TERMO DE RESPONSABILIDADE - FERRAMENTAS

OBRA:________________ Funcionário: ____________________ Função:_________________________

QTD. DATA DATA

FERRAMENTAS ASSINATURA ASSINATURA
RECEBIMENTO DEVOLUÇÃO
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____
____/____/____ ____/____/____

Eu, _____________________________, declaro estar recebendo da empresa Realiza Construtora Ltda

as ferramentas relacionadas acima, sem nenhum custo, assumindo total responsabilidade com sua
conservação. Estou ciente das regras de utilização destas ferramentas, de acordo com a NR 12, sendo
assim, não autorizado a tirar proteção da ferramenta e entrega-la ao almoxarifado caso necessite de
manutenção, para ser feita por profissional autorizado.

Declaro ainda ser do meu conhecimento, que se for necessária recomposição do mesmo, em razão de
má conservação por dolo ou culpa, será cobrada o valor do mesmo, que será descontada em folha de
pagamento ou rescisão contratual de pagamento.