Insira seu logo Ficha de Distribuição de EPI Insira a foto do funcionário

Declaro para todos os fins de direito que:

a ) Recebi gratuitamente os EPI’s (Equipamento de Proteção Individual) fornecidos e descritos acima
na data de minha admissão.
b) Tomei ciência do procedimento de troca dos EPI’s quando necessário .
c) No momento da entrega foram ministradas instruções quanto a utilização e guarda.
d) Que a utilização é obrigatória, e a desobediência às normas internas de segurança da empresa,
acarretará sanções conforme legislação vigente.
e) A guarda e conservação dos EPI’s é de minha inteira responsabilidade enquanto estiver de sua
posse.
f) Fica a empresa autorizada a efetuar os descontos cabíveis nos casos que segue:
- equipamentos propositadamente danificados;
- extraviados por minha culpa;
- por não devolução para efetuar a troca do equipamento;
- a não entrega dos equipamentos no momento do desligamento.

Recebi ainda, instruções quanto a finalidade dos EPI’s e principalmente que os mesmos visam a proteção da
integridade física, comprometendo-me a utiliza-los adequadamente.
Nome do funcionário:
Setor:

Cargo:

Centro de custo:
Estando de pleno acordo e ciente das normas acima mencionadas, assino o presente termo.
*Cidade* (Dia) de (Mês) de (Ano)

Assinatura do funcionário:

EPI CA Recebido em: Assinatura do funcionário

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