém é o mais utilizado. Folato pode mascarar deficiência de B12. 10 a 17 ng/mL Anorexia
Glossite (inflamação ou infecção na língua)
FOLATO eritrocitário mais confiável Podendo também avaliar pela Homocesteína Valor Insônia
> 151,0 ng/mL Palidez de pele e mucosa
Medicamentos que alteram/depletam Ácido Fólico
DM - metformina -Metrotexato-Fenotoina-Biotina

SINAIS DE DEFICIÊNCIA
VITAMINA B12 SÉRICA Associar com Homocesteína Valor
Palidez de pele e mucosa (homoc. alta e B12 baixa = deficiência de B12) > 350 pg/mL Precose: Função cognitiva reduzida de
(homoc. alta e B12 normal = deficiência de Metilfolato) Até 800 pg/mL forma sútil

Tardia:
Glossite (inflamação ou infecção na língua)
Anemia macrocítica
Fadiga
Neuropatia períferica
HOMOCESTEÍNA Somente Homocesteína elevada pode indicar Valor
Insuficiência Renal < 12 Umol/L
Deficiência também de B6 e B9 já pode haver risco
Risco de arterosclerose/AVC
Ver medicamentos Ideal
05 a 9 Umol/L

SINAIS DE DEFICIÊNCIA
PROTEÍNA LIGADORA DE RETINOL Podendo receber este exame
]6 como: Valor da proteína Precose:
Melhor marcador vitamina A Retinol Plásmatico 2,1 a 6,4 mg/dL Redução da resistência á infecção
Valores deficiência < 0,7 umol/L Retardo no crescimento
Severamente deficiênte < 0,35 umol/L
Excesso > 3,5 umol/L Tardia:
Cegueira Noturna

Excesso:
Naúsea - Fadiga - Dor de cabeça -
Descamação da pele - Dores nas articulações

ALFA TOCOFEROL PLÁSMATICO Deficiente < 11,6 umol/L Ideal Deficiência de difícil detecção:
Melhor biomarcador vitamina E Adequado 12 a 42 umol/L 16,2 umol/L Aumento hemólise eritrócitos
Excesso > 464 umol/L Miopatia Esquelética
Disfunção Neurológica
(neuropatia periférica)

Excesso:
Dor de cabeça - Fadiga
Diarreia com mega doses

25-OH-VITAMINA D Em caso Doença Auto Imune >50 ng/ml Ideal Deficiência:

Valores abaixo 30 insuficiente Osteoporose > 30 45 A 65 ng/ml Fraqueza e dor muscular inexplicavel
Dor nas articulações - Dor no esterno e Tibia

Excesso: Acima 100

Hipercalemia - Fadiga - Constipação - Naúsea
Vômito - Dor nas costas - Dor cabeça - Esquecimento

Magnésio Sérico Magnésio também auxiliar avaliação do metabolismo ósseo 1,6 a 2,4 mg/dl Deficiência:
Magnésio Eritrocitário (melhor porém + caro) Porém dificil detectar deficiência. Fraqueza muscular - espasmos - confusão
Para aparecer nos exames precisa já ter chegado Perda apetite - outras alteraçõe neuromusculares e
20% de deplessão. Gastrointestinais

Excesso:
Diarreia
Zinco Sérico Necessita de PH ácido, age sinergicamente com 70 a 150 mcg/dL Estresse - Infecções e Inflamação depletam Zinco
Zinco Eritrocitário (melhor porém + caro) Vitamina A e Ferro - Compete com Cobre melhor perto máximo
Ref. >600 ug/dL IMPORTANTE: Sistema Imune - Fertilidade Cobre aumenta na deficiência de Zinco
Avaliar zinco e ferro juntos. Diminui Permeabilidade Intestinal Na doença de Wilson não metaboliza precisa
Atua no Humor / Depressão / Insônia suplementar Zinco

AVALIAÇÃO SAÚDE ÓSSEA Dieta Hiperproteica excreta Cálcio 4 até 5,6 mg/dL Ingestão deficiênte cronicamente
Cálcio Iônico Está ligada a baixa densidade óssea
Exame não confiável ver os outros paramêtros Dieta Acidificante (ocidental) excreta cálcio Hipertensão
Deficiencia de vitamina D baixa calcio Caso alterado precisa encaminhar para endocrino pq Contração muscular prejudicada
ela estimula sintese no intestino interfere na paratireóide Cãibras musculares
Intolerência a Glicose
Cálcio sérico Não é confiavél porém as vezes é o temos 8,8 até 10,2 mg/dl Alterção no metabolismo lipidico
Exame não confiável Neoropatia periférica

PTH INTACTO Para avaliar saúde óssea precisa de PTH, quanto maior mais 15 A 65 pg/mL Ideal 35 a 40 pg/mL

Guardião de Cálcio QUANTO MAIOR deficiência de CÁLCIO. Ele estimula a vitamina D, dimínui
MAIS DEFIFICIENCIA excressão de CÁLCIO pela urina.
Mas em contra partida excreta POTÁSSIO, logo muito
tempo de deficiência de calcio causa deficiência de Potássio.

CÁLCIO URINÁRIO 24 HORAS Valores maiores que 4 mg/kg pode ocasionar Lítiase Renal DIETA SEM CÁLCIO
Avalia também hidratação pelo volume 5 a 40 mg / 24 horas

DIETA POBRE EM CÁLCIO

50 a 150 mg / 24 horas

DIETA NORMAL
100 a 300 mg / 24 horas

DIETA RICA EM CÁLCIO

300 mg / 24 horas

IDEAL
150 mg / 24 horas