FICHA DE ANAMNESE – UNHAS
NOME: ______________________________________________________________
NASC: _______________________________________________________________
ENDEREÇO: ___________________________________________________________
TELEFONE: ____________________________________________________________
REDES SOCIAIS: ________________________________________________________
HISTÓRICO
Alergia de esmaltes ou cosméticos? Gravidez?
( ) Sim ( ) Não
( ) Sim ( ) Não
Faz uso de algum medicamento? Fez tratamento médico?
( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não
Qual? Qual?
Tem alteração na pressão arterial? Tem diabetes?
( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não)
Tem problemas cardiovasculares? Usa alongamento de unhas ou similar?
( ) Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não
ANÁLISE DAS UNHAS
( )Ondulações ( )Alergias ( )Frágeis ( )Descamações ( )Onicocriptose ( )Macerações
( )Hemorragias ( )Manchadas ( )Espigões ( )Onicofagia ( )Verrugas ( )Oleosidade
( )Inchaço ( )Unhas Negras ( )Onicomicose
As informações do histórico foram fornecidas somente pelo cliente, não cabendo ao
profissional responsabilidade por fatos omitidos ou falsos.
A análise das unhas foi realizada por Agatha Gabriela Silva Santos, ocupante da função Nail
Designer.
Algum problema não previsto deve ser descrito aqui:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Autorizo que sejam feitas fotos ou filmagens do procedimento antes e depois, para efeito de
documentação e divulgação do trabalho, sei que este material pode vir a ser divulgado em
congressos, simpósios, redes sociais e aulas.
( ) SIM ( ) NÃO
Serviço realizado: _____________________________________________________________
Declaro estar ciente dos cuidados que devo ter com o procedimento escolhido e com o
tempo de manutenção.
__________________________
Agatha Gabriela Silva Santos
49.693.271/0001-69
______________________________________
Assinatura da cliente e documento
