FICHA DE ANAMNESE
Alongamento de Unhas
Nome: ________________________________________________________ Nascimento: ___/___/______
Profissão: ____________________________________________________ Indicação: _________________
Endereco: ____________________________________________________ Bairro: _____________________
Cidade: _______________________________________________________ Estado: ____________________
Instagram: ______________________________________________WhatsApp: (____)_________________
Unhas Naturais Formato Escolhido
Unha Encravada: sim não
Hábito de Roer unhas: sim não
Retira Cutícula: sim não
Micose/fungos/outros: sim não
Sudorese: sim não
Descamações: sim não
Estrias: sim não Quadrada Quadrada Bailarina
Manchas: sim não Oval
Descolamento: sim não
Já teve fungo/micose: sim não
Gestante: sim não
Diabetes: sim não
Pratica esportes: sim não
Faz usa de algum
medicamento: sim não
Possui algum tipo de alergia a esmaltes, Oval Almond Stiletto
cosméticos ou alguma outra substância?
___________________________________________ Técnica Aplicada: ___________________________________
Algum outro problema que seja necessário nos Tamanho Escolhido: ________________________________
informar? Data do Procedimento: ____________________________
___________________________________________ Data da Manutenção: ______________________________
I. Declaro que as informações acima são verdadeiras, não cabendo ao profissional quaisquer
responsabilidade por informações omitidas nesta avaliação.
II. Declaro que estou ciente e irei seguir todos os cuidados necessários para manter a segurança,
durabilidade e saúde do alongamento.
III. Autorizo o registro fotográfico do trabalho realizado (antes e depois) para efeitos de documentação e
divulgação em redes sociais, books ou qualquer material publicitário. A presente autorização e concedida
gratuitamente, sem que nada a ser reclamado a titulo de direitos.
Data: _____/_____/______ Assinatura: ___________________________________________________
