Contedo do Semestre

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Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO

Introduo disciplina e seus conceitos de base Vises causais de acidentes do trabalho e suas teorias Invetigao de acidentes: aspectos prticos e exigncias legais Estruturas de gesto previstas na legislao Segurana em Instalaes eltricas Estudo do ambiente de trabalho e seus Riscos Proteo Contra Incndios Programas de relatos de incidentes Ferramentas de aplicveis s prticas em SST Sistemas de Gesto da SST: OHSAS 18001 e ILO/OSH 2001 Avaliao de desempenho em SST
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Contedo da aula
Objeto do PCMSO Diretrizes Responsabilidades Desenvolvimento do PCMSO Primeiros socorros

PCMSO 7.1 Do objeto

7.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores.

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PCMSO 7.1 Do objeto

7.1.2 Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observados na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho 7.1.3 Caber empresa contratante de mo-deobra prestadora de servios informar a empresa contratada dos riscos existentes e auxiliar na elaborao e implementao do PCMSO nos locais de trabalho onde os servios esto sendo prestados
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PCMSO 7.2 Das diretrizes

7.2.1 O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR 7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnicoepidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho
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PCMSO 7.2 Das diretrizes

7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores. 7.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NR
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PCMSO 7.3 Das responsabilidades

7.3.1 Compete ao empregador:
garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia custear sem nus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO indicar, dentre os mdicos dos SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO

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PCMSO 7.3 Das responsabilidades

no caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a NR4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO

PCMSO 7.3 Das responsabilidades

7.3.1.1 Ficam desobrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 25 (vinte e cinto) empregados e aquelas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 10 (dez) empregados
7.3.1.1.1 As empresas com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e at 50 (cinqenta) empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico coordenador em decorrncia de negociao coletiva

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PCMSO 7.3 Das responsabilidades

7.3.1.1.2 As empresas com mais de 10 (dez) empregados e com at 20 (vinte) empregados, enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar desobrigadas de indicar mdico do trabalho coordenador em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho

PCMSO 7.3 Das responsabilidades

7.3.1.1.3 Por determinao do Secretaria Regional do Trabalho e Emprego, com base no parecer tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de SST, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas previstas no item 7.3.1.1 e subitens anteriores podero ter a obrigatoriedade de indicao de mdico coordenador, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores

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PCMSO 7.3 Das responsabilidades

7.3.2 Compete ao mdico coordenador:
realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 ou encarregar os mesmos a profissional mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados
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PCMSO 7.4 Do desenvolvimento do PCMSO

7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos:
admissional peridico de retorno ao trabalho de mudana de funo demissional

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PCMSO 7.4 Do desenvolvimento do PCMSO

7.4.2 Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:
avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR e seus anexos

PCMSO 7.4 Do desenvolvimento do PCMSO

7.4.2.1 Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos Quadros I e II desta NR, os exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios constantes dos referidos quadros e seus anexos A periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos do Quadro I dever ser, no mnimo, semestral, podendo ser reduzida a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou mediante negociao coletiva de trabalho
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7.4.2.2 Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no-constantes dos Quadros I e II, outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses indicadores 7.4.2.3 Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trab., ou ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho
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PCMSO 7.4 Do desenvolvimento do PCMSO

7.4.3 A avaliao clnica referida no item 7.4.2, alnea "a", com parte integrante dos exames mdicos constantes no item 7.4.1, dever obedecer aos prazos e periodicidade conforme previstos nos subitens abaixo relacionados:
7.4.3.1 no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades

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7.4.3.2 no exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo discriminados:
para trabalhadores expostos a riscos ou a situaes de trabalho que impliquem o desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos: a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho; a.2) de acordo com periodicidade especificada no Anexo n. 6 da NR 15, para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas;
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para os demais trabalhadores: b.1) anual, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de idade; b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.

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7.4.3.3 No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto.

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7.4.3.4 No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada antes da data da mudana
7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana

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7.4.3.5 No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada at a data da homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de:
135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR4; 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4.

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7.4.3.5.1 As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro I da NR-4, podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 135 (cento e trinta e cinco) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho.

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7.4.3.5.2 As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro I da NR 4, podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 90 (noventa) dias, em decorrncia de negociao coletiva assistida por profissional indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no trabalho.

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7.4.3.5.3 Por determinao do Secretaria Regional do Trabalho e Emprego, com base em parecer tcnico conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas podero ser obrigadas a realizar o exame mdico demissional independentemente da poca de realizao de qualquer outro exame, quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores

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7.4.4 Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de Sade Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias
7.4.4.1 A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho 7.4.4.2 A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via

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7.4.4.3 O ASO dever conter no mnimo:
nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e sua funo os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho-SSST indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados

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o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina CRM

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7.4.5 Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio clnico individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico-coordenador do PCMSO
7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador 7.4.5.2 Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5, os arquivos devero ser transferidos para seu sucessor
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7.4.6 O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual
7.4.6.1 O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o modelo proposto no Quadro III desta NR

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7.4.6.2 O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR 5, sendo sua cpia anexada ao livro de atas daquela comisso 7.4.6.3 O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do agente da inspeo do trabalho 7.4.6.4 As empresas desobrigadas de indicarem mdico coordenador ficam dispensadas de elaborar o relatrio anual
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7.4.7 Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro I da presente NR, apenas exposio excessiva (EE ou SC+) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clnico, dever o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e as medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas
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7.4.8 Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames mdicos que incluam os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos Quadros I (apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdicocoordenador ou encarregado:
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a) solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT b) indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho
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PCMSO 7.5 Primeiros socorros

7.5.1 Todo estabelecimento dever
estar equipado com material necessrio prestao dos primeiros socorros, considerandose as caractersticas da atividade desenvolvida manter esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim

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Referencial bibliogrfico
http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulam entadoras/default.asp

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