Caso 01 Um rapaz de 22 anos de idade foi hospitalizado devido a uma srie de sintomas, dentre os quais, a perda de peso, vmitos,

fraqueza muscular, irritabilidade, anorexia e palidez eram os mais evidentes. Ele trabalhava em uma fbrica de tubos de ferro, era soldador e usava chumbo nas soldagens. Os exames laboratoriais revelaram uma grave anemia, denominada sideroblstica e o exame de urina de 24 horas, mostrou 0,24 mg de chumbo, sendo que a anlise de raios-X, apresentou depsito dome tal nas epfises. Questes 1. Porque o chumbo txico para o nosso organismo?

2. Que exames bioqumicos permitem avaliar a intoxicao por chumbo

Caso 02 Um senhor de 45 anos, comerciante e com histria pregressa dealcoolismo crnico, aps ser encontrado desmaiado na rua, foi transportadoimediatamente para um pronto socorro. No exame fsico, foi constatado semi-comatoso, hlito alcolico, desidratao, debilidade fsica, edema de membros inferiores e fgado aumentado. A dosagem de lcool no plasma, revelou um valor de 395 mg% (86 mmol/L) e as seguintes alteraes: lcool = 86 mmol/L (nvel mximo permitido = 17,4 mmol/L) Glicose = 3,1 mmol/L (normal = 3,3 a 8,4) Lactato = 2,8 mmol/L (normal = 0,7 a 2,0) Urato = 0,6 mmol/L (normal = 0,2 a 0,5) TGO (transaminase glutamicaoxaloactica = 100 U/mL (normal = 5,0 a 50,0) TGP (transaminase glutamica pirvica = 470 U/mL (normal = 5,0 a 35,0) Amilase = 800 U/mL (normal = 50,0 a 150,0) Bilirrubina total = 4,8 mg% (normal = 0,2 a 1,0) Uria = 10,0 mg% (normal = 14,0 a 18,0) Protenas totais = 4,5 mg% (normal = 6,0 a 8,0) K+ = 3,1 mmol/L (normal = 3,5 a 5,0) Na+ = 152 mmol/L (normal = 136 a 145) Cl = 91 mmol/L (normal = 100 a 106) CO2 total = 29 mmol/L (normal = 24 a 30). O paciente recebeu lquido endovenoso (contendo KCl e glicose) para rehidratao e 20 horas depois, respondia a estmulos e conversava normalmente.Queixava-se de dores abdominais e apresentava tremores. Questes 1- O comprometimento heptico deste paciente estava bastante avanado. Explique as possveis causas que geralmente conduzem ao quadro cirrtico caracterstico do alcoolismo crnico.

2- Explique as alteraes das dosagens bioqumicas plasmticas do paciente.

3-Provavelmente o paciente apresenta um quadro de anemia sideroblstica. Por qu?

3- A administrao intravenosa de glicose nesta situao e em casos de intoxicao alcolica essencial para restituir a glicemia do paciente. Sabe-se tambm que a glicose aumenta a metabolizao heptica do lcool. Entretanto, a frutose mais eficiente. Explique

Caso 3 Um homem de 50 anos procurou um servio cardiolgico por apresentar fortes dores no trax, relacionadas ao esforo fsico. Duas dosagens de colesterol feitas em jejum mostraram teores de 10 e 11 mmol/L (N = 4,5 a7, 0 mmol/L). Eletroforese de lipoprotenas plasmticas mostrou aumento deLDL. Angiocoronariografia mostrou estreitamento e irregularidades em dois dostrs ramos coronrios. O paciente foi submetido cirurgia cardaca e aps altahospitalar foi recomendada dieta pobre em colesterol. Durante a evoluo emambulatrio foi ainda constatado aumento de colesterol plasmtico e introduzidoo tratamento com administrao oral de resinas que se ligam aos sais biliares. Opaciente apresentou tambm histrico familiar de hipercolesterolemia.

Questes

1-Qual o erro bioqumico responsvel pelo aumento do colesterol plasmtico Na hipercolesterolemia familiar?

2 Os termos arteriosclerose e aterosclerose no so sinnimos. Explique.

3 Quais as outras doenas que podem estar associadas aterosclerose?

4 Descreva o mecanismo de regulao da biossntese de colesterol.

5 Explique as bases do tratamento da hipercolesterolemia.