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09/05/2024
Braga Paulo 1996
Reavaliação Autônomo
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Como utilizar o periograma online
Os seguintes dados podem ser inseridos para criar um periograma online:
mobilidade dentária, envolvimento de furca, margem gengival (mm), profundidade
de sondagem (mm) e notas. A área sombreada em azul que representa as bolsas
periodontais será criada automaticamente quando for definida a linha vermelha que
simula a margem gengival e a linha azul que representa o nível de inserção (fundo
da bolsa periodontal).
O envolvimento de furca é registrado graficamente utilizando-se uma circunferência
ou um círculo. Uma circunferência (grau 1), um semicírculo (grau 2) e um círculo
(grau 3).
Ao clicar no número de qualquer dente, uma linha riscará o
dente e todos os seus valores desaparecerão. Mantenha
pressionada a tecla SHIFT e clique no número do dente
para apagar (reset) todos os valores inseridos.
Ao clicar na célula do implante, será substituído o símbolo
do dente pelo símbolo do implante.
O sagramento à sondagem (SS) e a Placa serão
registrados em 6 sítios por dente (três vestibulares e três
linguais, respectivamente).
Após entrar com os valores pressione a tecla TAB para
mover o cursor para o próximo campo automaticamente.
Cliques repetidos na célula da furca permitirão definir a
dimensão de qualquer envolvimento de furca:
1 clique: grau 1
2 cliques: grau 2
3 cliques: grau 3
4 cliques: apagar (reset)
Ao clicar no campo notas será permitida a introdução de
uma pequena nota para cada dente.
Nota:
O registro da Placa e do Sangramento à sondagem podem ser simplificados:
Ao clicar na opção "PLACA" ou "SANGRAMENTO À SONDAGEM", a linha inteira será selecionada. Ao
clicar com a tecla SHIFT nas mesmas opções, as respectivas linhas serão apagadas (reset).
Mantendo pressionada a tecla SHIFT, as guias podem ser ativadas simplesmente passando o mouse
com o cursor do mouse (e não clicando).
Como salvar o periograma online
O periograma online não pode ser salvo no disco rígido como acontece com um
documento de texto. Além disso, este website não salva qualquer dado inserido no
formulário.
Como alternativa, no entanto, o website pode ser salvo nos computadores Apple
Macintosh e Windows PCs como um arquivo PDF. O uso do comando "Imprimir"
abrirá o diálogo de impressão para selecionar uma das seguintes opções: Adobe
PDF ou FreePDF. Clicando em OK permitirá ao usuário escolher um nome de
arquivo e um local no qual arquivo PDF pode ser salvo.
No menu de impressão, escolha "Salvar como PDF".
Nota:
O tamanho do papel precisará ser definido como A4. Se necessário (por exemplo, no Apple Safari), o
conteúdo pode ser reduzido para valores menores que 100%.
Download
A tabela a seguir está disponível para registros manuais e para posterior
transferência, se os dados clínicos não puderem ser registrados eletronicamente de
forma simultânea.
Download: Formulário de registro do periograma
PT_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.pdf
PT_Periodontal_Chart_Scoring_Sheet.xlsx
Calibração do registro periodontal clínico
O objetivo do periograma é registrar as recessões gengivais, profundidades de
sondagem e níveis de inserção em seis sítios por dente ou implante em mm. Para
todas as medidas, parece ser razoável arredondar para cima as leituras avaliadas
com a sonda periodontal.
1. Margem gengival, profundidade de sondagem, e nível de inserção
Para cada sítio, o valor da "Margem Gengival" irá ser determinado primeiramente
seguido da medida da "Profundidade de Sondagem".O valor do "Nível de Inserção"
será calculado no periograma online e demonstrado por uma linha azul no
diagrama.
A "Margem gengival" como primeira medida é a distância da margem gengival
clínica a qualquer referência, como, na maioria dos casos, a junção cemento-
esmalte. As margens das coroas e as margens das restaurações devem ser
escolhidas como referência, desde que sejam pelo menos 3 mm apicais à junção
cemento-esmalte (JCE), caso contrário, uma linha de referência imaginária deve ser
escolhida no local da junção cemento-esmalte verdadeira.
A "Profundidade de sondagem" como o segunda medida é a distância entre a
margem gengival e o fundo do sulco gengival ou a bolsa periodontal,
respectivamente.
O "Nível de Inserção" para cada sítio pode ser calculado de acordo com a seguinte
fórmula
Profundidade de sondagem (mm)- Margem gengival (mm) = Nível de Inserção
(mm)
Periodonto saudável
Num periodonto saudável, a junção cemento-esmalte está localizada abaixo da
margem gengival e imediatamente acima do nível de inserção. Não existe perda de
inserção em sítios com o periodonto saudável.
Neste caso, os valores para a margem gengival 1 e profundidade de sondagem
2 são idênticos.
Na figura acima, o nível de inserção pode ser calculado de acordo com a seguinte
fórmula:
Nível de Inserção 0mm = Profundidade de Sondagem 2mm - Margem Gengival 2mm
Tecido peri-implantar saudável
Nos sítios peri-implantares saudáveis, a margem da supraestrutura está localizada
um pouco abaixo da margem da mucosa peri-implantar. Não há perda óssea
alveolar em sítios peri-implantares saudáveis.
Na figura acima, o nível do osso alveolar (inserção) pode ser calculado de acordo
com a seguinte fórmula:
Nível do osso alveolar (Inserção) 2mm = Profundidade de Sondagem 3mm-
Margem Mucosa 1mm
Hiperplasia gengival
Em alguns casos, a junção cemento-esmalte pode estar localizada muito abaixo da
margem gengival, mas ainda imediatamente acima do nível de inserção. Isso ocorre
nos casos de crescimento gengival excessivo ou hiperplasia gengival.
Nesse caso, novamente, os valores da margem gengival 1 e da profundidade de
sondagem 2 são idênticos.
Na figura acima, o nível de inserção pode ser calculado de acordo com a seguinte
fórmula:
Nível de inserção 0mm = Profundidade de sondagem 5mm - Margem gengival 5mm
Nota: Pseudobolsas são bolsas de 4mm ou mais sem perda de inserção.
Saúde do tecido peri-implantar em zona estética
Em sítios peri-implantares saudáveis na zona estética, a margem da supraestrutura
fica mais abaixo da margem da mucosa peri-implantar. Não há perda óssea alveolar
em sítios peri-implantares saudáveis na zona estética.
Na figura acima, o nível ósseo alveolar (inserção) pode ser calculado de acordo com
a seguinte fórmula:
Nível ósseo alveolar (inserção) 2mm = Profundidade de Sondagem 5mm - Margem
da Mucosa 3mm
Bolsa periodontal
Em alguns locais doentes, a junção cemento-esmalte pode estar localizada um
pouco abaixo ou acima da margem gengival. A distância entre a margem gengival e
o fundo da bolsa periodontal é então registrada como a profundidade de sondagem
periodontal 2 .
Na figura acima, o nível de inserção pode ser calculado de acordo com a seguinte
fórmula:
Nível de Inserção 5mm = Profundidade de Sondagem 7mm - Margem Gengival 2mm
Nota: Bolsas periodontais >4mm após tratamento periodontal ativo são
denominadas bolsas residuais
Bolsa peri-implantar
Nos locais com peri-implantite, a margem da supraestrutura pode estar localizada
um pouco abaixo ou acima da margem da mucosa peri-implantar. A distância entre a
margem da mucosa e o fundo da bolsa peri-implantar é então registrada como a
profundidade de sondagem peri-implantar 2 .
Na figura acima, o nível do osso alveolar (inserção) pode ser calculado de acordo
com a seguinte fórmula:
Nível ósseo alveolar (inserção) 6mm = Profundidade de sondagem 7mm - Margem
da Mucosa 1mm
Recessão gengival
A recessão gengival é a condição observada quando a margem gengival está
localizada apicalmente à junção cemento-esmalte. O valor anotado como margem
gengival 1 deve ser registrado como um valor negativo.
Na figura acima, o nível de iserção pode ser calculado de acordo com a seguinte
fórmula:
Nível de Inserção 6mm = Profundidade de Sondagem 2mm - Margem Gengival -4mm
Recessão peri-implantar
A recessão peri-implantar é a condição observada quando a margem da mucosa
está localizada apicalmente à margem da supraestrutura. O valor anotado como
margem da mucosa 1 deve ser registrado como um valor negativo.
Na figura acima, o nível do osso alveolar (inserção) pode ser calculado de acordo
com a seguinte fórmula:
Nível do osso alveolar (inserção) 4mm = Profundidade de sondagem 2mm -
Margem da mucosa 2mm
Seis sítios por dente ou implante
A seleção dos seis locais por dente ou implante para o registro das bolsas
periodontais e dos níveis de inserção é crítica. Cada dente ou implante é dividido
em seis seções quando observado a partir da face oclusal. O local com a maior
profundidade de sondagem periodontal ou peri-implantar deve ser registrado para
cada seção.
Angulação da sonda periodontal
A sonda periodontal é inserida ao longo da superfície radicular do dente para medir
as profundidades de sondagens periodontais. O instrumento deve ser angulado na
direção mésio-distal A ou B , respectivamente, mantendo-o paralelo ao longo
eixo do dente (evite angulações na direção vestibulo-lingual).
2. Gravidade do envolvimento de furca
As furcas de todos os molares e primeiros pré-molares do arco superior devem ser
avaliadas com a sonda para a região de furca (Nabers). O componente horizontal da
sondagem é graduado de acordo com o seguinte critério (Hamp et al., 1975):
Grau 0 = Furca não detectável
Grau 1 = Furca detectável, com um componente horizontal de sondagem ≤3mm
Grau 2 = Furca detectável, com um componente horizontal >3mm
Grau 3 = Trespasse horizontal lado a lado
3. Mobilidade dentária
A mobilidade dentária pode ser determinada usando dois instrumentos de
extremidade única e avaliada de acordo com os critérios (Miller, 1950):
Grau 0 = Mobilidade dentária normal (fisiológica)
Grau 1 = Mobilidade detectável (até 1 mm horizontalmente)
Grau 2 = Mobilidade detectável (mais de 1 mm horizontalmente)
Grau 3 = Mobilidade dentária vertical detectável
Literature
Miller S. C., Textbook of Periodontia, 3rd edition, The Blakiston Co., Philadelphia and Toronto,1950.
Hamp S. E., Nyman S., Lindhe J., Periodontal treatment of multirooted teeth. Results after 5 years. J. Clin.
Periodontol. 1975;2:126–135. doi: 10.1111/j.1600-051X.1975.tb01734.x.
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